Document 3649525

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации
влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 “Об ответственности за нарушение
порядка представления государственной статистической отчетности”
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
за 20__ год
Предоставляют:
юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства), использующие
интеллектуальную собственность:
- Роспатенту по адресу:
Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993
Сроки предоставления
25 января
после отчетного периода
Форма № 4-НТ (перечень)
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 25.08.2009 № 183
О внесении изменений (при наличии)
от __________ №____
от __________ №____
Годовая
Наименование отчитывающейся организации ______________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________________________________________________________________________________________________
Код
формы
по ОКУД
1
0604013
Код
отчитывающейся
организации
по ОКПО
территории по
ОКАТО
2
3
министерства
(ведомства), органа
управления
по ОКОГУ
4
организационноправовой формы
по ОКОПФ
формы
собственности
по ОКФС
вида деятельности
по ОКВЭД
5
6
7
8
Раздел I. Использование интеллектуальной собственности в отчетном году
№
строки
1
Вид
интеллектуальной
собственности
ИП, ПМ, ПО, БД, ПР,
ТП*)
2
Номер охранного документа
(патента, свидетельства о
регистрации)
Номер заявки
Год начала использования
интеллектуальной
собственности
Год приобретения прав на
интеллектуальную
собственность на
внутреннем рынке
Лицензия,
проданная
за рубеж
(да – 1)
3
4
5
6
7
Справка. Выплачены вознаграждения за: изобретения (101) _______ тыс руб; полезные модели (102)______ тыс руб; промышленные образцы (103)_____ тыс руб
Код ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
Раздел II. Эффективность использования интеллектуальной собственности в отчетном году
№
строки из
раздела I
1
Учетная стоимость объекта
2
Код по ОКЕИ: тысяча рублей – 384 (с одним десятичным знаком)
Начисленная амортизация (износ)
Экономический эффект
объекта
от использования объекта
3
4
Раздел III. Патентование интеллектуальной собственности за рубежом в отчетном году
Вид объекта
интеллектуальной
собственности
ИП, ПМ, ПО *)
1
№ заявки
Дата
приоритета
2
3
Страна
патентования
(код
по ОКСМ)
4
Дата
патентования
(число, месяц,
год)
5
Охранный документ в стране патентования
№ патента
Дата выдачи
(число, месяц, год)
6
7
*) ИП – изобретение, охраняемое патентом
БД – база данных, зарегистрированная в Роспатенте
ПМ – полезная модель, охраняемая патентом
ПР - программа для ЭВМ, зарегистрированная в Роспатенте
ПО – промышленный образец, охраняемый патентом
ТП – топология интегральной микросхемы, зарегистрированная в Роспатенте
Код по ОКЕИ: единица-642; год-366; месяц-362; сутки; день - 359
Должностное лицо, ответственное за
предоставление статистической информации
(лицо,
уполномоченное
предоставлять
статистическую информацию от имени
юридического лица)
(должность)
(номер контактного
телефона)
E-mail: ___________
(Ф.И.О.)
«____» _________20__ год
(дата составления
документа)
Веб-сайт: ______________
(подпись)
М.П.