перечень умений, практических навыков и манипуляций

ПЕРЕЧЕНЬ УМЕНИЙ, ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ,
ПОЛУЧАЕМЫХ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ОРДИНАТУРЫ ПО НЕОНАТОЛОГИИ.
1. Сбор и анализ генеалогического, перинатального анамнеза, анамнеза жизни и
заболевания; выбор факторов риска возникновения заболевания у ребенка.
2. Проведение полного клинического обследования новорожденного ребенка, включая
исследование неврологического статуса, опорно-двигательной системы, выявление
стигм дизэмбриогенеза и пороков развития, определение признаков
морфофункциональной зрелости.
3. Составление плана обследования новорожденных детей, включая необходимые
лабораторные и инструментальные исследования и консультации специалистов.
Интерпретация полученных результатов обследования, в том числе:
- Оценка клинических анализов крови, мочи.
- Оценка биохимических анализов крови.
- Оценка результатов копрологического исследования кала.
- Оценка кислотно-щелочного состояния.
- Оценка ЭКГ при аритмиях, блокадах сердца, гипертрофии миокарда.
- Измерение и оценка параметров АД.
- Оценка данных УЗИ сердца, органов брюшной полости.
- Оценка рентгенограммы органов грудной клетки.
- Оценка данных рентгенограммы органов брюшной полости.
- Оценка данных рентгенограммы костей.
- Оценка данных серологического исследования крови, ликвора, мочи.
- Оценка данных бактериологического исследования крови, ликвора, мочи,
мокроты, кала, отделяемого из гнойных очагов.
4. Забор материала для лабораторного исследования у новорожденных детей (при
необходимости).
5. Формулировка клинического диагноза в соответствии с международной и
национальными классификациями заболеваний.
6. Определение показаний и организация госпитализации больных новорожденных
(экстренной, плановой).
7. Назначение лечения больных новорожденных в соответствии с федеральными и
краевыми стандартами, контроль результатов терапии, проведение коррекции лечения.
8. Проведение лечебно-коррекционных мероприятий при пограничных состояниях у
новорожденных.
9. Проведение комплексной оценки состояния здоровья новорожденного ребенка.
10. Определение группы здоровья новорожденного ребенка.
11. Осуществление контроля за развитием новорожденного ребенка, проведение
коррекции отклонений.
12. Проведение расчета содержания и калорийности основных пищевых инградиентов в
суточном рационе новорожденного ребёнка, при необходимости коррекция дефицита
белков, углеводов и жиров.
13. Подбор лечебных диет при различных заболеваниях у новорожденных детей.
14. Определение объема молока для кормления новорожденных детей, проведение
стимуляции лактации.
15. Проведение зондового кормления новорожденных детей: оро- и назогастрального,
дробного и непрерывного.
1
16. Составление суточной программы парентерального питания новорожденному,
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
осуществление мониторинга эффективности ее выполнения.
Проведение реабилитационных мероприятий у новорожденных детей с применением
медикаментозных и немедикаментозных методов (лечебные укладки; метод сухой
иммерсии; лечебные ванны; музыкотерапия; ароматерапия; индивидуальные
комплексы массажа, гимнастики и закаливания в зависимости от уровня здоровья;
медико-педагогическая коррекция отклонений нервно-психического развития и др.).
Проведение диспансеризации здоровых новорожденных детей, обеспечение
дифференцированным наблюдением (с учетом факторов риска возникновения
заболевания).
Проведение диспансеризации больных новорожденных детей с учетом выявленной
патологии, факторов риска возникновения осложнений и новых заболеваний,
хронизации и возможности инвалидизации.
Дача рекомендаций по вскармливанию, воспитанию, закаливанию, режимным
моментам у новорожденных детей (с учетом факторов риска возникновения
заболевания).
Планирование проведения профилактических прививок здоровым новорожденным и
детям с отклонением в состоянии здоровья.
Проведение первичного туалета новорожденного.
Проведение генерального туалета новорожденного.
Проведение обработки кожи и слизистых оболочек у новорожденных.
Проведение обработки пуповины и пупочной ранки
Проведение противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Своевременное выявление у новорожденных детей симптомов и синдромов,
требующих оказания неотложной помощи.
Установление объёма помощи и последовательность её оказания при неотложных
состояниях у новорожденных детей.
Осуществление транспортировки новорожденного ребенка с угрожающими жизни
состояниями в лечебное учреждение (создание условий транспортировки больного,
проведение лечебных мероприятий во время транспортировки больного).
Оказание неотложной медицинской помощи новорожденным детям при:
- остановке сердца, дыхания (санация верхних дыхательных путей, трахеи и
главных бронхов, интубация трахеи методом прямой ларингоскопии,
вспомогательная ручная вентиляция, аппаратная ИВЛ (в родзале), закрытый
массаж сердца, венепункция, катетеризация вены пуповины, катетеризация
периферической вены, внутривенные вливания);
- острой сердечной и сосудистой недостаточности (выбор препарата и схемы его
введения, расчет дозы; расчет объема, скорости введения и состава
инфузионной терапии);
- нарушении ритма сердца (приемы восстановления нормального ритма, выбор
антиаритмического препарата и схемы его введения, расчет дозы);
- СДР, критических показателях сатурации кислорода (оксигенотерапия
неинвазивными методами – ингаляция кислорода через назальные канюли,
лицевую маску, кислородную палатку, проведение неинвазивного CPAP,
перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки; взятие капиллярной
крови для анализа газов и КОС);
2
31.
32.
33.
34.
- декомпенсированном ацидозе и алкалозе (выбор препарата и схемы его
введения, расчет дозы; расчет объема, скорости введения; изменение
параметров аппаратной ИВЛ)
- острой надпочечниковой недостаточности (выбор кортикостероидных гормонов
и схемы его введения, расчет дозы; расчет объема, скорости введения и состава
инфузионной терапии);
- нарушении сознания, отеке головного мозга (поддержание витальных функций,
дегидратационная терапия);
- судорогах (выбор антиконвульсаната и схемы его введения, расчет дозы;
люмбальные пункции);
- непрямой гипербилирубинемии (фототерапия, проведение операции заменного
переливания крови; определение группы крови; проведение пробы на
индивидуальную совместимость);
- синдроме дегидратации; токсикозе (расчет дефицита воды, электролитов,
проведение оральной регидратационной терапии; расчет объема, скорости
введения и состава инфузионной терапии; проведение нейро-вегетативной
блокады);
- гипертермическом синдроме; перегревании (физические методы охлаждения,
выбор жаропонижающих препаратов, дозы, способа и схемы введения);
- холодовой травме (методы пассивного и активного согревания с
использованием медицинского оборудования и аппаратуры – грелки, лампы
лучистого тепла, кувеза, открытой реанимационной системы);
- переломах конечностей и других травмах (первичная обработка ран; временная
иммобилизация при переломах; наложение повязок на различные части тела,
обезболивание, противошоковая терапия; пункция кефалогематомы;
переливание крови, кровезаменителей);
- врожденной кишечной непроходимости (зондирование, промывание и
дренирование желудка, высокая очистительная клизма, интубация кишечника);
- геморрагическом синдроме, кровотечениях при травме (расчет дефицита
гемоглобина, гематокрита и их коррекция, выбор гемостатических препаратов,
расчет дозы и схемы их введения; наложение давящих повязок).
Использование необходимой медицинской аппаратуры (антропометрический набор,
аппарат и мониторы для измерения артериального давления, пульса, дыхания,
температуры; электронные термометры; желудочный и дуоденальный зонды,
транспортные шины, аппаратура для ингаляций, электроотсос, воздуховоды,
саморасправляющийся мешок с набором лицевых масок для проведения ИВЛ,
ларингоскоп, воздуховоды, аппарат ИВЛ, кислородная палатка, шприцевые дозаторы,
системы для инфузионной терапии, лампы фототерапии, лучистого тепла, кувезы,
пульсоксиметры, аппараты для определения транскутанного билирубинового индекса
и т.д.).
Осуществление связи и преемственности с другими специалистами и персоналом
лечебных и лечебно-профилактических учреждений.
Ведение медицинской документации, применяемой в лечебно-профилактическом
учреждении.
Анализ своей работы, составление отчета о проделанной работе.
3