Список вопросов и ответов физиол.акуш. 4к.

Контрольные вопросы к зачетному занятию по разделу
«Физиологическое акушерство»
1. Назовите отделения, которые входят в структуру роддома.
2. Основные качественные показатели работы роддома.
3. Санитарно-гигиенический режим в родильном стационаре и его значение.
4. Что значит «цикличность» заполнения палат?
5. Строение костного таза женщины.
6. Отличие женского таза от мужского.
7. Плоскости таза.
8. Размеры и границы плоскости входа в малый таз.
9. Размеры и границы плоскости широкой части полости малого таза.
10.Размеры и границы плоскости узкой части полости малого таза.
11.Размеры и границы плоскости выхода из малого таза.
12.Наружные размеры таза.
13.Что такое и как измеряется диагональная конъюгата?
14.Что называется акушерской конъюгатой?
15.Что называется проводной осью таза?
16.Назовите швы головки новорожденного.
17.Перечислите роднички головки новорожденного.
18.Назовите ориентиры, диаметр, окружность малого косого размера головки
доношенного плода.
19.Назовите ориентиры, диаметр, окружность среднего косого размера
головки доношенного плода.
20.Назовите ориентиры, диаметр, окружность большого косого размера
головки доношенного плода.
21.Назовите ориентиры, диаметр, окружность прямого размера головки
доношенного плода.
22.Назовите ориентиры, диаметр, окружность вертикального размера
головки доношенного плода.
23.Что такое «положение» плода?
24.Что такое «позиция» плода?
25.Что такое «вид» плода?
26.Что такое «предлежание» плода?
27.Назовите предположительные признаки беременности.
28.Назовите вероятные признаки беременности.
29.Назовите несомненные признаки беременности.
30.Назовите дополнительные методы диагностики беременности.
31.Каким методом можно достоверно диагностировать беременность в срок
до 18-20 недель?
32.Когда обычно появляется шевеление плода у перво- и повторнородящих?
33.Когда выдается дородовый декретный отпуск?
34.Как часто должна посещать беременная женскую консультацию?
35.Какие дополнительные методы исследования проводят беременной и
какими специалистами должна она осматриваться в женской
консультации?
36.Для чего служит I прием Леопольда?
37.Для чего служит II прием Леопольда?
38.Для чего служит III прием Леопольда?
39.Для чего служит IV прием Леопольда?
40.Назовите основные моменты биомеханизма родов при переднем виде
затылочного предлежания.
41.Что является проводной точкой и каким размером прорезывается головка
при переднем виде затылочного предлежания?
42.Причины наступления родов.
43.Какие клинические признаки «предвестников родов»?
44.Клинические признаки начала родов.
45.Назовите периоды родов и дайте определение каждому из них.
46.Дайте определение понятиям «схватки» и «потуги».
47.Длительность и частота схваток в начале и в конце первого периода родов,
потуг – во втором периоде родов.
48.Какова нормальная продолжительность периода раскрытия и периода
изгнания у перво- и повторнородящих?
49.Что такое своевременный, ранний и преждевременный разрыв плодного
пузыря?
50.Цели влагалищного исследования в первом периоде родов.
51.Показания к влагалищному исследованию в первом периоде родов.
52.Как часто выслушивается сердцебиение в первом и втором периоде
родов?
53.Что такое «врезывание» и «прорезывание» головки?
54.Назовите цель и основные принципы защиты промежности.
55.От чего зависит тактика ведения послеродового периода?
56.Длительность послеродового периода.
57.Признак Альфельда (отделения плаценты).
58.Признак Шредера (отделения плаценты).
59.Признак Кюстнера-Чукалова (отделения плаценты).
60.Способ выделения последа по Абуладзе.
61.Способ выделения последа по Креде-Лазаревича.
62.Допустимая и физиологическая кровопотеря в последовом периоде.
63.Сколько времени родильница находится в родильном блоке?
64.Какова длительность послеродового периода?
65.К какому времени после родов эпитализируется плацентарная площадка?
66.Как изменяются размеры матки в послеродовом периоде?
67.Как изменяется характер отделяемого из плоскости матки (лохий) в
разные дни послеродового периода?
68.Как часто производят обмывание наружных половых органов родильниц?
69.Уход за молочными железами родильницы.
70.На какие сутки после родов производится выписка здоровых родильниц?
Ответы к контрольным вопросам зачетного занятия по разделу
«Физиологическое акушерство»
1. 1) фильтр, 2) приемно-пропускной блок, 3) отделение патологии
беременных, 4) родовой блок, 5) послеродовое (физиологическое)
отделение, 6) отделение новорожденных, 7) обсервационное отделение
(смотровая, родовая, послеродовая, детская палаты).
2. 1) материнская смертность – количество умерших беременных, рожениц и
родильниц в течение 42 дней после родов рассчитывается на 100 000
живорожденных детей, 2) перинатальная смертность – количество
умерших детей с 28 нед беременности, в родах и в течение первых 7 суток
после родов рассчитывается на 1000 родившихся живыми и мертвыми.
3. Строгое
соблюдение
внутреннего
распорядка;
проведение
профилактической санитарной обработки всего учреждения с выпиской
всех родильниц, побелкой и покраской; циклическое заполнение детских
и материнских палат; периодически (не менее 1 раза в квартал)
бактериологические посевы воздуха, смывов с рук, инвентаря,
перевязочного материала; обследование персонала на носительство
патогенного стафилококка; соблюдение нормативов использования
площадей.
4. Поочередное одновременное заполнение материнских и детских палат не
более 3-х суток, после выписки всех родильниц – генеральная уборка этих
палат.
5. Костную основу таза составляют две тазовые кости, крестец, копчик.
Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой.
6. В женском тазу крылья подвздошной кости более развернуты, полость
малого таза более широкая, высота таза ниже, вход и выход из малого таза
больше, лонный угол тупой (у мужчин острый) кости мужского таза более
массивные.
7. 1) плоскость входа в малый таз, 2) плоскость широкой части полости
малого таза, 3) плоскость узкой части полости малого таза, 4) плоскость
выхода из полости малого таза.
8. Прямой размер –11см. Поперечный размер –13см. Косые размеры (правый
и левый) –12см. Границы: верхний край симфиза, безымянная линия,
крестцовый мыс.
9. Прямой размер –12,5см. Поперечный размер –12,5см. Границы: середина
внутренней поверхности симфиза, середины вертлужных впадин,
соединение второго и третьего крестцовых позвонков.
10.Прямой размер – 11 см. поперечный размер – 10,5 см. Границы: нижний
край симфиза, ости верхних седалищных костей, крестцово–копчиковое
сочленение.
11.Прямой размер –9,5 см (при прохождении головки за счет отклонения
копчика увеличивается на 1,5–2 см).Поперечный размер –11см. Границы:
нижний край симфиза, седалищные бугры, верхушка копчика.
12.1) dist. spinarum 25–26см, 2) dist. cristarum 28–29см, 3) dist. trochanterica
30–31 см, 4) con. externa 20–21 см.
13.Диагональная конъюгата – расстояние между мысом и нижним краем
симфиза (в норме 13 см). Измеряется при вагинальном исследовании:
введенными пальцами стараются достичь мыса, указательным пальцем
наружной руки подводят под нижний край симфиза и отмечают место,
которое соприкасается с нижним костным краем лона. После выведения
пальцев из влагалища отмеченное расстояние измеряют сантиметровой
лентой или тазомером.
14.Кратчайшее расстояние между мысом и наиболее выдающейся
внутренней поверхностью симфиза. В норме –11см.
15.Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза.
16.1) стреловидный шов, 2) лобный шов, 3) венечный шов, 4) лямбдовиный
шов.
17.1) большой, 2) малый.
18.Малый косой размер – от центра большого родничка до подзатылочной
ямки. Диаметр –9,5см, окружность –32см.
19.Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой
части лба. Диаметр –10см, окружность –33см.
20.Большой косой размер – от подбородка до затылочного бугра. Диаметр –
13–13,5 см; окружность – 38–42 см.
21.Прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра. Диаметр –12 см,
окружность –34 см.
22.Вертикальный размер – от центра подбородочной области до центра
большого родничка. Диаметр –9,5 см. Окружность –32 см
23.Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси
матки.
24.Позиция – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.
25.Вид – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.
26.Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в таз.
27.Предположительные – изменение вкусовых и обонятельных ощущений,
пигментация кожи, изменения со стороны нервной системы, увеличение
живота, тошнота, рвота (особенно утренняя).
28.Вероятные – задержка менструаций у молодой женщины, появление
молозива, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, изменение
величины,
формы
и
консистенции
матки,
положительные
иммунологические и биологические реакции.
29.Несомненные – пальпация частей плода, ощущение шевеления плода
врачом или акушеркой, выслушивание сердцебиения плода, изображение
эмбриона или плода при ультразвуковом или рентгенологическом
исследовании.
30.Вероятные – биологические реакции на беременность, определение ХГ в
крови или моче. Достоверный – УЗИ.
31.УЗИ позволяет достоверно диагностировать беременность с 7 недель.
32.У первородящих в 20 недель. У повторнородящих в 18 недель.
33.В 30 недель беременности.
34.До 20 нед беременности – 1 раз в месяц, с 20 до 30 нед – 2 раза в месяц,
после 30 нед –1 раз в неделю.
35.Развернутый анализ крови – двукратно, анализ мазков из влагалища –
двукратно, кровь на RW и ВИЧ-инфекцию – двукратно. Анализ мочи
накануне каждого посещения. Осмотр терапевта, стоматолога, лор-врача,
при необходимости – дополнительные консультации специалистов.
36.1-й прием – для определения высоты стояния дна матки.
37.2-й прием – для определения положения, позиции и вида плода.
38.3-й прием – для определения предлежащей части плода.
39.4-й прием – для определения предлежащей части плода по отношению ко
входу в малый таз.
40.1) сгибание головки плода в плоскости входа в малый таз, 2) внутренний
поворот головки при переходе из широкой в узкую часть полости малого
таза, 3) разгибание головки плода в плоскости выхода таза, 4) внутренний
поворот плечиков и наружный поворот головки.
41.Проводная точка – малый родничок. Головка прорезывается малым косым
размером (диаметр – 32 см).
42.1) повышение чувствительности матки к окситоксическим веществам в
конце беременности, 2) снижение уровня прогестерона, 3) повышение
уровня эстрогенов, простагландинов, серотонина, ацетилхолина и др. в–в,
повышающих сократительную функцию мышц матки.
43.«Предвестники» родов – опускание головки у первородящих, выделение
из влагалища слизистого секрета, появление нерегулярных тянущих болей
в области поясницы и внизу живота.
44.Начало родов – появление регулярных схваток, сглаживание и раскрытие
шейки матки.
45.1 период – раскрытия, начинается с появления регулярных схваток, и
заканчивается полным раскрытием шейки матки. 2 период – изгнания,
начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается
рождением ребенка. 3 период – последовый, начинается с момента
рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.
46.Схватки – периодическое сокращение гладкой мускулатуры матки,
ведущее к раскрытию шейки и изгнанию плода по родовым путям. Потуги
– содружественные сокращения мышц передней брюшной стенки,
диафрагмы и мышцы таза.
47.В начале первого периода родов – через 8–10 минут по 20–25 секунд, в
конце – через 2 минуты по 45–50 секунд. Потуги – через 1,5–2 мин по 4550 секунд.
48.Период раскрытия: у первородящих 10–16 часов, у повторнородящих 6–10
часов. Период изгнания: у первородящих до 2 часов, у повторнородящих –
до 1 часа.
49.Своевременный разрыв плодного пузыря – при открытии маточного зева
более 6 см. Ранний разрыв плодного пузыря – после начала родовой
деятельности, но до открытия шейки матки 6 см, преждевременный
разрыв плодного пузыря-до начала родовой деятельности.
50.Цель влагалищного исследования – определить состояние шейки матки
(раскрытие), наличие или отсутствие плодного пузыря, уточнить
предлежащую часть плода и ее отношение к плоскостям таза, оценить
состояние родовых путей.
51.Влагалищное исследование производится при поступлении беременной
или роженицы, после излития околоплодных вод, при изменении
акушерской ситуации (кровотечение, ослабление родовой деятельности,
ухудшение сердцебиения плода).
52.В первом периоде родов – каждые 15–20 минут, во втором периоде –
после каждой потуги.
53.«Врезывание» головки – появление головки из половой щели только во
время потуги. «Прорезывание»- головка не скрывается после окончания
потуги.
54.Цель защиты промежности – избежать ее разрыва. Основные принципы –
головка должна прорезываться медленно, постепенно растягивая
промежность, головка должна прорезываться наименьшим размером.
55.От признаков отделения плаценты, объема и времени кровотечения.
56.10–20 минут.
57.Удлинение наружного отрезка пуповины – лигатура наложенная на
пуповину у половой щели опускается на 10–12 см.
58.Изменение формы и высоты стояния дня матки – после отделения
плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается
выше пупка, иногда до реберной дуги, матка часто отклоняется вправо.
59.Если надавить ребром ладони на надлобковую область, пуповина при
неотделившейся плаценте втягивается во влагалище при отделившейся
плаценте пуповина не втягивается.
60.После опорожнения мочевого пузыря обеими руками берут брюшную
стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться.
61.1) опорожняют мочевой пузырь, 2) приводят дно матки в срединное
положение, 3) легким массажем стараются вызвать сокращения, 4) дно
матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы один палец
находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а четыре пальца на
задней поверхности матки, 5) производят выжимание последа: сжимают
матку в передне-заднем размере и одновременно надавливают на ее дно
по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.
62.Не более 0,5% от массы тела (физиологическая – 150–250 мл, пограничная
– до 400 мл.).
63.В течение 2-х часов (ранний послеродовый период).
64.С момента изгнания последа и продолжается 8 недель.
65.К концу послеродового периода – 6–8 недели.
66.В первые 10–12 дней после родов дно матки опускается приблизительно
на 1 см. К концу 6–8 недели после родов величина матки соответствует
размерам ее до беременности.
67.В первые два дня лохии кровянистые, с 3–4 дня – сукровично-серозные, к
10–му дню – светлые. На 5–6 недели выделения из матки прекращаются.
68.Ежедневно, утром и вечером, проводят туалет родильницы. Под крестец
подводят подкладное судно, после чего орошают наружные половые
органы,
промежность
и
внутреннюю
поверхность
бедер
дезинфицирующим раствором, после чего кожу тщательно осушивают
стерильным материалом.
69.Обработка сосков перед каждым кормлением и после него 2% р-ром
борной кислоты, после кормления обязательное сцеживание и обработка
дезинфицирующим р-ром, 2 раза в день лежать 10–15 минут с открытыми
молочными железами. Утром и вечером мыть молочные железы в
проточной воде комнатной температуры.
70.На 5–6 сутки.