7 апреля 2013 года Всемирный День здоровья В 2013 году темой Всемирного дня здоровья Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила артериальную гипертензию (АГ). У около 40% взрослых людей в мире развивается АГ и она является причиной более девяти миллионов ежегодных смертельных случаев. АГ является значительной проблемой современной медицины в силу ее распространенности и определяющего вклада в развитие целого ряда заболеваний — в первую очередь ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной патологии. Атрибутивный риск АГ (риск, обусловленный конкретным фактором) в отношении смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) очень высок. У мужчин 40-59 лет атрибутивный риск повышенного систолического АД составляет 41% для смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и 81% для смерти от мозгового инсульта, а диастолическое АД – 36 и 59% соответственно. У женщин 30-69 лет атрибутивный риск систолической гипертензии составляет 34% для смерти от ИБС и 73% для смерти от мозгового инсульта, атрибутивный риск диастолической гипертензии – 39 и 67% соответственно. Активное выявление и лечение АГ способствует снижению смертности от ИБС на 15% и смертности от нарушения мозгового кровообращения на 40-50%. В последние десятилетия активно изучается роль АГ в развитии и прогрессировании нарушения когнитивных функций — от легких и умеренных когнитивных расстройств до степени деменции. В 1993 г. предложен термин «сосудистые когнитивные расстройства» для обозначения нарушений когнитивных функций, цереброваскулярного заболевания. возникающих вследствие По данным эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в Российской Федерации у лиц 15 лет и старше составляет 39,5%, что свидетельствует примерно о сорока миллионах больных АГ. У женщин АГ выявлялась чаще, чем у мужчин (40,4% и 37,2% соответственно). Важными эпидемиологическими показателями наряду с заболеваемостью и распространенностью АГ являются: уровень осведомленности больных АГ о своем заболевании – процентная доля лиц, знающих о своем заболевании, среди всех лиц с выявленным высоким АД; уровень охвата больных АГ лечением – доля лиц с АГ, получающих специфическое антигипертензивное лечение, уровень контроля АГ – доля лиц с АГ, получающих антигипертензивное лечение и имеющих АД меньше 140/90 мм рт. ст. Несмотря на значительную распространенность АГ и ее осложнений, даже у городского населения отмечается недостаток информации, а это ведет к снижению качества лечения и увеличению числа осложнений. Результаты выборочных исследований показали, что только 48% лиц, страдающих АГ, знают о наличии у них заболевания, 34% – лечатся, эффект от лечения имеется у 11%. Неотъемлемой частью мероприятий по длительной профилактике осложнений у больных АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов. Если предположить, что для каждого больного врач разработает оптимальную программу медикаментозного и немедикаментозного лечения, то провести ее в жизнь будет весьма сложно из-за низкой мотивации к лечению. Врачу необходимо информировать больного о факторах риска и заболеваниях, сопутствующих АГ, риске развития осложнений и рассказать о пользе медикаментозного и немедикаментозного лечения. Все применяемые методы лечения и профилактики должны быть обсуждены и согласованы с больным. В начале лечения необходимо выяснить, каким методам немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной, и затем максимально их использовать. При выборе препарата для лекарственной терапии нужно учесть образ жизни пациента и постараться выбирать препараты, принимаемые 1 раз в сутки. Желательно рекомендовать пациенту проводить самоконтроль АД дома. Все рекомендации, даваемые пациенту, должны быть ясными, четкими и соответствовать его интеллектуальному уровню. Для большинства пациентов устных рекомендаций недостаточно, поэтому лучше продублировать их в письменном виде. Такие меры должны обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе и повысить эффективность лечения. Среди большого числа причин развития первичной АГ и условий, способствующих ее прогрессированию, выделяют основные факторы: отягощенная наследственность, повышенное потребление с пищей поваренной соли, избыточная масса тела (ожирение), гиподинамия, злоупотребление алкоголем. К факторам, провоцирующим ситуационные повышения АД и стабилизацию АГ, относят психоэмоциональные факторы (стресс, тревожно-депрессивные состояния, синдром выгорания, синдром хронической усталости и др.). эмоционального Только один фактор риска (отягощенная наследственность) не поддается коррекции. Ориентация врача на указанные факторы риска позволяет целенаправленно прогнозировать вероятность развития АГ и проводить мероприятия по профилактике заболевания. По рекомендации ВОЗ, конечной целью Всемирного дня здоровья 2013 года должно стать уменьшение числа инфарктов и инсультов. Кампания имеет следующие конкретные цели: повысить осведомленность в отношении причин и последствий высокого АД; предоставлять информацию в отношении профилактики высокого АД и связанных с ним осложнений; настоятельно рекомендовать взрослым людям проверять АД и следовать советам специалистов здравоохранения; содействовать самоконтролю для профилактики высокого АД; обеспечить, чтобы измерение АД было доступно по стоимости для всех людей; побуждать национальные и местные органы управления к созданию окружающей среды, благоприятной для здорового образа жизни.