рекомендации - Самарская Губернская Дума

Проект
РЕКОМЕНДАЦИИ
участников заседания «круглого стола» на тему «Решение
демографических проблем через повышение качества оказания
медицинских услуг. Новые технологии сохранения здоровья матери и
ребёнка»
22 апреля 2011 года
В
Послании
г. Самара
Президента
Российской
Федерации
2010
года
Федеральному Собранию Российской Федерации поставлена задача перед
регионами
сформировать
региональные
программы
модернизации
здравоохранения на 2011-2012 годы, предусмотрев в них четверть всех
средств на модернизацию детских поликлиник и больниц, повышение
квалификации их сотрудников. Безусловным приоритетом модернизации
здравоохранения
должен
стать
комплекс
мер,
направленных
на
совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям,
включая
новорожденных.
Преодоление
демографического
кризиса
в
Российской Федерации требует не только принятия мер экономического
характера, направленных на материальную поддержку материнства, но и
повышения социального статуса материнства в обществе.
Каждая региональная программа модернизации здравоохранения
должна содержать мероприятия по развитию инновационных технологий,
направленных на сохранение здоровья матери и ребенка: развитие
неонатальной хирургии; широкое внедрение в практику современных
технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся
с низкой и экстремально низкой массой тела, для перехода на критерии
живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.
В 2010 году впервые за последние 15 лет в России зафиксирован
естественный прирост населения. Результат был достигнут, прежде всего, за
счёт национального проекта «Здоровье» и введения дополнительных мер по
стимулированию
рождаемости,
улучшению
работы
учреждений
родовспоможения и детства. В стране внедрялись современные формы
2
медицинской помощи женщинам и детям, в том числе хирургические методы
лечения
детей
с
врожденными
пороками
развития.
Формировалась
трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам во время
беременности и родов и новорожденным. Создавались акушерские и детские
реанимационно-консультативные центры с выездными реанимационными
акушерскими и неонатологическими бригадами, межмуниципальные центры
перинатальной медицины. Никогда еще в здравоохранение не направлялись
столь значительные государственные инвестиции, которые
позволили
поставить здоровье человека под контроль государства и общества уже с
момента его рождения.
Социальная направленность бюджета Самарской области наряду с
успешной реализацией федеральных программ в области здравоохранения
позволила существенно улучшить демографическую ситуацию в регионе и
снизить смертность населения, как общую, так и по основным классам
заболеваний. В Самарской области в 2010 году родилось 37184 ребенка, что
почти на
1000 детей больше, чем в 2009 году. Снизился показатель
младенческой смертности с 7,2‰ до 6,3‰, в 2008 году составлял 6,9‰ (в
2010 году в Российской Федерации 7,5‰, Приволжском федеральном округе
7,9‰). Снижение репродуктивных потерь в области стало возможным
благодаря внедрению современных медико-организационных технологий.
Внедрение
семейно
ориентированных
форм
работы
(создание
сети
учреждений социальной помощи семье и детям, службы планирования
семьи, адаптация принципов эффективной перинатальной помощи, развитие
движения «Больница доброжелательного отношения к ребенку», переход к
работе по принципу общеврачебной (семейной) практики) позволило
организовать медико-социальное сопровождение семьи на разных этапах
реализации
ею
технологий
(стационарозамещающие
стационары
фертильной
функции.
кратковременного
межмуниципальные
медицинские
Развитие
виды
помощи,
пребывания
центры)
ресурсосберегающих
в
диагностические
для
сочетании
беременных,
со
строгим
3
соблюдением этапности оказания помощи позволило не только повысить
экономическую
эффективность
работы
акушерско-гинекологической
службы, но и приблизить отдельные виды специализированной помощи к
населению.
Вместе с тем показатели здоровья населения по-прежнему значительно
отстают от достигнутых развитыми европейскими странами. В Самарской
области отмечается острая нехватка врачей, невысокая оплата труда врачей и
медицинских сестер, особенно узких специалистов, недостаток коек для
реанимации и интенсивной терапии новорожденных, палат для совместного
пребывания матери и ребенка.
Это свидетельствует о необходимости существенного повышения
качества медицинской помощи – важнейшего фактора сохранения здоровья
матери и ребенка.
На решение проблем, стоящих перед здравоохранением Самарской
области,
направлена
областная
целевая
программа
«Модернизация
здравоохранения в Самарской области» на 2011 – 2015 годы», которая
является комплексом социально-экономических, организационных и других
мероприятий,
согласованным
по
ресурсам,
исполнителям,
срокам
реализации. Программой предусмотрен большой раздел мероприятий,
направленных на повышение качества оказания медицинских услуг и
внедрение новых технологий сохранения здоровья матери и ребёнка.
В
рамках
мероприятий
по
совершенствованию
акушерско-
гинекологической службы и медицинской помощи детям в 2012 году
планируется увеличить на 100 число коек для беременных и рожениц в
муниципальных учреждениях г. о. Самара. В 2011 – 2012 годах планируется
открытие
46
коек
реанимации
новорожденных,
таким
образом,
обеспеченность койками увеличится до 4,1 на 1000 родов. Планируется
открыть 12 коек интенсивного лечения в составе отделений второго этапа
выхаживания новорождённых для детей, которые уже не нуждаются в
реанимационной помощи, но не могут находиться в общем отделении,
4
дополнительно 167 коек второго этапа выхаживания новорожденных на базе
детских стационаров. Оснащение вновь открываемых коек будет проведено в
рамках программы модернизации за счет средств
Фонда обязательного
медицинского страхования Российской Федерации (196,0 млн. рублей в 2011
и 167,0 млн. рублей в 2012 году), функционирование за счет средств
бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского
страхования. Родильные отделения
медицинских учреждений будут
оснащены необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи
беременным, роженицам и родильницам, а также для выхаживания
глубоконедоношенных детей. Для оказания экстренной помощи беременным,
роженицам
и
родильницам
запланирована
закупка
дорогостоящего
медицинского оборудования.
В 2011 году запланировано открытие межмуниципальных перинатальных
центров на базе муниципального учреждения «Центральная городская
больница г.о. Новокуйбышевск», муниципального учреждения «Центральная
городская
больница
г.о.
Отрадный»,
муниципального
учреждения
«Центральная городская больница г.о. Сызрань» и муниципального
учреждения
«Похвистневская
центральная
районная
больница».
Приобретенное в рамках реализации программы модернизации медицинское
оборудование
в
первую
очередь
будет
направлено
на
оснащение
межмуниципальных перинатальных центров и крупных родильных и
неонатологических отделений. Кроме того, в каждом родильном отделении
будет в наличии комплект оборудования для оказания медицинской помощи
новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.
Всего по программе запланирована закупка более 180 единиц медицинской
техники для оказания экстренной медицинской помощи новорожденным,
планируется проведение капитального ремонта в 24 родильных отделениях
из 34 (100% от нуждающихся), оснащение недостающим оборудованием всех
родильных отделений.
5
Задача увеличения численности и повышения квалификации педиатров
является
одним
из
важнейших
приоритетов
совершенствованию педиатрической службы.
мероприятий
по
С 2008 года в Самарской
области, в числе пилотных регионов, ведется работа по поэтапному переходу
на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных
детей
в
соответствии
рекомендованными
с
критериями
Всемирной
регистраций
организацией
рождений,
здравоохранения,
предусматривающими развитие специализированных видов медицинской
помощи новорожденным,
неонатальной хирургии и нейрохирургии,
совершенствование восстановительного лечения и реабилитации детей
первого года жизни.
В 2011 – 2012 годах планируется оказывать в соответствии с
федеральными стандартами медицинскую помощь детям при следующих
заболеваниях: синдром дыхательных расстройств; внутриутробный сепсис;
врожденные аномалии системы кровообращения; энцефалит, миелит,
энцефаломиелит; сахарный диабет; бронхиальная астма; внутричерепная
травма; перелом черепа и лицевых костей.
Таким образом, в рамках программы модернизации планируется:
реструктуризация коечного фонда, развертывание дополнительных коек
реанимации новорожденных в родильных отделениях и на втором этапе
выхаживания,
оснащение
всех
детских
отделений
недостающим
оборудованием, капитальный ремонт всех нуждающихся детских отделений,
мероприятия по оснащению учреждений родовспоможения современным
оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально
низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии. В целом на
приобретение оборудования на эти мероприятия будет затрачено 218202,7
тыс. рублей. На реализацию мероприятий для выхаживания новорожденных
с низкой и экстремально низкой массой тела планируется выделить из
средств ФФОМС 125194,3 тыс. руб. в 2011 и 74001,0 тыс. рублей в 2012 году.
6
Программой
также
предусмотрены
мероприятия
по
созданию
учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям.
Участники заседания «круглого стола» считают, что необходимо
усилить работу, направленную на повышение качества и доступности
медицинской помощи женщинам и детям, повысить уровень оплаты труда
медицинских
работников,
предусмотреть
средства
на
увеличение
численности и повышение квалификации педиатров.
Заслушав и обсудив выступления, участники заседания «круглого
стола» рекомендуют:
Самарской Губернской Думе:
в 2011 году ежемесячно проводить мониторинг областной целевой
программы «Модернизация здравоохранения в Самарской области» на 2011 –
2015 годы;
принять Закон Самарской области «О профилактике наркомании и
токсикомании в Самарской области»;
комитету по здравоохранению, демографии и социальной политике
изучить возможность разработки:
проекта закона Самарской области «О внесении изменений в Закон
Самарской области «О государственной поддержке граждан, имеющих
детей» в части расширения мер социальной поддержки для многодетных
граждан, в том числе меры по поддержке малообеспеченных семей,
имеющих детей первого года жизни по приобретению продуктов питания;
проекта федерального закона «О внесении изменения в Федеральный
закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей,
имеющих детей» (в части возможности направления средств материнского
(семейного) капитала на лечение и реабилитацию матери и ребенкаинвалида);
разработать
и
внести
на
рассмотрение
Государственной
Думы
Федерального Собрания Российской Федерации проект федерального закона
7
«О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных
средств» в части содействия максимальному удовлетворению потребностей
населения в лекарственных средствах, лекарственных препаратах и товарах
для здоровья.
Правительству Самарской области:
принять меры по сохранению доступности и качества оказания
медицинской помощи в условиях реализации программы «Модернизация
здравоохранения в Самарской области» на 2011 – 2015 годы;
рассмотреть возможность проведение целевой подготовки акушеровгинекологов, врачей-неонатологов, а также проведение сертификационных
курсов для врачей - узких специалистов, работающих в педиатрии;
рассмотреть
вопрос
о
строительстве
нового
корпуса
типового
акушерско-неонатологического корпуса на территории городского округа
Самара и
создании на базе
МУЗ «Центральная городская больница»
городского округа Сызрань межрайонного перинатального центра
с
открытием второго этапа выхаживания недоношенных детей;
ускорить
внедрение
федеральных
стандартов
акушерско-
гинекологической и педиатрической помощи.
Органам местного самоуправления муниципальных образований в
Самарской области:
активизировать популяризацию здорового образа жизни молодежи,
сделав акцент на повышение ответственности за собственное здоровье;
организовать работу по профессиональному обучению медицинских
работников путем заключения с ними ученических договоров с учетом
подготовленной в 2010 году аппаратом Думы аналитической записке;
организовать обучение муниципальных медицинских работников для
работы с новым медицинским оборудованием;
8
оказывать содействие руководителям муниципальных медицинских
учреждений во внедрении телемедицинских технологий;
организовать медико-социальное сопровождение семьи на разных
этапах реализации ею фертильной функции;
совместно
с
руководителями
образовательных
учреждений
использовать современные подходы к воспитанию ответственности среди
девочек за будущее материнское здоровье.