1.Прием больного в отделение, заполнение документации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственное образовательное учреждение среднего профессионального
образования
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
(ГОУ СПО «АМК»)
Т. Г. Леонтьева
ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
.
Учебно - методическое пособие
г. Архангельск 2010
Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии АМК первой
квалификационной категории
Леонтьева Т. Г. Педиатрия с детскими инфекциями. Учебно - методическое
пособие. – Архангельск; ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж»,
2010.
Учебно – методическое пособие составлено в соответствии с
Государственным стандартом по специальности 060101 «Лечебное дело».
Пособие содержит вопросы для подготовки к семинарско – практическим
занятиям по темам изучаемых разделов дисциплины, перечень умений и
заданий для выполнения самостоятельной работы, минимум практических
навыков, которыми должен овладеть студент, программу учебно –
производственной практики по профилю специальности, вопросы для
подготовки к зачёту по практике и к переводному экзамену по дисциплине,
тестовые задания для самоконтроля знаний по дисциплине.
Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой методической комиссии
педиатрии и ОСД
 Леонтьева Т. Г., 2010
 Государственное образовательное учреждение среднего
профессионального образования «Архангельский медицинский колледж»
Усл. печ. л. 10,3
2
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. НЕОНАТОЛОГИЯ.
I.1. Уход за доношенным и недоношенным новорождённым
I.2. Медицинские манипуляции в детском возрасте
I.3.Болезни периода новорождённости
I.3.1. Гнойно – воспалительные заболевания новорождённого.
Сепсис новорождённого.
I.3.2 Гемолитическая болезнь новорождённого
I.3.3. Родовые травмы
I.3.4 Реанимация новорождённых
РАЗДЕЛ II. БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
II.1. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз Д
II.2. Острые расстройства пищеварения
II.3. Хронические расстройства питания
III.4. Экссудативно – катаральный диатез
III.5. Анемии у детей.
III.6. Профилактический приём детей первого года жизни.
РАЗДЕЛ III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА.
III.1. Бронхиты и пневмонии у детей. Понятие плевритов.
III.2. Заболевания верхних дыхательных путей. Острые респираторно
- вирусные инфекции.
III.3. Рубежный контроль «Заболевания органов дыхания у детей»
III.4. Ревматизм
III.5. Геморрагические диатезы.
III.6. Заболевания мочевыделительной системы. Острый
гломерулонефрит, пиелонефриты.
III.7. Заболевания желудочно – кишечного тракта
III.8. Сахарный диабет
III.9. Рубежный контроль «Заболевания детей старшего возраста»
РАЗДЕЛ IV. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ.
IV.1. Энтероколиты и вирусные гепатиты
IV.2. Воздушно – капельные инфекции: ветряная оспа, корь,
краснуха, скарлатина.
IV.3. Воздушно – капельные инфекции: эпидемический паротит,
коклюш, дифтерия, менингококковая инфекция
IV.4. Рубежный контроль «Воздушно – капельные инфекции»
РАЗДЕЛ V. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА.
V.1. Организация прививочного дела. Календарь профилактических
прививок здоровому ребёнку.
V.2. Группы риска по профилактическим прививкам.
Индивидуальный календарь часто болеющему ребёнку.
V.3. Рубежный контроль «Иммунопрофилактика»
3
5
6
6
8
20
20
27
30
34
35
35
40
43
49
55
57
61
61
69
74
75
81
83
90
99
100
101
101
104
107
110
111
111
112
113
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ
ПРОГРАММА УЧЕБНО – ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ВОПРОСЫ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4
115
121
133
135
137
161
162
165
ВВЕДЕНИЕ.
Учебно – методическое пособие предназначено для подготовки студентов
отделения «Лечебное дело» к семинарско – практическим занятиям по
дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями» и составлено в полном
соответствии с рабочей программой дисциплины.
Для комплексного изучения дисциплины, темы объединяются в разделы.
В каждой теме имеются вопросы для подготовки к занятиям, перечень
необходимых умений, задания для самостоятельной работы.
В пособии представлены так же перечень практических умений, которыми
должен владеть студент по окончании изучения дисциплины, даны
рекомендации по прохождению учебно – производственной практики в
соответствии с рабочей программой практики, перечень вопросов для
аттестации по итогам прохождения практики и вопросы для
промежуточной аттестации по дисциплине.
Тестовые задания для самоконтроля позволят студентам проверить свои
знания по дисциплине и подготовиться к итоговой государственной
аттестации.
5
Раздел I. Неонатология.
ТЕМА I. 1. УХОД ЗА ДОНОШЕННЫМ И НЕДОНОШЕННЫМ
НОВОРОЖДЁННЫМ РЕБЁНКОМ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I. Характеристика доношенного и недоношенного новорождённого
ребёнка.
2.Безусловные рефлексы новорожденного.
3.Физиологические состояния новорожденного ребёнка, причины
развития, симптомы.
4.Вскармливание доношенного, недоношенного ребенка в периоде
новорожденности: преимущества грудного вскармливания, расчет разового
и суточного объема пищи у доношенного и недоношенного
новорожденного ребенка, способы кормления недоношенного
новорождённого.
5.Особенности ухода за новорожденным ребенком, режим содержания,
требования к одежде
6.Антропометрические измерения у новорожденного ребенка.
7.Группы риска, группы здоровья новорождённых
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез (биологический, социальный, акушерский).
2.Провести внешний осмотр.
3.Оценить двигательную активность, мышечный тонус, дыхательную,
сердечную функции.
4.Определить признаки доношенного, недоношенного ребенка.
5.Определить безусловные рефлексы.
6.Определить признаки физиологических состояний
7.Проведения туалета глаз, носа, ушей, умывания лица, подмывания
ребенка.
6
8.Проведения туалета пупочной ранки, профилактики гонобленореи.
9.Техники гигиенической ванны.
10.Пеленания доношенного и недоношенного новорожденного ребенка.
11.Обучения технике кормления грудью
12.Техники кормления новорожденных из бутылочки.
13.Взвешивания новорожденного на механических и электронных весах,
расчет процента потери массы тела при физиологической убыли в периоде
новорожденности.
13.Определения роста, окружности груди, головы с помощью сантиметровой
ленты, размеров родничков.
14.Определения характера физиологических отправлений.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить методические пособия «Уход за новорождённым ребёнком»,
«Анамнез детей раннего возраста», «Неврологический статус
новорождённого ребёнка», «Лечебно – диагностические манипуляции в
детском возрасте».Ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Изучить лекции по темам «Характеристика доношенного
новорождённого», «Характеристика недоношенного новорождённого» - 1
курс.
3.Внести рецепты по теме – в справочник – рецептурник:
Раствор фурацилина
Rp: Sol. Furacilini 1: 8000 – 100 ml
D.S: для наружного применения.
***
Раствор бриллиантового зелёного
Rp: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1% - 10 ml
D.S: для наружного применения
.
7
Или можно выписать так:
Rp: Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70% - 100 ml
M.D.S: для наружного применения (прижигать пупочную ранку).
***
Раствор перекиси водорода
Rp: Sol. Hidrogenii peroxidi dilutae 3% - 50 ml
D.S: для туалета пупочной ранки
***
Раствор сульфацила натрия
Rp: Sol. Sulfacili Natrii 30% - 10 ml
D.S: по 1 капле в оба глаза (для профилактики гонобленореи)
***
Rp: Sol. Sulfacili Natrii 15% - 10 ml
D.S: по 1 – 2 капли в оба глаза
Есть форма выпуска 20% раствор
Применяется при гнойном конъюнктивите
***
Раствор перманганата калия
Rp: Kalii permanganatis 1: 5000 – 100 ml
D.S: для наружного применения.
***
Вазелиновое масло
Rp: Olei Vaselini 30 ml
D.S: для наружного применения.
ТЕМА I. 2. МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Периоды детского возраста.
8
2.Анатомо - физиологические и психологические особенности детей в
разные возрастные периоды.
3.Понятие инфекционной безопасности.
4.Правила асептики и антисептики согласно приказу № 408.
5.Особенности приема лекарственных средств энтерально у детей
раннего возраста
6.Взаимодействие лекарственных средств с пищей
7.0ксигенотерапия, показания, противопоказания к проведению, техника
безопасности при работе с медицинским кислородом.
8.Виды шприцев и игл.
9.Анатомические области для парентерального введения лекарственных
средств.
10.Особенности техники парентеральных инъекций у детей.
11.Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи, колебания температуры
тела в течение дня.
12.Виды клизм (очистительная, лекарственная), противопоказания и
возможные осложнения при постановке различных видов клизм, газоотводной
трубки.
13.Особенности проведения промывания желудка у детей, противопоказания
для проведения зондовых манипуляций
УМЕНИЯ:
1.Оценить физическое и социально - психологическое состояние детей в
различные возрастные периоды.
2.Осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного медицинского
инструментария, предметов ухода согласно приказу № 408.
3.Осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника пациента
4.Соблюдения личной гигиены, обработки рук.
5.Использования защитных приспособлений (маска, халат, шапочка, фартук).
6.Техники постановки банок
9
7.Техники постановки горчичников у детей разного возраста
8.Техники оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва, носовых катетеров
9.Техники выпаивания лекарственных препаратов через рот.
10.Техники постановки согревающего компресса, грелки, пузыря со льдом
11.Техники измерения температуры тела.
12.Техники закапывания капель в глаза, нос, ухо.
13.Техники постановки очистительной, лечебной клизм, газоотводной трубки
14.Техники промывания желудка.
15.Определить цену деления шприца, собрать шприц и набрать дозу
лекарственного препарата в шприц.
16.Рассчитать необходимое количество раствора для разведения антибиотиков.
17.Техники в/мышечной инъекции.
18.Техники физических методов охлаждения
19.Техники применения грелки.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить и ответить на вопросы методического пособия для самоподготовки
по теме «Манипуляции в детской практике»
2.Повторить лекцию по теме «Введение в педиатрию, периоды детского возраста» 1 курс
3.Оформить алгоритмы манипуляций и рецепты антибактериальных средств
в справочник – рецептурник:
I. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА
1.Феноксиметилпенициллин
Форма выпуска:
Таблетки по 0,1; 0,25 г
Назначают для лечения:
Rp: Fenoxymethylpenicillini 0,1
10
D.t. d. № 20 in tabull.
Инфекционных заболеваний,
S: по ¼ таблетки ребёнку 1 месяца жизни
вызванных микроорганизмами,
(вес 4 кг)
чувствительными к
Расчётные суточные дозы:
пенициллину – ангины,
детям до 1 года – 25 – 30 мг/кг
скарлатина, если есть
От 1 до 6 лет – 15 – 30 мг/кг
затруднения для в/м введения
От 6 до 12 лет – 10 – 20 мг/кг
пенициллина.
Старше 12 лет – 0,5 – 1 г
***
2. Карбенициллина натриевая соль
Форма выпуска: порошок во
флаконах по 1 г
Rp: Carbenicillini dinatrici 1 г
Назначают при заболеваниях,
D. t. d. № 10
вызванных
S: по 100мг (0,2 мл) в/м ребёнку с весом 3
граммотрицательной флорой:
кг
Гнойном отите
Расчётная суточная доза 50 – 100 мг/кг 10 - Эндокардите
14 дней.
Инфекции мочевых путей
Суточную дозу делят на 3 – 4 приёма.
Остеомиелите
1 г карбенициллина растворяют в 2 – х мл
Септицемии
стерильной воды для инъекций.
менингите
***
3. Амоксициллин (синоним – Флемоксин)
Форма выпуска:
Капсулы по 0,25 и 0,5 г
Суспензия для детей – в 1 ч. Л.
(5 мл) содержится 0,125 г
Rp: Amoxicillini 0,5
Применяется при инфекциях
D.T.d. № 20 in tabull.
мочевыводящих путей
S: ¼ таблетки ребёнку 1 года.
дыхательных путей
Расчётная суточная доза
кожи, мягких тканей
до 2 – х лет – 20 мг/кг делится на 3 приёма
11
Старше 2 – х лет – 0,125 – 0,25 г – разовая
доза ×3 раза в сутки.
***
Rp: Flemoxini solutabi 0,125
Форма выпуска:
D.t.d. № 20 in tabull.
Таблетки по 0,125; 0,25; 0,5 г
S: по 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 6
месяцев (вес 8 кг)
Расчётная доза:
30 мг/кг в сутки, разделить на 2 – 3 приёма
с 1 года до 3 – х лет – 250 мг 2 раза в сутки
или 125 мг 3 раза в сутки
с 3 – х до 10 лет 375 мг 2 раза в сутки или
250 мг 3 раза в сутки
старше 10 лет 500 - 750 мг 2 раза в сутки
или 375 – 500 мг 3 раза в сутки
***
Rp: Amoxiclav 0,5
Защищённый пенициллин
Dtd № 30
(резистентный к  - лактамазе)
S. По 0,2 г в/в 3 раза в день ребёнку 5 лет.
Доза 30 мг/кг в сутки
***
II. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ
К этой группе относят:
- эритромицин
- эритромицин фосфат
- рокситромицин (синоним рулид)
- азитромицин (синоним - сумамед)
- спирамицин (синоним - ровамицин)
***
1. Эритромицина фосфат
12
Rp: Erithromycini phosphatis 0, 25
Форма выпуска:
D.t.d. № 20 in tabull.
Таблетки по 250, 100 мг.
S: по 1/4 таблетки 4 раза в день до еды
Применяется при:
ребёнку 1 года
Пневмонии, бронхите
Расчётная суточная доза:
Заболеваниях верхних
25 – 30 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.
дыхательных путей
Курс 7 – 10 дней.
Рожистом воспалении
Мастите
При септических состояниях.
Не проходит через
гематоэнцефалический барьер,
поэтому при менингитах не
назначают.
Гр. (+) и гр. (-)
микроорганизмы –
стафилококки, пневмококки,
стрептококки, менингококки,
гонококки
***
2. Рулид – полусинтетический а/б этой группы
Rp: Rulidi 0,15 (это 150 мг)
Применяется при:
Или можно выписывать
Инфекции верхних
Roxithromicini 0,15
дыхательных путей
D.t.d.№ … in tabull.
Отиты
S: По 1 таблетке 2 – 3 раза в день до еды
Синуситы
детям старше 12 лет. Курс 7 – 14 дней
Дифтерия
Коклюш
***
3. Сумамед
Форма выпуска:
Rp: Sumamedi 0,5
13
Или
Таблетки 0,5 мг
Azithromicini
Капсулы – 0,125 и 0,25 мг
D. t. d. № … in tabull.
Сироп с содержанием в 1 мл
S: По схеме за 1 час до еды или через 2 часа 0,02 или 0,04 г препарата
после еды 1 раз в день, курс 5 дней, с 12
Применяют при:
месяцев.
Скарлатине
Схема:
Отите
1 день – 10 мг/кг в сутки, в последующие
Ангинах
дни – 5 мг/кг в сутки
Пневмонии, бронхите
Рожистом воспалении
Инфицированных дерматитах
Уретритах и других
инфекционных заболеваниях,
вызванных шигеллами,
сальмонеллами, кишечной
палочкой
***
4. Спирамицин (ровамицин) – природный а/б группы макролидов
Rp: Rovamicini 1500000 ЕД
Форма выпуска:
Или
Флаконы для инъекций по
Spiramicini
1500000 ЕД
D.t.d. № … in tabull.
Таблетки по 1,5 и 3 млн ЕД
S: по 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 5 лет Применяется при:
Расчётная доза:
Пневмонии
детям с массой более 20 кг – 1,5 млн на 10
Отите
кг массы тела, делится на 2 – 3 приёма,
Синусите
курс 7 – 14 дней.
Холецистите
Дифтерии
Простатите и других
инфекцииях, чувствительных к
14
этому а/б
Действует на стафилококки,
менингококки, хламидии и
другие микроорганизмы.
5. Макропен
Rp: Susp. Macropeni 175 мг
Доза 50 мг/кг/сут
DS. По 1 чайной ложке 3 раза в день
В 5 мл суспензии – 175 мг
ребёнку 1 года (вес 10,5 кг)
препарата
III. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ АМИНОГЛИКОЗИДОВ
К этой группе относят а/б:
- гентамицин
- неомицин (синоним – колимицин)
- мономицин
- канамицин
- тобрамицин
1. Гентамицина сульфат
Rp: Gentamicini sulfatis 0,08
Форма выпуска:
D. t. D. № 10 in amp.
Ампулы 4% раствора по 1 мл
S. по 30 мг (0,75 мл) 2 раза в день ребёнку
(40 мг) или по 2 мл (80 мг в
1 года в/м.
ампуле) для в/м ведения
Расчётная суточная доза для
Мазь 0,1№ в тубах по 10 или 15
новорождённых и детей грудного возраста
г для смазывания поражённых
– 2 – 5 мг/кг массы тела в/м;
участков кожи 2- 3 раза в день
с 1 года до 5 лет – 1,5 – 3 мг/кг,
курсом 1 – 14 дней.
с 6 до 14 лет 3 мг/кг, делится на 2 – 3
Глазные капли 0,3% раствор в
приёма, курс 7 – 10 дней.
тюбиках – капельницах.
Ампулу разводят 2 мл стерильной воды для Оказывает бактериостатическое
15
инъекций.
действие на микроорганизмы,
устойчивые к пенициллину
(стафилококки, сальмонеллы,
кишечную палочку).
Применяется при:
Тяжёлой гнойной инфекции,
вызванной гр(-) флорой
Пневмонии
Плеврите
Эмпиеме
Перитоните
Менингите
Инфекции мочевых путей
(хроническом пиелонефрите,
цистите, уретрите, простатите)
Септицемии
Раневой инфекции и др.
***
2. Тобромицина сульфат
Rp: Tobrоmicini sulfatis 80 мг
Форма выпуска:
D. t. D. № 10
Флаконы по 50, 75, 80 мг.
S: по 10 мг (0,25 мл) в/в ребёнку 1 года 2
Растворяют в 2 – 5 мл
раза в день, курс 7 – 10 дней.
стерильной воды для инъекций.
Суточная доза 2 – 5 мг/кг делится на 2 – 3
Действует на гр (+) и гр (-)
приёма.
микробы.
Все эти препараты обладают
Применяется при:
нефротоксичным и ототоксичным
Сепсисе
действием.
Пневмонии
Нельзя применятьпри воспалении
Плеврите, эмпиеме
слухового нерва.
Гнойном отите
16
Инфекции мочевыводящих
путей
Послеоперационных
нагноениях.
***
IV. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
1. Цефалоспорины первого поколения
А) Цепорин (синоним - цефалоридин)
Rp: Ceporini 0,25
Форма выпуска:
Или
Флаконы по 0,25; 0,5; 1 г
Cefaloridini
Действует на гр (-) и гр (+)
D.t.d. № 10
флору – стафилококки,
S: по 200 мг (0,8 мл) ребёнку 1 года 2 раза в
пневмококки, стрептококки,
день в/м.
менингококки, гонококки.
Суточные дозы:
Применяется при:
40 – 60 мг/кг (40 – 60 тыс. ед/кг), делится на
Острых и хронических
2 – 3 приёма.
инфекциях органов дыхания
Новорождённым – 15 – 30 мг/кг
Инфекции мочевых путей
Вводится в/м или в/в.
Инфекции мягких тканей
Растворяется стерильной водой для
Перитоните
инъекций:
Сепсисе
На 0,25 – 1 мл
Эндокардите
На 0,5 – 2 мл
Сифилисе, гонорее
На 1 г – 2,5 мл воды.
Послеоперационной
инфекции
***
Б) Цефазолин (синоним - кефзол)
Форма выпуска:
Rp: Cephazolini 0,25
17
или
Флаконы по 0,25; 0,5; 1г; 2г;
Kefzoli
4г.
D.t.d. № 3
Действует на стафилококки,
S: по 100 мг (0.8 мл) ребёнку 1 года в/м 3
гемолитический стрептококк,
раза в день, курс 7 – 10 дней.
пневмококки, протей,
Суточные дозы:
сальмонеллы, шигеллы,
20 – 50 мг/кг, при тяжёлых инфекциях до 100 клебсиеллу, дифтерийную
мг/кг, делится на 3 – 4 приёма, вводится в/м
палочку.
или в/в.
Применяется при:
Флаконы разводят физраствором или
Инфекции дыхательных путей
стерильной водой для инъекций 2- 3 мл на
Септицемии
флакон
Остеомиелите
Инфекции мочевых путей
Раневых инфекциях
Перитоните
Инфицированных ожогах
***
2. Цефалоспорины второго поколения
А) Цефаклор
Rp: Сеfaclori 0,25
Применяется при:
D.t.d. № 10 in capsulis
Инфекции дыхательныхпутей
S: по 1 капсуле 3 раза в день ребёнку 10 лет,
Инфекции
7 дней
мочевыводящихпутей
Суточная доза 20 мг/кг делится на 3 приёма,
Инфекции кожи и мягких
курс 7- 10 дней.
тканей
Остеомиелите
Эндометрите
Среднем отите
Гонорее и др.
18
***
3. Цефуроксим (синоним Кетоцеф)
Rp: Cefuroximi 0,75
Форма выпуска:
D.t.d. № 20
Флаконы по 0,75 г
S: по 0,25 г 4 раза в день в/м ребёнку 1 года.
Применяется при:
Суточная доза 50 – 100мг/кг (50 -100 тыс. ед) Инфекции дыхательных путей
делится на 4 введения (в/м или в/в).
Инфекции мочевых путей
Инфекции костей, суставов и
др.
***
3. Цефалоспорины третьего поколения
А) Клафоран (синоним - цефотаксим)
Rp: Klaforani 1,0
Форма выпуска:
Или
Флаконы по 0,5; 1,0; 2,0г
Cefotaximi
Разводят стерильной водой
D. t. D. № 10
для инъекций – 0,5 г – 2 мл, 1
S: по 1 г 2 раза вдень ребёнку 12 лет
г – 3 мл, 2 г – 5 мл.
Суточные дозы:
Применяется при:
Для недоношенных 50 мг/кг (50 тыс. ед./кг),
Инфекциях дыхательных,
для новорождённых и детей младшего
мочевых путей, костей и
возраста – 50 – 100 мг/кг, делится на 2 – 4
мягких тканей, уха, горла и
введения в/м или в/в.
носа, брюшной полости
Для детей старше 12 лет – по 1 г каждые 12
Септицемии
часов.
Менингите
Эндокардите
Гинекологических
заболеваниях
***
Б) Роцефин (синоним – цефтриаксон)
Форма выпуска:
Rp: Rocefini 0,25
19
D. t. D. № 10
Флаконы по 0,25 и 1 г с
S: по 1 г ребёнку 12 лет в/м 2 раза в день 10
прилагаемым растворителем
дней.
(лидокаин) по 2 и 3,5 мл
Суточные дозы:
Дети младшего возраста – 20 – 80 мг/кг
однократно,
Недоношенным – 50 мг/кг.
Детям старше 12 лет – 1 – 2 г в сутки
ТЕМА I. 3. БОЛЕЗНИ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЁННОСТИ.
ТЕМА I.3.1. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НОВОРОЖДЕННЫХ. СЕПСИС НОВОРОЖДЁННОГО
ВОРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности кожи, подкожно – жировой
клетчатки, слизистых новорожденного, методика исследования кожи,
слизистых.
2.Особенности иммунитета новорожденного
3.Факторы, способствующие возникновению гнойно – воспалительных
заболеваний.
4.Этиология данных заболеваний.
5.Инкубационный период, пути передачи инфекции
6.Механизм развития гнойно-воспалительных процессов в коже, подкожной
клетчатке
7.Клинические проявления «малых» гнойных инфекций (пиодермий,
омфалита, гнойного конъюнктивита, острого ринофарингита), диагностика,
лечение
8.Сепсис, патогенез, особенности течения в современных условиях.
9.Особенности клинических проявлений сепсиса новорожденных,
20
диагностика, лечение
10.Тактика среднего медработника при подозрении на развитие гнойновоспалительных заболеваний
11.Санитарно-противоэпидемические мероприятия в очаге гнойной
инфекции.
12.Профилактика гнойно – воспалительных заболеваний новорождённых.
УМЕНИЯ:
1.Провести оценку состояния ребенка, поставить диагноз по клиническим
задачам, выявить факторы, способствующие возникновению заболеваний
2.Составить план ухода, вскармливания, лечения.
3.Рассчитать дозы антимикробной терапии.
4.Выполнить в/м инъекцию, туалет пупочной ранки, глаз, носа, кожи
5.Выполнить манипуляции по закапыванию капель в нос, глаза, уши
6.Обработать кожу при пиодермии.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить и законспектировать методическое пособие для студентов «Схемы
местного лечения гнойно - септических заболеваний новорожденных», приказ
№55
2.Изучить конспект лекции
3.Изучить материал учебника по теме.
4.Составить конспект беседы с родителями по теме «Профилактика гнойносептических заболеваний новорожденных» по предложенному плану:
Возбудителями гнойничковых заболеваний чаще бывают………………..
Гнойничковые заболевания чаще встречаются у новорождённых, так как
……
Несмотря на то, что на коже ребёнка единичные гнойные элементы, в
21
состоянии ребёнка можно ожидать………………………………………….
Уход и лечение при появлении гнойничков на коже надо проводить……
При гнойничковых заболеваниях у ребёнка необходимо:
Уборку в квартире проводить……………………………………….
Бельё ребёнка……………………………………………………………
Ухаживать за ребёнком должна…………………………………………….
Вы должны соблюдать следующие правила личной гигиены……………
Об изменении в состоянии ребёнка в период новорождённости
необходимо сообщить в …………………………………………………….
5.Оформить схему патронажа к новорождённому ребёнку в справочник –
рецептурник.
6.Оформить выписку рецептов с расчётом доз лекарственных препаратов в
справочник - рецептурник.
I.Антибактериальные средства.
1.Антибиотики
Оксациллин.
Rp: Oxacillini natrii 250 000 Dtd № 30
S: 100 тыс ед в/м х 4 раза в день.
Расчётная доза 100 000 ед/кг
Пример: ребёнок 3 недели, весит 4 кг
4 кг х 100. 000 = 400.000 ед – суточная доза
Разовая доза – 400.000 : 4 = 100. 000
В день уходит 3 флакона по 250 000 (два полных и один не полностью),
следовательно на 10 дней понадобиться 30 флаконов.
Есть флаконы по 500 000 ЕД
Можно выписывать в таблетках.
Пример: ребёнок весит 5 кг
5 кг х 100.000 = 500.000 – суточная доза
22
Если взять таблетки по 0,25, то в день уйдёт 2 таблетки на 4 приёма,
следовательно, разовая доза – ½ таблетки 4 раза в день.
Курс – 10 дней, необходимо 20 таблеток.
Rp: Oxacillini natrii 0,25
Dtd № 20 in tabull.
S: по ½ таблетки 4 раза в день за 1 час до еды (или через 2 часа после еды)
ребёнку 3- х недель.
Если взять таблетки по 0,5, то в день уйдёт 1 таблетка, следовательно:
Rp: Oxacillini natrii 0,5
Dtd № 10 in tabull.
S: по1/4 таблетки 4 раза в день за 1 час до еды.
***
Гентамицин
Rp: Sol. Gentamicini sulfatis 4% - 1 ml
Dtd № 7 in ampullis
S: 0,125 мл 2 раза в деньв/м в течение 7 дней ребёнку 3 – х недель.
В 1мл – 40 мг
В 2 мл – 80 мг антибиотика
Расчётная доза – 2 – 5 мг/кг массы в сутки.
Пример: ребёнок весит 5 кг.
Суточная доза – 5 кг х 2 мг = 10 мг.
Разовая доза – суточная доза делится на 2 приёма = 10 мг : 2 = 5 мг.
В 1 мл – 40 мг
Х мл – 10 мг
Х = 0,25 мл - суточная доза
Разовая доза – 0,125 мл.
Есть форма выпуска 4% по 2 мл
Ванкомицин
Rp: Vancomicyni 0,5
Dtd № 10
23
S: 1,5мл в/в капельно ребёнку 3 - х недель
Пример расчёта:
Суточная доза 15 мг/кг вводится в 1 – 2 приёма.
Флакон 500 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций
Ребёнок весит 5 кг.
5 кг х 15 мг = 75 мг
Во флаконе 500 мг – 10 мл растворённого препарата
75 мг – х мл
Х = 1,5мл
Полученную дозу растворяют в 100 мл изотонического раствора и вводят в/в
в течение часа.
Курс – 5 – 7 – 10 дней.
Клафоран
Rp: Klaforani 1,0
Или
Cefotaximi
D. t. D. № 10
S: по 0,125 г 2 раза вдень ребёнку 3 - х недель
Суточные дозы:
Для недоношенных 50 мг/кг (50 тыс. ед./кг), для новорождённых – 50 – 100
мг/кг, делится на 2 – 4 введения в/м или в/в.
Форма выпуска:
Флаконы по 0,5; 1,0; 2,0г
Разводят стерильной водой для инъекций – 0,5 г – 2 мл, 1 г – 3 мл, 2 г – 5 мл.
Пример расчёта:
Ребёнок весит 5 кг.
Суточная доза – 5 кг х 50 мг = 250 мг.
Разовая доза – 125 мг (делим на 2 приёма)
Берём флакон по 0,5.
Разводим 2 мл воды для инъекций.
24
В 2 мл – 500 мг (0,5 г) препарата
х мл - 125 мг (0,125 г)
Х = 0,5 мл
2.Хлорофиллипт (экстакт листьев эвкалипта)– препарат, обладающий
антибактериальной активностью.
Rp: Sol. Chlorophellepti 0,25% - 2ml
D. t. D. № 5 in amp.
S: 0, 5 мл с 9,5 мл физиологического раствора в/в медленно 1 раз вдень в
течение 4 – 5 дней.
Можно применять внутрь при носительстве стафилококков в кишечнике: 5
мл 1% спиртового раствора разводят в 30 мл воды и дают 3 раза в день за 40
минут до еды.
Можно применять в клизмах:
20 мл 1% спиртового раствора растворяют в 1 литре воды, вводят в дозе 10
мл/год.
II.Местное лечение
Раствор гентамицина
Rp: Sol. Gentamicini 0,3% - 10 мл
DS: по 1 капле 4 – 5 раз в сутки в глаза.
***
Тетрациклиновая глазная мазь
Rp: Ung. Tetracyclini 1% - 10,0
DS: закладывать за нижнее веко 3 - 4 раза в сутки 10 – 14 дней.
***
Эритромициновая глазная мазь
Rp: Ung. Erithromicyni 10000 Ед/г – 10,0
DS: закладывать за нижнее веко 3- 4 раза в сутки 10 – 14 дней.
***
III.Cимптоматическая терапия.
25
1.Для снятия температуры тела:
Rp: Sol Analgini 50% - 1 ml
D. t. D. № 10
S: по 0,1 мл каждые 4 часа при температуре свыше 38,50 ребёнку 3 - х недель
Разовая доза 0,1 мл/ год жизни (если 0,25% раствор, то 0,2 мл/ год)
2.Сосудосуживающие капли в нос.
Rp: Sol Nazivni 0,01% - 10 ml
DS: по 1 капле 2 – 3 раза в день в носовые ходы.
IV.Стимулирующая терапия.
1.Поливитамины.
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Thiamini bromidi 0,005
Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 3 - х недель.
2.Стимуляторы фагоцитоза - метацил (метилурацил)
Rp: Methyluracili 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S. по 1 порошку ребёнку 1 месяца 3 раза в день во время еды.
26
Выпускается в таблетках по 0,5 г
Разовые дозы для детей (в порошках):
До 1 года – 0,05
С 1 года – до 3- х лет – 0,08 – 0,1
С 3 – х до 8 лет – 0,25
Старше 8 лет – 0,25 – 0,5 3 раза в день.
ТЕМА I. 3. 2. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЁННЫХ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Определение, этиология, патогенез, классификация ГБН
2.Отличие физиологической желтухи от патологической.
3.Тактика медработника при выявлении желтухи у новорождённого ребёнка
4.Клинические проявления форм ГБН
5.Основные принципы лечения ГБН
6.Профилактика ГБН. Работа с беременными, имеющими резус –
отрицательную кровь
7.Осложнения ГБН
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр больного с оценкой состояния ребенка, неврологического
статуса, постановкой диагноза с обоснованием.
3.Выявить факторы, способствующие возникновению заболевания.
4.Составить план ухода, вскармливания, лечения
5.Рассчитать дозы лекарственных препаратов, выписать рецепты
6.Выполнить манипуляции по алгоритмам (в/м инъекция, в/в инъекция)
7.Оказать доврачебную помощь при рвоте, судорогах.
8.Кормление новорожденных (транспортировка ребенка к матери на
кормление, контроль за активностью сосания, криком, двигательной,
27
мышечной активностью).
9.Провести беседу с матерью об особенностях ухода за новорожденными с
данной патологией
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции
2.Изучить материал учебника по теме.
3.Законспектировать выписку из приказа № 55 «Санитарноэпидемиологический режим в детской палате родовспомогательных
учреждений».
4.Составить таблицу дифференциальной диагностики физиологической и
патологической желтухи по предложенному плану:
Признак
Физиологическая
Патологическая желтуха
желтуха
(при ГБН)
Анамнез
Время появления
желтухи
Длительность желтухи
Оттенок желтухи
Состояние ребёнка
Неврологические
симптомы
Состояние печени
Уровень билирубина
крови
Уровень эритроцитов,
гемоглобина
28
5.Оформить рецептуру по теме – в справочник – рецептурник:
Фенобарбитал.
Rp: Phenobfrbitali 0, 005
Sachari 0,1
Mf pulv.
Dtd № 30
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 1 месяца за 30-40 мин до еды
Расчётная разовая доза:
в возрасте до 6 мес - 5 мг,
6 - 12 мес - 10 мг;
1 - 2 года - 20 мг;
3 - 4 года - 30 мг;
5 - 6 лет - 40 мг;
7 - 9 лет - 50 мг;
10 - 14 лет - 75 мг.
***
Витамин В – 1.
Rp: Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
Расчётная доза:
детям — по 12, 5 мг тиамина хлорида (0, 5 мл 2,5 % раствора) или по 15 мг
тиамина бромида (0, 5 мл 3 % раствора), в/м
Курс лечения — 10 - 30 инъекций.
***
Витамин В – 6.
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
29
Витамин С- аскорбиновая кислота
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 50 мг в/в 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчётная доза:
В 1 мл 5% раствора содержится 50 мг препарата
Суточная доза 100 – 200 мг делится на 2 в/в ведения.
***
Раствор сульфата магния.
Rp: Sol Magnesii sulfatis 12,5% - 100 ml
DS: по 1 ч.л 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды.
ТЕМА I. 3.3. РОДОВЫЕ ТРАВМЫ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО нервной системы у детей. Методика исследования.
2.Понятие «родовая травма»
3.Группы риска по возникновению родовых травм, основные причины
родовых травм.
4.Клинические
проявления
«родовой
опухоли»,
«кефалогематомы»,
переломов, внутричерепной родовой травмы
5.Понятие «энцефалопатия», клинические проявления
6.Особенности ухода, вскармливания, лечения данной патологии
7.Роль фельдшера в профилактике родовых травм.
УМЕНИЯ:
1.Соб ра т ь а нам не з
2.Провести осмотр больного с оценкой состояния ребенка, неврологического
статуса, постановкой диагноза с обоснованием.
30
3.Выявить факторы, способствующие возникновению заболевания.
4.Составить план ухода, вскармливания, лечения
5.Рассчитать дозы лекарственных препаратов, выписать рецепты
6.Выполнить манипуляции по алгоритмам (в/м инъекция, в/в инъекция)
7.Оказать доврачебную помощь при рвоте, судорогах.
8.Кормление новорожденных (транспортировка ребенка к матери на
кормление, контроль за активностью сосания, криком, двигательной,
мышечной активностью).
9.Провести беседу с матерью об особенностях ухода за новорожденными с
данной патологией
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции
2.Изучить материал учебника по теме.
3.Составить план беседы об особенностях ухода и значении рационального
вскармливания детей с родовой травмой.
4.Оформить рецептуру по теме – в справочник – рецептурник
I.Мочегонные препараты
Раствор сульфата магния
Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы – 0,2 мл/кг - разовая доза.
***
Лазикс (фуросемид)
Rp: Sol. Lasix 2% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
31
Ребёнок весит 5 кг
II.Противосудорожные средства
Седуксен.
Rp: Sol. Seduxeni 0,5% - 2 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы – 0,1мл/кг
Ребёнок весит 5 кг.
***
Фенобарбитал
Rp: Phenobfrbitali 0, 005
Sachari 0,1
Mf pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
III.Препараты для укрепления сосудистой стенки.
Глюконат кальция
Rp: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, в/в или в/м
Ребёнок весит 5 кг.
***
Витамин С – аскорбиновая кислота
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 50 мг в/в 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
32
Расчёт дозы препарата:
В 1 мл 5% раствора содержится 50 мг препарата
Суточная доза 50 - 100 – 200 мг делится на 2 в/в ведения.
IV.Гемостатические средства.
Викасол
Rp: Sol. Vicasoli 1% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 1 месяца.
Расчёт разовой дозы
2 – 5 мг детям до 1 года,
до 2 лет — 6 мг,
3–4 года — 8 мг,
5–9 лет — 10 мг,
10–14 лет — 15 мг,
новорожденным — до 4 мг в течение 3–4 дней подряд, после чего делают
перерыв на 4 дня.
В 1 мл 1% раствора содержится 10 мг препарата.
***
Раствор хлорида кальция
Rp: Sol. Calcii cloridi 10% – 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт разовой дозы – 0,5мл - 1 мл/год, только в/в
Ребёнок весит 5 кг.
***
Рутин
Rp: Rutini 0,005
Sachari 0,1
Dtd № 30 in pulv.
33
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 1 месяца.
V.Препараты для улучшения обменных процессов.
АТФ
Rp: Sol. Natrii adenosintrifosfatis 1% – 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл в/м ребёнку 1 месяца
***
Кокарбоксилаза
Rp: Cocarboxylasae 0,5
Dtd № 3 in ampull.
S: по 25 мг (1мл) в/м ребёнку 1 месяца
Расчёт дозы – 50 – 100 мг препарат в сутки.
Ампула 50 мг разводится 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия, следовательно,
для введения 25 мг необходимо набрать в шприц 1 мл.
ТЕМА I.3.4. РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1. Понятие асфиксии новорождённого
2. Причины внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденных.
3. Классификация асфиксии, степени тяжести.
4.Критерии оценки по шкале Апгар
5.Критерии оценки новорожденных при асфиксии
6.Законы реанимации, их осуществление
7.Последовательность реанимационных мероприятий при асфиксии
8.Подготовка всего необходимого для реанимации новорожденного.
УМЕНИЯ:
1.Провести осмотр новорожденного
2.Определить степень тяжести асфиксии по признакам шкалы Апгар
34
3.Оценить частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, цвет кожных
покровов
4.Обтереть новорождённого.
5.Придать правильное положение
6.Очистить верхние дыхательные пути от слизи.
7.Провести тактильную стимуляцию.
8.Провести ИВЛ с помощью маски и мешка АМБУ.
9.Провести непрямой массаж сердца.
10.Подготовить и участвовать в проведении медикаментозной терапии (в/в и
в/м инъекции)
11.Следить за временем во время проведения реанимационных
мероприятий.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции
2.Ответить на вопросы методического пособия по теме «Реанимация
новорождённых»
3.Решить
ситуационную
задачу
по
оказанию
неотложной
помощи
новорожденному, родившемуся в состоянии тяжелой асфиксии по протоколу.
Раздел II. Болезни детей раннего возраста.
ТЕМА II.1. РАХИТ, СПАЗМОФИЛИЯ, ГИПЕРВИТАМИНОЗ «Д».
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I. Анатомо – физиологические особенности костно - мышечной системы, методика
исследования.
2.Сроки введения и виды прикорма
3.Определение уровня и гармоничности физического развития
35
4.Группы нервно – психического развития
5.Понятие «Рахит»
6.Причины возникновения рахита
7.Патогенез рахита.
8.Влияние рахита на дальнейшее развитие детей.
9.Классификация рахита
10.Периоды течения рахита, клинические симптомы
11.Клинические проявления рахита по степеням тяжести
12.Особенности диеты, лечения, ухода при рахите.
13.Профилактика рахита, роль массажа, гимнастики и закаливания,
комплексы массажа и гимнастики
14.Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими рахит.
15.Спазмофилия, определение, характеристика заболевания
16.Причины спазмофилии
17.Классификация спазмофилии
18.Симптомы скрытой формы спазмофилии
19.Симптомы явной формы спазмофилии
20.Лечение спазмофилии, тактика и роль фельдшера на догоспитальном этапе при
развитии симптомов явной формы спазмофилии.
22.Гипервитаминоз Д, понятие, причины
23.Клиника, диагностика, лечение гипервитаминоза Д
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза
с обоснованием, оформить запись в дневнике.
3.Составить план лечения, ухода, вскармливания.
4.Оценить физическое, нервно - психическое развитие ребенка.
5.Оценить лабораторные данные биохимического анализа крови
6.Составить схемы профилактики рахита.
36
7.Рассчитать лечебную и профилактическую дозу витамина «Д», выписать
рецепты.
8.Дать рекомендации по проведению комплексов массажа и гимнастики
9.Оказать неотложную помощь при симптомах явной формы
спазмофилии.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции
2.Изучить материал учебника по теме.
3.Составить конспект беседы с родителями по теме «Профилактика рахита у
детей» по предложенному плану.
Рахит – это …………………………………………………………………
В настоящее время у нас благодаря тщательному наблюдению педиатров,
материальной
обеспеченности
населения,
тяжёлые
формы
рахита
встречаются ………………………………………………………………..
Основные причины рахита………………………………………………..
Витамин Д необходим для ………………………………………………..
Все эти процессы особенно интенсивны в периоде роста и развития ребёнка,
поэтому растущий организм особенно нуждается в витамине Д
На первом году жизни ребёнок быстро растёт. Для роста костей необходимы
минеральные соли. При недостатке витамина Д происходит
…………………………………………………………………………………
В клинике недостаток Д и солей приводит к:
Изменению в нервной системе, которые проявляются………………
Изменению костной системы в виде…………………………………
Изменению мышечной системы и у ребёнка может быть…………….
Рахит может выявляться очень рано – с ……………………………………..
Чётко выполняя правила профилактики, а именно………………………….
Можно уберечь ребёнка от этого заболевания
Главное надо помнить – витамин Д помогает только тогда, когда ребёнок
37
правильно вскармливается, достаточно гуляет и правильно бодрствует….
Нужно строго следовать правилу – если начали давать витамин Д, то
нельзя…………………………………………………………………………..
Систематическое посещение детской поликлиники позволяет рано выявить
заболевание, а своевременно поставленный диагноз предупреждает развитие
тяжёлых форм рахита и облегчает его лечение
………………………………………………………………………………….
4.Оформить в справочник – рецептурник рецепты по теме.
I. Препараты витамина Д:
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125% - 10 ml
Ds: по 2 капли 1 раз в день в течение 30 дней.
Рахит I степени: ежедневная доза – 2 тыс. МЕ
II степени – 2500 – 3000 МЕ
III степени – 4000 – 5000 МЕ
В 1 капле масляного раствора 0,125% витамина Д содержится 1400 ЕД.
***
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125% - 10 ml
Ds: по 1 капле 1 раз в 3 дня для профилактики рахита.
***
Rp: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,0625% - 10 ml
Ds: по 1 капле ежедневно для профилактики рахита.
***
Rp: Videxoli oleosae 0,125% - 10 ml
Ds: по 1 капле ежедневно для профилактики рахита.
***
II. Цитратная смесь
Rp: Acidi citrici 2,1
Natrii citrici 3,5
Aq. Destillatae 100 ml
MDS: по 1 чайной ложке 3 раза в день
38
в течение всех дней лечения витамином Д.
***
III. Препараты кальция и магния.
Rp: Calcii pangamatis 0,05
Dtd № 100 in dr.
S: по ½ драже 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Rp: Calcii chloridi 10% - 100 ml
DS: по 1 ч.л. 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
***
Rp: Calcii glycerophosphatis 0,05
Sachfri 0,15
M.f. pulveris
Dtd № 20
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
Дозировка кальция глицерофосфата:
0,05 – 0,2 в день (есть таблетки по 0,2 и по 0,5)
***
Rp: Sol. Calcii gluconatis 0,5 (0,25)
Dtd № 20 in tabul.
S: по 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 2 лет.
Дозировка кальция глюконата:
До 1 года – 0,5 г 2 раза в день
2 – 4 года – 0,5 г 2 – 3 раза в день
5 – 6 лет – 1 г 2 раза в день
7 – 9 лет – 1,5 – 2 г 2 раза в день
10 – 14 лет – 2 – 3 г 3 – 3 раза в день
***
Rp: Sol. Magnesii sulfatis 1% - 100 ml
DS: по 1 ч.л. 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
39
IV.Метаболические средства.
Rp: Dr. Panangini № 50
DS: по 1 драже 2 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
***
Rp: Sol. Natrii adenosintrifosfatis 1% – 1ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл в/м ребёнку 6 месяцев.
***
V. Противосудорожные средства.
Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 1 мл ребёнку 1 месяца.
Расчёт дозы – 0,2 мл/кг - разовая доза.
***
VI. Витамины (см тему «Гемолитическая болезнь новорождённого»)
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Thiamini bromidi 0,005
Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
ТЕМА II.2. ОСТРЫЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВАРЕНИЯ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО пищеварительной системы у детей, методика исследования.
40
2.Правила вскармливания детей первого года жизни
3.Классификация острых расстройств пищеварения.
4.Причины, механизм развития острого расстройства пищеварения
5.Клиника острого функционального расстройства пищеварения (простая
диспепсия).
6.Клиника кишечного токсикоза с эксикозом (токсическая диспепсия),
виды и степени эксикоза
7.Принципы лечения простой диспепсии
8.Проведение водно - чайной диеты
9.Вскармливание и уход за ребёнком
10.Принципы лечения токсической диспепсии
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с
обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения (рассчитать объём жидкости, время водно –
чайной паузы, провести дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)
4.Осуществить забор кала на копрограмму и бактериологическое
исследование
5.Оформить направления на лабораторные исследования (кал на
копрограмму, кал на бактериологическое исследование)
6.Оценить характера стула, его частоту, наличие патологических примесей.
7.Осуществить уход при срыгивании, рвоте, обезвоживании.
8.Осуществить промывание желудка, выпаивание жидкости и лекарственных
препаратов через рот
9.Провести беседы с матерью о правильном введении пищи по возрасту с
дозировкой по расчету, о правильном режиме содержания ребенка.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
I.Изучить конспект лекции
41
2.Повторить вопросы рационального вскармливания детей раннего
возраста.
3.Изучить методическое пособие по теме «Кишечный токсикоз с эксикозом»,
ответить на вопросы.
4.Составить таблицу дифференциальной диагностики простой и токсической
диспепсии по предложенной схеме:
Признак
Простая диспепсия
Токсическая диспепсия
Причины
Состояние ребёнка
Температура тела
Жалобы
Данные внешнего
осмотра
Характеристика стула
Данные посева кала на
кишечную группу
5.Составить конспект беседы «Рациональное вскармливание ребёнка первого
года жизни» по предложенному плану:
Самым рациональным видом вскармливания для ребёнка первого года жизни
является ………………………………………………………………
Прикладывать ребёнка к груди после рождения следует ………………..
До 3 – х месячного возраста ребёнок может вскармливаться по ………..
Для продолжительной лактации кормящая мама должна соблюдать……
Ребёнку, получающему грудное молоко, не следует давать………………
Полезно кормить ребёнка в………время
3 – х месяцев ребёнок нуждается в дополнительном введении ……….
Прикорм нужен для………………………………………………………….
Прикорм необходимо вводить правильно:
…………………………………………………………………………………
42
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Рациональное вскармливание поможет уберечь ребёнка от………………
ТЕМА II.3. ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Понятие дистрофии
2.Классификация дистрофий
3.Понятие гипотрофии
4.Классификация гипотрофии
5.Причины гипотрофии.
6.Клинические проявления гипотрофии I, II, III степени.
7.Особенности ухода, диетотерапии, медикаментозное лечение гипотрофии.
8.Понятие паратрофии, причины, клинические проявления
9.Понятие гипостатуры, причины, клинические проявления
10.Принципы лечения паратрофии и гипостатуры
11.Профилактика дистрофий, роль массажа, гимнастики и закаливания
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с
обоснованием, оформить запись в дневнике
3.Составить план лечения (рассчитать объём питания, жидкости, провести
дозированное кормление и учёт выпитой жидкости)
4.Выполнить антропометрические измерения (взвешивание, измерение роста,
окружности головы, груди)
5.Работать с центильными таблицами.
6.Оценить ФР (определение уровня и гармоничности физического развития).
43
7.Группы нервно – психического развития и их оценка
8.Подсчет долженствующего веса и долженствующего роста по формулам
9.Подсчета дефицита веса, роста у детей с гипотрофией.
10.Осуществить уход за кожей и слизистыми.
11.Оказать помощь при срыгивании, рвоте.
12.Дать рекомендации по профилактике дистрофии
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое
пособие «Хронические расстройства питания у детей», ответить на вопросы
2.Составить таблицу дифференциальной диагностики гипотрофии по
степеням тяжести по предложенным признакам:
Признак
Гипотрофия
I степень
Состояние ребёнка
Двигательная активность
Становление основных моторных и
статических функций
Аппетит
Сон
Состояние ЦНС, эмоциональный
тонус
Терморегуляция
Толерантность к пище
Кожа
Слизистые
Подкожно – жировая клетчатка
Тургор тканей
44
II степень
III степень
Тонус мышц
Весовая кривая
Отставание в росте
Дефицит массы тела
Изменения со стороны внутренних
органов
Срыгивания, рвота
Стул
Количество мочеиспусканий
Иммуно – биологическая
реактивность организма
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
1.Смекта – противодиаррейное средство
Rp: Smectae 3,0
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку в день, развести в 50 мл кипячёной воды.
Суточные дозы смекты:
До 1 года – 3 г в день
1 – 2 года – 6 г в день
Старше 2 – х лет – 6 – 9 г в день
Приготовленный раствор равномерно распределяют в течение дня.
***
2.Мотилиум – противорвотное средство
Rp: Susp. Motilium
DS: по 5 мл 5 раз в день за 15 минут до еды ребёнку 1 года
***
3.Ферменты.
Панкреатин.
45
Rp: Pancreatini 0,1
Dtd № 10 in pulv.
S: по 1 порошку 3 раза в день до еды.
Разовые дозы панкреатина:
До 1 года – 0,1 – 0,15
2 года – 0,2 г
3- 4 года – 0,25 г
5 – 6 лет – 0,3 г
7 – 9 лет – 0,4 г
10 – 14 лет – 0,5 г
***
Мезим – форте
Rp: Dr. Mesim forte № 50
S: по 1/2 драже 3 раза в день во время еды.
***
4.Жидкость для оральной регидратации и парентерального введения
Rp: Sol. Glucosae 5% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
DS: по 1 чайной ложке каждые 15 минут.
***
Rp: Sol. Natrii cloridi 0,9% - 200 ml
Da Sterilisetur!
S: для в/в введения.
***
5.Средства от метеоризма.
Отвар корня валерианы.
Rp: Inf. Radicis Valerianae 2, 0 – 100 ml
46
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
Укропная вода.
Rp: Aquae Faeniculi
Aquae destillatae aa 50 ml
DS: по 1 чайной ложке 5 раз в день.
Отвар цветков ромашки.
Rp: Inf. flores Chamomillae 2,0 – 100 ml
DS: по 1 чайной ложке 3 раза в день.
***
6.Витамины:
Витамин С
Rp: Acidi ascorbinici 0,1
Sacchari 0,15
M.f. pulveris
Dtd № 20
S: по 1 порошку 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 1
Rp: Thiamini bromidi 0,005
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 2
Rp: Riboflavini 0,003
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
47
Rp: Sol. Riboflavini 1% - 1 ml
D.t.d № 5 in ampullis.
S: 0,15 мл (0,2 мл) х 1 р. в день в/м.
***
Rp: Sol. Riboflavini 0,02% - 10 ml
Da sterilis!
S: по 5 мл в/м х 1 р. в день.
Детям лучше делать 0,02% р-р.
Расчётная доза:
До 1 г. – 3 мл.
До 3-х лет – 5 мл.
Старше 3 – х лет – 7 мл.
***
Витамин В 5
Rp: Calcii pantotenatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин В 6
Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml
Dtd № 10 in ampull.
S: по 0,5 мл в/м через день ребёнку 1 месяца.
***
Витамин В 15
Rp: Calcii pangamatis 0,05
Sacchari 0,1
M.f. pulveris
48
Dtd № 30
S: по 1 порошку 3 раза в день ребёнку 6 месяцев.
***
Витамин А
Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml
DS: по 1 капле через день.
ТЕМА II.4. ЭКССУДАТИВНО - КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Понятие «аномалия конституции».
2.Понятие экссудативно – катарального диатеза.
3.Причины экссудативно – катарального диатеза.
Аллергены, виды
аллергенов их роль в развитии аллергической реакции.
4.Предрасполагающие к диатезу факторы.
5.Основные клинические проявления диатеза.
6.Принципы лечения и ухода.
диеты,
7.Особенности
понятие
«гипоаллергенная
диета»,
«гипоаллергический быт».
7.Диспансерный учет детей с аллергическим диатезом.
8.Подготовка
детей
с
экссудативным
диатезом
к
проведению
профилактических прививок.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с
обоснованием, оформить запись в дневнике
49
3.Составить план лечения, ухода
4.Подобрать пищевые продукты для кормления данного ребенка, составить
меню с учетом применения «гипоаллергенных» продуктов.
5.Обучить мать ведению пищевого дневника.
6.Выполнить лечебную ванну.
7.Обработать кожу и слизистые ребёнку с экссудативным диатезом.
8.Провести беседу с родителями об организации питания, быта, ухода,
лечения детей с диатезом
9.Оценить лабораторные данные анализов крови, кала
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического
пособия по теме «Экссудативно – катаральный диатез»
2.Составить беседу для родителей по теме: «Профилактика
экссудативно – катарального диатеза» по предложенному плану:
Экссудативно – катаральный диатез – это ………………………………………
Эта патология развивается у детей первого года жизни, если в период
беременности………………………………………………………………………
Основной причиной ЭКД является………………………………………………
У ребёнка будет отмечаться склонность к………., снижение…………,
частые………………………………………………………………………………
Аллергия чаще всего развивается на…………………………………………….
В клинике характерны проявления со стороны:
1)………………………………………………….
2)…………………………………………………
3)…………………………………………………
В период беременности необходимо соблюдать следующие рекомендации…..
1)…………………………………………………
2)…………………………………………………
50
3)…………………………………………………
После рождения ребёнка ЭКД можно предупредить, если:
1)………………………………………………..
2)……………………………………………….
3)……………………………………………….
Необходимо строго следовать рекомендациям медицинских работников по
предупреждению развития ЭКД, так как эта патология может привести к
развитию серьёзных аллергических заболеваний и реакций, таких,
как………………………………………………………………………………….
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник
I. Антигистаминные средства.
1.Препараты с седативным эффектом.
Димедрол
Rp: Dimedroli 0,05 (0,02; 0,03)
Dtd № 10 in tabul.
S. ½ таблетки 2 раза в день после еды
***
Rp: Dimedroli 0,005
Sachari 0,1
Mf pulv.
Dtd № 15
S. по 1 порошку 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
Дозировка димедрола:
До 1 года – 0,002 – 0,005 г
2 – 5 лет – 0,005 – 0,015 г
2 – 3 раза в день
6 – 7 лет – 0,015 – 0,02
8 – 12 лет – 0,03 г
Расчётная суточная доза для димедрола - 2 – 4 мг/кг массы тела –
51
делится на 2 – 3 приёма.
***
Rp: Dimedroli 1% - 1 ml
Dtd № 10 in ampul.
S. по 0,2 мл в/м 2 раза в день ребёнку 2 лет.
Разовая доза – 0,1 мл/год
***
Супрастин.
Rp: Suprastini 0,025
Dtd № 20 in tabul.
S. по ¼ таблетки 2 раза в день во время еды ребёнку 6 месяцев.
Суточная доза супрастина – 2 – 4 мг/кг делится на 2 – 3 приёма.
***
Rp: Suprastini 2% - 1 ml
Dtd № 10 in ampul.
S. по 0,8 мл 2 раза в день в/м ребёнку 6 месяцев.
Разовая доза 0,1 мл/кг.
***
Rp: Tavegili 0,001
Dtd in tabul.
S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 6 месяцев.
Есть форма выпуска тавегила в сиропе
В 1 мл сиропа – 10 мг тавегила.
Расчётная доза тавегила:
Детям до 1 года – по 1 – 2,5 мл
1 – 3 года – 2,5 – 5 мл
2 раза в день перед завтраком и сном
3 – 6 лет – 5 мл
6 – 12 лет – 7,5 мл
***
2.Препараты без седативного эффекта.
52
Кальция хлорид.
Rp: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml
DS: по 1 ч.л. 3 раза в день после еды ребёнку 6 месяцев.
***
Фенкарол.
Rp: Phencaroli 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по ½ таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года после еды.
Дозировка фенкарола:
До 3 – х лет – 0,005 г
3 – 7 лет – 0,01 г
2 – 3 раза в день курс 10 – 20 дней
7 – 12 лет – 0,01 – 0,015
Старше 12 лет – 0.025 г
***
Астемизол.
Rp: Astemizoli 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/3 таблетки натощак 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.
Расчётная доза препарата:
До 6 лет – 2 мг/10 кг массы
6 – 12 лет – ½ таблетки
С 12 лет – 1 табл. 1 раз в день натощак.
Есть суспензия астемизола – флаконы по 50 мл – 1 ч.л. содержит 5 мл
препарата.
***
Кларитин.
Rp: Claritini 0,01
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/2 таблетки 1 раз в день ребёнку 3 - х лет.
Расчётная доза препарата.
2 – 12 лет – ½ таблетки (или 1 ч. Л. сиропа) 1 раз в день
53
С 12 лет – 1 табл. (или 2 ч. Л. сиропа) 1 раз в день.
Сироп кларитина - флаконы по 50 мл – 1 ч.л. содержит 5 мл препарата.
Применяется при аллергических ринитах, конъюнктивитах, крапивнице,
отёке Квинке, зудящих дерматитах.
II. Мембраностабилизирующие средства.
Кетотифен.
Rp: Cetotifeni 0,001 (1мг)
Dtd № 20 in tabul.
S. по 1/4 таблетки 2 раза в день ребёнку 1 года.
Расчётная доза препарата.
0, 025 – 0, 05 мг/кг в сутки, но не более 0,001, курс лечения 3 – 6 месяцев.
Ребёнку 1 год – весит 10 кг
0,025 мг х 10 кг = 0, 25 мг – это ¼ часть таблетки.
III. Витамины.
1.Группы В и А (см. тему «Острые расстройства пищеварения»)
2.Витамин Е
Rp: Sol. Tocoferoli oleosae 5% - 10 ml
S. по 5 капель 2 раза в день ребёнку 1 года.
Расчётная доза препарата.
Детям до 3 – х лет – 5 – 10 мг 2 раза в день (в 1 капле масляного раствора
содержится 1 мг препарата).
IV.Местное лечение.
1.Мази.
Rp: Ung. Naphthalani 20% - 30,0
Anesthesini
Dermatoli aa 15,0
MDS. Наружно.
***
54
2. Примочки
Rp: Sol Resorcini 1% (2%) – 500 ml
DS. Для примочек.
***
3. Болтушки.
Rp: Resorcini 0,2
Zinci oxidati
Talci veneti aa 20,0
Aquae plumbi 60,0
MDS. Наружно.
***
4. Пасты.
Паста Лассара.
Rp: Acidi salicilici 1,0
Zinci oxidati
Amili tritici aa 12,5
Vaselini flavi 50,0
MDS. Наружно.
ТЕМА II.5. АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО органов кроветворения, схема кроветворения.
2.Картина крови у детей раннего возраста.
3.Понятие «анемия», классификация анемий
4.Причина железодефицитной анемии.
5.Клинические проявления железодефицитной анемии легкой степени,
средней степени тяжести, тяжелой анемии.
6.Показатели анализа крови при железодефицитной анемии при
различных степенях тяжести.
7.Особенности диеты, режима, лечения.
55
8.Особенности лечения анемии препаратами железа.
9.Профилактика железодефицитной анемии, роль массажа
и гимнастики, комплексы массажа и гимнастики
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести осмотр ребенка с оценкой состояния, постановкой диагноза с
обоснованием.
3.Составить плана ухода, вскармливания и лечения с расчетом доз препаратов
железа.
4.Оценить лабораторные данные
5.Оценить частоту пульса, дыхания.
6.Провести беседы с родителями о профилактике анемии.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методического пособия по
теме «Железодефицитная анемия у детей», ответить на вопросы.
2.Составить беседу с родителями по теме: «Профилактика анемии у детей»
по предложенному плану:
Анемия – это……………………………………………………………….
Основная причина анемии………………………………………………..
В норме железо в организме играет следующую роль………………….
Ребёнок имеет к моменту рождения определённый запас железа в печени,
которое откладывается в …………………………….месяце беременности
С недостаточным запасом железа рождаются дети, если беременность
протекала с:
1)………………………………….
2)………………………………….
3)………………………………….
Дефицит железа в организме ребёнка приводит………………………..
56
Железо после рождения ребёнок получает……………………………..
Для выявления анемии необходимо пройти…………………………….
Для восполнения дефицита железа ребёнку необходимо своевременно
вводить…………………………………………………………………….
Только рациональное вскармливание не сможет уберечь ребёнка от анемии.
Ребёнку следует обеспечить……………………………………
Систематическое посещение детской поликлиники позволит рано выявить
заболевание, своевременно пролечить его.
2.Оформить таблицы препаратов железа с расчётом доз в справочник –
рецептурник, уметь выписать рецепты.
Препараты железа, применяемые у детей раннего возраста
Препарат Состав
Лекарственная Содержание
Латинское
форма
название
элементарного
железа
Мальтофер Железа
Капли
1 мл (20 кап) - 50 Maltofer
гидроксид
мг
полимальтозный
комплекс
Актиферрин Железа сульфат, Капли
1 мл (18 кап) - 9,5 Aktiferrin
серин
мг;
1 капля - 0,54 мг
Сироп (с 2 лет) 1 мл - 6,8 мг,
1 чайная ложка 34 мг
Гемофер
Железа хлорид Капли
1 мл (20 кап) 44
мг;
1 капля - 2,2 мг
57
Hemofer
Наиболее часто применяемые препараты железа
Препарат
Состав
Лекарственна Содержание Латинское
я форма
элементарног название
о железа, мг препарата
Мальтофер-
Железа гидрооксид
Таблетки
Фол
полимальтозный
(жевательные
100
Maltofer
комплекс + фолиевая )
кислота
Актиферрин
Актиферринкомпозитум
Гемофер
Железа сульфат,
Aktiferrin
Капсулы
34,2
Капсулы
35
Железа сульфат
Капсулы
105
Hemofer
Железа сульфат +
Капсулы
50
Conferon
Драже
50
Ferroplex
Таблетки
100
Sorbifer
Таблетки
80
Tardyferon
Таблетки
65
Ferrogradum
серин
То же + фолиевая
кислота +
цианокобаламин
пролонгатум
Конферон
натрий
диоктилсульфосукцин
ат
Ферроплекс
Железа сульфат +
аскорбиновая кислота
Сорбифер
Железа сульфат +
(синоним -
аскорбиновая кислота
Ферроград С)
Тардиферон Железа сульфат +
мукопротеаза
Ферроградум Железа сульфат
ет
Хеферол
et
Железа фумарат
Капсулы
58
115
Heferol
Прегнавит
Железа фумарат +
Таблетки
30
Pregnavit
Таблетки
60
Materna
Капсулы
45
Fenules
поливитамины
Матерна
Железа сульфат +
поливитамины
Фенюльс
Железа сульфат +
поливитамины
Тотема
Железо в виде
Раствор для В 10 мл – 50 Tot’héma
глюконата, марганец в приема
мг
виде глюконата, медь внутрь
в виде глюконата
Суточные дозы чистого железа по возрастам (делится на 2 – 3 – 4 приёма):
До 3 – х лет – 60 – 90 мг (5 - 8 мг/кг)
3 – 7 лет – 100 – 120 мг
С 7 лет – 80 – 200 мг
Пример расчёта дозы препарата железа – мальтофер (в 1 мл (20 капель) - 50
мг чистого железа):
Ребёнку 1 год.
Суточная доза для него 90 мг чистого железа.
В 20 каплях – 50 мг железа
Х капель – 90 мг
Х= 36 капель в сутки, то есть по 12 капель 3 раза в день.
Расчёт дозы сиропа актиферрина для ребёнка 3 лет.
В 1 мл препарата содержится 34 мг чистого железа.
В сутки ребёнок должен получить 100 мг.
Чтобы ребёнок получил необходимую дозу чистого железа, надо дать 3 мл
препарата в сутки.
59
ТЕМА II.6. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА
ЖИЗНИ. РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ «БОЛЕЗНИ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА»
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I.Повторить вопросы тем занятий №№ 1 – 5, раздел II
2.Психомоторное, физическое развитие детей 1-го года жизни,
их оценка.
3.Естественное, смешанное, искусственное вскармливание
4.Частота посещений детской поликлиники (ФАПа) детьми первого
года жизни.
5.Подготовка к проведению профилактического приёма в поликлинике (на
ФАПе)
6.Объем работы при приеме здоровых детей первого года жизни.
7.Группы здоровья детей 1-го года жизни.
8.Схемы профилактики фоновых заболеваний.
9.Схемы закаливания.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка по системам с оценкой состояния, постановкой
диагноза.
3.Провести антропометрические измерения
4.Работать с центильными таблицами
5.Определить показатели нервно - психического развития.
6.Определить вид вскармливания, дать рекомендации по вскармливанию, по
профилактике фоновых заболеваний, закаливанию
7.Определение группы здоровья.
8.Составление схемы профилактики рахита
9.Беседа с родителями о воспитании здоровых детей.
60
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Ответить на вопросы тестовых заданий методического пособия для
самостоятельной работы «Профилактический прием детей 1 года жизни».
2.Внести в справочник – рецептурник схему патронажа к ребёнку первого
года жизни.
Раздел III. Заболевания детей старшего возраста.
ТЕМА III.1. БРОНХИТЫ И ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ. ПОНЯТИЕ
ПЛЕВРИТОВ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Острый бронхит, причины, предрасполагающие факторы, патогенез,
классификация
3.Острый простой бронхит, клиника, диагностика, лечение
4.Острый обструктивный бронхит, клиника, диагностика, лечение
5.Острый бронхиолит, клиника, диагностика, лечение
6.Профилактика бронхитов
7.Острая пневмония этиология, патогенез, классификация
8.Острая очаговая пневмония (бронхопневмония), клиника, диагностика,
лечение.
9.Острая сегментарная пневмония, клиника, диагностика, лечение.
10.Осложнения острой пневмонии, профилактика, диспансерное наблюдение.
11.Особенности течения пневмонии у новорожденных и недоношенных
детей.
12.Хроническая пневмония у детей, причины, клиническая картина,
диагностика, принципы лечения, диспансерное наблюдение.
13.Плевриты, классификация. Сухой и гнойный плевриты, клиника,
диагностика, принципы лечения, профилактика
61
14. Характеристика степеней дыхательной недостаточности, принципы
оказания неотложной помощи.
15. Принципы оказания неотложной помощи при нейротоксикозе с
гипертермическим синдромом, судорожном синдроме, обструктивном
синдроме.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез
2.Провести объективное обследование ребенка (осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация), оценить его состояние, поставить диагноз с
обоснованием.
3.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и
бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией), острой
очаговой пневмонии (бронхопневмонии) с гриппом, парагриппом,
аденовирусной инфекцией
4.Осуществить уход и наблюдение за больными с пневмонией,
бронхитом
5.Выявить одышку, определить её характер, подсчитать частоту дыхания,
пульса, найти соотношение дыхания и пульса.
6.Наблюдения за характером кашля, создания дренажных положений
7.Техники введения лекарственных препаратов внутримышечно и
внутривенно, дачи увлажненного кислорода, проведения методов
отвлекающей терапии, расчёта доз и разведения антибиотиков.
8.Проведения беседы с матерью об особенностях ухода и вскармливания
больного ребёнка
9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного –
форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
10.Анализа рентгенограмм грудной клетки, клинического анализа
периферической крови больных.
62
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, методическое
пособие для студентов «0риентировочные основы действия при пневмонии».
2.Провести дифференциальный диагноз острого обструктивного бронхита и
бронхиолита с острой очаговой пневмонией (бронхопневмонией) по
предложенной схеме:
Признак
Острый
Острая
простой
бронхопневмония сегментарная
бронхит
Острая
пневмония
Начало болезни
Интоксикация
Состояние больного
Катаральные явления
Характер кашля, время
появления
Перкуторные изменения
Данные аускультации
Рентгенологические
изменения
Анализ периферической
крови
4.Оформить выписку рецептов по теме.
I. Антибактериальные препараты (см тему «Гнойно – септические
заболевания»)
II. Антигистаминные препараты (см тему «Экссудативно – катаральный
диатез»)
63
III. Препараты для улучшения тканевого дыхания
1.Витамин B15
2.Витамин С
3.Кокарбоксилаза
4.АТФ
Rp: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1% - 1 ml
D.t.d № 10 in ampullis
S: по 0,25 мл в/м (курс 10 дней).
Доза:
от 0,25 мл до 1 мл.
***
5.Глютаминовая кислота.
Rp: Acidi glutaminici 0,25
D.t.d № 20 in tabull.
S: по 1/2 таб. х 3 р. в день.
Доза:
0,1-0,2 г/на год жизни – разовая доза.
Есть таблетки по 0,5
***
6.Никотиновая кислота
Rp: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml
D.t.d № 10 in ampullis.
S: по 0,3 мл в/м 1 р. в день.
Доза:
0,25 мл – 0,3 мл – 0,5 мл
в зависимости от возраста.
IV. Препараты для снятия одышки.
Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10 ml
D.t.d № 5 in ampullis.
S: по 3 мл в/в на физиологическом растворе.
64
Доза:
1 мл на год жизни (не более 10 мл).
***
Rp: Euphyllini 0,15
D.t.d № 15 in tabull.
S: ½ т. х 3 р. в день после еды.
Доза:
2 - 4 мг/кг массы тела
***
Rp: Sol. Euphyllini 1% - 100 ml
DS: по 1 ч. л. х 3 р. в день после еды.
V.Симптоматическая терапия
1. Для снятия температуры
Rp: Sol. Anаlgini 50% - 1 ml (2 ml)
D.t.d № 5 in ampullis.
S: по 0.2 мл в/м каждые 4 часа при t-ре выше 38,50
***
Rp: Paracetamoli 0, 2
Dtd №10 in tab.
S. По ½ таблетки (100 мг) ребёнку 1 года при температуре.
Расчётная разовая доза 10 мг/кг.
***
Rp: Susp. Nurofeni for Children 100 мл
DS: По 5 мл 3 раза в сутки ребёнку 3 лет.
Расчётная доза:
детям 6- 12 месяцев 2,5 мл 3 раза в день
1 – 3 года - по 5 мл 3 раза в день
4 – 6 лет - по 7,5 мл 3 раза в день
7 – 9 лет – по 10 мл 3 раза в день
65
10 – 12 лет – по 15 мл 3 раза в день
Нурофен (Ибупрофен) в таблетках по 0,2 для детей старше 12 лет принимать
после еды.
2. Сердечные средства.
Rp: Corglyconi 0,06% - 1 ml
D.t.d № 5 in ampullis.
S: 0,25 мл в/в медленно.
VI.Стимулирующая терапия (метилурацил, поливитамины – см тему
«Острые расстройства пищеварения»)
VII.Средства от кашля
А) противокашлевые
- центрального действия
Синекод
Rp: Sinecodi 20 ml
DS: По 15 капель ребёнку 4 лет 4 раза в день
Сироп: 3 – 6 лет – 5 мл 3 раза в сутки
6 – 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки
Старше 12 лет – 15 мл в сутки
Капли: с 2 месяцев до 1 года – 10 капель 4 раза в день
- 3 года – 15 капель 4 раза в день
Старше 3 лет – 25 капель 4 раза в день
- периферического действия
Либексин
Rp: Libexini 0,1
Dtd № 20 in tab.
S. ¾ таблетки ребёнку 10 лет не разжёвывая
66
Расчётная доза:
25 – 50 mg 3 – 4 раза в сутки:
До 3 лет – ¼ табл.
4 – 7 лет – ½ таблетки
8 – 12 лет – ¾ таблетки
13 – 15 лет – 1 таблетка.
- комбинированного действия:
Туссин
Rp: Sir. Tussini 100 ml
DS: 2,5 мл каждые 4 часа ребёнку 5 лет.
– 6 лет – 2,5 мл
6 – 12 лет – 5 мл
Старше 12 лет – 10 мл каждые 4 часа
***
Бронхолитин
Rp: Broncholythini 100 ml
DS: По 10 мл 3 раза в день ребёнку 10 лет
– 10 лет – 5 мл 3 раза в сутки
Старше 10 лет 10 мл 3 раза в сутки
Б) муколитические
Бромгексин
Rp: Bromhexini 4 mg
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 10 лет вне зависимости от приёма
пищи с большим количеством воды
Расчётная доза
До 6 лет – 2 mg 3 раза в сутки
6 – 14 лет – 4 mg 3 раза в сутки
С 14 лет – 8 mg 3 раза в сутки
67
***
Амброксол
Rp: Ambroxoli 100 ml
DS: По 2,5 мл ребёнку 4 лет.
До 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день
2- 5 лет – 2,5 мл 3 раза в сутки
5 – 12 лет – 5 мл 2 – 3 раза в сутки
С 12 лет – 10 мл 3 раза в сутки
В) отхаркивающие
Отвар травы термопсиса
Rp: Inf. Herbae Thermopsidi 0,1 – 100ml
DS: По 1 десертной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет
До 2 лет – 1 ч. Л. 3 раза в день
Дошкольникам – 1 дес. ложка 3 раза в день
Школьникам – 1 столовая ложка 3 раза в день (из расчёта 0,2 – 200 мл)
***
Отвар корня алтея
Rp: Inf. Rad. Altaeae 2, 0 – 100 ml
DS: По 1 чайной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
***
Пертуссин
Rp: Pertussini 100 ml
DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день ребёнку 5 лет
До 3 лет – ½ чайных ложки 3 раза в день
Дошкольникам – 1 чайная ложка 3 раза в день
Школьникам – 1 дес. Ложка 3 раза в день
***
Мукалтин
Rp: Muсalthini
Dtd №20 in tab.
68
S. По 1 таблетке 3 раза в день ребёнку 7 лет, растворив в 1/3 стакана воды,
выпить перед едой.
Дошкольникам – ½ таблетки 3 раза в день
Школьникам – 1 таблетка 3 – 4 раза в день
ТЕМА III. 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНО – ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. АКТИВНОЕ
ПОСЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЁНКА.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФ0 дыхательной системы у детей, методика исследования.
2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра,
пальпации, перкуссии, аускультации)
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей.
Предрасполагающие факторы.
3.Причины, клиника, осложнения, лечение, профилактика ринита, фарингита,
ринофарингита, ларингита, ларинготрахеита, ангины.
6.Этиология, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение,
профилактика гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции
11.Схема активного посещения больного ребёнка
УМЕНИЯ:
1.Оценить данные анамнеза, состояния ребёнка, данных пальпации,
перкуссии, аускультации, поставить диагноз с обоснованием
2.Осуществить наблюдения за больными с разными заболеваниями
дыхательной системы (о. ринитом, о.ринофарингитом, гриппом,
69
аденовирусной инфекцией, парагриппом) - наблюдение за характером
катаральных явлений, выявление симптомов осложнений
3.Составить план лечения.
4.Подготовить и провести беседу с матерью об особенностях ухода,
кормления, лечения данных больных.
5.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот, применения
физических методов охлаждения, внутримышечной инъекции, постановки
масляных горчичников, паровых ингаляций, закапывания капель в глаза, нос,
уши, согревающего компресса на ухо, взятия мазка из зева и носа на флору
6.Оформить запись активного посещения больного ребёнка в дневнике и в
форме 112/у «История развития ребёнка».
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методическое пособие
«Заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение
больного ребёнка», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Составить схему дифференциального диагноза острых респираторных
вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция) и
пневмонии (очаговой и сегментарной) по предложенным признакам:
Признак
Грипп Парагрипп Аденовир
Острая
Острая
усная
очаговая
сегмент
инфекция
(бронхопне арная
вмония)
пневмо
ния
Причина
заболевания
Начало (остро,
постепенно)
Проявления
70
интоксикации, их
выраженность
Температура (какая,
сколько держится,
бывает ли второй
подъём)
Насморк (есть, нет,
когда появляется от
начала болезни,
характер, долго ли
держится)
Кашель (с какого
дня болезни
появляется,
характер кашля с
первого дня,
меняется ли в
течение болезни,
когда проходит)
Ангина (есть, нет,
как выглядят
миндалины, какие
налёты)
Осмотр зева
(гиперемия, отёк
какого отдела зева,
есть ли увеличенные
фолликулы)
Аускультация
лёгких (какое
71
дыхание, есть ли
локально
изменённое
дыхание, хрипы –
нет, есть, где
выслушиваются – в
начале вдоха, на
высоте вдоха, в
конце вдоха)
Перкуссия (есть ли
изменённый
перкуторный звук
(какой, где)
Изменено ли
соотношение
дыхания и пульса
3.Оформить выписку рецептов по теме в справочник – рецептурник.
I. Специфическое лечение.
1.Химиотерапия.
Ремантадин
Rp: Remantadini 0,05
Dtd № 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.
***
Арбидол
Rp: Arbidoli 0, 1
Dtd № 20 in tab.
72
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.
***
Анаферон
Rp: Anaferoni
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в
течение 5 дней.
2. Препараты интерферона.
Интерферон
Rp: Interferoni
Dtd № 10 in amp.
S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз
в сутки в течение 3 суток.
***
Виферон
Rp: Viferoni – 1 150 000 ME
Dtd in supp.
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.
***
Гриппферон
Rp: Grippftroni 10 мл
DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.
В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.
II.Симптоматические средства
1.Жаропонижающие препараты (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
2.Препараты от кашля (см тему «Бронхиты и пневмонии у детей»)
3.Средства, применяемые при рините
- сосудосуживающие капли
73
Називин
Rp: Sol. Nazivini 0,01% - 10 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 6 месяцев.
0 – 2 лет – 0,01%
2 – 6 лет – 0,025%
6 – 12 лет – 0,05%
Старше 12 лет – 0,1%
Виброцил
Rp: Vibrocili 15 мл
DS: По 1 – 2 капли в каждый носовой ход ребёнку 3 раза в день ребёнку 5
лет.
Для любого возраста в растворе и в виде спрея
- назальные спреи
Назол
Rp: Nazoli 30 мл
DS: По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 3 дней
ребёнку 6 лет.
Детям старше 6 лет.
ТЕМА III.3. РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ»
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.АФО дыхательной системы у детей.
2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей.
Предрасполагающие факторы.
3.Основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания у детей.
4.Осложнения при данных заболеваниях.
74
5.Принципы неотложной помощи при гипертермии, дыхательной
недостаточности, стенозирующем ларинготрахеите, нейротоксикозе.
6.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.
7.Принципы лечения данной патологии.
УМЕНИЯ:
1.Ответить на поставленные вопросы тестового задания.
2.Провести дифференциальный диагноз заболеваний органов дыхания.
3.По клиническим задачам поставить развернутый диагноз острой
пневмонии, обосновать его, составить план лечения
4.Выписать рецепты.
5.Выполнить манипуляции по уходу и лечению за больными с данной
патологией согласно алгоритму.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
Оформить алгоритмы оказания доврачебной помощи при гипертермическом
синдроме и стенозирующем ларинготрахеите в дневник.
ТЕМА III. 4. РЕВМАТИЗМ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
I.АФО сердечнососудистой системы, методика обследования.
2.Ревматизм, этиология, патогенез, классификация
3.Клинические проявления полиартрита, миокардита, эндокардита, малой
хореи у детей.
4.Исход ревматизма, понятие недостаточности кровообращения, острой
сердечной недостаточности, клиника, принципы оказания доврачебной
помощи.
75
5.Особенности лечения, ухода, профилактики ревматизма, диспансерное
наблюдение.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с
обоснованием.
3.Составить план ухода, лечения.
4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.
5.Обеспечить правильное положение в постели при нарушении
кровообращения.
6.Техники оксигенотерапии, подкожной, внутримышечной инъекции,
применения пузыря со льдом.
7.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.
8.Измерения АД.
9.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с
данной патологией.
10.Оценить характер мочи и кала.
11.Смена нательного и постельного белья, подмывание ребенка.
13.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.
2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
I. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
76
Rp: Benzylpenicillini-natrii 500.000 ЕД
Дозы:
D.t.d № 40
Дошкольники - 350 т.ед. х 4 р. в д.
S: по 500 т.ед. х 4 р. в д. в/м ребёнку
Школьники
10 лет.
Курс – 10-14 дней.
- 500 т.ед. х 4 р. в д.
***
Rp: Bicillini-1 – 600.000 ЕД
Дозы:
D.t.d № 6
До 6 лет – 300 т.ед. 1 раз в неделю.
S: по 600 т.ед. х 1 р. в неделю в/м
С 7 лет – 600 т.ед. 1 раз в неделю.
ребёнку 10 лет
Курс 4-6 инъекций.
***
Rp: Bicillini-3 – 300.000 ЕД
Дозы:
D.t.d № 6
До 6 лет – 300 т.ед. 1 раз в неделю.
S: по 300 т.ед. х 1 р. в неделю в/м
С 7 лет – 600 т.ед. 1 раз в неделю.
ребёнку 5 лет.
Курс 4-6 инъекций.
***
Rp: Bicillini-5 – 1.500.000 ЕД
Дозы:
D.t.d № 12
Дошкольникам – 750 т.ед. 1 раз
S: по 1.500.000 ЕД 1 раз в месяц в/м
в 3-4 недели для профилактики.
ребёнку 10 лет
Школьникам – 1.500.000 ЕД 1 раз
в 4 недели.
***
II. АНТИРЕВМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Rp: Acidi acetylsalicylici 0,25
Доза лечебная:
D.t.d № 40 in tabull.
0,2 – на 1 год жизни – суточная доза
S: по 1 таб. х 4 р. в день после еды
и не более 2 г в сутки.
77
ребёнку 5 лет.
Делится на 3-4-5 приемов.
Есть таблетки по 0,5
***
Rp: Butadioni 0,15
Лечебная доза:
D.t.d № 20 in tabull.
С 3-х до 7 лет - 0,05 х 3 р. в день.
S: по 1/3 таб. х 4 р. в день после еды
С 8 - до 10 лет - 0,05 х 4 р. в день.
ребёнку 5 лет.
С 11 - до 15 лет – 0,075 х 3 р. в день.
Есть таблетки 0,05 и 0,03
***
Rp: Brufeni 0,2
Лечебная доза:
D.t.d № 30 in tabull.
0,02 г/кг – это то же самое – 20 мг/кг
S: по 1 таб. х 4 р. в день ребёнку 10
в сутки, делится на 3-4 приема.
лет
***
Rp: Indometacini 0,025
Доза суточная:
D.t.d № 30 in dragee.
50 - 75 мг, делится на 3 приема.
S: по 1 др. х 3 р. в день ребёнку 10
лет.
***
III. ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
(см. тему «Экссудативно – катаральный диатез»)
IV. СРЕДСТВА, УКРЕПЛЯЮЩИЕ СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ
Rp: Acidi ascorbinici 0,15
Доза рутина разовая –
Rutini 0,02
дошкольникам 0,01 г,
78
школьникам 0,02 г.
Sacchari 0,1
M. f. pulvis
D.t.d № 30
S: по 1 пор. х 3 р. в день ребёнку 7
лет.
***
V. СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА
Rp: Tincturae Strophanti 5 ml
Доза:
Tincturae Valerianae 10 ml
столько капель на прием, сколько лет
M.D.S: по 5 кап. х 3 р. в день ребёнку
жизни ребенку.
5 лет.
***
Rp: Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml
Доза разовая:
D.t.d № 5 in ampull.
детям до 2-х лет 0,02 мл/кг,
S: 0,3 мл в/в х 2 р. в день ребёнку 5
с 2-х лет 0,017 мл/кг.
лет.
***
Rp: Sol. Strophanti 0,05% - 1 ml
Дозы разовые:
D.t.d № 5 in ampull.
до 2-х лет – 0,015-0,02 мл/кг,
S: 0,15 мл в/в на глюкозе ребёнку 1
с 2-х – до 6 лет 0,016 мл/кг 2 раза в
года.
день,
с 7 – 14 лет – 0,012 мл/кг – 1 р. в день.
***
VI. ЛЕЧЕНИЕ МАЛОЙ ХОРЕИ – для успокоения нервной системы
Rp: Phenobarbitali 0,01
Дозы:
79
Sacchari albi 0,1
с 5-6 лет – 0,01 – 1-2 р. в день,
M. f. pulvis
с 7-8 лет – 0,02 - 1-2 р. в день,
D.t.d № 10
старше – 0,03 – 2 р. в день.
S: по 1 пор. на ночь ребёнку 5 лет.
***
Микстура Павлова:
Дозы:
Rp: Coffeini natrii-benzoatis 0,25
До 6 лет – 1 ч. л. х 3 р. в день.
Natrii bromidi 0,5
До 8 лет – 1 дес. л. х 3 р. в день.
Aguae destill. 100 ml
Старше 8 лет – 1 ст. л. х 3 р в день.
M.D.S: по 1 ч л 3 раза в день ребёнку
5 лет.
3.По предложенному плану составить беседу для школьников
«Профилактика ревматизма».
Ревматизм – это…………………………………………………………………..
Ревматизмом болеют дети………………………………………………………
При ревматизме поражается………………ткань, которая находится в ….....
Причина заболевания……………………………………………………………
Ревматизму способствуют:
1)…………………………..
2)…………………………..
3)…………………………..
4)………………………….
При ревматизме выделяют основные симптомы заболевания:
1)…………………………..
2)………………………….
3)………………………….
4)………………………….
80
5)…………………………. и дополнительные симптомы ……………………..
Ревматизм имеет…………………………………………………………течение
Лечение длительное, с соблюдением строгого ……….. ………………режима
Для предупреждения развития этого заболевания следует соблюдать
рекомендации:
1)………………………….
2)…………………………
3)…………………………
4)…………………………
5)…………………………
В случае развития инфекционного заболевания – проходить лабораторные
обследования у врача ……………………………………………………………
В питание при ревматизме следует включать продукты, богатые……………,
Например:
1)……..
2)……..
3)……..
ТЕМА III.5. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности органов кроветворения, полости
рта.
2.Клиническая картина крови у детей разного возраста.
3.Понятие «геморрагические диатезы».
4.Болезнь Верльгофа, этиология, клинические проявления, лечение, уход,
диспансерное наблюдение.
5.Болезнь Шенлейн-Геноха, этиология, клинические проявления, лечение,
уход, диспансерное наблюдение.
81
6.Гемофилия, этиология, клинические проявления, лечение, уход,
диспансерное наблюдение.
7.Дифференциальный диагноз геморрагических диатезов.
УМЕНИЯ:
I.Собрать анамнез.
2.Осмотреть ребенка, оценить его состояние, поставить диагноз с
обоснованием.
3.Составить план ухода, лечения.
4.Учесть количество выпитой и выделенной жидкости у детей.
5.Техники подкожной, внутривенной инъекции, применения пузыря со
льдом.
6.Подготовки всего необходимого для взятия крови из вены.
7.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и кормления больного с
данной патологией.
8.Оценить характер мочи и кала.
9.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника по теме, ответить на вопросы.
2.Составить дифференциально – диагностическую таблицу геморрагических
диатезов по предложенным признакам
Признак
Гемофилия
Геморрагический
Тромбоцитопеническая
васкулит
пурпура
(болезнь Шенлейн
(Болезнь Верльгоффа)
– Геноха,
82
капилляротоксикоз)
Этиология
Начало болезни
Температура
Характеристика
высыпаний на
коже
Локализация
высыпаний
Наличие
кровоизлияний и
кровотечений со
слизистых
Связь
кровоизлияний с
травмой
Характерные
изменения в
общем анализе
крови
ТЕМА III. 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, ПИЕЛОНЕФРИТЫ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности мочевыделительной системы,
методика обследования
2.Гломерулонефрит, понятие, этиология, предрасполагающие факторы.
83
3.Основные клинические проявления острого гломерулонефрита с
нефротическим, нефритическим синдромами, при смешанной форме.
4.Лабораторная диагностика, план лечения, ухода, диспансерное
наблюдение.
5.Понятие острой и хронической почечной недостаточности.
6.Пиелонефрит, определение, этиология, классификация
7.Основные клинические симптомы острого первичного пиелонефрита,
острого вторичного пиелонефрита
8.Лабораторная диагностика, лечение, уход, диспансерное наблюдение.
9.Профилактика заболеваний почек у детей
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр ребенка, оценить его состояние и данные пальпации,
перкуссии, лабораторных исследований, поставить диагноз с обоснованием
3.Составления плана лечения и ухода
4.Техника сбора мочи для общего анализа, проведения проб по Нечипоренко,
Зимницкому, на бактериологический посев, на суточный диурез.
5.Техника измерения артериального давления, взвешивания ребёнка
6.Подмывание детей разного возраста
7.Учета количества выпитой и выделенной жидкости
8.Соблюдения диеты для ребенка с заболеваниями почек.
9.Подговки всего необходимого для взятия крови из вены.
10.Провести беседу с матерью об особенностях кормления, ухода и лечения.
11.Заполнения медицинской документации (Карта стационарного больного –
форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
84
1.Изучить конспект лекции, материалы учебника и методических пособий
для студентов «0риентировочные основы действия при заболеваниях почек у
детей», «Болезни почек у детей», «Лечебно – диагностические манипуляции
в детском возрасте», ответить на вопросы.
2.Оформить выписку рецептов по теме в справочник - рецептурник.
I.Антибактериальная терапия
1.Антибиотики (см тему «Гнойно – септические заболевания
новорождённых» и «Ревматизм» (бициллин - 1))
2.Сульфаниламиды.
Бисептол.
Rp: Biseptoli 120
Dtd № 20 in tabull.
S. по 2 таблетки (120) 2 раза в день ребёнку 5 лет.
Расчёт дозы препарата:
2 – 5 лет – 2 таблетки (120) 2 раза в день
6 – 12 лет – 4 таблетки (480) 2 раза в день
Старше 12 лет – 2 таблетки (480) 2 раза в день.
Курс – 5 – 12 дней.
Есть таблетки по 480
3.Нитрофурановые препараты.
Фурагин.
Rp: Furagini 0,05
Dtd № 100 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.
Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.
***
Фурадонин.
85
Rp: Furadonini 0,05
Dtd № 100 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 4 раза в день после еды.
Суточная доза препарата – 5 – 8 мг/кг делится на 3 – 4 приёма.
4.Производные оксихинолина
Нитроксолин (5 - НОК)
Rp: Nitroxolini 0,05
Dtd № 50 in tabull.
S. по 1 таблетке ребёнку 5 лет 4 раза в день во время еды.
Расчётные дозы препарата:
До 5 лет – 1 таблетка 4 раза в день во время еды
Старше 5 лет – 1 – 2 таблетки 4 раза в день.
Курс – 2 недели.
5.Производные нафтиридина.
Невиграмон (Неграмм)
Rp: Negrami (Nevigramoni) 0,5
Dtd № 56 in tabul.
S. по 1 таблетке 4 раза в день ребёнку 10 лет (вес – 32 кг)
Суточная доза – 60 мг/кг делится на 4 приёма.
Курс – 7- 10 дней.
Не назначается детям до 3 – х лет.
II.Мочегонные средства.
Фуросемид.
Rp: Furosemidi 0,04
Dtd № 50 in tabull.
S. по ½ таблетки 4 раза в день ребёнку 5 лет.
Разовая доза – 1 мг/кг
Суточная доза - до 3 – 4 мг/кг.
86
III.Гипотензивные средства.
Резерпин.
Rp: Reserpini 0,0001
Dtd № 50 in tabul.
S. по 1/2 таблетке 2 раза в день ребёнку 5 лет.
Расчётная доза – 0,1 – 0,4 мг в сутки за 2 – 4 приёма.
***
Раунатин.
Rp: Raunatini 0,002
Dtd № 50 in tabul.
S. по 1/2 таблетке 2 раза в день после еды ребёнку 5 лет.
IV.Гормональные препараты.
Преднизолон.
Rp: Prednisoloni 0,005
Dtd № 20 in tabull.
S. 4 таблетки после завтрака и 4 таблетки после обеда ребёнку 5 лет.
Расчётная доза – 2 мг/кг в сутки в первую половину дня.
V.Антиагреганты.
Курантил.
Rp: Curantili 0,075 (0,025)
Dtd № 20 in tabull.
S. по ½ таблетке ребёнку 5 лет за 1 час до еды.
Расчётная доза – 2 – 3 мг/кг.
Эуфиллин
Rp: Euphyllini 0,15
Dtd № 20 in tabull.
S. по 1/3 таблетке ребёнку 5 лет после еды.
Суточная расчётная доза – 2 – 4 мг/кг.
87
VI.Витамины и их аналоги (см тему «Экссудативно – катаральный
диатез»).
Эссенциале
Rp: Essenciale
Dtd № 50 in caps.
S. по 1 капсуле 2 – 3 раза в день.
VII.Стимулирующие средства.
Дибазол.
Rp: Dibazoli 0,002
Dtd № 12 in tabull.
S. по ½ таблетке 1 раз в день за 2 часа до или после еды ребёнку 1 года.
Расчётные дозы:
До 1 года – 0,001 1 раз в день
1 – 3 года – 0,002
4 – 6 лет – 0,003
7 – 12 лет – 0.004
Старше 12 лет – 0.005
***
Метилурацил.
Rp: Methyluracili 0,5
Dtd № 50 in tabull.
S. по ½ таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день во время еды.
Пентоксил
Rp: Pentoxili 0,2
Dtd № 20 in tabull. obductas
S. по 1/4 таблетки ребёнку 5 лет 3 раза в день после еды.
Расчётные дозы препарата:
До 1 года – 0,015
1 – 3 года – 0,025
Выписывать в порошках
88
3 – 8 лет – 0,05
8 – 12 лет – 0.075
Старше 12 лет – 0,1 – 0.15 3 – 4 раза в день.
***
Экстракт элеутерококка
Rp: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml
DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.
Расчётная доза – 1 капля на год жизни.
***
Настойка Жень – шеня
Rp: Tinctura Ginseni 50 ml
DS. По 5 капель ребёнку 5 лет 3 раза в день до еды.
Расчётная доза – 1 капля на год жизни.
***
VIII.Фитотерапия.
Настой брусничного листа.
Rp: Dec. vitis idai 10,0 – 100 ml
S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
***
Настой листьев толокнянки.
Rp: Dec. Folii uvae ursi 3,0 – 100 ml
S. по 1 десертной ложке 4 раза в день ребёнку 5 лет.
3.Составить таблицу дифференциальной диагностики острого
гломерулонефрита и острого пиелонефрита по предложенным признакам
Признак
Гломерулонефрит
Этиология
Начало заболевания
Локализация процесса
89
Пиелонефрит
Врождённые аномалии
развития
Температура тела
Боли в животе
Рвота
Головная боль,
утомляемость, слабость
Дизурические явления
Артериальное давление
Отёки
Протеинурия
Бактериурия
Пиурия
Цилиндрурия
Остаточный азот
Посев мочи
ТЕМА III. 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОГО ТРАКТА
У ДЕТЕЙ (ОСТРЫЙ ГАСТРИТ, ГАСТРОДУОДЕНИТ, ПАНКРЕАТИТ,
ХОЛЕЦИСТИТ, ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА,
ГЕЛЬМИНТОЗЫ, ЛЯМБЛИОЗ). ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ПОЛОСТИ РТА.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности полости рта и желудочно –
кишечного тракта, методика обследования.
2.Стоматиты, причины, классификация, клиника, лечение, уход
3.Острый гастрит, причины, клиника, особенности лечения, ухода,
профилактики.
90
4.Хронический гастродуоденит причины, клиника, особенности лечения,
ухода, профилактики.
5.Дисфункция билиарного тракта, причины, клиника, особенности лечения,
ухода, профилактики.
6.Холецистит причины, клиника, особенности лечения, ухода, профилактики.
7.Панкреатит, причины, основные клинические проявления, принципы
лечения, ухода.
8.Диспансерное наблюдение при заболеваниях желудочно – кишечного
тракта.
9.Гельминтозы, классификация.
10.Особенности клинических проявлений аскаридоза, энтеробиоза, цикл
развития способ заражения, диагностика.
11.Особенности лечения, ухода, профилактики гельминтозов
12.Лямблиоз, клиника принципы лечения и ухода.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести осмотр, объективное обследование ребенка, оценить его
состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план лечения.
4.Назначить диетотерапию.
5.Оценить характер стула
6.Оказать неотложную помощь при рвоте.
7.Провести беседу с родителями о профилактике данных заболеваний
8.Заполнить медицинскую документацию (Карта стационарного больного» –
форма 003/у, Карта диспансерного наблюдения – форма 030/у)
9.Подготовить всё необходимое для дуоденального зондирования, тюбажа по
Демьянову.
10.Техники обработки слизистой полости рта при стоматите, молочнице.
91
11.Техники сбора кала для исследования на яйца глистов, копрограмму,
соскоб на энтеробиоз, бактериологическое исследование (посев) кала.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника, методических пособий для
студентов «Сбор анамнеза гастроэнтерологического больного»,
«Сестринский процесс при заболеваниях желудочно – кишечного тракта у
детей», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Самостоятельно изучить лекцию «Дисфункции билиарного тракта.
Холецистит. Лямблиоз. Панкреатиты».
3.Оформить выписку рецептов в справочник – рецептурник.
I.Средства, применяемые при стоматите:
Раствор перекиси водорода.
Rp: Hydrogenii peroxydi dilutae 0,6% - 100 ml
DS: Для обработки полости рта 4 раза в день после еды.
***
Раствор фурациллина.
Rp: Sol. Furacillini 1:5000 – 100 ml
DS: Для орошения полости рта после еды 4 раза в день.
***
Оксолиновая мазь.
Rp: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0
DS: Для смазывания высыпаний на слизистой полости рта 3 раза в день после
еды.
***
Rp: Sol. Retinoli acetates oleosae 3,44% - 10 ml
DS: Для смазывания слизистой полости рта 4 раза в день после еды.
92
II.Противоглистные препараты:
Вермокс (пирантел, комбатрин).
Rp: Vermoxi 0,1
Dtd № 3 in tab.
S.1 табл. после еды ребенку 12 лет.
Расчётная доза:
1 – 10 лет – 0,025 – 0,05
Старше 10 лет – 0,1 - однократно
***
Rp: Pyranteli 0,25
Dtd № 3 in tab.
S.½ табл. после завтрака, разжевать, ребенку 5 лет.
Расчёт разовой дозы – 5 – 10 мг/кг, однократно.
***
Декарис.
Rp: Desarisi 0,05
Dtd № 10 in расчет 2,5 мг/кг
S. 0,05 г однократно ребенку 5 лет.
Есть табл. по 0,05 и 0,15
III.Лечение хронической патологии ЖКТ:
а). Препараты, улучшающие репарацию слизистой оболочки:
Актовегин.
Rp: Actovegini 2 ml
Dtd № 10 in amp.
S.Внутримышечно по 1 мл 1 раз в день ребенку 8 лет.
Расчётная доза – 1 – 2 мл в день, курс 10 – 12 дней.
***
Солкосерил.
93
Rp: Solcoseryli 2 ml
Dtd № 10 in amp.
S.По 0,5 мл ребенку 7 лет 1 раз в день внутримышечно
0,5 – 2 мл, в/м, курс 25 – 30 дней
б). Антациды:
Альмагель.
Rp: Almageli 170 ml
DS: 1 чайная ложка 3 раза в день после еды через 1,5-2 часа и на ночь
ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
До 10 лет – ½ ч. Л
10 – 15 лет – 1 ч. Л.
Старше 15 лет – 1 – 2 ч. Л.
***
Маалокс.
Rp: Maaloxi 250 ml
DS: По 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь ребенку 10 лет.
***
Фосфолюгель.
Rp: Phospholugeli 16,0
Dtd № 40 in pulv.
S.По 1 пак. 3 раза в день через 1,5-2 часа после еды ребенку 7 лет.
***
Ранитидин.
Rp: Ranitidini 0,15
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день после еды ребенку 8 лет.
Выпускается:
Таблетки 0,15 и 0,3 г и ампулы 0,05
Расчётная доза – 8 – 18 лет по 300 мг в сутки
94
***
Гастроцепин.
Rp:Gastrozepini 0,025
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день перед едой за 30 минут с небольшим количеством
воды ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
Дошкольникам - по ½ т. 2 раза в день
Школьникам - по 1 т. 2 раза в день
***
Омепразол.
Rp: Omeprazoli 0,02
Dtd № 40 in tab.
S.По 2 таблетки перед едой 2 раза в день ребенку 12 лет.
Выпускается: таблетки по 20 и 40 мг
Расчётная доза:
Старшим детям по 20 – 40 мг/кг в сутки в 2 приёма
в).Антихеликобактерные препараты:
Метронидазол.
Rp: Metronidazoli 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. после еды ребенку 11 лет.
Расчётная доза:
До 2 – х лет – 0,125 г/сут
3 – 5 лет – 0.25 г/сут
6 – 10 лет – 0,375 г/сут
11 – 14 лет – 0,5 г/сут
***
Тинидазол.
Rp: Tinidazoli 0,5
95
Dtd № 40 in tab.
S.По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 12 лет.
Расчётная доза: 10 мг/кг в сутки.
***
Кларитромицин.
Rp: Klaritromycini 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По ½ табл. 2 раза в день после еды ребенку 11 лет.
Расчётная доза: 7,5 мг/кг в сутки в 2 приёма.
Амоксициллин.
Rp: Amoxicillini 0,5
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 2 раза в день ребенку 12 лет после еды.
Расчётная доза: 25 мг/кг в сутки в 2 приёма.
г).Препараты висмута:
Бисмофальк.
Rp: Bismofalki 0,15
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3раза в день за час до еды ребенку 10 лет, не жевать, запивать
водой.
***
Де – нол.
Rp: Di – Noli
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. до еды за 30-40 минут ребенку 14 лет с ¼ - 1/2 стаканами воды.
Препараты имеют побочное действие – окрашивание языка, зубов, кала в
чёрный цвет.
Не применяются с антацидами.
96
***
д).Сорбенты:
Смекта.
Rp: Pulv. Smectae № 3
DS: по 1 пакетику 3 раза в день ребёнку 5 лет (развести в 50 мл воды).
Расчётная доза:
До 1 года – 1 пакет в день
1 – 2 года – 2 пакета в день
Старше 2 – х лет – 2 – 3 пакета в день
***
Энтеродез.
Rp: Enterodezi
DS: По 15 г в сутки за 2 часа до еды ребенку 10 лет с водой в 3 приема
Расчётная доза:
До 7 лет – 15 – 20 г в сутки
Старше 7 лет – 45 г в сутки в 3 приёма.
***
Холестирамин.
Rp: Cholestyramini 100,0
DS: По 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 - 40 минут до еды и на ночь
ребёнку 10 лет.
е).Прокинетики:
Метоклопрамид.
Rp: Metoclopramidi 0,1
Dtd № 40 in tab.
S.1 табл. 3 раза в день перед едой ребенку 10 лет.
Синоним – церукал
Расчётная доза: 0,5 – 1 мг/кг в сутки
Есть ампулы 0,5% раствора по 2 мл
97
IV.Желчегонные средства:
Аллохол.
Rp: Tab. «Allocholum»
Dtd № 30
S.По 1табл. 3 раза в день после еды ребенку 14 лет.
***
Никодин.
Rp: Nicodini 0,5
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.
Расчётная доза:
До 3 – х лет – 0.005 – 0,2 г
4 – 6 лет – 0,25 – 0.5 г
7 – 12 лет – 0,5 – 0,75 г
13 – 15 лет – 0.75 – 1.0 г в 3 приёма.
***
Оксафенамид.
Rp: Oxaphenamidi 0,25
Dtd № 40 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 13 лет.
Расчётная доза:
До 3 – х лет – 0,025 – 0,1 г
4 – 6 лет – 0,15 – 0,25 г
7 – 12 лет – 0.25 – 0.3 г
13 – 15 лет – 0.25 – 0.5 г в 3 приёма.
***
Фламин.
Rp: Flamini 0,05
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. за 30 минут до еды 3 раза в день ребенку 10 лет.
98
***
Холензим.
Rp: Cholenzymi 0,03
Dtd № 20 in tab.
S.По 1 табл. 3 раза в день после еды ребенку 10 лет.
ТЕМА III. 8. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности органов пищеварения и
поджелудочной железы
2.Основные функции инсулина.
3.Факторы, предрасполагающие к нарушению углеводного обмена у ребенка.
4.Классификация сахарного диабета.
5.Клиническая картина сахарного диабета (первые симптомы, специфические
жалобы), диагностика и методы самоконтроля.
6.Лечение сахарного диабета (диетотерапия, инсулинотерапия).
7.Виды инсулинов, режимы введения, осложнения инсулинотерапии
8.Осложнения СД. Клинические проявления гипергликемической и
гипогликемической ком, принципы неотложной помощи.
9.Диспансерное наблюдение. Прогноз заболевания.
10.Школа сахарного диабета.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Провести объективное обследование ребёнка по системам, оценить его
состояние, поставить диагноз с обоснованием.
3.Составить план обследования и лечения ребенка с сахарным диабетом.
99
4.Провести беседу с матерью о заболевании ребенка.
5.Оказать неотложную помощь при гипергликемической и
гипогликемической комах.
6.Учет количества выпитой и выделенной жидкости у ребенка.
7.Набора в инсулиновый шприц назначенного количества единиц инсулина
8.Оценки результатов анализа крови на сахар, общего анализа мочи,
гликемического и глюкозурического профиля.
9.Техника антропометрии (рост, вес) ребенка.
10.Методики расчёта количества хлебных единиц, составления меню для
ребенка, больного сахарным диабетом.
11.Техника внутривенной инъекции
12.Техники подкожной инъекции инсулина ребенку
13.Техники сбора мочи на сахар.
14.Техники антропометрии (рост, вес) ребенка.
САМОТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
1.Изучить конспект лекции, материал учебника и методического пособия
«Сахарный диабет у детей», ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Составить ситуационную задачу на диагностику сахарного диабета с
эталоном ответа, в которой отразить способствующие развитию заболевания
факторы.
ТЕМА III. 9. РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ
СТАРШЕГО ВОЗРАСТА».
ЗНАНИЯ:
Вопросы тем III.4, III.5, III.6, III.7. III.8
УМЕНИЯ:
100
1.Ответить на поставленные вопросы тестовых заданий.
2.Провести дифференциальный диагноз геморрагических диатезов.
3.По клиническим задачам поставить диагноз заболеваний
мочевыделительной системы, обосновать его, составить план лечения,
выписать рецепты.
4.По предложенному диагнозу заболеваний желудочно-кишечного тракта
определить жалобы, клинические проявления болезни, составить план
лечения.
5.Составить схему вторичной профилактики ревматизма с выпиской
рецептов.
6.Выполнить манипуляции по уходу за ребёнком.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
Подготовиться к выполнению манипуляций по уходу за больным ребёнком.
Раздел IV. Инфекционные болезни у детей.
ТЕМА IV. 1. ЭНТЕРОКОЛИТЫ И ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Анатомо – физиологические особенности желудочно – кишечного тракта у
детей.
2.Анатомо – физиологические особенности печени.
3.Этиология дизентерии и коли-инфекции.
4.Эпидемиология (характеристика возбудителей, источники болезней,
входные ворота для инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет).
5.Особенности клиники данных заболеваний у детей различного возраста.
6.План лечения, ухода, профилактики.
7.Вакцинация против гепатита В по приказу № 229 № 673 МЗ РФ.
8.Доврачебная помощь при токсикозе с эксикозом.
101
9.Правила проведения дезинфекции в домашних условиях.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез по теме.
2.Оценить внешний вид больного ребенка, осмотреть по органам и системам.
3.Провести дифференциальный диагноз и грамотно поставить диагноз.
4.Составить план лечения, ухода и вскармливания детям при данной
патологии.
5.Грамотно выписать рецепты с расчетом дозировок для детей.
6.Подготовить все необходимое для забора анализов кала, крови из вены для
в/в капельного введения жидкостей и лекарственных препаратов, для
промывания желудка.
7.Заполнить необходимую документацию (ф - 112/у, ф - 068/у, ф - 060/у, ф 025-2/у).
8.Провести заключительную, текущую дезинфекцию.
9.Составить план противоэпидемических мероприятий с целью
предупреждения распространения данных инфекций.
10.Провести расчёт жидкости для оральной регидратации на догоспитальном
этапе.
11.Составить план беседы с родителями.
12.Заполнить листы наблюдения за контактными.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить материал учебника по теме и методического пособия для
студентов по темам «Острые желудочно - кишечные инфекции» и
«Кишечный токсикоз с эксикозом», ответить на вопросы.
2.Составить таблицу «Эпидемиологические особенности инфекций» по
предложенным признакам:
По горизонтали:
102
Название инфекции
Инкубационный период
Коллектив на наболевших детей в организованном коллективе
Можно ли контактным из домашнего очага посещать детское учреждение
Когда и сколько дней вести наблюдение за контактными детьми
Сколько дней заразен больной
Когда можно выписать больного ребёнка
При каких условиях выписывается ребёнок
По вертикали:
Острая дизентерия
Эшерихеоз (кишечная коли - инфекция)
Гепатит А
Гепатит В
3.Составить таблицу «Дифференциальная диагностика гепатитов» по
предложенным признакам»
Вопросы
Гепатит А Гепатит В
Указание на контакт с больным
Что характерно в анамнезе
Инкубационный период
Ранимый возраст для заболевания
Начало болезни
Длительность преджелтушного периода
Время нарастания желтухи в желтушном периоде
Даёт ли облегчение появление желтухи
Быстро ли ликвидируется желтуха
Результаты тимоловой пробы
Результаты билирубина крови (в течение болезни)
Активность трансаминаз в сыворотке крови в
103
течение болезни
Характерна ли хронизация процесса
ТЕМА IV.2. ВОЗДУШНО – КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
ВЕТРЯНАЯ ОСПА, КОРЬ, КРАСНУХА, СКАРЛАТИНА.
АКТИВНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО С ДЕТСКОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Особенности эпидемического процесса при данных инфекциях
(характеристика возбудителя, источник заболевания, входные
ворота для инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет)
2.Клинические проявления заболеваний: срок инкубационного,
заразительного периодов, жалобы, характеристика высыпаний на
коже, длительность проявлений
3.Симптомы кори и краснухи по периодам заболевания.
4.Специфические и клинические симптомы для ранней постановки
диагноза кори.
5.Особенности лечения, ухода за больными.
6.Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях и в
домашних условиях с целью предупреждения распространения
инфекций (неспецифическая профилактика).
7.Специфическая профилактика при кори, краснухе (сроки, способы
введения, доза биопрепаратов для проведения прививок).
8.Неотложная помощь при гипертермии, ложном крупе.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
104
2.Оценить внешний вид, состояние больного
3.Провести осмотр по органам и системам.
4.Выявить характерные патологические симптомы, позволяющие
поставить диагноз данной детской инфекции
5.Провести дифференциальный диагноз сыпей при данных инфекциях.
6.Составить план ухода и лечения больных.
7.Выписать рецепты с расчетом дозировок лекарственных препаратов.
8.Провести противоэпидемические мероприятия при данных
инфекциях в детском учреждении и в домашних условиях.
9.Провести дезинфекцию при скарлатине.
10.Провести беседы с родителями о профилактике инфекций, о
важности своевременно проведенных прививок.
11.Техники взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования
на патогенный стрептококк.
12.Подготовки всего необходимого для вакцинации против кори,
краснухи.
13.Техники обработка кожи, слизистых.
12.Техники внутримышечной инъекции, физических
методов охлаждения
13.Оказания первой помощи при гипертермии, рвоте,
вирусном крупе.
14.Заполнять необходимую документацию на инфекционного больного
(«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром,
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» –
форма 058/у, «История развития ребёнка» - форма 112/у, «Журнал учёта
инфекционных заболеваний») – форма 060/у, «Талон амбулаторного
пациента» - форма 025 – 2/у)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:
I. Изучить конспект лекции, материал учебника, схему активного посещения
105
больного ребенка.
2. Изучить выписку из приказа МЗ РФ № 229 «О национальном календаре
профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям»,
№673 «Об изменениях и дополнениях к приказу №229»
3.Составить таблицу «Дифференциальная диагностика сыпей при детских
инфекциях» по предложенной схеме:
Инфекция
Корь Краснуха Ветряная
Скарлатина
оспа
Характеристика сыпи
Сроки появления сыпи
Высыпает поэтапно,
одновременно, волнообразно
Есть ли преимущественная
локализация сыпи
Фон кожных покровов
Длительность проявления
сыпи
Наличие зуда
Есть ли абсолютно
свободные места от сыпи
Есть ли пигментация при
отцветании сыпи
Есть ли шелушение при
отцветании сыпи
4.Составить таблицу «Эпидемиологические особенности инфекций».
Назван
Инкубацио
Каранти Можно
Когда,
Скол
Когда
Усло
ие
нный
н на
сколько
ько
можн
вия
ли
106
инфекц
период
ии
неболев
контакт
дней
дней
о
выпи
ших
ным из
вести
зараз
выпис ски
детей
домашн
наблюде
ен
ать
его
ние за
больн ребён
очага
контактн ой
ка
посещат ыми
ь
детский
сад
Корь
Красну
ха
Ветряна
я оспа
Скарлат
ина
ТЕМА IV. 3. ВОЗДУШНО – КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ. КОКЛЮШ. ДИФТЕРИЯ.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Особенности эпидемического процесса при данных инфекциях
(характеристика возбудителя, источник заболевания, входные ворота для
инфекции, пути передачи, восприимчивость, иммунитет)
2.Сроки инкубационного, заразительного периодов, жалобы ребёнка при
данных заболеваниях
3.Классификация дифтерии, клинические проявления наиболее частых
клинических форм дифтерии (дифтерия зева, гортани).
107
4.Клинические проявления эпидемического паротита
5.Периоды течения коклюша, клинические проявления каждого периода
6.Симптомы локализованной и генерализованной форм менингококковой
инфекции.
7. Особенности диагностики дифтерии, коклюша, менингококковой
инфекции.
8.Осложнения данных инфекций.
9.Особенности лечения, ухода за больными.
10.Противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях и в
домашних условиях с целью предупреждения распространения этих
инфекций (неспецифическая профилактика)
11.Специфическая профилактика при эпидемическом паротите, дифтерии,
коклюше (сроки, способы введения, дозы биопрепаратов для проведения
прививок по приказам МЗ РФ №№ 229 и 673).
12.Отличительные признаки дифтерийного и ложного крупа.
13.Неотложная помощь при остановке дыхания, судорогах,
менингококкцемии.
УМЕНИЯ:
1.Собрать анамнез.
2.Оценить внешний вид, состояние больного
3.Провести осмотр по органам и системам.
4.Выявить характерные патологические симптомы, позволяющие
поставить диагноз данной детской инфекции
5.Составить план лечения и ухода за больными.
6.Выписать рецепты с расчетом дозировок лекарственных препаратов.
7.Провести противоэпидемические мероприятия при данных инфекциях в
детском учреждении и в домашних условиях, организация обследования
контактных.
108
8.Провести беседы с родителями о профилактике инфекций, о важности
своевременно проведенных прививок.
9.Подготовить все необходимое для проведения прививок против
эпидемического паротита, коклюша, дифтерии.
10.Оказания неотложной помощи при гипертермии, судорогах, рвоте,
остановке дыхания.
11.Проведения текущей дезинфекции.
12.Заполнить необходимую документацию на инфекционного больного.
13.Техники взятия мазка из зева и носа на ВL .
14.Проведения оксигенотерапии
15.Техники внутримышечной инъекции у детей.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Закончить составление таблицы «Эпидемиологические особенности
инфекций» по предложенным признакам.
По горизонтали:
Название инфекции
Инкубационный период
Карантин на наболевших детей в организованном коллективе
Можно ли контактным из домашнего очага посещать детские учреждения
Когда и сколько дней вести наблюдение за контактным
Сколько дней заразен больной
Когда можно выписать больного ребёнка
При каких условиях выписывается ребёнок
По вертикали:
Эпидемический паротит
Коклюш
109
Дифтерия
2.Изучить выписку из приказа МЗ РФ № 229, 673, определить сроки,
проведения специфической профилактики, место, способ и дозы введения
вакцин
ТЕМА IV.4. РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ «ДЕТСКИЕ ВОЗДУШНО КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
ЗНАНИЯ:
1.Особенности эпидемического процесса при детских инфекциях.
2.Клинические проявления кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического
паротита, коклюша, дифтерии
3.Особенности диагностики данных заболеваний.
4.Неспецифическую и специфическую профилактику инфекций.
5.Особенности лечения, ухода, дезинфекции.
6.Схему активного посещения больного ребёнка.
УМЕНИЯ:
1.Ответить на вопросы тестовых заданий.
2.Провести дифференциальный диагноз сыпей при детских инфекциях.
3.Выполнить запись активного посещения к больному ребёнку по
предложенному заданию
4.Заполнить учетную медицинскую документацию по регистрации
инфекционного заболевания.
5.Составить план противоэпидемических мероприятий по ситуационной
задаче с целью предупреждения распространения детской инфекции.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
110
Оформить алгоритмы оказания доврачебной помощи при судорогах, рвоте,
истинном крупе в дневник.
Раздел V. Иммунопрофилактика.
ТЕМА V.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОГО ДЕЛА. КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ЗДОРОВОМУ РЕБЕНКУ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Юридические аспекты иммунопрофилактики.
2.Сроки профилактических прививок по возрасту (приказ № 229 и 673)
3.Характеристика биопрепаратов (в каком виде выпускается, какие антигены
содержит, доза, сроки и способ введения, условия транспортировки и
хранения).
4.Техника вакцинации
5.Правила проведения профилактических прививок
6.Организация работы прививочного кабинета, санитарно –
противоэпидемический режим.
7.Ведение форм медицинской документации.
УМЕНИЯ:
1.Работать с приказом № 229 и 673 МЗ РФ.
2.Составить календарь профилактических прививок здоровому ребенку в
хронологическом порядке.
3.Собрать анамнез перед проведением профилактических прививок.
4.Подготовить прививочный биопрепарат для проведения профилактической
прививки.
5.Выбрать правильный способ и место введения биопрепарата.
6.Провести беседу с родителями о необходимости проведения прививок.
111
7.Заполнить медицинскую документацию по планированию прививок
(Журнал ежемесячного плана профилактических прививок) и регистрации
прививок (ф 063/у – «Карта профилактических прививок», 112/у – «История
развития ребёнка» - лист профилактических иммунизаций, ф 156/у –
«Сертификат профилактических прививок»)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Изучить выписки из приказа МЗ РФ № 229 и 673, методические пособия
для студентов «Холодовая цепь», «Юридические аспекты прививочного
дела».
2.Составить схему выполнения прививок здоровому ребёнку в
хронологическом порядке; определить заболевания, при которых проводится
специфическая профилактика
3.Составить беседу о необходимости специфической профилактики детских
инфекционных болезней
ТЕМА V.2. ГРУППЫ РИСКА ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ
ПРИВИВКАМ. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ЧАСТО
БОЛЕЮЩИМ ДЕТЯМ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1.Сроки медицинских отводов при различных заболеваниях.
2.Знать интервалы между проведенными профилактическими прививками.
3.Противопоказания к проведению профилактических прививок
4.Реакции и осложнения на вакцинацию
5.Группы риска по проведению прививок
6.Тактику медработника при проведении прививок детям из групп риска.
7.Клинические симптомы анафилактического шока, судорог, принципы
оказания неотложной помощи
112
УМЕНИЯ:
1.Составить индивидуальный календарь прививок часто болеющему ребенку.
2.Оказать неотложную помощь при гипертермии, анафилактическом шоке,
судорожном синдроме.
3.Заполнить медицинскую документацию при регистрации патологических
реакций на прививку (ф – 058/у)
4.Составить ежемесячный план профилактических прививок детям.
5.Оформить отказ на проведение вакцинации.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
1.Составить таблицу основных медицинских отводов от проведения
профилактических прививок
Заболевание
Срок медицинского отвода
2.Внести в дневник алгоритм оказания неотложной помощи при
анафилактическом шоке.
ТЕМА V.3. РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ «ИММУНОПРОФИЛАКТИКА»
ЗНАНИЯ:
1.Сроки и правила профилактических прививок по возрасту согласно приказу
№ 229,673
2.Характеристику биопрепаратов, правила транспортировки и хранения.
113
3.Юридические аспекты иммунопрофилактики
4.Сроки медицинских отводов при различных заболеваниях.
5.Группы риска по проведению прививок
6.Тактику медработника при проведении прививок детям из групп риска.
7.Клинические симптомы анафилактического шока, судорог, принципы
оказания неотложной помощи
УМЕНИЯ:
1.Ответить на вопросы тестовых заданий
2.Составить календарь профилактических прививок здоровому ребёнку в
хронологическом порядке
3.Составить календарь профилактических прививок часто болеющему
ребёнку в хронологическом порядке с учётом сроков медицинских отводов
4.Дать характеристику вакцинального препарата
5.Заполнить учётные формы медицинской документации при регистрации
профилактических прививок (ф - 112/у, ф - 063/у, ф - 156/у - 93)
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:
Составить календарь профилактических прививок часто болеющему ребёнку
по предложенному заданию.
114
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ
по дисциплине
«ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ»
Перечень манипуляций
II КУРС
III КУРС
Учебная
Учебная
Производственна
практика
практика
я практика
ми вы
ми вы
ми вы вып
н
п
оц н
п
оц н
1.Прием больного в
отделение, заполнение
2
документации
2.Выборка назначений из
медицинской карты
2
стационарного больного
3.Выявление и обработка
1
пациента с педикулезом
4.Измерение температуры
1
1
5
5.Запись температуры,
построение температурной
5
кривой
6.Транспортировка
1
больного в отделение
7.Проведение
антропометрии
8.Измерение АД
1
10
2
3
8.Смена нательного и
5
постельного белья
9.Пеленание
3
1
10.Туалет кожи, глаз, носа
1
3
11.Кормление детей
1
5
115
п
всего
раннего возраста
12.Участие в раздаче пищи
5
детям старшего возраста
13.Выписка порционника
14.Оценка характера стула
и его регистрация
1
2
3
15.Раскладывание, раздача
5
и выпаивание лекарств
15.Расчет дозы
лекарственных препаратов
16.Расчет и разведение
антибиотиков
17.Внутримышечные и
подкожные инъекции
20
5
3
1
2
2
18.Участие во
2
внутривенных вливаниях
19.Выписка требований в
1
аптеку
20.Применение грелки и
пузыря со льдом
21.Постановка
горчичников
1
1
1
1
22.Постановка банок
1
23.Ингаляции
1
1
24.Согревающий компресс
1
1
25.Участие в дуоденальном
1
зондировании
26.Промывание желудка
1
1
27.Очистительная клизма
1
1
28.Подача кислорода детям 1
1
116
29.Мазок из зева и носа на
1
BL
30.Забор кала на
1
1
1
31.Забор кала на посев
1
1
32.Соскоб на энтеробиоз
1
2
1
2
копрограмму и я/глист
33.Сбор мочи на общий
анализ, пробу Нечипоренко
34.Проведение пробы
Зимницкого, измерение
1
диуреза
35.Подготовка ребенка к
рентгенологическому
1
1
исследованию
36.Проведение текущей
1
дезинфекции
37.Сбор анамнеза
38.Осмотр ребёнка по
системам
39.Оценка физического
развития
40.Оценка НПР
2
5
4
8
1
15
2
4
1
1
41.Комплексная оценка
1
здоровья детей
42.Дородовый патронаж
1
43.Патронаж к ребенку из
1
семьи социального риска
44.Патронаж к ребенку
1
после вакцинации
45.Патронаж
1
117
новорожденного
46.Патронаж здорового
1
ребенка грудного возраста
47.Патронаж здоровых
1
детей старше года
48.Применение мазей,
пластыря, детской
1
присыпки
49.Проведение беседы с
родителями, детьми
50.Активное посещение
больного ребенка
1
1
2
1
1
2
51.Обслуживание вызовов
2
совместно с врачом
52.Составление меню
4
15
53.Заполнение
медицинской
документации: Ф112/у, Ф
1
063/у, Ф058/у,Ф 030/у, Ф
003/у
54.Выписка рецептов на
10
молочную кухню
55.Выписывание справок,
направлений
56.Выписывание рецептов
57.Контрольное
взвешивание
58.Закапывание капель в
глаза, нос, уши
59.Интерпретация
3
14
30
10
1
2
1
1
10
1
118
5
лабораторных данных
60.Подсчет частоты пульса
61.Подсчет частоты
дыхания
8
1
15
8
1
15
62.Составление
1
генеалогической карты
63.Определение признаков
доношенности
1
новорожденных
64.Подмывание ребенка
65.Обработка пупочной
ранки
66.Оценка рефлексов
новорожденного
1
1
2
1
1
67.Расчет жидкости при
проведении водно-чайной
1
паузы
68.Расчет дефицита веса
69.Составление схемы
профилактики рахита
1
1
2
1
2
1
70.Расчёт лечебной и
профилактической дозы
витамина Д
71.Оформление
документации
2
прививочного кабинета
72.Рекомендации по
рациональному
2
2
вскармливанию
119
73.«Чтение»
4
1
рентгенограмм
74.Составление схемы
противоэпидемических
3
1
2
1
мероприятий
75.Составление календаря
прививок здоровому
ребенку
76.Составление
индивидуального
1
календаря прививок
77.Ежемесячное
1
планирование прививок
78.Обследование очага
1
1
инфекции
79.Участие в проведении
профилактических
2
прививок
80.Назначение комплекса
массажа
1
1
1
1
81.Определение группы
здоровья и группы риска
новорожденного
82.Постановка диагноза с
обоснованием
8
1
120
3
ПРОГРАММА
УЧЕБНО – ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ.
ОФОРМЛЕНИЕ ДНЕВНИКА ПРАКТИКИ
На практике ведется дневник, страницы должны быть пронумерованы, и
поставлен допуск к практике.
а). Стр. № 1 (паспортная часть)
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ) ПРАКТИКИ
по дисциплине «ПЕДИАТРИЯ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ»
Студента отделения «Лечебное дело»
III курса . . . . группы
Ф.И.О.
Срок практики:
База практики:
Общий руководитель: Ф.И.О. (в поликлинике – заведующая педиатрическим
отделением, в ОДКБ – главная сестра поликлиники)
Непосредственные
руководители:
Ф.И.О.
(в
поликлинике
–
врач
педиатрического участка, в детском отделении – старшая медицинская сестра
отделения)
Методический руководитель: Ф.И.О. (преподаватель колледжа)
б). Стр. № 2
121
График практики
Дата
Время
Функциональное подразделение больницы
в). Стр. № 3
Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ
(на отдельном листе)
Печать ЛПУ
Подпись общего руководителя
Подпись студента
г). Заполнение дневника на развернутом листе по форме:
Оценка и подпись
Дата
Содержание и объем работы студента
непосредственного
руководителя
е). Правила ведения дневника производственной практики:
1.В начале дневника заполняется график прохождения учебнопроизводственной практики по датам и количеству дней, в соответствии с
122
программой практики, делается отметка о проведенном инструктаже по
технике безопасности.
2.В первый день работы описать устройство ЛПУ, структуру
функциональных подразделений, принцип работы, обязанности медсестры,
документацию, которую заполняет медсестра.
3.Ежедневно в графе «Содержание и объем проведенной работы»
регистрировать всю проведенную самостоятельную работу в соответствии с
программой практики, а также заносить подробные описания применения
манипуляций, предметов ухода и медицинской техники, проведения
инъекций, прописи рецептов, проведение анализов, впервые применявшихся
на данной практике.
4.В стационаре за период производственной практики студент под
руководством методического руководителя ведёт учебную историю болезни
пациента (курация), где подробно описываются паспортные данные, данные
анамнеза жизни и болезни, жалобы ребёнка (родителей, родственников,
медицинского персонала, наблюдающего за ребёнком), объективного
осмотра, результаты методов дополнительного обследования пациента,
(анализы, подготовку и результаты диагностических исследований).
Самостоятельно поставить диагноз, обосновать, дать оценку проведённым
лабораторным анализам и методам обследования, составить план
дальнейшего обследования и лечения ребёнка. Ежедневно отмечать
динамику состояния пациента, дать оценку фармакологического действия
всех лекарственных препаратов, которые получил пациент. Запись курации и
дневник наблюдения оформляется в дневнике в течение описания работы или
в конце дневника.
5.В поликлинике записать все проведенные патронажи, согласно изученных
схем, отразить оценку физического и нервно-психического развития детей,
комплексную оценку их здоровья. Отразить объем работы по обслуживанию
больных детей, анализировать и обосновывать диагнозы, составлять схемы
лечения, вести активное наблюдение за больными детьми, по всем
требованиям выписывать рецепты.
123
6.Записанные ранее в дневнике методики, манипуляции, обследования и т.п.
повторно не описываются, указывается лишь число проведенных работ и
наблюдений в течение дня практики.
7.В записях дневника следует четко выделить:
Что видел и наблюдал
Что было проделано самостоятельно
Проведенная санитарно – просветительная работа.
8.Ежедневно подводить цифровые итоги проведенных работ.
9.При выставлении оценок учитывается количество и качество проделанных
работ, правильность и полнота описания впервые проводимых в период
данной практики манипуляций, лабораторных исследований, наблюдений и
т.п., знание материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и
своевременность проведенных записей. Оценка выставляется ежедневно
непосредственным руководителем практики.
10.По окончании практики по данному разделу составить отчет о
проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух
разделов:
а) цифрового, б) текстового.
В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период
практики самостоятельных практических работ, предусмотренных
программой практики. Цифры, включенные в отчет должны соответствовать
сумме цифр, указанных в дневнике.
В текстовом отчете отмечаются положительные и отрицательные стороны
практики, удовлетворены ли практикой, предоставлялся ли им необходимый
объем работы, что нового узнали, какие знания и навыки получены во время
практики, предложения по улучшению теоретической и практической
подготовки в колледже, по организации и методике проведения практики на
практической базе, в чем помогли лечебному процессу и учреждению.
По окончании практики руководители составляют характеристику,
отражающую результаты работы студента и ставят оценку за практику.
124
Для аттестации студент предоставляет следующие документы:
Дневник практики, проверенный и подписанный руководителем
Историю болезни
Характеристику
Отчет о прохождении практики с замечаниями и предложениями
Манипуляционную тетрадь с цифровым отчетом о выполнении минимума
практических манипуляций, проверенную и подписанную непосредственным
и методическим руководителями.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
ПРАКТИКА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ – 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
организацию и функции приемного отделения в детской больнице
правила приема и регистрации больных детей, поступающих в стационар
санитарно-эпидемический режим приемного отделения
документацию приемного покоя, правила измерения и регистрации
температуры тела, антропометрию
критерии выявления инфекционных больных
правила хранения хлорсодержащих дезинфицирующих растворов
этику, моральную юридическую ответственность медицинского работника
показания для госпитализации в стационар.
Студент должен уметь:
осуществлять прием больных детей
приготовить дезинфицирующие растворы
заполнить документацию приемного отделения
осуществить санитарную обработку больных детей
125
осуществить дезинфекцию уборочного инвентаря, предметов ухода
провести антропометрию, оценить по таблице физического развития
провести термометрию, подсчитать частоту дыхательных движений,
пульса, измерить артериальное давление
провести субъективное и объективное исследование пациента
поставить и обосновать предварительный диагноз
взять мазок из зева и носа
заполнить экстренное извещение в ФГУ ЦЭН
выявить педикулез и провести дезинсекцию
транспортировать больных детей в отделение.
ПРАКТИКА В ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА – 4 ДНЯ
Студент должен знать:
типы лечебных учреждений, структуру лечебно-профилактических
учреждений, лечебно-охранительный режим, санитарнопротивоэпидемический режим детской больницы, асептику и антисептику
виды режима больного ребенка, особенности организации питания больных
детей различного возраста в стационаре
правила ведения истории болезни
правила хранения и раздачи лекарственных средств, способы введения
лекарственных средств
критерии определения тяжести больного ребенка, основные клинические
симптомы заболеваний и состояний, встречающихся в детской практике
правила подготовки к лабораторному и инструментальному обследованию
больных детей
организацию ухода за больным ребенком, особенности ухода за детьми
различного возраста и с различной патологией
особенности назначения и приема лекарственных препаратов
126
правила общения с медицинским персоналом, с больным ребенком и его
родителями.
Студент должен уметь:
курировать 1 больного ребёнка с оформлением курации и дневника
ежедневного наблюдения
провести субъективное и объективное исследование пациента
определить тяжесть состояния больного ребенка
составить план дополнительных исследований
интерпретировать результаты дополнительных исследований
поставить и обосновать клинический диагноз
провести термометрию и построить график температурной кривой; измерить
пульс, число дыхательных движений; выявить скрытые и явные отеки,
измерить суточный диурез
провести орошение слизистой полости рта
приготовить и раздать лекарства больным детям
собрать мочу на анализ у грудных детей, собрать мочу на анализ по
Нечипоренко; провести пробу по Зимницкому
осуществить парентеральное (внутримышечное и подкожное) введение
лекарственных препаратов; рассчитать дозу, развести и ввести антибиотики
взять кал на копрограмму и яйца глист
измерить артериальное давление у детей разного возраста и оценить
участвовать в дуоденальном и желудочном зондировании
взять испражнения на бактериологическое исследование
провести очистительную и лекарственную клизму; осуществить введение
газоотводной трубки
применить мази, пластырь, детскую присыпку; закапать капли в глаза, нос,
уши; собрать мокроту на анализ
промыть желудок ребенку
127
оформить все виды направлений на исследование
подготовить больных детей к рентгенологическому и другим видам
исследований
рассчитать дозу витамина Д с профилактической и лечебной целью
оценить пробу Сулковича
изолировать инфекционного больного
осуществить постановку банок, горчичников; провести горчичное
обертывание детей.
ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ – 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета
технику безопасности
асептику и антисептику
технику накрытия стерильного стола
правила разведения антибиотиков
правила приготовления моющих растворов
этически нормы
правила хранения лекарств в процедурном кабинете
правила оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке.
Студент должен уметь:
осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию
кабинета
накрыть стерильный стол
развести антибиотики
выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции
произвести забор крови на биохимические исследования
собрать систему для внутривенного вливания
128
оформить медицинскую документацию кабинета.
ПРАКТИКА В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ – 6 ДНЕЙ
РАБОТА НА УЧАСТКЕ – 5 ДНЕЙ
Студент должен знать:
устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества
профилактического направления медицины при организации медицинской
помощи детям
санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем работы
участковой медицинской сестры: профилактическую, лечебную, санитарнопросветительную работу с общественностью
медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность
правила проведения патронажа к здоровому и активное посещение больного
ребенка
организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике
календарь профилактических прививок, правила отбора детей на прививки
принципы организации питания детей младшего возраста на молочной кухне
роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации
стационара на дому и ухода за больным ребенком
основные клинические проявления различных заболеваний, встречающихся в
детском возрасте
показания к госпитализации больных детей.
Студент должен уметь:
осуществить прием больных детей
провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического
развития; взять мазок на BL
129
провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария
(шпатели, термометры)
выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование,
консультации специалистов
рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д
оценить пробу Сулковича
оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое обследование, яйца
глист и копрограмму
поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники;
закапать капли в глаза, нос, уши
составить план профилактических прививок
взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца глист,
копрограмму
выполнить активное посещение больных детей с разными заболеваниями
(ОРВИ, бронхиты, пневмонии, капельные и кишечные инфекции), при этом
обратить внимание на состояние здоровья детей, отразить динамику
процесса, дать рекомендации по уходу за ребенком, заполнить истории
развития детей
провести патронаж новорожденного ребенка, при этом определить группу
риска и группу здоровья новорожденного ребенка, дать рекомендации по
уходу и вскармливанию
провести патронажи здоровых детей до года и старше года, при этом
определить уровень НПР. Наличие фоновых заболеваний, вид
вскармливания, дать советы по режиму, вскармливанию, воспитанию
здорового ребенка, профилактике фоновых заболеваний, заполнить
документацию
провести дородовый патронаж
обслуживание первичных вызовов совместно с участковым врачом, при этом
поставить диагноз, назначить лечение, решить вопросы экспертизы
временной нетрудоспособности. В случае регистрации инфекционных
130
заболеваний провести противоэпидемические мероприятия (подать
экстренное извещение с СЭС, заполнить журнал регистрации инфекционных
заболеваний, дать советы родителям и др.). Уметь оказать доврачебную
помощь при неотложных состояниях.
провести патронаж к ребенку из семьи социального риска
обработать пупочную ранку новорожденного ребенка
выписать рецепт на молочную кухню
измерить артериальное давление у детей
провести термометрию
уметь общаться с родителями и родственниками ребенка
провести субъективное и объективное исследование пациента
поставить и обосновать диагноз
назначить лечебную диету, лечебно-охранительный режим, фармакотерапию.
РАБОТА В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ – 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
Требования к прививочному кабинету, оборудование
Санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета
Календарь прививок, сроки вакцинации, медицинские отводы от прививок,
их сроки
Виды вакцин, их характеристика, условия хранения, сроки использования.
Правила учета иммунобиологических препаратов
Показания и противопоказания к вакцинации
Клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций
Нормативные документы, регламентирующие прививочную работу.
Студент должен уметь:

Составить календарь прививок

Оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке
131

Провести патронаж к привитому ребенку

Правильно оформлять документацию прививочного кабинета

Проводить текущую и заключительную дезинфекцию кабинета
Во время прохождения практики в ДП студенты знакомятся с организацией
работы кабинета здорового ребенка и фильтра.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
Решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации
Дать правильную формулировку, точное определение
Аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2.Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями
государственного образовательного стандарта среднего профессионального
образования и программы практики.
3.Активность и интерес к выполненной работе.
4.Соблюдение этических требований.
5.Коммуникативные умения.
6.Внешний вид.
7.Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни,
выставляется в зачетную книжку.
132
ВОПРОСЫ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
1.Знать схему дородового патронажа.
2.Знать схему патронажа к новорожденному.
3.Знать схему патронажа к ребенку 1-го года жизни.
4.Сбор анамнеза.
5.Оценка безусловных рефлексов новорожденного.
6.Определение признаков доношенного, недоношенного ребенка,
физиологических состояний.
7.Постановка группы риска, группы здоровья новорожденного ребенка.
8.Группы здоровья детей 1-го года жизни.
9.Техника антропометрии.
10.Оценка ФР по центильным таблицам.
11.Оценка НПР.
12.Проведение ежедневного туалета грудного ребенка, гигиенической ванны.
13.Техника пеленания. Требования к одежде.
14.Рекомендации по профилактике и лечению:
Рахита (специфической, неспецифической)
Анемии
Гипотрофии
ЭКД
15.Техника контрольного взвешивания.
16.Выписка рецептов по уходу за грудным ребенком, по гнойновоспалительным заболеваниям, заболеваниям старшего возраста.
17.Выписка рецептов на молочную кухню.
18.Методика осмотра грудного ребенка.
19.Расчет суточного и разового объема питания доношенным и
недоношенным новорожденным и грудным детям, правила кормления
133
грудью в домашних условиях, составление меню ребенку 1 года жизни,
техника кормления из бутылочки, обработка сосок и бутылочек.
20.Гнойно-воспалительные заболевания глаз, пупочной ранки, кожи.
Рекомендации в лечении.
21.Техника закапывания капель в нос, уши, глаза. Обработка пипеток.
22.Техника постановки газоотводной трубки. Обработка трубки.
23.Техника постановки очистительной, лекарственной клизмы. Обработка
резиновых баллончиков, наконечников, кружек Эсмарха.
24.Техника промывания желудка. Обработка зондов.
25.Применение горчичников в детской практике. Техника приготовления
горчичников в домашних условиях.
26.Разведение антибиотиков в детской практике. Особенности
внутримышечной инъекции детям раннего возраста. Обработка пинцетов и
игл.
27.Техника постановки согревающего компресса на ухо.
28.Техника дачи кислорода детям раннего возраста. Обработка носовых
катетеров.
29.Техника применения грелки и пузыря со льдом, их обработка.
30.Подготовка к внутривенной урографии.
31.Правила измерения температуры тел в стационаре. Обработка и хранение
градусников.
32.Выпаивание лекарственных веществ детям раннего возраста. Обработка
мензурок.
33.Заполнение документации приемного отделения, прием больного ребенка
в отделение.
34.Техника взятия мазков со слизистой оболочки носа и ротоглотки.
Выписать направление в лабораторию.
35.Техника взятия мочи на общий анализ, по Аддис-Каковскому, по
Нечипоренко, по Зимницкому, на посев. Особенности сбора мочи у детей
грудного возраста. Выписать направление в лабораторию.
134
36.Техника забора кала на копрограмму, яйца глистов, посев. Соскоб на
энтеробиоз. Выписать направление в лабораторию.
37.Техника обработки пупочной ранки новорожденному ребенку.
38.Техника пеленания новорожденного.
39.Оценка общего анализа крови, кала, мочи, анализа мочи по Нечипоренко,
Зимницкому.
40.Составление календаря профпрививок здоровому ребенку.
41.Техника измерения и оценки пульса, артериального давления и частоты
дыхания у детей разного возраста.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ.
I. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Асфиксия новорожденного, принцип реанимации.
Внутричерепная родовая травма.
Гемолитическая болезнь новорожденного.
Болезни пупка, кожи, псевдофурункулез.
Сепсис новорожденного.
Острые расстройства пищеварения.
Хронические расстройства питания и пищеварения.
Рахит, спазмофилия.
Экссудативно-катаральный диатез.
Железодефицитная анемия.
Грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, острый ринофарингит, острый
ларингит.
Острая и хроническая пневмония, бронхиты.
Ревматизм.
Гломерулонефрит, пиелонефрит.
Холецистит, острый гастрит, гастродуоденит.
Гельминтозы.
Геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
Сахарный диабет.
Краснуха, корь, скарлатина, эпид. паротит, ветряная оспа, коклюш, дифтерия,
колиинфекция, менингококковая инфекция, дизентерия.
Календарь прививок, группа риска по проведению профилактических
прививок, тактика медработника при проведении профилактических
прививок детям.
135
Стоматиты, ангины у детей.
При всех заболеваниях необходимо знать:
этиологию, эпидемиологию, патогенез, клинику, осложнения, сестринский
уход и профилактику, лечение, «Д» наблюдение.
II. ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Постановка горчичников детям.
Техника закапывания капель в нос, уши, глаза.
Особенности внутримышечных инъекций, разведение антибиотиков.
Техника промывания желудка детям до 3-х лет.
Техника проведения туалета полости рта при молочнице и стоматите.
Очистительная клизма ребенку раннего возраста.
Правила забора мазков из носа, зева, на BL.
Календарь прививок здоровым детям, регистрация прививок.
Забор кала на бактериологическое исследование у детей раннего возраста.
Правила оксигенотерапии у детей раннего возраста.
Правила расчета «хлебных единиц» детям.
Правила забора мочи на общий анализ. Количественные анализы мочи.
Постановка лекарственной клизмы ребенку 2-х лет.
Забор материала для диагностики гельминтов, простейших.
Проведение туалета пупочной ранки новорожденному.
Постановка банок.
Забор кала на копрограмму.
Постановка согревающего компресса на ухо.
Техника постановки «масляных» горчичников у детей раннего возраста.
III. РЕЦЕПТУРА
Ампициллин внутримышечно ребенку 2 месяцев (вес 3700), 2 лет.
Эритромицин в таблетках ребенку 1 года, 2 лет, 3 лет, 9 лет.
Бензилпенициллин ребенку 1 года, 3 лет, 6 лет, 10 лет.
Фуразолидон в таблетках ребенку 4 лет.
Фурадонин в таблетках ребенку 5 лет.
Капли в нос сосудосуживающие:
називин
назол
виброцил
Отвар корня алтея ребенку 1 года, 2 лет, 5 лет, 11 лет.
Отвар травы термопсиса ребенку 2 лет, 3 лет.
Либексин ребенку 2 лет, 5 лет.
Мальтофер ребёнку 1 года
Актиферрин ребёнку 3 – х лет
Супрастин ребенку 6 лет.
Глюконат кальция внутрь в растворе ребенку 1 года.
Глюконат кальция внутривенно ребенку 10 лет.
136
Витамин Д2 для профилактики, для лечения I, II степеней рахита.
Витамин С внутримышечно ребенку 3 лет.
Витамин С с рутином в порошке ребенку 2 лет.
Кокарбоксилаза внутривенно ребенку 3 лет, 6 лет.
Эуфиллин внутривенно ребенку 2 лет, 3 лет, 5 лет.
Бициллин-5 внутримышечно ребенку 8 лет.
Аспирин в таблетках для лечения ревматизма ребенку 8 лет.
Седуксен в/м ребенку 1 года.
Лазикс в/м ребенку 4 лет.
Фенобарбитал новорожденному ребенку при родовой травме.
Коргликон в/в ребенку 5 лет.
Апилак в свечах ребенку 3 месяцев.
Пирантел ребенку 7 лет при энтеробиозе.
Оксолиновая мазь.
Раствор для примочек на эрозированную поверхность при ЭКД (резорцин).
Отвар медвежьих ушек ребенку 7 лет.
40% глюкоза в/в.
Раствор глюкозы для водно-чайной диеты.
Физиологический раствор для в/в введения.
Раствор фурацилина для полоскания зева.
Спиртовый раствор бриллиантового зеленого.
Раствор перекиси водорода.
Глазные капли – сульфацил натрия.
Флемоксин в таблетках ребенку 3 лет, 5 лет.
Кефзол внутримышечно ребенку 1 года.
Рулид в таблетках ребенку 12 лет.
Оксациллин внутримышечно ребенку 1 года.
Гентамицин внутримышечно ребенку 3 лет (вес 13 кг).
Мукалтин ребенку 3 лет.
Сернокислая магнезия внутримышечно ребенку 1 года.
Витамин В15 ребенку 3 лет.
Парацетамол в таблетках ребенку 3 лет, 10 лет.
Анальгин ребенку 1 года, в/м
Эритромициновая глазная мазь
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.
Выберите один правильный ответ.
1.КРАТНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ДОРОДОВОГО ПАТРОНАЖА
ФЕЛЬДШЕРОМ
1)1
137
2)2
3)3
4)4
2.ПЕРВЫМ ПРИКОРМОМ ДЛЯ РЕБЕНКА С НОРМАЛЬНЫМ ВЕСОМ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) фруктовый сок
2) овощное пюре
3) молочная каша
4) кефир
3.ПАТРОНАЖ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ДО 2 ЛЕТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ФЕЛЬДШЕРОМ
1) 1 раз в мес.
2) 1 раз в 2 мес.
3) 1 раз в 3 мес.
4) 1 раз в 6 мес.
4.ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ С НОРМАЛЬНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ И НЕРВНОПСИХИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ, НЕ ИМЕЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ, ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ
1) I
2) II
3) III
4) IV
5.СРЕДНЯЯ ДЛИНА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО
СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)
1) 42–45
2) 46–49
138
3) 50–54
4) 55–59
6.ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ НОСОВЫХ ХОДОВ НОВОРОЖДЕННОГО
ИСПОЛЬЗУЮТ
1) сухие ватные жгутики
2) сухие ватные жгутики, смазанные стерильным маслом
3) ватные шарики
4) марлевые шарики
7.КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК - ЭТО ФОРМА
1) ф-75а
2) ф-030
3) ф-063
4) ф-112
8.КРИТЕРИЙ ПЕРЕВОДА НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО С
ЗОНДОВОГО КОРМЛЕНИЯ НА КОРМЛЕНИЕ ИЗ БУТЫЛОЧКИ
1) появление сосательного рефлекса
2) прибавка массы тела
3) увеличение комочков Биша
4) исчезновение физиологической диспепсии
9.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
СОСТАВЛЯЕТ (В НЕДЕЛЯХ БЕРЕМЕННОСТИ)
1) 18
2) 24
3) 32
4) 40
139
10.ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКА МОЗГА ПРИ РОДОВЫХ ТРАВМАХ ЦНС
ИСПОЛЬЗУЮТ
1) гепарин
2) полиглюкин
3) фуросемид
4) преднизолон
11.РЕБЕНКУ
ПЕРВОГО
ГОДА
ЖИЗНИ
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО
ОБЕСПЕЧИТЬ ВСКАРМЛИВАНИЕ
1) естественное (грудное)
2) смешанное
3) искусственное
4) парентеральное
12.ПРЕИМУЩЕСТВО ГРУДНОГО МОЛОКА ПЕРЕД КОРОВЬИМ
1) высокое содержание белка
2) высокое содержание витаминов
3) высокая калорийность
4) оптимальное соотношение пищевых веществ
13. ПУПОЧНУЮ РАНКУ У НОВОРОЖДЕННОГО ОБРАБАТЫВАЮТ
РАСТВОРОМ:
1) 2% бикарбоната натрия
2) 3% перекиси водорода
3) 5% йода
4) 5% хлорида натрия
140
14.СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ МОЛОКА ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 10 МЕС. ЖИЗНИ
НЕ ПРЕВЫШАЕТ (Л)
1) 0,5
2) 1,0
3) 1,5
4) 2,0
15.ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ
1) фенилалонин
2) билирубин
3) глюкоза
4) холестерин
16.ВВЕДЕНИЕ НОВОЙ ПИЩИ, ПОСТЕПЕННО ЗАМЕНЯЮЩЕЙ
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ — ЭТО
1) докорм
2) прикорм
3) искусственное вскармливание
4) смешанное вскармливание
17.ЦЕЛЬ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
1) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах
2) обеспечение потребности в жирах
3) обеспечение потребности в углеводах
4) обеспечение потребности в поваренной соли
18. ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
ФЕЛЬДШЕРОМ
1) 1 раз в неделю
2) 2 раза в неделю
141
3) 1 раз в месяц
4) 2 раза в месяц
19.ДОКОРМ МОЛОЧНЫМИ СМЕСЯМИ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ
1) до кормления грудью
2) между кормлениями грудью
3) после кормления грудью
4) не имеет значение
20. РАХИТ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДЕФИЦИТА
ВИТАМИНА
1) A
2) B
3) C
4) D
21.ДОНОШЕННЫМ СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ
БЕРЕМЕННОСТИ (В НЕД.)
1) 28–30
2) 32–34
3) 35–37
4) 38–42
22.СРЕДНЯЯ МАССА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО
СОСТАВЛЯЕТ (В Г)
1) 2000–2500
2) 2500–3000
3) 3000–3500
4) 3500–4000
142
23. ДЕТИ С ВРОЖДЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ РАЗВИТИЯ ИЛИ С
ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ
ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ
1) II
2) III
3) IV
4) V
24.ПОЛОВОЙ КРИЗ У НОВОРОЖДЕННОГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
1) повышением температуры тела
2) увеличением массы тела
3) увеличением грудных желез
4) снижением температуры тела
25.ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОПРЕЛОСТЕЙ СКЛАДКИ КОЖИ
НОВОРОЖДЕННОГО ОБРАБАТЫВАЮТ
1) стерильным растительным маслом
2) физраствором
3) раствором фурацилина
4) раствором полиглюкина
26. КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ПРОВОДЯТ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1) массы тела
2) количества высосанного молока
3) количества прикорма
4) количества докорма
27. ДЕТИ С ТЯЖЕЛЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ИЛИ
ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В СТАДИИ
ДЕКОМПЕНСАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ
143
1) II
2) III
3) IV
4) V
28.ПОЛОСТЬ РТА ЗДОРОВОМУ НОВОРОЖДЕННОМУ
ОБРАБАТЫВАЮТ
1) ватным шариком
2) ватно-марлевым шариком
3) марлевым шариком
4) не обрабатывают
29.НЕДОНОШЕННЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНОК ПРИ СРОКЕ ГЕСТАЦИИ
(НЕД.)
1) 40
2) 39
3) 38
4) 37
30.У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ОТМЕЧАЕТСЯ
1) громкий крик
2) мышечный гипертонус
3) мышечная гипотония
4) спонтанная двигательная активность
31.ЯДЕРНАЯ ЖЕЛТУХА У НОВОРОЖДЕННОГО ОБУСЛОВЛЕНА
ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ В КРОВИ
1) белка
2) билирубина
3) глюкозы
144
4) холестерина
32.ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОЖИ НОВОРОЖДЕННОГО
1) потница
2) пузырчатка
3) опрелости
4) эритема
33. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА – ЭТО ФОРМА
1) ф-112
2) ф-114
3) ф- 116
4) ф-286
34.ПЕРВЫЙ ЭТАП РЕАНИМАЦИИ ПРИ АСФИКСИИ
НОВОРОЖДЕННОГО
1) искусственная вентиляция легких
2) закрытый массаж сердца
3) коррекция метаболических расстройств
4) восстановление проходимости дыхательных путей
35.ВТОРОЙ ЭТАП РЕАНИМАЦИИ ПРИ АСФИКСИИ
НОВОРОЖДЕННОГО
1) восстановление проходимости дыхательных путей
2) восстановление внешнего дыхания
3) коррекция гемодинамических расстройств
4) коррекция метаболических расстройств
36.ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РОДОВОЙ ТРАВМЫ ЦНС У ДЕТЕЙ
1) гипоксия
2) гиперкапния
145
3) гипопротеинемия
4) гипергликемия
37.НЕПОСРЕДСТВЕННО К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РОДОВОЙ ТРАВМЫ У
ДЕТЕЙ ПРИВОДИТ
1) несоответствие размеров головки плода и таза матери
2) хромосомное нарушение
3) нарушение белкового обмена
4) гипергликемия
38.НАРУЖНАЯ КЕФАЛОГЕМАТОМА — ЭТО КРОВОИЗЛИЯНИЕ
в мягкие ткани головы
над твердой мозговой оболочкой
под твердой мозговой оболочкой
под надкостницу
39.К ОЧАГОВЫМ ПРИЗНАКАМ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС У
НОВОРОЖДЕННОГО ОТНОСИТСЯ
рефлекс Моро
симптом Бабинского
симптом Кернига
симптом Грефе
40. ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В
АНАЛИЗАХ МОЧИ ХАРАКТЕРНА
1) глюкозурия
2) протеинурия
3) бактериурия
4) лейкоцитурия
146
41.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
НОВОРОЖДЕННЫХ
гипоксия
гиперкапния
внутриутробное инфицирование
резус-конфликт
42. ФРУКТОВЫЕ СОКИ И ЯБЛОЧНОЕ ПЮРЕ ВВОДЯТ В РАЦИОН
ГРУДНОГО РЕБЕНКА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕГО
1) белками
2) жирами
3) водорастворимыми витаминами
4) жирорастворимыми витаминами
43. СОКРАЩЕНИЕ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ ПРИ
ПОКОЛАЧИВАНИИ МЕЖДУ СКУЛОВОЙ ДУГОЙ И УГЛОМ РТА — ЭТО
СИМПТОМ
1) Люста
2) Маслова
3) Труссо
4) Хвостека
44."ЯДЕРНАЯ" ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ
сердца
легких
ЦНС
почек
147
45. ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ АНГИНЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
анализ мокроты
биохимия крови
ЭКГ
мазок с миндалин на бациллу Леффлера
46.ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ
1) везикулопустулез
2) парапроктит
3) сепсис
4) омфалит
47.ВОСПАЛЕНИЕ ПУПОЧНОЙ РАНКИ НОВОРОЖДЕННОГО
1) гемангиома
2) дерматит
3) потница
4) омфалит
48.ПУПОЧНУЮ РАНКУ НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ
ГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ОБРАБАТЫВАЮТ РАСТВОРОМ:
0,9% хлорида натрия
3% перекиси водорода
0,5% хлорамина
5% йода
49.ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ДИАТЕЗЕ У РЕБЕНКА ИЗ ПИТАНИЯ
ИСКЛЮЧАЮТ
1) цитрусовые
148
2) кефир
3) яблочный сок
4) кабачковое пюре
50.ПРИ ГИПОТРОФИИ I СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА
СОСТАВЛЯЕТ (В %)
1–5
5–10
11– 20
20-30
51. ВТОРЫМ ПРИКОРМОМ ДЛЯ РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
ЯВЛЯЕТСЯ
фруктовый сок
овощное пюре
молочная каша
кефир
52.ПРИ РАХИТЕ У РЕБЕНКА НАРУШАЕТСЯ ОБМЕН
1) калия, магния
2) кальция, фосфора
3) калия, железа
4) кальция, железа
53.ПОТЛИВОСТЬ, ОБЛЫСЕНИЕ ЗАТЫЛКА У РЕБЕНКА
НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
1) рахите
2) потнице
3) опрелости
4) менингите
149
54. ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ
ОТХАРКИВАЮЩУЮ МИКСТУРУ С
термопсисом
толокнянкой
валерианой
пустырником
55.ОБРАЗОВАНИЕ "ЧЕТОК" НА РЕБРАХ, "КУРИНАЯ ГРУДЬ"
НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
1) родовой травме
2) рахите
3) бронхиальной астме
4) дисбактериозе
56.ПРИ РАХИТЕ У РЕБЕНКА НАБЛЮДАЮТСЯ
артриты
переломы
гемартрозы
О -, Х-образные ноги
57.ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА ВИТАМИНА D РЕБЕНКУ
СОСТАВЛЯЕТ (МЕ/СУТ)
1) 300
2) 500
3) 800
4) 900
58.ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ РЕБЕНКА ПО СУЛКОВИЧУ ПРОВОДЯТ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ:
150
1) витамином D
2) витамином A
3) гепарином
4) пенициллином
59.ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СПАЗМОФИЛИИ У ДЕТЕЙ
ЯВЛЯЕТСЯ
отеки
судороги
запоры
кровоизлияния
60.СУДОРОГИ ПРИ СПАЗМОФИЛИИ У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНЫ
ИЗМЕНЕНИЯМИ В КРОВИ
повышением уровня железа
понижением уровня железа
повышением уровня кальция
понижением уровня кальция
61. КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОТЕЧНОЙ ФОРМЫ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
1) резко выраженная желтуха
2) наличие свободной жидкости в полостях
3) незначительное увеличение печени
4) незначительное увеличение
62.ПРИЗНАК СКРЫТОЙ СПАЗМОФИЛИИ
1) симптом Хвостека
2) симптом Бабинского
3) ларингоспазм
151
4) пилоростеноз
63.СДАВЛЕННЫЙ "ПЕТУШИНЫЙ" КРИК НА ВДОХЕ У РЕБЕНКА
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) бронхиальной астме
2) бронхите
3) ларингоспазме
4) фарингите
64.КАРПОПЕДАЛЬНЫЙ СПАЗМ У РЕБЕНКА ЧАЩЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
ТОНИЧЕСКИМИ СУДОРОГАМИ МЫШЦ
1) кистей, стоп
2) бронхов, трахеи
3) желудка, кишечника
4) мочевого пузыря, уретры
65.С ЦЕЛЬЮ СНЯТИЯ СУДОРОГ У РЕБЕНКА ПРИ СПАЗМОФИЛИИ
ПРИМЕНЯЮТ
1) пенициллин
2) кальция глюконат
3) димедрол
4) коргликон
66.ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЛОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
1) носовые ходы узкие, обильная васкуляризация
2) носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация
3) носовые ходы широкие, обильная васкуляризация
4) носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация
152
67.ХАРАКТЕР ОДЫШКИ ПРИ ЛОЖНОМ КРУПЕ
1) инспираторная
2) экспираторная
3) смешанная
4) отсутствует
68.СТЕНОЗУ ГОРТАНИ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ СПОСОБСТВУЕТ
1) короткие голосовые связки
2) обилие рыхлой клетчатки в подсвязочном пространстве
3) широкая голосовая щель
4) обильная иннервация гортани
69.ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОДЫШКИ У
ДЕТЕЙ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
1) слабое развитие добавочных полостей носа
2) хорошее развитие добавочных полостей носа
3) широкий просвет трахеи и бронхов
4) узкий просвет трахеи и бронхов
70.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
1) бактерии
2) вирусы
3) простейшие
4) грибы
71.ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОБСТРУКТИВНОГО
БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
1) боль в грудной клетке
2) лихорадка
3) одышка
153
4) слабость
72.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
1) слабость
2) недомогание
3) снижение аппетита
4) кашель
73.ДЛЯ ЛУЧШЕГО ОТХОЖДЕНИЯ МОКРОТЫ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ
БРОНХИТОМ ПРИМЕНЯЮТ
1) вибрационный массаж, постуральный дренаж
2) банки, горчичники
3) оксигенотерапию, УФО
4) строгий постельный режим, диету № 15
74.ЛИХОРАДКА, ОДЫШКА, КАШЕЛЬ, ЛОКАЛЬНОЕ УКОРОЧЕНИЕ
ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
1) острого бронхита
2) хронического бронхита
3) острой пневмонии
4) бронхиальной астмы
75.ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ — ПРИМЕНЕНИЕ
ПРЕПАРАТОВ
1) противомикробных
2) десенсибилизирующих
3) отхаркивающих
4) бронхолитических
76.СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ГБН
1) отит
154
2) пневмония
3) сепсис
4) билирубиновая энцефалопатия
77.ОСЛОЖНЕНИЕ ПАРАГРИППА
1) пилоростеноз
2) стеноз гортани
3) пневмоторокс
4) воспаление плевры
78.СТЕНОТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМБРА ГОЛОСА,
ГРУБЫЙ КАШЕЛЬ НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ
1) стенозе гортани
2) трахеите
3) бронхите
4) пневмонии
79.ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ УГРОЗЕ СТЕНОЗА ГОРТАНИ У
РЕБЕНКА ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1) направление в поликлинику
2) срочная госпитализация
3) проведение оксигенотерапии
4) назначение физиотерапевтических процедур
80.ВЫРАЖЕННЫЕ ЛОБНЫЕ И ЗАТЫЛОЧНЫЕ БУГРЫ У РЕБЕНКА
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
1) родовой травмы
2) менингита
3) рахита
4) энцефалопатии
155
81.ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТСЯ
ТКАНЬ
1) эпителиальная
2) соединительная
3) мышечная
4) нервная
82.ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ РЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ
ПРИНАДЛЕЖИТ
1) кишечной палочке
2) синегнойной палочке
3) золотистому стафилококку
4)  -гемолитическому стрептококку группы А
83.ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕМ:
1) анулярной эритемы
2) спазмофилии
3) эклампсии
4) хореи
84.ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ РЕВМАТИЧЕСКОГО
МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ
1) слабость
2) снижение аппетита
3) недомогание
4) расширение границ сердца
85.ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА У ДЕТЕЙ
1) гипотрофия
156
2) пневмония
3) порок сердца
4) анемия
86.ОДНОЙ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) длительный прием салицилатов
2) пищевая аллергия
3) нерегулярное и неполноценное по составу питание
4) глистная инвазия
87.Ведущее значение в ранней диагностике заболевания желудка и
двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит
1) рентгенографии
2) зондированию желудка
3) ФГДС
4) УЗИ
88.ПОЯВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ ОДНОВРЕМЕННО С ГЕМАТУРИЕЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ, ОТЕКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) гломерулонефрита
2) цистита
3) пиелонефрита
4) нефроптоза
89.БАКТЕРИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЧАШЕЧНО-ЛОХАННОЙ
СИСТЕМЫ С ПОРАЖЕНИЕМ КАНАЛЬЦЕВ –
1) гломерулонефрит
2) цистит
3) пиелонефрит
4) нефроптоз
157
90.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ПРИ
ПИЕЛОНЕФРИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) стрептококк
2) кишечная палочка
3) палочка сине-зеленого гноя
4) гонококк
91.Наследственное заболевание с замедленной свертываемостью крови
1) гемолитическая анемия
2) тромбоцитопатия
3) тромбоцитопеническая пурпура
4) гемофилия
92.МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕВОЧЕК СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
ОТМЕЧАЮТСЯ ПРИ
1) алиментарных анемиях
2) гемофилии
3) тромбоцитопенической пурпуре
4) геморрагическом васкулите
93.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ
1) полифагия, полидипсия, полиурия
2) лихорадка, кашель с мокротой
3) боль в пояснице, отеки
4) ахикардия, тремор, зкзофтальм
94.ВЫРАЖЕННОЙ НЕЙРОТРОПНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ
1) аденовирусы
2) вирусы гриппа
3) риновирусы
158
4) респираторно-синцитиальные вирусы
95.ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА ПОЯВЛЯЮТСЯ У
ДЕТЕЙ НА
1) лице
2) туловище
3) конечностях
4) слизистой оболочке щек
96.МЕЛКАЯ СЫПЬ РОЗОВОГО ЦВЕТА, ПЯТНИСТОГО ХАРАКТЕРА, НА
НЕИЗМЕНЕННОМ ФОНЕ КОЖИ БЕЗ ТЕНДЕНЦИИ К СЛИВАНИЮ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) менингококковой инфекции
2) кори
3) краснухе
4) скарлатине
97.ПОЛИМОРФИЗМ СЫПИ (ПЯТНО, ПАПУЛА, ВЕЗИКУЛА)
ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) кори
2) краснухи
3) ветряной оспы
4) скарлатины
98.УВЕЛИЧЕНИЕ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) кори
2) краснухи
3) ветряной оспы
4) эпидемического паротита
159
99.ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ СПАЗМАТИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРЕН
ДЛЯ
1) риновирусной инфекции
2) ветряной оспы
3) коклюша
4) эпидемического паротита
100.ВОЗБУДИТЕЛЕМ СКАРЛАТИНЫ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) вирус
2) -гемолитический стрептококк группы А
3) Стафилококк
4) Протей
160
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ.
1- 2
11 - 1
21 - 4
31 - 2
41 - 4
51 - 3
61- 2
71 - 3
81 - 2
91 - 4
2- 2
12 - 4
22 - 3
32 - 2
42 - 3
52 - 2
62 - 1
72 - 4
82 - 4
92 - 3
3- 3
13 - 2
23 - 2
33 - 1
43 - 4
53 - 1
63 - 3
73 - 1
83 - 4
93 - 1
4- 1
14 - 2
24 - 3
34 - 4
44 - 3
54 - 1
64 - 1
74 - 3
84 - 4
94 - 2
5- 3
15 - 2
25 - 1
35 - 2
45 - 4
55 - 2
65 - 2
75 - 1
85 - 3
95 - 4
6- 2
16 - 2
26 - 2
36 - 1
46 - 3
56 - 4
66 - 1
76 - 4
86 - 3
96 - 3
7- 3
17 - 1
27 - 4
37 - 1
47 - 4
57 - 2
67 - 1
77 - 2
87 - 3
97 - 3
8- 1
18 - 1
28 - 4
38 - 4
48 - 2
58 - 1
68 - 2
78 - 1
88 - 1
98 - 4
9- 4
19 - 3
29 - 4
39 - 4
49 - 1
59 - 2
69 - 4
79 - 2
89 - 3
99 - 3
10 - 3
20 - 4
30 - 3
40 - 2
50 - 3
60 - 4
70 - 2
80 - 3
90 - 2
100 -2
161
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Литература обязательная:
1.Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями.
Ростов – на - Дону, 2008.
2.Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Учебник для медицинских училищ.
Оникс. Москва. 2008.
Литература дополнительная:
1.
Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону. Издательство МИА, 2009.
2.
Воронцов И. М. Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней.
Фолиант. Москва. 2009.
3.
Методическое пособие ОДКБ «Неотложная помощь детям на
догоспитальном этапе», 2009.
4.
Машковский М. Д. Лекарственные средства. Новая волна. Москва.
2008.
5.
Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Москва. ФГОУ
«ВУНМЦ Росздрава». 2008.
6.
Сергеева К. М. Педиатрия. Учебник для вузов. С. – Петербург, 2007.
7.
Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей. Учебник для
медицинских вузов. Спец. Лит. Санкт – Петербург. 2008.
8.
Журнал «Сестринское дело» №4, с. 36 -37; №5, с. 10 – 12; №6. с. 36 –
37; №7, с. 12 – 14. 2008.
Учебные и справочные пособия:
1.Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Практикум. Учебное пособие. Оникс.
Москва. 2008.
162
2.Усов И.Н. Здоровый ребенок. Справочник педиатра. Минск. Беларусь.
2009.
Учебно-методическая литература:
1.
Уход за новорождённым
2.
Медицинские манипуляции в детском возрасте
3.
Гнойно – воспалительные заболевания
4.
Реанимация новорождённого
5.
Хронические расстройства питания
6.
Экссудативно – катаральный диатез
7.
Анемии у детей
8.
Профилактический приём детей в детской поликлинике
9.
Заболевания верхних дыхательных путей
10.
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей
11.
Заболевания почек
12.
Сестринский процесс при заболеваниях органов ЖКТ
13.
Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте
14.
Юридические аспекты иммунопрофилактики
15.
Холодовая цепь
16.
Противопоказания к проведению профилактических прививок
17.
Осложнения на введение вакцин
18.
Острые кишечные инфекции
19.
Кишечный токсикоз с эксикозом
Приказы
1. № 55 Министерства Здравоохранения СССР от 9 января 1986 года «Об
организации работы родильных домов (отделений)»
2.№ 440 Министерства Здравоохранения СССР от 20 апреля 1983 года «О
дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи
новорождённым детям».
163
3.№ 229 Министерства Здравоохранения РФ от 27 июня 2001 «О
национальном календаре профилактических прививок и прививок по
эпидемическим показаниям»
4.№ 673 Министерства Здравоохранения РФ от 30 октября 2007 «О
внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 27 июня 2001 «О
национальном календаре профилактических прививок и прививок по
эпидемическим показаниям».
164
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учебно - методическое пособие предназначено для подготовки студентов
при изучении тем дисциплины «Педиатрия с детскими инфекциями».
Перечень контрольных вопросов и умений обеспечивает методическую и
практическую помощь в освоении тем дисциплины, правильную
организацию времени для подготовки, последовательное, чёткое выполнение
заданий.
Задания для самостоятельной работы позволят студентам находить
грамотные ответы на поставленные вопросы, обеспечат навыки работы и
общения с детьми.
После освоения тем дисциплины студенты закрепляют полученные знания и
умения, подводят итог выполненным практическим манипуляциям на
семинарско – практических занятиях.
В пособии представлены разделы программы учебно – производственной
практики, вопросы для итоговой аттестации по практике.
Успешно подготовиться к промежуточной аттестации поможет перечень
вопросов по дисциплине.
Тестовые задания позволят проверить и систематизировать полученные
знания.
В перечне литературы даны основные и дополнительные источники для
углубления знаний по дисциплине.
165