9. Рождение, выживание, качество жизни

Статья написана в 2005 г. для финального отсчета по проекту ПРООН «Содействие
расширения общественному влиянию женщин в Республике Беларусь» (2001–2005). Не
опубликована.
РОЖДЕНИЕ, ВЫЖИВАНИЕ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
О.В. Терещенко
Беларусь входит в число 12 стран с самым низким в мире уровнем рождаемости. В этой
группе находятся также европейские республики бывшего СССР (Российская Федерация,
Украина, Эстония, Латвия), ряд стран Восточной Европы (Болгария, Чешская республика,
Словения, Греция) и западноевропейские страны с тоталитарным прошлым (Германия,
Италия, Испания). В каждой из этих стран суммарный коэффициент фертильности
(рождаемости на одну женщину в детородном возрасте от 15 до 49 лет) составляет не более
1,3 ребенка.1 Данный коэффициент является наиболее обобщенным показателем
рождаемости, так как общее количество родившихся существенно зависит от возрастной
структуры населения. Известно, что для простого воспроизводства населения коэффициент
фертильности должен быть не менее чем 2,1.
После относительно стабильного 20-летнего периода 1965–1985 гг., снижение
рождаемости
впервые
проявилось
в
Беларуси
во
второй
половине
1980-х гг.2 Общемировые тенденции на территории республики были усугублены изменением
возрастной структуры населения (в активном детородном возрасте находилось относительно
малочисленное поколение «внуков» военного поколения), экологическими и социальными
последствиями Чернобыльской катастрофы (1986), а также глубоким экономическим и
социальным кризисом 1990-х гг. Можно было ожидать, что в середине 2000-х годов
рождаемость в Беларуси несколько повысится, благодаря вступлению в детородный возраст
многочисленного поколения 1980–1990 гг. рождения3. Например, «оптимистический» вариант
демографического прогноза для Минска на 2010 г. допускает увеличение коэффициента
рождаемости до 1,45.4 Но на сегодняшний день эта благоприятная тенденция пока не
проявилась.
Вместе с тем, демографический потенциал белорусского общества, во многом
сохраняющего традиционные семейные ценности, далеко не исчерпан. По данным опроса,
проведенного Минским НИИ социально-экономических и политических проблем, около 75%
молодых минчан хотело бы иметь в семье более одного ребенка (табл. 1).
Таблица 1. Желаемое количество детей5
Количество детей
Ни одного
Один
Два
Три
Четыре и более
Студенты
0,9%
19,0%
63,9%
13,3%
2,8%
Работающая молодежь
4,4%
28,9%
55,5%
9,5%
1,6%
Итак, в настоящее время на 100 белорусских женщин приходится, в среднем, 130
рожденных детей. Изучать детность семей очень сложно; тем не менее, мы попробовали ее
оценить в исследовании, проведенном в рамках проекта «Женское лидерство» в 2003 г.
(национальная выборка – 1057 человек в возрасте 18–60 лет). Оказалось, что на 690
супружеских или живущих вместе пар приходится 583 проживающих с ними детей (взрослые и
несовершеннолетние дети, живущие отдельно, не учитывались). Еще 84 ребенка живут с
одним из родителей после развода (разъезда) или овдовения, и 4 ребенка с матерью, никогда
не имевшей своей семьи (табл. 2).
Таблица 2. Число детей в зависимости от маритального статуса родителей
Число
детей
состоят в браке
Маритальный статус родителей
проживают совместно
остались одни
ВСЕГО
холосты
0
1
2
3
4+
ВСЕГО
98
268
259
25
10
660
9
12
5
2
2
30
58
55
28
1
221
4
142
225
386
339
292
28
12
1057
Следовательно, половина всех детей, живущих с родителями, являются единственными
в своей семье, 43% имеют одного брата или сестру, 7% растут в семьях с 3 или более детьми.
При этом 13% детей живут по разным причинам в неполных семьях, с одним из родителей.
Вместе с тем, официальная статистика свидетельствует, что в последние годы более
20% от общего числа детей рождаются вне брака.6 Не представляется возможным определить,
сколько из них живут с родителями, сколько – с бабушками или другими родственниками,
сколько оказалось в детских домах, было усыновлено или взято под опеку.
Значительное количество детей всех возрастов ежегодно остается без попечения
родителей, причем эта цифра не уменьшается, несмотря на снижение рождаемости. Новую
семью удается обрести только половине таких детей (табл. 3). Вполне очевидно, что
значительную их часть составляют дети, рожденные вне брака, от которых матери отказались
в родильных домах.
Таблица 3. Дети, оставшиеся без попечения родителей7
год
1990
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
число родившихся
142167 101144 95798 89586 92645 92975 93691 92720
число оставшихся
2609
4105
4957
5817
6053
5562
5461
5580
без попечения родителей
% от числа родившихся
1,8%
4,1%
5,2%
6,5% 6,5%
6,0%
5,8%
6,0%
усыновлено и под опекой
1965
2020
2540
2875
3299
2797
2667
2646
% от числа оставшихся
75,3% 49,2% 51,2% 49,4 54,5% 50,3% 48,8% 47,4%
без попечения родившихся
Однако главной проблемой всех детей, родившихся как в благополучных, так и в
неблагополучных семьях, является состояние здоровья и ожидаемая продолжительность
жизни. Беларусь занимает по этому показателю одно из последних мест в Европе, опередив
только Российскую Федерацию и Украину.8 Причем ожидаемая продолжительность жизни
женщин, родившихся в 2002 г. (74 года), на 12 лет превышает продолжительность жизни
мужчин того же года рождения (62 года)9, что заведомо обрекает их, как и женщин предыдущих
поколений, на одиночество в старости. Средняя продолжительность жизни – наиболее
обобщенный показатель ее качества и, в первую очередь, состояния здоровья. Чем бы ни
было вызвано такое состояние – стрессами переходного периода, ухудшением питания
вследствие экономического кризиса или экологическими последствиями чернобыльской
катастрофы – оно является важнейшей демографической проблемой белорусского
государства.
Низкая рождаемость вынуждает государство проявлять повышенное внимание к охране
материнства и детства. Принятая в стране система ведения беременности и родов
предполагает раннюю (до 12 недель беременности) постановку на медицинский учет,
регулярное посещение врача, обязательное выполнение медицинских назначений. К
женщинам, нарушающим эти правила, применяют меры психологического и экономического
давления, в частности, они не получают надбавку к пособию по беременности и родам10.
Однако несмотря на все прилагаемые усилия, остановить ухудшение здоровья
беременных женщин не удается. Общее количество осложнений беременности, родов и
послеродового периода увеличилось с 100 247 случаев в 1995 г. до 102 772 в 2001 г.11, при том
что общее число беременных за этот период уменьшилось с 107 138 до 96 043 человек.12
Увеличивается также число случаев серьезных заболеваний беременных женщин (рис. 1).
Предположительно, это связано с вступлением в активный детородный возраст поколения, с
детства попавшего под влияние экологических последствий чернобыльской катастрофы.
Рис. 1. Динамика заболеваемости беременных женщин13
30
%
25
20
15
10
5
0
1995
1998
1999
2000
2001
2002
анемия
болезни системы кровообращения
поздний токсикоз
болезни мочеполовой системы
венозные осложнения
болезни щитовидной железы
Борьба с материнской смертностью (от осложнений беременности,
послеродового периода) также происходит с «переменным успехом» (рис. 2).
родов
и
Рис. 2. Материнская смертность (на 100 000 живых рождений)14
30
20
10
0
1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
материнская смертность
На таком фоне особенно впечатляющими выглядят успехи в области выживания
младенцев в возрасте до одного года. Согласно официальной статистике, коэффициент
детской смертности за 30 лет снизился более чем в 2 раза: если в 1970 г. он составлял 19,5
умерших на 1000 родившихся живыми, то в 2000 г. – только 9,3 (рис. 3).
Рис. 3. младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)15
20
15
10
5
0
1985
1990
1995
девочки
2000
2001
мальчики
2002
Необходимо, однако, отметить, что в данном случае официальная статистика
противоречит международной, согласно которой за тот же период времени младенческая
смертность в Республике Беларусь снизилась с 22 до 17 умерших до достижения 1 года на
1000 родившихся живыми. Эти цифры соответствуют данным по другим постсоветским
странам – России, Украине, Эстонии, Литве, Латвии16. Если допустить, что национальная
статистика верна, то авторы «Доклада о развитии человека за 2002 г.», скорее всего,
посчитали ее нереальной. Отличие белорусской статистики младенческой смертности от
статистики сопредельных стран может объясняться, например, тем, что бесплатная медицина,
сеть медицинских учреждений на «нижних» уровнях системы здравоохранения в Беларуси
пострадала меньше, чем в странах, где экономические реформы идут более активно, по пути
«шоковой терапии», и поэтому белорусское здравоохранение смогло более эффективно
использовать современные достижения медицины.
Тем не менее, достижение высоких показателей выживания младенцев на фоне
значительного увеличения заболеваемости новорожденных (рис. 4) представляется весьма
тревожной тенденцией.
Рис. 4. Заболеваемость новорожденных (на 1000 живых рождений)17
100
80
60
40
20
0
1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
врожденные аномалии
внутриматочная гипоксия и афиксия при родах
родовые травмы
В конечном счете, это приводит к возрастанию количества детей-инвалидов с тяжелыми
заболеваниями, врожденными аномалиями и пороками развития, которое за 12 лет
увеличилась более чем в три раза – с 9,7 тысяч человек в 1990 г. до 29,5 тысяч в 2001 г.18. В
частности, в полтора раза (с 2337 до 3586)19 увеличилось число детей с особенностями
психофизического развития, воспитывающихся в специализированных школах-интернатах.
К абсолютным достижениям в области демографии можно отнести только успехи
программ планирования семьи. За 12 лет число абортов удалось снизить почти в 3 раза – с
260,8 тысяч в 1990 г. до 89,9 тысяч в 2002 г.20. В частности, в 3 раза снизилось число абортов у
женщин в возрасте до 15 лет, и в полтора раза – в возрасте 15–19 лет.21; в 2,5 раза
увеличилось число женщин, применяющих гормональную контрацепцию под наблюдением
врача.22. Это, безусловно, способствует сохранению репродуктивного здоровья белорусских
женщин и сохраняет шансы на улучшение демографической ситуации в будущем.
Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд:
Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 162–165.
2
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник.
Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 38.
1
Там же, с. 32.
Комплексный прогноз развития города Минска на период до 2020 года (ориентировочный вариант). Т. 1.
Демографический прогноз. Мн.: Минский научно-исследовательский институт социально-экономических и
политических проблем, 2002. С. 42.
5
Молодежь города Минска: Социальный портрет. Мн.: Минский научно-исследовательский институт социальноэкономических и политических проблем, 2004. С. 130.
6
Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа
РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике
Беларусь», 2003. С. 28.
7
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник.
Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 35; 133.
8
Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд:
Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 170–171.
9
Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа
РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике
Беларусь» , 2003. С. 185.
10
Закон Рэспублiкi Беларусь аб дзяржаўных дапамогах сем’ям, якiя выхоўваюць дзяцей, арт. 11. «Звязда»,
26.03.2002.
11
Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.:
Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 196.
12
Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа
РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике
Беларусь», 2003. С. 67.
13
Источник: там же.
14
Источник: там же, с. 33.
15
Источник: там же, с. 34.
16
Доклад о развитии человека за 2002 г.: Углубление демократии в разобщенном мире. Нью-Йорк, Оксфорд:
Оксфорд юниверсити пресс, UNDP, 2002. С. 175.
17
Источник: там же, с. 199.
18
Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.:
Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 197.
19
Там же, с. 133.
20
Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики и анализа
РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в Республике
Беларусь», 2003. С. 70.
21
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения Республики Беларусь. Статистический сборник.
Мн.: Министерство статистики и анализа РБ, 2002. С. 200.
22
Источник: Женщины и мужчины Республики Беларусь. Статистический сборник. Мн.: Министерство статистики
и анализа РБ, при участии Проекта ПРООН «Содействие расширению общественного влияния женщин в
Республике Беларусь», 2003. С. 71.
3
4