лечебное дело» факультета врачей общей практики

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет
(г.Архангельск ) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию
СОГЛАСОВАНО
Зав.
кафедрой
инфекционных
болезней с курсом детских инфекций
д.м.н._______________Самодова О.В.
"____"___________20 г
УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета врачей общей
практики
доцент__________В.А.Болдуев
"____"___________20 г
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «тропические болезни » для специальности
«лечебное дело» факультета врачей общей практики
Кафедра инфекционных болезней с курсом детских инфекций
курс 5
семестры 10
лекции 18 часов
практические занятия 35 часов
самостоятельная работа 20 часов
всего часов 53
зачет 10 семестр
2010год
Рабочая программа составлена на основании:
1. Государственного образовательного стандарта по специальности
«врач общей практики»
2.Примерной рабочей программы по дисциплине «тропические болезни»
3.Программы по дисциплине «инфекционные болезни» МЗРФ, 2003 год.
4.Учебного плана СГМУ по специальности «врач общей практики»
5.Квалификационной характеристики выпускника вуза по специальности
«врач общей практики»
Рабочая программа рассмотрена и
одобрена на заседании кафедры
инфекционных болезней
с курсом детских инфекций
21.01 2010 г.
Зав.кафедрой д.м.н.
2010г.
О.В.Самодова
Министерство образования РФ
Государственный образовательный стандарт высшего
профессионального образования
по специальности «врач общей практики»
Квалификация - врач
Код по ГОС ВПО
Название дисциплины и Трудоемкость по ГОС
дидактическое
ВПО
содержание
Инфекционные болезни
2010г.
1.Цели и задачи дисциплины
73
1.1. Цель преподавания дисциплины.
Целью преподавания инфекционных тропических болезней студентам
V курса является формирование знаний, умений и практических навыков,
необходимых:
- для ранней диагностики тропических заболеваний в условиях
поликлиники и на дому;
- для проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
на догоспитальном этапе и при лечении больных на дому;
- для диагностики неотложных состояний и оказания врачебной
помощи больным тропическими инфекционными заболеваниями на
догоспитальном этапе.
1.2. Задачи изучения дисциплины
Задачами изучения тропических болезней студентами V курса, следует
считать:
- обучение раннему распознаванию тропического заболевания при
осмотре
больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными
заболеваниями,
протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих
синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза
инфекционного тропического заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных с нозологическими формами: эпидемический сыпной
тиф (болезнь Брилла - Цинссера), арбовирусные инфекции (геморрагические
лихорадки), дифтерия, малярия, бруцеллез, столбняк, туляремия, чума,
холера,
ВИЧ-инфекция,
лейшманиоз,
шистосомозы,
эрлихинозы,
полиомиелит, бешенство.
- обучение своевременному распознаванию дегидратационного,
инфекционно-токсического, анафилактического шоков, коллапса, острой
дыхательной недостаточности, крупа, острой печеночной недостаточности,
острой почечной недостаточности, отека мозга, бульбарных расстройств при
ботулизме, оказанию экстренной врачебной помощи на догоспитальном и
госпитальном этапах и определение тактики оказания дальнейшей
медицинской помощи при неотложных состояниях.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент, изучивший дисциплину должен знать:
1. Клинические симптомы, синдромы инфекционных тропических
заболеваний
2. Звенья эпидемического процесса при конкретном тропическом
инфекционном заболевании
3. Клинические и эпидемиологические показания к госпитализации
больных тропической инфекцией
4. Правила госпитализации больных тропической инфекцией
5. Основные методы диагностики инфекционных тропических
болезней
6. Основные осложнения и исходы инфекционных тропических
болезней
7. Принципы терапии тропических инфекционных болезней
8. Принципы и методы профилактики тропических инфекционных
болезней
9. Организация неотложных противоапидемических мероприятий
при подозрении на карантинную инфекцию
10.Клинические
проявления
неотложных
состояний
при
тропических инфекционных заболеваниях
11.Правила ведения больных с тропическими болезнями на
догоспитальном этапе и на дому:
Студент должен уметь:
1. Собрать анамнез у больного с инфекционным тропическим
заболеванием
2. Собрать направленный эпидемиологический анамнез
3. Установить
предварительный
диагноз
инфекционного
тропического заболевания.
4. Составить план обследования больного с тропическим
заболеванием
5. Определить необходимость госпитализации больного с
тропическими инфекционным заболеванием и возможность
становления его на дому
6. Оценить результаты лабораторных исследований (клинических,
бактериологических, серологических и других)
7. Назначить адекватную этиотропную терапию, определить
разовые,
суточные
и
курсовые
дозы
антибиотиков
(химиопрепаратов) при конкретных тропических заболеваниях
8. Назначить
адекватную
оральную
и
инфузионную
регидратационную терапию, определить состав и рассчитать
объем вводимых растворов
9. Назначить
адекватную
дезинтоксикационную
терапию,
определить состав и рассчитать объем и дозы вводимых
растворов и препаратов
10.Назначить адекватную серотерапию
11.Выписать необходимые лекарственные средства
12.Установить наличие неотложных состояний и осложнений при
инфекционных тропических заболеваниях
13 .Определить показания к ректороманоскопии
14.Определить показания к проведению люмбальной пункции,
использовать
результаты
лабораторного
исследования
спинномозговой жидкости для диагностики
15.Определить показания к проведению люмбальной пункции,
использовать
результаты
лабораторного
исследования
спинномозговой жидкости для диагностики
Студент должен владеть:
1.Осуществить клиническое обследование больного с тропическим
инфекционным заболеванием
2.Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном
этапе:
- при инфекционно-токсическом шоке;
- при гиповолемическом шоке;
- при анафилактическом шоке;
- при печеночной коме;
- при острой почечной недостаточности:
- при кишечном кровотечении;
- при отеке легких;
- при отеке гортани;
- при отеке мозга;
- при бульбарных расстройствах при ботулизме;
3.Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении
больного тропической инфекцией.
4.Осуществить забор материала от больного для проведения
бактериологического,
вирусологического,
серологического,
биохимического и других исследований (забор и посев крови,
рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, забор и посев
слизи из носа и зева, забор и посев испражнений для диагностики
холеры)
8.Осуществить приготовление толстой капли и мазков крови для
исследования на малярию
9.Промыть желудок
10.Провести пальцевого обследования прямой кишки.
11.Сделать ректороманоскопического исследования.
12.Провести спинномозговую пункцию.
13.Провести плевральную пункцию.
14.Провести неотложные лечебные манипуляции: непрямой массаж
сердца, искусственное дыхание, интубация, трахеостомия, искусственная
вентиляция легких, промывание желудка, сифонная клизма, катетеризация
мочевого пузыря
3.Обьем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Трудоемкость
(час)
Аудиторные занятия
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
53
18
35
20
73
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
десятый
Вид отчетности
( зачет, экзамен)
зачет
5. Содержание дисциплины
5.1 Разделы дисциплины и виды учебной работы
Разделы
1.
2.
Общая часть
Специальная часть
Лекции
Практические
занятия
Трудоемкость(час.) Трудоемкость(час.)
2
1
16
34
5.2. Содержание разделов
№ темы
Наименование раздела
п/п
Раздел 1. Общая часть
1
Особенности общей патологии тропических стран.
Актуальность инфекционных заболеваний для стран с тропическим
климатом. Эпидемиологическая ситуация в тропических странах с
инфекционными заболеваниями. Перечень групп заболеваний и наиболее
актуальных инфекций для территории с тропическим климатом.
Современная классификация инфекционных болезней на примере
тропических болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики.
2.
Основы общей эпидемиологии тропических паразитов. Характеристика
трех звеньев эпидемического процесса (источников инфекции, механизмов
передачи, восприимчивости коллектива) на примере тропических болезней.
Принципы проведения профилактических и противоэпидемических
мероприятий при тропических болезнях.
Раздел 2. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
3
Вирусные инфекции в тропических странах
ВИЧ-инфекция и СПИД в тропических странах.
Определение.
Этиология. Возбудитель. Его основные свойства.
Классификация.
4
5
Генетическая и антигенная изменчивость. Особенность биологического
действия. Устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм, пути передачи. Группы
риска. Возможности инфицирования в медицинских учреждениях.
Трансплацентарная передача инфекции. Иммунитет. Прогнозирование
развития эпидемиологического процесса.
Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение вируса. Этапы
взаимодействия
с
иммуноцитами.
Механизмы
формирования
иммунологических
нарушений.
Активизация
возбудителей
оппортунистических инфекций и инвазий. Механизмы развития вторичных
инфекционных процессов (протозойные инфекции, микозы, вирусные и
бактериальные инфекции, включая туберкулез). Возникновение опухолей.
Патоморфология.
Клиника. Стадии течения ВИЧ-инфекции. Инкубационный период.
Первичное инфицирование. Синдром генерализованной лимфаденопатии.
Клинический "комплекс, ассоциированный со СПИДом" (малая форма").
Клиника собственно СПИД. Критерии ВОЗ. Периоды ВИЧ-инфекции по
классификации
В.И.
Покровского.
Характеристика
основных
оппортунистических инфекций. Характеристика системных поражений и
варианты течения. Особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у
детей.
Диагностика. Значение комплекса эпидемиологических, клинических и
лабораторных данных для ранней диагностики ВИЧ-инфекции. Клиниколабораторная диагностика "комплекса, ассоциированного со СПИД",
собственно СПИД. Лабораторные методы исследования: серологические
(ИФА, иммуноблоттинг и др.), вирусологические (выделение вируса),
исследование состояния клеточного иммунитета.
Лечение.
Этиотропная
терапия.
Противовирусные
препараты.
Иммуномодулирующая и иммунозаместительная терапия. Лечение
оппортунистических инфекций, включая туберкулез, инвазий и
онкопатологии. Симптоматическая терапия. Терапия неотложных
состояний.
Профилактика. Меры личной профилактики. Общественная профилактика.
Программа ВОЗ. Глобальная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией.
Юридические и медико-деонтологические проблемы СПИД.
Особенности патологии печени у жителей тропических стран.
Перечень инфекционных заболеваний, встречающихся в странах с
тропическим климатом, при которых наблюдается изменение функции
печени (вирусные гепатиты, желтая лихорадка, амебиаз, малярия и др.).
Актуальные проблемы борьбы с малярией.
Индивидуальная профилактика. Массовое профилактическое лечение.
Осуществление эпидемиологического надзора за малярией. Проведение
комплекса мер по борьбе с переносчиками
6.
Риккетсиозы в тропических странах.
Цуцугамуши. Ку-лихорадка.
Другие риккетсиозы в тропических странах
7.
Современное состояние проблемы острых кишечных инфекций в
тропических странах.
Высокий уровень развития заболеваемости амебиазом, холерой,
брюшным тифом
Современные взгляды на шистосомозы и филляриидозы – важнейшие
тропические гельминтозы.
Шистосомозы и филляриидозы –эндемичные для тропических стран
заболевания.
Миазы: заболевания, вызываемые ядовитыми животными и растениями
Тропические протозоонозы.
Амебиаз. Первичный амебный менингоэнцефалит.
Балантидиаз. Бабезиоз.
Неотложные
состояния
при
инфекционных
паразитарных
заболеваниях в тропических странах.
Острая почечная, печеночная недостаточность. Кома. Отек головного
мозга.
Острая
дыхательная,
надпочечниковая
недостаточность.
Судорожный синдром..
Бактериальные инфекции в тропических странах.
Чума. Туляремия. Бруцеллез. Лептоспироз Боррелиозы.
Невенерические трепаноматозы. Хламидиозы.Легионеллез.
Скарлатина. Дифтерия. Ангины.
Коклюш. Рожа.Столбняк. Сибирская язва
8.
9.
10.
11
12.
5.3. Тематическое планирование
Разделы
Лекции
№
п/п
1
Общая часть
2
Специальная
часть
Практические занятия
Особенности общей
патологии
тропических стран.
Основы
общей
эпидемиологии
тропических паразитов.
Вирусные инфекции в
тропиках
Риккетсиозы
в
тропических странах
Бактериальные
инфекции
в
тропических странах
Тропические
протозоонозы.
Вирусные инфекции в
тропиках
Риккетсиозы
в
тропических странах
Бактериальные инфекции
в тропических странах
Тропические
протозоонозы.
Современные взгляды на
Гельминтозы
в
тропических странах
Миазы: заболевания,
вызываемые
ядовитыми
животными
и
растениями
Неотложные
состояния
при
инфекционных
паразитарных
заболеваниях
в
тропических странах.
шистосомозы и
филляриидозы –
важнейшие тропические
гельминтозы.
Миазы:
заболевания,
вызываемые
ядовитыми
животными и растениями
Неотложные
состояния
при
инфекционных
паразитарных
заболеваниях
в
тропических странах.
5.4 Внеаудиторная самостоятельная работа.
№
тем
ы
1
Изучаемые вопросы
Формы контроля
Кол-во
часов
Кампилобактериозы
-тестовый контроль;
-разбор учебных вопросов,
-решение ситуационных задач;
1
2
------- // -------
1
4
Вирусные гастроэнтериты
В тропиках
Хламидийные инфекции
------- // -------
5
6
Гистоплазмоз в тропиках
------- // -------
5
7
8
9
Спирганоз
Мукороз
Микоплазменная
инфекция в тропиках
------- // -------
1
1
5
6.Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1 Основная литература
1. Покровский В.И., Пак С.Г., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и
эпидемиология. – М. – 2008.
2. Покровский В.И. Инфекционные болезни. – М. 2004 г.
3. Руководство по инфекционным болезням. – СПб. 2006 г., под
редакцией Лобзина Ю. В.
4. Лекции по тропическим болезням/ Н.Д.Ющук.– М., 2004.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни. - M., 2004.
6.2. Дополнительная литература
1. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс: Клинические
и патофизиологические аспекты: Учеб. Пособие. – СПб., 2006.
2. Грачева Н.М., Щетинина И.Н. Клиническая химиотерапия
инфекционных болезней. - Л.: "Медицина", 2004.
3. 3убик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л., 1991.
4. Казанцев А.П.Справочник по инфекционным болезням. - М.:
"Медицина", 2004.
5. Лобан K.M., Полозок Е.М. Малярия. - М., 1983.
6. Никифоров В.Н., Никифоров В.В. Ботулизм. - М., 1989.
7. Подымова С.Д. Болезни печени. - М. 2005.
8. Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. - Л„ 1982.
9. Руководство по зоонозам/ Под ред. В.И.Покровского. - M., 2004.
10.Сомов Г.Р. Геморрагические лихорадки. - M., 2001.
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
6.3.1. Интернет - ресурсы
Адрес-ссылка
Обозначение ресурса
Аннотация
Сайт представляет собой систему
1
http//www.edu.ru
Российское
Интернет-порталов
сферы
образование
образования,
включая
2
http//www.medicina.ru Медицина
3
http//www.
infectology.ru
Инфекционные
болезни
4
http
//www.infectology.ru
Электронный учебник
5.
http
//www.infectology.ru
Электронный учебник
6.
http
Электронный учебник
федеральные
образовательные
порталы по уровням образования
и
предметным
областям,
специализированные
порталы.
Законодательство. Глоссарий.
Сайт представляет собой систему
Интернет-порталов
сферы
медицины, включая федеральные
порталы по разделам медицины,
специализированные
порталы.
Законодательство. Глоссарий.
Сайт представляет собой систему
Интернет-порталов
раздела
медицины-инфекционных
болезней, включая федеральные
порталы. Глоссарий.
Руководство и атлас по
паразитарным болезням
человека. С.С.Козлов,
Ю.В.Лобзин..- С-Пб.,
2005
Инфекционные
болезни.
А.Г.Рахманова,
В.А.
Неверов С-Пб., 2007
Информационные
//www.infectology.ru
материалы по лечению
и уходу за ВИЧинфицированными. СПб., 2007
7.
http
Журнал «Вестник
//www.infectology.spb. инфектологии и
ru
паразитологии»
Сайт представляет собой систему
Интернет-порталов
раздела
медицины-инфекционных
болезней, включая федеральные
порталы. Глоссарий.
8.
http //www.journals.
uchicago.edu/JAD/
home.html
Журнал
«Инфекционные
Болезни»
Сайт представляет собой систему
Интернет-порталов
раздела
медицины-инфекционных
болезней, включая федеральные
порталы. Глоссарий.
6.3.2. CD – диски на английском языке
1. 1. CD – атлас по инфекционным болезням - Infectious diseases W Edmund
Farrar, Martin J Wood, John A Innes, Hugh Tubbs.
2. Основы инфекционного контроля, практическое руководство 3.
6.3.3.CD-диски на русском языке
3. Пробиотики – препараты XXI века – образовательный CD-диск
4. Рациональная терапия кашля – образовательный CD-диск
5. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной
патологии по ред. Ю.В. Лобзина –СD –диск
7.Материально-техническое обеспечение дисциплины
1.Оборудование аудиторий: мультимедийный проектор
2.Компьютерные средства обучения: электронные учебники, Презентации
Power Point.
3.Наглядные пособия:
а). Табличный материал. Всего 370 таблиц.
Список по темам:
1. Вводные таблицы.
19.Геморрагические лихорадки
2. Дизентерия.
20.Лептоспироз
3. Эшерихиоз.
21.Псевдотуберкулез
4. Сальмонеллез
22.Иерсиниоз
5. Ботулизм
23.Оспа натуральная
6. Гепатит
24.Грипп
7. Малярия
25.ОРЗ
8. Сыпной тиф
26.Чума
9. Брюшной тиф
27.Холера
10.Дифтерия
28.Амебиаз
11.Менингококковая инфекция
29.Гельминтозы
12.Возд.- кап. инфекции: корь,
30.Герпес
скарлатина, аденовирусная инфекция,
31.Пневмония
инфекционный мононуклеоз, краснуха,
эпидемический паротит
13.Бруцеллез
14.Туляремия
15.Зоны и очаги инфекционных болезней
16.Бешенство. Столбняк
17.Сибирская язва
18.Клещевой энцефалит.Японский
энцефалит
32.Стафилококк
33.Температурные листы
34.Аллергические формы болезней
35.ВИЧ-инфекция
36.Строение печени
37.Пищевые отравления
38.Внутрибольничные инфекции
39.Военная эпидемиология
(50 таблиц)
б). Муляжи клинических форм инфекционных заболеваний.
в). Макропрепараты (гельминты).
г). Микропрепараты (малярийный плазмодий).
д). Постеры по актуальным проблемам инфекционных болезней по
материалам последних конференций в 2007-2008г. - № 10
е.) Стенды: «Противовирусная терапия», «Средства для дезинфекции»,
«Средства для дезинсекции», «Средства для дератизации», «Средства и
методы дезинсекции», «Биологические препараты - профилактические и
лечебные» - всего № 6.
ж.) Папки аннотаций: «Бакпрепараты», «Вакцины и анатоксины»,
«Бактериофаги, лечебные и диагностические препараты», «Сыворотки и
иммуноглобулины» - всего № 6з) Копии историй болезни- №55
8. Содержание текущего и итогового контролей
8.1 Текущий контроль
а) Формы контроля
1. Истории болезни курированных больных
2. Рефераты
3. Тестирование
4.Решение ситуационных задач
5. Ролевые игры
б) Содержание контрольных мероприятий
Темы рефератов
1. Вирусные инфекции в тропиках
2. Риккетсиозы в тропических странах
3. Бактериальные инфекции в тропических странах
4. Тропические протозоонозы.
5. Современные взгляды на шистосомозы и филляриидозы – важнейшие
тропические гельминтозы.
6. Миазы: заболевания, вызываемые ядовитыми животными и растениями
7.Неотложные состояния при инфекционных паразитарных заболеваниях
в тропических странах.
Темы ролевых игр
1.Случай малярии в условиях поликлиники.
2. Больной с синдромом лихорадки, прибывший из тропиков в приемном
отделении многопрофильного стационара.
8.2.Итоговый контроль
Формы контроля:, зачет
Содержание контрольного мероприятия: зачет проводится в 10 семестре по
билетам и ситуационным задачам.
Перечень вопросов к зачету.
Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение,
профилактика следующих заболеваний:
1. Вирусные лихорадки( колорадская клещевая,чикунгунья, Росс-Ривер)
2. Арбовирусные энцефалиты
3. Поксвирусные болезни.
4. Хламидиозы.
5. Кампилобактериозы.
6. Холера.
7. Вирусные гастроэнтериты
8. Амебиаз.
9. Ботулизм.
10.Псевдотуберкулез.
11.Иерсиниоз.
12.Энтеровирусные инфекции
13.Вирусные гепатиты
14.Гельминтозы
15.Бруцеллез
16.Лептоспироз
17.Токсоплазмоз
18.Менингококковая инфекция
19.Дифтерия
20.Инфекционный мононуклеоз
21.Хламидиозы. Орнитоз
22.Легионеллез
23.Микоплазменная инфекция
24.Герпетическая инфекция
25.Спирохитозы.
26.Риккетсиозы. Сыпной тиф: эпидемический и болезнь Брилла-Цинссера
27.Ку-лихорадка
28.Боррелиозы. Тиф возвратный эпидемический (вшивый). Болезнь
Лайма.
29.Клещевой возвратный тиф.
30.Малярия
31.Лейшманиозы
32.Чума.
33.Трипаносомозы
34.Геморрагические лихорадки
35.Вирусные энцефалиты лошадей
36.ВИЧ - инфекция
37.Инфекции наружных покровов.
38.Эризипелоид
39.Сибирская язва
40.Столбняк
41.Бешенство
42.Сап.
43.Листериоз.
44.Ящур.
Дополнения и изменения в рабочей программе на 20 / учебный год
В рабочую программу вносятся следующие изменения: без изменений.
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
« »________________20 г.
Заведующий кафедрой
инфекционных болезней с
курсом детских инфекций
д.м.н.О.В.Самодова