Приложение 1 Порядок формирования реестра пролеченных

Реклама
1
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от 02.03.2004г. № 165
(в редакции приказа ГУ ТФОМС ПК
от 11.04.2014 г. № 101-П)
1. Порядок формирования реестра пролеченных больных
в поликлинике
1.1. Основные понятия и определения.
Порядок ведения медицинскими организациями (МО) персонифицированного учета
сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется в системе
обязательного медицинского страхования Приморского края на основании Федерального
закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации» и в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011
№ 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере
обязательного медицинского страхования».
Настоящий «Порядок формирования реестра пролеченных больных в поликлинике»
(далее – Порядок) является обязательным для использования в информационных системах
при формировании сведений о персонифицированной медицинской помощи, оказанной в
амбулаторных условиях, с целью информационного обмена с ГУ ТФОМС ПК (далее –
Фонд).
Порядок содержит описание форматов и структуры файлов информационного обмена,
перечень нормативно-справочной информации (далее – НСИ) регионального и
федерального уровней, используемой при формировании реестров, перечень
экономических отчетов на бумажных носителях, поступающих в Фонд из поликлиник.
Застрахованный по ОМС - физическое лицо, на которое распространяется обязательное
медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
Краевые пролеченные - граждане, застрахованные по ОМС на территории Приморского
края и получившие медицинскую помощь в рамках Территориальной программы
обязательного медицинского страхования Приморского края.
Инокраевые пролеченные - граждане, застрахованные по ОМС вне территории
Приморского края и получившие медицинскую помощь на территории Приморского края
по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Посещение врача – каждый контакт пациента с врачом по любому поводу с
последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи
динамического наблюдения, постановки диагноза и другие записи на основании
наблюдения за пациентом). Посещения в течение дня больным одного и того же врача
учитываются как одно посещение.
Посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом самостоятельный прием специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка,
медицинская сестра) в кабинете доврачебного приема и смотровом кабинете амбулаторно-
2
поликлинических учреждений, врачебных амбулаторий, на фельдшерском-акушерском
или фельдшерском пункте. Посещения в течение дня больного к одному и тому же
медицинскому работнику учитываются как одно посещение.
Приведенные посещения – фактические посещения, приведенные через коэффициент
соотношения затрат времени на посещение в зависимости от цели и места оказания
медицинской помощи к первичному посещению в поликлинике.
Обращение по поводу заболевания - законченный случай лечения заболевания в
амбулаторных условиях при кратности не менее двух посещений по поводу одного
заболевания.
Комплексная медицинская услуга (КМУ)
– набор сложных и (или) простых
медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо
установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения
(стационарный, реабилитационный и т.д.) по формуле <пациент> + <простые + сложные
услуги> = <проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения
определенного этапа лечения>.
Случай лечения заболевания - набор медицинских мероприятий в расчете на один
случай лечения, соответствующий комплексной медицинской услуге и имеющий
конкретный конечный результат.
Случай поликлинического обслуживания (СПО) – совокупность посещений,
выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту.
Модель конечного результата (МКР) – набор показателей, отражающих деятельность
поликлиники и критерии их оценки. Модель конечного результата предназначена для
численной оценки деятельности поликлиники и включает в себя две составляющих:
комплексный показатель, называемый коэффициентом достижения результата (КДР), и
процент выполнения посещений.
Cкорая медицинская помощь (СМП) – медицинская помощь, оказанная станцией
(подстанцией) скорой медицинской помощи или отделением скорой медицинской
помощи, входящим в состав медицинской организации.
Диспансеризация – комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами
нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,
осуществляемых в отношении определенных групп населения, в том числе в отношении
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации и детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том
числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью.
Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских
вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,
медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Каждая медицинская организация (далее – МО), оказывающая медицинские услуги
застрахованным по ОМС в амбулаторных условиях, предоставляет реестры пролеченных
больных независимо от источника финансирования.
Реестр пролеченных больных в Фонд МО предоставляют ежемесячно в первые 3
рабочих дня месяца следующего за отчетным периодом в соответствии с датой,
утвержденной в графике приёма реестров.
3
С целью окончательного приема реестров за декабрь текущего года медицинским
организациям необходимо объемы медицинских услуг, выполненные в декабре, но не
включенные в реестр или возвращенные с протоколом ошибок для уточнения
информации, направить в ГУ ТФОМС ПК не позднее 20 января следующего года.
Автоматизированная экспресс-экспертиза реестра пролеченных больных проводится
один раз в месяц. Записи, не прошедшие контроль, предъявляются для оплаты в
последующих отчетных периодах, но не позднее первого месяца, следующего за отчетным
месяцем. Передача реестра пролеченных больных в электронном виде осуществляется
одним пакетом в виде архивированного файла.
В реестре пролеченных больных в поликлинике должна содержаться информация обо
всех случаях поликлинического обслуживания, проведенных врачами амбулаторного
приема, вспомогательных лечебно-диагностических служб, детских дошкольных
учреждений (яслей, яслей-садов, садов) и школ всех типов, в том числе центров здоровья,
школ «Будущая мама», «Бронхиальная астма», «Гипертоническая болезнь».
Поликлиники, имеющие в своем составе районные или городские централизованные
лаборатории (кабинеты), отделения восстановительного лечения и т.д., показывают
медицинские услуги как в реестре поликлиники обращения, так и в реестре поликлиники,
выполнившей услугу.
Справочники регионального уровня, используемые в медицинских организациях для
формирования реестров пролеченных больных, представлены в Приложении 1 к данному
Порядку. Актуализированная нормативно-справочной информации (НСИ) регионального
уровня представлена в корпоративной части на сайте Фонда www.omspk.ru в разделе
«Региональные справочники».
Состав НСИ федерального уровня в сфере ОМС утвержден приказом ФФОМС от
07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования
информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере
обязательного медицинского страхования» (в ред. от 26.12.2013). Актуализированная
НСИ федерального уровня представлена в корпоративной части на сайте Фонда
www.omspk.ru в разделе «Федеральные справочники».
1.2. Способ передачи и приема информации.
Информационный обмен осуществляется в электронном виде с использованием
сети Интернет на базе развернутых в ГУ ТФОМС ПК, филиалах, СМО и МО
распределенных
систем
сетевой
защиты
VipNet,
включающей
средства
криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и
персональных данных гражданина.
В случае отсутствия возможности обеспечения юридически значимого
документооборота, передаваемые документы должны подтверждаться на бумажных
носителях.
В случае невозможности осуществления защищенного телекоммуникационного
взаимодействия (отсутствие каналов связи или их отказ), передача-приемка данных в виде
электронных файлов, заверенных ЭЦП, производится в явочном порядке с
4
использованием съемных электронных носителей информации (с предварительной
проверкой их на наличие вирусов).
1.3. Состав информации, поступающей из поликлиники в Фонд.
Информационный пакет, содержащий персонифицированные сведения о пациентах и
оказанных им медицинских услугах за отчетный период, поступающий из поликлиник,
включает следующие файлы:
1. RR.dbf - реестр пролеченных больных (таблица 1) – основной файл
персонифицированных сведений о случае лечения, связанный с
сопутствующими файлами по полю NUSL;
сопутствующие файлы:
2. RS.dbf - реестр стоматологических услуг (таблица 2);
3. RP.dbf - реестр простых медицинских услуг (таблица 3);
4. RI.dbf – реестр счетов по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам РФ,
застрахованным на других территориях (таблица 4). Таблица 4 исключена из
информационного обмена приказом ГУ ТФОМС ПК от 30.12.2011 № 453-П;
5. SP.dbf – реестр вызовов скорой медицинской помощи (таблица 5). Таблица
введена в состав информационного пакета письмом ГУ ТФОМС ПК от
31.01.2014 № 216/10.
Персонифицированные сведения о проведенной диспансеризации определенных групп
взрослого населения и пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, предоставляются в Фонд медицинскими
организациями отдельным файлом ежемесячно в виде «Реестра случаев проведённой
диспансеризации» (таблица 6). С целью окончательного приема реестров случаев
проведённой диспансеризации за декабрь текущего года медицинским организациям
необходимо объемы медицинских услуг, выполненные в декабре, но не включенные в
реестр или возвращенные с протоколом ошибок для уточнения информации, направить в
ГУ ТФОМС ПК не позднее 15 января следующего года. Диспансеризация (первый и
второй этап) должна быть завершена в пределах текущего (отчетного) года.
В реестр пролеченных больных и в реестр случаев проведенной диспансеризации за
отчетный период включаются как прикрепленные к поликлинике пациенты,
застрахованные на территории Приморского края, так и инокраевые пролеченные
больные, застрахованные на территориях других субъектов Российской Федерации.
В соответствии с письмом Фонда от 08.02.2008 № 450 медицинские организации, в
которых амбулаторная помощь детскому населению оплачивается методом подушевого
финансирования с учетом модели конечного результата, предоставляют ежемесячно (по
состоянию на 1 число) отдельным файлом персонифицированные сведения в виде
«Реестра детей, родившихся на педиатрических участках учреждения и подлежащих
врачебному патронажу» (таблица 10). Общие сведения о численности детей, подлежащих
профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению, передаются в Фонд с
полугодовой периодичностью в формате Excel.
5
Таблица
2
«Реестр
стоматологических
услуг»
предоставляется
стоматологическими поликлиниками, стоматологическими отделениями амбулаторнополиклинических учреждений и кабинетами в составе лечебных учреждений.
Таблица 3- «Реестр простых медицинских услуг» заполняется в соответствии с
Порядком формирования реестра простых медицинских услуг.
Таблица 5 – «Реестр вызовов скорой медицинской помощи» предоставляется
станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи или отделением скорой
медицинской помощи в составе МО.
Таблица 6 – «Реестр случаев проведённой диспансеризации» предоставляется
медицинскими организациями на основании договора на проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан и пребывающих в стационарных учреждениях
детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Таблица 10 – «Реестр детей, родившихся на педиатрических участках учреждения
и подлежащих врачебному патронажу» предоставляется детскими поликлиниками,
работающими в условиях подушевого финансирования.
Структура имен файлов для передачи персонифицированных сведений из МО в Фонд
и из Фонда в МО состоит из буквенного обозначения файла, кода МО, последней цифры
отчетного года и порядкового номера отчетного месяца.
В структуре файлов столбец «Обязательность заполнения» имеет следующее
смысловое значение:
О – обязательный к заполнению реквизит;
Н – необязательный к заполнению реквизит. При отсутствии, не передается;
У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.
Отдельные поля в таблицах 1 и 6 дублируются по смысловому содержанию, но
имеют разные справочники для заполнения. Добавление новых полей, которые
заполняются при помощи федеральных справочников, связано с выполнением требований
приказа ФФОМС от 07.04.2011 № 79.
Таблица 1: Файл - «Реестр пролеченных больных».
Имя файла: RR<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
Имя поля
Тип
Размер
Обяза
тельн
ость
запол
нения
Содержание
1
NUSL
Num
8.0
О
Номер услуги
2
CARD
Num
8.0
О
Номер медицинской
карты
3
FAM
Char
60
О
Фамилия пациента
4
IMYA
Char
40
О
Имя пациента
5
OTCH
Char
40
Н
Отчество пациента
Справочник
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
6
соответствии с
описанием
V005- приказ
ФФОМС №79
6
POL
Char
1
О
Пол пациента
7
DATE_BIRTH
Date
10
О
Дата рождения пациента
8
KATEG
Num
2.0
О
Категория пациента
9
IST_FIN
Num
1.0
О
Источник
финансирования
10
C_INSUR
Char
3
О
Код страховщика ОМС
11
P_SER
Char
10
У
12
P_NUM
Char
20
У
13
FROM_FIRM
Char
3
Н
14
PURP
Num
2
О
Цель обращения
15
URGENT
Num
1.0
О
Тип услуги
16
DATE_ IN
Date
10
О
Дата начала лечения
17
DATE_OUT
Date
10
О
Дата окончания лечения
18
Q_U
Num
1
О
Вид медицинской
помощи (условия
оказания МП)
19
RESULT_ILL
Num
2
О
Исход заболевания
20
CODE_MES
Char
7
Н
Код КМУ
заключительного
диагноза
Региональный
справочник
21
RESULT_TRE
Num
1.0
О
Результат лечения
Рег. справочник Result_tre_P
22
DS_CLIN
Char
9
О
23
CHAR_MAIN
Num
2
О
24
VISIT_POL
Num
3.0
О
Число посещений
поликлиники
25
VISIT_HOM
Num
3.0
О
Число посещений на
дому
26
VISIT_DS
Num
3.0
О
27
VISIT_HS
Num
3.0
О
28
NSNDHOSP
Char
10
О
Серия документа,
подтверждающего факт
страхования по ОМС
Номер документа,
подтверждающего факт
страхования по ОМС
Код МО, направившего
на лечение (диагностику,
консультацию)
Код МКБ
заключительного
диагноза
Характер течения
основного заболевания
Число пациенто-дней,
проведенных в дневном
стационаре
Число пациенто-дней,
проведённых в
стационаре на дому
Номер направления на
Региональный
справочник –
KATEGOR
Рег. справочник IstFin
Рег. справочник
СМО – Insurers
Заполняется в
соответствии с
описанием
Для нового полиса
ОМС указывается
ЕНП
Рег. справочник LPU_PK
Рег. справочник –
OBSLUG
Рег. справочник Urgency
Заполняется в
соответствии с
описанием
Региональный
справочник S_TypPreb
Рег. справочник
Result_ill_pol
МКБ-10
Рег. справочник –
CHAR_MAIN
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
7
госпитализацию
(исследование)
29
TYPE_HOSP
Num
1
О
30
SPECFIC
Char
3
О
31
DOCFIС
Char
3
О
32
TYPE_PAY
Num
1.0
О
Вид оплаты услуги
33
D_TYPE
Char
3
О
Признак «Особый
случай»
34
K_PR
Num
1
О
Признак первичности
посещения
35
VISIT_PR
Num
5.2
О
Число приведенных
посещений
36
SMO
Char
5
О
Реестровый номер СМО
37
NPR_MO
Char
38
PRVS
Char
39
IDDOKT
Char
40
VPOLIS
Num
41
NOVOR
Char
42
OS_SLUCH
Num
43
PROFIL
Num
44
DET
Num
45
VIDPOM
Num
46
USL_OK
Num
47
ISHOD
Num
Тип госпитализации
Специальность врача,
закончившего лечение
Код врача, закончившего
лечение
Реестровый номер МО,
направившего на лечение
(диагностику,
консультацию)
Специальность лечащего
врача/врача, закрывшего
талон
6
О
9
О
16
О
1
О
9
О
Признак
новорожденного
1
О
Признак «Особый
случай» при регистрации
обращения за
медицинской помощью
3
О
Профиль
1
О
4
О
2
О
Признак детского
профиля
Вид медицинской
помощи
Условия оказания
медицинской помощи
3
О
Исход заболевания
Код врача, закрывшего
талон/историю болезни
Тип документа,
подтверждающего факт
страхования по ОМС
соответствии с
описанием
1-плановая,
2-экстренная
Региональный
справочник VRACHI
Внутренний
справочник МО
1- оплата по счету, 2
– оплата по
подушевому
нормативу
Региональный
справочник TYPE
(в поликлинику–1,
на дому–0; в ДСП,
СД - 2)
Рассчитывается в МО
с помощью
коэффициентов
приведения
Справочник F002приказ ФФОМС №79
Справочник F003приказ ФФОМС №79
Справочник V015приказ ФФОМС №79
Внутренний
справочник МО
Справочник F008приказ ФФОМС №79
Заполняется в
соответствии с
описанием
При регистрации
обращения за
медицинской
помощью
Справочник V002приказ ФФОМС №79
0- нет, 1- да
Справочник V008приказ ФФОМС №79
Справочник V006приказ ФФОМС №79
Справочник V012приказ ФФОМС №79
8
48
RSLT
Num
49
DOCTYPE
Num
50
DOCSER
Char
51
DOCNUM
Char
52
SNILS
Char
53
UR_MO
Char
54
OKATO_OMS
Char
55
VNOV_D
56
57
58
59
60
61
FOR_POM
DS2
DS3
VNOV_М
CODE_MES2
DOST
Num
Num
Char
Char
Num
О
Результат
обращения/госпитализации
2
У
Тип документа,
удостоверяющего
личность.
10
У
20
У
14
Н
СНИЛС
O
Код юридического лица
5
О
Код территории
страхования
ОКАТО- приказ
ФФОМС №79
Вес при рождении
4
У
Заполняется
соответствии
описанием
3
6
1
10
10
4
О
Серия документа,
удостоверяющего
личность
Номер док-та,
удостоверяющего
личность
Форма
медицинской
(1-экстр,
3-плановая)
Справочник V009приказ ФФОМС №79
Классификатор F011приказ ФФОМС
№79. При наличии
ЕНП может не
заполняться.
При наличии ЕНП
может не
заполняться
При наличии ЕНП
может не
заполняться
Указывается при
наличии
Справочник F003 -В
состав какой МО
входит поликлиника,
сформировавшая
реестр
в
с
оказания Классификатор
помощи V014-приказ
2-неотл, ФФОМС №79
У
Диагноз сопутствующего
заболевания
Код из справочника
МКБ -10до уровня
подрубрики
У
Диагноз осложнения
заболевания
Код из справочника
МКБ -10 до уровня
подрубрики
Вес при рождении
Указывается
при
оказании
мед.
помощи
недоношенным
и
маловесным детям.
Поле
заполняется,
если
в
качестве
пациента
указана
мать
У
Char
7
У
Num
1
У
Код МЭС
сопутствующего
заболевания
Код надёжности
идентификации пациента
Классификатор МЭС
Заполняется в
соответствии с
9
описанием
62
FAM_P
Char
40
У
Фамилия представителя
пациента
Заполняется в
соответствии с
описанием
63
IM_P
Char
40
У
Имя представителя
пациента
Заполняется в
соответствии с
описанием
64
OT_P
Char
40
У
Отчество представителя
пациента
65
W_P
Num
1
У
Пол представителя
пациента
66
DR_P
Date
10
У
Дата рождения
представителя пациента
DOST_P
Num
1
У
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
Заполняется в
соответствии с
описанием
67
68
MR
Char
100
У
Код надёжности
идентификации
представителя
Место рождения
пациента или
представителя
Например: RR240401.dbf - файл «Реестр пролеченных больных»,
где:
R – аббревиатура информации, передаваемой в Фонд;
R - буквенное обозначение файла;
240 - код поликлиники (в кодировке Фонда);
4 - последняя цифра 2014 года;
01 - порядковый номер отчетного месяца (январь).
Описание полей
NUSL - Номер услуги является идентификатором медицинской услуги, должен быть
уникален в пределах одного реестра пролеченных больных и совпадать с номером
медицинской услуги в таблицах RS.dbf, RP.dbf, SP.dbf.
CARD - Номер медицинской карты (карта амбулаторного пациента) должен быть
уникален для лиц, обратившихся в медицинскую организацию в данном календарном
году.
FAM, IMYA, OTCH - Фамилия, Имя, Отчество пациента, в том числе ребенка,
которому была оказана медицинская помощь. Вводятся полностью буквами русского
алфавита, сокращения не допускаются. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются
через тире « - » без пропусков или через один пробел (согласно написанию в
предъявленном документе).
Буква ё, присутствующая в фамилии, должна быть подтверждена её наличием в
документах, удостоверяющих личность. В противном случае вместо ё пишется е. При
отсутствии у пациента отчества поле OTCH не заполняется, что подтверждается
10
соответствующим значением «5» в поле «Особый случай». В случае невозможности
выяснения, фамилии, имени и отчества пациента, эти поля не заполняются, в поле
D_TYPE «Особый случай» ставится соответствующее значение «6».
В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев страхового медицинского
полиса ОМС, после ФИО ребенка через дробь « / » заносятся ФИО матери (отца). Если
отчество матери отсутствует, это должно быть подтверждено соответствующим
значением признака «Особый случай».
Считать ошибочными записи файла в следующих случаях:
 отсутствие записей в полях FAM, IMYA, OTCH, не подтвержденное значением в
поле «Особый случай». Не допускаются записи «Нет», «Не известно», «Не
идентифицирован» и т.п.;
 отчество не заполнено и не подтверждено соответствующим значением признака
«Особый случай»; использован один из вариантов заполнения: «Нет», «Не
известно», «Не идентифицирован», «Без отчества» и т.п.;
 наличие недопустимых символов (допустимыми считать буквы русского алфавита
и символы: тире « - » и апостроф « “ »).
POL - Пол пациента заполняется из федерального классификатора пола застрахованного
(V005), имеет значения: 1 – мужской, 2 – женский.
DATE_BIRTH - Дата рождения пациента (число, месяц, год полностью) заполняется
пользователем в формате ДД.ММ.ГГГГ. Пример 29.07.1953. У детей в возрасте до трех
месяцев, оплачиваемых по полису матери (отца, опекуна), заполняется дата рождения
ребенка.
KATEG - Категория пациента заполняется код категории с использованием
регионального справочника KATEGOR.
IST_FIN - Источник финансирования заполняется значением кода источника
финансирования из регионального справочника IstFin.
C_INSUR - Код страховщика ОМС для лиц, застрахованных на территории
Приморского края. Вводится код страховщика с использованием регионального
справочника Insurers. Для пациентов, застрахованных на территориях вне Приморского
края, заполняется значением «000».
P_SER - Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС: указывается
только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт
страхования по ОМС.
В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса обязательного
медицинского страхования, заполняется серия страхового полиса ОМС матери (отца,
опекуна).
P_NUM - Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС: для полиса
единого образца указывается ЕНП. При этом поле VPOLIS - тип документа,
подтверждающего факт страхования по ОМС, имеет значение «3» в соответствии со
справочником F008. В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса
обязательного медицинского страхования, заполняется номер страхового полиса ОМС
матери (отца).
FROM_FIRM – Код медицинской организации, направившей на лечение (диагностику,
консультацию) заполняется значением кода из регионального справочника LPU_PK.
11
PURP - Цель обращения заполняется значением кода из регионального
справочника OBSLUG.
URGENT - Тип услуги заполняется значением кода из регионального
справочника Urgуncy.
DATE_IN - Дата начала лечения – дата открытия талона в поликлинике. Заполняется
пользователем (число, месяц, год полностью) в формате ДД.ММ.ГГГГ.
DATE_OUT - Дата окончания лечения - дата закрытия талона в поликлинике.
Заполняется пользователем (число, месяц, год полностью) в формате ДД.ММ.ГГГГ.
Q_U – Вид медицинской помощи (условия оказания МП) заполняется значением из
регионального справочника S_TypPreb.
RESULT_ILL
–
Исход
заболевания
заполняется
из
регионального
справочника Result_ill_p.
CODE_MES – Код КМУ основного диагноза заполняется с помощью действующего
регионального справочника KMU. Код КМУ выбирается соответственно основному
диагнозу по коду МКБ-10, лицензированным видам медицинской деятельности, которые
подтверждаются наличием лицензии и уровню оказания медицинской помощи. Уровни
оказания медицинской помощи в разрезе профилей ОМС согласовываются и
утверждаются ДЗПК.
RESULT_TRE – Результат лечения заполняется значением кода из регионального
справочника Result_tre.
DS_CLIN – Код МКБ заключительного диагноза заполняется из справочника МКБ-10
до уровня подрубрики.
CHAR_MAIN – Характер течения основного заболевания заполняется значением кода
из регионального справочника CHAR_MAIN.
VISIT_POL - Число посещений в поликлинике – фактическое количество посещений к
врачу согласно врачебным записям в карте амбулаторного пациента. При отсутствии
посещений в соответствующее поле ставится значение 0. Поле не должно быть пустым.
VISIT_HOM - Число посещений на дому – фактическое количество посещений,
согласно врачебным записям в карте амбулаторного пациента. При отсутствии посещений
в соответствующее поле ставится 0. Поле не должно быть пустым.
VISIT_DS - Число пациенто-дней, проведенных в дневном стационаре – фактическое
количество дней лечения, проведенных пациентом в дневном стационаре, согласно
врачебным записям в карте амбулаторного пациента. При отсутствии количества дней в
соответствующее поле ставится 0. Поле не должно быть пустым.
VISIT_HS - Число пациенто-дней, проведенных в стационаре на дому – фактическое
количество дней лечения, проведенных пациентом в стационаре на дому, согласно
врачебным записям в карте амбулаторного пациента . При отсутствии количества дней в
соответствующее поле ставится 0. Поле не должно быть пустым.
NSNDHOSP – Номер направления на госпитализацию (исследование) заполняется из
направления на госпитализацию (исследование). Обязательно для заполнения при
плановой госпитализации, направлении на исследование.
TYPE_HOSP – Тип госпитализации: 1- плановая, 2 - экстренная.
SPECFIC – Специальность врача, закончившего лечение заполняется с
использованием регионального справочника врачей VRACHI.
У педиатра возможен прием в поликлинике или патронаж беременных женщин,
12
осмотр в эпидемиологическом очаге взрослого населения, находящегося в контакте
с инфицированным больным.
У терапевта возможен осмотр в эпидемиологическом очаге детского населения,
находящегося в контакте с инфицированным больным.
У инфекциониста детской поликлиники, взрослой поликлиники, центральной
районной больницы возможен осмотр в эпидемиологическом очаге, как взрослого, так и
детского населения, находящегося в контакте с инфицированным больным.
Узким специалистам, в том числе хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу
медицинских учреждений, имеющим прикрепленное взрослое и детское население,
необходимо при приеме взрослого населения указать код соответствующего специалиста
взрослого приема, при приеме детского населения - специалиста детского приема.
Пример:
 в ЦРБ врачом отоларингологом проведен осмотр пациента 37 лет, в этой ситуации
необходимо указать код специалиста – 47 врач отоларинголог (прием взрослых);
 в ЦРБ врачом отоларингологом проведен осмотр пациента 17 лет, в этой ситуации
необходимо указать код специалиста – 161 врач отоларинголог (прием детей);
 Для специалистов взрослых поликлиник применять коды только специалистов
«прием взрослых».
DOCFIC - Код врача, закончившего лечение, заполняется в соответствии с внутренним,
отдельным для каждого медицинской организации, справочником врачей.
TYPE_PAY – Вид оплаты услуги: 1- оплата по счету, 2 – оплата по подушевому
нормативу.
D_TYPE – Признак «Особый случай» заполняется с использованием регионального
справочника TYPE. Если имеет место комбинация вариантов для признака «Особый
случай», то их значения перечисляются по возрастанию. Например: “15” – комбинация
1-го и 5-го. В иных случаях в это поле ставится пробел.
K_PR – Признак первичности обращения в поликлинику. Этот показатель
определяется коэффициентом при расчёте приведённых посещений. В зависимости от
места начала лечения: первый приём специалистом пациента по данному случаю
состоялся в поликлинике, или у пациента на дому, или в дневном стационаре, или в
стационаре на дому.
VISIT_PR – Число приведённых посещений рассчитывается по цели обращения через
коэффициент приведения с учетом места оказания медицинской услуги и первичности
обращения.
Правило округления результатов расчета для формата числа #.##:
o если дробная часть числа меньше 50, то целая часть числа не изменяется;
o если дробная часть числа больше 50 или равна 50, то целая часть числа
увеличивается на 1.
Примеры: 5.45 округляется до 5.00; 5.50 округляется до 6.00; 5.55 округляется до 6.00.
SMO – Реестровый номер страховой медицинской организации заполняется кодом
СМО из федерального справочника F002. При отсутствии сведений может не заполняться.
NPR_MO – Реестровый номер медицинской организации, направившей на лечение
(диагностику, консультацию) заполняется кодом МО из федерального справочника F003.
При отсутствии сведений может не заполняться.
13
PRVS – Специальность лечащего врача, врача закрывшего талон заполняется кодом из
федерального справочника V015.
IDDOKT – Код врача, закрывшего карту амбулаторного пациента (историю болезни для
дневного стационара), заполняется кодом из регионального справочника VRACHI.
VPOLIS – Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, заполняется
кодом из федерального справочника F008.
NOVOR – Признак новорожденного указывается в случае оказания медицинской
помощи ребенку до государственной регистрации рождения. 0 – признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где:
П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005: 1-мужской, 2-женский;
ДД – день рождения;
ММ – месяц рождения;
ГГ – последние две цифры года рождения;
Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
DS3 – Диагноз осложнения заболевания заполняется значением кода из
справочника МКБ-10 до уровня подрубрики.
VNOV_M – Вес при рождении маловесных и недоношенных детей заполняется в
граммах в формате GGGG. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.
CODE_MES2 – Код МЭС сопутствующего заболевания указывается при наличии
утверждённого стандарта.
DOST – Код надёжности идентификации пациента. Заполняется значениями от 1 до 6 в
следующих случаях:
1 – отсутствует отчество;
2 – отсутствует фамилия;
3 – отсутствует имя;
4 – известен только месяц и год даты рождения;
5 – известен только год даты рождения;
6 – дата рождения не соответствует календарю.
FAM_P – Фамилия представителя пациента указываются обязательно при наличии в
документе, удостоверяющем личность (УДЛ). В случае отсутствия реквизита в документе
УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не
указывается.
IM_P – Имя представителя пациента указываются обязательно при наличии в
документе УДЛ. В случае отсутствия реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P
обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.
OT_P – Отчество представителя пациента указывается при наличии в документе УДЛ.
В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить
соответствующее значение.
W_P – Пол представителя пациента.
DR_P – Дата рождения представителя пациента заполняется пользователем в формате
ДД.ММ.ГГГГ.( число, месяц, год полностью). Пример 29.07.1953.
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он
принимается равным «01». При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «4».
14
Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц
рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST_P должно быть
указано значение «5».
Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю,
то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты
рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле
DOST_P должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно.
Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной
регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR
отлично от нуля.
DOST_P – Код надёжности идентификации представителя. Заполняется значениями от
1 до 6 в следующих случаях:
1 – отсутствует отчество;
2 – отсутствует фамилия;
3 – отсутствует имя;
4 – известен только месяц и год даты рождения;
5 – известен только год даты рождения;
6 – дата рождения не соответствует календарю.
MR – Место рождения пациента или представителя. Место рождения указывается в том
виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
OS_SLUCH - Признак «Особый случай» при регистрации обращения за медицинской
помощью. Признак «Особый случай» при регистрации обращения за медицинской
помощью. Указываются все имевшиеся особые случаи:
1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до гос. регистрации
рождения при многоплодных родах;
2 – в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя)
пациента, отсутствует отчество.
PROFIL - Профиль заполняется из федерального справочника V002.
DET – Признак детского профиля: 0- нет, 1 – да.
VIDPOM – Вид медицинской помощи заполняется из федерального справочника V008.
USL_OK – Условия оказания медицинской помощи заполняется кодом из
федерального справочника V006.
ISHOD – Исход заболевания заполняется кодом из федерального справочника V012.
RSLT – Результат обращения/госпитализации заполняется из федерального
справочника V009.
DOCTYPE – Тип документа, удостоверяющего личность заполняется из федерального
классификатора типов документов, удостоверяющих личность (F011).
DOCSER – Серия документа, удостоверяющего личность. Поле заполняется в
соответствии с шаблонами классификатора F011. При наличии ЕНП может не
заполняться.
DOCNUM – Номер документа, удостоверяющего личность. Поле заполняется в
соответствии с шаблонами классификатора F011. При наличии ЕНП может не
заполняться.
SNILS – Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) Пенсионного
фонда РФ, указывается при наличии.
15
UR_MO – Код юридического лица заполняется кодом из федерального
справочника F003.
OKATO_OMS – Код территории страхования заполняется из общероссийского
справочника ОКАТО.
VNOV_D – Вес при рождении маловесных и недоношенных детей, заполняется в
граммах в формате GGGG. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.
FOR_POM - Форма оказания медицинской помощи заполняется из федерального
справочника V014.
DS2 – Диагноз сопутствующего заболевания заполняется значением кода из
справочника МКБ-10 до уровня подрубрики.
Таблица 2: Файл - «Реестр стоматологических услуг».
Имя файла: RS<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
1
2
3
4
5
Имя поля
Тип
Размер
NUSL
CODE_USL
ZUB
KOL_VIZ
UET_FAKT
Num
Char
Char
Num
Num
8.0
8
3
2
5.2
6
7
DATE_IN
DATE_OUT
Date
Date
8
8
8
9
LPU
PRVS
Char
Char
6
9
10
11
IDDOKT
PROFIL
Char
Num
16
3
Содержание
Номер услуги (уникальный номер записи)
Код стоматологической услуги
Номер зуба
Количество посещений
Фактическое
число
УЕТ
на
стоматологическую услугу
Дата начала лечения/обследования
Дата окончания лечения/обследования
одну
Код МО
Специальность
лечащего
врача/врача,
закрывшего талон
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
Профиль
Описание полей
NUSL - Идентификатор медицинской услуги, должен быть уникален в пределах одного
реестра пролеченных больных и должен совпадать с номером медицинской услуги в
таблице RR.dbf. Формируется программно в МО при формировании реестра.
CODE_USL – Код стоматологической услуги заполняется кодом из «Перечня
медицинских услуг по профилю "Стоматология" для оказания помощи в
стоматологических
поликлиниках
(стоматологических
кабинетах
медицинских
организаций)», утвержденного Территориальным тарифным соглашением
ZUB – Номер зуба заполняется в соответствии с формулой зубов.
KOL_VIZ - Количество посещений по действующему МЭС (КМУ) по поводу лечения
одного заболевания.
UET_FACT – Фактическое число УЕТ на одну стоматологическую услугу, выполненное
врачом.
DATE_IN - Дата начала лечения/обследования проведения первой процедуры
стоматологического лечения. Заполняется полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ.
16
DATE_OUT - Дата окончания лечения/обследования проведения последней процедуры
стоматологического лечения. Заполняется полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ.
LPU – Код медицинской организации лечения. Заполняется кодом МО из федерального
справочника F003
PRVS - Специальность лечащего врача, закрывшего талон. Используется федеральный
классификатор медицинских специальностей V015.
IDDOKT - Код врача, выполнившего медицинскую услугу. Используется
территориальный справочник кодов врачей медицинских организаций VRACHI.
PROFIL - Профиль заполняется кодом из федерального справочника V002.
Таблица 3: Файл - «Реестр простых медицинских услуг».
Имя файла: RP<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
Имя поля
Тип
Размер
1
NUSL
Num
8.0
2
CODE_USL
Char
8
3
4
5
KOL_USL
UET_FAKT
EXECUTOR
Num
Num
Char
3.0
5.2
9
6
EX_SPEC
Char
6
7
8
9
10
DATE_P
DATE_IN
LPU
PRVS
Date
Date
Char
Char
8
8
6
9
11
12
IDDOKT
PROFIL
Char
Num
16
3
Содержание
Номер услуги
Код простой медицинской услуги
Количество услуг
Фактическое число УЕТ на одну услугу
Код МО, код отделения, код специалиста,
выполнившего услугу
Код МО, код врача амбулаторного приёма,
направившего на консультацию
Дата окончания лечения/обследования
Дата начала лечения/обследования
Код МО
Специальность лечащего
врача/врача, закрывшего талон
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
Профиль
Описание полей
NUSL - Идентификатор медицинской услуги, должен быть уникален в пределах одного
реестра пролеченных больных, и должен совпадать с номером медицинской услуги в
таблице RR.dbf. Формируется программно в МО при формировании реестра.
CODE_USL – Код простой медицинской услуги заполняется из справочника простых
медицинских услуг.
KOL_USL - Количество простых медицинских услуг, оказанных пациенту во время
лечения.
UET_FACT –Фактическое число УЕТ на одну простую медицинскую услугу.
EXECUTOR – Код медицинской организации, код отделения, специалиста,
,выполнившего простую медицинскую услугу состоит из 9 символов <код МО + код
отделения +код специалиста>.
17
Код медицинской организации заполняется кодом из справочника «медицинские
учреждения», код отделения из справочника «Вспомогательные лечебно –
диагностические службы», код специалиста – из справочника VRACHI.
Например: «115221063» (115 – код поликлиники ДБ г.Артёма; 221 –
рентгенодиагностическая служба; 063 – врач-рентгенолог).
Для учета простых медицинских услуг, выполненных для данного случая в других МО,
указывается код МО, выполнившего конкретную простую услугу.
EX_SPEC – Код медицинской организации, код врача амбулаторного приёма,
направившего на консультацию состоит из 6 символов <код МО + код специалиста,
направившего на консультацию>. Например: «115053» (консультация проведена в
поликлинике ДБ г.Артема, направил на консультацию врач-педиатр). Если в таблице
RR.dbf «реестр пролеченных больных» в поле «цель» стоит значение «2» консультативная цель, то поле «EX_SPEC» в таблице RP.dbf должно быть заполнено
обязательно!
DATE_P - Дата окончания лечения/обследования – дата проведения последней
процедуры назначенного терапевтического курса в период лечения в стационаре, дата
проведения заключительной процедуры каждого обследования в разрезе простой
медицинской услуги. Заполняется полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ.
DATE_IN - Дата начала лечения /обследования – дата проведения первой процедуры
назначенного терапевтического курса, дата проведения первого обследования / анализа в
период лечения в стационаре в разрезе простой медицинской услуги. Заполняется
полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ.
LPU - Код медицинской организации лечения заполняется в соответствии с «Единым
реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования» F003.
PRVS - Специальность лечащего врача, закрывшего талон. Для заполнения
используется федеральный классификатор медицинских специальностей V015.
IDDOKT - Код врача, закрывшего талон/историю болезни, заполняется личным кодом
врача из внутриучрежденческого справочника врачей.
PROFIL - Профиль заполняется кодом из федерального справочника V002.
Порядок формирования реестра простых медицинских услуг.
Простая медицинская услуга - неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент> +
<специалист> = <один элемент профилактики, диагностики, лечения>.
Простые медицинские услуги (далее ПМУ) заполняются в сопутствующей базе
данных RP.dbf «Реестр простых медицинских услуг» на случаи амбулаторнополиклинического обслуживания, предъявленные в основной базе RR.dbf «Реестр
пролеченных больных».
Выполненные ПМУ оформляются на законченный случай поликлинического
обслуживания и относятся в таблице RP.dbf на врача, назначившего обследование и (или)
лечение, не зависимо от места выполнения услуги – в поликлинике обращения, районной
централизованной лаборатории, диагностическом центре, краевой консультативной
поликлинике или другом медицинском учреждении.
Поликлиники, имеющие в своем составе районные или городские
централизованные лаборатории (кабинеты), отделения восстановительного лечения и т.д.,
18
показывают медицинские услуги, выполненные, как по направлению своего учреждения,
так и по направлению поликлиники обращения.
При оформлении записей в «Реестре простых медицинских услуг», выполненных
по направлению поликлиник обращения и (или) при флюорографических обследованиях
во время массовых профилактических осмотров, таблицу RR.dbf необходимо заполнить
полностью.
Справочник простых медицинских услуг.
Справочник ПМУ представляет собой построенный по иерархической системе
классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских
услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает группу,
подгруппу, признак. Справочник ПМУ представляет собой открытую систему, элементы
которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро
развивающихся технологий методов диагностики и лечения.
По всем вопросам, возникающим в процессе работы со справочником ПМУ,
обращаться за консультацией к главным внештатным специалистам Департамента
здравоохранения Приморского края. Справочник обновляется обновляется по мере
внесения изменений в номенклатуру. Справочник ПМУ в электронном виде можно
получить на сайте Фонда или в отделе по работе с медицинскими организациями и
страховыми медицинскими организациями ГУ ТФОМС ПК по адресу: ул. Пологая 21.
Содержание справочника “Простые медицинские услуги”.
Каждая простая медицинская услуга относится к определённой группе, подгруппе,
признаку. Структура кода простой медицинской услуги:
ABCDXXX – семизначный код ПМУ,
где:
A – код группы (первый символ);
ABC – код подгруппы (первый, второй, третий символы);
AD - код признака группы (первый, четвертый символы);
XXX – порядковый номер ПМУ (последние три символа).
Пример: И010148 – Рентгенография локтевого сустава в 2-х проекциях,
где:
И - код группы
И01 – код подгруппы
И0 - код признака
148 – номер ПМУ
Таблица 5: Файл – «Реестр вызовов скорой медицинской помощи».
Имя файла: SP<код станции/подстанции><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Имя поля
Тип
Размер
Содержание
NUSL
INC_TIME
Num
Char
8.0
12
Номер услуги
Дата и время приема вызова на станции
BR_TIME
ARR_TIME
END_TIME
PLACE
Char
Char
Char
Num
12
12
12
2
Дата и время передачи вызова бригаде
Дата и время прибытия бригады на место вызова
Дата и время окончания выполнения вызова
Место вызова (заполняется кодовым значением
из справочника «Место вызова») PLACE_SMP
19
7
RESULT
Num
Результат вызова (заполняется кодовым
значением из справочника «Результат вызова»)
REZULT_SMP
2
Описание полей
NUSL - Номер услуги является идентификатором медицинской услуги, должен быть
уникален в пределах одного реестра пролеченных больных и совпадать с номером
медицинской услуги в таблице RR.dbf. Формируется программно в МО при
формировании реестра.
INC_TIME – Дата и время приёма вызова на станции заполняется в формате
ГГГГММДДЧЧТТ (год полностью, месяц, день, часы, минуты). Пример: 201402020908.
BR_TIME – Дата и время передачи вызова бригаде заполняется в формате
ГГГГММДДЧЧТТ (год полностью, месяц, день, часы, минуты).
ARR_TIME – Дата и время прибытия бригады на место вызова заполняется в формате
ГГГГММДДЧЧТТ (год полностью, месяц, день, часы, минуты).
END_TIME – Дата и время окончания выполнения вызова заполняется в формате
ГГГГММДДЧЧТТ (год полностью, месяц, день, часы, минуты).
PLACE – Место вызова заполняется кодом из регионального справочника PLACE_SMP
«Место вызова».
RESULT
–
Результат
вызова
заполняется
кодом
из
регионального
справочника REZULT_SMP «Результат вызова».
Таблица 6: Файл – «Реестр случаев проведённой диспансеризации».
Имя файла: DD<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый номер
отчетного месяца>.dbf
№
п/п
1
2
Имя поля
Тип
Размер
Содержание
NUSL
FAM
Num
Char
8.0
60
3
IMYA
Char
40
4
OTCH
Char
40
5
POL
Char
1
6
DATE_BIRTH
Date
10
7
UL_NAME
Char
150
8
9
10
11
DOM
KOR
KV
C_INSUR
Char
Char
Char
Char
7
5
5
3
12
P_SER
Char
10
Номер услуги
Фамилия гражданина, прошедшего
диспансеризацию
Имя гражданина, прошедшего
диспансеризацию
Отчество гражданина, прошедшего
диспансеризацию
Пол гражданина, прошедшего
диспансеризацию
Дата рождения гражданина, прошедшего
диспансеризацию
Наименование населенного пункта, улицы
(проживания)
Дом
Корпус/строение
Квартира/комната
Страховая медицинская организация,
выдавшая полис ОМС
Серия документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Указывается только в
тех случаях, когда присутствует в
20
документе, подтверждающем факт
страхования по ОМС
Номер документа, подтверждающего факт
страхования по ОМС. Для полиса единого
образца указывается ЕНП
Код МКБ заключительного диагноза
13
P_NUM
Char
20
14
DS_CLIN
Char
9
15
NORM_ZAT
Num
11.2
16
SPECFIC
Char
3
Норматив затрат на проведение
диспансеризации
Специальность врача
17
PURP
Char
2
Цель проведения диспансеризации
18
DATE_P
Date
10
19
DATE_P_OUT
Date
10
20
CODE_USL
Char
8
Дата начала проведения осмотров врачамиспециалистами
Дата окончания проведения осмотров
врачами-специалистами
Код простой медицинской услуги
21
DATE_P_PAR
Date
10
22
STAT_ZAN
Num
1
Дата проведения лабораторных и
функциональных исследований
Статус занятости гражданина
23
DISP_E
Num
1
Этап диспансеризации: 1- I этап, 2- II этап
24
GRUP_Z
Num
1
25
NAPRAV
Num
1
26
OTKAZ
Num
1
27
28
RD_NAME
RG_NAME
Char
Char
150
150
Группа здоровья: 1- I группа, 2- II группа,
3- III группа, 4-IV группа, 5-V группа
Направлен на 2-й этап диспансеризации:
0- не направлен, 1- направлен на 2-й этап
Признак отказа от исследования/осмотра:
1 – исследование/осмотр выполнен,
0 - отказался от исследования/осмотра
Место рождения
Место регистрации
29
30
SNILS
VIDPOM
Char
Num
14
4
31
32
33
34
PROFIL
NHISTORY
RSLT
ISHOD
Num
Num
Num
Num
3
8
3
3
35
PRVS
Char
9
36
37
38
39
IDSP
VPOLIS
OKATO_OMS
DOCTYPE
Num
Num
Char
Num
2
1
5
2
40
DOCSER
Char
10
41
DOCNUM
Char
20
42
DOST
KATEG
Num
1
Num
2
43
СНИЛС (при наличии)
Вид оказанной медицинской помощи
(классификатор V008)
Профиль (классификатор V002)
Номер карты проведения диспансеризации
Результат обращения (классификатор V009)
Исход заболевания (классификатор V012)
Специальность лечащего врача (справочник
V0015)
Код способа оплаты (классификатор V010)
Тип полиса (классификатор F008)
Код территории страхования (ОКАТО)
Тип документа, удостоверяющего личность
пациента (справочник F011). При указании
ЕНП поле может не заполняться
Серия документа, удостоверяющего
личность пациента
Номер документа, удостоверяющего
личность пациента
Код надёжности идентификации пациента.
Категория пациента. Региональный
справочник KATEGOR
21
Описание полей
NUSL - Идентификатор медицинской услуги формируется программно в МО при
формировании реестра проведенной диспансеризации.
FAM, IMYA, OTCH – Фамилия, Имя, Отчество гражданина, прошедшего
диспансеризацию, в том числе детей, записываются полностью буквами русского
алфавита, сокращения не допускаются. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются
через тире «-» без пропусков или через один пробел (согласно написанию в
предъявленном документе).
Буква ё, присутствующая в фамилии, должна быть подтверждена ее наличием в
документах, удостоверяющих личность. В противном случае вместо ё пишется е. При
отсутствии у пациента отчества поле OTCH не заполняется, что подтверждается
соответствующим значением «5» в поле «Особый случай». В случае невозможности
выяснения фамилии, имени и отчества пациента эти поля не заполняются, при этом в поле
D_TYPE «Особый случай» ставится соответствующее значение «6».
Считать ошибочными записи файла в следующих случаях:
 отсутствие записей в полях FAM, IMYA, OTCH, не подтвержденное значением в
поле «Особый случай». Не допускаются записи «Нет», «Не известно», «Не
идентифицирован» и т.п.;
 отчество не заполнено и не подтверждено соответствующим значением признака
«Особый случай»; использован один из вариантов заполнения: «Нет», «Не
известно», «Не идентифицирован», «Без отчества» и т.п.;
 наличие недопустимых символов (допустимыми считать буквы русского алфавита
и символы: тире « - » и апостроф « “ »).
POL - Пол пациента заполняется из федерального классификатора пола застрахованного
(V005), имеет значения: 1 – мужской, 2 – женский.
DATE_BIRTH - Дата рождения пациента полностью заполняется пользователем в
формате ДД.ММ.ГГГГ.(число, месяц, год). Пример 29.07.1953.
UL_NAME, DOM, KOR, KV – Наименование населённого пункта, улицы, дома,
корпуса/строения, квартиры/комнаты заполняется пользователем из документа,
удостоверяющего личность (паспорт).
C_INSUR - Код страховщика ОМС для лиц, застрахованных на территории
Приморского края. Заполняется из регионального справочника Insurers. Для пациентов,
застрахованных на территориях вне Приморского края, заполняется значением «000».
P_SER - Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, указывается
только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт
страхования по ОМС.
P_NUM - Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС: для полиса
единого образца указывается ЕНП, при этом поле VPOLIS - тип документа,
подтверждающего факт страхования по ОМС, имеет значение «3» в соответствии с
федеральным справочником F008.
DS_CLIN - Код МКБ заключительного диагноза заполняется из справочник МКБ-10 до
уровня подрубрики.
22
NORM_ZAT – Норматив затрат на проведение диспансеризации заполняется
пользователем в соответствии с утверждёнными тарифами для диспансеризации для детей
и взрослых.
SPECFIC – Специальность врача заполняется с использованием регионального
справочника врачей VRACHI.
PURP – Цель проведения диспансеризации заполняется пользователем из
регионального справочника целей обращения OBSLUG.
DATE_P – Дата начала проведения осмотров врачами-специалистами заполняется в
формате ДД.ММ.ГГГГ.
DATE_P_OUT - Дата окончания проведения осмотров врачами-специалистами
заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ.
CODE_USL – Код простой медицинской услуги заполняется пользователем из
действующего справочника простых медицинских услуг.
DATE_P_PAR - Дата проведения лабораторных и функциональных исследований
заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ.
STAT_ZAN – Статус занятости гражданина, прошедшего диспансеризацию:
1-работающий, 2-неработающий, 3-обучающиеся в образовательных организациях по
очной форме, 4- «Инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком
«Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего
заболевания, трудового увечья и других причин».
DISP_E – Этап диспансеризации: 1- I этап, 2- II этап. Диспансеризация (I и II этап)
должна быть завершена в пределах текущего (отчетного) года.
GRUP_Z – Группа здоровья гражданина, заполняется терапевтом (врачом общей
практики)/педиатром (врач общей практики): 1- I группа, 2- II группа, 3- III группа, 4-IV
группа, 5-V группа.
NAPRAV – Направлен на 2-й этап диспансеризации: 0- не направлен (не требуется 2-го
этапа), 1- направлен на 2-й этап.
Для правильного оформления пациента, прошедшего 1-й и/или 2-й этап, необходимо
сочетание полей DISP_E и NAPRAV:
DISP_E = 1, NAPRAV = 0 – пациент не нуждается во втором этапе диспансеризации;
DISP_E = 1, NAPRAV = 1 – пациент направлен на 2-й этап;
DISP_E = 2, NAPRAV = 1 – пациент прошёл 2-й этап диспансеризации.
OTKAZ – Признак отказа от исследования/осмотра: 1 – исследование/осмотр выполнен,
0 - отказался от исследования/осмотра.
RD_NAME – Место рождения пациента указывается при наличии в документе,
удостоверяющем личность.
RG_NAME – Место регистрации пациента заполняется из документа, удостоверяющего
личность.
SNILS – Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) Пенсионного
фонда РФ, указывается при наличии.
VIDPOM – Вид оказанной медицинской помощи заполняется из федерального
справочника V008.
PROFIL - Профиль заполняется значение кода профиля из федерального
справочника V002.
NHISTORY –Номер карты проведения диспансеризации присваивается в медицинской
организации и должен быть уникальным в рамках реестра диспансеризации.
23
RSLT – Результат обращения за медицинской помощью заполняется кодом из
федерального справочника V009.
ISHOD – Исход заболевания заполняется кодом из федерального справочника V012.
PRVS - Специальность лечащего врача, закрывшего талон, заполняется с
использованием федерального классификатора медицинских специальностей V015.
IDSP – Код способа оплаты медицинской помощи заполняется кодом из федерального
справочника V010.
VPOLIS - Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС, заполняется
кодом в соответствии с федеральным справочником F008.
OKATO_OMS - Код территории страхования. Заполняется кодом из общероссийского
справочника ОКАТО.
DOCTYPE - Тип документа, удостоверяющего личность, заполняется из федерального
классификатора F011. При указании ЕНП поле может не заполняться.
DOCSER - Серия документа, удостоверяющего личность пациента. Поле заполняется в
соответствии с шаблонами классификатора F011. При указании ЕНП поле может не
заполняться.
DOCUM - Номер документа, удостоверяющего личность пациента. Поле заполняется в
соответствии с шаблонами классификатора F011. При указании ЕНП поле может не
заполняться.
DOST – Код надёжности идентификации пациента. Заполняется значениями от 1 до 6 в
следующих случаях:
1 – отсутствует отчество;
2 – отсутствует фамилия;
3 – отсутствует имя;
4 – известен только месяц и год даты рождения;
5 – известен только год даты рождения;
6 – дата рождения не соответствует календарю.
KATEG - Категория пациента заполняется из регионального справочника KATEGOR.
В соответствии с «Порядком расчета выполнения модели конечного результата» для
расчета плановых показателей работы детские поликлиники, входящие в систему
подушевого финансирования, предоставляют в Фонд информацию о численности детей,
подлежащих патронажу, охвату профилактическими осмотрами и диспансерному
наблюдению.
Реестр детей, родившихся на педиатрических участках учреждения и подлежащих
врачебному патронажу, предоставляется детскими поликлиниками ежемесячно в срок до 4
числа месяца, следующего за отчетным (Таблица 10).
Таблица 10: Файл - «Реестр детей, родившихся на педиатрических участках
учреждения и подлежащих врачебному патронажу».
Имя файла: PD<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
1
Имя поля
ID_CHILD
Тип
Размер
Num
8.0
Содержание
Уникальный номер записи
24
2
FAM
Char
60
Фамилия
3
4
IMYA
OTCH
Char
Char
40
40
Имя
Отчество
5
6
7
POL
DATE_BIRTH
DATE_OUT
Char
Date
Date
1
10
10
Пол ребенка (м - мужской, ж – женский)
Дата рождения ребенка
Дата выписки из родильного дома
8
C_INSUR
Char
3
9
P_SER
Char
10
Организация – страховщик, выдавшая полис
ОМС
Серия полиса ОМС
10
P_NUM
Char
10
Номер полиса ОМС
11
STATUS
Num
1.0
Статус записи (0-впервые поданные данные,
1-изменения в ранее поданной информации,
2-ребенок снят с наблюдения)
Описание полей
ID_CHILD - Номер записи, должен быть уникален в пределах одного реестра.
FAM, IMYA, OTCH - Фамилия, Имя, Отчество детей записываются полностью
буквами русского алфавита. Сокращения не допускаются Первая буква должна быть
прописной остальные - строчные. Например, Иванов. Двойные фамилии (имена, отчества)
записываются через тире « - » без пропусков или через один пробел (согласно написанию
в предъявленном документе).
Буква ё, присутствующая в фамилии, должна быть подтверждена ее наличием в
документах, удостоверяющих личность. В противном случае вместо ё пишется е. При
отсутствии у пациента отчества - поле OTCH не заполняется. В случае невозможности
выяснения фамилии, имени и отчества пациента эти поля не заполняются, в поле D_TYPE
«Особый случай» ставится соответствующее значение «6».
В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев страхового медицинского
полиса ОМС, после ФИО ребенка через дробь « / » заносятся ФИО матери (отца). Если
отчество матери отсутствует, это должно быть подтверждено соответствующим
значением признака «Особый случай».
DATE_BIRTH - Дата рождения пациента заполняется пользователем в формате
ДД.ММ.ГГГГ (число, месяц, год полностью). Пример 29.07.1953. У детей в возрасте до
трех месяцев, оплачиваемых по полису матери (отца), заполняется дата рождения ребенка.
POL –Пол пациента заполняется кодом из федерального справочника V005.
DATE_OUT - Дата выписки из родильного дома заполняется пользователем в формате
ДД.ММ.ГГГГ (число, месяц, год полностью).
C_INSUR - Код страховщика ОМС для лиц, застрахованных на территории
Приморского края, вводится с использованием регионального справочника Insurers. Для
пациентов, застрахованных на территориях вне Приморского края, заполняется значением
«000».
P_SER - Серия полиса указывается только в тех случаях, когда присутствует в
документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.
25
В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса обязательного
медицинского страхования заполняется серия страхового полиса ОМС матери (отца,
опекуна).
P_NUM - Номер полиса: для полиса единого образца указывается ЕНП. В случае
отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса обязательного медицинского
страхования заполняется номер страхового полиса ОМС матери (отца, опекуна).
STATUS – Статус записи заполняется пользователем: 0-впервые поданные данные,
1-изменения в ранее поданной информации, 2-ребенок снят с наблюдения).
Таблицы 11 и 12 (формат xls), согласованные руководителем МО, за I полугодие
текущего года предоставляются в срок до 20 января текущего года. За II полугодие – до 20
июля текущего года.
Таблица 11: «Информация о численности детей, подлежащих профилактическим
осмотрам специалистами МО в ____ полугодии _____ года».xls
Месяц
Число детей
Кол-во СПО
Кол-во посещений
…
Итого
Таблица 12: «Информация о численности детей, подлежащих диспансерному
наблюдению специалистами МО в _____ году».xls
Полугодие
Число детей
Кол-во СПО
Кол-во посещений
I полугодие
II полугодие
Итого за год
1.4. Состав информации, поступающей из Фонда в поликлинику.
Передача результатов экспресс экспертизы из Фонда в медицинские организации в
электронном виде осуществляется по каналам VipNet одним пакетом в виде
архивированного файла с именем XXX_ММ.rar:
XXX – код МО (в кодировке Фонда);
ММ – порядковый номер отчетного месяца проверяемого реестра.
Архивный файл включает следующие файлы:
- «Протокол обработки реестра пролеченных больных», имя и структура файла в
формате dbf представлены в таблице 7;
- «Акт экспресс экспертизы реестра пролеченных больных», имя и структура файла в
формате dbf представлены в таблице 8;
- «Акт экспресс экспертизы реестра пролеченных больных» в формате frp, имя файла –
XXX_MM.frp, форма акта представлена в Приложении 2;
26
-
«Акт экспресс экспертизы реестра проведенной диспансеризации», имя и структура
файла в формате dbf представлены в таблице 9;
«Акт экспресс экспертизы реестра проведенной диспансеризации» в формате frp, имя
файла –XXX_MMd.frp, форма акта представлена в Приложении 3.
Таблица 7: Файл - «Протокол обработки реестра пролеченных больных».
Имя файла: AR<код поликлиники><последняя цифра года><порядковый
номер отчетного месяца>.dbf
№
п/п
Имя поля
Тип
Размер
Содержание
1
NUM_S
Char
5
Номер счета
2
DATA_S
Date
10
Дата счета
3
NUSL
Num
8.0
Номер услуги
4
CARD
Num
8.0
Номер медицинской карты
5
C_INSUR
Char
3
Код страховщика ОМС
6
INSURBASA
Char
3
Код страховщика, выдавшего полис ОМС
7
I_TYPE
Num
3
Код причины отказа
8
DOP
Char
2
Признак отчета
Например: AR240401.dbf ,
где:
A – аббревиатура информации, передаваемой из Фонда;
R - буквенное обозначение файла;
240 - код поликлиники (в кодировке Фонда);
4 - последняя цифра 2014 года;
01 - порядковый номер отчетного месяца (январь).
Описание полей
NUM_S - Номер счета заполняется номером отчетного месяца в формате ММ.
DATA_S - Дата счета заполняется датой приема отчета в Фонде в формате ДД.ММ.ГГ.
NUSL - Номер услуги является идентификатором медицинской услуги и совпадает с
номером медицинской услуги в таблице RR.dbf.
CARD - Номер медицинской карты совпадает с номером медицинской карты в таблице
RR.dbf.
C_INSUR – Код страховой медицинской организации совпадает с кодом СМО,
выставленным по полису пациента в медицинской организации.
INSURBASA – Код страховой медицинской организации в регистре застрахованного
населения. (Проверка по центральному сегменту) заполняется Фондом.
I_TYPE – Код причины отказа заполняется Фондом из регионального справочника
ошибок control «Причины отказа».
DOP – Признак отчета: поле не заполнено для отчета о пролеченных больных (таблица
1), заполнено значением «DD» для отчета о проведенной диспансеризации (таблица 6).
27
Таблица 8: Файл - «Акт экспресс экспертизы реестра пролеченных больных».
Имя файла: Х<порядковый номер отчетного месяца><номер отчетного
года>.dbf
№
п/п
Имя поля
Тип
Размер
1
XERR_
Num
3
2
XDESCRIP_
Char
254
3
XKOL_
Num
5.0
4
XKOP_
Num
5.0
Содержание
Код причины отказа
Наименование причины отказа (описание отказа)
Количество отказов по источнику финансирования
ОМС
Количество отказов по другим источникам
финансирования
Например: X0214.dbf ,
где:
X - буквенное обозначение файла;
02 - порядковый номер отчетного месяца (февраль);
14 – номер отчетного года (кодируются две последние цифры 2014 года).
Описание полей
XERR_ - Код причины отказа заполняется Фондом из регионального справочника
ошибок (отказов) control «Причины отказа».
XDESCRIP_ - Наименование причины отказа является расшифровкой кода отказа в
соответствии со справочником отказов.
XKOL_ - Количество отказов по источнику финансирования ОМС для каждого кода
причины отказа.
XKOP_ - Количество отказов по другим источникам финансирования для каждого кода
причины отказа.
Таблица 9: Файл - «Акт экспресс экспертизы реестра проведенной диспансеризации».
Имя файла: D<порядковый номер отчетного месяца><номер отчетного
года>.dbf
№
п/п
Имя поля
Тип
Размер
Содержание
1
XNUM_
Char
3
Номер информационного блока в Акте экспертизы
(1- описание итоговых значений, 2- описание
отказов, 3- принято по СМО)
2
XPURP_
Char
2
Код цели диспансеризации
3
XDISP_E_
Num
1
Этап диспансеризации
4
XK_OTK_
Num
3
Код причины отказа
5
XC_
Num
5.0
Количество отказов
6
XDESCRIP_
Char
254
Наименование причины отказа (описание отказа)
28
Например: D0214.dbf ,
где:
D - буквенное обозначение файла;
02 - порядковый номер отчетного месяца (февраль);
14 – номер отчетного года (кодируются две последние цифры 2014 года).
Описание полей
XNUM_ - Номер информационного блока в Акте экспертизы: 1- описание итоговых
значений, 2- описание отказов, 3- принято по СМО.
XPURP_ - Код цели диспансеризации заполняется по целям, представленным в реестре
диспансеризации (таблица 6) за отчетный период. Коды целей соответствуют
региональному справочнику целей обращения OBSLUG.
XDISP_E_ - Этап диспансеризации заполняется на основании данных об этапах
диспансеризации из представленного для проверки реестра (таблица 6).
XK_OTK_ - Код причины отказа заполняется Фондом из регионального справочника
ошибок (отказов) control «Причины отказа».
XC_ - Количество отказов для каждого кода причины отказа.
XDESCRIP_ - Наименование причины отказа (описание отказа) является расшифровкой
кода отказа в соответствии со справочником отказов.
1.5. Требования к архивированию информации.
Требования к архивированию информации при взаимообмене с Фондом являются
общими для всех МО, работающих в системе ОМС Приморского края:
 передача реестра пролеченных больных в электронном виде осуществляется одним
пакетом в виде архивированного файла. Для архивирования используются
архиваторы WinRAR.exe, ARJ.exe или WinZIP.exe;
 имя архивного файла должно совпадать с именем файла «Реестр пролеченных
больных».
Например: RR240401.rar - имя архивного файла «Реестр пролеченных больных»,
где:
R - аббревиатура файла;
R – буквенное обозначение файла;
240- код поликлиники (в кодировке Фонда);
4 - последняя цифра 2014 года;
01 - порядковый номер отчетного месяца (январь).
1.6. Отчетность поликлиник на бумажных носителях.
Медицинские организации Владивостокского региона ежемесячно направляют акт
экспресс экспертизы, заверенный подписью руководителя и печатью МО, и
экономические отчеты на бумажных носителях в отдел по работе с МО и СМО и в
планово-экономический отдел Фонда. От медицинских организаций, расположенных на
территории филиалов, соответствующие отчеты ежемесячно поступают в филиалы Фонда.
Перечень экономических отчетов, поступающих из поликлиник и станций СМП в
Фонд/филиалы на бумажных носителях:
29
 Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике,
участвующей в системе подушевого финансирования – Форма 5Э-ПФ
(Приложение 5);
 Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике, участвующей в
системе подушевого финансирования – Форма 5Э-ПФ (СМО) (Приложение 6);
 Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике –
Форма 5Э (Приложение 7);
 Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике –
Форма 5Э (СМО) (Приложение 8);
 Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией)
скорой медицинской помощи – Форма СМП (Приложение 9);
 Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией) скорой
медицинской помощи – Форма СМП (СМО) (Приложение 10);
 Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией) скорой
медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределами субъекта РФ –
Форма СМП (ГУ ТФОМС ПК) (Приложение 11);
 Фактические расходы (для МО, имеющих в составе стационар, поликлинику и
подстанции скорой медицинской помощи) – Форма 6Э (Приложение 12);
 Фактические расходы (для отдельно стоящих стационаров, поликлиник и станций
скорой медицинской помощи) - Форма 7Э (Приложение 13);
 Кассовые расходы медицинской организации – Форма 8Э (Приложение 14).
Экономические отчеты предоставляются ежемесячно, но не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным.
_________________________________________
30
Приложение 1
Справочники территориального уровня, используемые при формировании реестров
пролеченных больных в поликлинике
1. Справочник «Категория пациента»- KATEGOR
Код
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0
Наименоваие
Застрахованные в системе ОМС на территории Приморского края
Застрахованные в системе ОМС на других территориях РФ
Иностранцы, зарегистрированные в РФ установленным порядком
Беженцы им переселенцы
Пациенты, которым оказана экстренная помощь в поликлинике
Пациенты, которым оказана экстренная помощь в стационаре,
направленные МО (скорой помощью, поликлиникой, стационаром)
Пациенты, которым оказанна экстренная помощь в стационаре,
поступившие самотеком
Дети до года, родители которых зарегестрированы в данной
территории
Лица без определенного места жительства, в т.ч. дети, проходящие
оформление в дом ребенка
Не опознанные лица
Прочие
2. Справочник «Источник финансирования» - IstFin
Код
1
3
4
5
6
8
9
Наименование
Обязательное медицинское страхование
Личные средства граждан
Добровольное медицинское страхование
Договор предприятия с МО
Бюджет
Прочие
Федеральный бюджет
3. Справочник страховых медицинских организаций - Insurers
KOD
011
012
016
NAME
ООО СМО "Восточно-страховой альянс"
ООО "ВСК-Милосердие" Дальневосточный филиал
филиал Владивостокский "ЗАО СГ "Спасские Ворота-М"
4. Справочник «Тип услуги» - Urgency
Код
1
2
3
Наименование СМО
Плановая
Экстренная
Неотложная
31
5. Справочник медицинских организаций - LPU_PK ( фрагмент)
K_LPU
IP_LPU
IK_LPU
FIL
100
КГБУЗ "Артемовская городская больница №1"
КГБУЗ "Артемовская ГБ №1"
Владивостокский
112
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская городская больница №1"
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская ГБ №1"
Владивостокский
113
Травмпункт КГБУЗ "Артемовская городская больница №1"
Травмпункт КГБУЗ "Артемовская ГБ №1"
Владивостокский
101
КГБУЗ "Артемовская городская больница №2"
КГБУЗ "Артемовская ГБ №2"
Владивостокский
114
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская городская больница №2"
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская ГБ №2"
Владивостокский
103
КГБУЗ "Артемовская детская больница"
КГБУЗ "Артемовская ДБ"
Владивостокский
115
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская детская больница"
Поликлиника КГБУЗ "Артемовская ДБ"
Владивостокский
104
КГБУЗ "Артемовский родильный дом"
КГБУЗ "Артемовский РД"
Владивостокский
116
Женская консультация КГБУЗ "Артемовский родильный дом"
ЖК КГБУЗ "Артемовский РД"
Владивостокский
106
МЛПУ "Городская больница №5" г.Артем
МЛПУ ГБ №5 г.Артема
Владивостокский
118
Поликлиника МЛПУ "Городская больница №5" г.Артем
Пол-ка МЛПУ ГБ №5
Владивостокский
119
КГБУЗ "Артемовская поликлиника"
КГБУЗ "Артемовская поликлиника"
Владивостокский
123
КГБУЗ "Артемовская стоматологическая поликлиника"
КГБУЗ "Артемовская СП"
Владивостокский
126
ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница №1"
ГБУЗ "ПККБ №1"
Владивостокский
6. Справочник «Цель обращения»- OBSLUG
K_PURP
1,00000
2,00000
3,00000
4,00000
5,00000
6,00000
7,00000
0,00000
9,00000
10,00000
I_PURP
Лечебно-диагностическая
Консультативная
Диспансерное обследование
Профосмотры
Медико-социальная
Долечивание
Патронаж
Прочие
Лечебно-диагностическая с выпиской льготного рецепта
Диспансерное наблюдение с выпиской льготного рецепта
Дополнительная диспансеризация граждан, работающих в
11,00000 государственных и муниципальных учреждениях
12,00000 Дополнительная диспансеризация работающих граждан
Диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и
13,00000 детей, находящиеся в трудной жизненной ситуации
Плановые профилактические осмотры организованного и
14,00000 неорганизованного детского населения
Диагностические исследования подростков для создания паспорта
15,00000 репродуктивного здоровья
16,00000
17,00000
19,00000
20,00000
21,00000
22,00000
23,00000
Комплексное обследование в центре здоровья
Динамическое наблюдение в центре здоровья
Диспансеризация детей-подростков (программа модернизации)
Диспансеризация определенных групп взрослого населения
Профилактический медицинский осмотр
Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнего
Предварительный медицинский осмотр несовршенолетнего
24,00000 Периодический медицинский осмотр несовершинолетнего
32
Диспансеризация, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот
25,00000 и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
26,00000 (попечительство), в приемную или патронатную семью
7. Справочник «Тип пребывания в медицинской организации» -TYP_PREB
CODE
1,00000
2,00000
3,00000
4,00000
5,00000
6,00000
7,00000
TYPPREB
Стационар
Амбулаторно-поликлиническая
Дневной стационар
Плановая стационарная
Санаторная помощь
Социальная стационарная
Скорая медицинская помощь
8. Справочник «Исход заболевания» - RESULT_ILL_pol
COD
1,00000
2,00000
3,00000
4,00000
5,00000
6,00000
7,00000
NAME
Пациент выписан
Летальный исход
Переведен в другое ЛПУ
Пациент прервал лечение
Передан другой бригаде (скорая медицинская помощь)
Медицинская эвакуация из ЛПУ (скорая медицинская помощь)
Санитарная транспортировка (скорая медицинская помощь)
ZAK
1,00000
0,00000
0,00000
0,00000
0,00000
0,00000
0,00000
8,00000
Успешная сердечно-легочная реанимация (скорая медицинская
помощь)
0,00000
9,00000
Безуспешная сердечно-легочная реанимация (скорая
медицинская помощь)
0,00000
9. Справочник «Результат лечения в поликлинике» - RESULT_TRE_P
K_RESULT
1
2
3
4
5
6
I_RESULT
Выздоровление
Улучшение
Ухудшение
Без изменений
Санировано
Нуждается в санации
10. Справочник «Характер течения основного заболевания» - CHAR_MAIN
K_CHAR
I_CHAR
1,00000 Острое заболевание
2,00000 Впервые в жизни зарегистрированное хроническое
33
3,00000
4,00000
5,00000
6,00000
7,00000
8,00000
9,00000
10,00000
11,00000
12,00000
Известное ранее хроническое
Осложнение основного заболевания
Обострение хронического
здоров
несчастный случай (скорая мед. помощь)
роды (скорая мед. помощь)
патология беременности (скорая мед. помощь)
экстренная транспортировка (скорая мед. помощь)
плановая транспортировка (скорая мед. помощь)
дежурство на мероприятии (скорая мед. помощь)
11. Справочник врачей – VRACHI (фрагмент)
K_SP
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
I_SP
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Врач-акушер-гинеколог (приём взрослых)
Врач-аллерголог-иммунолог (приём взрослых)
Врач-ангиохирург
Врач-аудиолог
Врач-бронхолог
Врач-бактериолог
Врач по лечебной физкультуре
Врач-лаборант
Врач по ультразвуковой диагностике
12. Справочник «Особый случай» - TYPE
Код
1
2
3
4
5
6
7
8
Э
Наименование особого случая
Пациент при обращении в ОМС предъявил только паспорт
Пациент при обращении в ОМС предъявил иной документ,
удостоверяющий личность
Медицинская помощь оказана новорожденному пациенту
При регистрации оказания медицинской помощи ребенку был предъявлен
паспорт одного из родителей или законных представителей
У пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует
отчество
Личность пациента не идентифицируется
Пациент направлен на исследование или лечение по медицинской услуге,
стоимость которой выведена из тарифа койко-дня
Признак бокса для койки инфекционного профиля
Страховой медицинской организацией проведена вневедомственная
экспертиза качества медицинской помощи случая сверхнормативного
пребывания пациента с тяжелым течением заболевания в отделении
реанимации и интенсивной терапии
13. Справочник ОКАТО районов Приморского края - ОКАТО ПК
NN
RAION
Анучинский
TIP
Район
OKATO
5202000000
34
Дальнегорский
Дальнереченский
Кавалеровский
Кировский
Красноармейский
Лазовский
Михайловский
Надеждинский
Октябрьский
Ольгинский
Партизанский
Пограничный
Пожарский
Спасский
Тернейский
Уссурийский
Ханкайский
Хасанский
Хорольский
Черниговский
Чугуевский
Шкотовский
Яковлевский
Арсеньев
Артем
Большой Камень
Владивосток
Дальнегорск
Дальнереченск
Лесозаводск
Находка
Партизанск
Спасск-Дальний
Уссурийск
Фокино
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Район
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
Город
5407000000
5207000000
5210000000
5212000000
5214000000
5217000000
5220000000
5223000000
5226000000
5228000000
5230000000
5232000000
5234000000
5237000000
5240000000
5423000000
5246000000
5248000000
5250000000
5253000000
5255000000
5257000000
5259000000
5403000000
5405000000
5506000000
5401000000
5407000000
5408000000
5411000000
5414000000
5417000000
5420000000
5423000000
5547000000
14. Справочник «Простые медицинские услуги» - ПМУ_2014 (фрагмент)
CD_USL
1300002
1300003
1300004
1300005
1300006
1300007
1300008
1300009
1300011
K_GR
1
1
1
1
1
1
1
1
1
N_GR
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
Осмотры и обследования
K_PGR
130
130
130
130
130
130
130
130
130
N_PGR
Психология
Психология
Психология
Психология
Психология
Психология
Психология
Психология
Психология
K_PRIZ
NUL
NUL
NUL
NUL
NUL
NUL
NUL
NUL
NUL
N_PRIZ
без признака
без признака
без признака
без признака
без признака
без признака
без признака
без признака
без признака
NAME
TRUD
EX
Метод 16-PF (опросник Кеттела) компьютерный
100,00000 1
Метод 16-PF (опросник Кеттела) ручной
135,00000 1
Метод МПВА (мотивация потребления алкоголя) компьютерный
50,00000 1
Метод МПВА (мотивация потребления алкоголя) ручной
60,00000 1
Метод МПВН (мотивация потребления наркотиков) компьютерный
50,00000 1
Метод МПВН (мотивация потребления наркотиков) ручной
60,00000 1
Психодиагностика наркологическая
0,00000 1
Психологическое обследование мышления (методика Выготского-Сахарова)
20,00000 1
Психологическое обследование личностных особенностей-метод Леонгарда(компьют.)
60,00000 1
TYPE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
35
15. Справочник «Комплексные медицинские услуги для оказания медицинской помощи в
условиях дневного стационара» - ДС_2014 (фрагмент)
CD_USL
0010205
0010245
0010246
0010247
0010249
0010250
0011098
0020089
0020090
0020094
0020125
0020126
0020127
CD_PRUB
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
02
02
NAME
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преим.пор.сердца без (застойной) серд.недост
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преим.пор.сердца без (застойной) серд.недост
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
Кардиология
Кардиология
Кардиология
Первичный гонартроз двусторонний
Анкилозирующий спондилит
Другие серопозитивные ревматоидные артриты
Системная красная волчанка с поражением других органов или систем
Ревматология
Проведение биологической терапии ревматологическим больным
16. Справочник «Профили» - PROFILI
K
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
NAZ
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Аллергология
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
Патология новорожденных (неонатология)
Травматология
Ортопедия
Урология
Нейрохирургия
Ожоговая травма
Челюстно-лицевая хирургия
Торакальная хирургия
Проктология
Кардиохирургия
Сосудистая хирургия
Хирургия (общая)
Онкология
Гинекология
Отоларингология
Офтальмология
Неврология
Дерматология
NUMDAYS
STEPT
10,00000 Средняя
10,00000 Средняя
9,00000 Средняя
9,00000 Средняя
7,00000 Неуточнена
7,00000 Неуточнена
7,00000 Неуточнена
13,00000 Неуточнена
7,00000 Неуточнена
11,00000 Неуточнена
7,00000 Средняя
10,00000 Неуточнена
4,00000 Неуточнена
LECHLEV
Клинический
Городской
Клинический
Городской
Городской
Клинический
Клинический
Клинический
Клинический
Клинический
Клинический
Клинический
Клинический
36
32
34
40
41
42
43
45
46
47
84
85
86
90
91
92
96
94
95
97
98
Стоматология
Сосудистый центр
Наркология
Фтизиатрия
Психиатрия
Венерология
Анестезия и реанимация
Профпатология
Неонатология (2этап)
Онкология (химиотерапия)
Токсикология
Гнойная хирургия
Для производства абортов
Для беременных и рожениц
Патология беременности
Нефрология хирургическая
Радиология
Эндокринология хирургическая
Инфарктный
Острое нарушение мозгового кровообращения
17. Справочник «Комплексные медицинские услуги для оказания медицинской помощи в
условиях поликлиники» - АПП_2014 (фрагмент)
CD_PRUB
06
06
06
25
CD_USL
0060096
0060098
0060100
0250586
NAME
NUMDAYS STEPT LEVUSL
DELTA MGROUP
Консервативная стадия почечной недостаточности ( ХПН II - V ст.)
2
Клинический
0
Обследование после пересадки почки
2
Клинический
0
Хр. гломерулонефрит в процессе эфферентной терапии
2
Клинический
0
Обследование женщин с целью профилактики онкологических заболеваний в кабинете
3 женскогоКлинический
здоровья
0
18. Справочник «Вспомогательные лечебно-диагностические службы» - Sp_ParPodr
Код
211
215
221
222
223
224
225
231
241
242
243
244
Наименование службы
Функциональная диагностика
Отделение переливания крови
Рентгенодиагностическая
Флюородиагностическая
Рентгенохирургическая
Радиологическая
Ультразвуковая диагностика
Эндоскопическая
Клиническая лаборатория
Цитологическая лаборатория
Биохимическая лаборатория
Бактериологическая лаборатория
0
0
0
0
37
245
246
247
251
252
253
254
261
271
281
282
283
284
285
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
Серологическая лаборатория
Микологический кабинет
Токсикологическая лаборатория
Физиотерапевтическая
Лазеротерапевтическая
Массаж
Лечебная физическая культура
Рефлексотерапия
Восстановительное лечение
Общеполиклинический персонал
Общебольничный персонал (процедурный, прививочный, ОМК и т.п.)
Кабинет доврачебного приёма
Смотровой кабинет
Отделение новорожденных
Патологоанатомическая
Гипербарическая оксигенация
Приёмный покой
Лазерохирургическая
Родовой зал
Экстракорпоральные методы лечения
ПИТ новорожденных
ПИТ
ОРИТ
Операционный блок
19. Справочник «Результат вызова» - RESULT_SMP
Код
Наименование
1
Больного на месте нет, в т.ч. увезен до скорой (кроме бригад СМП);
2
Ложный вызов;
3
Адрес не найден;
4
Обслужен врачом поликлиники;
5
Вызов отменен;
6
Вызов не выполнен по техническим причинам;
7
Практически здоров;
8
Констатация смерти;
9
Смерть при бригаде СМП;
10
Смерть в автомашине СМП;
11
Доставлен в больницу;
12
Оставлен на месте;
13
Отказ от госпитализации+актив в поликлинику;
14
Отказ от госпитализации+актив на "103";
38
15
Оставлен на месте + актив в поликлинику;
16
18
Оставлен на месте + актив на "103";
Оставлен на месте + вызвана бригада отдела эвакуации для
транспортировки в стационар;
Доставлен в травматологический пункт;
19
Передан другой бригаде;
20
Перевозка больного по "103";
21
Выполнение дежурства.
17
20. Справочник «Место вызова» - PLACE_SMP
Код
Наименование
1
Улица;
2
Квартира;
3
4
5
Больница;
Врач поликлиники в поликлинику;
Врач поликлиники на квартиру;
6
7
Подстанция (при обращении больного самотеком на подстанцию);
Прочее.
21. Справочник «Причины отказа» - control
Код
отказа
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Наименование
Отсутствует номер или дата счета
Отсутствует номер услуги или он не уникален в текущем реестре
Отсутствует номер истории болезни или не уникален в текущем реестре
Отсутствует фамилия пациента, а код категории не равен 10
Отсутствует отчество пациента, а код особого случая не равен 3,5 или 6
Не указан пол пациента или стоит недопустимый символ
Дата рождения отсутствует и категория пациента не равна 10 (не опознанные лица)
или дата рождения равна дате начала лечения и признак особого случая не равен 3
(медицинская помощь оказана новорожденному)
Отсутствует категория пациента или указана не корректно
Отсутствует источник финансирования или указан не корректно
Отсутствует страховщик или указан не корректно для застрах в Прим. крае
Отсут полис у застрах пациентов Прим края или нет ном полиса у заст на др и
признак особого случая не равен 1(пациент при обращении предъявил только
паспорт)
Регион регистрации пациента указан не корректно или регион не указан и категория
пациента не равно значению неопознанное лицо
Не указан канал поступления или указан не корректно
Не указан код направившего ЛПУ или указан не корректно
Не указан номер направления у планового пациента, поступившего по направлению
ЛПУ
Отсутствует код МКБ диагноза или указан не корректно
39
17
18
19
Отсутствует цель госпитализации или указана не корректно
Отсутствует тип госпитализации или указан не корректно
Отсут даты выпи или поступ или д.пост>д.вып или д.вып больше текущей даты или
некорр длит лечения
20
21
22
23
Не указано отделение, оказавшее услугу или указано не корректно
Не указан вид медицинской помощи или указан не корректно
Не указана причина окончания лечения или указана не корректно
Не указан результат лечения или указан не корректно или результат лечения и исход
заболевания не соответствуют друг другу
24
25
Код КМУ не указан или указанный код КМУ отсутствует в справочнике
Не указан код МКБ заключительного диагноза или указан не корректно и код
специалиста не относится к стоматологии
26
27
28
29
30
31
32
33
Код МКБ диаг сопутствующего заболевания указан не корректно
УКЛ отсутствует или больше 1
Не указан код ЛПУ долечивания или указано не корректно
Отсутствует номер карты
Не корректно указан код ЛПУ, направившее на долечивание
Не указана цель обращения или указана не корректно
Не указан вид медицинской помощи или указан не корректно
Не указан исход лечения или указан не корректно или исход лечения не
соответствует полю результат лечения или исход лечения не соответствует характеру
течения основного заболевания
Не указан результат лечения ил указан не корректно
Не указан характер течения основного заболевания или указан не корректно или
характер течения основного заболевания равен 6(здоров) и результат лечения равен 3
(ухудшение)
Не указаны посещения или количество посещений превышает допустимое
Не указан код ЛПУ госпитализации или указан не корректно
Не указан тип госпитализации и исход лечения равен 3 (переведен в другое ЛПУ) или
исход лечения равен 3 (переведен в другое ЛПУ) и тип госпитализации указан не
корректно
Отсутствует номер направления при плановой госпитализции
Не указана специальность врача, закончившего лечение, или указана не корректно
Не указан вид оплаты или указан не корректно
Перекрывающиеся по времени услуги стационара пациенту в текущем реестре
Пациент имеет больше одной медицинской карты в текущем реестре и код ЛПУ не
равен 159
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
50
Номер карты не уникален в текущем реестре и код ЛПУ не равен 159
Неправильно рассчитано количество оплачиваемых к-дней по установленной
методике по всем источникам финансирования
51
52
Перекрывающиеся по времени услуги пациенту
Не корректно выставлена категория для ребенка до года при отсутствии данных
полиса
Неверное заполнение обязательных полей в файле стоматологических услуг (RS)
Не корректно выставлена категория 8 для ребенка старше года
Перекрывающиеся по времени услуги стоматологии в текущем реестре
Номер направления не уникален
Несоответствие номера услуги в файле операций номеру услуги в основном файле
53
54
55
56
58
40
59
60
61
реестра
Не соответствие номера услуги в файле параклинических услуг номеру услуги в
основном файле реестра
Не соответствие номера услуги в файле стом услуг номеру услуги в основном файле
реестра
Не соответствие номера услуги в файле параклинических услуг номеру услуги в
основном файле реестра
62
Количество фактических койко-дней не должно быть меньше количества дней,
проведенных в ОРИТ
63
Не соответствие ист. фин-ия ОМС для кат. застрахованные в системе ОМС на другой
территории
65
Не соответветствие особого случая 3'медицинская помощь оказана новорожденному'
и категории 8дети до года, родители которых зарегистр. в данной территории
72
73
74
75
76
77
78
79
82
120
121
Полис не найден
Расхождения полиса
Расхождение фамилии
Пациент не застрахован по ОМС
Неверный код страховщика
Расхождение даты рождения
Расхождение имени
Расхождение отчества
Недопустимый символ в серии или номере полиса
Число операций на одного пациента больше трех
Неправильно определен источник финансирования экстренных не
идентифицированных
Неправильно определен тип оплаты для специалиста поликлиники, работающей в
системе подушевого норматива
122
123
124
125
126
128
129
130
133
134
135
136
139
140
141
142
143
144
145
Номер счета не уникален для данного ЛПУ в текущем году
Дата счета не уникальна для данного ЛПУ в текущем году
Номер мед карты не уникален для данного пациента в текущем году
Номер истории болезни не уникален для данного ЛПУ в текущем году
Код операции отсутствует в справочнике
Дата операции не входит в рамки дат начала и окончания лечения
Код простой мед.услуги отсутствует в справочнике
Код МКБ не соответствует коду КМУ
Плановая помощь не может быть самотеком
Скорая помощь не может быть плановой
Число дней родителя превышается факт.число дней ребенка до трех лет
Неправильное определения вида оплаты для инокраевых, не входящих в систему
подушевого норматива
Номер счета не уникален в текущем реестре
Дата счета не уникальна в текущем реестре
Не соответствие номера услуги в основном файле реестра номеру услуги в файле стом
услуг
Дата окончания лечения пациента не соответствует отчетному месяцу
Несоответствие вида оплаты
Номер услуги в исправленном файле (DR) не соответствует номеру услуги в
протоколе ошибок (файл AR)
41
146
147
148
Номер услуги в исправленном файле (DR) не соответствует номеру услуги в
протоколе ошибок (файл AR)
Возраст пациента меньше 0 или больше 100 лет
Неправильно определен источник финансирования для категорий 0,3,4,5,8,10 или
целей 11 и 12
149
Неправильное определения способа оплаты для специалистов, входящих в систему
подушевого норматива
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
VISIT_DS не заполнен для специалиста дневного стационара
Неверное определение типа пребывания для дневного стационара
Неправильно определен источник финансирования для категорий 0,3,4,6,7 и 10
Несоответствие объемам ОМС
Неправильно заполнено поле PARENT. Пациенту больше 4-х лет.
Код направившего ЛПУ не совпадает с кодом ЛПУ прикрепления пациента
Тариф не соответствует профилю койки
Нет указанного профиля в данном отделении
Неверный источник финансирования для 10 категории
Неверный код категории для источника финансирования = 7
Некорректное заполнение поля "Признак обращения в поликлинику"
Нет указанного типа пребывания в данном отделении
Несоответствие объемам ОМС
Место оказания помощи с целью патронаж некорректно
Не соответствие справочнику цели
Не соответствие справочнику цели
Отсутствует параклиника
Канал поступления ВВК
Не соответствие OMS по КМУ
КМУ обследования призывников
Незастрахованные экстренные в стационаре
Незастрахованные экстренные в поликлинике
Несоответствие заполнения полей K_PR и VISIT_(POL,HOM,HS) или K_PR не=2(
при заполненном VISIT_DS и Q_U=3)
Простая мед услуга не входит в перечень, согласованный с ПКДЦ
Не заполнен номер направления
Не корректно заполнены поля FAM, IMYA, OTCH для ребенка в возрасте до 3-х
месяцев
Код ЛПУ, направившего на мед.услугу не соответствует утвержденному списку
Обращение к дерматологу поликлиники отделенческой больницы ст.Владивосток не
прикрепленных пациентов
174
175
176
178
179
182
185
186
187
188
190
191
195
196
Отс-ют ПМУ при целях "Лечебно-диагн" или "Долечивание" с к-вом посещений >2
Не корректно рассчитано число приведенных посещений
поле EXECUTOR не соответствует справочникам (ЛПУ)
поле EXECUTOR не соответствует справочникам (Пар)
поле EXECUTOR не соответствует справочникам (Спец)
Экспертный случай. Длительность лечения < 60% от нормативной длительности
Экспертный случай. Длительность лечения > 60% от нормативной длительности
Экспертный случай. Выписанные из ОРИТ или ПИТ
Экспертный случай. Число операций > 3
42
197
198
199
200
201
210
215
220
Экспертный случай. Плановая госпитализация в пятницу или субботу
Экспертный случай. Применение детского КМУ для взрослого пациента (старше 18
лет)
Экспертный случай. Применение взрослого КМУ для детей (младше 18 лет)
Экспертный случай. Непрофильный пациент
Экспертный случай. Флюорографические исследования на один СПО
Экспертный случай. Работа врача на дому
Экспертный случай. Пребывание в ДСП: длительное и короткое
Экспертный случай. Повторяющиеся СПО на одного обратившегося в течение одного
квартала
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
Не указано к-во Фактических УЕТ на одну услугу
Не корректно указано к-во УЕТ на одну услугу
Не указано к-во исследований или указано некорректно
Факт нагрузка на педиатра> плановой
Экспертный случай. Некорректное к-во исследований
Экспертный случай.Количество посещений более 1-го для СПО с целью 9,10
Экспертный случай.Двойники в предыдущих месяцах
Экспертный случай.Более 2х СПО на 1 Лицевой Счет
Экспертный случай.Более 2х СПО на 1 Лицевой Счет(9,10)
Экспертный случай.Цели 9,10 в дневном стационаре
Травмпункт. Неверное заполнение полей.(178,91, PURP<>1, VISIT_HOM/HS<>0,
VISIT_POL>1)
232
233
235
236
237
238
239
240
241
242
Не соответствует код специалиста справочнику Lpusp_2
Экспертный случай. Параклиника КДЦ
Нарушение сроков предоставленных выполненных объемов медицинских услуг
Экспертный случай. Несоответствие профиля заболевания профилю операции
Некорректное заполнение поля SPECFIC для дневного стационара
Некорректно выставлен код МКБ для целей 1, 2 и 3
Некорректно выставлена цель для специалиста 220
Некорректно выставлена цель "патронаж" для специалиста
Некорректное заполнение поля DEPART. Последние 3 цифры не соотв. коду ЛПУ
Неверно определен источник финансирования для МКБ "P"(отдельное состояние,
возникающее в перинатальный период)
243
244
245
246
247
248
251
252
257
258
Некорректная сумма к оплате
МКБ Z,V,W,X,Y
Некорректное число посещений на 1 СПО
Некорректное заполнение поля NUM_HIST (при DEP_OUT, начинающемуся с '3')
Посещения, выполненные в выходные или праздничные дни
Некорректно оформлена запись на инокраевого пациента
PURP=2 и значение EX_SPEC не соответствует справочникам
(PURP=2 и поле EX_SPEC пусто )
Дополнительная диспансеризация не соответствует дате заключения договора
Некорректно оформлена запись на работника бюджетной сферы, прошедшего
дополнительную диспансеризацию
260
Двойники (доп диспансеризация одновременно с другими целями)
43
268
Экспертный случай. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи выполненные в
период стационарного лечения
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
Доп. Диспансеризация не в полном объеме
Некорректное заполнение поля ST_ZAN
Поле C_DOC не соответствует справочнику
Поле DS_S не соответствует справочнику MKB
значение поля PRVD не соответствует справочнику
значение поля Q_Z не соответствует справочнику
значение поля V_MU не соответствует справочнику
значение поля C_MU не соответствует справочнику
значение поля RES_G не соответствует справочнику
поле DS_CLIN(или VISIT_POL) не может быть пусто для SPECFIC (85,14,10) и ЛПУ
(112, 114)
Более 1 записи в RS на 1 NUSL,MES и ZUB
Двойники ДД разный D_TYPE
Двойники ДД один SPECFIC,DS_CLIN
поле DS_CLIN(или VISIT_POL) не может быть пусто для SPECFIC (63, 09)
Цель 4 (Профосмотр)
ДД-876 и 868 двойники
Некорректно оформлена запись по ДД-876
ДД-876 некорректно заполнено ST_ZAN
ДД-876 RES_G не соответствует справочнику
ДД-876 не в полном объеме
Отсутствует сопутствующая таблица RD
Некорректно указан POL (или ФИО)
POL и SPECFIC не соответствуют друг другу
Болезни мужских половых органов у женщин
Гинекологические заболевания и акушерский профиль у мужчин
Профиль заболевания не соответствует полу
Не корректно указан код специалиста детского приема для взрослого или наоборот
DATE_P не должен быть пустым
Данному NUSL в RR на PURP=12 и 76 или 187 SPECFIC не соответствует запись в
RD
Прочие
Неверный DATE_OUT или <DATE_IN
Неверно записан SS
Реанимация в дневном стационаре
Некорректно выставлена цель 12
Случай закончен ранее даты подписания договора для новых ЛПУ
SPECFIC=79, а CODE_USL не пусто
Не заключен договор на проведение дополнительной диспансеризации
В RG: D_LISTIN>D_LISTOUT или D_LISTIN<DATE_IN
Не соответствие NUSL в файле RG номеру услуги в RR
Дата листка в RG не входит в дату лечения пациента
Некорректное заполнение поля DEPART. Первые 3 цифры не соотв. сп. параклиники
DATE_P_OUT больше, либо меньше? чем у записи с осн спец - на 3 месяца с 227/53
спец ,на 12 мес с 76,187 сп, на 45 дней для DISP_E=2
279
280
281
282
283
284
285
286
287
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
44
312
DATE_P_PAR больше, либо меньше? чем у записи с осн спец - на 3 месяца с 227/53
спец ,на 12 мес с 76,187 сп, на 45 дней для DISP_E=2
313
Некорректно указаны даты выдачи б\л (они не входят в указанный период обр за мед
помощью)
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
Пациент не в списке льготников
Пациент отказался от выписки льготного рецепта
Дата выписки не в диапазоне действия льготного рецепта
При PRVD=(27,60,81,83,86,89), C_MU д.б. =6 и наоборот
При PRVD=(104,105,106,103,107,108,113), C_MU д.б. =3 и наоборот
При C_MU in(1,6) K_MU д.б. = VISIT_POL+VISIT_HOM+VISIT_HS
Код врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь указан неверно
Договор расторгнут по ДД с 01.06.2007
Неверный тип оплаты для пациента, не прикрепл к д-й поликлинике
Количество UET на параклинику не соответствует справочнику
Поле DS в базе RG не соответствует справочнику
Неверный TYPE_PAY для спец., входящих в ПД (должно быть 1 - для неприкрепл к
ЛПУ,вх в ПД, 2 - для прикрепл.)
326
327
Неверный TYPE_PAY для спец, относ к гонорарным (должно быть 1)
Не соответствие NUSL в файле RC номеру услуги в RR
328
329
330
331
332
Компьютерная томография
UET на одну услугу в RP больше норматива
Дата проведения простой медицинской услуги заполнена некорректно
Медицинские услуги, выполненные в безлицензионный период
Не заключен договор на проведение дополнительной диспансеризации сирот или
DATE_OUT не соотв д. договора
357
358
359
360
Некорректно заполнено поле DATE_R (д.б. между DATE_ IN и OUT)
Некорректно оформлена запись на диспансеризацию детей-сирот
диспансеризация проведена не в полном объёме
Количество строк в RC не равно сумме заначений в полях VISIT_POL, HOME,DS в
RR
поле VISIT в RC не соответствует справочнику
Некорректно оформлена запись на амбулаторного пациента
При заполненных VISIT_DS или VISIT_HS, должно быть TYP_PREB=3 и K_PR=2 (и
наоборот)
Неверное значение в поле K_PR для стационара на дому
Неверно оформлена запись для стационара на дому
Неверно оформлена запись на дневной стационар
Неверно заполнен код ЛПУ(FROM_FIRM), направившего на бак. исследование
Поля VISIT_HS и VISIT_PR не могут быть заполнены одновременно
Направл-е на план госп оформлено не амб.пол. учреждением, за кот-м закреплен
пациент
Данный код МКБ отсутствует в КМУ
Отсутствует или не уникален NUSL в RG
Поле K_PR заполнено некорректно
Некорректно выставлена цель для спец 233,234
ДВОЙНИКИ В 2009 - 2011ГГ
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
45
375
376
377
Несоответствие ВДП в RP справочнику вспом диагн подразделений
Нет тарифа на КМУ
Не соответствие NUSL в файле RN номеру услуги в RR
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
Не соответствие NUSL в файле RR номеру услуги в RN
Отсутствует операция при КМУ реанимации
Несколько КМУ в RN на один NUSL в RR
Длительность лечения реанимации <=50% от нормативной
Двойники по параклинике
Двойники по операциям
Код КМУ в RN не соотв профилю "анестезия и реанимация"
ПМУ не в полном объеме
Фактич число УЕТы в RS не соотв числу УЕТ по приказу №50
Нет плановых объемов для стационара на дому
В RN некорректно заполнены DATE_OUT или DATE_IN (DATE_IN>DATE_OUT или
даты в RN выходят за диапазон DATE_IN, DATE_OUT в RR ))
389
390
В RN должны быть заполнены все поля
В RN - длительность пребывания в реанимации по DATE_IN, DATE_OUT не
соответствует фактической длительности в поле REN в RR
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
421
422
423
424
425
426
427
430
431
432
433
434
435
436
437
438
Код операции не соответствует КМУ "Катаракта(с установкой хрусталика)"
Несоответствие NUSL в файле RI номеру услуги в RR
Несоответствие NUSL в файле RR номеру услуги в RI
В RI P_NUM не заполнено
В RI FAMP или IMP не заполнены
В RI Q_NAME не заполнены
В RI NP_NAME не заполнено или Q_NP не соответствует справочнику
В RI UL_NAME не заполнено или Q_UL не соответствует справочнику
В RI C_OKATO или OKATO_OMS не соответствуют справочникам
В RI С_DOC не соответствуют справочнику либо N_DOC не заполнено
В RI STAT_Z не соответствуют справочнику
В RI PLACE_W не заполнено при STAT_Z=(4,5)
Не корректно выставлена цель для стационарозамещающей помощи
Короткая длительность пребывания в стационарозамещающей помощи
В RN должны быть заполнены все поля
Отсутствует параклиника в стационаре на дому
Выполненное исследование не соответствует подразделению
Выполненное исследование не соответствует подразделению
Стоматологическая услуга некорректна
Некорректно оформлена реанимация по отдельному тарифу
Случай незаконченный для цели 16 (комплексное обследование в центре здоровья)
Цели 16,17 выставлены некорректно или не выставлены на нужных специалистов.
Случай не является повторным в этом году для 236,241 специалистов.
Уровень КМУ не соотв уровню профиля ЛПУ
Отсутствует лицензия на профиль КМУ
Пересечение дат в RN
Код специалиста стационара на дому некорректен
Для специалиста стационара на дому VISIT_HS пусто или =0
46
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
465
Код специалиста дневного стационара некорректен
Для специалиста дневного стационара VISIT_DS или VISIT_HS пусто или = 0
Отсутствует коэффициент приведения на цель и специалиста.
Уровень КМУ по реанимации не соотв уровню профиля ЛПУ
Двойники в предыдущих месяцах
Пациент проходил ДД в другом ЛПУ
Пациенту больше 18
Нет тарифа на КМУ реанимации
Использование КМУ по реанимации для PROF_K=91,12
ДВОЙНИКИ В 2007Г
Отсутствует лицензия на федеральный стандарт
Превышение плановых объемов на год в мед.орг, участвующих в Прог. модернизации
Некорректно заполнена серия полиса при 16-значном номере.
Возраст не соответствует специалисту по ДД
Возраст не соответствует исследованию по ДД
Отсут. операция для КМУ с оперативн лечением
Отсут. операция для КМУ с оперативн лечением
Некорректное(>2) число посещений к врачу центра здор. с динамич. целью.
Дата проведения пму не входит в период лечения пациента.
Запись с целью 19 оформлена некорректно
ДД подростков встречались с целью 13
Нарушение сроков предоставленных выполненных объемов медицинских услуг
(аналог ош 235)
466
467
468
469
470
471
ДД подростков не в полном объеме
Цель 11,13 указана неверно в реестре RR. Необходимо предоставить реестр DD
Неверно указана ПМУ 'Ц010028' для врача центра здоровья(прием взрослых)
КМУ дневного стационара в поликлинике не соответствует справочнику
КМУ дневного стационара не соответствует справочнику
Серия или номер полиса имеют нечисловое значение для застрахованных или это
полис ДМС
Отсутствует код КМУ для специалиста врача-онколога дневного стационара
Отсутствует лицензия на Дневн стац в стационаре по профилю педиатрия
Номер и/или серия документа не соответствуют шаблону
Превышение планового объёма
Нет тарифа для оказания мед. помощи в условиях приемного покоя
План по выполнению федеральных стандартов выполнен! Благодарим за отличную
работу!
План по диспансеризации подростков 1998 г.р. выполнен! Благодарим за отличную
работу!
КМУ используется только в реестрах ГБУЗ ПККБ №1
Код диагноза заболевания для инокраевого пациента указан без уточнения
Нет тарифа На КМУ дневных стационаров
Диспансеризация не в полном объеме
Диспансеризация в безлицензионный период
Нет специалиста или кода параклиники в справочнике
ПМУ Тромболизис (для скорых) не в полном объеме
Код профиля КМУ "047" используется только в 126 МО
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
47
487
488
489
Для кода профиля КМУ "047" не должно быть кода реанимации в файле RN
Код профиля КМУ "034" используется только в МО 138, 268 и 418
Отсутствует или указан неверно код КМУ реанимации в RN для записи с кодом
профиля КМУ "034" в RR
490
491
492
493
494
Не корректно указано GRUP_Z или поле не заполнено
Не корректно указано STAT_ZAN или поле не заполнено
Возраст пациента не соответствует диспансеризации
Неверно указана цель диспансеризации
Н екорректно оформлен 2-й этап ДД (Случай д.б. представлен c NAPRAV=1 и c
DISP_E= 1 и 2
Неверно указан NORM_ZAT (Не соответствует тарифу)
Нарушение сроков предоставленных выполненных объемов ДД
Коды КМУ реанимации "0450057", "0450058" используются только для кода профиля
"034"
Необходимо уточнить код заключительного диагноза по МКБ для инокраевого
пациента
Двойник с 25 и 26 целью
Некорректно заполнены C_OKATO1,C_OKATO2 или OKATO_OMS
Некорректно заполнено SN_POL
DATE_N больше DATE_E
Некорректно заполнено POL
Не заполнены FAM,IM или OT
Не заполнены FAMP,IMP или OTP
Некорректно заполнено C_OKSM
Некорректно заполнены FAMP,IMP или OTP
Не корректно заполнено Q_UL
Не корректно заполнено STAT_Z
Не корректно заполнено PLACE_W
DATE_1 больше DATE_2
S_ALL не может быть отрицательным
N_PP должен быть уникальным и заполненным
DS или DS_S не соответствует справочнику
Поле VPOLIS не соответствует справочнику F008
Поле NOVOR заполнено некорректно
Поле OS_SLUCH заполнено некорректно (д.б. 0, 1, 2)
Поле PROFIL не соответствует справочнику V002
Поле DET заполнено некорректно (д.б. (0,1))
Поле VIDPOM не соответствует справочнику V008
Поле PRVS не соответствует справочнику V004
Поле IDDOKT заполнено некорректно (д.б. не пусто)
Поле USL_OK не соответствует справочнику V006 или не соответствует полю
Q_USL
Поле ISHOD не соответствует справочнику V012 или не соответствует полю
RESULT_TRE
Поле RSLT не соответствует справочнику V009
Поле OKATO_OMS не соответствует справочнику OKATO
В RP Поле PRVS не соответствует справочнику V004
В RP Поле IDDOKT заполнено некорректно (д.б. не пусто)
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
527
528
529
48
530
531
532
533
534
535
536
537
В RP Поле PROFIL не соответствует справочнику V002
В RP Поле LPU не соответствует справочнику
В RS Поле PRVS не соответствует справочнику V004
В RS Поле IDDOKT заполнено некорректно (д.б. не пусто)
В RS Поле PROFIL не соответствует справочнику V002
В RS Поле LPU не соответствует справочнику
Номер и/или серия полиса некорректно заполнены в соответствии с его типом
У инокраевых документ(DOCSER, DOCNUM,DOCTYPE) или ЕНП(P_NUM,VPOLIS)
должен быть заполнен
538
539
540
Исход заболевания заполнен некорректно для данного КМУ
Неверный код КМУ для кода профиля "034"
Дата предоставления информации о начале деятельности первичного сосудистого
центра не соответствует дате приказа
541
542
543
544
545
546
Двойники в предыдущих месяцах (доп диспансеризация)
Недопустимый возраст для прохождения диспансеризации.
Профосмотры в безлицензионный период
Некорректно заполнено поле RSLT(рез-т обращения) для целей 21,22,23,24
Несколько человек на 1 NUSL
У одного человека поля STAT_ZAN и/или C_INSUR и/или GRUP_Z заполнены
неодинаково
Пересечение ПМУ между RP и RN
Некорректно указан код МКБ для инокраевого
Некорректно указан код детского профиля в поле PROFIL при значении 1 в поле DET
Для второго этапа ДД (DISP_E=2) отcутствует первый (DISP_E=1)
Прочие-2
Прочие. Отказ по связанному случаю.
547
548
549
550
900
901
49
Приложение 2
ОБРАЗЕЦ
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ______________ № __________
Акт проведения экспресс экспертизы реестра пролеченных больных
За _______________________ 20___ г.
(отчетный месяц)
Наименование МО:
_____________
Код МО:
_____________
Количество случаев в реестре (Всего):
_____________
из них:
Отказанных по результатам экспресс экспертизы: _____________
Принятых по результатам экспресс экспертизы: _____________
Время проведения экспресс экспертизы:
_____________
Замечания, предъявленные МО по итогам экспресс экспертизы реестра пролеченных больных:
Код
причины
отказа
Кол-во отказов
Наименование причины отказа
по источнику
по прочим источникам
финансирования ОМС
Принято по страховым медицинским организациям:
Кол-во принятых
по источнику
финансирования ОМС
Наименование СМО
по прочим источникам
СМО 1
…
СМО n
ГУ ТФОМС ПК (инокраевые)
Согласовано:
___________________
(должность)
Отдел по работе с МО и СМО ГУ ТФОМС ПК
____________
(должность)
___________________________
(Наименование МО)
Дата ________ Подпись ________
Дата ________ Подпись _________
МП
50
Приложение 3
ОБРАЗЕЦ
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ______________ № __________
Акт проведения экспресс экспертизы случаев проведенной диспансеризации *
За _______________________ 20___ г.
(отчетный месяц)
Наименование МО:
_____________
Код МО:
_____________
Количество случаев в реестре (Всего):
_____________
из них:
Отказанных по результатам экспресс экспертизы:_____________
Принятых по результатам экспресс экспертизы: _____________
Время проведения экспресс экспертизы:
_____________
Замечания, предъявленные МО по итогам экспресс экспертизы реестра проведенной диспансеризации:
Цель
Этап
диспансеризаци
и
Причина отказа
Код отказа
Количество
Описание
Принято по страховым медицинским организациям:
X
X
X
X
Согласовано:
___________________
(должность)
Отдел по работе с МО и СМО ГУ ТФОМС ПК
Дата ________ Подпись ________
Наименование СМО
СМО 1
…
СМО n
ГУ ТФОМС ПК (инокраевые)
____________
(должность)
___________________________
(Наименование МО)
Дата ________ Подпись _________
МП
*Акты экспресс экспертизы по результатам приема реестров проведенной диспансеризации
предоставляются в медицинскую организацию для случаев:
- Диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации;
- Диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе
усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную
- Диспансеризации определённых групп взрослого населения.
51
ОБРАЗЕЦ
Приложение 4
к Порядку формирования реестра пролеченных
больных в поликлинике
УТВЕРЖДЕНО
Приказом ГУ ТФОМС ПК от 05.10.2007 № 507
(в ред. приказа ГУ ТФОМС ПК
от _______ № _______ )
Акт № ______ от ______ согласования количества
госпитализированных больных, прикрепленных к МО
______________________________________________
(код МО, наименование МО)
за ______________________________________200__ г.
(проверяемый период)
Всего
СМО ВФ ЗАО
"СГ "Спасские
ворота М"
Число госпитализаций
ООО СМО
"Восточностраховой
альянс"
Организация, проводившая проверку:
ФИО специалиста-эксперта:
Всего
Согласовано (с)
Не согласовано (н)
Экспертиза (э)
Запись не корректна (е)
Специалист - эксперт:
(ФИО, подпись)
Согласовано:
Медицинская организация
ООО СМО "Восточно-страховой альянс"
СМО ВФ ЗАО "СГ "Спасские ворота М"
Дата
Должность
Ф.И.О.
Подпись
МП
МП
МП
Всего с учетом МКР
…
Итоги подведения МКР
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинской помощи, оказанной
в условиях дневного стационара
5.
Итого
Стоимость простых медицинских услуг
В т.ч. по специалистам:
…
Стоимость медицинской помощи, оказанной
специалистами, не включенными в расчет
подушевого норматива, всего
В т.ч. по специалистам:
…
Стоимость медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам, обратившимся
из поликлиник, не работающих в системе
подушевого финансирования, всего
Стоимость медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам,
прикрепленным к поликлинике, всего
В т.ч. по специалистам:
…
Специалисты, подразделения
4.
3.
2.
1.
№ п/п
Т ариф,
(руб.)
МП
/дата, подпись/
Начисления
Мягкий
на оплату Медикаменты
инвентарь
труда
(ФИО, дата, тел.)
Заработная
плата
в том числе
Прочие выплаты,
оплата услуг и
материальные
затраты
сумма
(руб)
ИТОГО
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
(отчетный месяц)
(полное название медицинской организации)
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО 1
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО …
Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике, участвующей в системе
подушевого финансирования
ОБР АЗЕЦ
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО n
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
ГУ ТФОМС ПК
Форма 5Э-ПФ
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 5
52
…
Всего с учетом МКР
…
Итоги подведения МКР
Итого
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинской помощи, оказанной в
условиях дневного стационара
5.
…
Стоимость простых медицинских услуг
В т.ч. по специалистам:
Стоимость медицинской помощи, оказанной
специалистами, не включенными в расчет
подушевого норматива, всего
В т.ч. по специалистам:
Стоимость медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам, обратившимся из
поликлиник, не работающих в системе подушевого
финансирования, всего
Стоимость медицинской помощи, оказанной
застрахованным гражданам, прикрепленным к
поликлинике, всего
В т.ч. по специалистам:
…
Специалисты, подразделения
4.
3.
2.
1.
№ п/п
Тариф,
(руб.)
(ФИО, дата, тел.)
Заработная
плата
Начисления на
оплату труда
МП
/дата, подпись/
Медикаменты
в том числе
(отчетный месяц)
Мягкий
инвентарь
(полное название медицинской организации)
Прочие выплаты,
оплата услуг и
материальные
затраты
Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике, участвующей в
системе подушевого финансирования
ОБР АЗЕЦ
кол-во услуг,
посещений,
случаев
сумма (руб)
СМО
Форма 5Э-ПФ (СМО)
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 6
53
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинской помощи,
оказанной в условиях дневного
стационара
3.
Итого
Стоимость простых медицинских
услуг
Центр "Здоровье"
Стоматология
…
В т.ч. по специалистам:
Стоимость оказанных
медицинских услуг
Специалисты, подразделения
2.
1.
№ п/п
Т ариф,
(руб.)
Начисления
на оплату
труда
(ФИО, дата, тел.)
Заработная
плата
Мягкий
инвентарь
МП
/дата, подпись/
Медикаменты
в том числе
Прочие выплаты,
оплата услуг и
материальные
затраты
сумма
(руб)
ИТОГО
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
(отчетный месяц)
(полное название медицинской организации)
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО 1
Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике
ОБР АЗЕЦ
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО …
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
СМО n
кол-во
услуг,
посещений,
случаев
сумма
(руб)
ГУ ТФОМС ПК
Форма 5Э
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 7
54
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинской помощи,
оказанной в условиях дневного
стационара
3.
Итого
Стоимость простых медицинских услуг
Центр "Здоровье"
Стоматология
В т.ч. по специалистам:
…
Стоимость оказанных медицинских
услуг
Специалисты, подразделения
2.
1.
№ п/п
Тариф,
(руб.)
(ФИО, дата, тел.)
Заработная плата
Начисления на
оплату труда
МП
/дата, подпись/
Медикаменты
в том числе
(отчетный месяц)
Мягкий
инвентарь
(полное название медицинской организации)
Прочие выплаты,
оплата услуг и
материальные
затраты
Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных в поликлинике
ОБР АЗЕЦ
кол-во услуг,
посещений,
случаев
СМО
сумма (руб)
Форма 5Э (СМО)
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 8
55
Денежные выплаты врачам, фельдшерам и медицинским
сестрам скорой медицинской помощи (заработная плата и
начисления на оплату труда), руб.
3.
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинских услуг, оказываемых станцией
(подстанцией) скорой медицинской помощи, руб.
2.
Итого по станции (подстанции) СМП:
Численность застрахованного населения, обслуживаемого
станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, чел.
Наименование
(ФИО, дата, тел.)
Итого
(отчетный месяц)
СМО 1
МП
/дата, подпись/
(полное название медицинской организации)
1.
№ п/п
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 9
СМО …
СМО
СМО n
Форма СМП
Сводный расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи
_________________________________________________________________________
ОБР АЗЕЦ
56
Денежные выплаты врачам, фельдшерам и медицинским
сестрам скорой медицинской помощи (заработная плата и
начисления на оплату труда), руб.
3.
Исполнитель
Главный врач
Стоимость медицинских услуг, оказываемых станцией
(подстанцией) скорой медицинской помощи, руб.
2.
Итого по станции (подстанции) СМП:
Численность застрахованного населения, обслуживаемого
станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи, чел.
Наименование
(ФИО, дата, тел.)
Итого
(отчетный месяц)
(полное название медицинской организации)
/дата, подпись/
МП
СМО
Форма СМП (СМО)
_________________________________________________________________________
1.
№ п/п
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Приложение 10
Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи
ОБР АЗЕЦ
57
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ___________ № __________
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
Исполнитель
Главный врач
Стоимость выполненных объемов
медицинских услуг, оказываемых станцией
(подстанцией) скорой медицинской помощи
Название
(ФИО, дата, тел.)
Тариф на 1 вызов, руб
(отчетный месяц)
МП
/дата, подпись/
Количество вызовов
(полное название медицинской организации)
Сумма, руб
Форма СМП (ГУ ТФОМС ПК)
_________________________________________________________________________
Расчет стоимости медицинских услуг, оказанных станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи
ОБР АЗЕЦ
Приложение 11
58
ОМС
1 Лечебные отделения
услуги
связи
начисления
на выплаты
по оплате
труда
Главный бухгалтер
МП
Главный врач
ВСЕГО по МО
(ФИО, подпись)
(ФИО, подпись)
…
…
ИТОГО
10 Административно-хозяйственная служба и общебольничный персонал
…
…
ИТОГО
9 Подстанция скорой медицинской помощи
…
…
ИТОГО
6 Параклиника
…
…
ИТОГО
7 Административно-хозяйственная служба и общебольничный персонал
…
…
ИТОГО
8 Диспансеризация
ИТОГО
5 Лечебные отделения
Поликлиника
…
…
ИТОГО
месяц 20___ г.
224
ОМС
др.исто
чник
ОМС
ОМС
прочие работы, услуги
226
290
прочие
расходы
262
пособия по
социальной
помощи
населению
(социальное
обеспечение
мед.
работников)
ОМС
увеличение стоимости
основных средств (до 100
тыс. руб)
310
ОМС
др.исто
чник
ОМС
продукты
питания для
больных
прочие
материальные
запасы
хозяйственного
назначения
др.ис
др.исто
точн ОМС
чник
ик
ГСМ
др.исто
др.исто
ОМС
ОМС
чник
чник
мягкий
инвентарь
Итого
ВСЕГО
ОМС
Таблица 6Э (руб.)
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ______________ № __________
340 увеличение стоимости материальных запасов
медикаменты и
перевязочные
средства,
оплата
реактивы и
химикаты,
кислорода для
прочие
мед.целей
материальные
запасы
мед.назначения
услуги
оборудован др.исто
др.ист оплата програм
др.ист
др.ист
др.исто
др.исто
по
ОМС
ОМС
ОМС
ие,
очник анализо мное прочие организа очник
очник
чник мед.инстру
чник
чник
в в др. обеспеч услуги
ментарий производств
ции
учржд.
ение
енный и
питания
хоз.инв-рь
работы,
услуги по
содержанию
имущества
225
Код статьи (подстатьи) классификации операций сектора государственного управления , относящихся к расходам бюджетов (КОСГУ)
223
арендная
транспортн коммунальн
плата за
ые услуги ые услуги пользование
имуществом
222
3 Административно-хозяйственная служба и общебольничный персонал
…
…
ИТОГО
2 Параклиника
…
…
ИТОГО
221
213
др.ис
др.ис
др.ис
др.ист
др.исто
др.исто
ОМС
ОМС
ОМС точн ОМС точни ОМС точн
очник
чник
чник
ик
к
ик
прочие
выплаты
заработная
плата
Стационар
№
Подразделение
п/п
212
211
ФАКТИЧЕСКИЕ РАСХОДЫ (для МО, имеющих в составе стационар, поликлинику и подстанции скорой медицинской помощи) за
НАИМЕНОВАНИЕ МО
Приложение 12
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
59
Подразделение
221
услуги связи
213
начисления на
выплаты по
оплате труда
транспортные
услуги
222
коммунальные
услуги
223
225
арендная плата за работы, услуги
пользование
по содержанию
имуществом
имущества
224
ОМС
прочие работы, услуги
226
Главный бухгалтер
МП
Главный врач
(ФИО, подпись)
(ФИО, подпись)
2 Параклиника
…
…
ИТОГО
3 Административно-хозяйственная служба и общебольничный персонал
…
…
ИТОГО
4 Дополнительная диспансеризация
ИТОГО
5
Станция скорой медицинской помощи
…
…
ИТОГО
6 Административно-хозяйственная служба и общебольничный персонал
…
…
ИТОГО
ВСЕГО по МО
ОМС
увеличение стоимости основных
средств (до 100 тыс. руб)
310
медикаменты и
перевязочные
средства,
оплата
реактивы и
кислорода для
химикаты, прочие
мед.целей
материальные
запасы
мед.назначения
мягкий
инвентарь
продукты
питания для
больных
ГСМ
340 увеличение стоимости материальных запасов
прочие
материальные
запасы
хозяйственного
назначения
Итого
ВСЕГО
ОМС
Таблица 7Э (руб.)
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ______________ № __________
оборудование, др.источ
др.исто
др.источ
др.источ
др.исто
др.исто
др.исто
др.источ
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
чник мед.инстр производствен ник
ник
ник
чник
чник
чник
ник
ументарий ный и хоз.инврь
прочие расходы
пособия по
социальной
помощи
населению
(социальное
обеспечение
мед.
работников)
ОМС
290
262
услуги
др.источ
др.источ
др.источ
др.источ
др.источ
др.источ
др.источ
др.исто оплата програ
др.источ
др.исто
по
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ник
ник
ник
ник
ник
ник
ник
чник анализов ммное прочие организа
ник
чник
в др. обеспеч услуги
ции
учржд.
ение
питания
1 Лечебные отделения
…
…
ИТОГО
№
212
заработная плата прочие выплаты
211
месяц 20___ г.
Код статьи (подстатьи) классификации операций сектора государственного управления , относящихся к расходам бюджетов (КОСГУ)
ФАКТИЧЕСКИЕ РАСХОДЫ (для отдельно стоящих стационаров, поликлиник и станций скорой медицинской помощи) за
НАИМЕНОВАНИЕ МО
Приложение 13
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
60
№
Подразделение
п/п
221
начисления на
выплаты по услуги связи
оплате труда
213
транспортные
услуги
222
коммунальные
услуги
223
арендная плата
за пользование
имуществом
224
прочие работы, услуги
работы,
услуги по
содержанию
имущества
ОМС
226
225
290
пособия по
социальной
помощи
населению прочие расходы
(социальное
обеспечение мед.
работников)
262
ОМС
увеличение стоимости основных
средств (до 100 тыс. руб)
310
Код статьи (подстатьи) классификации операций сектора государственного управления , относящихся к расходам бюджетов (КОСГУ)
месяц 20___ г.
мягкий
инвентарь
продукты
питания для
больных
ГСМ
340 увеличение стоимости материальных запасов
медикаменты и
перевязочные
средства,
реактивы и
оплата
химикаты,
кислорода для
прочие
мед.целей
материальные
запасы
мед.назначения
прочие
материальные
запасы
хозяйственного
назначения
Главный бухгалтер
МП
Главный врач
(ФИО, подпись)
(ФИО, подпись)
Итого
ОМС
Таблица 8Э (руб.)
оборудование, др.ист
др.источ
др.источ
др.источ ОМ др.источ
др.источ
др.источ
др.источн
др.источ оплата программ
др.исто
др.исто
др.ист
др.исто
др.исто
др.исто
услуги по др.источ ОМС др.источ ОМС др.исто
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
ОМС
анализов
ное
прочие
ник
ник
ник
С
ник
ник
ник
ик
ник
ник
чник мед.инстру производствен очник
чник
чник
очник
чник
чник
чник
организаци ник
в др. обеспечен услуги
ментарий ный и хоз.инви питания
учржд.
ие
рь
прочие
выплаты
заработная
плата
ОМС
212
211
КАССОВЫЕ РАСХОДЫ МО за
НАИМЕНОВАНИЕ МО
УТВЕРЖДЕНО
приказом ГУ ТФОМС ПК
от ______________ № __________
ВСЕГО
Приложение 14
к Порядку формирования реестра
пролеченных больных в поликлинике
61
Скачать