Клиническая онкология

ВНИМАНИЕ СТУДЕНТОВ!!!
Место проведения практических занятий у д.м.н. Протасовой Е.Э.
уточнить на первом занятие
1. Календарно-тематические планы лекций по форме:
Клиническая онкология лекция (2) 15.03; 22.03.2016 ВТОРНИК
15.30-17.10
№ п/п
Дата
проведения
лекции
Тема
лекции
лектор
ФИО
ученая
степень
звание
1
17.02.16 (1
лекция) 15.30 17.10
Принципы
Орлова
диагностики Рашида
и оценки
Вахидовна
распростране
нности
опухолевого
процесса
д.м.н.
профессор
2
24.02.16 (1
лекция) 15.30 17.10
Основные
Орлова
принципы
Рашида
лечения
Вахидовна
основных
локализации
злокачествен
ных опухолей
д.м.н.
профессор
2. Тематические планы практических занятий по форме
№ п/п
Тема занятия
Продолжитель
ность занятия
1
Современное состояние проблемы — организация
онкологической помощи, вопросы эпидемилогии и
статистики,
виды
профилактики, предрак и
канцерогенез:
Предраковые
заболевания. Факультативный
и
облигатный предрак.
Дисплазии.
Патогенез
и
закономерности опухолевого роста. Понятие о
раке in situ и
раннем
раке.
Формы
роста
злокачественных опухолей. Оценка распространенности
процесса по стадиям и системе TNM.
Доклинический и клинический периоды развития рака
(понятие
о
канцерогенезе,
неоангиогенезе,
биологических особенностях и минимально оставшейся
болезни).
Патогенез
симптомов
злокачественных
новообразований. Основные клинические симптомы
рака: обтурации, деструкции, компрессии, интоксикации
и
опухолевидные
образования.
Дополнительные
симптомы:
нарушение
специфических
функций
органа, паранеопластические синдромы. Основные
факторы риска и прогноза злокачественных опухолей.
Виды профилактики. Основы скрининга.
4 часа
2
Принципы диагностики и лечения злокачественных
опухолей:
Виды
хирургических
вмешательств
(радикальные,
паллиативные).
Понятие
об операбельности и резектабельности.
Стандартные,
расширенные,
комбинированные,
расширенно–
комбинированные. Паллиативные операции: полная и
неполная циторедукция, симптоматические операции.
Методы лучевой терапии злокачественных опухолей.
Радиочувствительные и радиорезистентные опухоли.
Дозы и режимы облучения. Способы повышения
радиочувствительности
опухолей.
Классификация
противоопухолевых
лекарственных
препаратов.
Механизм
действия.
Понятие адьювантного инеоадьювантного лекарственног
о лечения. Показания к химиотерапии. Методы введения
препаратов. Побочные действия и осложнения.
Стандартная
и
высокодозная
химиотерапия,
применение колониестимулирующих факторов.
Биотерапия рака (цитокины, моноклональные антитела,
противоопухолевые
вакцины, генотерапия,
гормонотерапия,гемопоэзстимулирующие факторы).
Комбинированные и комплексные методы лечения.
Лечение
онкологических
больных
в
системе
междисциплинарного подхода.
Понятие
о рандомизированных исследованиях
в
онкологии
4 часа
3
Опухоли кожи. Опухоли костей и мягких тканей.
Рак кожи. Заболеваемость. Факторы риска.
Гистологические разновидности (базалиома,
плоскоклеточный рак). Стадии. Лечение рака кожи
(лучевое, криогенное, хирургическое, лекарственное и
др.).. Меланомы. Эпидемиология. Факторы риска.
Особенности роста и метастазирования меланом.
Клиническая характеристика. Стадирование.
Морфологическая и молекулярно-генетическая
характеристика. Алгоритмы лечения. Основные факторы
прогноза. Опухоли костей. Классификация.
Заболеваемость. Патологоанатомическая
характеристика. Основные разновидности
злокачественных опухолей: остеогенная саркома,
саркома Юинга, хондросаркома. Хирургическое
лечение, комбинированное и комплексное лечение.
Сохранные операции. Отдаленные результаты.
Метастазы злокачественных опухолей в кости.
Диспансеризация излеченных. Реабилитация. Опухоли
мягких тканей. Заболеваемость.
Патологоанатомическая характеристика. Локализация.
Клиническая картина. Дифференциальный диагноз.
Методы диагностики: УЗИ, компьютерная и МР
томография. Значение ангиографии и морфологического
исследования. Принципы лечения Отдаленные
результаты.
Методика обследования больных с подозрением
на меланому или рак кожи. (осмотр, пальпация, забор
материала для морфологического исследования). Оценка
эффективности различных методов лечения.
Клиническая картина у больных сопухолями костей.
Диагностика. Основы трепан биопсии. Основные
рентгенологические симптомы. Радиоизотопная
диагностика. Значение морфологического исследования
перед радикальным лечением. Дифференциальная
диагностика доброкачественных и злокачественных.
4 часа
4
Неотложные состояния в онкологии
Синдром сдавления ВПВ – этиология, клинические
особенности, объем обследования, неотложная помощь,
прогноз. Роль лекарственного и хирургического лечения.
Возможности лучевой терапии.
Синдром лизиса опухоли - этиология, клинические
особенности, объем обследования, неотложная помощь,
прогноз. Электролитные нарушения. Особенности
инфузионной
терапии,
роль
методов
экстракорпоральной
дезинтоксикации,
новые
лекарственные средства
Гиперкальциемия
этиология,
клинические
особенности, объем обследования, неотложная помощь,
прогноз. Рольбисфософонатов, инузионной терапии.
ТЭЛА - этиология, клинические особенности, объем
обследования, неотложная помощь, прогноз. Роль
лекарственного и хирургического лечения.
Синдром сдавление спинного мозга - этиология,
клинические
особенности,
объем
обследования,
неотложная помощь, прогноз. Роль лекарственного и
хирургического лечения. Особенности лучевой терапии.
4 чса
5
Лимфопролиферативные заболевания
Лимфогранулематоз. Заболеваемость. Современные
представления об этиологии и патогенезе.
Гистологическая классификация лимфогранулематоза.
Классификация по стадиям, признаки интоксикации, их
прогностическое значение. Клиническая картина при
поражении периферических, медиастинальных,
забрюшинных лимфоузлов и внутренних органов;
дифференциальный диагноз. Значение
морфологического обследования, пункционная и
операционная биопсии. Выбор метода лечения в
зависимости от клинических особенностей болезни,
стадии заболевания и исходных
прогностических признаков. Лечение. Результаты.
Прогноз. Социальная значимость реабилитации больных
лимфогранулематозом. Неходжкинские лимфомы (лим
фосаркомы).Заболеваемость. Современные
классификации.
Значение иммунофенотипической характеристики
опухолей (лимфомы из В– и Т–клеток–
предшественников и с фенотипом периферических
органов иммунной системы). Клиническая картина.
Симптомы интоксикации. Пути метастазирования.
Поражение костного мозга. Методы диагностики.
Принципы лечения. Особенности клинического течения
больных лимфомами в зависимости от морфологической
и иммуногистохимическойклассификации. В —
симптомы и их значение в прогнозе. План обследования
с учетом прогностических маркеров эффективности.
Осмотр и пальпация периферических л/узлов.
Стернальная пункция и трепан- биопсия подвздошной
кости. Гемограмма. Этапы лечения. Особенности
использования различных методов терапии в
зависимости от гистологической формы опухоли
Лимфомы ЖКТ. Морфологические варианты.
Локализация. Обследование. Роль КТ, МРТ, ПЭТ,
изотопного исследования. Клиническая
дифференциальная диагностика с другими опухолями
ЖКТ (симптомы В).
4 часа
6
Опухоли органов пищеварительного тракта: рак
пищевода, рак желудка, рак толстой кишки, рак
поджелудочной
железы, гепатоцелюлярный рак, холангиоцелюлярн
ый рак: особенности эпидемиологии, диагностики,
лечения. Методы диагностики опухолей ЖКТ: УЗД,
компьютерная
и
МР
томография,
ангиография. Эзофагогастроскопия .Фиброколоскопия.
Возможности ЭОС. Пальцевое исследование прямой
кишки.
Биопсия. Патоморфология.
Молекулярногенетические
маркеры
агрессивности
опухоли. Гемокульт–тест. Значение маркеров (СЕА,
СА19-9 и др.). Значение анамнеза, объективного
обследования и лабораторных данных. Клиническая
картина в зависимости от локализации и формы роста.
Основные клинические варианты. Тактика при раке,
осложненном
острой
кишечной
непроходимостью, обтурационной
желтухой,
кровотечением. Радикальные и паллиативные операции.
Роль лучевой терапии и лекарственной терапии.
Показания к комбинированному лечению. Отдаленные
результаты лечения. Тактика при метастазах рака в
печень. Дифференциальный диагноз : механической
желтухи
, при
синдромах
желудочного дискомфорта.при кровотечении из прямой
кишки (геморрой, полипы, дизентерия, трещина заднего
прохода). Особенности клиники рака на фоне
хронических заболеваний желудка. Основные факторы
прогноза при опухолях ЖКТ.
4 часа
7
Рак молочной железы Факторы риска. Скрининг.
Классификация по стадиям. М Морфологическая,
иммуногистохимическая,
молекулярно-генетическая
характеристика. И классификации. Клиника типичной
(узловой) формы. Дифференциальный диагноз с
локализованной мастопатией и фиброаденомой. Особые
формы
рака:
отечно–инфильтративная,
маститоподобная,рожистоподобная и панцирная, рак
Педжета. Особенности течения. Дифференциальный
диагноз. Методика пальпации молочных желез,
лимфатических
узлов.
Методы
исследования
(маммография,
дуктография,
УЗИ,
МРТ,
пункция,трепанобиопсия,
секторальная
резекция).
Оценка возможностей и очередности этапов лечения.
Факторы прогноза
4 часа
8
Онкогинекология Рак шейки матки. Заболеваемость.
Факторы
риска.
Роль
вируса
папилломы
человека.Возможности
профилактики.
Проблемы
вакцинации. Клинические проявления. Принципы
диагностики
и
лечения.
Роль
скрининговых
исследований в снижении заболеваемости раком шейки
матки. Особенности диагностики и лечения Рак тела
матки.
Заболеваемость.
Рольэндокриннообменных
нарушений. Клиника. Диагностика. Лечение. Рак
яичников. Заболеваемость. Факторы риска.Клинико–
морфологическая классификация. Роль маркеров.
Маркерный рецидив. Принципы диагностики и лечения.
Радикальные и циторедуктивные (субоптимальные и
оптимальные) операции. Показания к операциям secondlook. Вторичные метастатические опухоли яичников.
Трофобластические опухоли. Заболеваемость. Клиника,
диагностика, лечение, прогноз. Герминогенные опухоли
яичника. Возможности ранней диагностики РШМ и
асцитных форм РЯ. Разбор иммуноцитохимической,
иммуногистохимической и молекулярно-генетической
диагностики - приоритеты . Дифференциальная
диагностика первичных и метастатических опухолей
яичника.
4 чса
9
Метастазы
злокачественной
опухоли
из
невыясненного
первичного
очага.
Первичномножественные опухоли. Семейно-ассоциированный
рак. Синдром метастазов злокачественных опухолей
из
неустановленного
первичного
очага
(МНПО). Частота, биологические особенности и
причины синдрома. Клинические проявления. Роль
локализации метастазов, гистологического строения,
определения опухолевых маркеров, электронной
микроскопии, гистохимии,
иммуноморфологии
в
диагностическом поиске возможного первичного очага.
Результаты лечения изолированного и сочетанного
поражений при синдроме МНПО. Синдром первичной
множественности
злокачественных
опухолей. Понятие. Частота. Роль наследственных
факторов. Наиболее частое сочетание различных
локализаций злокачественных опухолей. Принципы
диагностики и лечения.. Семейно–ассоциированный
опухолевый синдром. Семейный рак молочной железы.
Семейный
рак
яичников.
Другие
синдромы.
Значение канцеррегистра.
4 часа
Онкоурология Рак почки. Эпидемиология. Особенности
канцерогенеза. Биология и факторы прогноза.
Особенности стадирования. Основные клинические
симптомы. Принципы лечения. Алгоритм диагностики и
лечения. Возможности таргетной терапии.Рак мочевого
пузыря . Эпидемиология. особенности клинического
течения. Диагностика и этапы лечения в зависимости от
стадии заболевания. Осложненный рак мочевого пузыря.
Герминогенные опухоли яичка. Морфологические
варианты. Особенности классификации. Алгоритмы
диагностики и лечения. Правила наблюдения.
10
3. Календарные планы практических занятий
№ Дата
Место
преподаватель
гру прове
проведения
ФИО
учена
звание
пп дения
занятия
я
ы занят
степе
ия
нь
602
11.02
чт
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
12.02
МСЧ122 Культуры 1
пятниц
а
Воробьев
Н.А.
4 часа
Тема
занятий
к.м.н.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
Рыков И.В. к.м.н.
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
15.02
пон
Ветеранов 56
Орлова
Р.В.
д.м.н.
16.02
вт
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
17.02
ср
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо д.м.н.
в И.В.
11.02
чт
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
к.м.н.
профессор
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
607
22.02
пон
Ветеранов 56
23.02
вт
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
24.02
ср
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
25.02
чт
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
преподаватель
ФИО
учена
я
степе
нь
звание
Тема
занятий
Ветеранов Ветеран Ветеранов 59 Рак молочной
57
ов 58
железы
Колоректальн
ый рак.
Воробьев
Н.А.
26.02 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
к.м.н.
к.м.н.
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
601
01.03
вт
02.03
ср
03.03
чт
преподаватель
ФИО
учена
я
степе
нь
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
04.03 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
07.03 Ветеранов 56
понед
Орлова
Р.В.
звание
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
к.м.н.
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
к.м.н.
д.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
603
15.03
вт
16.03
ср
17.03
чт
преподаватель
ФИО
учена
я
степе
нь
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
18.03 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
21.03 Ветеранов 56
понед
Орлова
Р.В.
звание
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
к.м.н.
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
к.м.н.
д.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
604
22.03
вт
23.03
ср
24.03
чт
преподаватель
ФИО
учена
я
степе
нь
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
25.03 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
28.03 Ветеранов 56
понед
Орлова
Р.В.
звание
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
к.м.н.
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
к.м.н.
д.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
605
29.03
вт
30.03
ср
31.03
чт
преподаватель
ФИО
учена
я
степе
нь
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
01.04 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
04.04 Ветеранов 56
понед
Орлова
Р.В.
звание
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
к.м.н.
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
к.м.н.
д.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
608
08.04 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
11.04 Ветеранов 56
понед
преподаватель
ФИО
Орлова
Р.В.
учена
я
степе
нь
к.м.н.
д.м.н.
12.04
вт
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
13.04
ср
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
14.04
чт
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
звание
к.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.
№
гру
пп
ы
Дата
прове
дения
занят
ия
Место
проведения
занятия
606
15.04 МСЧ122 Культуры 1 Рыков И.В.
пятниц
а
18.04 Ветеранов 56
понед
преподаватель
ФИО
Орлова
Р.В.
учена
я
степе
нь
к.м.н.
д.м.н.
19.04
вт
Римского-Корсакова
87
Протасова
А.Э.
д.м.н.
20.04
ср
п.Песочный НИИ
онкологии
Правосудо
в И.В.
д.м.н.
21.04
чт
п.Песочный
ЛДЦ МИБС
Воробьев
Н.А.
звание
к.м.н.
Тема
занятий
Лимфопроли
феративные
заболевания.
Неотложные
состояния в
онкологии.
профессор
Рак молочной
железы
Колоректальн
ый рак.
Рак шейки
матки.
Рак
эндометрия,
рак яичника.
профессор
Эндоскопичес
кие методы
диагностики
и лечения в
онкологии.
Опухоли
органов
пищеваритель
ного тракта:
рак
пищевода, рак
желудка, рак
толстой
кишки, рак
поджелудочн
ой
железы, гепат
оцелюлярный
рак, холангио
целюлярный
рак. Рак
кожи.
Лучевая
терапия в
онкологии.
Осложнения
лучевой
терапии.