Положение о фельдшерском отделении

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МБУЗ «Выборгская
центральная районная больница»
___________ И.В.ИСМАГИЛОВА
«_____»________________ 2013г.
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшерском отделении МБУЗ «Выборгская ЦРБ»
I.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
1. Настоящее Положение регулируют вопросы организации, структуры, порядок
работы фельдшерского отделения (далее Отделение) при МБУЗ «Выборгская
ЦРБ».
2. Отделение создается в составе МБУЗ «Выборгская ЦРБ» на базе I и II
терапевтических отделений и не является юридическим лицом.
3. Отделение находится в непосредственном подчинении заместителя главного врача
по КЭР.
4. Отделение возглавляет врач-терапевт. Контроль за организацией работы
Отделения, связанный с оказанием лечебно-профилактической и диагностической
помощи, осуществляется заведующим терапевтическим отделением. Фельдшера,
работающие в составе отделения, при оказании помощи больным руководствуются
указаниями участкового врача-терапевта или врача общей практики
соответствующего участка.
5. При наличии в МБУЗ «Выборгская ЦРБ» врачей общей практики штаты Отделения
могут частично формироваться за счет передачи туда должностей фельдшеровпомощников врача.
II.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ:
1. Целями создания Отделения являются:
1.2. Рациональное использование ресурсов здравоохранения путем передачи части
функций, не требующих врачебной квалификации, среднему медицинскому
персоналу, в том числе при осуществлении медицинской помощи на дому у
пациентов.
1.3. Оптимизация деятельности МБУЗ «Выборгская ЦРБ» в части активного и
своевременного выявления ранних (бессимптомных, малосимптомных) стадий
ряда заболеваний, а также их факторов риска.
2. Для реализации указанных целей Отделение выполняет следующие задачи:
2.1. Первичный осмотр пациентов, обратившихся на прием в поликлинику.
2.2. Хранение и обработка медицинской документации.
2.3. Осуществление доврачебного осмотра больных с целью выявления ранних
(бессимптомных, малосимптомных) стадий ряда заболеваний, а также их факторов
риска.
2.4. Первичный прием больных в рамках полномочий и компетенций фельдшера.
Оказание при необходимости доврачебной помощи пациентам, пришедшим на
прием, в том числе измерение артериального давления и температуры,
внутриглазного давления, выписка рецептов для повторного приобретения (в т.ч.
льготного отпуска) медикаментов и предметов ухода за больными при
хронических заболеваниях, разъяснения по поводу применения лекарств, режима,
здорового образа жизни и т.п., решение вопросов временной нетрудоспособности.
2.5. Направление пациента к врачу специалисту в случаях, выходящих за пределы
компетенции фельдшера.
2.6. При необходимости организация экстренного (внеочередного) осмотра больного
участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики, и по его поручению –
другими врачами.
2.7. По решению врача прием пациентов при повторных посещениях для контроля
эффективности проводимого лечения.
2.8. Прием по телефону вызовов от пациентов, нуждающихся в посещении на дому.
2.9. При приеме вызовов по телефону решение вопросов о немедленной передаче в
необходимых случаях вызовов участковому врачу (дежурному врачу, врачу общей
практики, другому специалисту) или в отделение скорой медицинской помощи.
2.10.
Оказание доврачебной помощи при вызовах на дому, решение вопроса о
необходимости выезда на дом врача-терапевта, врача общей практики или в
исключительных случаях других специалистов поликлиники.
2.11.
Организация в необходимых случаях экстренной госпитализации при
вызовах на дом (при тяжелых, угрожающих жизни заболеваниях и состояниях).
2.12.
Обучение пациентов правильному выполнению назначений, диетотерапии,
здоровому образу жизни, а также коррекция поведенческих факторов риска.
III.
ПОРЯДОК РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:
1. Все первично обратившиеся в данном году пациенты направляются регистратурой
в Отделение в кабинет доврачебного приема для осмотра (в соответствии с
Положением о кабинете доврачебного приема).
2. При обращении пациента в поликлинику на прием в регистратуре подбирается
(заводится) амбулаторная карта больного.
3. В кабинет доврачебного приема направляются пациенты, помощь которым может
быть оказана фельдшером в соответствии с п.2.4. настоящего Положения.
4. Непосредственно из регистратуры на врачебный прием направляются пациенты в
следующих случаях:
4.1. Если это предписано врачом при предыдущих врачебных осмотрах, в т.ч. в
случаях, когда необходимо решать экспертные вопросы.
4.2. При существенном ухудшении течения заболевания, по поводу которого пациент
находится на диспансерном учете.
4.3. При тяжелых, угрожающих жизни состояниях на момент обращения.
4.4. При обращении по поводу диспансерного осмотра, если врачом не предписан
предварительный фельдшерский прием, и если это не первое посещение в течении
календарного года.
4.5. В случаях, перечисленных в п.III.5. настоящего Положения, если нет показаний
для направления в доврачебный кабинет по п.III.3 настоящего Положения.
5. Пациенты обязательно должны быть направлены к врачу после осмотра в кабинете
доврачебного приема в случаях:
5.1. Если пациенту необходима помощь, выходящая за пределы компетенции
фельдшера.
5.2. Если в кабинете доврачебного приема было диагностировано (заподозрено) новое
заболевание.
5.3. При первом обращении в течении календарного года.
5.4. При необходимости проведения экспертизы нетрудоспособности – для продления
или закрытия листка нетрудоспособности, ранее выданного фельдшером на вызове
не позднее, чем на пятый день пребывания на больничном листке.
5.5. При необходимости проведения экспертизы трудоспособности (выдачи листка
нетрудоспособности) при явке на прием в поликлинику.
5.6. При систематическом посещении кабинета доврачебного приема при
амбулаторном лечении заболеваний – не реже 1 раза в 10 дней.
6. В остальных случаях помощь может быть оказана фельдшером кабинета
доврачебного приема.
7. При необходимости консультации врача она может быть получена после доклада
фельдшера, либо, по усмотрению врача, после очередного осмотра пациента.
8. При приеме вызовов от населения по телефону заполняется карта вызова на дом.
9. Основная часть вызовов выполняется фельдшером, однако вызов может быть сразу
передан врачу в соответствии с п.II.2.9. настоящего Положения. в этом случае
карта вызова передается заведующему соответствующим отделением
(терапевтическим или отделением ВОП) либо непосредственно участковому врачутерапевту или врачу общей практики.
10. Все случаи передачи вызовов как врачам МБУЗ «Выборгская ЦРБ», так и на
скорую помощь фиксируются в специальном журнале с указанием фамилии и
должности принявшего вызов, даты, времени поступления вызова и его передачи.
11. При оказании помощи фельдшер на дому действует в соответствии с п.II.2.10.
настоящего Положения.
12. Пациент может быть передан под наблюдение в фельдшерское отделение врачом
(участковым терапевтом, врачом общей практики, другим врачом поликлиники).
При этом пациенту проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий
в соответствии с назначениями врача, как при посещениях в поликлинику (кабинет
доврачебного приема или процедурный кабинет, школа здоровья), так и на дому
(участковый фельдшер).
13. Порядок работы с пациентами в школах здоровья для больных сахарным диабетом
м больных артериальной гипертензией (БСК) регламентирован соответствующими
приказами и положениями.
14. Финансирование Отделения производится за счет средств обязательного
медицинского страхования при проведении амбулаторно-поликлинического
приема и при обслуживании вызовов на дому.
15. Посещение к фельдшерам в фельдшерское отделение учитывается ф.039-у.