анализ инфекционной заболеваемости и выполнения плана
advertisement
Министерство здравоохранения Калининградской области Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калининградской области Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Исх. №04/452-05-5 от 21.08.2015г. О ходе иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок Управление Роспотребнадзора по Калининградской области информирует, что в январе-июне 2015года эпидемическая ситуация по группе инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи оставалась благополучной и характеризовалась снижением показателей заболеваемости практически по большинству нозологических форм. По итогам указанного периода не регистрировались случаи дифтерии, кори, краснухи, столбняка, полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, эпидемического паротита. Заболеваемость формировалась за счет: ОРВИ, ветряной оспы, коклюша, скарлатины, менингококковой инфекции. В области отмечается снижение заболеваемости ветряной оспой в 2,73 раза, показатель составил 280,2 на 100 тысяч населения (2699 случаев), что ниже показателя Российской Федерации на 25,6% (376,52). Неблагополучная эпидситуация по заболеваемости ветряной оспой отмечается в Мамоновском ГО – 1372,3 на 100 тысяч населения, Полесском МР – 700,4, Светловском ГО – 630,2, Багратионовском МР – 439,9, Зеленоградском - 409,7 и Нестеровском районах – 399,8, Черняховском МР – 363,6, Советском ГО – 355,5, ГО «Город Калининград» - 284,3. По итогам 6 месяцев 2015 года зарегистрировано 9 случаев коклюшной инфекции, показатель 0,93 на 100 тысяч населения, что ниже аналогичного периода в 2014 году в 2,3 раза и ниже показателя по Российской Федерации 1 на 41,5%. Неблагополучная эпидситуация по заболеваемости коклюшной инфекцией отмечается в Пионерском городском округе – 8,6 показатель на 100 тысяч населения, Полесском муниципальном районе – 5,27, Зеленоградском районе –3,0, Черняховском муниципальном районе – 2,03. Коклюшная инфекция выявлена у детей в следующих возрастных группах: до 1 года – 2 ребенка, 1 год – 2 ребенка, 3 – 6 лет – 3 ребенка, 7- 14 лет - 2 ребенка. Среди заболевших 5 детей были привиты в соответствии с возрастом, 2 ребенка имели постоянные медицинские отводы, 1 – отказ от прививок до достижения возраста 6 лет, 1 – не привит по возрасту. По декретированным группам заболеваемость среди детей распределилась следующим образом: 6 случаев - неорганизованные дети, 1 случай - дети, посещающие ДДУ, 2 случая - школьники. Все случаи коклюша подтверждены лабораторно, в том числе: 6 - серологически, 3 - бактериологически. Заболеваемость скарлатиной в январе-июне 2015года снизилась в 2,8 раз по сравнению с подобным периодом прошлого года, показатель составил 7,48 на 100 тысяч населения (72 сл.). Вместе с тем, выше средне-областного показателя заболеваемость в 6 муниципальных образованиях: Ладушкинском ГО – 124,0 на 100 тысяч населения, Пионерском ГО – 25,79, Гусевском МР – 31,9, Янтарном ГО – 15,47, Озерском МР – 13,59, ГО «Город Калининград» 10,03. На уровне единичных случаев регистрируется заболеваемость энтеровирусной инфекцией - 2 случая, показатель 0,21 на 100 тысяч населения, что в 1,98 раз выше показателя в январе-июне 2014года и на 51,16% ниже показателя Российской Федерации (0,43). Местные» случаи заболеваемости корью не регистрировались с 1998 года. Импортированные регистрировались в 2005, 2011, 2013годах. Относительные показатели заболеваемости корью в предыдущие годы не превышали 0,21 на 100 тысяч населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствует о возможности достижения и поддержания элиминации инфекции. Случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, в Калининградской области не регистрировались с 1964 года, также не регистрировались ассоциированный с вакциной полиомиелит и «горячие» случаи ОВП. При исследовании объектов окружающей среды, материала от людей, в том числе от мигрантов и кочующих групп населения, выделение дикого штамма полиовируса не выявлено. В последнее десятилетие ежегодно (кроме 2013г.) регистрируются случаи ОВП, представленные полирадикулонейропатиями (включая синдром Гийена - Барре), параплегиями, энцефаломиелитами. За истекший период 2015 года зарегистрирован один случай ОВП, подтвержденный в референс - центре. В области регистрируется спорадическая заболеваемость менингококковыми инфекциями. Показатель заболеваемости составил 0,52 (5сл.) на 100 тысяч населения, что в 1,65 раз больше показателя прошлого года (3сл.), и больше показателя Российской Федерации (0,39) на 25,0%; в том числе генерализованными формами – 0,42 (4сл.), что больше показателя 2 прошлого года в 1,98 раз (2сл.) и больше показателя Российской Федерации (0,35) на 20,0%. Заболеваемость зарегистрирована в Неманском МР – 10,06 на 100 тысяч населения, в том числе генерализованная менингококковая инфекция – 5,03; Балтийском МР – 2,76 и 2,76 соответственно. На 1,16% снизилась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 28,45, (32,89 - за январь-июнь 2014 г.), вместе с тем, заболеваемость остается на 4,25% выше показателя по Российской Федерации (27,24). Также, в области в 1,15 раз снизилась заболеваемость активным туберкулезом органов дыхания (27,93), однако, данный показатель остается выше показателя по стране на 6,0% (26,34). В 1.1 раза снизилась заболеваемость бациллярными формами (15,68, за 6 месяцев 2014года -17,28), что выше среднего по стране на 30,22%. В 11 муниципальных образованиях показатель заболеваемости активным туберкулезом выше средне-областного: Озерском МР – 95,13 на 100 тысяч населения, Ладушкинском ГО – 74,39, Мамоновском ГО – 60,19, Правдинском районе – 56,83, Полесском МР – 52,66, Нестеровском районе – 44,43, Славском МР- 44,03, Черняховском МР – 32,50, Багратионовском МР – 32,26, Гурьевском МР – 31,66, Гвардейском районе – 30,54. Заболеваемость активным туберкулезом выявлена у детей в следующих возрастных группах: 1-2 года – 4 ребенка, 3 – 6 лет – 9 детей (из них организованных детей – 5), до 14 лет - 23 ребенка, до 17 лет – 28 детей. Среди заболевших 86 жителей села, в том числе до 17 лет – 8. План вакцинации против дифтерии по области за период январь-июнь 2015года выполнен на 53,60%, ревакцинации против –55,08%. Ниже среднеобластного показатели выполнения плана вакцинации в Гурьевском МР, Багратионовском МР, Правдинском, Зеленоградском, Нестеровском районах, Светловском ГО, где выполнение плана составляет от 41,98% до 47,18%. План ревакцинации взрослых выполнен в полном объеме. По данным анализа состояния привитости против дифтерии взрослого населения показатель охвата прививками по профессиональным группам «риска» в первом полугодии 2015года составил -99,5%, социальным –98,9%. Против столбняка план вакцинации выполнен на 54,72%, ревакцинации против столбняка – 55,44%. Низкие показатели вакцинации в Краснознаменском, Зеленоградском, Правдинском, Нестеровском районах, Гурьевском МР, Багратионовском МР, Светловском ГО, где выполнение плана составляет от 36,67% до 47,60%. По области план вакцинации против коклюша выполнен на 52,14%, привиты 5468 детей, ревакцинации – 50,16% (5217). В Краснознаменском районе план вакцинации выполнен на 36,67%, ревакцинации – 41,13%; Гурьевском районе – 42,68% и 41,78%; Зеленоградском районе – 43,75% и 44,06% соответственно. План по вакцинации детей против полиомиелита за 6 месяцев 2015 г. выполнен в среднем по области на 57,30%, по ревакцинации - на 53,19%. Низкие показатели охвата вакцинацией зарегистрированы в Краснознаменском 3 районе, где план вакцинации выполнен на 36,0%, Гурьевском районе – 44,27% и Зеленоградском районе – 44,69%. Сохраняются эпидемиологические риски возникновения случаев полиомиелита, в том числе ВАПП и возникновения инфекции при ее импортировании: на текущий период 2015 года не привит 261 ребенок, от прививок против полиомиелита отказались 82 родителя (из них - 72 по достижению детей возраста 1 года), в том числе: Г.О. «Город Калининград» - 48, Балтийский Г.О. - 1, Гурьевский МР - 7, Гвардейский район- 1, Гусевский МР – 1, 3еленоградский район – 6, Мамоновский г.о. -1, Пионерский г.о.- 2, Светлогорский ГО -3, Янтарный ГО – 2, Полесский МР 2, Неманский МР -2, Нестеровский район -1, Светловский ГО -3, Советский ГО – 1, Черняховский МР – 2. На отдельных педиатрических участках, фельдшерско-акушерских пунктах городов и районов из-за временных медицинских отводов не защищены дети в декретированных возрастах (январь-июнь 2015 года - 179, в том числе - г.о. «Город Калининград» -117, 3еленоградский р-н – 24, Гурьевский м.р. и Светлогорский г.о. по 10, Черняховский м.р. –9). Против кори в целом по населению план вакцинации выполнен на 54,51%, в т.ч. детей привито 52,67% от числа запланированных. Среди взрослого населения план по вакцинации выполнен на 76,30%, по ревакцинации - 81,34%. Ниже средне-областного выполнение плана вакцинации населения в Краснознаменском, Гурьевском, Нестеровском районах, Светловском и Мамоновском ГО, где выполнение плана составляет от 33,57% до 46,43%. Вакцинацией против эпидемического паротита за 6 месяцев 2015г. в Калининградской области охвачены 52,68% запланированных лиц, ревакцинацией -56,13%. Только на 33,57% выполнен план вакцинации против эпидемического паротита в Краснознаменском районе, - 43,28% в Светловском ГО, - 43,75% в Гурьевском районе, - 46,88% в Нестеровском районе. План вакцинации против краснухи выполнен на 51,94%, в т.ч. среди детей -52,57%; ревакцинации - 51,37% и 55,50% соответственно. На 7 административных территориях неудовлетворительно выполняется план вакцинации населения против краснухи: Гурьевский МР, Краснознаменский, Нестеровский, Зеленоградский районы, Полесский МР, Советский ГО, Правдинский район, где выполнение плана составляет от 29,19% до 46,15%. План вакцинации против пневмококковой инфекции за отчетный период выполнен на 110,79%, ревакцинации на 326,00%, что свидетельствует об ошибках на всех этапах планирования. По области за 6 месяцев 2015 года привиты против туберкулеза 39,41% детей, подлежащих иммунизации в текущем году, в т.ч. охват новорожденных прививками БЦЖ/БЦЖ-М составил 98,90%. Для проведения профилактических прививок населению в рамках реализации национального календаря на 2015 год заявлены иммунологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики по 22 наименованиям в количестве 778,993 тыс. доз, из них 218,5 тыс. доз вакцины против гриппа для взрослых и 75,0 тыс. доз вакцины против гриппа для детей. 4 На 10.08.2015 года поставлены вакцины по 17 наименованиям, в количестве 251,108 тыс. доз, что составило 32,23% от заявленного количества. Проведена 100,0% поставка вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В (Бубо М) в количестве 0,4 тыс. доз, вакцины для профилактики вирусного гепатита В для детей до 1 года – 19,3 тыс.доз. На 10.08.2015г. не поставлены вакцины по 5 наименованиям, в том числе: - вакцина для профилактики вирусного гепатита В для детей – 9,1 тыс.доз; - вакцина для профилактики вирусного гепатита В для взрослых – 10,343 тыс.доз; - вакцина полиомиелитная инактивированная – 38,0 тыс.доз; - вакцина для профилактики гриппа для взрослых – 218,5 тыс.доз; -вакцина для профилактики пневмококковой инфекции – 10,886 тыс.доз; Недопоставлено 527,885 тыс. доз (67,77% от заявленной) вакцины по 15 наименованиям, в том числе: - 52,472 тыс. доз (70,0 %) вакцины для профилактики гриппа для детей; - 28,84 тыс. доз (70,0 %) вакцины АКДС; - 39,9 тыс. доз (70,0 %) вакцины БЦЖ; - 0,19 тыс. доз (46,3 %) вакцины паротитной; - 6,12 тыс. доз (40,0 %) вакцины АКДС + гепатит В (Бубо-Кок); - 10,92 тыс. доз (40,0 %) вакцины против краснухи; - 8,0 тыс. доз (40,0 %) вакцины БЦЖ-М; - 1,68 тыс. доз (40,0 %) вакцины коревой; - 9,76 тыс. доз (40,0 %) вакцины паротитно-коревой; - 3,6 тыс. доз (40,0 %) вакцины АС; - 48 тыс. доз (40,0 %) вакцины АДС-М; - 0,27 тыс. доз (38,0 %) вакцины АДС; - 1,1 тыс. доз (35,5 %) вакцины АД-М; -22,22 тыс. доз (33,3 %) вакцины полиомиелитной пероральной живой; - 7,984 тыс. доз (40,0 %) вакцины против гемофильной инфекции. В первом полугодии 2015года проверено 74 ЛПУ с целью контроля за организацией вакцинопрофилактики населения области. В 23 ЛПУ и 8 медицинских кабинетах детских учреждений выявлены нарушения санитарного законодательства: неудовлетворительное санитарно-техническое состояние прививочного кабинета в Правдинском районе, неудовлетворительное оснащение прививочного кабинета в ГО «Город Калининград» и Багратионовском муниципальном районе, нарушение требований к условиям сбора, обеззараживания и удаления отходов в ЛПУ Багратионовского муниципального района, нарушение температурного режима и транспортировке иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в Гусевском и Багратионовском муниципальных районах, нарушения требований к ведению документации в ЛПУ г. Калининграда, Гусевском и Багратионовском муниципальных районах. По 5 результатам проверок составлено 30 протоколов об административном правонарушении, вынесено 29 Постановлений о наложении штрафов на сумму 112300 рублей. С учетом изложенного, в целях обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения Калининградской области в части организации и проведения профилактических прививок населению, Управление Роспотребнадзора по Калининградской области предлагает: 1. Министерству здравоохранения Калининградской области принять меры: 1.1. по обеспечению поставки в полном объеме иммунологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, в соответствии с планами иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок; 1.2.по обеспечению максимального (не ниже 98,0%) охвата детского населения вакцинацией против туберкулеза. 2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения и начальникам территориальных отделов совместно: 2.1.провести дополнительный углубленный анализ причин невыполнения плана прививок за 6 месяцев 2015 года по административным территориям области, в том числе обоснованности постоянных медицинских отводов и отказов от прививок; 2.2. итоги работы по иммунизации населения против «вакциноуправляемых» инфекций заслушать на заседаниях медицинских советов и на врачебнофельдшерских конференциях; 2.3. обеспечить достижение не менее 98,0% охвата профилактическими прививками детей против туберкулеза на обслуживаемой территории; 2.4. принять меры к неукоснительному исполнению национального календаря профилактических прививок при проведении иммунизации против пневмококковой инфекции; 2.5.активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о значении иммунизации и последствиях отказа от вакцинации с использованием средств массовой информации. 3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»: 3.1. проводить информационно - разъяснительную работу среди населения о необходимости специфической иммунопрофилактики инфекционных болезней и рисках заболевания при отказе от вакцинации. 4. О принятых мерах доложить в срок до 1 октября 2015 года. И.о. руководителя Е.А. Бабура Меняйлова,460332 6
