Посмотреть полную версию документа

Изменения в законодательстве.
Лицензирование деятельности.
ПРИНЯТ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ КОСМЕТОЛОГИИ
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 381 от 18 апреля 2012 года "Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи по профилю "косметология”.
Порядок по косметологии - утверждена профессия, квалификационные требования к врачу и
среднему медицинскому персоналу, типовая программа по обучению врачей и порядок оказания
медицинской помощи.
Порядок
регулирует
работу
как
государственных
и
муниципальных,
так
и
частных
медучреждений.
Мы же обратим внимание на те моменты, которые связаны с ответственностью и полномочиями
руководителя салонного бизнеса.
Начнем с квалификации сотрудников, работающих в кабинете косметолога.
Теперь
косметолог
может
точно
представлять
себе
направление
работы
и
границы
ответственности: это - комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий,
направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной
активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой
клетчатки и поверхностных мышц).
Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по
назначению врача-косметолога.
Нет такой профессии как косметолог-эстетист, и дипломы, сертификаты, в которых она
указана - недействительны. Есть "медсестра по косметологии", "медсестра по массажу,
"медсестра по физиотераапии". Работает такой специалист только в паре с врачом - все
остальное вне закона!
На
должности
врача-косметолога
теперь
может
работать
ТОЛЬКО
специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности
"косметология".
На должности среднего медицинского персонала - специалист, получивший дополнительное
профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии" и имеющий
сертификат "медицинская сестра по косметологии".
Владельцам и руководителям салонного бизнеса: в косметологическом кабинете должны
работать и врач-косметолог, и медицинская сестра по косметологии.
В том случае, если руководитель не учитывает квалификации сотрудника, его могут обвинить в
нарушении лицензионных требований (из разряда грубых).
В непосредственные обязанности врача-косметолога входит ведение первичной, учетной,
отчетной медицинской документации. Быть морально готовым к тому, что частные учреждения
здравоохранения будут включены в систему общей медицинской статистики, то есть вашему врачу
придется сдавать отчеты в отдел здравоохранения, а вам контролировать этот процесс.
Задача руководителя: приобрести формы документации на бумажном или электронном
носителях (Минздрав обещает в ближайшее время утвердить новый альбом форм, так что на века
не запасайтесь!).
В
Порядке
прописаны
формы
взаимоотношений
врача-косметолога
с
медицинскими
работниками других специальностей. При подозрении на онкозаболевание, инфекционные
заболевания кожи, ногтей, при выявлении состояний, требующих оказания медицинской помощи с
использованием методов пластической и челюстно-лицевой хирургии и так далее, пациент,
согласно Порядку, направляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь
соответствующего профиля.
В Порядке так же четко прописано, сколько кабинетов должно быть при оказании услуг по
косметологии:
В

кабинет врачебного приема;

манипуляционный кабинет;

процедурный кабинет.
манипуляционной
проводятся
неинвазивные
процедуры:
депиляция;
дарсонвализация;
косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и
области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный.
В процедурной осуществляются инвазивные процедуры: введение инъекционных тканевых
наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани;
мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных
препаратов.
(Лицензия по физотерапии более не нужна).
Кроме перечисленных выше кабинетов в салоне красоты с медицинской лицензией или в
косметологической клинике могут быть организованы следующие кабинеты:

Кабинет для проведения деструкция в составе покровных тканей

Кабинет лечения волос

Кабинет лечения ногтей

Кабинет для проведения медицинского массаж лица и тела
Обратим внимание на кабинет лечения волос. Как мы помним, трихология - отрасль медицины,
которая входит в состав дерматовенерологии. Поэтому ранее (при разделении двух отраслей
медицины) лечение волос косметологами воспринималось как полузаконное занятие. Теперь
лечение волос в кабинете косметолога - это вполне легальная услуга, если в приложении к
сертификату сказано, что врач изучал данный предмет. В типовой программе для обучения по
косметологии,
трихологии
отводится
определенное
место.
Есть
и
тематическое
усовершенствование "Диагностика и лечение волос в косметологии".
И еще один кабинет - лечения ногтей. Не правда ли, интересное предложение для будущего
развития салона красоты или клиники? Уход за ногтями давно балансирует на грани медицины.
Так может вывести часть услуг именно в медицинские? Предлагать современные методы лечения
ногтей, в которых так нуждаются ваши пациенты, не боясь учить врачей, например, подологии.
Когда-нибудь и она станет официальной отраслью медицины! Пример косметологии многих
вдохновляет...
Косметологические
процедуры, которые может делать косметолог
Диагностика:





обследование пациентов (с проведением дерматоскопии);
измерения количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрии;
исследования
десквамации,
пигментации,
трансдермальной
потери
жидкости,
эластичности кожи;
pH-метрии кожи;
профилографии, ультразвукового исследования эпидермиса, дермы, гиподермы, сосудов
кожи и подкожной клетчатки, поверхностных мышц).
Неинвазивные процедуры:







депиляция;
косметологическая чистка лица;
криомассаж;
криоорошение;
медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной;
пилинг аппаратный кожи;
пилинг поверхностный.
Инвазивные процедуры:





введение инъекционных тканевых наполнителей;
инъекции препаратов токсина ботулизма;
инъекционная коррекция рубцовой ткани;
мезотерапия;
биоревитализация;


пилинг срединный;
инъекционное введение лекарственных препаратов).
Процедуры с использованием аппаратных методов лечения:










дарсонвализация,
лечение широкополосным импульсным светом,
лазерное воздействие на покровные ткани,
магнитотерапия,
микротоковая терапия,
радиочастотное воздействие,
фонофорез,
электромиостимуляция,
электрофорез,
ультрафиолетовое облучение тканей.
Вернемся к обязанностям врача. Они расписаны подробно и также возвращают косметолога в
лоно традиционных представлений о том, как ведется медицинский прием.
При первичном обращении пациента врач-косметолог:

оценивает жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность
покровных тканей, выявляет конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения
косметологической коррекции;

информирует
пациента
о
процедурах
для
самостоятельного
выполнения;
дает
рекомендации по уходу за покровными тканями организма, в том числе проводит обучение
необходимым гигиеническим навыкам;

заполняет медицинскую документацию в установленном порядке;

составляет план необходимого обследования и лечения;

назначает медицинские процедуры для выполнения средним медицинским персоналом;

выполняет медицинские процедуры, необходимые для коррекции выявленных нарушений
и дефектов.
При повторных обращениях пациента врач-косметолог:

оценивает динамику состояния комплекса покровных тканей в процессе проводимых
медицинских манипуляций и косметологической коррекции;

оценивает клиническую эффективность проводимых медицинских вмешательств и
выполнение
пациентом
врачебных
рекомендаций
и
назначений
и
при
наличии
медицинских показаний вносит коррективы в проводимое лечение;

выполняет медицинские процедуры и манипуляции для коррекции выявленных нарушений
и дефектов;

контролирует проведение назначенных медицинских процедур средним медицинским
персоналом;

в медицинской документации делает записи о состоянии пациента и динамике клинической
картины.
Обязательность заполнения медицинской документации:
"При оказании медицинской помощи по профилю "косметология" врачами-косметологами и
средним медицинским персоналом ведется медицинская документация, в том числе первичная,
учетная и отчетная" (с учетом требований, и по форме, утвержденной Минздравом).
Эксперты косметической выставки Cosmo-Expo уточняют, что опираясь на перечень,
оказываемых услуг проверяющие органы будут отделять КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ услуги от
КОСМЕТИЧЕСКИХ.
И сразу, чтобы закрыть эту тему, повторяем профессиональные требования к косметику и
пределы его компетентности, изложенные в Постановление Минтруда РФ от 10.11.1992 N 31 (ред.
от 24.11.2008) "Об утверждении тарифно-квалификационных характеристик по общеотраслевым
профессиям рабочих":
«Косметик (3-й разряд)
Характеристика работ. Массаж лица, шеи и кожи головы. Чистка лица гигиеническая,
вакуумная
и
др.
Наложение
питательных,
дезинфицирующих
масок.
Проведение
отшелушивающих процедур, парафиновые укутывания кистей рук. Поправка бровей, окраска
бровей и ресниц, завивка ресниц. Умение наносить макияжи.
Должен знать: основы анатомии и физиологии, строение и свойства кожи; правила и способы
выполнения работ; устройство и правила эксплуатации применяемого оборудования и
инструмента; виды материалов, препаратов, их назначение и нормы расхода; правила
санитарии и гигиены; правила обслуживания клиентов.
Требуется среднее медицинское образование».
Лицензирование.
Исчезли из перечня
Появились в перечне
восстановительная
косметология
медицина, косметология,
(терапевтическая), пластическая
косметология
применение
хирургия,
(хирургическая), сестринское дело в косметологии
методов
традиционной
медицины
Выдачей лицензии будут заниматься два органа власти:
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в отношении и
уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации (скорее всего эти
полномочия отдадут органам здравоохранения в регионах).
Уточняется квалификация руководителей и заместителей руководителя медицинской организации,
ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения
иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского
образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного
квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием
в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального
образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное
здоровье».
Полномочия контролирующих органов
Постановлением Правительства РФ от 2 мая 2012 г. N 413 разведены полномочия контролирующих и
надзорных федеральных органов:
Министерство здравоохранения. Возложены дополнительные функции: определять правила и порядок
проведения медосмотров. Оно же устанавливает правила получения добровольного согласия лица на
медицинское вмешательство и отказа от него, выбора пациентом медицинских организации, выдачи справок
и медицинских заключений.
Минздрав России утверждает порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи, различные
медицинские номенклатуры, формы рецептурных бланков, больничных листов, правила их выписки.
Также на Министерство возложен ряд функций в сфере реализации прав пациентов, подготовки
медицинских и фармацевтических работников, организации работы медучреждений, представления
медицинской отчетности, обращения с медицинскими отходами и др.
Росздравнадзор - госконтроль качества и безопасности медицинской деятельности. Служба проверяет, как
соблюдаются права граждан, выполняются стандарты медпомощи, проводятся медэкспертизы, осмотры и
освидетельствования. Она осуществляет госконтроль за обращением лекарственных средств и медизделий,
ведет реестр последних. Росздравнадзор вправе приостанавливать применение или изымать из обращения
медизделия в случае выявления нежелательных реакций или побочных действий.
Исключены полномочия Службы по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий.
С 1 июля 2012 г. Росздравнадзор приступает к госрегистрации медизделий.
Федеральное медико-биологической агентство России наделено дополнительными полномочиями по
оказанию услуг в сфере здравоохранения и социального развития.
Информирует о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах.
Направляет граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за
счет средств федерального бюджета.
Эксперты косметической выставки Cosmo-Expo обращают внимание на то, что Роспотребнадзор
выведен из подчинения Министерству здравоохранения и подчинен непосредственно Правительству РФ.