Вы готовитесь стать мамой и Вам предстоят роды. Событие

Вы готовитесь стать мамой и Вам предстоят роды.
Событие важное и к нему следует готовиться заранее.
Вы уже выбрали Родильный дом № 1,где пройдут Ваши роды, тот
самый, который обладает возможностью сделать роды не только
комфортными, но и безопасными.
Основная задача современного акушерства – снижение материнской
заболеваемости и смертности.
Кровотечения всегда были и остаются серьезной проблемой
акушерской практики.
В связи с ростом инфекционной и экстрагенитальной (не относящейся
к половой системе) патологии для сохранения жизни каждого
новорожденного и его матери, врачи значительно чаще прибегают к
родоразрешению путем операции кесарева сечения. Не смотря на
достигнутые
успехи,
кесарево
сечение
остается
опасным
вмешательством, дающим в том числе и большой процент
кровотечений.
Массивные кровотечения возможны и при родах через естественные
родовые пути.
При больших объемах потери крови, резком снижении уровня
гемоглобина, другого метода спасения жизни, кроме переливания
крови, не существует.
Можно ли предвидеть возможность кровотечения?
Уже в малом сроке беременности можно предугадать вероятность
кровотечения у беременной, как во время беременности, так и в родах
и послеродовом периоде.
В
группы
риска
можно
отнести
женщин
с
экстрагенитальной патологией, с осложнённым течением
беременности и родов.
1. Нарушение сократительной способности матки:




аномалии развития матки
миома матки
перенесенные ранее аборты
воспалительные заболевания матки
2. Нарушение процессов прикрепления плаценты в матке и её
от деления после рождения ребёнка:




полное и неполное предлежание плаценты
преждевременная отслойка плаценты
плотное прикрепление и истинное вращение плаценты
задержка частей последа в матке
3.



Перерастяжение матки:
крупный плод
многоплодная беременность
многоводие
4.Заболевания
беременности.
системы
крови,
существовавшие
до
5.Нарушение процесса свёртывания крови, возникшее во время
беременности, в связи с акушерской патологией:
 Гестоз (токсикоз второй половины беременности)
6.Операции на матке, перенесённые в прошлом:
 Кесарево сечение
 Удаление миомы матки
Женщина, входящая в группу риска, должна быть
обеспечена препаратами крови до вступления в роды.
Где и как готовят препараты крови.
На сегодняшний день методы заготовки и хранения донорской крови и
её препаратов становятся всё более совершенными.
Препараты крови готовятся из крови доноров на станциях перепивания
крови или в отделениях переливания крови крупных стационаров.
Все доноры крови и плазмы проходят обязательное обследование на
наличие в их организме ряда инфекций - сифилис, гепатит В,С и ВИЧ.
Но, к сожалению, на многие виды инфекций, особенно вирусных,
обследование провести невозможно. Таким образом, переливая
препараты чужой крови женщине после родов, возможно введение в
ее организм различных инфекционных агентов, которые могут
проявить себя как сразу после переливания, так и через много лет.
Одна из возможностей избежать переливания донорской крови (а
значит,
и
инфицирования)
поможет
проведение
аутоплазмадонорства - предродовой заготовки собственной («ауто»)
плазмы у женщин из группы высокого риска.
Аутоплазмодонорство
- это лечебное мероприятие, включающее в себя получение у
пациента, который является для себя одновременно донором и
реципиентом,
возвращение
(переливание)
забранного
(аутодонорство).
Свежезамороженная аутоплазма имеет длительный срок хранения при
сохранении всех своих качеств и дает возможность заблаговременной
заготовки ее перед родами.
Достоинства данного метода:
 отсутствие аллоиммунизации
 исключение риска передачи инфекций
 существенное уменьшение риска трансфузионных реакций
 меньшая потребность в аллогенных компонентах крови
 при
использовании
аутоплазмадонорства
не
отмечено
отрицательного влияния на организм матери и плода по
лабораторным и клиническим данным.
Противопоказаниями
являются:
к
проведению
аутоплазмодонор
ства




Анемия (НЬ ниже 100 г/л; Ht < 30-34 %).
Лейкоцитопения (число лейкоцитов ниже 4 х 109/л).
Тромбоцитопения (число тромбоцитов ниже150х109/л).
Гипопротеинемия (общий белок ниже 60 г/л; альбумины ниже
35 г/л).
 Гипотония (АД ниже 100/60 мм рт. ст.).
 Сердечно-сосудистая недостаточность.
 Острые воспалительные заболевания.
 Почечная недостаточность
 Поражения печени с гипербилирубинемией.
 Заболевания крови
 Эпилепсия
 Тромбозы, тромбофлебитическая болезнь.
 Тяжелая форма бронхиальной астмы.
Как производится аутодонорство.
В нашем отделении процедура проводится на аппарате дискретного
плазмофереза. В вену вводится стерильная одноразовая игла или
катетер и производится забор крови. Затем происходит разделение ее
на плазму и эритроцитную массу (красные кровяные клетки), плазму
собирает в герметичный контейнер, а эритроциты возвращаются в
кровеносное русло пациентки. За одну процедуру у беременной можно
безопасно заготовить 300 мл плазмы. После проведения процедуры
требуется непродолжительный отдых.
Аутоплазмодонорство
осуществляется
с
32
недель
беременности, не позднее, чем за 48 часов до родов, и включает в
себя 4 основных этапа проведения:
1-й этап. Женская консультация.
Врач акушер-гинеколог:
 определяет показания (женщины, входящие в группу риска) и
противопоказания
 проводит первичное лабораторное обследование
 направляет пациентку в родильный дом
2-й этап. Родильный дом.
Лечащий врач проводит:
 развернутое лабораторное обследование
 исследования состояния плода (КТГ, доплеровское и
УЗИ)
 при
наличии
у
беременной
сопутствующей
экстрагенитальной
патологии,
проводится
консультативный
осмотр
пациентки
смежными
специалистами.
 При отсутствии противопоказаний проводится сеанс
дискретного плазмафереза.
3-й этап. Врач-трансфузиолог родильного дома проводит:
 мониторинг состояния женщины и плода
 заготовку и приготовление аутоплазмы
 послеоперационное наблюдение пациентки
 учет, хранение и выдачу аутоплазмы.
4-й этап. Операционный блок или родильное отделение.
Врач трансфузиолог проводит:
 размораживание и подготовку контейнеров с плазмой к введению
 непосредственно введение аутоплазмы
 определяет сроки хранения и утилизации использованных
контейнеров.
За дополнительной информацией обратитесь к врачу женской
консультации.