Документ 3646763

1
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
Акушерства и гинекологии № 2
3.3. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ
СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой профессор
Иванов И.И.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
“ ”
Тема:
Клиника и ведение физиологических родов и раннего послеродового
периода. Аномалии родовой деятельности. Период новорожденности.
Клиника периода новорожденности.
Дисциплина: Акушерство и гинекология
Факультет:
Курс:
2015 г.
4
Педиатрический
Семестр:
Куратор темы:
7
Специальность: Педиатрия
Попова-Петросян Е.В., ассистент, к.м.н.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
2
1.Актуальность темы.
Проблема нарушения сократительной деятельности матки в родах всегда остается одной из
кардинальных в акушерстве, т.к. предупреждение этой патологии способствует снижению
перинатальной смертности и возникновению серьезных осложнений в организме матери.
В последние годы, в связи с изменившимися условиями внешней среды, экологическими
факторами, процессом акселерации, профессиональными влияниями, по-новому оценивается
этиологическая структура этого положения. Физиологическая сущность родов заключается в
изгнании плода и элементов плодного яйца за пределы поло органов после окончания
утробного развития плода. При нормальном течении беременности и родов. Этот процесс
заканчивается рождением живого здорового плода. В некоторых патологических состояниях
могут состояться роды незрелым плодом, плодом в асфиксии, различные акушерские
осложнения могут привести к тому, что роды не завершатся естественным рождением
живого плода. В этих случаях необходимо своевременное вмешательство с целью хранения
жизни матери и плода. Знание клиники и ведения родов, биомеханизма родов, принципов и
методов обезболивания помогает предотвратить осложнений со стороны матери и плода,
способствует снижению уровня материнской и перинатальной смертности. Таким образом,
знание клиники и ведения родов, биомеханизма, принципов и методов обезболивания
необходимо врачу любой специальности по для успешной роботы в сфере практической
медицины. Послеродовой период, а также период новорожденности требует внимательного к
себе отношения. Особенностями послеродового периода является наличие в родовом канале
раневых поверхностей, лактации, процессов инволюции. Особенностями периода
новорожденности является лабильность функционального состояния органов и системы
младенца.
2.
Цель обучения.
На основе современных представлений об этиопатогенезе аномалий родовой деятельности,
видов, оценки клиники, инструментальных, специальных и лабораторных данных научиться
диагностировать аномалии родовой деятельности, назначать адекватную терапию и
своевременно проводить профилактику осложнений.
2.1. Учебно-целевые задачи:
2.1.1. Студент должен знать:
1. Причины возникновения родов.
2. Регуляция родовой деятельности.
3. Предвестники родов, прелиминарный период.
4. Биологическая готовность организма к родам. Родильные силы. Изменения в матке.
5. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.
6. Клиническое течение родов.
7. Ведение родов.
8. Акушерская помощь и скрининг состояния роженицы и плода в родах.
9. Признаки начинающих родов.
10. Динамика сократительной деятельности матки в родах по периодам.
11. Продолжительность родов у женщин, рожающих впервые и повторно по периодам.
12. Периоды родов.
13. Клиническая характеристика первого периода родов.
14. Границы и характеристика латентной фазы родов.
15. Границы и характеристика активной фазы родов.
16. Границы и характеристика фазы замедления родов.
17. Ведение первого периода родов.
18. Определение характера родовой деятельности в первом периоде родов.
19. Критерии местонахождение предлежащей головки плода.
20. Шкала оценки степени зрелости шейки матки.
3
21. Клинические параметры оценки состояния плода и роженицы в родах.
22. Клиническая характеристика второго периода родов.
23. Ведение второго периода родов.
24. Помощь при выведении головки Плоу и защиты промежности в родах.
25. Клиническая характеристика третьего периода родов.
26. Механизмы отделения плаценты от стенки матки и выделения последа.
27. Признаки отделения последа.
28. Объем допустимой кровопотери при нормальном течении родов.
29. Механизм гемостаза в последовом периоде.
30. Внешние средства выделения виддилившогося помета.
31. Современные средства обезболивания родов (по периодам).
32. Понятие послеродового периода.
33.Этиологию и патогенез аномалий родовых сил.
34.Классификацию видов нарушений родовой деятельности.
35.Диагностику сократительной деятельности матки, распознать нарушения.
36.Правильное ведение беременности у женщин, входящих в группу риска по аномалии
родовой деятельности.
37.Тактику ведения родов при развившейся аномалии родов.
38.Прогноз исхода родов и пути родоразрешения с целью сохранения жизни матери и
плода.
2.1.2.Студент должен уметь:
1.
Оценить жалобы и данные анамнеза, выявить факторы, способствующие
возникновению нарушений сократительной деятельности.
2.
Дифференцировать аномалии родовых сил, проводить наблюдения за роженицей в
динамике.
3.
Регистрировать характер родовой деятельности в зависимости от периода родов.
4.
Составить план обследования и ведения родов.
5.
Сформулировать диагноз и назначить лечение в зависимости от акушерской
ситуации.
2.2.
1.
2.
3.
Учебно-воспитательные задачи:
уметь правильно собрать анамнез
провести беседу о лечении и профилактике аномалий родовой деятельности
провести беседу о необходимости своевременного проведения дородовой подготовки
4
3.
Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам.
Дисциплина
Студент должен знать
Студент должен уметь
Анатомия
Анатомическое строение
Пальпаторно определять сокращения матки
матки
Физиология
Маточно-плацентарное
Аускультация плода
кровообращение
Патанатомия
Патоморфологические
УЗИ-плаценты матки
изменения рубцовые и
другие на матке
Патфизиология
Сегментарные сокращения
Определить нарушения сокращений матки
матки
Дополнительные методы
Современные методы
Интерпретировать УЗИ, КТГ, БФП, лабораторные данные
исследования
диагностики
4.
Программа самостоятельной подготовки.
№ п/п
Учебные задания
1.
Причины
1
возникновения аномалий родовой
деятельности
2.
Клиника и диагностика аномалий род. деят-ти.
3.
Лечение и профилактика
Конкретизация заданий
Группы риска по развитию:
- слабости род. деятельности
- дискоординации родовой деят-ти
- чрезмерно-сильной род. деят-ти
Патологический прелиминарный период
Клиника и диагностика:
- слабости род. деятельности
- дискоординации родовой деят-ти
- чрезмерно-сильной род. деят-ти
1. Лечение и профилактика
- слабости род. деятельности
- дискоординации родовой деят-ти
- чрезмерно-сильной род. деят-ти
Программа дородовой подготовки.
Осложнения в послеродовом периоде.
5
Алгоритм практической работы студента.
5.
Первый этап
Второй этап
Третий этап
Установление клинического диагноза.
Собрать анамнез, выяснить жалобы, выявить клинические симптомы,
интерпретировать данные дополнительных методов обследования.
Сформулировать клинический диагноз.
Назначить лечение.
Назначить лечение соответственно конкретному виду аномалий
родовой деятельности.
Составить план ведения родов и послеродового периода с учетом
возможных осложнений.
Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе
3.5. «Тесты для текущего контроля уровня знаний студентов» по данной
дисциплине.
6.
7.
Место проведения занятия.
Родильное отделение ЦРКБ Симферопольского района.
8.
Источники информации.
8.1
Основная литература:
№
п/п
1.
2.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Г.М.
1
Акушерство: учебник для
Савельева
студентов медицинских вузов
Э.К. Айламазян Акушерство: учебник для
студентов медицинских вузов
Автор(ы)
Город,
изд-во
Москв
а
СпБ
Год
издания,
том, вып.
2009
Колво
стр.
487
2011
320
Год
издания,
том, вып.
2011
Колво
стр.
296
Дополнительная литература:
8.2
№
п/п
1.
Автор(ы)
Рейтер Карен
Л.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
УЗИ в акушерстве и гинекологии
Город,
изд-во
М.:
ГЭОТ
АРМедиа