ПАМЯТКИ по профилактике вирусного гепатита

Проведение декадника, посвящённого профилактике вирусного гепатита с
28.07. по 12.08.2014 года.
Для повышения осведомленности населения ежегодно 28 июля ВОЗ
отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом, чтобы призвать всех
задуматься о «молчаливом убийце». Дата была выбрана в честь родившегося в
этот день лауреата Нобелевской премии профессора Баруха Самюэля
Блумберга, открывшего вирус гепатита В. В 2014 году этот день пройдет под
девизом: «Подумай еще раз».
Заболеваемость вирусными гепатитами растет с каждым годом, причем
преимущественно у лиц молодого возраста, и ежегодно приводит к примерно
1,4 млн. смертей.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
гепатит - это воспаление печени, в большинстве случаев вызываемое вирусной
инфекцией. На сегодняшний день наиболее хорошо изучены 5 основных
вирусов гепатита, называемых типами А, E, B, C и D. Хроническая форма
гепатита может существовать на протяжении многих лет и приводить к
развитию серьезных осложнений. К ним относится цирроз печени - состояние,
при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой и печень не
может нормально функционировать. Риск развития цирроза увеличивается у
людей старшего возраста. Иногда на фоне хронического гепатита развивается
гепатоцеллюлярная карцинома –злокачественная опухоль печени.
Гепатиты А и Е передаются, как правило, через загрязненную воду или
пищевые продукты, а также при тесном физическом контакте с
инфицированным человеком при несоблюдении правил личной гигиены и
протекают в острой форме заболевания. Их относят к болезням «грязных рук »
Эти гепатиты не приводят к развитию хронической болезни печени и редко
заканчиваются смертельным исходом, но могут вызывать симптомы,
ослабляющие здоровье, и в редких случаях, особенно гепатит Е у беременных,
молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который
приводит к летальному исходу. На восстановление здоровья людей могут
уходить недели и месяцы.
Гепатиты В, C и D, так называемые парентеральные вирусные гепатиты
(ПВГ), передаются в результате контактов с зараженной кровью или
выделениями инфицированного человека (например, при сексуальных
контактах, попадании крови на незащищенную кожу или слизистые,
использовании загрязненного оборудования при инвазивных манипуляциях).
Гепатиты В и С протекают по-разному - от тяжелых форм до абсолютно не
заметных для человека. Более половины случаев этих заболеваний первые 5 10 лет после инфицирования протекают преимущественно без выраженных
клинических проявлений - в форме носительства. Их называют «тихими
убийцами», потому что с ними можно жить годами, ничего не подозревать и
неосознанно передавать вирусы другим людям. По данным ВОЗ в мире
насчитывается 2 млрд. человек, имеющих иммунологические маркеры гепатита
В.
Опасность этих гепатитов заключается в склонности к развитию хронической
инфекции, при которой вирус сохраняется в организме человека десятки лет и,
постепенно разрушая печень, приводит к циррозу или первичному раку печени.
Ежегодно около одного миллиона человек умирают от причин, связанных с
этими вирусными гепатитами, чаще всего от цирроза и рака печени. При
передаче гепатита В через кровь не стоит думать, что заразиться могут только
деклассированные элементы общества или наркоманы. Заразная доза крови
очень маленькая, которая остаётся на игле шприца после инъекции. Вирус
сохраняется даже в засохших каплях крови в течение 2-х недель.
Вирусный гепатит для большинства остается болезнью игнорируемой и
неизвестной. Ежегодно ВОЗ и партнеры используют этот день для того, чтобы
повысить осведомленность о вирусном гепатите и тех болезнях, к которым он
приводит.
В апреле 2014 года Всемирная организация здравоохранения выпустила новые
рекомендации по лечению гепатита С. В мае делегаты Всемирной ассамблеи
здравоохранения из 194 стран приняли резолюцию об улучшении
профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита, вызывающего
острую и хроническую болезнь печени.
Во Всемирный день борьбы с гепатитом ВОЗ призывает укрепить
профилактику гепатита, включить вакцину против гепатита В в национальные
программы иммунизации, скоординировать глобальные ответные действия на
вирусный гепатит. Отмечается, что колоссальный прогресс достигнут в лечении
хронического гепатита С. Защитить себя можно, сделав прививки против
гепатита А и В. Вакцины характеризуются высокими показателями
безопасности и эффективности. Вакцина против гепатита В на 95 %
предотвращает развитие хронических форм болезни. В настоящее время
вакцины от гепатита C не существует, в этой области ведутся научные
исследования.
Новые уже разработанные препараты и те, над которыми ученые еще трудятся,
способны трансформировать лечение гепатита С, приводя к полному
излечению 90% всех пациентов. Однако до сих пор не решена серьезная
проблема: сделать это лечение приемлемым в ценовом отношении и доступным
для наиболее нуждающихся групп населения. «Годами вирусный гепатит в
значительной мере игнорировался, однако сегодня на наших глазах происходит
рост информированности и усиление импульса во всем мире, направленного на
решение этой проблемы», - с надеждой отмечает генеральный директор ВОЗ
Маргарет Чень.
В Приморском крае за истекший 2013 год зарегистрировано впервые
выявленных: острого вирусного гепатита В 22 случая, хронической формы –
189 случаев; острого вирусного гепатита С – 42 случая, хронической формы –
732; носителей вирусного гепатита В – 922 случая.
Вирусным гепатитом А заболел 91 человек, среди них большая доля детей и
подростков. Прочих острых вирусных гепатитов зарегистрировано 10 случаев.
В целом заболеваемость вирусными гепатитами в 2013 году ниже, чем в
предыдущем.
Для поддержания позитивной динамики необходимо, чтобы население было
широко информировано о проблеме инфекций, поражающих печень, путях
передачи, мерах профилактики (как специфический, так и неспецифической).
Памятка для населения
Основные меры профилактики парентеральных гепатитов:
1) Практикуйте безопасный секс.
2) Не пользуйтесь чужими и не разрешайте другим пользоваться вашими
личными предметами гигиены, на которых могут оставаться следы крови или
других биологических жидкостей (ножницы, бритва, зубная щетка и т. п.).
3) Перед тем как сделать татуировку или пирсинг, подумайте о риске. Если все
же приняли решение украсить себя пирсингом или татуировкой, то делайте это
только в специализированных салонах.
4) Никогда не употребляйте наркотики.
5) Если вы медицинский работник или работник сферы обслуживания и при
выполнении служебных обязанностей не исключается контакт с кровью,
обязательно сделайте прививки против гепатита В и соблюдайте стандартные
меры предосторожности на работе.
6) Не отказывайтесь от прививок против гепатита В. С 1982 года доступна
вакцина
против
этой
болезни,
которая
очень
эффективна и предотвращает
возникновение гепатита В на
95%.
г. Владивосток
Июль 2014 г.
Памятка для населения
Как защититься от гепатита?
На сегодняшний день известны 8 разновидностей вируса гепатита. Все они
чрезвычайно опасны и заразны. Вирус поражает один из самых важных органов
человека – печень.
К счастью, наука не стоит на месте, и сегодня уберечься от некоторых из форм
гепатита можно и нужно. Все в ваших руках! Мы расскажем вам, как это
сделать.
Гепатит А – один из самых распространённых и заразных гепатитов, но и
самых относительно лёгких по своему течению и прогнозу. Это так называемая
болезнь «грязных рук», в народе называемая «желтухой». Гепатит А передаётся
контактным путём, когда источником заражения становится больной человек, а
также через немытые фрукты и овощи, некипяченую воду. Пик заболеваемости
приходится на лето-осень.
Что делать? Все просто:
мыть руки, не есть грязные
фрукты, даже если они
выросли у вас на огороде,
пить кипяченую воду.
К сожалению, больные
становятся заразными уже
на
поздней
стадии
инкубационного периода,
то есть когда признаки
заражения
еще
не
проявились.
Еще
одна
опасность этой формы
гепатита кроется в том, что он часто проходит в бессимптомной, скрытой,
форме. То есть человек почувствовал легкое недомогание или перенес
простуду, а потом выяснилось, что это был гепатит (первые признаки
заболевания не отличаются от обычной простуды). Тревогу начинают бить
лишь тогда, когда у больного пожелтели глаза и моча. А до этого времени
заболевший успеет заразить всю семью и одноклассников, если речь идет о
школьнике.
Прививка от гепатита А существует, но она, как и вакцина от гриппа, не входит
в обязательный календарь прививок. Делается такая прививка только по
эпидемиологическим показаниям.
Куда опаснее гепатит В. Грозный вирус встраивается в ДНК своего носителя и
больше никуда оттуда не уходит. Переболев, вы попадаете в плен к вирусу
навсегда. Заболевание опасно тем, что часто переходит в хроническую форму, а
если больной выздоравливает, он все равно остается носителем. Это значит, что
человек может заразить вас, оставаясь здоровым.
Вирус передаётся через кровь и незащищённые половые контакты. При этом
количество крови, достаточное для заражения, может быть настолько
ничтожным, что его даже не видно невооружённым глазом. Заразиться можно
также и в маникюрном кабинете, и у зубного врача, и у гинеколога, и во время
хирургических операций. Вирус чрезвычайно стойкий, он погибает лишь при
стерилизации в автоклавах при высокой температуре в течение часа.
Но есть и хорошая новость:
сегодня гепатит В считается
побежденной болезнью. От
него есть вакцина, которая с
2001 года в России введена в
календарь
прививок.
Вакцинация в младенческом
возрасте защищает от вируса
на всю жизнь. Под угрозой
остаются лишь те дети, чьи
мамочки подвергают их
смертельному
риску,
отказываясь по непонятным
причинам от вакцинации.
Гораздо большую угрозу сегодня представляет гепатит формы С, именуемый
«ласковым убийцей». Такое название он получил из-за того, что больной
человек узнаёт о своем заболевании, как правило, слишком поздно. Вирус
медленно и безболезненно разрушает печень. В результате больной умирает от
цирроза или рака печени.
Вирус открыли в 1989 году, тогда и начали искать способы лечения от него.
Но даже при таком страшном раскладе больных можно обнадежить. При
соблюдении культуры питания и поддерживающей терапии есть шансы
полноценно прожить от 10 до 50 лет в зависимости от штамма вируса. В этом
плане гепатит С, наверное, сравним с ВИЧ.
В целом по стране заболеваемость гепатитом С по сравнению со всеми другими
формами вируса составляет 80 %. Скорее всего, это связано с тем, что пока
люди относительно беззащитны перед вирусом и могут заразиться ввиду
независящих от них факторов.
Защищать свое здоровье всеми доступными средствами – наша обязанность,
хоть никаких гарантий тут быть не может. Правила элементарны. Мойте руки,
приходя с улицы, после посещения публичных мест, денежных расчётов и,
конечно, перед едой. Пейте только чистую и кипячёную воду. Посещайте
маникюрный кабинет только хорошо зарекомендовавших себя салонах, в
которым инструменты обрабатываются должным образом.. По возможности
пользуйтесь одноразовыми медицинскими инструментами в медицинских
кабинетах. Не ведите беспорядочную половую жизнь, проверяйте своих
партнёров.
И еще кое-что. Отправляясь на отдых в экзотические страны, помните, что
тамошние инфекции, переносимые местным населением, могут оказаться
смертельными для европейцев. Узнавайте заранее, какие прививки нужно
сделать, чтобы обезопасить себя, а куда лучше вообще не ездить. Но будьте
готовы, что туроператоры вам могут этого не сказать. Консультируйтесь с
врачами.
Июль 2014 г.
г. Владивосток
Памятка для населения
Питание детей после перенесенного вирусного гепатита
Гепатит у детей может протекать по-разному, в зависимости от вида вируса,
который попал в организм. Но принципы реабилитации и диетотерапии
практически не различаются.
Существует два типа вирусного гепатита: вирусный гепатит А и вирусный
гепатит В. Протекает это заболевание по-разному.
Гепатит А имеет острое начало: у ребенка появляется слабость,
головокружение, отсутствует аппетит, температура повышается до 38-39°С. У
ребенка наряду с тошнотой может проявляться рвота, причем не связанная с
приемом пищи. Спустя 2-3 дня состояние больного улучшается, нормализуется
температура. На фоне общего улучшения самочувствия наблюдаются
характерные признаки данного заболевания: моча приобретает темный пивной
цвет и сильно пенится. Причем пена имеет более темный цвет, чем моча.
Обесцвечивается кал, увеличивается печень, что сопровождается болями в
животе. Примерно в это же время быстро, практически за одну ночь,
появляется желтуха: желтеют склеры, слизистые и кожные покровы.
Характерно, что с появлением желтухи состояние ребенка улучшается и
болезнь протекает, как правило, благоприятно.
Гепатит В имеет другое течение и начало заболевания. Сначала ребенок
жалуется на недомогание, слабость, вялость, может нарушиться аппетит.
Температура либо не повышена, либо увеличивается незначительно, до 37,237,5°С. Через 5-7 дней появляется и постепенно нарастает желтуха. Состояние
больного ухудшается с усилением желтухи. Течение этого заболевания более
длительное и тяжелое, чем гепатит А. После гепатита В чаще наблюдаются
серьезные осложнения в виде хронического гепатита, цирроза печени.
Поскольку преджелтушный период заболевания протекает под маской других
болезней и не имеет четких признаков, которые может оценить только
специалист, родители часто совершают ошибку, не вызывая врача и полагая,
что у ребенка недомогание, или, например, отравление. Еще хуже, если малыша
отправляют в детский сад или школу. Помимо того, что от этого наверняка
ухудшится его состояние, он может заразить других детей. Связано это с тем,
что больная печень не выносит повышенных нагрузок. А их ребенок получает в
детских учреждениях немало – на занятиях физкультурой, да и просто на
переменах. Ребенку, больному гепатитом, необходим полный покой. В
противном случае резко возросшая нагрузка приводит к ухудшению работы
печени. Другими словами, прогноз заболевания серьезно ухудшается. Поэтому
при появлении вышеперечисленных симптомов ребенка нужно уложить в
постель и немедленно вызвать врача. Сегодня это заболевание можно
диагностировать на ранних стадиях.
Часто бывает так, что родители обращаются к врачу лишь тогда, когда уже
развилась желтуха. А если учесть, что бывает еще и безжелтушная форма
заболевания, то можно понять, насколько бдительными должны быть взрослые.
Вовремя обратиться к врачу – значит уберечь ребенка от серьезных
хронических заболеваний в будущем.
Все заболевшие вирусным гепатитом госпитализируются в обязательном
порядке. После выписки из стационара ребенок чувствует себя лучше, но
абсолютно здоровым считать его пока рано. Предстоит достаточно длительный
период реабилитации.
Продолжительный период времени ребенок должен находиться на строгой
диете. Направлено такое лечение на то, чтобы максимально освободить печень
от нагрузки и дать ей время на восстановление. Что же можно есть ребенку,
перенесшему вирусный гепатит?
• вегетарианские супы: овощные, фруктовые, молочные;
• нежирное мясо: телятина, говядина, кролик, индейка, нежирные части курицы
(грудка);
• нежирные сорта рыбы: треска, хек, щука, телапия. Речь идет, прежде всего, об
отварных, приготовленных на пару мясе и рыбе. Полностью исключаются
жареные блюда;
• в диету включаются каши, приоритетно – овсяная и гречневая;
• молочные продукты: творог в чистом виде и в запеканках, молоко, кефир,
простокваша, ряженка.
• в рацион включается достаточное количество овощей и фруктов.
Каковы
же
ограничения?
Полностью
исключаются
из
рациона
концентрированные бульоны. Их можно вводить постепенно лишь через 2-3
месяца. Под запретом жирная говядина, свинина, баранина, гусь, утка, жирные
сорта рыбы, сало, маргарин, жареные блюда, копчености, солености, пряности,
грибы, острые приправы и соусы, шоколад и шоколадные конфеты,
кондитерские изделия с кремом, консервы, за исключением фруктовых.
Существенное значение придается режиму питания. Кормить ребенка надо в
одни и те же часы 4-5 раз в день небольшими порциями. Пищу следует
подавать в теплом виде, поскольку слишком холодная или горячая может
вызвать рефлекторный спазм желчного пузыря и нарушение оттока желчи, что
приведет к воспалению желчного пузыря.
В качестве желчегонного и послабляющего средства 3 раза в день
рекомендуется давать ребенку 0,5 стакана теплой минеральной воды
(«Боржоми», «Смирновская»), причем из бутылки предварительно
рекомендуется «выпустить» все пузырьки. Пить воду надо медленно
маленькими глотками.
Если ребенок перенес вирусный гепатит, диетотерапия проводится так долго,
как считает врач. Помните, что нарушение диеты не только замедлит
выздоровление, но и может повлечь за собой развитие хронического
воспалительного процесса в печени.
Июль 2014 г.
г. Владивосток