Декану лечебного ф-та ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава д.м.н., профессору С.В. Логвинову от зав. кафедрой поликлинической терапии, д.м.н., профессора Л.И. Тюкаловой. Дополнение к рабочей программе кафедры поликлинической терапии. На ваш запрос сообщаем, что на кафедре поликлинической терапии рабочая учебная программа дисциплины, состоящая из ___ частей, содержит все документы и рекомендации, указанные вами и в письме Рособрнадзора, а именно: I. Методические рекомендации для преподавателей по следующим темам: 1. Методическое пособие и программа для преподавателей по проведению практических занятий со студентами VI курса лечебного факультета на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО СибГМУ. 2. Общие вопросы организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулоторно-поликлинических лечебно-профилактических учреждениях. 3. Экспертиза временной нетрудоспособности. 4. Основные вопросы медико-социальной экспертизы. 5. Пожилой больной в практике врача-терапевта. 6. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности и задачи терапевта поликлиники. 7. Острые вирусные инфекции респираторного тракта. 8. Тонзиллиты (ангины). 9. Пневмония в амбулаторной практике. 10. Бронхиальная астма. 11. Абдоминальный синдром в практике терапевта. 12. Воспалительные и невоспалительные заболевания суставов. ДОА. Ревматоидный артрит. 13. Суставной синдром. Реактивные артриты. Болезнь Рейтера. Паранеопластический синдром. Подагра. Принципы лечения в амбулаторной практике. 14. Диагностика артериальной гипертензии на поликлиническом этапе. 15. ИБС стенокардия. Диагностика и лечение в условиях поликлиники. 16. Сердечная недостаточность. Диагностика и лечение в условиях поликлиники. 17. Хронические гепатиты и циррозы печени. 18. Железодефицитная и В12 – дефицитная анемии. 19. Острый и хронический гломерулонефрит (амбулаторный прием больных) 20. Острый и хронический пиелонефрит (амбулаторный прием больных). 21. Хронический некалькулезный холецистит (амбулаторный прием больных). 22. Хронический панкреатит (амбулаторный прием больных). 23. Острый и хронический гастрит (гастродуоденит). Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки (амбулаторный прием больных). 24. Функциональные заболевания желудка и ДПК, кишечника, желчевыводящих путей. Глистные инвазии кишечника. Дисбактериоз. Хронический энтерит, хронический колит. Неспецифический язвенный колит (амбулаторный прием больных). Методические рекомендации для преподавателей, включающие: - учебный план практических занятий; - мотивацию изучения каждой темы; - формулировку цели изучения дисциплины; - перечень практических навыков, приобретаемых студентами при изучении цикла поликлинической терапии; - методику преподавания занятия; - место проведения занятия и распределение учебного времени по темам; - содержание занятия; - оснащенность занятия; - методические указания для проведения практических занятий; - методику организации учебно-исследовательской работы студентов; - перечень вопросов, которые должен знать студент; - список обязательной и дополнительной литературы по каждой нозологии; - билеты текущего программ-контроля по каждому занятию с эталонами ответов; - билеты итогового контроля – зачета с эталонами ответов; - задачи для итоговой государственной аттестации для студентов VI курса лечебного факультета по специальности терапия; II. Методические рекомендации для студентов, включающие: - мотивацию изучения данной дисциплины; - содержание занятия с перечнем вопросов по каждой нозологии; - вопросы самоконтроля; - вопросы умений и знаний студентов; - чем студент должен владеть; - самостоятельная работа студентов, включающая курацию больных с оформлением аттестационного листа, написание курсовой работы, оформление стендов с разработкой алгоритмов диагностики и лечения различных заболеваний терапевтического профиля; - участие студентов в акциях "Узнай свое артериальное давление", «Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний», « Дни старшего поколения», проводимых в рамках совместной работы с практическим здравоохранением на базе МЛПУ поликлиника №10. - список обязательной и дополнительной литературы по каждой нозологии; План лекций и перечень вопросов, освещаемых на лекциях. Тема 1. Общие принципы организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений. Содержание: 1. Организация амбулаторно-поликлинической первичной медикосанитарной помощи населению. Структурные подразделения амбулаторнополиклинических учреждений. Основные задачи современной поликлиники. Уровни оказания первичной амбулаторно-поликлинической помощи. 2. Новые организационно-структурные лечебно-профилактические подразделения поликлиник: Дневной стационар поликлиники (ДСП). Структура, организация работы, задачи и положения ДСП как перспективной формы оказания эффективной внебольничной медицинской помощи населению различных социальных категорий. Показания, отбор и порядок направления больных в ДСП. Стационар на дому. Организация работы отделения общей врачебной практики (ОВП) в соответствие с приказом № 229, врача общей практики в условиях городской поликлиники, сельской участковой больницы. Структура отделения общей врачебной практики и нормативные акты по организации. Нормативные документы, регламентирующие деятельность врача общей практики. Роль ОВП в реформировании амбулаторнополиклинической помощи. Тема 2. Вопросы медико-социальной экспертизы. Содержание: 1. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Порядок направления на медико-социальную экспертизу. Порядок проведения медико-социальной экспертизы. Учреждения (бюро) медико-социальной экспертизы (МСЭ). Задачи и функции медикосоциальной экспертной комиссии (МСЭК). 2. Положение о признании лица инвалидом. 3. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медикосоциальной экспертизе. Основные понятия: инвалид, инвалидность, ограничение жизнедеятельности, степень ограничения жизнедеятельности, социальная недостаточность, социальная защита, социальная поддержка. 4. Классификация нарушений основных функций организма человека. Классификация основных категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, способность к передвижению, способность к обучению, способность к трудовой деятельности, способность к ориентации, способность к общению, способность контролировать свое поведение). 5. Критерии определения групп инвалидности (I, II, III). Причины инвалидности. Общие принципы решения частных вопросов МСЭ. Программы реабилитации инвалидов. Роль участкового врача в реабилитации инвалидов. Тема 3. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторной практике. Содержание: 1.Программа дифференциально-диагностического поиска заболеваний с артериальной гипертонией в условиях поликлиники; 2. Выявление лиц с артериальной и пограничной гипертонией в условиях поликлиники; 3.Классификация гипертонической болезни; 4. Клиника и осложнения гипертонической болезни; 5.Формулировка диагноза гипертонической болезни; 6.Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с гипертониями почечного генеза в условиях поликлиники; 7.Вазоренальные гипертонии, диагностика в условиях поликлиники; 8.Гемодинамические гипертонии; 9. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни с заболеваниями эндокринной системы (феохромоцитома, синдром Кона, болезнь Иценко-Кушинга); 10.Особенности течения гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте; 11. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности; 12. Санаторно-курортное лечение 13.Диспансеризация. Тема 4. Дифференцированный подход в лечении гипертонической болезни. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии. Содержание: 1. Классификация гипотензивных препаратов; 2. Немедикаментозные методы лечения гипертонической болезни в амбулаторных условиях; 3. Лечение гипертонической болезни I стадии; 4. Лечение гипертонической болезни II стадии; 5. Лечение гипертонической болезни III стадии; 6. Показания к госпитализации; 7. Неотложная помощь больному при гипертоническом кризе на дому и в поликлинике; 8. Осложнения медикаментозной терапии при гипертонической болезни; 9. Особенности лечения пожилых пациентов и беременных с синдром артериальной гипертензии. Тема 5. Анемический синдром в амбулаторной практике. Содержание: 1.Диагностические критерии железодефицитной анемии 2. Диагностические критерии В 12 (фолиево) – дефицитных анемий 3. Диагностические критерии гемолитических/ апластических анемий 4. Особенности лабораторных исследований анализа крови, стернального пунктата. 5. Ведение больных в амбулаторных условиях 6. Показания к госпитализации 7. Экспертиза трудоспособности 8. Санаторно-курортное лечение. 9.. Диспансеризация 10. Особенности ведения больных пожилого возраста Тема 6. Острый коронарный синдром в амбулаторной практике. Анализ врачебных ошибок в диагностике инфаркта миокарда. Содержание: 1. Классификация ИБС. Стенокардия. Критерии диагноза. 2. Факторы риска ИБС. 3. Диагностика нестабильной стенокардии на амбулаторном этапе. Показания к госпитализации. 4. Дифференциальная диагностика стенокардии в амбулаторных условиях. 5. Диагностические тесты (ВЭМ, лекарственные пробы, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) 6. Диагностика инфарктов на догоспитальном этапе. 7. Диагностические маркеры инфаркта миокарда. 8. Неотложная терапия при приступе стенокардии на дому и в поликлинике. 9. Основные группы антиангинальных препаратов и их побочные эффекты. 10. Показания и противопоказания к хирургическому лечению стенокардии. 11. Анализ ЭКГ. 12. Вторичная профилактика ИБС. 13. Экспертиза трудоспособности. 14. Особенности ведения пожилых больных. Тема 7. Синдром сердечной недостаточности в амбулаторной практике. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. Основные принципы лечения сердечно-сосудистой недостаточности. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста. Содержание: 1. Сердечная недостаточность (СН). Клинические синдромы. 2. Классификация застойной сердечная недостаточность. 3. Инструментальные методы исследования в амбулаторных условиях 4. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста 5. Основные принципы лечения: основные группы лекарств, принимаемых при лечении СН. Дифференцированный подход при лечении СН 6. Осложнения медикаментозной терапии 7. Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких на дому и в поликлинике. 8. Временная утрата трудоспособности 9. Стойкая утрата трудоспособности (МСЭ) 10. Санаторно – курортное лечение. 11. Диспансерное наблюдение. Тема 8. Болезни миокарда. Миокардиты в амбулаторной практике. Анализ диагностических ошибок. Содержание: 1. Миокардиты: понятие, частота встречаемости, клиническая классификация. 2. Этиология, патогенез миокардитов. 3. Маркеры острого и хронического воспаления миокарда. 4. Алгоритм диагностики хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 5. Жалобы, данные физикального обследования при хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 6. Инструментальная верификация дисфункции сердца. 7. Диагностика повреждения кардиомиоцитов и наличия иммуновоспалительного процесса. 8. Верификация воспаления и фиброза в миокарде. 9.Анализ диагностических ошибок. 10. Признаки стойкой клинико-лабораторной ремиссии воспалительного процесса в миокарде. 11. Неблагоприятные факторы, влияющие на исход миокардитов. 12. Причины смерти хронических инфекционнообусловленных миокардитов. 13. Лечение и реабилитация больных. Тема 9. Синкопальные состояния в практике терапевта. Содержание: 1. Гемодинамическая суть синкопальных состояний. 2. Отображена многогранность данного синдрома. 3. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний на амбулаторнополиклиническом этапе. 4. Обморок как тяжелый прогностический признак и при кардиальной и при экстракардиальной патологии. 5. Тактика ведения больных с синкопальными состояниями. 6. Первичный и вторичный скрининг синкопальных состояний. 7. Неотложные состояния в кардиологии, неврологии, акушерстве, хирургической практике и первичная помощь на догоспитальном этапе. 8. Экспертные вопросы решаются в контексте основного заболевания, осложненного синкопальными состояниями. Заведующая кафедрой поликлинической терапии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, д.м.н., профессор Л.И. Тюкалова Дата «____»_______________2007г.