Перечень вопросов к вступительному экзамену в клиническую

Перечень вопросов к вступительному экзамену в клиническую ординатуру
по специальности 31.08.49 « Терапия»
Заболевания органов дыхания
1.
Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания.
2.
Основные механизмы защиты бронхолегочной системы. Мукоцилиарный клиренс,
гуморальные и клеточные механизмы неспецифической защиты бронхов и легких.
3.
Методы
инструментального исследования
функции внешнего дыхания:
спирометрия,
пневмотахография, пикфлоуметрия.
Диагностическое значение
методов. Понятие о легочных объемах и емкостях.
Обструктивный вариант нарушения легочной вентиляции. Обратимая и необратимая
бронхиальная обструкция. Бронходилятационные и бронхоконстрикроные пробы,
Методика проведения. Интерпретация результатов.
Рестриктивный и
смешанный вариант нарушения легочной вентиляции.
Диагностические критерии.
Легочный газообмен. Исследование газов крови и кислотно - основного равновесия
(КОР). Диагностическая значимость и интерпретация результатов исследования
газового состава крови и КОР.
Острые бронхиты и трахеобронхиты. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
Пневмония. Определение. Классификация. Этиология и патогенез. Клинические
признаки. Критерии тяжести. Лабораторная и инструментальная диагностика
пневмоний. Принципы лечения. Осложнения.
Особенности течения и терапии атипичных пневмоний. Лабораторная и
инструментальная диагностика. Выбор антибактериальных препаратов.
Нозокомиальные пневмонии (НП): особенности этиологии и патогенеза, клинические
критерии, диагностика и лечение.
Нагноительные заболевания легких: абсцесс и гангрена легких. Этиология.
Диагностика. Лечение.
Хронический необструктивный бронхит. Этиология, патогенез. Клиническая картина.
Диагностика. Лечебная тактика.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Определение. Этиология,
патогенез. Классификация. Клиническая картина. Инструментальная диагностика,
дифференциальный диагноз. Патогенетическая фармакотерапия ХОБЛ.
Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика.
Принципы лечения.
Дыхательная (легочная) недостаточность, определение, классификация; острая и
хроническая легочная недостаточность стадии. Инструментальные и лабораторные
методы диагностики (Спиро и пневмотахография, исследование КОР) и клиническая
интерпретация их результатов. Понятие о немедикаментозных методах коррекции ДН
(длительная кислородотерапия и др.
Легочная гипертензия. Легочное сердце. Определение. Классификация. Этиология.
Методы диагностики (ЭХОКГ; ЭКГ признаки перегрузки и гипертрофии правых
отделов сердца). Принципы лечения.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17. Бронхиальная астма. Этиология и патогенез. Классификация. Критерии тяжести.
Клиническая картина. Фармакотерапия в стадии обострения, базисная терапия в
период ремиссии.
18. Бронхиальная астма. Аллергологическая диагностика. Гипосенсибилизация
специфическая и неспецифическая.
19. Астматический статус. Гипоксически - гиперкапническая кома. Неотложная помощь.
20. Заболевания плевры: сухие и экссудативные плевриты, эмпиема плевры. Этиология.
Клиника и диагностика. Лечение.
21. Спонтанный и травматический пневмоторакс. Клиника, диагностика. Неотложная
помощь.
22. Тромбоэмболия легочной артерии. Классификация. Основные источники
тромбоэмболов. Факторы риска ТЭЛА. Клиническая картина массивой ТЭЛА, ТЭЛА
мелких и средних ветвей легочной артерии.
23. Инфаркт легких, инфарктная пневмония. Показания к проведению тромболизиса,
антикоагулянтная терапия ТЭЛА.
24. Легочное кровотечение и кровохарканье. Причины развития. Дифференциальный
диагноз. Неотложная помощь.
25. Идиопатическая интерстициальная пневмония: её варианты (идиопатический
легочный фиброз, острая интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит и
др.), принципы диагностики и лечения.
26. Легочные васкулиты: синдромы Чардж- Стросса и Гудпасчера, гранулематоз
Вегенера. Этиология. Патогенез. Диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы
лечения.
Ревматология
27. Ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез. Классификация. Диагностика,
критерии Джонса. Определение степени активности процесса. Клиническая картина
ревмокардита. Особенности клинической картины ревматического полиартрита.
28. Ревматические пороки сердца. Недостаточность митрального клапана. Стеноз левого
a-v отверстия. Особенности нарушения гемодинамики. Особенности клинической
картины пороков.
29. Ревматические пороки сердца. Недостаточность клапанов аорты. Стеноз устья аорты.
Особенности нарушения гемодинамики. Особенности клинической картины пороков.
30. Сочетанные и комбинированные пороки. Особенности нарушения гемодинамики при
различных пороках сердца. Особенности клинической картины различных пороков.
31. Врожденные пороки сердца у взрослых: дефект межпредсердной и межжелудочковой
перегородок; незаращение артериального протока; коарктация аорты; триада и
тетрада Фалло. Комплекс Эйзенменгера. Пролапс митрального клапана.
32. Диагностическое значение эхо- и допплерэхокардиографического,
рентгенологического, электрокардиографического исследований.
Кардиология
33. Гипертоническая болезнь (ГБ), определение. Факторы риска гипертонической
болезни. Патогенез, классификация ГБ. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Гипертонические кризы. Осложнения и прогноз ГБ. Патогенетическое
медикаментозное и не медикаментозное лечение.
34. Симптоматические гипертонии. Патогенез симптоматических гипертоний
(вазоренальная, реноваскулярная гипертония, АГ при феохромоцитоме,
гиперальдостеронизме и др.). Особенности клинической картины. Классификация АГ
по стадиям и степеней. Диагноз и дифференциальный диагноз. Патогенетическое
медикаментозное и не медикаментозное лечение.
35. Атеросклероз. Этиология и патогенез. Факторы риска. Методы выявления
атеросклероза. Антилипидемическая терапия.
36. Ишемическая болезнь сердца. Классификация ИБС. Стенокардия напряжения,
определение, классификация, клиническая и электрокардиографическая диагностика
(пробы с дозированной физической нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ,
стресс-ЭХОКГ, коронарография). Медикаментозные и интервенционные методы
лечения ИБС.
37. Понятие об остром коронарном синдроме. Прогрессирующая и нестабильная
стенокардия. Лечебная и диагностическая тактика.
38. Острый инфаркт миокарда, патогенез, клинические варианты течения, стадии
развития ИМ. ЭКГ, ЭХОКГ и лабораторная диагностика (лабораторная
характеристика резорбционно-некротического синдрома).
39. Осложнения инфаркта миокарда. Осложнения раннего периода: кардиогенный шок,
острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отек легких).
Патогенез, клиника, патогенетическая терапия.
40. Осложнения инфаркта миокарда: нарушения ритма сердца и проводимости. ЭКГ
диагностика, антиаритмическая терапия. Фибрилляция желудочков.
Антиаритмическая терапия. Показания к проведению плановой и экстренной
кардиоверсии. Искусственные водители ритма сердца, показания к установке ИВР.
41. Острая аневризма сердца, клинические и ЭКГ-признаки, прогноз. Разрыв миокарда.
42. Ранняя постинфарктная стенокардия, эпистенокардитический перикардит.
43. Осложнения позднего и восстановительного периодов инфаркта миокарда:
пристеночный тромбэндокардит. Тромбоэмболии. Синдром Дресслера. Хроническая
аневризма сердца.
44. Понятие о повторном и рецидивирующем инфаркте миокарда. Тактика ведения
пациентов в остром периоде ИМ (купирование болевого синдрома,
фибринолитическая и антикоагулянтная терапия). Методы ограничения зоны некроза
миокарда. Неотложная помощь при осложнениях. Медицинская реабилитация.
45.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Патогенез. Классификации.
Клиническая характеристика стадий и функциональных классов ХСН. Методы
исследования глобальной и регионарной систолической и диастолической функции
миокарда, центральной гемодинамики. Лечение сердечной недостаточности.
46. Инфекционный эндокардит. Этиология. Клиника. Диагностика. Терапевтическая
тактика, комбинированная антибактериальная терапия.
47. Кардиомиопатии. Этология. Классификация. Диагностика и лечение
гипертрофических и дилатационных кардиомиопатий.
48. Миокардиты. Этиология. Клиническая картина. Лечение.
49. Болезни перикарда - сухие и экссудативные перикардиты. Хронические
констриктивные перикардиты. Этиология. Клиника, диагностика и лечение.
Заболевания органов пищеварения и печени.
50. Врожденные аномалии пищевода. Функциональные болезни пищевода, этиология и
патогенез. Вторичные эзофагеальные дискинезии, дивертикулы пищевода, ахалазия
кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
51. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиника, диагностика, классификация
ГЭРБ по результатам ЭГДС. Внепищеводные проявления ГЭРБ.
52. Злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода.
53. Методы исследования функционального и морфологического состояния желудка и
двенадцатиперстной кишки.
54. Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции желудка,
синдром функциональной неязвенной диспепсии.
55. Хронический гастрит. Классификация, этиология и патогенез, клиника, лечение.
Клинические аспекты пилорического хеликобактериоза. Роль ЭГДС и биопсии
слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в диагностике хр.
гастрита.
56. Острые и хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
57. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, этиология, патогенез,
классификация, клиника и осложнения. Методы диагностики инфицирования
Helicobacter pylori. Эрадикационная терапия и контроль ее эффективности.
58.
Лабораторная и инструментальная
желчевыводящих путей.
диагностика
заболеваний
печени
и
59. Хронический холецистит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
Желчекаменная болезнь. Постхолецистэктомический синдром.
60. Гепатиты острые и хронические, этиология, классификация, патогенез, диагностика
и лечение.
61. Циррозы печени, этиология, классификация, морфологические изменения.
Диагностика цирроза печени, прогноз, исходы заболевания. Осложнения цирроза
печени, фульминантная печеночная недостаточность, печеночная кома, скрытая
печеночная энцефалопатия. Портальная гипертензия, клинические проявления.
Принципы лечения циррозов печени;
62. Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром
Дабина-Джонсона и Ротора), порфирии, гепато-лентикулярная дегенерация, болезнь
Вильсона-Коновалова.
63. Болезни накопления, жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная
дистрофия, амилоидоз печени. Клиническая картина, диагностика, лечение.
64. Острые и хронические панкреатиты, этиология, патогенез, классификация,
диагностика и лечение.
65. Хронический энтерит. Энтеропатии. Синдром малдигестии и малабсорбции.
66. Неспецифический язвенный колит. Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
67.
внекишечные
проявления,
Болезнь Крона. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
Заболевания почек
68. Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний почек: анализ
мочи общий, количественные методы исследования мочи (по методу Нечипоренко),
исследование мочи по Зимницкому. УЗИ- исследование, обзорная Rö почек, Röконтрастная урография, сцинтиграфия, ангиография, и биопсия почек.
69. Понятие о «хронической болезни почек» (ХБП), лаборатоно-инструментальные
критерии ХЮП. Классификация ХБП. Расчет скорости клубочковой фильтрации.
70.
Острая почечная недостаточность. Причины развития. Патогенез. Клиника,
диагностика и лечение. Консервативное лечение. Гемодиализ.
Острый
гломерулонефрит. Этиология. Классификация. Патогенез основных синдромов.
Диагностика, симптоматическая и патогенетическая терапия, показания к
проведению терапии КГС.
71. Острый и хронический гломерулонефрит. Клиническая и морфологическая
классификации. Клиническое картина, патогенез основных синдромов (мочевого,
отечного, гипертонического). Диагностика. Лечение.
72. Амилоидоз почек. Первичный и вторичный амилоидоз. Клиника. Диагностика.
Лечение.
73. Нефротический синдром. Этиология. Клиническая картина, Лабораторная и
инструментальная диагностика. Осложнения. Лечение.
74. Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Особенности клинической
картины одно и двустороннего пиелонефрита. Методы лабораторной и
инструментальной диагностики. Лечение обострений заболевания.
75. Мочекаменная болезнь. Лечение почечной колики.
76. Хроническая почечная недостаточность. Клиника, диагностика. Консервативные
методы лечения. Показания к проведению гемодиализа.
Болезни крови.
77. Анемии. Классификации. Гематологическая характеристика анемий. Fe-дефицитная
анемия.
Причины
развития.
Основные
синдромы
(общеанемический,
сидеропенический..) Диагностика. Лечение.
78. В12 - (фолиево) - дефицитная анемия. Этиология и патогенез. Основные синдромы
(синдром поражения ЖКТ, фуникулярный миелоз ). Диагностика, лечение, контроль
эффективности терапии.
79. Гипо- и апластическая анемия. Анемии токсические, при лучевой болезни и
карциноматозе. Агранулоцитоз. Клиника, диагностика, лечение.
80. Гемолитические анемии. Врожденные эритроцитопатии.
Гемоглобинопатии.
Энзимодефицитные гемолитические анемии. Гемоглобинурии, холодовая,
маршевая. Приобретенная аутоиммунная анемия. Гемолитические кризы.
81. Лейкозы острые и хронические. Классификации. Клоновая теория развития
лейкозов. Основные синдромы (анемический, геморрагический, гиперпластический,
синдром, инфекционно-токсический синдром) и их патогенез. Стадии развития
лейкозов. Понятие об опухолевой прогрессии. Диагностика и лечение лейкозов.
82. Хронические миелопрлиферативные заболевания.
83. Эритремия и эритроцитозы первичные и вторичные.
84. Миеломная болезнь. Макроглобулинемия Вальденстрема.
85. Лимфогрануломатоз. Неходжкинские лимфомы.
86. Хронический лимфолейкоз.
87. Свертывающая – противосвертывающая системы крови.
инструментальные методы исследования гемокоагуляции.
88.
Лабораторные
Геморрагические
диатезы.
Классификация.
Лабораторная
коагулопатий, вазопатий и тромбоцитопатий и пений.
89. Тромбоцитопеническая
пурпура.
Симптоматические тромбоцитопении.
Клиника,
диагностика
и
диагностика
и
лечение.
90. Гемофилии. Клиника, диагностика и лечение.
91. Геморрагический васкулит. Классификация. Клинические проявления, диагностика,
лечение.
92. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Причины развития.
Диагностика, методы коррекции.
Системные заболевания соединительной ткани
93. Системная красная волчанка. Современное представление о патогенезе. Клиника,
диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы терапии.
94. Системная склеродермия. Современное представление о патогенезе. Клиника,
диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы терапии.
95. Дерматомиозит. Современное представление о патогене. Клиника, диагноз и
дифференциальный диагноз. Принципы терапии.
96. Системные васкулиты. Современное представление о патогенезе. Узелковый
полиартериит, болезнь Хортона, болезнь Такаясу. Клиника, диагностика, лечение.
97. Ревматоидный артрит. Современное представление о патогенезе. Классификация.
Клиника, диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы терапии.
98. Серонегативные спондилоартриты. Анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь
Рейтера. Псориатический артрит. Клиника, диагностика. Принципы лечения.
99.
Деформирующий остеоартроз. Клиника, диагностика и лечение.
100. Микрокристаллические артриты. Подагра.
1. Дополнительные вопросы
1. Сердечная астма. Этиология, патогенез. Заболевания, осложняющиеся развитием
сердечной астмы. Дифференциальная диагностика с приступом БА.
2. Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке (плеврит, ТЭЛА, ОКС,
расслаивающая аневризма аорты, синдром Тицце, дорсалгии).
3. Синдром Дреслера. Дифференциальная диагностика с заболеваниями органов
дыхания.
4. Астматическая форма инфаркта миокарда, Дифференциальная диагностика.
5. Подострый злокачественный гломерулонефрит. Этиология. Клиника. Лечение.
Прогноз.
6. ЭКГ признаки гипертрофии отделов сердца..
7. Критерии эффективности антибиотикотерапии.
8. Ингаляционные кортикостероиды. Применение при ХОБЛ и бронхиальной астме.
9. Длительная кислородотерапия. Показания к проведению. Методика проведения