Анкилозирующий спондилоартрит Mukesh Edavalath

Анкилозирующий спондилоартрит
Mukesh Edavalath
Болезнь Бехтерева относится к группе ревматических заболеваний, известных как спондилоартропатии
(SPA), которые показывают сильную связь с генетическим маркером HLA-B27. Воспалительные боли в
спине и жесткость занимают видное место в начале заболевания, в то время как хроническое,
агрессивное заболевание может вызывать боль и отмечается осевой неподвижностью или уродством.
Современная медицина не имеет определённого способа лечения для этого заболеания. С
аюрведической точки зрения, болезнь попадает под категорию болезней, называющихся amavata,
которые могут эффективно излечиваться, когда лечение начинается на ранних стадиях. Niruha basthi с
Balaguduchyadi yoga basti (йога басти — последовательнсть из 8 басти, 3 очищающие и 5 питательных),
в сочетании паллиативным лечением ( Shamana Chikitsa) с Rasnerandadi kwatha и Simhanada Guggulu
были найдены эффективными в борьбе с прогрессированием заболевания. Данная статья представляет
собой доклад об одном случае, в котором эти лечение этими процедурами достигло значительных
успехов.
(Комментарии: Niruha basthi — очистительная клизма. Используется как в аюрведе, так и в
тибетской медицине. В данном случае Niruha basthi идёт в связке с применением Balaguduchyadi taila,
это масло для массажа, втираний и басти.
Состав: bala guduchi devdaru water for decoction jata kusth chandan shallaki nata ashwagandha saral
rasna taila.
Применение в основном по таким показаниям: vatarakta (gout) (подагрический артрит) и raktagata vata
— гипертония. Ссылка
http://www.chandigarhayurvedcentre.com/index.php?option=com_content&view=article&id=126%3Abalagu
duchyadi-taila-&catid=34%3Amedicine&Itemid=61&del=alpha
Лечение, облегчающее симптомы - Shamana Chikitsa — в лечении применялись Rasnerandadi kwatha
(оно же Cheriya Rasnadi Kashayam) — жидкая форма, используется для лечения возмущений ваты и
крови, для лечения болей и припухлостей в разный суставах, костях и мышцах,
(Ссылка: http://www.la-boutique-bio.com/product_info.php?products_id=1093&language=en , варианты
http://www.exoticindiaart.com/product/ayurveda/cheriya-rasnadi-kashayam-rasnairandadi-kvatham-AMM03/,
http://ayurmedinfo.com/2012/02/15/rasnadi-kashayam-benefits-dose-side-effects-ingredients-and-reference/)
а так же Simhanada Guggulu — состав с гуггулом, применяется для лечения ревматоидного артрита,
амаваты. (Ссылка: http://www.ayurveda-textbooks.com/simhanada-guggulu.html )
ВВЕДЕНИЕ
В современной медицине, болезнь Бехтерева (АС) представляет собой хроническое, системное,
воспалительных, ревматические расстройство невыясненной этиологии, поражающие
преимущественно осевой скелет. Болезнь обычно начинается в позднем подростковом возрасте и в
начале двадцилетнего возраста может привести к прогрессирующеу срастанию крестцовоподвздошных суставов и позвоночника, а у некоторых пациентов могут также появляться
внесуставные проявления [. 1 ] В современной медицине, длительное применении нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП) и пожизненная программа соответствующих регулярных
упражнений дают основу для контроля симптомов в течение почти шести десятилетий. Традиционные
средства, используемые для лечения ревматоидного артрита (РА) неэффективны в лечении типичных
АС пациентов с болезнью ограничивающейся осевым скелетом, включая тазобедренные и плечевые
суставы. [ 3 ] регламентированное аюрведическле вмешательство на ранних стадиях болезнь может
быть весьма полезным в том, что дальнейшее прогрессирование болезни могут быть предотвращено.
Здесь я представляю случай 21-летнего пациента мужского пола, чья ранняя диагностика послужила
для лечения болезни соответствии с аюрведическими принципами. Хотя первоначально пациент был
прикован к постели из-за сильной боли, он вернулся к нормальной жизни.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
21-летний пациент, который, видимо, был нормальный полтора месяца назад, коварно появилась боль в
пояснице, особенно на левой стороне, которая постепенно ухудшалась в течение следующих двух дней.
На третий день он не смог встать с кровати, и был доставлен к ортопедическому специалисту, который
диагностировал воспаление седалищного нерва. Пациент проходил лечение соответственно в течение
недели, после чего у него началась лихорадка и боль в коленных и плечевых суставах с обоих сторон.
Затем он был передан в более высокий центр (медицинский колледж) для дальнейшей оценки. После
тщательного изучения, ему был поставлен диагноз анкилозирующий спондилит. Он выписался вопреки
мнению врачей и появился в моей поликлинике со следующими жалобами: сильная боль в нижней
части спины и в обоих коленных суставах, наряду с утренней скованностью в течение более 1 часа, и
перемежающейся лихорадки с ассоциированными ознобом и головной болью. Боль идёт по левой
нижней конечности. Усиливается в утренние и вечерние часы, успокаивается в середине дня. Ранее у
него не было проявлений нарушений каких-либо других конституционных функций, таких как рвота,
боли в животе, или кожной сыпи, ни травмы или других крупных медицинских или хирургических
вмешателств. Аппетит пациента было значительно сокращён и сопровождался запором.
Мочеиспускание без труда или жжения, но сон был нарушен из-за комбинации боли и лихорадки.
Семейный анамнез
В семье пациента имелась история полиартрита. Его 26-летний дядя страдал от AS, а его 62-летний дед
был на лечении ревматоидного артрита в течение двадцати лет. Пациенту был прописаны следующие
лекарства: рабепразол 20 мг один раз в день, индометацин, 75 мг два раза в день и преднизолон, 60 мг
один раз в день.
Экспертиза
Витальность - пульс 86/min, регулярный, полный объем, Артериальное давление 130/82 мм рт ст
(правая рука, сидя), температура 99,4 ° F (орально, 9 утра), а частота дыхания - 22/min. Нервная
система, сердечно-сосудистая система, и дыхательная система были в пределах нормы (WNL).
Обследование живота: нормально, за исключением для печени, которая была ощутима два пальца ниже
правой реберной дуги.
Позвоночник - мягкий сколиоз наблюдается в грудопоясничной области к левой стороне, поясничный
лордоз неотчётливый, и припухлость по L3, L4, L5 областям, также припухлость с обоих сторон над
крестцово-подвздошными суставами. Другие соединения - там был отек, температура, и пропухлость
над суставами коленей и припухлость в левом бедре. Движения были ограничены и болезненны. SLR
(прямой тест подвижности ноги) был положительным на левой. Исследования были следующие : кровь
гемоглобин 10,6 г / дл, СОЭ 140 мм / ч, ТЦ 15300. DC: N 79%, L 18%, Е 2%, В 01%. случайная сахара в
крови 110 мг / дл, КФК 138 Ед / л, креатинин сыворотки 1.0mg/dl. Видаля тест - отрицательный.
Человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) - B27 с помощью проточной цитометрии положительный. HLA B27 с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) - обнаружен. Анализ мочи в
пределах нормы с исключением 4-5/HPF. USG живота - мягкая гепатоспленомегалия была отмечена.
Рентгеновский LS позвоночника показала двусторонние воспаления в крестцово-подвздошных
сочленениях (2-го типа). МРТ поясничного отдела позвоночника показало измененные сигналы мозга
(гипо-интенсивные на Т1 и гипер-интенсивной на T2 взвешенной МРТ) с участием влево сакральный
ала и подвздошных костей, прилегающих к крестцово-подвздошным суставам, указывающих на
двустороннее воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях, более выраженное слева. (в
оригинале «MRI lumbar spine revealed altered marrow signal (hypo-intense on T1 and hyper-intense on T2
weighted MRI) involving left sacral ala and iliac bones adjacent to sacro-iliac joints indicating bilateral
sacroilitis, more on the left.»
Пациент был тщательно проанализированы в соответствии с аюрведическими нормами, из которых,
применяя метод исключения, ему был поставлен диагноз Amavata [ 4 ] и стратегия лечения была
сформулирована. Вйадхи (болезнь), была рассмотрена как yapya [ 5 ] (поддающаяся лечению).
Родители пациента были соответственно проконсультированны в отношении характера болезни и
лечение затем было начато.
Лечение
Вначале у пациента было начато лечение лихорадки (Jwara Чикитса), [ 5 ] так как лихорадка была
одним из главных симптомов. Amrithothara kwatha [ 6 ] 60мл трижды в день, Amavatari ras [ 7 ]
таблетка 250 мг трижды в день, и Amrutharishta [ 6 ] 30ml два раза в день советовали. Постепенно в
течение 1 недели, приём современных лекарств был по ниспадающей сведён на нет. Даже после 2
недель приёма вышеуказанных препаратов, лихорадка у него не спадала, и продолжала держаться
высокая температура, особенно ночью. Соответственно, Amrutharishta был заменен Chitrakasava, [ 7 ] и
Amavathari ras на Vettumaran gutika. [ 6 ] Медленно лихорадка пошла на убыль. Когда лихорадка ушла,
Lepa [ 5 ] (наружно примененяемые лечебные пасты) была применена к крестцовому и другим
болезненным суставам вместе с процедурами dhanyamla (специальный вид аюрведического массажа пример http://www.iamj.in/panchkarma_setup/images/upload/DHANYAMLA_DHARA_2.pdf )[ 6 ] с
подогретым составом kottamchukkadi choorna [ 6 ] . Отек в коленном суставе утих, но у пациента
начали развиваться кожные высыпания, и поэтому Lepa были изменены на Grihadhoomadi. [ 6 ] Таким
образом, он лечился в течение 1 месяца, после чего он стал в состоянии ходить без поддержки, а также
тяжесть болей уменьшилась . Кроме того, после того, как лихорадка утихла, лекарства для внутреннего
употребления были изменены на Indukantham kwatha [ 6 ] 15ml трижды в день, Marma gulika [ 6 ] 1 два
раза в день, Shaddharana choorna [ 4 ] 5 г два раза в день, в то время как наружно , Rooksha Pinda Sweda
[ 5 ] ( пропотевания с лечебными составами) с Kolakulathadi choorna [ 5 ] было применено в течение
семи дней. Так как только пропотевания принесли пациенту небольшое облегчение, лечение было
продлено до 10 дней, после чего он начал чувствовать легкость (laghava) в организме. Затем он получил
очищение слабительными (Виречана) с Gandharva eranda [ 6 ] (корни Ricinus Communis
обрабатываются в касторового масле) через день в течение одной недели, после чего вернулся аппетит.
Комментарии: Amrithothara kwatha — ( Amrithotharam_Kashayam -не сброженный, сухой)—
сброженный экстракт из Tinospora cardifolia (Гудучи), Terminalia hebula (Харитаки) и Zingiber
officinalis (Имбирь)
ссылки:( http://www.aryaherbal.com/pdf/tea/Amrithotharam_fr.pdf
http://www.indiaabundance.com/shopping/sp213_pr8653/Amrithotharam_Kashayam.html)
Amavatari ras — амаватари расаяна, таблетки сложного сотава, одно из основных действующих
веществ — ртуть, поэтому применяется только под контролем врача. Применяется для лечения
ревматоидного артрита.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/07/26/amavatari-ras-benefits-dosage-ingredients-side-effects/
http://www.swamibabaramdevmedicines.com/divya-amavatari-ras/
Amrutharishta — жидкий экстракт (лекарственное вино) для лечения в том числе лихорадочных
состояний.
Ссылка: http://ayurvedic.ru/ayurveda-shop.html&tag=%D0%B6%D0%B0%D1%80&pid=dbr-amritarishta
Chitrakasava — лекарственное вино, используется для лечения витилиго и других кожных заболеваний.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2013/11/01/chitrakasavam-benefits-leucoderma-ingredients-dose-sideeffects/
Vettumaran gulika — таблетки для лечения лихорадки и расстройств пищеварения.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/12/05/vettumaran-gulika-benefits-dosage-ingredients-side-effects/
Kottamchukkadi choorna — наружное средство от болей и отёков.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/05/10/kottamchukkadi-choornam-benefits-how-to-use-side-effectsingredients/
dhanyamla- процедуры, включающие проливание лечащими жидкостями, в частности отваром трав и
кокосовым молоком.
Ссылка: http://ayursarmada.com/Dhara.html
Grihadhoomadi -порошок для лечения подагрических болей.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/06/26/grihadhoomadi-lepa-benefits-how-to-use-ingredients-and-sideeffects/
Indukantham kwatha — жидкая форма для лечения лихорадки и расстройств пищеварения.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/04/21/indukantham-kashayam-benefits-dosage-ingredients-side-effectsreference/
Marma gulika- таблетки для лечения болезней, которые проявляются в витальных зонах — мармах.
Ссылка: http://ayurmedinfo.com/2012/06/29/marma-gulika-benefits-dosage-ingredients-and-side-effects/
Shaddharana choorna- средство для лечения расстройств вата доши, удаляет аму и токсины из тела.
Ссылка: http://www.bimbima.com/health/post/2013/11/16/shaddharana-choornam.aspx
Kolakulathadi choorna- порошок для наружных процедур. Ссылка: http://lesyafit.ru/?p=3875
В течение всего этого периода времени, диета пациента была ограничена строго рисовой кашей,
yavagu, [ 5 ] приготовленного с Panchakola Churna, [ 7 ] с приготовленными зелеными листовыми
овощами с минимальным количеством соли и масла. Mudga Yusha (зеленый машевый суп) был
разрешен один раз, приём amavathari ras был остановлен. Как улучшился его аппетит, пациенту
разрешили употреблять легко усваиваемые приготовленные на пару продукты питания. После Сведана
(потоотделения), пациент имел хорошее облегчение от боли в пояснице, и в других суставах, и его
только продолжали беспокоить утренние периоды скованности, которые к тому времени сводятся к
получасу. Соответственно Niruha basthi [ 5 ] (лекарственные клизмы) была запланированы в связке с
Balaguduchyadi basti [ 5 ] как вата викара (лечение вата) [ Таблица 1 ].
Комментарии:
yavagu — специально приготовленный рис. Использкется в детоксикационном питании.
Ссылка: http://www.medindia.net/alternativemedicine/ayurvedaanddiet/liquiddiets/Yavagu.asp
( Приготовление:
1. Жарьте рис и положить его в сухую дробилку, чтобы сделать грубую смесь.
2. Приготовить его с указанным количеством воды.
3. Добавить ½ чайной ложки специй (смесь изготовлена из сухого имбиря, семян кориандра, тмина и
пиппали) к нему.
4. Все хорошо перемешать и подавать горячим. )
Panchakola Churna — средство для облегчения пищеварения и усвоения пищи. Ссылка:
http://ayurmedinfo.com/2012/07/21/panchakola-choornam-benefits-dosage-ingredients-side-effects/
Mudga Yusha — лечебный суп. Ссылка:
http://www.medindia.net/alternativemedicine/ayurvedaanddiet/Ayurvedic-Soups/Mudga-yusha.asp
Таблица 1
Содержание
Balaguduchyadi
basthi
Басти (клизма) делали в соответствии с kala basti[ 5 ] распорядком, в течение которого шесть niruhas
(очистительные отвары, экстракты) и девять anuvasanas (питающие масла) вводили. Лекарство для
niruha basti (экстракт) получают путем смешения лекарств в ступке с пестиком, добавляя компоненты
лекарства в следующем порядке: Makshika (мед), Лавана (соль), снеха (масло), Kālka (паста), и kwatha
(отвар). Его вводили на пустой желудок, с помощью обычного basti yantra (шприц - шприц Жане) и
rexine encase как basti putaka (мешок). Sahacharadi Taila был использован для anuvasana Басти
(маслянная клизма), доза 60мл, вводилась через день, после еды. После курса Басти (клизма терапия),
пациент испытал значительное улучшение относительно боли и скованности в нижней части спины и в
других суставах. Впоследствии следующее шамана [ 5 ] (симптоматические, для уменьшения
проявлений) лекарства были даны в течение 2-х месяцев - Rasnerandadi kwatha [ 6 ] 15мл два раза в
день, Simhanada Guggulu [ 7 ] одна таблетка три раза в день, и Gandharva eranda 15мл в 6 утра (на
пустой желудок) один раз в неделю. Как уровень гемоглобина снизился до 9 мг%, Ayaskrithi [ 5 ] 30ml
два раза в день также вводили в течение 1 месяца, в котором уровень гемоглобина поднялся до
10.1mg%. Мягкие упражнения для спины также советовали применять для предотвращения
проявления жёсткости в суставах с течением времени. [ Таблица 2 ]
Коммент
арии и
сылки:
Sahachar
adi Tailaмасло
сахачара
ди,
использу
ется для
лечения
заболева
ний
вызванн
ых
расстро
йством
Вата
доши.
http://ayurmedinfo.com/2012/06/18/sahacharadi-thailam-benefits-how-to-use-ingredients-side-effects/
Rasnerandadi kwatha - (Rasnerandadi Kashayam) -жидкая форма, применяется при лечении
ревматоидных заболеваний, при болях в спине.
http://ayurmedinfo.com/2012/05/24/rasnairandadi-kashayam-benefits-dosage-ingredients-side-effects/
Simhanada Guggulu — лекарство с широким спектром действия на осневе гуггула. Приводит все три
доши в баланс.
http://ayurmedinfo.com/2012/02/17/simhanada-guggulu-benefits-dosage-how-to-use-side-effects-ingredientsreference/
Gandharva eranda ( Gandharva Haritaki)-лекарство на основе касторового масла. При расстойствах
Вата.
http://www.naturalremediescenter.com/5074/ayurvedic-medicine-gandharva-haritaki-for-chronic-constipationdyspepsia-hemorrhoids-bleeding-piles-anal-fissure-and-fistula-herbal-formula/
Ayaskrithi — лекарство от анемии.
http://ayurmedinfo.com/2011/06/23/ayaskriti-uses-dose-side-effects-and-ingredients/
РЕЗУЛЬТАТ
На начальных этапах лечения, пациент должен был выносить повышенное количество боли из-за
отсутствия обезболивающих. Когда его состояние начало постепенно улучшаться, и как только
лихорадка утихла, восстановление было быстрым. После курса Басти, его аппетит улучшился, и он
был полностью освобожден от боли. Он был в состоянии свободно двигаться в суставах, без жесткости
и выполнять свой дневной распорядок. Его СОЭ, который был первоначально 140/1st час, спустился к
05/1st час после 3-х месяцев лечения. Учитывая характер заболевания, хотя пациент не жаловался,
шансы рецидива были значительными.
ОБСУЖДЕНИЕ
AS принадлежит к группе ревматических заболеваний, известной как спондилоартропатии (SPA),
которые имеют сильную ассоциацию с генетическим маркером HLA-B27. [ 1 , 2 ]. AS обычно
развивается во втором или третьем десятилетии жизни, [ 2 ] затрагивая молодых мужчин чаще, чем
молодых женщин, в оценочном соотношении муж-жен от 2,5 до 5:1. [ 9 ] крестцово-подвздошные и
тазобедренные суставы страдают сильнее всего. Шейный отдел позвоночника вовлекается в конце
болезни. Другие сочленения, которые могут быть вовлечены включают лодыжки, запястья, плечи,
локти, и мелкие суставы рук или ног. Утренняя скованность и ночные боли в спине являются
отличительными чертами. Конституционные особенности (например, лихорадка, анорексия, потеря
веса) не являются редкостью в начале. По мере вовлечения позвоночника усиливаются боли,
жесткость, трудности при ходьбе и другой повседневной деятельности.
Что касается генетического маркера, HLA-B27, связанного с AS. [ 10 ], фактический риск развития AS
у HLA-B27-положительного человека оценивается в 1-2%. Но определение HLA-B27 редко
необходимо для установления диагноза. Только в сомнительных случаях без отличительных
рентгенологических изменений может наличие HLA-B27 иметь диагностическое значение.
Рентгеноскопия крестцового отдела позвоночника может продемонстрировать сакроилеит. [ 9 ] Данные
рентгеноскопических исследований позвоночника также включают предельные syndesmophytes
мостов, interapophyseal совместное слияние и “squaring” из поясничного и грудного позвонков,
коллективно производящие классический внешний вид "бамбук позвоночника." Клиническое течение и
тяжесть заболевания крайне вариабельны. Длительное появление заболевания приводит к анкилозу
позвоночника, ведущему к кифозу и другим патологиям. Пациенты с AS подвергаются риску
осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, такие как заболевания легких, [
11 ] конского хвоста-синдром, посттравматические межпозвонковые переломы, вызванные
остеопорозом, компрессионные переломы или спондилодисцит. [ 12 , 13 ] Дифференциальный диагноз
для такого проявления включает коллагено - сосудистые заболевания, такие как как ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, а также ревматизм. [ 1 ]
Первым шагом в инициализации аюрведического лечения является достижение такого точного
диагноза, какой возможен на основе ее принципов. [ 5 ] Вместо того, чтобы искать явное соотношение
классификации Аюрведы на vyadhis (заболевания) с теми, что даёт современная медицина, всегда
лучше сформулировать аюрведический диагноз на основе представленных особенностей конкретного
пациента. В данном случае, у пациента Katee shoola (боль в позвоночнике), Ruja in janu и amsa sandhis
(боль в колене и плечевых суставах), Sopha в janu sandhis (опухоль в коленных суставах), Jwara
(лихорадка), Aruchi (убыток аппетита), Vibandha (запоры), Alasya (вялость), Sthamba (жесткость частей
тела и суставов), и Gourava (тяжесть). [ 4 , 5 ] Патологии, включаемые для рассмотрения в
дифференциальной диагностики в рамках юрведической парадигмы это Jwara, Amavata, Vatarakta и
Gridrasi. [ 4 , 5 ] Несмотря на то, пациент имел jwara (лихорадка) в качестве признака, этот признак был
исключен, поскольку он не показывал преобладающей презентации, которой была боль в нижней части
спины и других крупных суставах. Также jwara это острый симптом, а не хронический как другие, так
что в этом контексте может рассматриваться лишь как симптом. Некоторые из проявлений показали
сходство с vatarakta, но этот диагноз был исключен в связи с отсутствием специфических особенностей
rakta (крови) таких как vaivarnya (обесцвечивание кожи), kandu (зуд) и вовлечение мелких суставов рук
и ног. Gridrasi (ишиас, люмбаго) также был исключён у пациента, имеющего другие, не связанные с
этим диагнозом проявления, такие как как jwara, vibanda, и боли в коленных и плечевых суставах.
Пациент имел черты ama [ 5 ] (непереваренные токсичные вещества) в его теле: jwara (лихорадка),
vibanda (запор), alasya (вялость), gourava (тяжесть), sopha (отек), и aruchi (потеря аппетита) . Наряду с
этим была боль в kati (в нижней части спины) и в других sandhis (суставах), и всё это подводит к тому,
чтобы диагностировать amavata. [ 4 ] Обрашаем особое внимание, что мы не можем обобщить, что
каждый случай AS будет иметь черты amavata, аюрведический диагноз всегда должен быть сделан на
основе представленных возможностей. Следовательно в лечение планировалось сначала удалить ama
(непереваренные вещества) путем улучшения пищеварения с помощью лекарственных средств deepana
[ 5 ], и переваривания ama с с помощью средств pachana [ 5 ]. Позже, Niruha basthi (очищающие
клизмы) вводили в качестве основного лечения Вата доши. В свое время, shamana (успокаивающие
симптомы) лекарственные средства советовали принимать для предотвращения рецидива и улучшения
общего состояние здоровья пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Этот случай подчеркивает тот факт, что аюрведические принципы лечения заслуживают доверия даже
в тех случаях, когда прогноз современной медицины оставляет желать лучшего. Пациент был
диагностирован по аюрведическим принципам и пролечен соответствующим образом. Исходя из этого,
vyadhi (болезнь) была определена как yapya [ 5 ] (поддаеющаяся лечению), и лечение было
запланировано соответственно. Niruha basthi (madhutailika) формирует основу лечения в случаях
ревматических заболеваний, и это лечение подключается в нужной стадии болезни. Даже несмотря на
то что мы не можем сказать, что пациент полностью излечился от болезни, сейчас он симптоматично
чувствует себя нормально, что в контексте современной медицины равносильно возвращению
здоровья, хотя это не так в Аюрведе. Кроме того, согласно Аюрведе, будущее обострение и рецидивы
могут быть предотвращены путем правильного питания и продолжающегося приёма лекарств.
Дальнейшие клинические исследования должны проводиться для проверки принципов лечения,
применяемых в этом случае.
ЛИТЕРАТУРА
1. Khan MA. Clinical features of ankylosing spondylitis. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt
ME, Weisman MH, editors. Rheumatology. Philadelphia: Elsevier Ltd; 2003. pp. 1161–81.
2. Braun J, Sieper J. Inception cohorts for spondyloarthropathies. Z Rheumatol. 2000;59:117–21. [PubMed]
3. Zochling J, van der Heijde D, Burgos-Vargas R, Collantes E, Davis JC, Jr, Dijkmans B, et al.
ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis.
2006;65:442–52. [PMC free article] [PubMed]
4. Sastri L. Yogaratnakara. Varanasi: Chaukhamba Sankrith Samsthan; 2002.
5. Acharya YT. Charaka Samhitha of Agnivesa with Chakrapani Tika. Varanasi: Chaukhamba Sanskrit
Samsthan; 2001.
6. Nishteshwar K, Vidyanath R. Varanasi: Banaras Ayurveda Series; 2008. p. 18.
7. Sastri R. Bhaishajya Ratnavali of Govind Das Sen. Varanasi: Chaukhamba Sanskrith Bhavan; 2002.
8. Sharma PV, Dravyaguna Vijnana. Varanasi: Chowkhambha Bharati Academy; 2006.
9. Braunstein EM, Martel W, Moidel R. Ankylosing spondylitis in men and women: A clinical and
radiographic comparison. Radiology. 1982;144:91–4. [PubMed]
10. Braun J, Bollow M, Remlinger G, Eggens U, Rudwaleit M, Distler A, et al. Prevalence of
spondylarthropathies in HLA-B27 positive and negative blood donors. Arthritis Rheum. 1998;41:58–67.
[PubMed]
11. Rosenow E, Strimlan CV, Muhm JR, Ferguson RH. Pleuropulmonary manifestations of ankylosing
spondylitis. Mayo Clin Proc. 1977;52:641–9. [PubMed]
12. Boonen A, van der Linden SM. The burden of ankylosing spondylitis. J Rheumatol Suppl. 2006;78:4–11.
[PubMed]
13. Zink A, Braun J, Listing J, Wollenhaupt J. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing
spondylitis-results from the German rheumatological database: German Collaborative Arthritis Centers. J
Rheumatol. 2000;27:613–22. [PubMed]
Articles from Journal of Ayurveda and Integrative Medicine are provided here courtesy of Medknow Publications