Опущ. и выпод. матки 5к.

Опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Основные гинекологические операции.
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение. (5 к.)
Вариант 1 (вопросы)
1. Какие факторы удерживают матку в нормальном положении?
2. Какие факторы влияют на положение матки в малом тазу?
3. Какие наиболее частые осложнения возможны при проведении операции?
Вариант 2 (вопросы)
1. Какие образования входят в подвешивающий аппарат матки?
2. Каковы причины выпадения и опущения матки?
3. Какие основные осложнения возможны в ближайшие сутки послеоперационного периода?
Вариант 3 (вопросы)
1. Какие образования входят в закрепляющий аппарат матки?
2. Какова клиника при опущениях и выпадениях матки и влагалища?
3. Как часто назначают обезболивающие препараты в послеоперационном периоде?
Вариант 4 (вопросы)
1. Какие образования составляют поддерживающий аппарат матки?
2. Назовите степени опущения и выпадения матки и придатков?
3. Как часто должна мочиться больная после операции?
Вариант 5 (вопросы)
1. Что такое позиция матки?
2. Что такое cystocele?
3. На какие сутки обычно делают клизму больным после чревосечения?
Вариант 6 (вопросы)
1. Назовите варианты позиции.
2. Что такое rectocele?
3. На какие сутки после чревосечения назначают питание и в чем оно заключается?
Вариант 7 (вопросы)
1. Что такое наклонение матки (veesio)?
2. В каких случаях применяют консервативные методы лечения опущения и выпадения матки
и влагалища, в чем они заключаются?
3. Какие особенности ведения послеоперационного периода после влагалищных операций?
Вариант 8 (вопросы)
1. Что такое перегиб (flexio) матки?
2. В каких случаях применяются оперативные методы лечения опущения и выпадения матки
и влагалища?
3. На какие сутки после операции снимают кожные швы, и обычно производится выписка
больных?
Вариант 9 (вопросы)
1. Назовите варианты смещение матки по вертикальной оси.
2. Какие основные варианты операций применяются при опущении и выпадении матки и
влагалища?
3. На какие сутки обычно делают клизму больным после чревосечения?
Вариант 10 (вопросы)
1. Какое нормальное положение занимает матка в малом тазу?
2. В чем заключается подготовка гинекологической больной к плановой операции?
3. На какие сутки после чревосечения назначают питание и в чем оно заключается?
Вариант 11 (вопросы)
1. Какие факторы удерживают матку в нормальном положении?
2. Какие факторы влияют на положение матки в малом тазу?
3. Какие наиболее частые осложнения возможны при проведении операции?
Вариант 12 (вопросы)
1. Какие образования входят в подвешивающий аппарат матки?
2. Каковы причины выпадения и опущения матки?
3. Какие основные осложнения возможны в ближайшие сутки послеоперационного периода?
Вариант 13 (вопросы)
1. Какие образования входят в закрепляющий аппарат матки?
2. Какова клиника при опущениях и выпадениях матки и влагалища?
3. Как часто назначают обезболивающие препараты в послеоперационном периоде?
Вариант 14 (вопросы)
1. Какие образования составляют поддерживающий аппарат матки?
2. Назовите степени опущения и выпадения матки и придатков?
3. Как часто должна мочиться больная после операции?
Вариант 15 (вопросы)
1. Что такое позиция матки?
2. Что такое cystocele?
3. На какие сутки обычно делают клизму больным после чревосечения?
Вариант 1 (ответы)
1. В нормальном положении матку удерживает подвешивающий, закрепляющий и
поддерживающий аппарат.
2. На положение матки влияют: 1) опухоли (матки и придатков); 2) воспалительный процесс в
малом тазу; 3) врожденные аномалии половых органов; 4) недоразвитие половых органов; 5)
несостоятельность мышц тазового дна.
3. Наиболее частые осложнения во время операции: кровотечение и ранение соседних органов
(мочевой пузырь, кишечник и т.п.).
Вариант 2 (ответы)
1. Подвешивающий аппарат включает следующие связки: 1) круглая маточная связка (ligq
rotundium); 2) широкие связки (ligq latum); 3) собственные связки яичника (ligq ovarii); 4)
воронко-тазовые связки (ligq infundibulopelvicum nroprium).
2. Причины опущений и выпадений матки и влагалища: 1) нарушение мышц тазового дна
(глубокие разрывы промежности, оперативные роды и др.); 2) врожденная несостоятельность
мышц и связочного аппарата.
3. В ближайшее время после операции возможны следующие осложнения: 1) кровотечение (часто
внутреннее); 2) перитонит (3-4 сутки); 3) тромботические осложнения (2-я неделя после
операции).
Вариант 3 (ответы)
1. Закрепляющий аппарат представлен: 1) пузырно-маточными связками (ligq vincouterinae); 2)
кардинальные связки (ligq cardinale); 3) кресцово-маточные связки (ligq saeronterine).
2. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота, появление инородного тела в половой
щели, нарушение мочеиспускания и акта дефекации.
3. Обезболивающие препараты в 1-е сутки назначают через 4-6 час., в последующие 2 раза в
сутки, на 3-4 сутки обезболивающие препараты обычно отменяют.
Вариант 4 (ответы)
1. Поддерживающий аппарат представлен мышцами тазового дна.
2. I степень – опущение стенок влагалища и матки, матка не выходит из половой щели; II степень
– неполное выпадение матки, при котором шейка выходит за пределы половой щели; III
степень – полное выпадение матки, с выворотом стенок влагалища.
3. Больная после операции должна мочиться через 6-8 часов. При отсутствии самостоятельного
мочеиспускания, моча выводится катетером.
Вариант 5 (ответы)
1. Позиция матки – смещение ее по горизонтальной плоскости.
2. Cystocele – опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырем.
3. Очистительная клизма делается больным на 3-и сутки.
Вариант 6 (ответы)
1. Различают смещение матки кпереди – antepositio, кзади – retropositio, в стороны – lateroposition,
вправо – dextrapositio, влево – sinistrapositio.
2. Rectocele – опущение задней стенки влагалища и прямой кишки.
3. Питание разрешают со 2 дня (бульоны, сухари, яйца всмятку, простокваша, кефир), с 3-го дня
дают отварное мясо, суп и т.п. На 4-5 сутки переводят на общий стол.
Вариант 7 (ответы)
1. Наклонение матки (vtrsio), смещение ее относительно лона и крестца.
2. Консервативные методы лечения опущения и выпадения матки и влагалища применяется при
невыраженных формах опущения и при наличии абсолютных противопоказаний к операции.
3. При влагалищных операциях более длительное время назначают щадящую диету для
получения кашицеобразного стула.
Вариант 8 (ответы)
1. Перегиб матки (flexio) – угол между телом и шейкой матки. В норме угол тупой и открыт
кпереди (anteflexio).
2. Оперативное лечение проводится при выраженном опущении половых органов и зависит от
возраста, состояния здоровья, степени опущения или выпадения.
3. Швы с передней брюшной стенки обычно снимают на 7-е сутки, с промежности – на 6-е сутки.
Выписка при нормальном течении послеоперационного периода обычно производится на 10-е
сутки после операции.
Вариант 9 (ответы)
1. Различают смещение матки кверху (elevotio) и книзу (descendu. wteri).
2. При опущениях и выпадениях матки в основном применяют следующие виды влагалищных
операций: 1) передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика; 2) манчестерская
операция; 3) срединная кольпография; 4) влагалищная экстирпация матки с пластикой
влагалища и мышц тазового дна. У молодых женщин применяются различные способы
фиксации матки путем чревосечения.
3. Очистительная клизма делается больным на 3-и сутки.
Вариант 10 (ответы)
1. Нормальное положение матки следующее: она располагается по средней линии таза, дно ее
отклонено кпереди и кверху, шейка отклонена кзади и книзу.
2. Больным для плановых гинекологических операций проводят полное клиническое
обследование, консультацию специалистов (обязательно терапевта). Накануне операции и
утром делается очистительная клизма. Перед операцией больная осматривается
анестезиологом. Непосредственно перед операцией выводится моча катетером или ставится
постоянный катетер в мочевой пузырь.
3. Питание разрешают со 2-го дня (бульоны, сухари, яйца всмятку, простокваша, кефир), с 3-го
дня дают отварное мясо, суп и т.п. На 4-5 сутки переводят на общий стол.
Вариант 11 (ответы)
1. В нормальном положении матку удерживает подвешивающий, закрепляющий и
поддерживающий аппарат.
2. На положение матки влияют: 1) опухоли (матки и придатков); 2) воспалительный процесс в
малом тазу; 3) врожденные аномалии половых органов; 4) недоразвитие половых органов; 5)
несостоятельность мышц тазового дна.
3. Наиболее частые осложнения во время операции: кровотечение и ранение соседних органов
(мочевой пузырь, кишечник и т.п.).
Вариант 12 (ответы)
1. Подвешивающий аппарат включает следующие связки: 1) круглая маточная связка (ligq
rotundium); 2) широкие связки (ligq latum); 3) собственные связки яичника (ligq ovarii); 4)
воронко-тазовые связки (ligq infundibulopelvicum nroprium).
2. Причины опущений и выпадений матки и влагалища: 1) нарушение мышц тазового дна
(глубокие разрывы промежности, оперативные роды и др.); 2) врожденная несостоятельность
мышц и связочного аппарата.
3. В ближайшее время после операции возможны следующие осложнения: 1) кровотечение (часто
внутреннее); 2) перитонит (3-4 сутки); 3) тромботические осложнения (2-я неделя после
операции).
Вариант 13 (ответы)
1. Закрепляющий аппарат представлен: 1) пузырно-маточными связками (ligq vincouterinae); 2)
кардинальные связки (ligq cardinale); 3) кресцово-маточные связки (ligq saeronterine).
2. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота, появление инородного тела в половой
щели, нарушение мочеиспускания и акта дефекации.
3. Обезболивающие препараты в 1-е сутки назначают через 4-6 час., в последующие 2 раза в
сутки, на 3-4 сутки обезболивающие препараты обычно отменяют.
Вариант 14 (ответы)
1. Поддерживающий аппарат представлен мышцами тазового дна.
2. I степень – опущение стенок влагалища и матки, матка не выходит из половой щели; II степень
– неполное выпадение матки, при котором шейка выходит за пределы половой щели; III
степень – полное выпадение матки, с выворотом стенок влагалища.
3. Больная после операции должна мочиться через 6-8 часов. При отсутствии самостоятельного
мочеиспускания, моча выводится катетером.
Вариант 15 (ответы)
1. Позиция матки – смещение ее по горизонтальной плоскости.
2. Cystocele – опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырем.
3. Очистительная клизма делается больным на 3-и сутки.