1

1
2
ВВЕДЕНИЕ.
Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия – дисциплина
федерального компонента блока естествонаучных дисциплин, которая
изучает механизмы возникновения и структурные проявления заболеваний,
что необходимо для усвоения клинических дисциплин.
Рабочая программа «Травматология, ортопедия и военно-полевая
хирургия» является основным документом, определяющим содержание всех
видов занятий по данной дисциплине.
Рабочая программа составлена на основании директивных документов:
- «Государственного образовательного стандарта Росссийской федерации»,
определяющего требования к образовательному минимуму содержания и
уровню подготовки выпусников по данной дисциплине;
- Учебного плана, определяющего общее число и число часов аудиторных
занятий по данной дисциплине;
С разработкой квалификационных характеристик выпусников
медицинских вузов определился значительный круг вопросов, которые
должны изучать все студенты, независимо от их будущей специальности. Это
прежде всего – обучение студентов вопросам профилактики травматизма и
ортопедических заболеваний, диагностике и лечению больных с
повреждениями опорно-двигательного аппарата, вопросам восстановления
трудоспособности и социальной реабилитации.
1. Цели и задачи учебной дисциплины.
1.1. Цели изучения дисциплины.
Конечная цель: формирование будущего врача общего профиля, который
в ургентной ситуации сможет оказать необходимый объём помощи больному
с травмой и грамотно решить вопросы эвако-транспортной сортировки, а при
ортопедической патологии выявить её и направить для лечения по
назначению
Предметная цель:
Целью преподавания травматологии и ортопедии является обучение
студентов современным положениям теоретических и практических разделов
травматологии и ортопедии. Необходимо обращать внимание на этиологию,
патогенез основных ортопедических заболеваний,повреждений, методы
профилактики, диагностики, лечения патологии опорно-двигательного
аппарата.
Целью курса ВПХ является обучение студентов навыкам медицинской
сортировки раненых и пораженных, основам военно-полевой хирургии и
3
способам оказания врачебной помощи в объёме квалификационной
характеристики врача общего профиля.
Общей направленностью лекционного курса является формирование у
студентов научногоподхода к лечению больных с патологией опорнодвигательного аппарата, высокого уровнямилосердия к пострадавшим,
овладение современными знаниями этиологии, патогенезаортопедических
заболеваний
и
повреждений
опорно-двигательного
аппарата.
В
лекцияхрассматривается вклад российских травматологов-ортопедов и
военно-полевых хирургов в решениетакой важной народнохозяйственной
задачи, как раннее и полноценное возвращение к трудубольных и инвалидов
с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.Лекции
сопровождаются клиническим разбором больных, демонстрацией таблиц,
слайдов,рентгенограмм, инструментов и аппаратов. Показом учебных
кинофильмов.
Основной целью практических занятий является формирование
практических навыковдиагностики и лечения больных с повреждениями и
заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
В целях максимального приближения обучения к работе в реальных
условиях, практические занятия проводятся в лечебных отделениях
стационара, в приемном отделении, в гипсовом кабинете,перевязочных,
операционных,
консультативно-диагностических
подразделениях,травматологических пунктах.
Практические навыки на занятиях целесообразно отрабатывать в два этапа.
На первом этапенеобходимые манипуляции, техника скелетного вытяжения
осваиваются на фантоме. Приемы иметоды репозиции переломов вывихов
производятся на волонтерах. На втором этапе, послеприобретения данного
базисного
исходного
уровня,
практические
навыки
формируютсянепосредственно при участии студентов в лечении больных.
Студенты самостоятельно (подконтролем преподавателя) производят
анестезию места перелома, туалет ран, остановкукровотечения в ране,
самостоятельно выполняют этапы первичной хирургической обработки
ранконечностей, пункции суставов, накладывают лангетные гипсовые
повязки, определяют местапроведения спиц для скелетного вытяжения,
накладывают скелетное вытяжение при переломахкостей нижних
конечностей, ассистируют на экстренных операциях, принимают участие
вовправлении вывихов. Под наблюдением преподавателя выполняют
типичные новокаиновыеблокады. Студенты самостоятельно проводят
коррекцию положения конечностей на лечебныхшинах, снимают скелетное
вытяжение, гипсовые повязки, принимают участие в перевязках больных.
Отдельные темы практических занятий (например, «Политравма,
множественные и сочетанныеповреждения») целесообразно проводить по
принципу «Деловые игры». При этом достигаетсядвойной эффект. С одной
стороны, совершенствуется клиническое мышление студента, с другой –
отработка практических навыков на волонтере позволяет избежать ошибок
при обследовании,выборе тактики лечения данной группы больных. И только
4
после этого студенты могут приступать кработе с данными контингентами
больных.
За время прохождения цикла занятий студент курирует одного больного,
пишет и сдаетпреподавателю историю болезни. Кроме того, каждый студент
V курса в течение цикла дежуритодин раз в вечернее время в приемном
покое стационара.
Предмет Военно-полевая хирургияявляется естественным продолжением
циклатравматологии и изучает закрытые и открытые повреждения,
возникающие при боевых действиях,медицину катастроф, комбинированные
поражения и другие травматические патологии, этапнуюпомощь, в том числе
и
при
массовых
поступлениях
пострадавших.
К
сожалению,
количествоогнестрельных ранений в настоящее время резко возросло,
возникают очаги напряжения. Время отвремени происходят происшествия и
стихийные бедствия с большим количеством пострадавших.Поэтому, не
только врачи хирургического профиля, но и всех других специальностей
должны знатьэту патологию, уметь оказывать этапную помощь и грамотно
решать вопросы эвако-транспортнойсортировки.
1.2. Задачи учебной дисциплины:
1. дать знания, необходимые для оказания первой медицинской, доврачебной
и врачебной помощи травматологическим больным;
2. отработка практических навыков и умений, позволяющих будущему врачу
любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, наметить план
экстренных диагностических и лечебных мероприятий, быстро начать
действовать;
3. интеграция полученных знаний, в том числе базисных дисциплин, умение
применять их в экстремальных условиях;
4. освоение вопросов организации травматологической помощи, основ
санитарно-эпидемиологического режима, мероприятий по профилактике и
реабилитации после травм и заболеваний в травматологии, а также ведение
медицинской документации, в том числе учетно-отчетной;
5. отработка практических навыков и умений, позволяющих будущему врачу
любого профиля быстро разобраться в ургентной ситуации, возникающие
при боевых действиях, катастрофах и комбинированных поражениях.
6. освоение вопросов организации травматологической помощи при
массовых поступлениях пострадавших.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП ВПО
2.1. Место дисциплины в структуре ООП ВПО.
Дисциплина «Травматология и ортопедия» относится к базовой части
профессионального цикла дисциплин Федерального государственного
образовательного стандарта высшего профессионального образования
(ФГОС 3), (Приказ Министерства образования и науки Российской
Федерации от 08 ноября 2010 года №1118).
5
Дисциплина «Травматология и ортопедия» включает два раздела (модуля): 1.
«Травматология и ортопедия», 2. «Военно-полевая хирургия». Содержание
образовательной программы по дисциплине «Травматология и ортопедия»
представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее
вопросы теории и практики по травматологии, ортопедии и военно-полевой
хирургии, являясь необходимой частью подготовки молодого специалиста в
структуре хирургического блока основной образовательной программы.
2.2. Взаимосвязь дисциплины с другими дисциплинами ООП.
Преподавание основано на знаниях и умениях студентов, полученных на
предшествующих теоретических кафедрах, а также на «параллельных»
кафедрах. Ранее полученные знания и умения должны быть закреплены
(учитывая процесс «вымывания» знаний) и самое главное – студенты должны
ориентироваться в том, какой объём помощи они могут и должны оказать в
том или ином этапе медицинской эвакуации.
Состав, основное содержание
и содержательно-логические связи дисциплины с другими
дисциплинами
Название
разделов,
дисциплин,
практик
Нормальная
анатомия
Гистология
Нормальная
физиология
Краткое содержание
Содержательно-логические
Коды
связи. Учебные дисциплины, формиру
на которые опирается
емых
содержание данной учебной
компете
дисциплины
нций
Знание
анатомического Анатомо-физиологические,
ПК-4
строения
организма возрастно-половые
и
человека.
Международной индивидуальные особенности
унифицированной
строения и развития здорового
анатомической
человека.
терминологии.
Течение
процесса Основные
закономерности ПК-4,
репаративной регенерации развития и жизнедеятельности ПК-20,
тканей
при
заживлении организма взрослого человека и ПК-21
костной
раны
при подростка
на
основе
переломах, заживлении ран структурной
организации
мягких
тканей, сосудов, клеток, тканей и органов.
нервов.
Гистофункциональные
особенности
тканевых
элементов;
методы
их
исследования.
Жизнедеятельность
Основные физические явления ПК-4,
целостного организма и его и закономерности, лежащие в ПК-20,
отдельных частей - клеток, основе
процессов, ПК-21
органов,
функциональных протекающих
в
организме
систем.
Механизмы человека;
характеристики
различных функций живого воздействия
физических
организма
(дыхание, факторов
на
организм;
кровообращение, рост и др.), физические
основы
их связь между собой, функционирования
регуляция.
медицинской
аппаратуры;
6
Топографич
еская
анатомия и
оперативная
хирургия
Патофизиол
огия
Фармаколог
ия
Взаимоотношения органов и
тканей, проекции сосудистонервных
пучков при
ранениях мягких тканей,
органов, закрытых
и
открытых
переломах
костей.
Иметь
представление
о
проведении
типичных
оперативных
доступах,
основных
хирургических
инструментах,
способах
операций.
Общие реакции организма
на повреждения клеток –
травматический
шок.
Болезнетворное воздействие
факторов внешней среды:
механическая
энергия –
растяжение,
разрыв,
сдавление, удар, ускорения,
перегрузка, невесомость как
причины
возникновения
повреждений
опорнодвигательного
аппарата.
Ишемия,
гиперемия,
тромбоз,
эмболия.
Кровопотеря, гиповолемия.
Гипоксия.
Механизм действия
и
группы фармакологических
препаратов, применяющихся
при
оказании первой
врачебной помощи больным
ортопедотравматологическог
о профиля.
химико-биологическую
сущность
процессов,
происходящих
в
живом
организме
подростка
и
взрослого на молекулярном и
клеточном уровнях; основные
закономерности развития и
жизнедеятельности организма
взрослого человека и подростка
на
основе
структурной
организации клеток, тканей и
органов.
Функциональные
системы организма человека, их
регуляция и саморегуляция при
воздействии с внешней средой в
норме и
патологических
процессах.
Получение
основных ПК-4.
теоретических
знаний
по ПК-21
дисциплине, а также научить
студентов использовать знания
по анатомии для обоснования
диагноза
и
патогенеза
заболеваний,
для
выбора
рациональных
доступов
и
оперативных вмешательств.
Понятия этиологии, патогенеза, ПК-4,
морфогенеза,
патоморфоза ПК-20,
болезни у взрослого человека и ПК-21
подростка,
принципы
классификации
болезней;
основные
понятия
общей
нозологии;
функциональные
системы организма человека, их
регуляция и саморегуляция при
воздействии с внешней средой.
Общую рецептуру, основные ПК-20,
пути создания лекарственных ПК-21
средств,
основные
лекарственные
формы
лекарственных
препаратов,
классификацию лекарств и их
основные фармакологические
7
Общая
хирургия
Асептика и антисептика,
раны и раневая инфекция,
остановка
кровотечения,
пневмо - и гемоторакс,
остановка сердца, эмфизема
средостения,
тампонада
сердечной сумки и др.
Основные
лечебные
мероприятия в экстренной
хирургии.
Госпитальна Этиология,
патогенез,
я терапия
диагностика,
клиника,
лечение
основных
терапевтических
заболеваний, сопутствующих
у
ортопедотравматологических
больных, а
также при
возникновении
общих
осложнений
(застойная
пневмония,
инфаркт
миокарда и др.)
Лучевая
Детализация
характера
диагностика повреждений
костей
и
(радиология суставов,
контроль
за
)
процессом
сращения
отломков при переломах
костей.
Выявление
осложнений
в
течении
процесса
репаративной
костной
регенерации.
Диагностика врожденных и
приобретённых
свойства, точки их приложения
и механизм действия, показания
к
назначению,
противопоказания и возможные
осложнения,
антидоты,
характеристику препаратов в
сравнении
с
ведущими
препаратом из группы по
фармакокинетическим
и
фармакодинамическим
параметрам,
разовые
и
суточные дозы наиболее часто
применяемых
препаратов,
несовместимость лекарств при
лечении
основных
патологических
синдромов
заболеваний и неотложных
состояний у пациентов с
травмами и заболеваниями
ОДА
Принципы и методы оказания
первой мед. помощи
при
неотложных
состояниях
у
взрослого
населения
и
подростков
при
лечении
основных
патологических
синдромов
заболеваний
и
неотложных
состояний
у
пациентов с травмами и
заболеваниями ОДА
Современные
методы
клинической, лабораторной и
инструментальной диагностики
больных
терапевтического,
хирургического
и
инфекционного
профиля;
общие принципы и особенности
диагностики
наследственных
заболеваний и врожденных
аномалий
ОК-8,
ПК-4,
ПК-20,
ПК-21
ПК-20,
ПК-21
Принцип
получения ПК-4,
изображения
при
лучевых ПК-20
методах
диагностики
(рентгенологический,
ультразвуковой,
радионуклидный
методы,
компьютерная и магнитнорезонансная
томогра-фия);
диагностические возможности
различных методов лучевой
диагностики; основные лучевые
8
заболеваний.
Знать и уметь выявлять на
рентгенограмме
рентгенологические
признаки
переломов,
вывихов
костей
и
ортопедических
заболеваний
Анестезиоло Основные
группы
гия,
анестетиков, механизм их
реанимация действия. Пути введения
и
анестетиков при оказании
интенсивная первой врачебной помощи.
терапия
Виды
обезболивания:
местная
анестезия,
футлярная
новокаиновая
блокада
по
А.В.Вишневскому.
Возможные
осложнения
при
применении
обезболивающих
препаратов.
Экстремаль Иметь
представление
о
ная
содержании
и
объёме
медицина.
первой,
доврачебной
и
Безопасност первой врачебной помощи,
ь
знать правила и приёмы
жизнедеятел обследования
ьности.
пострадавших. Представлять
и проводить медицинскую
сортировку
больных,
очерёдность
транспортировки
пострадавших на следующий
этап оказания медицинской
помощи
признаки:
заболеваний
травматических
повреждений костей и суставов;
Виды и методы современной ПК-4,
анестезии
(масочный, ПК-20,
эндотрахеальный,
ПК-21
внутривенный) у детей и
подростков; способы и методы
профилактики
послеоперационных легочных
осложнений;
особенности
проведения
интенсивной
терапии у пациентов различных
возрастно-половых групп
Особенности
организации ПК-20,
оказания медицинской помощи, ПК-21
проведения
реанимационных
мероприятий
взрослому
населению и подросткам в
чрезвычайных ситуациях, при
катастрофах в мирное и
военное время.
3. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Код
Наименование
соответствующей
компетенций
компетенции по
ГОС
ОК-1
Способность и
готовностью
анализировать социальнозначимые проблемы и
процессы, использовать на
практике методы
гуманитарных,
естественнонаучных,
медико-биологических и
Результат освоения
(знать, уметь, владеть)
Знать:
- социально-значимые
процессы в обществе.
проблемы
и
Уметь:
-использовать на практике методы
гуманитарных,
естественно-научных,
медико-биологических и клинических
наук
в
различных
видах
профессиональной
и
социальной
9
клинических наук в
различных видах
профессиональной и
социальной деятельности
ПК-1
Способность и готовность
реализовать этические и
деонтологические аспекты
врачебной деятельности в
общении с коллегами,
средним и младшим
медицинским персоналом,
взрослым населением и
подростками, их
родителями и
родственниками.
ПК-3
Способность и готовность
к формированию
системного подхода к
анализу медицинской
информации, опираясь на
всеобъемлющие
принципы доказательной
медицины, основанной на
поиске решений с
использованием
теоретических знаний и
практических умений в
целях совершенствования
профессиональной
деятельности
ПК-5
деятельности.
Владеть:
- навыками анализа социально-значимых
проблем и процессов в обществе.
Знать:
- этические и деонтологические аспекты
врачебной деятельности в общении с
коллегами,
средним
и
младшим
медицинским персоналом, взрослым
населением
и
подростками,
их
родителями и родственниками.
Владеть:
- способностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной
деятельности в общении с коллегами,
средним и младшим медицинским
персоналом, взрослым населением и
подростками, их родителями и
родственниками.
Знать:
- принципы доказательной медицины.
Уметь:
- анализировать медицинскую
информацию.
Владеть:
- способностью формирования
системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на
всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на
поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических
умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности
Способность и готовность Знать:
проводить и
- особенности обследования
интерпретировать опрос,
травматологических и ортопедических
физикальный осмотр,
больных.
клиническое
Уметь:
обследование, результаты - проводить и интерпретировать опрос,
современных
физикальный осмотр, клиническое
лабораторнообследование, результаты современных
инструментальных
лабораторно-инструментальных
исследований,
исследований, морфологического
морфологического анализа анализа биопсийного, операционного и
биопсийного,
секционного материала;
операционного и
- написать медицинскую карту
секционного материала,
амбулаторного и стационарного
написать медицинскую
больного.
10
карту амбулаторного и
стационарного больного.
ПК-10
ПК-11
Способность и готовность
применять современные
социально-гигиенические
методики сбора и медикостатистического анализа
информации о показателях
здоровья взрослого
населения и подростков на
уровне различных
подразделений
медицинских организаций
(акушерскогинекологический,
педиатрический сельский
врачебный участок) в
целях разработки научнообоснованных мер по
улучшению и сохранению
здоровья мужчин и
женщин.
Способность и готовность
использовать методы
оценки природных и
медико-социальных
факторов среды в
развитии болезней у
взрослого населения и
подростков, проводить их
коррекцию, осуществлять
профилактические
мероприятия по
предупреждению
инфекционных,
паразитарных и
неинфекционных
болезней, проводить
санитарнопросветительную работу
по гигиеническим
вопросам.
Знать:
- современные социально-гигиенические
методики сбора и медикостатистического анализа информации о
показателях здоровья взрослого
населения и подростков на уровне
различных подразделений медицинских
организаций (акушерскогинекологический, педиатрический
сельский врачебный участок).
Уметь:
- применять современные социальногигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о
показателях здоровья взрослого
населения и подростков в целях
разработки научно-обоснованных мер по
улучшению и сохранению здоровья
мужчин и женщин.
Знать:
- методы оценки природных и медикосоциальных факторов среды в развитии
болезней у взрослого населения и
подростков.
Уметь:
- осуществлять профилактические
мероприятия по предупреждению
инфекционных, паразитарных и
неинфекционных болезней;
- проводить санитарно-просветительную
работу по гигиеническим вопросам.
11
ПК-15
Способность и готовность
к постановке диагноза на
основании результатов
биохимических
исследований
биологических жидкостей
и с учетом законов
течения патологии по
органам, системам и
организма в целом.
Знать:
- законы течения патологии по органам,
системам и организма в целом.
Уметь:
- поставить диагноз на основании
результатов биохимических
исследований биологических жидкостей.
ПК-16
Способность и готовность
анализировать
закономерности
функционирования
отдельных органов и
систем, использовать
знания анатомофизиологических основ,
основные методики
клиникоиммунологического
обследования и оценки
функционального
состояния организма
взрослого человека и
подростка для
своевременной
диагностики заболеваний
и патологических
процессов.
Способность и готовность
выявлять у пациентов
основные патологические
симптомы и синдромы
заболеваний, используя
знания основ медикобиологических
клинических дисциплин с
учетом законов течения
патологии по органам,
системам и организма в
целом, анализировать
закономерности
функционирования
различных органов и
систем при различных
заболеваниях и
патологических
процессах, использовать
Знать:
- закономерности функционирования
отдельных органов и систем;
- анатомо-физиологические основы,
основные методики клиникоиммунологического обследования и
оценки функционального состояния
организма взрослого человека и
подростка.
ПК-17
Уметь:
- анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и
систем;
- использовать знания анатомофизиологических основ для
своевременной диагностики заболеваний
и патологических процессов.
Знать:
- основные патологические симптомы и
синдромы заболеваний;
- законы течения патологии по органам,
системам и организма в целом;
- Международную статистическую
классификацию болезней (МКБ).
Уметь:
- выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы
заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических
дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и
организма в целом;
- анализировать закономерности
функционирования различных органов и
систем при различных заболеваниях и
патологических процессах;
12
ПК-18
ПК-19
алгоритм постановки
диагноза (основного,
сопутствующего,
осложнений) с учетом
Международной
статистической
классификации болезней и
проблем, связанных со
здоровьем (МКБ),
выполнять основные
диагностические
мероприятия по
выявлению неотложных и
угрожающих жизни
состояний.
Способность и готовность
анализировать и
интерпретировать
результаты современных
диагностических
технологий по возрастнополовым группам
пациентов с учетом
физиологических
особенностей организма
человека для успешной
лечебнопрофилактической
деятельности, провести
диагностику
физиологической
беременности, участвовать
в проведении судебномедицинской экспертизы.
Способность и готовность
выполнять основные
лечебные мероприятия
при наиболее часто
встречающихся
заболеваниях и
состояниях у взрослого
- использовать алгоритм постановки
диагноза (основного, сопутствующего,
осложнений) с учетом Международной
статистической классификации болезней;
- выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных
и угрожающих жизни состояний.
Знать:
- современные диагностические
технологии по возрастно-половым
группам пациентов с учетом
физиологических особенностей
организма человека.
Уметь:
- анализировать и интерпретировать
результаты современных
диагностических технологий;
- проводить диагностику
физиологической беременности.
Участвовать:
- в проведении судебно-медицинской
экспертизы.
Знать:
- клиническую картину, особенности
течения
и
возможные осложнения
заболеваний
костно-мышечной
системы;
- клинические симптомы повреждений
опорно-двигательного аппарата.
13
ПК-20
ПК -21
населения и подростков,
способных вызвать
тяжелые осложнения и
(или) летальный исход:
заболевания нервной,
эндокринной, иммунной,
сердечнососудистой,
дыхательной,
пищеварительной,
мочеполовой систем и
крови, своевременно
выявлять жизнеопасные
нарушения (острая
кровопотеря, нарушение
дыхания, остановка
сердца, кома, шок),
использовать методики их
немедленного устранения,
осуществлять
противошоковые
мероприятия.
Способность и готовность
назначать
адекватное
хирургическое лечение в
соответствии
с
выставленным диагнозом,
осуществлять
алгоритм
выбора медикаментозной
и
не медикаментозной
терапии
больным
с
заболеваниями
и
повреждениями опорнодвигательной системы.
Способность и готовность
осуществлять взрослому
населению и подросткам
первую
врачебную
помощь
в
случае
возникновения
неотложных
и
угрожающих
жизни
состояний,
в
экстремальных условиях,
в
очагах
массового
поражения,
проводить
госпитализацию больных
в плановом и экстренном
порядке,
проводить
лечебно-эвакуационные
мероприятия в условиях
чрезвычайной ситуации.
Уметь:
- своевременно выявлять жизнеопасные
нарушения
(острая
кровопотеря,
нарушение дыхания, остановка сердца,
кома, шок);
- осуществлять противошоковые
мероприятия.
Уметь:
- поставить предварительный диагнозсинтезировать информацию о пациенте
с целью определения патологии и
причин её вызывающих;
– определить
по
рентгенограмме
наличие перелома, вывиха, гидро - или
пневмоторакса.
Владеть:
- алгоритмом постановки
предварительного диагноза с
последующим направлением пациента
к соответствующему специалисту;
основными
врачебными
диагностическими
и
лечебными
мероприятиями по оказанию первой
врачебной помощи при неотложных и
угрожающих
жизни
состояния
у
ортопедотравматологических больных.
Знать:
- клинические симптомы
поврежденийопорно-двигательного
аппарата – сегментов конечностей,
позвоночника, таза;
- ведение типовой медицинской
документации в медицинских
организациях.
14
ПК -22
ПК -30
Уметь:
- поставить предварительный диагноз –
синтезировать информацию о пациенте
с повреждениями костно-мышечной
системы, с целью определения
патологии и причин её вызывающих;
- обследовать пациентов при различных
повреждениях опорно-двигательного
аппарата, выявлять жизнеопасные
нарушения при кровотечениях;
- наложить
транспортные
шины,
бинтовые и косыночные повязки,
ввести медикаменты;
-оказывать первую врачебную помощь
пострадавшим с травмами опорнодвигательного
аппарата
в
очагах
поражения в чрезвычайной ситуации.
Способность и готовность Знать:
назначать и использовать - правила хранения медикаментозных
медикаментозные
средств.
средства,
проводить
мероприятия
по
соблюдению правил их
хранения.
Уметь:
назначать
и
использовать
медикаментозные средства в лечении
травматологических и ортопедических
больных.
Способность и готовность
решать
вопросы
экспертизы
трудоспособности
(стойкой и временной)
пациентов,
оформлять
соответствующую
медицинскую
документацию,
определить
необходимость
направления больного на
медико-социальную
экспертизу,
проводить
профилактику
инвалидизации
среди
взрослого населения и
подростков.
Знать:
- вопросы экспертизы трудоспособности
(стойкой и временной) пациентов.
Уметь:
- определять необходимость направления
больного на медико-социальную
экспертизу;
- оформлять соответствующую
медицинскую документацию;
- проводить профилактику
инвалидизации среди взрослого
населения и подростков.
15
ПК -31
Обладать способностью и
готовностью
изучать
научно-медицинскую
информацию,
отечественный
и
зарубежный
опыт
по
тематике исследования.
Знать:
- научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по
тематике исследования.
4. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ"
№
п/п
Наименовани
е разделов и
дисциплин
1
Травматолог
ия и
ортопедия
2
ВПХ
Содержание
Форма
контроля
Введение в травматологию и ортопедию Цели
травматологии и ортопедии. Методы
обследования. Современная диагностика
повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата. Политравма.
Множественная и сочетанная травма. Основные
методы лечения в травматологии и ортопедии
(транспортная иммобилизация, бинтовые
повязки, гипсовая техника, скелетное
вытяжение, оперативное лечение). Регенерация
костной ткани. Замедленная консолидация
переломов. Несросшиеся переломы и ложные
суставы. Диагностика. Лечение. Ампутации,
протезирование, ортезирование в травматологии
и ортопедии. Травматический остеомиелит.
Причины инфицирования и развития
остеомиелита, клиническое течение, лечебные
мероприятия общего и местного характера..
ТР, КР, КПН,
Опухоли костно-суставной системы.
СЗ, ТК
Повреждения грудной клетки и надплечья.
Повреждения верхней конечности. Повреждения
кисти и стопы. Повреждения сухожилий.
Повреждения таза. Повреждения позвоночника.
Повреждения бедра и тазобедренного сустава.
Повреждения коленного сустава. Повреждения
голени и голеностопного сустава. Нарушения
осанки. Сколиотическая болезнь. Статические
деформации стопы. Остеохондропатии,
остеодистрофии костно-мышечной системы.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
опорно-двигательного аппарата.
Деформирующие артрозы крупных суставов.
Вопросы эндопротезирования крупных
суставов. Остеохондроз. Спондилоартроз.
Врожденные деформации костно-мышечной
системы.
Предмет, цель и задачи военно-полевой
хирургии, исторический очерк развития военно- ТР, КР, КПН,
полевой хирургии. Современная система
СЗ, ТК
лечебно-эвакуационного обеспечения
16
войск.Исторический очерк развития военнополевой хирургии. Современная система лечебноэвакуационного обеспечения войск.
Огнестрельная травма. Характеристика и
структура современной боевой патологии.
Основы раневой баллистики, морфология и
особенности огнестрельной раны.
Хирургическая обработка ран. Травматический
шок. Синдром длительного сдавления (СДР).
Кровотечения. Острая кровопотеря. Клиника.
Диагностика. Принципы лечения на этапах
медицинской эвакуации. Оказание медицинской
помощи на этапах медицинской эвакуации.
Служба крови. Инфекционные осложнения
боевых повреждений. Столбняк. Клиника,
диагностика, лечение и профилактика данной
патологии. Анаэробная инфекция ран. Ранняя
диагностика. Клиника и лечение анаэробной
инфекции на этапах медицинской эвакуации.
Термические поражения. Ожоговая болезнь.
Патогенез, клиника. Оказание медицинской
помощи на этапах медицинской эвакуации в
современной войне. Закрытые и открытые
повреждения груди. Диагностика. Принципы
лечения на этапах медицинской эвакуации.
Изолированные и сочетанные травмы живота,
таза и тазовых органов. Диагностика. Принципы
лечения на этапах медицинской эвакуации.
Политравма. Множественные, сочетанные и
комбинированные поражения. Диагностика.
Принципы лечения на этапах медицинской
эвакуации. Комбинированные радиационные и
химические поражения. Оказание медицинской
помощи на этапах медицинской эвакуации.
Изолированные и сочетанные черепно-мозговые
травмы. Повреждение позвоночника.
Диагностика. Принципы лечения на этапах
медицинской эвакуации. Огнестрельные ранения
и закрытые повреждения костей конечностей и
суставов. Оказание медицинской помощи на
этапах медицинской эвакуации.
Лечебные умения
- 1. Составить алгоритм первой медицинской, доврачебной и первой
врачебной помощи, всеэлементы которой должен уметь выполнить своими
руками;
- 2. Определить план лечения и последующей реабилитации;
- 3. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции.
-4. Участвовать в оказании первой врачебной помощи при повреждениях
опорно-двигательной системы при массовых катастрофах.
17
- 5. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при
травматическомшоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.
- а) Провести:
- противошоковые мероприятия;
- искусственную вентиляцию легких методом "рот - рот" или "рот - нос";
- наружный массаж сердца;
- внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина, новокаин
амида;
- фиксацию языка при его западении.
- б) Остановить наружное кровотечение временными способами:
- прижатием сосуда в ране;
- прижатием сосуда на протяжении в типичных местах:
- наложением давящей повязки;
- фиксацией конечности в определенном положении;
- тампонадой раны;
- наложением зажима на кровоточащий сосуд.
- 6. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением
кровозаменяющихрастворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина,
реомакродекса, глюкозо-новокаиновой смеси,изотопического раствора
хлорида натрия.
- 7. При показаниях (травматический шок) провести следующие
новокаиновые блокады:
- блокаду места перелома;
- проводниковую;
- футлярную.
- 8. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах
табельнымисредствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка) и
подручными средствами.
- 9. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей,
таза,позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места
происшествия в стационар дляпроведения квалифицированной или
специализированной помощи.
- 10. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при
открытыхпереломах конечностей.
- 11. Наложить контурные повязки при ожогах.
- 12. Наложить стерильные повязка при отморожениях.
- 13. Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом
пневмотораксе.
- 14. Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в
лечебноеучреждение.
- 15. Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней
конечностей.
- 16. Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.
- 17. Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.
18
- 18. Накладывать эффективные и экономичные повязки при любых
локализациях открытыхповреждений в условиях массового поступления
пострадавших из очагов поражения и научить этомулиц не медицинских
специальностей
- 19. В совершенстве владеть техникой применения любых средств
транспортнойиммобилизации и научить этому лиц не медицинских
специальностей.
- 20. Оказывать доврачебную помощь при огнестрельных ранениях и
контролироватьправильность ее оказания фельдшером МПБ.
- 21. Определять тяжесть состояния раненых по И.С. Колесникову, правильно
формулировать диагноз и на этой основе осуществлять медицинскую
сортировку.
- 22. Оказывать первую врачебную помощь при огнестрельных ранениях.
Правильнооформлять первичную медицинскую карточку (ф. 100).
- 23. Определить показания для классических методов лечения типичных
поврежденийопорно-двигательного аппарата, возникающих осложнений и
наиболее часто встречающихсяортопедических заболеваний.
- 24. Наметить основные медицинские профилактические мероприятия
направленные напредупреждение и снижение травматизма и приобретенных
ортопедических заболеваний.
- 25.выполнять классические новокаиновые блокады, анестезию места
перелома.
- 26. Ассистировать на экстренных операциях при повреждениях
конечностей.
- 27. Оказывать экстренную врачебную помощь раненым: производить
первичнуюхирургическую обработку ран, включая окончательную остановку
кровотечения.
III. Деонтологические умения:
- 1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорнодвигательнойсистемы:
- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;
- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести
состояния примассовых поражениях;
- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от
имеющихсяповреждений.
- 2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию
больных споследствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.
- 3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным
вывихом бедра,врожденной косолапостью, врожденной мышечной
кривошеей.
IV. Быть ознакомленными:
- 1. С вопросами организации в России квалифицированной и
специализированной помощибольным с травмами и ортопедическими
заболеваниями;
19
- 2. С вопросами диспансеризации, реабилитации и оценкой
трудоспособности больных;
- 3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками,
направленными наулучшение ранней диагностики и результатов лечения
наиболее распространенных патологий.
- 4. С вопросами организации медицинской помощи в действующей армии.
- 5. С вопросами заготовки крови в действующей армии.
- 6. С объёмом квалифицированной и специализированной помощи
V. Исходный уровень знаний студента
Перечень дисциплин с указанием разделов, усвоение которых необходимо
для изучениятравматологии и ортопедии:
1. Нормальная анатомия: остеология; миология, синдесмология, строение
сустава.
2. Патологическая анатомия: воспаление; дегенеративно-дистрофический
процесс;
3. Гистология: строение костной ткани; физиологическая регенерация
костной ткани.
4. Рентгенология и радиология: возрастные особенности скелета в
рентгенографическомизображении;
рентгенологическое
исследование
скелета; рентгенографическая семиотиказаболеваний и повреждений скелета;
радионуклидные
методы
диагностики
при
заболеванияхопорнодвигательного аппарата.
5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: оперативные доступы
к крупнымсуставам; топография сосудисто-нервных пучков на конечностях;
ампутация и экзартикуляции;хирургический инструментарий.
4. Структура и содержание учебной дисциплины
4.1 Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетные единицы, 108
часов.
Таблица №1.
Распределение аудиторных часов, часов самостоятельной работы студентов и
зачетных единиц по семестрам.
Вид учебной работы
Всего часов/ Семестр
зачетных
XI
единиц
1
2
3
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
72
72
Лекции (Л)
21
21
Практические занятия (ПЗ)
51
51
Самостоятельная работа студентов (СРС), в
том числе:
История болезни (ИБ)
Вид промежуточной
Зачет (З)
аттестации
Экзамен
36
36
(Э)
20
ИТОГО: Общая трудоемкость
час
ЗЕТ
108
3
Таблица №2.
Объем дисциплины и виды учебных работ.
Раздел
с Нед. Виды учебной работы,
№ учебной
е с
включая самостоятельную
п/п дисциплины
м е
работу
студентов
и
е м
трудоемкость (в часах)
с е
т с
р т
Лек- Практ. СаВсер
ции Заня- мост. го
а
тия
работа
1
Травматология 11
И ортопедия
21
51
-
108
Форма
текущего
контроля
успеваемости
(по
неделям
семестра).
Форма
промежуточной
аттестации (по
семестрам)
экзамен
36
21
4.2. Тематический план лекций.
№
Тема лекции
Цель и
задачи
Содержание темы
Часы
Травматизм как
социальная проблема.
Ортопедия. История
развития. Организация ортопедической
помощи. Общие
принципы и методы
лечения повреждений
и заболеваний опорно
-двигательной системы.
Формирование у
студентов
научного
подхода к
вопросам
диагности
ки и лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного
аппарата
(ОДА).
Место травматологии в современной медицине. Технический
прогресс XXи « травматические
эпидемии», сопровождающиеся
моральными и материальными
потерями – социальная проблема
в мировом масштабе. Общая
история ортопедии. Принципы
профилактики, диагностики и
лечения врождённых и приобретённых деформаций опорно-двигательной системы. Организация
ортопедической помощи. Цель и
задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии
и их возможности в современных
условиях.
2
Ознакомле
ние с современными взглядами на
процессы
регенераци
и костной
ткани и
принципам
и коррекции при
нарушении ее.
Репаративная регенерация кости
после перелома: её стадии и
варианты лечения. Особенности
репаративной регенерации при
эпифизарных, метаэпифизарных
и диафизарных переломах.
Причины ведущие к нарушению
репаративной регенерации.
Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав.
Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания
остеогенного пути репаративной
и формирования интрамедиарной
п\п
1.
2.
Регенерация костной
ткани. Несросшиеся
переломы и ложные
суставы. Методы их
лечения
2
22
мозоли. Современные принципы
лечения посттравматических
нарушений костной регенерации.
3.
4.
5.
6.
Политравма.
Множественные и
сочетанные
повреждения
Определение понятия «полиОзнакомить травма». Клиническая картина
с понятием политравмы. Клинические
сочетанна я особенности политравмы.
Организация помощи догостравма;
множествен питальной и госпитальной.
Особенности лечения. Профиные и
комбиниро лактика, диагностика и лечение
возможных ранних и поздних
внные
осложнений.
повреждения.
ДегенеративноОпределение понятия
дистрофические
Ознакомить «дегенеративно-дистрофические
заболевания опорнос частотой и заболевания» опорнодвигательной системы. особенностя двигательной системы.
Деформирующий
Классификация деформирующих
ми
артроз крупных
патогенеза и артрозов по степени тяжести.
суставов.
лечения ДДЗ Диагностика. Особенности
лечения консервативного и
ОДА
оперативного.
Врождённые
Классификация врождённых
деформации опорнозаболеваний. Этиология
двигательной системы.
врождённых деформаций
Врождённый вывих Обучить
опорно-двигательной системы,
бедра, врождённая методам
дигностики принципы диагностики и
косолапость,
и
лечения. Врождённый вывих
врождённая кривошея.
принципам бедра. Врождённая косолапость.
лечения
врождённой Врождённая мышечная
кривошея.
патологии
Ампутация и
ОДА
экзартикуляция.
Принципы организации
Протезирование.
Обучить
амбулаторной помощи больным
Организация и методы современс травмами и заболеваниями
ным
реабилитации в
опорно-двигательной системы.
концепциям
травматологии и
Критерии перевода больных на
подхода
к
ортопедии
ампутации и амбулаторно-поликлиническое и
2
2
2
2
23
7.
8.
Предмет и задачи
военно-полевой
хирургии. Основы
оказания
хирургической
помощи в действующей армии.
Огнестрельнеранения.
Кровотечения и кровопотеря, компенсация кровотечения при бое-вых
поврежде-ниях.
протезирова
нию
восстановительное лечение.
Познакомить студентов с
принципами и организацией
протезирования при
повреждениях и заболеваниях
опорно-двигательной системы.
Ознакомить с
определе
нием
военнополевой
хирургии
как науки
Краткий исторический очерк.
Определение военно-полевой
хирургии как науки. Предмет и
особенности ВПХ. Исторический
очерк в развитии ВПХ.
Современные проблемы в ВПХ
Краткая характеристика поражаюПоказать щих факторов. Современного орудиапазон жия. Огнестрельные ранения. Окадействия зание помощи при огнестрельных
современ ранениях. Хирургическая обраного
ботка огнестрельных ран. Миннострелково взрывные поражения. Принципы
го орулечения минно-взрывных ранежия при
ний.Классификация ран. Зоны
ранениях, огнестрельной раны. Виды хирурознакоми гической обработки ран. Первичть с осо- ная хирургическая обработка ран.
бенностя Ушивание ран, виды швов.Класми огне- сификация кровотечений. Спосострельбы временной остановки кровоных ран. течений, способы окончательной
Обучить остановки кровотечений. Вторичнавыкам ное кровотечение, виды, остадиагност новка вторичных кровотечений,
ики кро- способы определения величины
вотечекровопотери. Методы восстания, ока-
1
2
24
зания помощи на
этапах
эвакуации.
9.
10.
11.
Травматический шок.
Синдром длительного
сдавления. Инфекционные осложнения
боевых травм.
Обучить
правилам
оказания
помощи
больным
в состоянии травматическ
ого шока
и СДС на
этапах
мед. Эвакуации.
Термические поражения. Оказание помощи Обучить
пострадавшим на эта- студентов
пах эвакуации.
диагностике ожогов и их
осложнен
ий, оказанию помощи на
ЭМЭ.
Ранения и повреждения черепа, позвоночника. Огнестрельные повреждения конечностей и
суставов.
Обучить
методами
диагност
ики особенностями
сортиров
ки и лечения раненных в
новления кровопотери.
Эволюция взглядов на шок и
современные представления о её
патогенезе. Клиника диагностика
и классификация травматического
шока. Помощь при травматическом шоке на этапах эвакуации.
Терминология, патогенез и классификация синдрома длительного
сдавления. Клиника. Оказание
помощи на этапах эвакуации.
2
Классификация термических
ожогов, определение их площади
и глубины. Ожог значительной
глубины. Прогностические тесты
при обширных ожогах. Ожоговая
болезнь; патогенез, стадии. Характеристика периодов ожоговой
болезни. Особенности термических ожогов напалмом. Общие
принципы лечения пострадавших
при оказании специализированной
помощи в течении всех периодов
ожоговой болезни. Лечение ожогов на этапах эвакуации.
2
Клиника, диагностика, определение тяжести повреждения головного мозга, спинного мозга.
Неогнестрельные повреждения,
травма черепа и позвоночника.
Оказание помощи и лечение на
этапах эвакуации.Терминология,
классификация. Диагностика и
лечение огнестрельных ранений
2
25
голову,
конечностей.. Этапное лечение.
позвоночник и с
повреждением
конечнос
тей и
крупных
суставов.
4.3. Тематический план практических занятий.
№
Тема
Цели и задачи
1.
Методика
обследования
больных в
травматологии и
ортопедии
Сформировать у студентов умение обследовать больных
с повреждениями и заболеваниями
опорнодвигательной
системы.
Содержание
темы
Сбор жалоб и
анамнеза у
больного.
Осмотр больного.Пальпация:
правила её проведения. Исследование функции опорно-двигательной системы: измерение
длинны, окружности конечности, движение
в суставах.
Рентгенодиагнос
Студент
должен
знать
Студент
должен
уметь
Часы
1. Роль механизма
травмы в
возникновении различных повреждений. 2.
Типичные
механизмы
тяжелых
повреждений.3. Реанимационные мероприятия,
кото-рые
1. Анали- 3
зировать
жалобы и
механизм
травмы у
конкретно
го больного.2.
Оценить
тяжесть
состояния
больного с
травмой
ОДС.3.
Провести
клиническое обследование
26
тика, параклинические методы
исследования в
травма-тологии
и ортопедии.
должны
проводиться
параллельно
диагностике
.4. Особенности
диагностики
повреждений ОДС и
внутренних
органов при
нарушении
сознания.5.
Основные
клинические
признаки
пе-реломов
и вывихов.
6.Виды укорочений, деформации
конечностей и методы измерения укорочений.7.
Контрактуры, их виды
анкилозы,
методы
измерения
амплитуды
движений в
суставах.
больного с
поврежден
ием или
заболеванием ОДС
4. Определить
амплитуду движений в
суставах,
в позвоночнике,
измерять
длину конечностей,
определять
мышечную
силу.5.Вы
яв-лять
абсолютн
ые и
относительные
признаки
перелома.
6. Интерпретировать рентгенограмм
ы с типичными повреждения
ми и заболеваниями
костей и
суставов.7
. Сформулировать диагноз на
основании
проведенн
27
ого клинического
исследования и
имеющихся данных
дополнительных
(параклин
ических)
исследова
ний.
2.
Консервативные и оперативные методы
лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.
Познакомить
студентов с
консервативн
ыми методами
лечения переломов костей иммобилизаци
онным и
функциональным, основными показаниями к их применению, способами консервативногол
ечения, их
комбинирования; научить
студентов навыкам
местной
анестезии
области перелома,
приготовления
гипсовых
повязок, наложения лонгет-
Основные прин- 1. Иммобиципы лечения
лизационпереломов: ре- ный и функпозиция смециональный
щённых отлом- методы леков; иммобичения перелизация.
ломов косДогоспитальный тей.2. Комэтап: временная бинированиммобилизация, ное испольобезболивание зование имобласти перемобилизалома – блокада ционного и
места перелома. функциоВправление
нального
сместившихся
методов
костных отлом- лечения
ков. Иммобипереломов.3.
лизационный и Типовые
функциональный гипсовые
метод лечения. повязки.4.
Наложение гип- Методику
совой повязки и наложения
скелетного вы- скелетного
тяжения. Мето- вы-тяжедика. Контроль- ния.5.
ная рентгеноИнструмен-
1.Иммобилизацион- 3
ный
и
функциональный
методы
лечения
переломов костей.2.
Комбинированное
использование иммобилизационного
и
функционально-го
методов
лечения
переломов.3.
Типовые
гипсовые
повязки.4.
Методику
28
ных и циркулярных гипсовых
повязок.Позна
комить
студентов с
оперативными
методами
лечения
различных
нарушений
ОДС:
переломы
костей, разрывы сухожилий
и связок
суста-вов,
несрос-шиеся
переело-мы и
ложные
суставы, заболевания
костей и
суставов;
познакомить с
операционны
ми
инструментам
ии
аппаратурой,
используемым
и при
операциях в
ортопедотравматологич
еских отделениях. Научить
студентов
опре-делению
пока-заний к
оперативному вмешательству,
основываясь
на диагнозе
грамма. Возмож- ты, шины,
ные ошибки и
апаратуру,
осложнения при применяеприменении гип- мые при
совой повязки и консервативскелетного вы- ном методе
тяжения.Операц лечения
ии, применяемые переломов
в травматологии костей.6.
и ортопедии:
Осложнеоперации на
ния при примягких тканях, менении
операции на
консухожилиях,
сервативных
операции на
методов
суставах,
лече-ния
операции на
перело-мов.
костях. Виды
1. Проведеостеосинтеза: нание предоперужный чресрационной
костный внеоподготовки
чаговый комбольного с
прессионноповреждистракциондением или
ный остеосинтез.
заболевание
Принципы и
м опорнометоды продвигательведения. Амной систепутация комы.2.
нечности, покаХарактер и
зания и техника
сущность
ампутация.
типичных
Экзартикуляция
оперативконечности. Поных вмеказания, техника.
шательств у
больныхорто
-педотравматического
наложения
скелетного
вытяжения
.5. Инструменты,
ши-ны,
аппаратуру,
применяемые
при
консервативном методе лечения переломов костей.6.
Осложнения
при
применени
и
консервативных
методов
лечения
переломов.
1. Определить
показа-ния
к
оперативному
лечению.2.
Определить противопоказания
к
оперативному лечению.3.
Выбрать
29
повреждения
и учитывая
общее состояние больного.
3.
Повреждения
надплечья:
переломы лопатки, переломы и
вывхи ключицы,
переломы грудины, переломы
ребер (изолированные, множественные; осложенные и неосложненные).
Познакомить
студентов с
класссификацией повреждений надплечья, научить
студентов
клиническому
обследованию
больных с
трав-мой
надплечья и
сформировать
у студентов
умение
проводить
рентгенологическую
Познакомить с
классификацией перелома
надплечья, научить выполнять
клиническое
обследование
больных с
травмами
надплечья и
плеча. Повреждение
лопатки.Повреж
дения ключицы.
Клас-сификация.
Кли-нические
симп-томы.
Лечение.
профиля.3.
Виды обезболивания
при различных операциях на
опорнодвигательной
системе.4.
Методы профилактики
послеоперационных
осложнений.5. Прогноз в отношении трудоспособнос
ти больного.
вид
обезболив
а-ния
общее,
местное,
проводниковая
анестезия.
1. Механизм
травмы лопатки, ключицы.2.
Классификацию
повреждений
лопатки,
клюючицы.3.
Клинические
симптомы
повреждений
надплечья,
переломов и
вывихов
ключицы.4.Р
ентгенологическую
се-миотику
этих повреж-
1.Выяснить
жалобы и
собрать
анамнез у
больных с
поврежден
ииями надплечья.2.
Провести
клиническое обследование
больного с
различными повреждениями
надплечья.
3. Интерпретировать рентгенологические данные.
30
диагностику
этих повреждений, уметь
оказывать при
этих повреждениях
первую
врачебную
помощь.
4.
Переломы плечевой кости.Переломы и
переломо-вывихи костей предплечья.Переломы лучевой
кости в типичном месте, костей запястья и
кисти.
Познакомить
студентов с
травмой плеча, сформировать у студентов умение проводить рентгенологическую диагностику этих
повреждений, уметь
оказывать при
этих повреждениях первую врачебную
помощь.Позн
дений.5.
Принципы
лечения повреждений
надплечья.6.
Принципы
оказания
первой
врачебной
помощи при
повреждения
х лопатки,
ключицы.
Переломы плеча. Механизм.
Классификация.
Перелом проксимального
отдела плеча,
диафизарные
переломы, переломы дистального отдела
плеча. Клинические симптомы. Рентгенисследования. Лечение.Переломы проксимального отдела плеча, диафизарные переломы,
переломы
дистального
отдела плеча.
1. Механизм
травмы плеча.2. Классификацию
повреждений плеча.
3. Клинические симптомы переломов плеча.3.Рентгенологическую семиотику этих
повреждений.4.
Принципы
лечения
повреждений плеча.5.
Принци-пы
оказания
первой врачебной по-
4.Сформул
ировать
2
диаг-ноз
повреждений
лопатки,
ключицы,
ключичноакромиаль
ного сочленения.5.
Оказать
первую
4
врачебную
помощь
больным с
повреждением лопатки,
ключицы.
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениям
и плеча,
плечевого
сустава.2.П
ровести
клиническое обследование
больного с
различными повреждениями
плеча, плечевого
31
акомить
студентов с
классификацией повреждений предплечья, кисти;
научить студентов клиническому и
рентгенологическому обследованию
больных с
этими повреждениями и
оказанию первой врачебной
помощи.Позн
акомить
студентов с
класссификацией повреждений лучевой кости в
типичном
месте и кисти;
научить студентов клиническому и
рентгенологи
ческому обследованию
больных с
этими повреждениями и
оказанию первой врачебной помощи.
Клинические
симптомы.
Рентгенисследов
ания.
Лечение.Познак
омить с
классификацией
повреждения
предплечья.
Научить клиническому и
рентгенологичес
кому обследованию и
оказания первой врачебной
помощи. Механизм травмы
локтевого отростка, головки
и шейки лучевой
кости, для диафизарного перелома предплечья
(перелом Мантеджи, Галеаци).
Клиника, диагностика и лечение. Познакомить с классификацией
повреждений
дитального
метаэпифиза
лучевой кости и
кисти. Научить
клиническому и
рентгенологическому обследованию и
оказания первой
врачебной помощи. Механизм травмы
перелома лу-
мощи, при
переломах
плеча, повреждениях
плечевого
сустава.
6. Механизм
повреждения предплечья.7.
Классификацию повреждений
костей предплечья. 8.
Клинические симптомы переломов и
переломовывихов в
области
предплечья.
9. Рентгенологическую
семиотику
этих
повреждений10.
Осложнения при
травме
предплечья
– повреждения сосудов,
нервов,
ишемиическая контрактура
Фолькмана.
11. Методы
консервативного и
оперативного лечения
сустава.3.
Интерпретировать
рентгенологические
данные.4.С
формулировать
диагноз
повреждений плеча, плечевого сус4
тава.5.
Оказать
первую
врачебную
помощь
больным с
повреждением плеча, плечевого сустава.6.
Выяснить
жалобы и
собрать
анамнез у
больных с
травмой
предплечья
и кости.7.
Провести
клиническое обследование
больных с
повреждениями кос32
чевой кости в
типичном месте.
Перелом ладьевидной кости,
перелом и вывих
полулунной
кости, перелом
пястных костей.
Клиника, диагностика и
лечение.
5.
Переломыбедре
нной
кости.Повреждения коленного
сустава.
повреждений предплечья и
кисти.
1. Механизм
травмы
Хирургическая бедра.2.
Классифианатомия
кацию повшеечного и
реждений
Познакомить вертельного
отдела бедра
бедра.3.
студентов с
подвертел-ный Клиническлассификацие перелом;Перей повреждений ломы диафиза кие симптомы перелобедра, научить бедра в
мов бедренстудентов кли- верхней,
ной кости.4.
средней и
ническому и
тей предплечья и
кости.8.Ин
терпретировать рентгенологические данные.9.
Сформулировать
диагноз
повреждения предплечья,
кисти 10.
Оказать
первую
врачебную
помощь
больным с
повреждениями костей предплечья,
кисти.
1.Выяснить жалобы и
собрать
аннамнез у
больных с
поврежден
иями
бедра.
2.Провести клиническое об33
рентгенологич
ескому
обследо-ванию
больных с
травмой бедра,
уметь
оказывать при
этих повреждениях
первую
врачеб-ную
помощь.
Познакомить
студентов с
классификацией повреждений и
заболе-ваний
колен-ного
сустава,
научить
студен-тов
клиничес-кому
обсле-дованию
боль-ных с
травмой и
заболеваниями коленного
сустава, сформировать у
студентов
умение
проводить
рентгенологическую
диагностику
поврежде-ний
и заболеваний
коленного
нижней трети.
Возрастные
изменения:шее
чно-диафизарный угол,
костная структура, синильный
остеопороз,
кровоснабжение голов-ки
и шейки
бедренной
кости; классификация
переломов
проксимального отдела
бедра. Механизм травмы
при этих переломах.
Клиническое
обследование
больного,
рентгенодиагно
стика. Первая
медицин-ская
помощь и
первая врачебная помощь. Обезболивание.
Консервативное лечение.
Скелетное
вытяжение.
Оперативное
лечение.
Осложнения.Кл
ассифика-ция
повреж-дений
колен-ного
сустава:1.
ушиб,
Рентгенологическую
семиотику
этих повреждений5.
Методы лечения
перело-мов
бедра. 6.
Принципы
оказания
первой
врачебной
помощи при
повреждени
ях бедра.
1.Механизм
травмы и
возникающие при
этом повреждения
коленного
сустава.2.
Классификацию повреждений
коленного
сустава.3.Кл
иничес-кие
симп-томы
повреждений
связок, менисков
коленного
сустава,
выви-хов
голени,
следование больных с различными
повреждениями
бедра. 3.
Интерпретировать
рентгенол
огические
дан-ные4.
Сформулировать
диагноз
повреждений бедра.
5. Оказать
первую
врачебную
помощь
больным с
поврежден
ием бедра.
1.
Выяснить
жалобы и
собрать
аннамнез у
больных с
травмой и
заболевани
ями коленного
суста-ва.2.
Провести
осмотр
больного с
поврежден
34
сустава,
оказывать первую
врачебную
помощь.
геммартроз
коленного
сустава; 2.
повреждение
менисков. 3.
поврежде-ние
крестообразных
связок; 4.
Поврежде-ние
боковых
связок; 5.
разрыв
сухожилия 4-х
главой мышцы
бедра и
собствен-ной
связки
надколенни-ка;
6. травматиеский вы-вих
надколен-ника;
8. Перелом
надко-ленника;
9. перелом
мыщелков
бедра и большеберцовой
кости;10. перелом
межмыщелково
го возвышения.
переломов
мыщелков
бедра,
голени,
надколенни
ка4.
Клинические
симптомы
болезни
Кенига,
Гоффа и
кис-ты
Беккера.5.
Методы
дополнитель
-ной диагностики этих
повреждени
й: пункция
ко-ленного
сус-тава,
искусственное
контрастирование,
артроскопия,
компьютерная томография.6.
Оказание
первой врачебной
помощи.7.
Принципы
лечения различных пов-
иями и
заболеваниями
коленного
сустава и
выявить
клинические
симптомы, характерные для
каждого
повреждения
и
заболевания.3.
Интерпретирова
ть
рентгенол
о-гические
данные.4.
Сформулировать
диагноз
различных
повреждений
и
заболеваний коленного
сустава.5.
Оказывать
первую
врачебную
35
6.
Переломы
костей голени,
Диафизарные
повреждения
переломы гоголеностопного Познакомить
лени: меха-низм,
сустава и стопы. студентов с
вари-анты переклассификацие
ломов костей
й повреждений
голени, клиголени;
ническая
научить
симптомати-ка.
студентов
Рентгеноклиническому
логическое
обследованию
исследование.
больных с
Лечение
этими
диафизарных
повреждениям
переломов
и,
голени: консформировать
сервативное
у студентов
лечение (имумение
мобилизационн
проводить
ый и
рентгенологич
функциональны
ескую
й), оперативное
диагнос-тику
лечение,
переломов
абсалютные и
костей голени;
относительные
научить
показания.
студентов
Способы
оказывать при
фиксации
реждений
коленного
сустава.
помощь
больному
с повреждениям
ии
заболеваниями коленного
сустава.
1. Классификацию
переломов
костей
голени.2.
Механизм
травмы голени. 3.
Клинические
симптомы
повреждений голени.
4. Рентгенологические
симптомы
этих
повреждений. 5.
Принципы
лечения
пере-ломов
костей
голени. 6.
Принципы
оказания
пер-вой
врачебной
помощи при
повреждени
1. Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с
поврежден
иями голени. 2.
Провести
осмотр
боль-ных с
повреждениям
и костей
голе-ни и
выявить
характерны
е
симптомы.
3.
Интерпретировать
рентгеноло
-гические
данные.4.
Сформуировать
диагноз
при
36
этих повкостных отреждениях
ломков (пласпервую вра- тины, винты,
чебную
АИ).
помощь.Позна Осложнения.Час
комить
тота травмы
студентов с
голено-стопного
классификацие сустава. Мехай повреждений низм травмы.
голеностопног (пронационноо сустава и
абдукционный,
стопы;
эверсионнонаучить
ротационный),
студентов
перелом
клиническому Дюпюитрена,
обследованию Фолькмана,
больных с
подвывих или
этими повреж- вывих стопы
дениями,
кнаружи или
сформировать кзади. Супиу студентов
национноумение
адукционный,
проводить
инверсионнорентгенологич ротационный
ескую
(перелом лодиагностику дыжек, подповреждений вывих, вывих
голеностопног стопы кнут-ри,
о сустава и
кзади и
стопы;
кнаружи).
научить
Классифи-кация
студентов
переломов и
оказывать при пере-ломовывыэтих
вихов лодыжек.
повреждениях Клини-ческая
первую
симптоматика.
врачеб-ную
Рентгенокарпомощь.
тина. Лечение.
Вывихи стопы,
и голени. 1.
Классифика
-цию повреждений
голеностопного
сустава,
стопы2.
Механизм
травмы
голе-ностопного
сустава, стопы.3.
Клинически
е симптомы
повреждений
голеностопн
о-го сустава,
стопы. 4.
Рентгенологические
симптомы
этих
повреждений5.
Принципы
лечения
повреждений
голеностопн
ого сустава,
стопы.6.
Принципы
оказания
первой
врачебной
помощи при
повреждениях
костей
голени.5.
Оказать
первую
врачебную 4
помощь
при
травмах
голени.1.
Выяснить
жалобы и
собрать
аннамнез у
больных с
поврежден
иями
голеностопного
сустава и
стопы.2.
Провести
осмотр
боль-ных с
повреждениям
и
голеностоп
-ного
сустава,
стопы и
выя-вить
характерные
симптомы
этих
повреждений.3.
37
переломы таранной, пяточной,
плюсневых
костей и фаланг
пальцев.
7.
Повреждения
таза и позвоночника.
повреждени
и голеностопного
сустава и
стопы.
1. Тактику
лечения
Частота пебольных с
реломов костей
переломами
Научить сту- таза, позвоноч- костей таза и
дентов клини- ника Механизм позвоночнитравмы.
ческому и
ка в зависиКлассификация.
рентмости от хагенологичес- Травматичесрактера перекому методам кий шок и
ломов.2.
острая
кроводиагностики
Показания к
потеря при
переломов
консервативн
переломах
костей таза,
ому и операкостей таза.
ока-занию
тивному леОсложнённый
первой
чению переперелом
костей
помощи
Интерпретировать
рентгеноло
гические
дан-ные.4.
Сформулировать
диагноз
поврежден
ия голеностопного
сустава,
стопы.5.
Оказать
первую
врачебную
помощь
при
травмах голеностопно
-го сустава
и стопы.
1. Собрать
жалобы и
анамнез
больного с
данной
патологией.2.
Провести
клиническо
е
обследован
38
пострадавшим,
выбору метода
лечения этим
больным и
принципам
реабилитации.
таза. Клинические симптомы. Рентгеноисследования. Оказание
первой и
врачебной
помощи и
транспортировка
больного.
Обезболивание
(блокада).
Принципы
консервативного
лечения.
Оперативное
лечение. Восстановительное
лечение.
ломов костей
таза, позвоночника.3.
Особенности
применения
скелетного
вытяжения у
больных с
различными
типами переломов костей
таза.4. Сроки
вытя-жения,
постельного
режима и нетрудоспособности
больных с
переломами
тазовых костей и позвоночника.5.
Типичные
осложнения
в остром и в
позднем
периоде
после травмы, методы
их профилактики и лечения.
ие
больного с
переломам
и
костей
таза.3.
Поставить
предварительный
диагноз на
основании 4
данных
аннамнеза
и
клиническо
-го
обследования.4.
Предположить повреждения
мочевого
пузыря и
уретры5.
Интерпретировать
рентгенограмму
боль-ного с
переломом костей таза6.
Оказать
помощь
больному с
данной патологией
на догоспитальном
этапе
и
39
первую
врачебную
помощь. 7.
Произвести
транспортную иммобилизацию
больному с
повреждениями позвоночника
и таза..
8.
Дегенеративнодистрофические заболевания суставов
(остеоартрозы).
Остеохондроз.
1. Место
дегенератив
Деформирующ -ных
ие артрозы –
заболеваний
этиология,
дегенерапатогенез.
Сформиротивновать
у Клинические
дистрофипризнаки,
студентов
ческих забознания
и рентгенологич леваний и
практические еские
статистических
умения
по признаки.
диаг-ностике, Деформирующ деформаций в общей
прин-ципам и ий коксструктуре
артроз,
такти-ке
заболеваний
гонартроз.
лечения
опорнодегенеративн Анатомия
двигательно
биомеханика,
ых
й системы.
клини-ческие,
заболеваний
2
позвоночника рентгенологич Этиологию
дегенеративн еские и
и патогенез
морфологиодегенератив
-ных заболедистрофичес- ческие прований 3.
ких и статис- явления заКлиничесболевания.
тических
кие и
Лечение:
деформаций
рентгеопорно-двига- консервативно нологически
тельной сис- е и операе
1.Правиль
-но
выяснить
жалобы и
собрать
анамнез у
больных с
деформир
ующим
артрозом
и
дегенерат
ивными
4
заболеваниями
позвоночника.
2.
Провести
клиническое обследование
больных.
3.
Правильно интерпретирова
ть данные
рентгенол
огическог
40
темы
взрослых.
у тивное.
Хирургическая
анато-мия
позвоночника,
функция
позвоночника
и межпозвоночного
диска.
Этиология,
патогенез,
клиника.
Лечение
остеохондроза: консервативное и
оперативное.
проявления
дегенератив
-ных заболеваний и статических
деформаций
опорно-двигательной
системы.4.
Методику
обследовани
я больных с
этим заболеванием.5.
Принципы
лечения
больных с
дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и
статическими деформацииями
опорнодвигательно
й системы,
по-казания к
консерватив
ному и
оперативному
лечению.
о
исследования.
4. Поставить диагноз
заболевания на
основании
данных
анамнеза,
клинического и
рентгенологич
еского
исследования.
5. Составить план
лечения
больных с
деформир
ующим
артрозом
крупных
суставов и
дегенеративными
заболевания
-ми позвоночника.
41
9.
10
Раны. Особенности
огнестрельных
ранений мягких
тканей, нанесённых современными видами
огнестрельного
оружия. Лечение
на этапах медицинской
эвакуации.
Изучить
баллистически
е свойства
раня-щих
снарядов,
морфологию и
строение огнестрельной
раны. Изучить
виды и этапы
первич-ной
хирургической обработки огнестрельной
раны;
показания к
первичному
шву раны.
Понятие о
баллистике,
видах оружия
и ранящих
снарядах.
Особенности
строения
огнестрельной
раны.
Показания к
первичнохирургической
обработке и ее
этапы.
Баллистичес
-кие
свойства
ранящих
снарядов,
морфологию и стрение огнестрельной
раны. Виды
и этапы
первичной
хирургической обработки огнестрельной
ра-ны;
показа-ния к
первичному
шву раны.
Ознакомить
Кровотечние и
студентов с
острая кровопо- классификатеря. Методы
цией крововременной оста- течений, изуновки наружного чить способы
кровотечения.
временной и
Переливание
окончателькрови в военно- ной остановполевых услоки .Изучить
виях
клинические
проявления
различ-ных
видов кровотечений.Изуч
ить вопросы,
посвященные
переливанию
Классификация
кровотечений в
зависимости от
источника
кровотечения,
времени его
возникновения
и степени
кровопотери.
Клиническая
картина кровотечения и острой кровопотери.
Определение
величины
крово-потери в
полевых
условиях.
Показания к
переливанию
Классификацию
кровотечений, способ определения
кровопотери по
удельному
весу крови,
способы
временной
и окончательной
остановки
кровотечен
ия.Показания к
переливани
ю крови и
кровезамен
ителей,
Правильн
о
формулир
о-вать
диаг-ноз.
Правильно заполнять
первичну
ю
медицинскую карточку.
2
Применит
ь способы
временной
остановки
кровотече 2
ния,
определить степень
кровопотери на
основании
клиники,
метода ладони и локализации
раны.
Определить
группповую
42
крови
в
полевых условиях, показания, способы
переливания в
военно-полевых условиях.
11.
Травматический
шок. Лечение на
этапах медицинской эвакуации. Синдром
длительного
сдавления.
(СДС), лечение
на этапах медицинской эвакуации.
крови и ее
препаратов на
войне.Контроль
за
пригодностью
крови к переливанию.
Техника переливания крови.
Разновидность
трансфузионных и инфузионных средств
и показания к
их применению. Возможные
осложнения
при переливании кро-ви,
их
профилактика
и лечение.Методика
расчета
потребности
крови и
кровезаменител
ей.
технику
трансфузионной терапии, осложнения переливания
крови и
кровезаменителей, их
профилактику и лечение.
Современные предОсобенности
В процессе
ставления об
занятия озна- возникновения и течения этиологии и
комить стутравматическо патогенезе
дентов с
травматичес
особенностями го шока при
возникновения сов-ременных кого шока,
профилактибоевых
и течения
ку травматравматичес- ранениях,
тического
кого шока при особенности
шока на
современных проведе-ния
про-тивошоко- этапах медибоевых
цинской эвавой тера-пии
ранениях, с
куации, осоособенностями на эта-пах
меди-цинской бенности
проведения
эвакуации.Осо лече-ния
прораненых с
бенности
принадлежность
крови и
резусфактор,
провести
пробы на
совместим
ость,
подготовить
сис-тему
для
внутривен
ной трансфузии
Проводить
медицинскую сортировку раненых, производить
футлярную новокаинову
ю блокаду
места перелома, произвести
транспортную иммобилизацию
43
3
тивошоковой
терапии на
эта-пах
медицинс-кой
эвакуацииИзуч
ить современные
методы
диагностики,
степени
тяжести и хирургического
лечения синдрома
длительного
сдавливания.
12
Ознакомить
студентов с
Инфекционные
осложнения бое- понятиями раневой
вых повреждеинфекции,
ний.
особенностями
ее возникновения,
факторами,
возникновения и течения
синдрома
длительного
сдавливания
при современных
боевых ранениях после
применения
противником
ядерного
оружия, при
чрезвычайных
ситуациях
(землетрясени
ях), особенности проведения лечения на этапах
ме-дицинской
эвакуации.
травматичес
ким шоком
на этапах
медицинской эвакуации.Совр
еменные
представлен
ия об
этиологии и
патогенезе
синдрома
длительного
раздавливан
и.Особенности лечения раненых с синдромом
длитель-ного
раздавливания на
этапах медицинской эвакуации.Прин
-ципы
хирургического
ле-чения
боль-ных с
синд-ромом
дли-тельного
сдавливания.
при
повреждениях
пле-ча,
предплечья,
бедра,
голени,
таза, позвоночника.П
роводить
медицинскую сортировку раненых.
Производить
футлярную
новокаиновую блокаду. Произвести транспортную
иммобилиз
ацию
плеча,
предплечья
, бедра,
голени.
Основные методы диагностики и лечения
инфекционных
осложнений
боевых повреждений.Понятия
раневой инфекции, особен-
Признаки раневой инфекции.Показания и
противопоказания к
наложению
первичных
швов.Показа
Наложить
3
асептическую повязку на рану.Произвести
транспортную
им44
способствующими возникновению раневой инфекции.
Изучить характеристику
гнойной инфекции. Характеристику
местной и
общей
гнойной
инфекции.
Принципы ее
профилактики
и
лечения.Ознак
омиться с
анаэробной
ин-фекцией, ее
этиологией,
патогенезом,
клиническими
проявлениями.
Разобрать вопросы профилактики анаэробной
инфек-ции и
принципы ее
лечения.Ознак
омиться со
столбняком,
его этиологией, патогенезом, клиническими
проявлениями.
Изучить
экстренную
профилактику
столбняка.
Дать
практические
навыки в при-
ности ее возникновения.Факто
ры, способствующие
возникновению раневой
инфекции.Характеристика
гнойной инфекции, местной и
общей гнойной
инфекции,
принципы ее
профилактики
и лечения.
Анаэробная
инфекция, ее
этиоло-гия,
пато-генез, клиническиме
проявления,
принципы
профилактики
и лечения
анаэробной
инфекции.
Столбняк, его
этиология,
патоге-нез,
клини-ческие
про-явления.
-ния к
наложе-нию
первичноотсроченных
швов.Показания к наложению вторичных
швов.Показа
ния к
кожной
пластике.
Прин-ципы
сортировки
раненых с
инфекциионными
осложнения
ми
Проведение
экстренной
профилактик
и
столбнякаПр
изнаки анаэробной инфекции.При
нципы
сортиров-ки
раненых с
инфекционн
ы-ми
осложнениями.Прове
дение
экстренной
профилактик
и столбняка.
мобилизацию при
ра-нениях.
Поставить
2
диагноз
при
наличии
клинически
х
признаков
раневой
инфекции.
Наложить
асептическ
ую повязку
на
рану.Произ
-вести
транспортную
иммобилиз
ацию при
ранениях.П
оставить
диагноз
при
наличии
клинически
х
признаков
анаэробной
инфекции
и
столбняка.
45
менении
спосо-бов
ускорения
заживления
ран
(первичные и
вторичные
швы,
ушивание
раны с
дренированием).
13
Ознакомить
студентов с
диапазоном
Термические
действия
поражения,
современного
классификация.
оружия и
Патогенез и клиподготовить
ника ожоговой
их к оказанию
болезни. Лечение
помощи
обожженных на
раненым с
этапах медитермическими
цинской эвапоражениями
куации.
с учетом их
современных
особенностей,
массовости
поражения на
этапах
медицинской
эвакуации.
Изучить
местные и
общие
патологически
е прояв-ления
тер-мических
ожогов.Пораж
ения световым
излучением
ядерного
взрыва,
зажигательными огнесмесями.
Особенности
медицинской
помощи на
поле боя, в
очагах массовых поражений.Прин
ципы
медицинской
сортировки,
объемом и
содержанием
медицинской
помощи на
войсковых
Классификацию
термических повреждений
методы
диагностики термических поражений.
Сортировку и лечение пострадавших на
этапах
медицинской эвакуации и в период реконвалисценции.Правил
а
выполнения
новокаиновых
блокад.Мет
одику
хирургической обра-
Правильно заполнять первичную
медицинс
кую карточку.
Правиль2
но формулировать
диагноз.
Определит
ь глубину
ожогов и
площадь
ожоговой
раны.
Оказать
первую
медицинскую
помощь
пострадав
шим. Обрботать
ожоговую рану.
Накладыв
ать на
46
14.
Закрытые
повреждения и
ранения груди,
живота, таза.
Лечение на
этапах медицинской
эвакуации
Ознакомить
студентов с
особенностями ранений и
повреждений
груди,живота
и органов
таза,
основными
принципами
медицинской
сортировки и
этапного
лечения
раненых и
пострадавших
Ознакомить
студентов с
особенностям
и ранений и
повреждений
таза, основными принципами медицинской сортировки и
этапного лечения раненых и пострадавших.
этапах медицинской
эвакуации.
ботки термических
ран.
рану асептическую
повязку.
Частоту и
классификаци
ю ранений и
закрытых повреждений
груди, особенности
боевых
повреждений
грудной
клетки.Клинич
еские проявления и
диагно-стику
раз-личных видов повреждений и
ранений
грудной
клетки, с
проникающим
и и непроникающим
и ране-ниями
груд-ной
клеткиМедици
нскую помощь
на поле боя и
войско-вых
этапах
медицинской
эвакуа-ции,
объем первой
врачебной
помощи
раненым с
повреждениям
и грудной
клетки.Принци
пы лечения
раз-личных видов пневмото-
Правильно
формулир
3
Классифиовать
кацию ране- диагнозНа
ний грудной клады-вать
клетки.
на рану
Методы ди- асептическ
агностики
ую
ранений и
повязкуНа
закрытых
клады-вать
повреждеокклюний
зионную
груди.Техни повязку на
-ку
грудную
выполнеклетку.
ния
Обеспечит
новокаиь
новых
правильну
блокад
ю
(ваготранспорт
симпатической по ировку
Вишневско пострадавших
му и мест
пере-ломов с
травмами
ребер)
груди
Способы
Правильн
временной
о
остановки
кровотечен заполнять
первичну
ия при
ю
ранениях
медицинсгруди.
кую
Мето-дику
карточку.
выполнения плев- Наложить
повязку
ральной
пунк-ции и при
дренирова- ранениях
живота
ния
плевральПравильн
ной полости
47
ракса. Частоту
и классификацию ранений и повреждений
живота.Ослож
нения проникающих ранений- шок,
кровопотерю,
перитонит, их
значение в
исходе лечения
проникающих
ранений.
Клиническую
картину
закрытых повреждений
живота.
Особенности
диагностики
проникающих
ранений и
закрытых
повреждений
живота.
Клиническую
картину
закрытых
повреждений
живота.Особен
ности ранений
и закрытых
повреждений
таза и тазовых
органов.Ослож
нения проникающих ранений - шок,
кровопотерю,
перито-нит, их
значение в
исходе лечения про-
(дренажами
Редона или
Бюллау)Пок
азания для
выполнения
неотложных
операций
при
повреждени
ях груди.
Классифика
-цию повреж-дений
живота.При
нципы лечения на
этапах
медицинской
эвакуации.
Принципы
медицинской сортировки
раненых с
повреждени
ями живота.
Полный
объем помощи на
медицинском пункте
полка.
Признаки
проникающих и непроникающих ранений живота.
Знать
методику
хирургической
обработки
огнестрель-
о
формулир
овать
диагноз
Выполнят
ь
новокаино
вые
блокадыУ
меть
правильно
заполнять
первичну
ю
медицинс
кую
карточкуО
существить
транспортную
иммобили
зацию при
повреждениях
таза.Прави
ль-но
формулировать
диагнозВ
ыпол-нять
новокаиновые
блокадыУ
меть
правильно заполнять
первичную медицинскую
карточку
48
никающих
ранений.
Осложнения
при огнестрельных
повреждениях
таза. Объемом
первой
медицинской и
первой
врачебной
помощи
раненым с
ранениями и
повреждениями таза и
тазовых
органов.
15.
ных ранений
животаКлас
сификацию
повреждений
таза.Принципы лечения на этапах медицинской
эвакуации.
Принципы
медицинской сортировки раненых с повреждениями
таза. Полный объем
Обучить стуКлассификаци помощи на
дентов осомедицинПравильн
ю огнебенностям и
ском пункте о
стрельных
полка.
Огнестрельные и способам
3
формулир
переломов
диагностики,
закрытые пововать
реждения конеч- методам лече- костей,
диагнозПр
ния раненых с клинику и
Классифиностей. Огнеоизводиагностикацию боестрельные ране- боевыми
дить остаку.Клинику и
(огнестрельвых повния суставов,
новку кродиагнос-тику
ными и
реждений
кисти, стопы.
вотечения
от-крытых и
закрытыми)
конечносПовреждения
Произвотей и сустакрупных крове- повреждения закрытых
дить
переломовЗакр вов. Меносных сосудов ми
транстодику
и нервов конеч- конечностей. ытые и
портную
открытые
хирурностей (Занятие Обучить
иммобили
неогнестрельн гической
мето-дике
проводится в
зацию
ые переломы
транспороб-работки
травмпункте
конечтной иммоби- костей,
огнеРОТЦ).
ностейНак
клинику и
лизации
стрельных
лады-вать
диагностику
конечностей
ран конечна рану
табельными и открытых и
ностей.Мет
асептичесзакрытых
подручными
оды
кую
переломов.
49
средствами,
выпол-нению
футлярной
блокады и
блокады
места
перелома.Вос
становить
полученные
ранее навыки
вправления
вывихов,
нало-жение
гипсо-вых
повязок и
шин.Обучить
принципам
сор-тировки
ране-ных с
повреждениями
конеч-ностей
и суста-вов.
Особенности
огнестрельных ранений
суставов
конечностей,
их класссификацию
Общие и
местные
клиничес-кие
прояв-ления
пов-реждения
суставов,
осложне-ния
при ра-нениях
сус-тавов.
Осо-бенности
огнестрельных ране-ний
кисти,
стопы.Ранения
и повреждения
кровенос-ных
сосу-дов, их
классификаци
ю. Клиническую
картину и
диагнос-тику
огнестрельных
ранений
крупных
кровеносных
сосудов,
принципы и
методы
остановки
диагностики ранений.
повязкуВ
ыполнять
новокаино
-вые
блокадыПравильно заполнять
первичну
ю
медицинс
кую
карточку
50
кровотечений
на поле боя и
эта-пах медицинской
эвакуации.Сим
птомы и
диагностику
повреждений
нервов.
Транспортную иммобилизацию
при ранениях
и повреждениях конечностей.
Объем первой,
доврачебной и
первой
врачебной
помощи при
повреждениях
конечностей.
16.
Комбинированн
ые,
радиационные
и
химичес-кие
пораже-ния, их
лечение
на
этапах
медицинской
эвакуации.
Изучить особенности
тече-ния
раневого
процесса
у
пострадавших
с
комбинирова
н-ными
радиационными и
химическими
поражениями.
Изучить особенности
оказа-ния
Понятие о
комбинированн
ых радиационных
поражениях, их
сочетания.Особенности тече-ния
ранений, переломов костей,
термических
ожогов при
комбинированн
ых радиационных
поражениях и
6
Правильн
о
формулир
о-вать
диаг3
ноз.Прави
Классифика ль-но
запол-нять
-цию
перкомбинивичную
рованных
меповреждений.О дицинску
собенности ю
течения ран, карточку.
термически
х ожогов,
зараженных
51
помощи этим
пострадавшим
на
этапах медицинской эвакуации.
Приоб-рести
практи-ческие
навыки
и
особенности
хирургическо
й обработки
ран
при
радиационных
и
химических
поражениях
17.
попадании
радиоактивных
веществ в раны
и на ожоговые
поверхностиСи
ндром
взаимного
отягощенияОсо
беннос-ти
течения
радиацион-ных
ожогов.Медици
нс-кая помощь
и лечение
комбинированных радиационных
поражений.Осо
бенности
течения ран,
термических
ожогов, зараженных ФОВ.
Медицинская
помощь в очаге
поражения и на
войсковых
этапах
ФОВ.
Принципы
оказания
медицинско
й помощи в
оча-ге
поражения
и на войсковых этапах
медицинско
й эвакуации
Защита историй
болезни.
Итоговое
занятие.
4.4. Лабораторный практикум не предусмотрен.
52
4.5. Тематика самостоятельной работы студентов.
№
п\п
Наименование
Содержание
самостоятельной работы
Тем
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Форма
Метод
контроля
Обеспечение
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Основные принципы лечения
переломов и вывихов костей.
Нарушение консолидации
переломов.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Повреждение надплечья, плеча,
травматический вывихи плеча.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Повреждение локтевого
сустава, предплечья, кисти.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Повреждение бедра и
тазобедренного сустава.
Повреждение и заболевание
коленного сустава.
Повреждение голени,
голеностопного сустава, стопы.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Устно,приём
практических
навыков
Устно,приём
практических
навыков
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Учебник,
учебнометодические
пособия
Учебник,
учебнометодические
пособия
Устно,приём
53
7.
Повреждение грудной клетки.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Повреждение костей таза.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
Устно,приём
практических
навыков
Учебник,
учебнометодические
пособия
8.
9.
10.
Политравма. Множественная и
сочетанная травма.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Осложнённые и неосложнённые
повреждения позвоночника
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Врождённые заболевания
11. опорно-двигательного аппарата.
Вр. вывихи бедра,вр.
косолапость, вр. мышечная
кривошея.
12.
13.
Дегенеративно-дистрофические
заболевания суставов,
статические деформации
спины.
Дегенеративные заболевания
позвоночника.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
занятиям.
Работа по учебникам и
учебно-методическим
пособиям. Подготовка к
Учебник,
учебнометодические
пособия
Устно,приём
практических
навыков
Устно,приём
практических
навыков
Устно,приём
практических
навыков
Устно,приём
практических
Учебник,
учебнометодические
пособия
Учебник,
учебнометодические
пособия
Учебник,
учебнометодические
пособия
Учебник,
учебнометодические
54
занятиям.
навыков
пособия
4.5.1. Контрольная, самостоятельная работа и формы контроля.
№
Контрольная
Форма
самостоятельная работа контроля
Методич
п/п
Наименование темы
1.
Оперативные методы
лечения переломов.
Инструменты и
металлоконструкции
необходимые при
операциях на конечностях.
По таблицам и схемам
Опрос,
Учебник,
изучают варианты
оценка, методические
операций и необходимые работа
пособие,
при этом
тестовое
металлоконструкции
задание,
таблицы
Травматические вывихи
2. крупных суставов и методы
вправления.
Учебник,
Опрос,
По таблицам и схемам
оценка, методические
изучают варианты
пособие,
работа
операций и необходимые
тестовое
при этом
задание,
металлоконструкции
таблицы
3.
4.
обеспечение
Врождённые заболевания
опорно-двигательной
системы (врождённый
вывих бедра, врождённая
косолапость, врождённая
мышечная кривошея).
Учебник,
Опрос,
По таблицам и схемам
оценка, методические
пособие,
изучают варианты
работа
тестовое
операций и необходимые
задание,
при этом
таблицы
металлоконструкции
Дегенеративнодистрофические
заболевания суставов,
Учебник,
По таблицам и схемам
Опрос,
изучают варианты
оценка, методические
пособие,
операций и необходимые
55
позвоночника.
при этом
металлоконструкции
работа
тестовое
задание,
таблицы.
5. Образовательные технологии.
Семестр
Вид
занятия
ЛК
8
ПРЗ
Используемые
интерактивные
образовательные
технологии
Мультимедийные
презентации в виде
слайдов, видео.
Мультимедийные
презентации в виде
слайдов, видео,
компьютерные
имитационные программы
для обработки
практических навыков
Особенности проведения
занятий
(индивидуальные/групповые)
Количество
часов
Поток (2-3 групп)
5
Групповые занятия
14
Итого
6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,
промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебнометодическое обеспечение самостоятельной работы студентов.
6.1. Контрольные вопросы.
56
1. Задачи и принципы организации амбулаторной помощи больным
ортопедо-травматологического профиля в России.
2. Задачи и возможности диагностики и лечения повреждений и
заболевании опорно-двигательной системы в условиях травм. пункта.
3. Структура и организация работы функциональных подразделений
травм. пункта, травм. кабинета поликлиники.
4. Объём неотложной врачебной помощи при повреждении,
угрожающих жизни пострадавшего на догоспитальном этапе.
5. Основные виды манипуляций и оперативных вмешательств в травм.
пункте.
Виды
повреждений
опорно-двигательной
системы
подлежащих лечению в амбулаторных условиях.
6. Показания для госпитализации больных с повреждениями и
ортопедическими заболеваниями.
7. Возможные сроки амбулаторного лечения больных с ортопедическими
заболеваниями и последствиями травм.
8. Принципы восстановительного и санаторно-курортного лечения,
оптимальные варианты их реализации у ортопедо-травматологических
больных.
9. Профессиональная, социальная и медицинская реабилитация больных
с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.
10. Диспансеризация больных с последствиями травм и ортопедическими
заболеваниями.
11. Организация протезно-ортопедической службы в России. Порядок
направления больных в протезно-ортопедические предприятия.
12. Обследование пострадавших с повреждениями опорно-двигательной
системы. Методика.
13. Механизм типичных повреждений опорно0двигательной системы.
14. Классификация переломов трубчатых костей.
15. Достоверные и вероятные признаки закрытых переломов и вывихов.
16. Признаки повреждений магистральных сосудов и нервов.
17. Измерение длинны и окружности конечностей.
18. Определение объёма активных и пассивных движений в суставах.
19. Причины ограничения движений в суставах, виды контрактур.
20. Определение деформаций опорно-двигательной системы (оси
конечностей, позвоночника).
21. Виды и средства лечебной и транспортной иммобилизации.
22. Показания к наложению транспортных шин. Техника транспортной
иммобилизации с использованием стандартных и импровизированных
повязок.
23. Виды лечебной иммобилизации и показания к её применению.
24. Виды гипсовых повязок. Основы гипсовой техники.
25. Способы щадящей транспортировки пострадавших с механическими
повреждениями.
57
26. Показания и методы обезболивания при повреждениях ОДС на
догоспитальном этапе.
27. Показания и техника выполнения анестезии области перелома
длинных трубчатых костей.
28. Показания и техника выполнения типичных новокаиновых блокад:
внутритазовой, паранефральной, паравертебральной, межрёберных
нервов.
29. Стадии и варианты течения репаративной регенерации после
перелома. Средние сроки сращения костей при переломах.
30. Виды костной мозоли.
31. Общие принципы лечения переломов.
32. Функциональное лечение переломов.
33. Клинико-рентгенологические признаки сращения переломов.
34. Особенности обследования больных с травмой конечностей.
35. Виды лечебной иммобилизации при повреждениях конечностей.
36. Основные методы оперативного и консервативного лечения
переломов длинных трубчатых костей.
37. Механизм травмы и классификация переломов ключицы и лопатки.
38. Основные клинические и рентгенологические признаки переломов
ключицы и лопатки. Методы консервативного лечения.
39. Механизм травм, диагностика и лечение больных с повреждением
двуглавой и трёхглавой мышцей плеча, сухожилия двуглавой мышцы
плеча.
40. Механизм травмы, классификация, клиника и рентгенологические
признаки вывихов плеча.
41. Диагностика осложнённых вывихов и переломовывихов плеча.
42. Техника вправления свежих вывихов плеча по методам ГиппократаКупера, Кохера.
43. Профилактика развития привычных вывихов плеча.
44. Клиника, диагностика переломов шейки плеча.
45. Консервативное лечение вколоченных переломов хирургической
шейки плеча.
46. Клиника, диагностика диафизарных переломов плеча.
47. Методы консервативного лечения диафизарных переломов плеча.
48. Диагностика и принципы лечения внутрисуставных переломов
нижней трети плеча.
49. Механизм травмы, классификация, диагностика и лечение переломов
локтевого отростка.
50. Механизм травмы, классификация и диагностика переломов и
переломовывихов предплечья.
51. Сроки сращения переломов костей предплечья.
52. Механизм травмы, классификация переломов костей запястья.
53. Сроки консолидации переломов пястных костей и фаланг пальцев.
54. Механизм травмы, классификация и диагностика переломов
проксимального отдела бедра.
58
55. Первая врачебная помощь при переломах проксимального отдела
бедра.
56. Принципы и методы лечения переломов шейки бедра. Консервативное
и оперативное лечение.
57. Достоверные и вероятные признаки диафизарных переломов бедра.
58. Диагностика надмышелковых переломов бедра. Возможные
осложнения.
59. Сроки сращения переломов бедра различной локализации и
восстановление трудоспособности.
60. Механизм травмы, приводящий к вывиху бедра. Классификация,
диагностика.
61. Техника вправления вывиха бедра по Кохеру-куперу, по Джанелидзе.
Профилактика осложнения после вправления вывиха.
62. Клиника, диагностика ушиба, гемартроза коленного сустава.
63. Механизм травмы приводящий к повреждению связок коленного
сустава. Диагностика и лечение.
64. Механизм травмы приводящий к повреждению мениска. Клиника,
диагностика и лечение.
65. Возможности
инструментальных
методов
диагностики
(рентгенография, МРТ, УЗИ, артроскопия) повреждений коленного
сустава.
66. Механизм травмы, классификация, диагностика и лечение перелома
надколенника.
67. Диагностика и лечение переломов мыщелков бедра и большеберцовой
кости.
68. Механизм травмы, классификация, диагностика диафизарных
переломов костей голени.
69. Методы лечения диафизарных переломов костей голени.
70. Переломы лодыжек. Классификация, механизм травмы диагностика и
лечение.
71. Классификация, механизм возникновения перелома пяточной кости.
Диагностика, лечение.
72. Диагностика и лечение переломов плюсневых костей и фаланг пальцев
стопы.
73. Механизм травмы при переломах рёбер и грудины. Клинические
признаки и лечение.
74. Лечение изолированных и множественных переломов рёбер.
Возможные осложнения и способ их профилактики.
75. Механизм, классификация, клиническая диагностика переломов
позвонков. Псевдоабдоминальный синдром при травме позвоночника.
76. Метод
лечения
неосложнённых
переломов
позвонковфункциональный,
постепенной
репозицией,
одномоментной
репозицией с наложением корсета, вытяжением, оперативный.
77. Лечение переломов таза с нарушением тазового кольца.
78. перелом крестца и копчика. Диагностика и лечение.
59
79. Политравма. Характеристика сочетанных, множественных и
комбинированных повреждений.
80. Особенности лечения политравм.
81. Классификация врождённых заболеваний. Понятие о врождённых и
приобретенных заболеваниях.
82. Врождённый вывих бедра. Классификация, патогенез.
83. Клиническая диагностика врождённого вывиха бедра у детей первых
месяцев жизни, второго полугодия и в более старшем возрасте.
Рентгенодиагностика.
84. Диагностика типичной формы врождённой косолапости у детей
разных возрастных групп. Консервативное и оперативное лечение.
85. Врождённая мышечная кривошея. Диагностика, консервативное и
оперативное лечение.
86. Остеоартроз крупных суставов. Этиология, патогенез, классификация.
Консервативное и оперативное лечение.
87. Сколиоз. Классификация и патогенез. Степени сколиоза.
Консервативное лечение сколиоза.
88. Профилактика и лечение дефектов осанки.
89. Остеохондроз позвоночника. Этиология, патогенез. Классификация.
Клиническая
картина
шейного,
грудного
и
поясничного
остеохондроза.
90. Комплексное консервативное лечение остеохондроза различной
локализации.
6.2. Виды контроля и аттестации формы оценочных средств.
Вид
№
Тема занятий
1.
Методика обследования
больных с травмой и
ортопедической патологией
2.
Консервативные методы
лечения больных с травмой
3.
Оперативное лечение
травматологических и
ортопедических больных
4.
Переломы проксимального
Форма
контроля контроля
Количество баллов
Отл.
Хор.
Удовл.
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
60
отдела бедра
5. Диафизарные переломы бедра текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
7. Диафизарный перелом костей текущий
голени
устно
3
2
1
Посещение занятий
3
3
3
Посещение лекций
1
1
1
1-я контрольная точка
4
4
4
Сумма балов на 1-ой
контрольной точке
29
22
15
6.
Повреждения коленного
сустава
8.
Перелом лодыжек и костей
стопы
текущий
устно
3
2
1
9.
Перелом костей надплечья
(ключица, лопатка) и груди
(ребра, грудина).
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
12. Повреждение позвоночника
текущий
устно
3
2
1
13. Повреждение таза (костей и
тазовых органов).
текущий
устно
3
2
1
текущий
устно
3
2
1
10.
11.
14.
Перелом плечевой кости
(проксимальный отдел,
диафиз).
Перелом костей локтевого
сустава (проксимальный
отдел, диафиз, дистальный
отдел костей предплечья)
переломы костей кисти.
Травматический вывих
крупных суставов (плечо,
предплечье, бедро и голень)
61
15.
Политравма (особенности).
Сочетанная, множественная и
текущий
комбинированная)
устно
3
2
1
устно
3
2
1
устно
3
2
1
устно
3
2
1
устно
3
2
1
устно
3
2
1
Посещение занятий
4
4
4
Посещение лекций
1
1
1
Сумма балов на 2-ой
контрольной точке.
44
31
18
Общая сумма баллов. Итого
73
53
33
16.
Деформирующие артрозы и текущий
остеохондрозы позвоночника
17.
Врождённые заболевания
опорно-двигательной системы
(врожд. вывих бедра, врожд.
косолапость, врож. мышечная текущий
кривошея).
18.
Пороки осанки.
Сколиотическая болезнь.
текущий
19. Ампутация и протезирования
больных с травмой и
текущий
ортопедической патологией.
20.
Лечение и реабилитация
травматологических и
ортопедических больных в
амбулаторных условиях
текущий
6.3. Вопросы для дифференцированного зачёта по травматологии,
ортопедии и военно-полевой хирургии для студентов 5
курсапедиатрического факультета.
Травматология
1. Травматизм как социальная проблема. Виды травматизма. Краткая история
развития травматологии и ортопедии. Современные достижения
62
травматологии и ортопедии.
2. Определение длины и окружности конечностей. Значение этого
исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы.
3. Современные инструментальные методы обследования пациентов с
повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Их
возможности и значение для уточнения диагноза.
4. Стадии регенерации костной ткани, виды костной мозоли,
ориентировочные сроки в которые происходит сращение кости.
5. Факторы, влияющие на сращение кости при переломе. Оптимальные
условия для консолидации.
6. Основные методы лечения закрытых переломов.
7. Виды гипсовых повязок, показания к их применению. Возможные
осложнения при наложении гипсовых повязок, их раннее определение и
профилактика.
8. Лечение переломов методом скелетного вытяжения. Виды вытяжения,
показания к применению. Определение величины груза. Контроль за
вытяжением, возможные ошибки и осложнения метода.
9. Лечение переломов методом остеосинтеза. Виды остеосинтеза. Показания
и противопоказания. Понятие о стабильном остеосинтезе.
10. Замедленная консолидация перелома. Ложный сустав. Факторы,
способствующие их возникновению, клинические и рентгенологические
признаки. Общие принципы лечения.
11. Классификация травм груди. Изменения механизма дыхания при
нарушении каркасности грудной клетки. Травматическая асфиксия.
12. Диагностика и лечение неосложненных переломов ребер. Профилактика
осложнений. Способы обезболивания.
13. Переломы грудины: диагностика, лечение, возможные осложнения.
14. Повреждения лопатки: классификация, диагностика, лечение.
15. Переломы и вывихи ключицы: диагностика, лечение.
16. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы
вправления, последующая фиксация).
17. Переломы проксимального отдела плечевой кости: классификация,
диагностика, лечение.
18. Переломы диафиза плечевой кости: диагностика, возможные осложнения,
лечение.
19. Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости: классификация,
способы клинической диагностики, лечебная тактика.
20. Переломы и переломо-вывихи предплечья. Классификация, диагностика,
лечение.
21. Переломы локтевого отростка. Классификация, диагностика, лечение.
Показания к операции.
22. Переломы и вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти:
диагностика, лечение.
23. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти:
63
диагностика, принципы лечения.
24. Переломы проксимального отдела бедренной кости: классификация,
анатомические особенности, клиническая диагностика.
25.Функциональное лечение переломов проксимального отдела бедренной
кости: показания, лечебные мероприятия, исходы.
26. Медиальные переломы шейки бедренной кости: классификация,
диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики, исходы.
27.Латеральные переломы шейки бедренной кости: классификация,
диагностика, выбор и обоснование лечебной тактики.
28. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления,
последующее лечение.
29. Переломы диафиза бедренной кости. Клиника, диагностика, возможные
осложнения. Консервативные и оперативные методы лечения и их
оптимальные сроки.
30. Гемартроз коленного сустава: причины, клинические признаки,
дифференциальная диагностика, лечение.
31. Повреждение менисков коленного сустава: клинические признаки,
лечебная тактика. Значение артроскопии для диагностики и лечения данных
повреждений.
32. Повреждение связочного аппарата коленного сустава: причины,
клиническая и рентгенологическая диагностика, принципы лечения. Роль
артроскопии в диагностике и лечении данных повреждений.
33. Вывихи в коленном суставе: вывих голени и надколенника. Диагностика,
лечение.
34. Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости: классификация,
диагностика, лечение.
35. Внесуставные переломы костей голени, механизмы повреждения,
классификация, диагностика, варианты консервативного и оперативного
лечения - их достоинства и недостатки.
36. Классификация переломов лодыжек. Механизм травмы. Механизм
повреждений, при которых может произойти вывих или подвывих стопы.
37. Диагностика и лечение наиболее часто встречающихся переломов
лодыжек (типа Дюпюитрена, типа Десто).
38. Переломы пяточной кости: классификация, диагностика, лечение.
39. Переломы и вывихи таранной кости, костей предплюсны, плюсневых
костей: классификация, диагностика, лечение.
40. Повреждения позвоночника. Классификация, механизмы повреждения.
Возможные осложнения и исходы. Определение стабильных и нестабильных
переломов.
41. Способы лечения стабильных и нестабильных переломов позвоночника.
42. Переломы таза: механизм повреждений, классификация, диагностика.
Диагностика и лечение краевых переломов таза и переломов тазового кольца
без нарушения его непрерывности.
43. Диагностика и лечение переломов таза с нарушением непрерывности
тазового кольца. Возможные осложнения, их дифференциальная
64
диагностика.
44. Переломы вертлужной впадины: диагностика и лечение.
45. Политравма. Сочетанные и комбинированные поражения: определение,
лечебная тактика. Травматическая болезнь.
Ортопедия
1. Общие принципы и методы лечения ортопедических заболеваний.
2. Роль отечественных ученых в развитии травматологии и ортопедии.
3. Контрактуры и анкилозы. Классификация, этиология.
Дифференциальная диагностика различных видов контрактур и
анкилозов. Лечение.
4. Врожденная мышечная кривошея. Диагностика, принципы лечения.
5. Врожденный вывих бедра. Этиология, патогенез. Ранняя
диагностика.
6. Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава и
врожденного вывиха бедра.
7. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра.
8. Отдаленные ортопедические последствия врожденного вывиха
бедра, их профилактика.
9. Врожденная косолапость. Клиника и принципы лечения.
10. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника.
11. Особенности клинической картины шейного остеохондроза.
12. Особенности клинической картины поясничного остеохондроза.
13. Варусная деформация шейки бедренной кости. Этиология, клиника,
лечение.
14. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
Классификация, этиология, патогенез.
15. Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративнодистрофических заболеваний суставов. Особенности ранней
диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний
тазобедренного и коленного суставов.
16. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов.
17. Показания и варианты оперативного лечения остеоартроза крупных
суставов.
18. Способы ампутации конечностей. Показания и противопоказания к
протезированию. Болезни ампутационной культи.
Военно-полевая хирургия (ВПХ)
1. ВПХ - как наука, ее определение, особенности, цели и задачи.
2. Принципы противошоковой терапии. Объем противошоковых
мероприятий при оказании различных видов медицинской помощи.
65
3. Проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки
пораженных в зависимости от степени тяжести шока. Возможность и правила
транспортировки пораженных с шоком.
4. Отличие травматического шока от ожогового (клинические проявления,
оценка степени тяжести, особенности противошоковой терапии).
5. Классификация кровотечений. Временная и окончательная остановка
наружного кровотечения. Способы остановки наружного кровотечения на
каждом этапе мед. Эвакуации.
6. Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного
кровотечения.
7. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при
наружном кровотечении. Ревизия жгута. Провизорный жгут.
8. Определение величины кровопотери по клиническим признакам. Методы
восполнения кровопотери. Возможности компенсации острой кровопотери на
ЭМЭ.
9. Показания и техника проведения гемотрансфузии на этапах медицинской
эвакуации, ее особенности. Показания к реинфузии крови.
10. Виды иммобилизации повреждений. Оснащение, возможности и задачи
этапов медицинской эвакуации по иммобилизации.
11. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов мед.
помощи при повреждениях плечевого пояса и верхней конечности.
12. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов мед.
помощи при повреждениях нижней конечности.
13. Транспортная иммобилизация на различных этапах мед. эвакуации при
повреждениях позвоночника, таза, проникающих ранениях живота.
14. Классификация ран. Особенности морфологии огнестрельной раны и
клинического течения раневого процесса при боевых ранениях.
15. Хирургическая обработка ран, ее виды, показания, общие принципы.
Виды швов, накладываемых на рану после хирургической обработки. Сроки
их наложений.
16. Техника первичной хирургической обработки огнестрельных ран. Ее
особенности при комбинированных радиационных и химических
поражениях. Показания к дренированию и виды дренажей.
17. Ранняя диагностика и принципы лечения анаэробной инфекции, ее
основные клинические отличия.
18. Патогенез синдрома длительного сдавления (СДС). Стадии процесса, их
клиническое течение.
19. Профилактика и лечение местных осложнений СДС.
20. Ранняя диагностика и принципы лечения столбняка.
21. Объем первой врачебной, квалифицированной и специализированной
мед. помощи пострадавшим с закрытыми и открытыми переломами костей
конечностей.
22. Переломы таза. Возможные осложнения и особенности оказания помощи
на ЭМЭ.
23. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных видах
66
пневмоторакса. Оказание первой врачебной и квалифицированной мед.
помощи.
24. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость гемоторакс. Особенности мед. сортировки, оказания мед. помощи и
эвакуации, пострадавших с продолжающимся внутриплевральным
кровотечением.
25. Объем и характер оказания мед. мероприятий пострадавшим с
осложненными повреждениями грудной клетки на этапе первой врачебной
помощи.
26. Закрытые повреждения грудной клетки с нарушением ее каркасности:
множественные, окончатые (флотирующие) переломы ребер. Оказание
неотложной мед. помощи, способы восстановления механизма дыхания.
27. Признаки проникающего ранения живота, особенности первичной
хирургической обработки ран брюшной стенки. Мед. сортировка.
28. Классификация черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Диагностические
возможности для определения ЧМТ на этапах медицинской эвакуации.
29. Клинические признаки сдавления головного мозга. Сортировка этих
пострадавших на ЭМЭ.
30.Классификация, способы определения глубины и площади термических
ожогов.
31. Ожоговая болезнь: ее периоды, клинические проявления. Оценка степени
тяжести ожогового шока и степени тяжести ожогового поражения.
32. Лечение ожогового шока и критерии адекватности этого лечения на ЭМЭ.
33. Ожоговая токсемия и септикотоксемия: диагностика, принципы лечения.
Особенности местного лечения ожоговых ран на ЭМЭ.
Ситуационные задачи
Травматология
Задача № 1
Мужчина, 23 лет, обратился к хирургу с жалобами на внезапно после
какого-то неловкого движения возникшую резкую боль в правом коленном
67
суставе, причем коленный сустав, по его выражению, «заклинивает»: сустав
принимает полусогнутое положение, движения в нем прекращаются.
Больной, потягивая за голень и ротируя ее в ту и другую сторону, добивается
щелчка, после которого движения восстанавливаются. После таких
«заклиниваний» коленный сустав припухает, в течение 3-5 дней держится
хромота. Болен в течение года. Описанные явления стали наблюдаться после
травмы: больной спрыгнул с автомашины, появилась боль и припухлость в
области коленного сустава, лечился около месяца с диагнозом: ушиб
коленного сустава, гемартроз, Проводилось физиолечение, иммобилизация
бинтовой повязкой. «Заклинивание» сустава возникает ежемесячно. При
ходьбе пользуется наколенником. До травмы был здоров.
1.О каком заболевании можно думать?
2. Почему?
3. Какие симптомы Вы предполагаете выявить при обследовании?
Задача № 2
Женщина, 64 лет, поскользнулась на улице, упала на подвернувшуюся
в плечевом суставе правую руку. Сразу почувствовала боль и невозможность
движений в плечевом суставе. Обратилась в травмпункт. Правую руку
поддерживает левой за предплечье. При сравнительном осмотре справа
определяется западение под акромиальным отростком, плечо немного
отведено от грудной клетки, активные движения в плечевом суставе
отсутствуют, при попытке пассивных движений определяется пружинистая
неподвижность. Пальпация области плечевого сустава немного болезненна.
1. О каком повреждении можно думать на основании совокупности
приведенных признаков?
2. Какие из клинических признаков являются наиболее ценными для
диагностики данного повреждения?
3. Наметьте план лечения.
Задача №3
Юноша, 18 лет, во время игры в футбол упал на подвернувшуюся в
коленном суставе левую ногу, причем голень приняла положение отведения
и наружной ротации. Сразу почувствовал сильную боль, услышал хруст,
стала нарастать припухлость, на ногу встать не мог. Доставлен в стационар,
68
При осмотре левый коленный сустав полусогнут, в виде валика
контурируется верхний заворот, определяется флюктуация. Активное и
пассивное разгибание в суставе ограничено, сгибание возможно, болезненно.
Определяется явная боковая подвижность голени кнаружи, положителен
симптом переднего выдвижного ящика, при пальпации определяется резкая
локальная болезненность в области медиальной суставной щели,
усиливающаяся при разгибании. Нагрузка на оси конечности не болезненна.
При рентгенографии костных изменений не выявлено.
1.Сформулируйте диагноз, дайте его обоснование.
2.Наметьте план обследования
3. План лечения.
Задача № 4
Мужчина, 45 лет, на стройке упал с лесов, сразу почувствовал боли в
позвоночнике, встать не мог. Доставлен машиной «скорой помощи» на
твердых носилках. В приемном отделении выявлено, что параличей и парезов
нет. Больной с трудом повернулся на живот. При осмотре определяется
кифоз в области 1-11 поясничных позвонков, остистые отростки этих
позвонков заметно выступают, пальпация болезненна, нагрузка на оси
позвонков (в положении лежа) болезненна.
1. О каком повреждении можно думать?
2. Сформулируйте диагноз. Дайте его обоснование.
3. Как определить, стабильно ли повреждение?
Задача № 5
У больного К.,30 лет, диагностирован односторонний вертикальный
перелом с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем
отделах со смещением отломков – перелом Мальгеня. Больной выведен из
шока, восполнена кровопотеря. Показатели гемодинамики стабильные.
1.Как сопоставить и удержать отломки до их сращения?
2.Сроки лечения и восстановления трудоспособности?
69
Задача № 6
Пожилая полная женщина шла по обледенелому тротуару.
Поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки.
Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Обратилась в
травматологический пункт. Объективно: правый лучезапястный сустав
отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо
определяется «штыкообразная» деформация сустава (дистальный отломок
вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава
болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы.
1.Ваш диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3.Какова тактика?
Задача № 7
Молодой человек, защищаясь от удара палкой, поднял над головой
левую руку, согнутую в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети
предплечья. Появились сильные боли в месте травмы. Пострадавший
обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре
левое предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней трети
деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и
выпячивание по передней поверхности предплечья. По ладонной
поверхности локтевого сустава прощупывается головка лучевой кости.
Пальпация деформированной области резко болезненна. Поврежденное
предплечье несколько укорочено. Активные и пассивные движения
предплечья резко ограничены и болезненны. Чувствительность кисти и
предплечья не нарушены.
1.Ваш диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3.Какова тактика?
Задача № 8
Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый
предмет, при этом рука была согнута. Обратился в травматологическое
отделение больницы. При внешнем осмотре левая рука выпрямлена, свисает.
70
Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локтевой сустав увеличен в
объеме, по задней поверхности определяется припухлость. Пальпация
сустава болезненна, боль особенно усиливается при надавливании на
локтевой отросток. Между отростком локтевой кости прощупывается
поперечная щель. Локтевой отросток смещается в боковых направлениях.
Пассивные движения в локтевом суставе свободны, но
болезненны.
Активное разгибание невозможно, а сгибание сохранено, но болезненно.
1.Ваш диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3.Какова тактика?
Задача № 9
Молодой человек получил удар ногой по правому предплечью. В тот
же день обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем
осмотре нижняя треть правого предплечья деформирована, отечна, головка
локтевой кости выступает над лучезапястным суставом. Пальпация
болезненна в месте перелома лучевой кости, определяется симптом
«клавиши» вывихнутой головки локтевой кости. Пронация и супинация
невозможны из-за сильной боли. Сгибание и разгибание в локтевом суставе
сохранены в полном объеме. Нагрузка по оси предплечья болезненна.
1.Ваш диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3.Какова тактика?
Задача № 10
Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся.
Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного
сустава. У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может
встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение
больницы. При осмотре правый тазобедренный сустав деформирован, нога
немного согнута в коленном и тазобедренном суставах и повернута внутрь.
Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные –
встречают пружинящее сопротивление. Правая нога стала заметно короче,
поясничный лордоз более выраженный.
71
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3. Какова тактика?
Ортопедия
Задача№1
Подросток 14 лет, при ходьбе стопы обеих ног отклоняются кнаружи,
верхушка медиальной лодыжки имеет тенденцию приближаться к полу.
1. Обследуйте, поставьте диагноз.
2.Как лечить?
Задача№2
Больной 60 лет, беспокоят постоянные, боли в левом тазобедренном суставе,
ограничение движения в суставе. При осмотре конечность полусогнута,
приведена, при пассивном движении ощущается xpyст. Боли успокаиваются
при длительном покое. Рентгенологически суставная щель сужена, по краям
суставообразующих поверхностей отмечается костное разрастание.
1.Ваш диагноз?
2. План лечения.
Задача№3
Больной Н. 50 лет, 3 года назад получил закрытый перелом средней трети
левого плеча. Был оперирован - кортикальный, т.е. надкостный остеосинтез
пластиной «Лена», гипсовая повязка была в течение 3-х недель. Перелом не
сросся. Через 8 месяцев пластина удалена. При обследовании отмечается
атрофия мышц плеча, патологическая безболезненная подвижность на месте
перелома.
1.Поставьте диагноз.
2. Найдите допущенные ошибки.
72
3.Как вы будете лечить больного?
Задача№4.
Ребёнок 6 лет прихрамывает на правую ногу. При осмотре: конечность
короче левой. Большой вертел расположен выше линии Розера –Нелатона на
3 см, ограниченно отведение бедра. Симптом Дюпюитрена, неисчезающего
пульса отрицателеные. Симптом Тренделенбурга слабо положительный. На
рентгенограмме справа головка бедренной кости во впадине, щеечнодиафизарный угол равен 900.
1. Ваше заключение о патологии.
2. Тактика лечения.
Задача№5.
Подросток 13 лет, жалуется на боли, особенно при беге и прыжках, и
появившееся опухолевидное образование в верхней трети левой голени.
Мальчик увлекается игрой в футбол, хоккей. Часто падает на коленные
суставы. При осмотре определяется опухолевидное образование в области
бугристости левой большеберцовой кости. Образование костной плотности,
слегка болезненное при давлении, без признаков воспаления.
На рентгенограмме в боковой проекции в верхней трети голени
определяется фрагментация и расширение границ бугристости
большеберцовой кости.
1. Ваш диагноз
2. Тактика лечения.
Задача№6
Родители привели дочь, 10 лет, к ортопеду с жалобами на боли в левой стопе,
прихрамывание и быструю утомляемость. До начала заболевания девочка
была подвижна, занималась танцами, физкультурой. При осмотре стоп слева
в области ладьевидной кости видна припухлость, болезненная при давлении,
но покраснения и повышения местной температуры нет.
73
На рентгенограмме стоп (прямая и боковая проекции) слева ладьевидная
кость снижена на половину своей высоты, структура её плотная (кость
склерозированна), расстояние между соседними костями шире, чем на
здоровой стопе.
1.С каким заболеванием мы имеем дело?
2.каие возможны осложнения при поздней диагностике и отсутствии
правильного лечения и как их избежать?
Задача№7
Мужчине 28 лет, в связи с размозжением дистального отдела стопы была
произведена ампутация стопы на уровне Шапарова сустава. Однако культя
стопы оказалась непригодной для протезирования из-за сгибательной
контрактуры голеностопного сустава и часто возникающего изъязвления
послеоперационного рубца, спаявшегося с подлежащими костями. В связи с
эквинусной установкой культи стопы конечность оказалась значительно
длиннее здоровой.
1. Какие были допущены ошибки при операции?
2. Как исправить допущенные ошибки?
Задача№8
Молодой человек, 19 лет, жалуется на затруднение ношения протеза, в связи
с изъязвлением рубца на переднее нижней поверхности культи голени и
возникающих от этого болей. Два года назад была проведена ампутация по
поводу травматического размозжения конечности. В настоящее время при
осмотре культя голени длинной 9 см, хорошо подвижна в коленном суставе.
Мышцы культи умеренно атрофичны. На передней поверхности её
расположен обширный звёздчатый рубец, спаянный с подлежащей костью. В
центре язва под сухой коркой.
На рентгенограмме культи опил костей голени с ровными краями. Костномозговой канал закрыт костно-замыкательной пластинкой.
1.Сформулировать диагноз.
2. Как нормализовать культю и повысить её функциональные свойства?
74
Задача№9
Ребенок 12 лет жалуется не усталость и умеренные боли в правом
тазобедренном суставе. Не может долго играть со сверстниками. При
длительной нагрузке слегка хромает.
1.Обследуйте, поставьте диагноз.
2.Как лечить?
Задача№10
На консультацию к ортопеду направлен ребёнок, в возрасте 1 месяца, с
диагнозом «лимфаденит шеи». Из анамнеза выявлено, что роды у матери
протекали тяжело, ребёнок родился в ягодичном предлежании.
При осмотре отмечается небольшой наклон головы вправо. В области
нижней трети правой кивательной мышцы определяется опухолевидное
образование размером 2х1,5 см, безболезненное, плотно-эластической
консистенции без признаков воспаления.
1.Какое заболевание у ребёнка?
2. Какие дать рекомендации?
Военно-полевая хирургия
Задача №1
Ст. сержант «Д» 26 лет, стрелок-радист. Во время выполнения боевого
задания получил слепое пулевое ранение левого бедра с переломом кости.
Самолет сделал вынужденную посадку на территории врага. Экипаж
самолета, неся с собой раненого, в течение 4 суток пробирался на свою
территорию.
При поступлении в ОМО, на 5-е сутки после травмы, состояние раненого
довольно тяжелое. Головная боль, озноб, боли в раненом бедре. Температура
38,9°. Пульс 104 в 1 мин. На перевязке обнаружено: в средней трети правого
бедра по наружной поверхности входное отверстие пулевого ранения, в
около 1,5 см в диаметре. Вокруг раны в мягких тканях определяется резко
болезненное уплотнение. Кожа горячая, отечная. При надавливании в
окружности раны из раневого отверстия выделяется гной. Паховые железы
75
увеличены и болезненны. Определяется
средней трети бедра.
патологическая подвижность в
1.Сформулируйте диагноз?
2. Какая хирургическая помощь показана раненому, как называется такая
операция?
3. Какой вид остеосинтеза сломанного бедра показан раненому?
4. Какие примерно антибиотики Вы назначите раненому?
Задача № 2
Капитан «А» 35 лет, во время налета вражеской авиации получил слепое
осколочное ранение левой голени с переломом кости. На месте травмы ногу
пострадавшего фиксировали двумя фанерными шинами, доходящими до
верхней трети бедра. Сделана инъекция шприцем-тюбиком, и дана внутрь
таблетка антибиотика. В МПП доставлен через 1 час 30 минут после ранения
в удовлетворительном состоянии. Шины на ноге лежат хорошо и прочно
фиксируют место перелома. Повязка кровью не промокла. При нажатии на
голень в средней трети пострадавший и отмечает резкую болезненность.
1.Какой диагноз Вы впишете в первичную медицинскую карточку раненого?
2. Показана ли раненому в МПП перевязка и замена подручных шин на
специальные транспортные шины? (Да, нет).
3. Каков будет объем помощи пострадавшему в МПП?
4. Куда и в какую очередь следует эвакуировать раненого?
Задача № 3
Рядовой «Т» 42 лет, рабочий кухни. Был облит струей кипятка из пробитого
осколком авиабомбы титана. На месте травмы ожоги смазали постным
маслом, прикрыли полотенцами и в таком виде пострадавший был доставлен
в МПП. Жалуется на сильные боли в области ожогов. Общее состояние
относительно удовлетворительное. Ожог занимает почти всю переднюю
поверхность бедра и передней поверхности голени. Ожог представляет собой
поверхность гиперемированной кожи со множественными пузырями
различного размера.
76
1. Какой диагноз Вы запишете в первичную медицинскую карточку
пострадавшего?
2. Правильно ли была оказана первая помощь обожженому?
3. Что Вы сделаете с обожженной поверхностью пострадавшего в МПП?
4. Куда Вы эвакуируете обожженного для лечения при массовом
поступлении пострадавших в МПП?
Задача № 4
Регулировщица «Л» 20 лет. Cбита автомобилем, который переехал через
область таза пострадавшей. В МПП поступила непосредственно с места
травмы через 1 час. При поступлении состояние средней тяжести. Несколько
бледна. Пульс среднего наполнения 92 в 1 мин. АД 100/55 мм. рт. ст. Жалобы
на боли в левой половине таза. При осмотре заметна асимметрия таза за счет
смещения его левой половины вверх (передняя верхняя ость слева
расположена выше и ближе к пупку, чем правая). Имеется резкая локальная
болезненность в левой паховой области и к области крестцово-подвздошного
сочленения слева. В моче заметна небольшая примесь крови.
1. Какой диагноз Вы поставите пострадавшей?
2. Какие противошоковые меры предпримете?
3. Куда и в какую очередь следует эвакуировать пострадавшую?
Задача № 5
Рядовой К. при взрыве авиабомбы получил ранение в правую половину
груди. Первая помощь оказана товарищем: наложена герметизирующая
повязка, даны антибиотики в таблетках. Поступил на МПП через 2,5 часа.
Состояние тяжелое. Бледен. Губы слегка цианотичны. Пульс слабого
наполнения, 120 ударов в 1 минуту, артериальное давление 80/60 мм рт.ст.
На груди имеется сбившаяся, промокшая повязка с прорезиненной оболочкой
от перевязочного пакета, которая плохо прикрывает рану, расположенную по
передней подмышечной линии: рана при вдохе присасывает воздух, при
выдохе появляются пенистые выделения.
1. Сформулируйте диагноз.
2. В каком подразделении, какие мероприятия должны быть произведены на
МПП и в ОМЕБ (ОМО)?
77
3. Укажите сроки госпитализации после операции, произведенной в ОМЕДБ
(ОМО), дайте их обоснование.
Задача № 6
Рядовой Б., доставлен в МЕДСБ через 4 часа после осколочного
ранения головы в тяжелом состоянии. Сознание спутанное. Пульс 130 ударов
в 1 минуту, артериальное давление 80/40 мм рт.ст. На голове в теменной
области по средней линии имеется повязка, обильно промокшая кровью.
Рефлексы угнетены. Реакция на болевое раздражение резко снижена.
1.Сформулируйте диагноз.
2.Повреждение каких образований может быть причиной кровотечения?
3.Проведите сортировку, составьте план оказания помощи в МЕДСБ.
4.Каковы особенности операции при данной локализации. Укажите
возможные методы остановки кровотечения.
Задача № 7
Капитан А. во время наступательного боя ранен пулей в левое плечо.
Сразу боли не почувствовал, продолжал участвовать в бою. После взятия
рубежа заметил кровь на одежде, почувствовал боль в области раны. Сам
наложил повязку, принял антибиотики. С МПП эвакуирован в ОМЕДБ
(ОМО), где при осмотре в перевязочной для легкораненых выявлены на
передней и задне-наружной поверхностях левого плеча в верхней трети две
раны с точечными входным и выходным отверстиями. Движения в локтевом
и плечевом суставах немного болезненны, не ограничены. Гематомы и отека
вокруг ран нет.
1. Сформулируйте диагноз
2. Показана ли в данном случае первичная хирургическая обработка ран?
3. Где должен лечиться пострадавший?
4. Назовите ориентировочные сроки лечения.
Задача № 8
78
Старшина Б. при взрыве гранаты получил множественные раны
мелкими осколками правой половины груди и живота (12 ран). Размер ран
0,3 Х 0,2 см, 0,5 Х 0,3 см. Дыхание свободное. Боли в груди не ощущает.
Живот мягкий, в свободных от ран участках доступен глубокой пальпации,
симптомов раздражения брюшины нет.
1.Сформулируйте диагноз.
2.Составьте план оказания помощи на МПП и ОМЕДБ (ОМО).
3.Показана ли в данном случае первичная хирургическая обработка ран?
4. Дайте эвакуационное предназначение.
Задача № 9
Старший сержант Е. доставлен на МПП через 2 часа после ранения
осколком мины. В верхней трети левого плеча лежит жгут, в средней трети
плеча имеется повязка, промокшая кровью, плечо деформировано.
Конечность прибинтована к груди. Состояние раненого средней тяжести.
Бледен, пульс 104 удара в 1 минуту, артериальное давление 90/70 мм.рт.ст.
1.Сформулируйте диагноз.
2. В какое подразделение необходимо направить раненого при сортировке,
какие мероприятия и в какой последовательности должны быть проведены на
МПП, если помощь оказывается в полном объеме?
Задача№10
Сержант Г., поступил в ПМП через 3 ч. После травмы в состоянии средней
тяжести. Получил ранение осколком в поясничную область. При этом
отметил, что у него отнялись ноги. Раненый бледен, повязка промокла от
крови, подсохла. Движения и чувствительность в ногах отсутствуют. Не
мочился 6 ч. Пульс 83 уд в мин., ритмичный, удовлетворительного
наполнения.
1. Сформулируйтепредварительный диагноз в первичной медицинской
карточке.
2. Решите вопросы оказания помощи и эвакуации раненого.
79
7.0. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной
дисциплины "Травматология и ортопедия" по специальности 32.05.01
«медико-профилактическое дело».
7.1. Основная литература:
1.Травматология и ортопедия. Учебник./ Под редакцией Н.В. Корнилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 592 с.
2. Военно-полевая хирургия: Учеб. для ВУЗов / Под ред. Е.К. Гуманенко. – 2ое издание перераб. и доп., М.: ГЭОТАР-Медиа,2015. – 768с.
7.2. Дополнительная литература:
1. Демичев С.В. Первая помощь при травмах и заболеваниях. /Учебное
пособие/. М., «Гэотар-медиа». 2011. 255 с.
2. Соков Л.П. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: краткое
руководство / Кол. авт.: Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. – М.: ИД
«Камертон», 2004. – 528с., ил.
3.Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. Г.П.
Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 808 с.
4. Ортопедия: национальное руководство (Электронный ресурс). – М.:
ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. (Приложение на компакт диске).
5. Травматология: национальное руководство (Электронный ресурс). – М.:
ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. (Приложение на компакт диске).
6. Электронная библиотечная система «Консультант врача».
7. Электронная библиотечная система «Консультант студента»
7.3. Список методических указаний и методических разработок:
80
1. Методические разработки по ортопедии и травматологии для студентов 56 курсов лечебного факультета и и врачей последипломного обучения с
использованием ситуационных задач. Махачкала. 2009. (Мирзоев Э.С.,
Мехтиханов Д.Д., Атаев А.Р.).
2. Методическое пособие. Артроскопия голеностопного сустава. Махачкала.
2010. ( Магарамов М.А., Раджабов А.А.).
3.Методическое пособие. Деформирующий артроз коленного сустава.
Махачкала. 2009. ( Магарамов М.А., Раджабов А.А.).
4. Методическое пособие. Уход за больными в гипсовой повязке. Махачкала.
2006. ( Магарамов М.А., Бен Эльайфар ).
5. Методическое пособие. Современные методы лечения вывихов
акромиального конца ключицы. Махачкала. 2001. ( Магарамов М.А., Ганиев
М.Х.).
6. Методическое пособие. Повреждения ключицы. Махачкала. 2001.
(Магарамов М.А., Ганиев М.Х.).
7. Методическое пособие. Кровотечение. Кровопотеря. Способы остановки
кровотечения. Махачкала. 2000. ( Атаев А.Р., Магарамов М.А., Огурлиев
А.П.
8. Методическое пособие. Минно-взрывные поражения. Махачкала. 2010.
(Магарамов М.А., Халилюлин Р.И., Исаханова М.М.).
7.4. Рекомендуемые периодические издания:
1. Журнал "Травматология и ортопедия России"
2. Журнал "Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова"
3. Журнал "Гений ортопедии"
4. Журнал "Хирургия позвоночника"
5. Журнал "Вестник травматологии и ортопедии им В.Д. Чаклина".
7.5. Рекомендуемые интернет-ресурсы:
1. www.ilizarov.ru
2. www.cito.ru
81
3. www.ortopediya.org
4. www.nocto.sgmu.ru
5. http://www.surgery.ru (Информационные ресурсы Национального медикохирургического центра)
6. http://medicinform.net/surgery/surg_spec.htm (Медицинская информационная
сеть. Раздел Хирургия)
8. Материально-техническое обеспечение учебного процесса по
специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»
8.1. Учебно-клиническая база:
Республиканский ортопедо-травматологический центр на 218 коек имеет
следующие отделения: травматология 1, травматология 2, отделение
сочетанной травмы и гнойных осложнений, отделение общей травматологии
и ортопедии, отделение ортопедии и отделение реанимации и интенсивной
терапии.
8.2. Перечень помещений необходимых для проведения занятий по
дисциплине.
1. Лекционная: на 120 мест с аппаратурой для демонстрации слайдовых
презентаций и видеоматериалов;
2. Учебные комнаты для практических занятий: для каждой группы на 10-12
мест с кушеткой и демонстрационной доской.
3. Операционные, оснащенные современным оборудованием для выполнения
остеосинтеза,
эндопротезирования, артроскопии, прочих хирургических вмешательств;
4. Перевязочные, процедурные;
5. Кабинеты ЛФК и физиотерапии;
6. Гипсовая;
7. Кабинет для осмотра пациентов и проведения лечебных манипуляций;
82
8.3. Перечень оборудования, необходимого для проведения учебного
процесса:
1.Операционные, оснащенные современным оборудованием для выполнения
остеосинтеза, артроскопии, прочих хирургических вмешательств.
3. Оборудование для рентгенографии, УЗИ
4. Оборудование для обследования опорно-двигательной системы.
5.Учебные комнаты для практических занятий со следующим оснащением:
- скелет человека разборный
- макеты и муляжи костно-мышечной системы человека
- плакаты и постеры по нормальной анатомии и патологии костно-мышечной
системы человека
- плакаты и постеры по проведению противошоковых мероприятий
(остановка кровотечения,
транспортная иммобилизация, инфузионная терапия, анестезия), а также по
транспортировке и эвакуации пострадавших их очага катастрофы.
- транспортные шины
- средства временной остановки кровотечения (жгуты, бинты,
индивидуальные перевязочные пакеты)
- учебные видеофильмы по тематике занятий.
- мультимедийное оборудование для демонстрации
- видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы,
- резиновые перчатки для выполнения манипуляций
- набор рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм с
типичными повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.
- кушетки
- оборудование для наложения и снятия гипсовых повязок
- оборудование для наложения и снятия скелетного вытяжения
- артроскопическая стойка с базовым комплектом оснащения
83
- набор фиксаторов для остеосинтеза по системе АО
- угломеры, оборудование для подометрии, рулетки.
Оснащение, необходимое для контроля знаний. Компьютерные классы с
централизованной системой учета результатов проведенного контроля.
Наборы тестовых вопросов и ситуационных задач, рентгенограмм.
84