Билетная программа к экзамену по пропедевтике детских

Билетная программа к экзамену по пропедевтике детских болезней для
студентов 4 курса педиатрического факультета в 2009-2010 учебном году
1. Педиатрия как область научного знания. Ее отличия от других медицинских
дисциплин.
2. Основные этапы развития и становления педиатрии в России. Роль Л.Ф. Филатова,
Н.П. Гундобина, К.А. Раухфуса.
3. Достижения педиатрической науки в советский период. Роль А.А. Киселя,
В.И. Молчанова, А.А. Колтыпина, А.Ф. Тура в развитии педиатрии.
4. Основные принципы организации и методы лечебно-профилактической помощи
детям. Формы медицинского обслуживания детского населения.
5. Периоды детского возраста, их характеристика. Роль эндо- и экзогенных факторов
для правильного развития детского организма.
6. Стадии внутриутробного развития. Тератогенные факторы и их влияние на плод в
различные сроки, "критические периоды".
7. Изменение основных антропометрических показателей на первом и втором
году жизни ребенка.
8. Морфологические и функциональные особенности мозга у ребенка. Рост и
дифференцировка структур ЦНС после рождения ребенка.
9. Моторика и поза новорожденного ребенка. Основные рефлексы новорожденного
ребенка, их эволюция.
10. Закономерности формирования двигательной активности. Развитие координации
движений и условнорефлекторной деятельности ребенка после рождения.
Значение анализаторов в формировании движений.
11. Развитие основных движений у грудного ребенка. Связь моторики и сенсорной
сферы.
12. Условнорефлекторная деятельность, развитие эмоций и форм общения. Этапы
формирования речи.
13. Оценка нервно-психического развития детей различного возраста.
14. Морфологические и функциональные особенности кожи у детей. Развитие сальных
и потовых желез. Состав и распределение подкожной жировой клетчатки.
15. Мышечная система у детей. Особенности гистологического строения мышц.
Тонус, масса, сила мышц у детей в различные периоды жизни.
16. Диагностическое значение трофики, силы, тонуса мышц у детей, способы их
определения.
17. Анатомо-физиологические и гистологические особенности костной системы у
детей. Определение костного возраста ребенка (точки окостенения). Сроки
закрытия родничков.
18. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей,
придаточных полостей, гортани, трахеи.
19. Основные этапы формирования бронхолегочной системы и пороки
развития легких.
20. Этапы формирования сердца во внутриутробном периоде и основные
пороки развития.
21. Рост и развитие сердца в постнатальном периоде.
22. Пульс у здоровых детей, его свойства. Диагностическое значение свойств
пульса.
23. Артериальное давление, методы его определения у детей, изменение с
возрастом. Диагностическое значение изменений артериального давления.
Понятие о коллапсе, обмороке.
24. Особенности перкуссии при определении границ относительной сердечной
тупости. Изменение границ при приобретенных и врожденных пороках сердца.
25. Тоны сердца у детей. Механизмы их формирования. Возрастные особенности
тонов сердца.
26. Строение полости рта, элементы жевательного аппарата новорожденного.
Механизмы сосания, глотания. Секреторный аппарат орального пищеварения.
27. Строение желудка и его емкость у детей разного возраста. Развитие основных
функций желудка.
28. Особенности пищеварения у детей.
29. Стул здорового ребенка. Частота и характер стула у детей в различные
возрастные периоды. Диагностическое значение копрограммы.
30. Анатомо-физиологические особенности почек, мочеточников, мочевого
пузыря у детей раннего возраста. Их значение для деятельности
мочевыделительной системы.
31. Функции почек у детей раннего возраста. Особенности фильтрации,
реабсорбции, и канальцевой секреции.
32. Особенности мочевыделения и мочи у детей раннего возраста. Суточное количество
мочи, число и объем мочеиспусканий. Удельный вес и химический состав мочи.
33. Методы исследования функции почек у детей.
34.
Развитие
системы
кроветворения.
Особенности
гистогенеза
и
морфологии форменных элементов крови на различных этапах внутриутробного
развития.
35. Кровь новорожденного ребенка. Количество крови. Эритроциты, гемоглобин,
лейкоциты и лейкоцитарная формула.
36. Кроветворение у детей старше года. Эволюция эритрона в постнатальном
периоде. Эволюция лейкоцитарной формулы в постнатальном периоде.
37. Анатомо-физиологические особенности надпочечников и половых желез, их
роль в росте и развитии ребенка. Понятие о гипо- и гиперфункции этих желез у детей.
38. Синдром поражения бронхов у детей, бронхиальная обструкция.
39. Синдром поражения верхних дыхательнных путей, синдром крупа.
40. Синдром очагового поражения легких у детей.
41. Сегментарное строение легких. Синдромы сегментарного и долевого поражения
легких у детей.
42. Дыхательная недостаточность у детей. Классификация. Клиническая картина.
43. Дифференциальная диагностика шумов сердца у детей. Происхождение,
аускультация и фонокардиографические характеристики.
44. Синдром поражения миокарда у детей.
45. Синдром поражения эндокарда у детей.
46. Синдром поражения перикарда у детей.
47. Синдром сердечной недостаточности у детей.
48. Врожденные пороки сердца. Классификация. Основные признаки.
49. Приобретенные пороки сердца. Основные виды. Признаки. Понятие о сочетанных
и комбинированных пороках сердца у детей.
50. Возрастные анатомо-физиологические особенности печени. Синдром поражения
печени у детей.
51. Синдром увеличения лимфатических узлов у детей.
52. Поджелудочная железа у детей раннего возраста. Ее роль в процессе пищеварения.
Синдром поражения поджелудочной железы.
53. Этапы диагностики при болях в животе у детей.
54. Дифференциальная диагностика болей в животе у детей.
55. Синдром поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у детей.
56. Расстройства стула у детей. Основные синдромы поражения тонкого и
толстого кишечника у детей. Синдром нарушения пищеварения и всасывания в
тонком кишечнике.
57. Синдром поражения желчевыводящих путей у детей.
58. Синдром поражения верхних и нижних мочевыводящих путей у детей.
59. Признаки функциональной недостаточности проксимальных канальцев почек
у детей. Синдром поражения проксимальных канальцев.
60. Синдром поражения дистальных канальцев у детей.
61. Признаки функциональной недостаточности клубочкового аппарата нефрона у
детей. Синдром поражения клубочков.
62. Синдром острой и хронической почечной недостаточности (ОПН, ХПН) у
детей.
63. Геморрагический синдром у детей.
64. Синдром анемии у детей.
65. Морфологические элементы кожи - первичные и вторичные. Изменения кожи
при дефектах ухода (потница, опрелости, гнойничковые поражения кожи).
Значение ухода для предупреждения поражения кожи.
66. Изменение формы головы, ее размеров. Значение исследования
родничков. Особенности прорезывания зубов.
67. Деформации грудной клетки, конечностей, позвоночника.
Диагностическое значение. Оценка состояния суставов.
68. Принципы ВОЗ грудного вскармливания.
69. Изменение основных антропометрических показателей в процессе роста и
развития детей.
70. Основные законы роста детей.
71. Преимущества естественного вскармливания. Количественные, качественные
биологические различия состава женского и коровьего молока.
72. Техника прикладывания ребенка к груди. Правила естественного
вскармливания. Вскармливание новорожденных.
73. Питание и режим кормящей матери.
74. Физиология лактации, факторы ее определяющие. Гипогалактия. Формы и
степени, методы ее предупреждения и лечения.
75. Способы расчета количества молока, необходимого для ребенка.
76. Потребность ребенка первого года жизни в
ингредиентах.
энергии и пищевых
77. Противопоказания к кормлению грудью и затруднения при естественном
вскармливании.
78. Прикорм и необходимость его введения. Техника введения прикорма. Блюда,
сроки их введения.
79. Правила проведения смешанного вскармливания. Молочные смеси,
применяемые в качестве докорма.
80. Правила проведения
молочных смесей.
искусственного
вскармливания.
Классификация
81. Понятие о коррекции вскармливания.
82. Питание детей на втором году жизни.
83. Особенности системы иммунитета у детей. Синдромы нарушения
иммунитета.
84. Особенности белкового обмена у детей. Потребность детей в белку и
аминокислотах. Протеинограмма. Синдромы количественного и качественного
дефицита белка.
85. Особенности углеводного обмена у детей. Гидролиз и резорбция углеводов.
Особенности гликолиза. Потребность детей в углеводах. Синдром
дисахаридазной недостаточности. Синдром гликогенеза.
86. Особенности жирового обмена у детей. Особенности содержания и состав
жира в возрастном аспекте. Потребность детей в различных жирах. Понятие о
первичном и вторичном кетозе у детей.
87. Особенности водно-солевого обмена у детей. Возрастные особенности
содержания воды в организме. Ионограмма. Роли натрия, кальция, калия и
магния. Понятие о гипо- и гипернатриемии и –калиемии. Нарушение водносолевого обмена (дегидратация, гиперосмия, «водная интоксикация»).
88. Особенности распределения энергии у детей различного возраста. Формы
энергетического обмена. Потребность детей различного возраста в энергии.
Представление о болезнях обмена веществ.
89. Пограничные состояния у новорожденных.
90. Формирование пола и созревание. Сроки полового созревания. Семиотика
нарушения полового развития у детей.
4 курс педиатрического факультета
Экзамен по пропедевтике детских болезней
Пример задачи с кратким эталоном ответа
Задача №55.
Мальчик, 14 лет. Жалобы на боли в животе, изжогу, отрыжку воздухом. Боли локализуются в эпигастрии, чаще
возникают натощак. Указанные жалобы беспокоят в течение 3 лет, ранее не обследовался и не лечился. У матери
хронический гастрит, у деда по линии отца язвенная болезнь желудка. При объективном исследовании: общее
состояние удовлетворительное, язык обложен белым налетом, дыхание над легкими везикулярное, тоны сердца
средней звучности, систолический шум в 5 точке, живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и в
правом подреберье, положительный симптом Менделя. Стул 2-3 раза в неделю, оформлен. Анализы крови и
мочи без особенностей, в копрограмме – креаторея, стеаторея, амилорея, переваримая растительная клетчатка,
грибы.
Задание:
1. Поставьте синдромный диагноз и обоснуйте его.
2. Какие изменения в копрограмме характерны для данного синдрома?
3. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
4. Какие методы исследования показаны ребенку для более полной характеристики
данного синдромного диагноза?
5. Назовите анатомо-физиологические особенности верхних отделов пищеварительного
тракта у детей раннего возраста.
Эталон ответа:
1. Синдром поражения желудка и 12-перстной кишки.
2. Креаторея, растительные волокна, клетчатка.
3. ЭГДС.
4. рН-метрия, исследование на Н.pylori.
5. Пищевод короткий, высокий вход, слабое развитие желез, недостаточное развитие
эластической ткани и мышц. Желудок – малый объем, недостаточное развитие угла
Гиса и кардиального отдела (нижнего пищеводного сфинктера) с удовлетворительным
развитием пилорического отдела. Малая относительная поверхность слизистой
оболочки, сниженная продукция HCl, пепсина.
Критерии оценок для всех этапов экзамена по пропедевтике детских
болезней
«5» (отлично) – студент решает более 90% тестов; демонстрирует методику
обследования больного и выполняет другие практические умения без ошибок;
решает ситуационную задачу, правильно ставит синдромный диагноз, подробно
отвечает на теоретические вопросы.
«4» (хорошо) – студент выполняет от 81% до 90% тестов; демонстрирует
методику обследования больного и другие практические навыки с некоторыми
погрешностями; решает ситуационную задачу, делает несущественные ошибки
при обосновании диагноза, в целом справляется с теоретическими вопросами.
«3» (удовлетворительно) – студент выполняет 71-80% тестов; демонстрирует
практические навыки с грубыми ошибками; допускает существенные ошибки в
постановке
диагноза
по
ситуационной
задаче,
поверхностно
владеет
теоретическим материалом.
«2» (неудовлетворительно) – студент выполняет менее 70% тестов; не
ориентируется
в
методике
обследования
больного
и
не
может
продемонстрировать другие практические навыки; не может поставить
синдромный диагноз по ситуационной задаче, не владеет теоретическим
материалом.