ВОПРОСЫ ДЛЯ СДАЧИ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В

ГОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ АСПИРАНТОВ ПО
КАРДИОЛОГИИ
Составили: д.м.н., профессор И.И.Чукаева
доцент, к.м.н. Н.В.Орлова
МОСКВА - 2009
ПЛАН ОБУЧЕНИЯ В АСПИРАНТУРЕ
Общая длительность обучения в очной аспирантуре 3 года
Научная работа:
1 год - планирование и утверждение темы диссертации, составление
литературного обзора, организация
и начало набора научноисследовательского материала;
2 год – продолжение набора научно - исследовательского материала;
3 год – завершение набора научно-исследовательского материала;
статистическая обработка, оформление диссертационной работы, апробация
диссертации.
Публикация статей, тезисов по результатам собственных исследований.
участие с докладами в конференциях всех уровней от регионального до
международного;
Участвуют в конкурсах грантов, конкурсах молодых ученых.
Учебная работа: Посещение лекций для постдипломного образования.
Участие в клинических разборах, проводимых сотрудниками кафедры.
Выступление с реферативными сообщениями на врачебных конференциях в
стационаре и поликлинике.
Посещение заседаний терапевтических обществ и конференций.
Посещение циклов и лекций по расписанию деканата аспирантуры.
Сдача экзаменов кандидатского минимума.
Преподавательская работа: подготовка семинаров и проведение занятий со
студентами.
Лечебная работа: Ведение пациентов в отделениях: отделение кардиологии
13 ГКБ, отделение кардиореанимации 13 ГКБ, отделение функциональной
диагностики 13 ГКБ, центр интервенционной кардиоангиологии,
кардиологический диспансер ЮЗАО, поликлиническое отделение 13 ГКБ
(работа кардиологом).
Организация и проведение школы « Артериальной гипертонии» в
поликлинике 13 ГКБ.
Отчетная документация: аспиранты и соискатели проходят ежегодную
аттестацию;
В случае успешного окончания аспирантуры (сданы экзамены
кандидатского минимума, подготовлена и представлена на апробацию
диссертационная работа) получают удостоверение об ее окончании .
Цель программы-минимума: оценка уровня подготовки аспирантов и
соискателей по специальности «кардиология», необходимых для
присуждения ученых степеней и присвоении ученых званий , их
профессиональной готовности к самостоятельной научно-исследовательской
и (или) научно-педагогической деятельности.
Исходя из изложенных требований к знаниям и умениям аспирантов и
соискателей ученой степени, основными задачами дисциплины являются:





Изучение основных организационно-методических, диагностических и
лечебных методов в кардиологии;
Формирование знаний и навыков по современным методам
обследования и дифференциальной диагностики в кардиологии и
интерпретации полученных результатов;
Совершенствование собственного опыта практических навыков
работы, теоретических знаний в кардиологии;
Изучение тем по смежным специальностям, имеющим
непосредственное отношение к кардиологии;
Приобретение специальных знаний и умений по современным высоким
технологиям в кардиологии.
Требования к уровню знаний
В результате изучения дисциплины соискатель ученой степени должен:





Знать этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную
диагностику, лечение, профилактику заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
Знать стандарты диагностики и лечения в кардиологии.
Иметь опыт интерпретации результатов диагностических и лечебных
методов исследования в кардиологии.
Владеть знаниями новых, современных тенденций в развитии
здравоохранения и кардиологии в частности;
Владеть навыками в проведения научно-исследовательских работ.
Аспирант должен показать на экзамене профессиональные знания по
соответствующим разделам кардиологии, владение современными
методами диагностики, дифференциальной диагностики.
Лекции, проводимые на кафедре для последипломного
образования
1.Социально-экономические и клинические аспекты сердечно-сосудистых
осложнений сахарного диабета 2 типа
2.Сахарный диабет и недостаточность кровообращения.
3.Сахарный диабет и ИБС.
4.Сахарный диабет и артериальная гипертония.
5.Гипотиреоз и ИБС
6.Гипертиреоз и ИБС
7.Ожирение и его влияние на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний.
8. Ведение больных с сердечно-сосудистой патологией и ожирением в
условиях поликлиники.
9. Хирургические методы лечения нарушений ритма
10. Синдром Q-T
11. Гиперкортицизм как кардиологическая проблема»
12. «Введение в доказательную медицину»
13. Гипертонический криз. Ведение в условиях поликлиники. Инсульт.
14. Острая левожелудочковая недостаточность. Диагностика и тактика
поликлинического врача. Инфаркт миокарда.
15. «Интерпритация данных лучевой диагностики в клинике внутренних
болезней»
16. «Диагностические возможности радиологических методов исследования в
комплексном обследовании поликлинических больных»,
17. Значение клинико-лабораторных исследований в диагностике
терапевтических заболеваний. Возможности клинической лаборатории 13
ГКБ.
18. Перспективы развития медицинской помощи населению Москвы
19. Этапы оказания специализированной медицинской помощи
поликлиническим больным.
20.« Лекарственное обеспечение льготной категории пациентов г. Москвы
21. Экспертиза временной нетрудоспособности
22.Артериальная гипертония. Дифференциальный диагноз. Лечение.
23.Лечение артериальной гипертонии в поликлинике в зависимости от стадии
болезни
24.Застойная сердечная недостаточность в практике врача-терапевта
25.Застойная сердечная недостаточность у пожилых больных
26.Лечение ИБС у пожилых больных . Меры первичной и вторичной
профилактики
27.Некоранарогенные поражения миокарда. Дифференциальная диагностика.
Обследование и лечение в амбулаторной практике.
28.Боли в грудной клетке, дифференциальная диагностика
29.Обмороки. Гипотензия. Дифференциальный диагноз.
30.Пожилой больной
31.Диета в лечении соматических больных
32.Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов при алкоголизме
33.Наркомания. Спектр клинических жалоб
34.Отечный синдром.
ПЛАНИРОВАНИЕ НАУЧНЫХ ТЕМ ДИССЕРТАЦИОННЫХ РАБОТ
АСПИРАНТОВ С УЧЕТОМ ИННОВАЦИОННОЙ СТРАТЕГИИ
Инновационная стратегия развития высшего учебного заведения является
важнейшим фактором успешной деятельности Вуза в современных условиях.
В рамках инновационной стратегии Вузы проводят политику ориентации и
переключения на потребительский спрос, тщательное изучение будущих
контрагентов, контактов с конкурентами, новыми коммерческими
структурами, определяя при этом их надежность и перспективу.
Долгосрочные цели в инновационной стратегии определяются результатом
анализа изменений во внешней и внутренней среде Вуза.
Одним из приоритетных направлений деятельности Университета
является внедрение, с одной стороны, инновационных технологий
непосредственно в научно-исследовательскую работу, с другой стороны,
максимальное участие подразделений Университета в проектах, грантах
Минобрнауки России, различных фондах, в том числе международных.
Важной задачей Научных Советов является разработка и утверждение на
Ученом совете представленных подразделениями инновационных проектов,
целевых средне-срочных программ (на 1-3 года) НИР. При этом основной
целью является максимальная интеграция, с одной стороны, научноисследовательской работы в образование, с другой стороны, преемственность
научных тематик в рамках каждого Научного Совета на основе интеграции
междисциплинарных научных разработок. Решение этих вопросов, с учетом
междисциплинарной интеграции научных разработок в биологии и
медицине, основанных на достижениях фундаментальных исследований,
требует организационных изменений при планировании и контроле НИР в
Университете.
Таким образом, инновационное развитие научной части - это
совокупность интегрированных научно-образовательных кластеров (НОК) и
учебно-научно-инновационных комплексов (УНИК), функционирующих на
основе ведущих научных школ: НОК обеспечивают фундаментальные
научные исследования в области точных, естественных и гуманитарных
наук и опережающую подготовку кадров высокой квалификации на этой
основе, а в УНИК больший акцент делается на инновационнотехнологической деятельности и обеспечении кадрового сопровождения
высокотехнологичных разработок (ректор ГОУ ВПО РГМУ Росздрава,
академик РАМН Н.Н.Володин).
ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ КАФЕДРЫ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ
Изучение патогенетической роли факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний в развитии воспаления.
o Изучение влияния воспаления на течение и прогноз сердечнососудистой патологии.
o Изучение влияния различных лекарственных препаратов на течение
воспалительных процессов у больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями
o Изучение генетической обусловленности процессов воспаления у
больных ИБС
Объектом исследования являются пациенты ИБС с факторами риска
развития сердечно-сосудистых заболеваний:
o дислипидемией
o артериальной гипертонией
o сахарным диабетом 2 типа
o ожирением
В плане исследовательской работы проводится изучение:
o острофазовых белков воспаления (СРБ, церулоплазмина, С3компонента
комплемента,
α1-антитрипсина,
гаптоглобина,
орозомукоида),
o агрегации тромбоцитов,
o цитокинов (TNF-, INF-, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TGF-β),
o определяется липидный спектр крови,
o глюкоза крови,
o инсулинорезистентность
o микроальбуминурия,
o ферменты крови
o перекисное окисление липидов,
o определение генетических полиморфизмов
o проводится ЭКГ, мониторирование АД, пробы с дозированной
физической
нагрузкой,
мониторирование
ЭКГ,
ЭХО
КГ,
коронарография, КТ, УЗИ внутрисосудистое.
ПРОГРАММА
Общие вопросы
Основы управления здравоохранением
Менеджмент в здравоохранении, экономика и маркетинг. Стоимость и
эффективность лечебных программ и медикаментозных средств в
кардиологии. Медицинское страхование. Организация работы врача,
медицинской сервис, ведение медицинской документации, офис врача. Учет
и анализ заболеваемости. Анализ и учет деятельности участкового терапевта,
врач общей практики, кардиолога. Организация профилактической работы.
Медицинская информатика и компьютерные технологии.
Организация кардиологической службы
Кардиологическая служба России, г. Москвы: структура, принципы
организации и управления. Основные направления развития кардиологии.
Развитие кардиологии как науки. Основы организации стационарной и
поликлинической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Связь и преемственность в работе кардиологических учреждений.
Организация работы кардиологической бригады скорой помощи,
кардиологического
отделения,
палат
интенсивной
терапии,
кардиореанимационного блока. Роль реабилитационных отделений
стационаров, санаториев, кардиологических диспансеров и поликлиник в
лечении больных с патологией сердечно-сосудистой системы.
Статистика в кардиологии. Роль статистики в организации службы
кардиологии. Распространенность артериальной гипертензии, ишемической
болезни, других заболеваний сердца и сосудов. Смертность от заболеваний
сердечно-сосудистой патологии. Номенклатура и классификация сердечнососудистых заболеваний.
Основы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Организация
популяционных исследований, методы, направленные на борьбу с
модифицированными факторами риска. Состояние и перспективы развития
реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Организация реабилитации больных и инвалидов. Методика организации
обучения больных артериальной гипертензией, перенесших инфаркт
миокарда, сердечной недостаточностью. Диспансерный метод. Основные
формы диспансеризации. Критерии оценки организации и эффективности
диспансеризации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Роль
семейного врача в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Врачебно-трудовая экспертиза при сердечно-сосудистых
заболеваниях. Организация санаторно-курортной помощи кардиологическим
больным.
Профилактика ИБС среди населения.
Профилактика артериальной гипертонии среди населения.
Основы медицинской генетики. Популяционно-генетические
сердечно-сосудистых заболеваний.
аспекты
Использование ЭВМ и математических методов анализа данных в научных
исследованиях. Общая характеристика ЭВМ, математическое обеспечение,
средства общения с ЭВМ. Основные сферы применения ЭВМ в кардиологии:
практическая кардиология, управление, научные исследования в
кардиологии, обучение специалистов. Современная технология научного
исследования в медицине, обеспечение валидности выводов, роль
вычислительной техники.
Основные
положения
статистического
анализа;
цели,
методы,
математическое обеспечение, критерии проверки гипотез, проверка
законности их применения, аппроксимация распределения, регрессия,
непараметрические критерии, множественные сравнения, анализ таблиц
сопряженности.
Нормальная и патологическая анатомия и физиология сердечнососудистой системы
Сердце: функциональная анатомия, структура миоцита, водителей ритма и
проводящей системы. Систола и диастола. Анатомия проводящей системы
сердца. Электрофизиологические свойства клеток миокарда и проводящей
системы.
Сокращение правого и левого желудочков. Смещение атриовентрикулярной
перегородки.
Сосуды: системные сосуды, классификация. Функциональная анатомия
сосуда. Коронарное кровообращение, типы кровоснабжения сердца.
Легочный кровоток.
Клиническая физиология сердца: сердечный цикл, гемодинамические
основы, насосная функция сердца, преднагрузка, сократимость, постнагрузка,
регуляция работы сердца, вариабельность сердечного ритма.
Физиологические
системы
контроля
артериального
давления.
Натрийуретический предсердный фактор. Баростатная функция почек в
регуляции системного АД. Анатомические изменения сосудов и органовмишеней при артериальной гипертонии.
Строение и функции почек. Сосудистая система почек.
Кровоснабжение головного мозга.
Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Физикальное клиническое обследование больных с патологией сердечнососудистой системы: методы обследования, особенности.
Инструментальные методы исследования, классификация, основы получения
информации и способы осуществления (реализации) методов.
Электрокардиография. Биоэлектрические явления в сердечной мышце.
Геометрические системы отведений. Топическая информативность.
Электрокардиографические приборы и системы.
Метод стандартных 12 ЭКГ отведений. Характеристика нормальных зубцов и
интервалов ЭКГ. Определение электрической оси сердца. Интерпретация
электрокардиограммы. Определение ЧСС.
Алгоритмы анализа ритма и проводимости сердца. Определение параметров
зубца Р, интервала PQ (R), комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала
QT.
Клинико-электрокардиографическое заключение. Электрокардиографические
признаки аритмии сердца, нарушения проводимости, гипертрофии миокарда
желудочков и предсердий, очаговых изменений миокарда с учетом
локализации (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы) и диффузных изменений,
электролитных
нарушений,
токсических
эффектов
лекарственных
препаратов, изменений реполяризации.
Электрокардиографический анализ при электрокардиостимуляции: оценка
характера
ритма,
активности
камер
сердца,
режима
ЭКС,
запрограммированных интервалов кардиостимулятора.
Методы функциональной стресс-электрокардиографии (велоэргометрическая
проба и тредмилтест). Показания, методики проведения, виды проб,
критерии прекращения нагрузочной пробы, противопоказания. Парные
велоэргометрии в индивидуальной оценке эффективности лечения.
Функциональные фармакологические нагрузочные (стресс-тесты)
разгрузочные пробы в диагностике ИБС и метаболических нарушений.
и
Функциональные пробы: информационные, ортостатические, проба
Вальсальвы, холодовая проба, проба с гипервентиляцией. Показания,
методика проведения, диагностическое значение.
Холтеровское мониторирование ЭКГ. Показания, методика проведения,
системы ЭКГ отведений, диагностическое значение: нарушение ритма и
проводимости, диагностика ишемических эпизодов в миокарде, исследование
вариабельности сердечного ритма.
Электрокардиография высокого
Клиническое значение.
разрешения.
Поздние
потенциалы.
Электрофизиологическое
исследование
сердца
(диагностическая
чрезпищеводная
электрокардиостимуляция).
Показания,
методика
проведения, диагностическое значение в оценке функций синусового узла,
трактов предсердечно-желудочкового проведения импульсов, механизмов
сердечных аритмий, тестирования коронарной недостаточности у больных
ИБС.
Электрокардиотопография (картирование электрического поля (потенциалов)
сердца).
Инвазивизивные
методы
электрокардиотопографии:
эндокардиальное
и
эпикардиальное
картирование.
Показания,
диагностическое значение. Неинвазивные методы электрокардиотопографии.
Последовательные и синхронные методы ЭКТГ. Метод прекардиального
картирования – ЭКТГ – 35. Метод поверхностного картирования ЭКТГ – 60.
Показания. Тоническая информативность. Методика проведения. Принципы
анализа информации. Диагностическое значение в оценке разных форм
ишемического поражения миокарда (ишемия, дистрофия, некроз).
Стресс-электрокардиотопография – ЭКТГ – 60 с фармакологическими
пробами (дипиридамол, добутамин). Показания. Требования к проведению.
Методика проведения. Клинические и ЭКГТ-критерии посленагрузочной
ишемии миокарда при поражении одной, двух и трех коронарных артерий.
Диагностика синдром доминирующего стенозирования коронарных артерий,
ответственных за уязвимые регионы левого и правого бассейнов коронарного
русла. Диагностические компьютерные системы.
Векторкардиография. Физические основы метода. Электрические векторы
сердца. Нормальная ВКГ. Патологические изменения ВКГ при гипертрофии
миокарда желудочков, коронарной недостаточности, инфаркте миокарда,
блокаде ветвей пучка Гиса.
Фонокардиография. Физические основы метода. Характеристика
основных тонов сердца, их генез и структура. ФКГ в норме. Значение III и
IV тонов сердца. Интервал Q-1 тон, Т-П тон. Дополнительные звуки сердца,
механизм их возникновения и значение их в дифференциальной
диагностике. Патологические изменения тонов, ФКГ при пороках сердца.
Функциональные и органические шумы.
Исследование функции внешнего дыхания. Физиологические основы.
Методы исследования внешнего дыхания. Основные показатели состояния
внешнего дыхания: дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха,
ЖЕЛ, остаточный объем, функциональная остаточная емкость, МОД, общая
емкость легких. Нарушения основных показателей функции внешнего
дыхания при различных заболеваниях и их значение для диагностики.
Рентгенологические методы исследования в кардиологии. Возможности
и задачи рентгенологического метода исследования в кардиологии.
Рентген-анатомия сердца и крупных сосудов в различных проекциях,
положение камер в норме, критерии их величины и формы. Проекция
клапанов сердца. Рентгенометрические индексы.
Форма и размеры сердца, соотношение камер сердца, их отношение к
соседним органам. Состояние малого круга, типы застоя. Признаки
артериальной гипертензии. Рентгенологические методы в диагностике
пороков сердца.
Рентгенологическое исследование. Кардиометрия. Определение сосудистого
рисунка и формы крупных сосудов. Степени усиления интенсивности тени
аорты. Интерпретация данных при сердечно-сосудистой патологии.
Рентгенологические
методы
в
диагностике
симптоматических
артериальных гипертензий.
Рентгено-контрастные методы. Виды исследований. Диагностические
возможности. Показания и противопоказания. Осложнения.
Рентгеновская компьютерная томография в кардиологии. Принцип метода.
Динамическая
компьютерная
томография
сердца
(киноКТ).
Диагностические возможности. Показания и противопоказания.
Импеданская илетизмография (импедансметрия, реография). Импеданская
грудная кардиография. Гемодинамические синдромы. Реоэнцефалография.
Типы нарушения мозговой гемодинамики. Реовазография нижних
конечностей. Типы нарушения периферического кровообращения.
Функциональные пробы. Методики проведения. Компьютерные системы.
Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения.
Аппаратура.
Диагностическое
значение.
Индивидуализация
медикаментозного лечения.
Эхокардиография. Методика исследования. Эхо-КГ в М-режиме. Эхо-КГ в Врежиме. Допплер – Эхо-КГ. Цветовое картирование. Основные показания,
диагностические возможности. Показатели функции и морфологии левых и
правых отделов сердца.
Стресс-эхокардиография. Методика проведения. Показания. Диагностика
ИБС. Оценка жизнеспособного миокарда. Прогноз течения ИБС и риска
развития осложнений. Противопоказания.
Чрезпищеводная эхокардиография.
показания и противопоказания.
Методика
проведения.
Основные
Ультразвуковое исследование артерий и вен. Метод спектрального анализа
(допплеровское исследование). Двухмерное сканирование (В-режим).
Дуплексное сканирование. Контрастное ультразвуковое исследование.
Радионуклидные исследования сердца. Основные показания. Радионуклидная
вентрикулография. Сцинтиграфия миокарда: перфузионная сцинтиграфия с
изотопом 201Т1 и нагрузочная сцинтиграфия с изотопом 201Т1. Сцинтиграфия
для диагностики инфаркта миокарда с помощью ээт Тс-пирофосфата.
Интерпретация данных.
Селективная коронарография. Показания. Основные принципы выполнения.
Интерпретация коронарограмм: оценка стенозирования, окклюзий, аневризм
сосудов. Рентгенангиография аорты (восходящий отдел, дуга аорты,
нисходящий отдел), брахиоцефальных, висцеральных и артерий нижних
конечностей. Левосторонняя вентрикулография: функциональное состояние
стенок левого желудочка секторально: гипокинезия, акинезия, дискинезия;
оценка массы и ангиографических объемов левого желудочка.
Диагностическая катетеризация сердца. Показания. Диагностические
параметры: оценка формы кривой давления, абсолютных величин давления в
соседних камерах сердца и крупных сосудах, оценка сердечного выброса и
потребление кислорода. Мониторинг давления в легочной артерии.
Показания. Противопоказания к диагностической катетеризации.
Специализированные томографические методы исследования миокарда и
крупных сосудов. Компьютерная томография. Томография на основе ядерномагнитного резонанса (ЯМР). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Спиральная компьютерная томография (сКТ). Возможности в диагностике
сердечно-сосудистых заболеваний.
Атеросклероз аорты и магистральных ветвей
Атеросклероз. Теории возникновения, роль нарушений липидного,
углеводного, белкового, витаминного видов обмена, гипергомоцистеинемия,
дисфункция эндотелия и изменения сосудистой стенки.Воспаление и
атеросклероз. Факторы риска (артериальная гипертензия, курение,
гиподинамия, вариабельность сердечного ритма, избыточный вес и другие
факторы и их комбинации).
Клинические проявления наиболее частых локализаций атеросклероза (аорта,
коронарные артерии, мозговые, почечные, мезентериальные, периферические
артерии). Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Аневризма аорты:
локализация, особенности клинических проявлений, течение, диагностика,
тактика ведения, показания к неотложному хирургическому лечению.
Расслаивающая аневризма аорты. Причины, классификация, клиническая
картина, лечебная тактика.
Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и
ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза
различных локализаций, скорость распространения пульсовой волны.
Лечение атеросклероза различных локализаций.
Дислипопротеинемии,
метаболизм
липопротеинов,
классификация,
клинические
проявления,
клинико-лабораторная
диагностика,
немедикаментозное
и
медикаментозное
лечение,
осложнения
медикаментозной терапии. Первичная и вторичная профилактика,
современные возможности лечения, гемосорбция, плазмаферез.
Современные представления об этиологии и патогенезе атеросклероза.
Факторы риска ИБС.
Строение и физиологические функции и метаболизм липопротеидов.
Классификация липопротеидов.
Морфологическая картина атеросклероза.
Типы
дислипопротеидемий.
Классификация
первичных
дислипопротеидемий.
Первичная профилактика ИБС.
Смешанные
(комбинированные)
гиперлипидемии:
эпидемиология,
клинические формы, прогноз.
Семейная гипертриглицеридемия: этиология, патогенез, клиника, лечение.
Первичные гиперхолестеринемии: этиологические факторы, клиническое
значение.
Семейная гиперхолестеринемия: эпидемиология, этиология и патогенез,
клинические проявления, диагностика, лечение.
Вторичные гиперлипидемии: этиология, клиника.
Принципы лечения гиперлипидемий.
Лекарственное лечение ГЛЕ.
Экстракорпоральные методы лечения ГЛЕ.
Хирургические методы в лечении рефрактерных ГЛЕ.
Принципы обследования пациентов с факторами риска атеросклероза.
Периоды течения атеросклероза. Клинические формы атеросклероза.
Профилактика
атеросклероза.
Диетотерапия.
Фармакотерапия
атеросклероза.
Статины.
Энтеросорбенты.
Фибраты.
Никотиновая
кислота.
Антиоксиданты.
Экстракорпоральные методы в лечении. Хирургические методы лечения.
Ишемическая болезнь сердца
Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Актуальность проблемы
(социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ИБС (курение,
артериальная гипертензия, вариабельность сердечного риска, избыточный
вес), значение нарушений липидного, белкового, углеводного и других
видов обмена, гипергомоцистеинемия. Стенозирующий атеросклероз
коронарных артерий. Роль спазма коронарных артерий. Понятия
оглушенный, гибернирующий миокард, адаптация к прерывистой ишемии.
Классификация (МКБ 10, Канадская классификация, КНЦ РФ). Опросник
Rose G. и Blackburn H.
Стенокардия напряжения. Классификация (функциональные классы
стенокардии), клиническая симптоматика, дифференциальная диагностика с
кардиалгиями,
медикаментозное
и
немедикаментозное
лечение.
Хирургические и интервенционные методы лечения, показания и
противопоказания. Особенности стенокардии у молодых и пожилых.
Острый коронарный синдром: понятие, тактика ведения больных, клиниколабораторная диагностика, стратификация групп риска и стратегия лечения.
Нестабильная стенокардия: определение, патогенез, классификация,
диагностика, стратификация групп риска, дифференциальная диагностика,
критерии стабилизации, медикаментозное лечение, хирургические и
интервенционные методы лечения нестабильной стенокардии, показания и
противопоказания. Антитромботическая терапия нестабильной стенокардии.
Медикаментозные режимы назначения дезагрегантов и антикоагулянтов при
эндоваскулярных и хирургических вмешательствах.
Вазоспастическая
стенокардия.
Причины.
Клиническая
Диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика.
картина.
Безболевая ишемия миокарда. Причины возникновения, клиническая
картина, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.
Особенности ИБС у женщин.
Стенокардия.
Современные
методы
диагностики
стенокардии.
Функциональные нагрузочные пробы. Понятие о чувствительности и
специфичности теста. Применение ЭКГ, ЧПЭС, холтеровского
мониторирования, велоэргометрии. Радиоизотопные методы исследования
при ИБС. Ультразвуковые методы в диагностике ИБС. Инвазивные методы
в дифдиагностике стенокардии. Показания, возможности, осложнения.
Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения стенокардии,
хирургические и интервенционные методы лечения (показания и
противопоказания). Тактика ведения больных до и после хирургического и
интервенционного лечения. Профилактика (первичная и вторичная).
Прогноз. Трудовая экспертиза.
Инфаркт миокарда
ИБС. Инфаркт миокарда. Значение коронарного атеросклероза, тромбоза и
функциональных
факторов
в
патогенезе
инфаркта
миокарда.
Классификация, типичная клиническая картина, атипичные проявления.
Лабораторная и инструментальная диагностика. ЭКГ-диагностика при ИМ.
Роль радиоизотопных методов в диагностике. Ферментная диагностика.
Ультразвуковые методы диагностики. Коронароангиография.
Гибернирующий миокард, оглушенный миокард, ремоделирование сердца и
сосудов.
Значение ранней госпитализации. Блок интенсивного наблюдения, задачи и
оборудование. Значение мониторного наблюдения. Лечение больных
инфарктом миокарда. Купирование болевого синдрома, ограничение зоны
инфаркта миокарда, методика проведения тромболизиса (показания,
противопоказания, механизм действия тромболитических препаратов,
критерии эффективности тромболитической терапии, осложнения ее, выбор
тромболитического препарата, способы проведения тромболитической
терапии, лечение осложнений тромболитической терапии). Реперфузионный
синдром. Антитромботическая терапия инфаркта миокарда (антиагреганты,
гепарин, низкомолекулярные гепарины, ингибиторы GР IIb/IIIa рецепторов).
Показания, противопоказания, схемы применения. Гемодинамическая
разгрузка миокарда: нитраты, бета-блокаторы, иАПФ. Механизм действия,
показания, противопоказания, схемы применения.
Принципы метаболической кардиопротекции при инфаркте миокарда.
Интервенционные и хирургические методы лечения инфаркта миокарда,
показания и противопоказания, тактика ведения.
Осложнения инфаркта миокарда. Патогенез, клинические проявления,
лечебные мероприятия. Острая левожелудочковая недостаточность.
Сердечная астма, отек легких, причины, патогенез, клиническая картина,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечебные мероприятия.
Кардиогенный шок, причины, патогенез, классификация, клиническая
картина, диагностические критерии, дифференцированное лечение.
Тромбоэндокардиты и тромбоэмболические осложнения при инфарктах
миокарда. Дисфункции папиллярных мышц при инфаркте миокарда.
Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда. Диагностика, клинические
проявления, особенности лечебной тактики.
Эпистенокардитический перикардит. Причины возникновения, клинические
проявления. Разрывы миокарда, частота, основные причины, критерии
высокого риска их возникновения, методы профилактики и лечения.
Синдром Дресслера. Механизмы
диагностика, лечебная тактика.
развития,
Аневризмы левого желудочка.
диагностика, лечение.
Механизмы
клинические
проявления,
развития,
проявления,
Внезапная смерть. Основные причины, оценка риска возникновения
внезапной смерти, клиническая картина, лечебная тактика. Оказание
реанимационных мероприятий при внезапной остановке кровообращения.
Техника
реанимационных
мероприятий.
Дефибрилляция.
Электрокардиостимуляция. Разрыв сердца при ИМ. Диагностика.
Хирургические методы в лечении ИМ.
Специализированное отделение для лечения больных ИМ. Структура,
оборудование, персонал. Контингент больных БИТ.
Поэтапная реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.
Госпитальный этап. Сроки активизации. Методы контроля за состоянием
больных. Санаторный этап реабилитации. Методы контроля и критерии
расширения двигательного режима. Лечение больных после перенесенного
ИМ.
Кардиосклероз. Патогенез. Морфологические варианты. Клиническое
течение. Диагностика.
Аневризма сердца. Диагностика. Тактика ведения больных.
Хроническая аневризма сердца. Клиника. Прогноз. Хирургическое лечение.
Тромбоэмболия легочной артерии
Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика (лабораторные,
инструментальные и рентгенэндоваскулярные методы диагностики).
Медикаментозное лечение. Профилактика. Рентгенэндоваскулярные и
хирургические методы лечения, показания и противопоказания. Прогноз.
Артериальные гипертензии
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия: определение,
классификация (ВОЗ), распространенность. Роль генетических факторов в
развитии АГ. «Мембранная» концепция АГ. Роль симпатической нервной
системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой в развитии острого и
хронического повышения АД. Роль почек в развитии АГ. Медиаторы
сосудистой стенки и АГ. Метаболический синдром и АГ, ассоциированный с
артериальной гипертензией. Критерии диагностики, классификация,
клиническая картина, медикаментозные и немедикаментозные методы
лечения.
Поражение органов-мишеней при АГ – мозга, сердца, сосудов и почек.
Мозговой инсульт, первичная и вторичная профилактика у больных АГ. АГ в
острой фазе инсульта. Гипертензивная энцефалопатия. Сосудистая деменция.
Ремоделирование левого желудочка сердца и его виды при АГ.
Гипертоническая нефропатия. Методы исследования при АГ. Роль суточного
мониторирования АД в диагностике АГ. «Гипертензия белого халата» и
стресс
индуцированная
АГ.
Гипертонические
кризы.
Причины,
классификация,
оценка
тяжести,
осложнения,
дифференциальная
диагностика, методы купирования, тактика лечения осложненных и
неосложненных гипертонических кризов.
Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии. Классификация
по этиологии, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Кардиоваскулярные (гемодинамические): систолические артериальные
гипертензии при атеросклерозе, брадикардиях, аортальной недостаточности;
гипертензии при ИБС, митральном пороке сердца; гипертензия при
коарктации аорты; гипертензии при нарушениях реологических свойств
крови, эритремии; гипертензии при анемии.
Ренальные: реноваскулярные при атеросклеротическом стенозе почечной
артерии, фибромускулярной дисплазии, аортоартериите Такаясу, тромбозе,
травмах
сосудов
почек,
гипоплазии
почечных
артерий;
при
интерстициальном нефрите на почве хронического пиелонефрита,
мочекаменной болезни, при гидронефрозе; хроническом гломерулонефрите,
нефросклерозе; на почве поражения почек при туберкулезе, опухолях,
диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ), васкулитах, при
септических эмболах; при врожденных аномалиях почек (гипоплазия,
поликистоз, подковообразная почка и др.); при диабетических нефропатиях,
гломерулосклерозе
Киммельстила-Уилсона,
пострадиационном
нефросклерозе, амилоидозе; на почве гормонально активной рениномы
(гемангиоперицитома).
Поражения почек при АГ (паренхиматозные АГ). Методы диагностики
функции
почек.
Микроальбуминурия
(значение,
диагностика).
Морфологические типы поражения почек при АГ. Влияние
медикаментозной терапии на выраженность нарушений функции почек.
Поражение периферических сосудов при АГ: роль ремоделирования
сосудистой стенки как компенсаторной реакции в условиях АГ; нарушения
микроциркуляции при АГ. Гипертоническая ретинопатия.
Эндокринные: при тиреотоксикозе; первичном альдостеронизме (синдром
Конна);
идиопатической
гиперплазии
коры
надпочечников;
глюкокортикоидозависимом альдостеронизме; синдроме Иценко-Кушинга,
нарушении
биосинтеза
глюкокортикостероидов;
феохромоцитомах,
параганглиомах, феохромобластомах; акромегалии, патологии гипофиза;
климактерические.
АГ в пожилом возрасте: особенности диагностики и лечения. АГ у
беременных.
Артериальные гипертензии на почве заболеваний и органических поражений
ЦНС: сосудистых заболеваниях и опухолях мозга; воспалительных
поражениях ЦНС (энцефалитах, менингитах, полиомиелитах, дифтерии);
посткоммоционном и контузионном синдроме; полиневритах (порфирии,
хроническом отравлении талием, бери-бери).
Гипертензии, экзогенно обусловленные (химическим факторами): «солевая»
гипертензия; медикаментозные гипертензии на почве приема нестероидных
противовоспалительных средств, глюкокортикоидных, противозачаточных
средств, карбеноксолона, лакрицы и других производных глицериновой
кислоты; при хронических алиментарных и бытовых воздействиях (тирамин
и др.).
Синдром злокачественной АГ. Принципы диагностики и лечения.
Поражение сердца при АГ: ГЛЖ (распространенность, риск сердечнососудистых заболеваний, типы ГЛЖ, диагностика). Нарушение
диастолической функции левого желудочка. Хроническая сердечная
недостаточность систолического и диастолического типа. Понятие
«гипертоническое сердце».
Поражения головного мозга при АГ: факторы риска мозгового инсульта;
виды поражений головного мозга при АГ (ОНМК, гипертоническая
энцефалопатия). Гипертонические кризы.
Принципы обследования больных с АГ. Измерение АД по методу
Короткова: методические требования, типичные ошибки, ограничения
метода.
Амбулаторное суточное мониторирование АД: показания, преимущества,
недостатки и типичные ошибки. Среднесуточное АД и факторы риска
развития сердечно-сосудистых осложнений. Суточный профиль АД, оценка
типа кривой в определение тактики.
Вариабельность АД. Значение утреннего подъема АД. Оценка
эффективности
антигипертензивной
терапии
методом
суточного
мониторирования АД.
Изменение ЭКГ при АГ
Принципы первичной профилактики АГ.
Риск — стратификация больных АГ (рекомендации ВОЗ-МОАГ) и тактика
ведения пациентов в зависимости от индивидуальной степени риска
развития сердечно-сосудистых осложнений.
Лечение гипертонической болезни. Цели и задачи.
Немедикаментозное лечение АГ. Показания, эффективность.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни. Выбор типа лечения в
зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений. Принципы
медикоментозного лечения. Основные классы антигипертензивных средств.
Индивидуальный подбор терапии.
Принципы
комбинированной
антигипертензивной
терапии.
Предпочтительные и нерекомендованные комбинации.
Диуретики. Основные группы, механизмы действия. Показания и
противопоказания. Рациональные комбинации. Ошибки в лечении
диуретиками.
B-адреноблокаторы. Механизмы антигипертензивного действия. Классы.
Показания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты.
Комбинации с другими классами гипотензивных средств.
Ингибиторы
АПФ.
Классификация.
Клиническая
фармакология.
Механизмы антигипертензивного действия. Показания и противопоказания.
Побочные эффекты.
Антагонисты Са- каналов. Основные группы. Классификация. Механизмы
действия. Влияние на прогноз. Показания и противопоказания.
Альфа- адреноблокаторы. Классификация. Механизмы действия. Показания
и противопоказания к назначению у больных АГ.
Блокаторы
АТ1-рецепторов.
Классификация.
Механизм
антигипертензивного действия. Показания и противопоказания. Побочные
эффекты.
Антигипертензивные препараты центрального действия. Классификация.
Механизм действия. Фармакологические эффекты.
Трудовая экспертиза при АГ.
Некоронарогенные заболевания миокарда
Кардиомиопатии. Определение (ВОЗ), классификация.
Дилатационная кардиомиопатия: этиология, патогенез, клинические
проявления, осложнения. Основные методы диагностики: ЭхоКГ,
коронарография,
рентгенологические
методы,
вентрикулография,
сцинтиграфия миокарда, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, поздние
потенциалы, биопсия миокарда. Дифференциальный диагноз. Возможности
консервативной терапии, мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы,
блокаторы рецепторов ангиотензина, периферические вазодилататоры,
ингибиторы фосфодиэстеразы, прессорные амины, сердечные гликозиды,
антикоагулянты,
антиаритмические
препараты,
цитопротекторы.
Возможности немедикаментозной терапии. Хирургические методы лечения
сердечной
недостаточности,
показания
и
противопоказания
к
трансплантации. Основные причины смерти, исходы, прогноз. Врачебнотрудовая экспертиза.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Классификация, формы (обструктивная,
необструктивная, другие локализации) этиология, патогенез, клинические
проявления, наследственные факторы в патогенезе первичной ГКМП.
Основные методы диагностики: ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование
ЭКГ, поздние потенциалы, коронарография, рентгенография, сцинтиграфия
миокарда. Дифференциальный диагноз. Возможности консервативной
терапии - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические
препараты. Показания и возможности хирургического лечения. Исходы,
естественное течение, факторы риска внезапной смерти. Прогноз. Врачебнотрудовая экспертиза.
Другие кардиомиопатии: перипортальная, рестриктивная, фиброэластоз
эндокарда, эндокардит Леффлера, аритмогенная дисплазия правого
желудочка.
Особенности поражения сердца и сосудов при системных заболеваниях
(коллагенозы, лейкозы). Эндокардит Либмана-Сакса, синдром Рейно,
синдром
Черджа-Стросса.
Диагностика.
Основные
осложнения.
Возможности консервативной терапии, показания
и возможности
хирургического лечения.
Токсические поражения миокарда, алкогольное поражение сердца,
поражение сердца при электролитных нарушениях, при анемиях. Изменения
миокарда при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, микседема,
акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома, ожирение, сахарный
диабет, климакс). Основные методы диагностики, дифференциальная
диагностика, возможности консервативной терапии.
Спортивное сердце. Основные клинические проявления, методы диагностики
(ЭКГ, суточное мониторирование, ЭхоКГ, рентгенологические методы,
нагрузочные пробы). Факторы риска внезапной смерти.
Синдром дисплазии соединительной ткани. Основные клинические
проявления, классификация, методы диагностики изменения сердечнососудистой системы, возможности консервативной терапии, прогноз.
Пролабирование
митрального
клапана.
Классификация,
клиника,
диагностика, осложнения, лечение. Аномальные хорды, диагностика,
лечение, осложнения.
Поражение миокарда при заболеваниях внутренних органов
Основные причины, патогенез, клиническая картина, дифференциальная
диагностика, лечебные мероприятия. Поражения сердца при гемохроматозе.
Поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме. Патогенез,
клиническая картина, лечение. Поражения сердечно-сосудистой системы при
анемиях. Поражения сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете,
тиреотоксикозе, гипотиреозе, акромегалии, ожирении, новообразованиях.
Поражения сердечно-сосудистой системы при лучевой болезни. Поражения
сердечно-сосудистой системы при ожирении. Амилоидоз сердца. Патогенез
развития заболевания, клиническая картина, диагностика, лечение.
Изменения сердечно-сосудистой системы при острой и хронической
почечной недостаточности.
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Изменения
гемодинамики при беременности. Ревматизм, артериальная гипертензия,
нарушения ритма сердца, кардиомиопатии, пролапс митрального клапана,
врожденные пороки у беременных.
Патология сердца и сосудов после лучевой терапии и химиотерапии
новообразований.
Новообразования сердца и сосудов
Новообразования сердца. Классификация, клиническая картина, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение. Миксомы сердца. Причины,
патогенез,
клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная
диагностика, лечение. Первичные опухоли аорты и крупных сосудов.
Поражения сердечно-сосудистой системы при паранеопластических
процессах.
Миокардиты
Определение, распространенность, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, диагностика, тактика лечения, прогноз, осложнения.
Заболевания перикарда
Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
лечение. Показания к пункции перикарда, методика пункции перикарда.
Биопсия перикарда. Особенности клинических проявлений перикардитов при
травмах, туберкулезе, новообразованиях, системной красной волчанке,
микседеме, уремии и др. Сухой перикардит. Клиническая картина, ЭКГ,
ЭхоКГ. Лечение. Острый выпотной перикардит. Клиническая картина.
Диагноз. Значение рентгенологического исследования, эхокардиография.
Симптомы сдавления сердца. Лечение с учетом этиологического фактора.
Слипчивый (констриктивный) перикардит. Этиология. Механизм развития и
особенности нарушения кровообращения, "псевдоцирроз" печени.
Постоперационный слипчивый перикардит. Диагноз, лечение. Показания к
пункции перикарда. Показания и хирургическому лечению и его виды.
Хроническая сердечная недостаточность
Эпидемиология ХСН (распространенность, выживаемость, прогноз).
Основные причины ХСН. Патогенез ХСН. Эволюция научных взглядов
(кардиальная
модель,
кардиоренальная,
гемодинамическая,
нейрогуморальная, миокардиальная модель ХСН).
Патогенез ХСН. Роль активации тканевых нейрогормонов.
Работа сердца как насоса. Закон Франка-Старлинга. Пред и посленагрузка.
Патогенез ХСН. Ремоделирование сердца.
Патогенез ХСН. Роль РААС.
Патогенез ХСН. Роль системы предсердных натрийдиуритических
пептидов.
Патогенез ХСН. Роль хронической гиперактивации САС.
Патогенез ХСН. Механизм образования отеков.
Классификация ХСН. Классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско.
Классификация ХСН NYHA.
Провоцирующие и способствующие факторы ХСН. Основные клинические
проявления ХСН. Апоптоз клеток, гибернация миокарда, станнинг
(оглушение). Ремоделирование сердца и сосудов, типы дисфункции
миокарда.
Диагностика сердечной недостаточности, клинические и дополнительные
методы исследования, методы исследования с физической нагрузкой, тест с
6-ти минутной ходьбой, стресс эхокардиография.
Клинические методы оценки тяжести ХСН (оценка клинического
состояния, динамики функционального класса, толерантности к нагрузкам,
оценка качества жизни)
Принципы лечения ХСН. Цели лечения. Немедикаментозные компоненты
лечения.
Принципы лечения ХСН. Медикаментозная терапия. Основные классы
применяемых препаратов. Основные, дополнительные и вспомогательные
лекарственные средства для лечения ХСН. Принципы сочетанного
применения медикаментозных средств.
Ингибиторы АПФ в лечении ХСН: механизм действия. Показания,
противопоказания, побочные эффекты. Рациональный подбор дозы.
Влияние применяемых в России ИАПФ на течение и прогноз ХСН. Данные
многоцентровых клинических исследований (CONSENSUS, AIRE, SAVE,
SOLVD)
Диуретики в лечении ХСН. Общая характеристика. Показания к
диуретической терапии при ХСН. Осмотические диуретики и ингибиторы
карбоангидразы.
Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле.
Диуретики, действующие в области дистальных канальцев. Место
альдактона в комплексной терапии ХСН.
Комбинации различных диуретиков. Преодоление рефрактерности к
диуретикам. Экстракорпоральные методы в лечение рефрактерного
отечного синдрома.
Сердечные гликозиды в лечении ХСН. Механизмы действия. Группы.
Показания к назначению. Влияние на прогноз. Оптимальные дозы в лечение
ХСН. Клиника гликозидной интоксикации и ее лечение.
Негликозидные инотропные средства в лечении больных с тяжелой ХСН.
β-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. Эволюция взглядов на
возможность и показания к применению БАБ при ХСН. Механизмы
положительного действия БАБ у больных ХСН.
Результаты клинических исследований (CIBIS-II, MERIT-HF, BEST,
COPERNICUS)
Антагонисты
рецепторов
к
АТ-II.
Предпосылки
применения.
Фармакологические механизмы действия. Данные международных
клинических исследований (ELITE, ELITE-II, VAL-HEFT, RESOLVD).
Место в медикаментозном лечении ХСН.
Принципы антиаритмического лечения при ХСН. Влияние различных
классов антиаритмических препаратов на прогноз больных.
Периферические вазодилататоры. Классификация по локализации
преимущественного эффекта. Классификация по механизму действия.
Исторические предпосылки к применению их при ХСН. Влияние на
прогноз. Современные представления о месте ПВД в лечении ХСН.
Острая ревматическая лихорадка.
Определение, распространенность, этиология. Роль бета-гемолитического
стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические
доказательства). Патогенез и морфология различных стадий острой
ревматической лихорадки. Классификация. Критерии диагноза.
Клиническая картина основных проявлений острой ревматической
лихорадки: полиартрит, ревмокардит, первичный и возвратный, перикардит,
хорея, кожные проявления, поражение почек. Клинико-лабораторные
критерии активности острой ревматической лихорадки. Варианты течения
острой ревматической лихорадки. Дифференциальный диагноз.
Лечение
острой
ревматической
лихорадки:
антибиотикотерапия,
пенициллинотерапия, нестероидные противовоспалительные средства,
глюкокортикостероидные препараты. Первичная и вторичная профилактика.
Санация очаговой инфекции, противорецидивное лечение.
Приобретенные, врожденные пороки сердца и крупных сосудов
Недостаточность двухстворчатого клапана. Этиология, патогенез, клиника,
методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение. Стеноз
левого атриовентрикулярного отверстия. Этиология, патогенез, клиника,
методы
диагностики,
дифференциальная
диагностика,
лечение.
Недостаточность клапана аорты. Этиология, патогенез, клиника,
дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Сужение устья аорты.
Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана. Этиология, патогенез,
клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Комбинированные
пороки сердца. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение. Хирургические методы лечения
клапанных поражений сердца. Показания и противопоказания к
хирургическому лечению.
Врожденные пороки сердца и сосудов
Этиология. Значение патологической наследственности и инфекционных
заболеваний матери. Классификация, основные клинические синдромы,
лечебная тактика. Открытый артериальный проток. Клиника, диагностика,
лечение. Дефекты аортолегочной перегородки. Дефекты межпредсердной
перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки. Периферические
стенозы легочных артерий. Левожелудочково-правопредсердное сообщение.
Изолированный стеноз легочной артерии. Идиопатическое расширение
легочной артерии. Врожденная недостаточность клапанов легочной артерии.
Врожденные пороки сердца и сосудов. Стеноз аорты. Врожденные аномалии
аортальных клапанов. Двухстворчатый клапан аорты. Коарктация аорты.
Двойная дуга аорты. Врожденная аневризма синуса Вальсальвы. Пороки
группы Фалло (триада, тетрада и пентада). Отхождение магистральных
сосудов от одного желудочка. Общий артериальный ствол. Врожденные
пороки сердца и сосудов. Аномалия Эбштейна. Синдром гипоплазии правого
и левого желудочков. Атрезия трехстворчатого клапана. Врожденный стеноз
и недостаточность митрального клапана. Аномалии коронарных артерий.
Аномалии внутригрудного расположения сердца. Дополнительные хорды.
Клиническая картина, лечебная тактика.
Дифференциальная диагностика пороков. Варианты течения и осложнения.
Показания к хирургическому лечению. Прогноз. Трудовая экспертиза.
Нарушения ритма сердца и проводимости
Строение проводящей системы сердца. Электрофизиология миокарда и
проводящей системы сердца.
Механизмы развития аритмий.
Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости.
Характеристика метода.
Классификация аритмий.
Экстрасистолия. Классификация, клиническая
медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Парасистолия. Электрофизиологические
диагностика, лечение.
картина,
нарушения,
диагностика,
ЭКГ
критерии,
Тахикардии.
Классификация,
клиническая
картина,
диагностика,
медикаментозное и немедикаментозное лечение. Суправентрикулярная
пароксизмальная тахикардия.
Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика,
лечение.
Фибрилляция и трепетание предсердий. Классификация. Этиология,
патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение различных форм
фибрилляции предсердий. Противопоказания к восстановлению синусового
ритма. Лечение.
Фибрилляция желудочков.
Этиология,
диагностика. Неотложная терапия.
патогенез,
клиника,
ЭКГ-
Классификация нарушений проводимости сердца. Синдром слабости
синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая
картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады.
Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады.
Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.
Синдромы предвозбуждения желудочков. Классификация, диагностика,
дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное
лечение.
Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая
симптоматика, лечебная тактика.
Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с
нарушениями ритма сердца и проводимости.
Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к
временной и постоянной кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов.
ЭКГ
при
кардиостимуляции.
Особенности
гемодинамики
при
кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и
лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.
Хирургическое лечение аритмий.
Кардиовертерные дефибрилляторы.
Инфекционный эндокардит
Этиология, патогенез. Классификация. Диагностика инфекционного
эндокардита. Значение реактивности организма и особенностей возбудителя
в возникновении инфекционного эндокардита. Способствующие факторы.
Особенности острого и затяжного эндокардита. Клиника: варианты начала
болезни, температурная кривая, поражение сердца и других органов (почек,
печени и селезенки, кожи и др.). Тромбоэмболические осложнения.
Лабораторные данные, значение повторных посевов крови с целью
выявления возбудителя процесса. Клинические "маски" болезни.
Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста. Диагноз.
Течение и исходы. Прогноз. Лечение: выбор антибиотика, необходимость
применения больших доз, длительность терапии, показания к
хирургическому лечению. Критерии излечимости. Профилактика обострений. Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Травмы сердца и крупных сосудов
Травмы сердца, проникающие и непроникающие, травматическое
повреждения клапанов сердца, папиллярных мышц, хорд. Контузии
миокарда, клиническая картина и диагностика, лечение и прогноз.
Повреждения коронарных артерий и крупных сосудов (тромбозы, разрывы,
аневризмы, фистулы).
Заболевания венозной системы
Флебиты, тромбофлебиты, флеботромбозы. Предрасполагающие факторы,
этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика. Лечебные и
профилактические мероприятия.
Поражения верхней и нижней полой вены. Причины,
гемодинамики, клинические проявления, методы диагностики.
нарушения
Метод измерения центрального венозного давления. Метод катетеризации
подключичной вены.
Хирургические методы лечения, показания и противопоказания.
Заболевания артерий
Облитерирующий артериит крупных артерий (болезнь Такаясу). Этиология.
Патогенез. Клинические варианты. Диагностика. Прогноз. Лечение.
Облитерирующий
тромбангиит
(болезнь
Виннивартера-Бюргера).
Этиология и патогенез. Клинические варианты. Диагностика. Течение.
Прогноз. Лечение.
Аневризмы аорты. Диагностика и лечение.
Инфекционные и воспалительные заболевания аорты. Клиника, лечебная
тактика.
Неспецифический
аортоартериит.
Этиология,
патогенез,
клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Поражение
аорты при синдроме Марфана. Этиология, патогенез, клиническая картина,
дифференциальная диагностика, лечение.
Сифилитический аортит, патологоанатомические изменения,
клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.
патогенез,
Фиброзно-мышечная дисплазия сосудов. Этиология, патогенез, клиническая
картина, дифференциальная диагностика, лечение.
Реабилитация больных с заболеваниями системы кровообращения
Общие аспекты реабилитации при ишемической болезни сердца. Виды
реабилитации. Основные принципы поэтапной системы реабилитации
больных, перенесших инфаркт миокарда, в мире и в России. Организация
процесса реабилитации больных инфарктом миокарда и после операций на
сердце и сосудах.
Методы контроля при физической реабилитации кардиологических больных:
оперативные методы контроля; интегративные методы контроля.
Стационарный этап реабилитации больных острым инфарктом миокарда.
Классификация тяжести состояния больных. Показания и противопоказания
для направления больных в отделения реабилитации лечпрофучреждений.
Физическая реабилитация больных. Психологическая реабилитация.
Медицинский аспект реабилитации.
Постстационарная
реабилитация
больных
инфарктом
миокарда.
Функциональная классификация больных ишемической болезнью сердца.
Программы физической реабилитации больных, перенесших инфаркт
миокарда.
Длительные
физические
тренировки
больных
ИБС.
Медикаментозная терапия больных, перенесших инфаркт миокарда.
Психологический аспект реабилитации больных инфарктом миокарда на
постстационарном этапе.
Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных, перенесших
инфаркт миокарда.
Вторичная профилактика ишемической болезни сердца.
Реабилитация больных после операций на сердце и сосудах. Принципы
организации реабилитации больных после операций на сердце и сосудах в
Российской Федерации. Показания и противопоказания для направления в
стационарное отделение реабилитации. Цели и задачи медицинского аспекта
реабилитации больных после операций на сердце и сосудах. Лечебнодиагностическая тактика при развитии специфических послеоперационных
осложнений (кровотечений, церебральных осложнений, медиастинитов,
почечной дисфункции). Физическая и психологическая реабилитация, общие
принципы.
Реабилитация больных
подключичных артерий.
после
пластики
брахиоцефальных
и/или
Реабилитация больных после реконструктивных операций на грудном и
терминальном отделе аорты.
Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных
пороков сердца (классификация тяжести состояния больных после коррекции
клапанных пороков сердца, физический аспект реабилитации). Медицинский
аспект реабилитации: лечение и вторичная профилактика ревматизма,
инфекционного эндокардита (в том числе, протезного), лечение
недостаточности кровообращения, выявление и лечение коронарной
недостаточности, выявление и лечение нарушений ритма, профилактика
тромбоза протезов и тромбоэмболических осложнений, выявление и лечение
специфических осложнений после операции. Психологический аспект
реабилитации.
Реабилитация больных после аортокоронарного шунтирования. Особенности
диагностики и лечения периоперационного инфаркта миокарда. Диагностика
и профилактика тромбоза шунтов. Диагностика, профилактика и лечение
посткардиотомного синдрома.
Реабилитация
больных
реваскуляризации миокарда.
после
трансмиокардиальной
лазерной
Реабилитация больных после чрескожной транслюминальной коронарной
ангиопластики.
Патология сердечно-сосудистой системы и заболевания других органов и
систем
Патология сердечно-сосудистой системы при анемиях, гемохроматозе,
подагре, сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, акромегалии,
ожирении, новообразованиях. Патология сердечно-сосудистой системы при
гломерулонефритах, пиелонефритах, острой и хронической почечной
недостаточности.
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы. Изменения
гемодинамики при беременности.
Патология сердца и сосудов после лучевой терапии и химиотерапии
новообразований.
Некоторые отдельные синдромы при патологии сердечно-сосудистой
системы
Артериальные гипотензии. Причины, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечебная тактика.
Синкопальные состояния. Причины развития, диагностика, лечебная тактика.
ДВС синдром. Система свертывания крови. ДВС, основные причины,
классификация, клиническая картина, оценка тяжести, диагностика, лечебная
тактика.
Агрегация тромбоцитов. Механизмы агрегации
тромбоцитов в патологии сердечно-сосудистой
исследования, коррекция нарушений.
тромбоцитов. Роль
системы. Методы
Деформируемость и агрегация эритроцитов. Механизмы нарушений, роль
в патологии сердечно-сосудистой системы, методы коррекции нарушений.
Гиперэозинофилия. Поражение сердечно-сосудистой системы.
Клиническая фармакология основных медикаментозных средств,
применяемых при лечении больных с заболеваниями сердечнососудистой системы
Антагонисты
кальция.
фармакодинамика.
Бета-адреноблокаторы.
фармакодинамика.
Гипотензивные
средства.
фармакодинамика.
Классификация,
Классификация,
Классификация,
основные
основные
основные
эффекты,
эффекты,
эффекты,
Сердечные гликозиды. Основные эффекты, фармакодинамика. Методика
применения. Гликозидная интоксикация.
Мочегонные
средства.
фармакодинамика.
Классификация,
основные
эффекты,
Периферические вазодилататоры. Механизм действия, области применения.
Характеристика представителей группы.
Антиаритмические
фармакодинамика.
средства.
Классификация,
основные
эффекты,
Негликозидные инотропные средства. Классификация, основные эффекты,
фармакодинамика.
Антиагреганты. Классификация, основные эффекты, фармакодинамика.
Прямые и непрямые антикоагулянты. Классификация, основные эффекты,
фармакодинамика.
Нитросоединения. Классификация, основные эффекты, фармакодинамика.
Ингибиторы АПФ. Классификация, основные эффекты, фармакодинамика.
Блокаторы
рецепторов
фармакодинамика.
ангиотензина
II.
Основные
эффекты,
Гиполипидемические средства. Классификация, основные и побочные
эффекты, фармакодинамика. Препараты, применяемые для коррекции
нарушений перекисного окисления липидов.
Особенности взаимодействия лекарственных средств, применяемых при
заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Побочные эффекты лекарственных средств, применяемых при лечении
сердечно-сосудистых заболеваний.
Стратегия доказательной медицины. Стоимость и эффективность лечебных
мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Немедикаментозные методы
сердечно-сосудистой системы
лечения
больных
с
заболеваниями
Хирургические методы лечения больных с заболеваниями сердечнососудистой системы. Показания и противопоказания. Реабилитация больных
после хирургических операций на клапанах сердца и крупных сосудах.
Трансплантация сердца, сердца и легких. Показания, методика выполнения.
Основные результаты. Реабилитация больных после трансплантации сердца.
Немедикаментозное лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистых
заболеваниях.
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы (показания, противопоказания, эффективность). Использование
физических факторов при амбулаторном лечении больных (электролечение,
бальнеотерапия, минеральные воды, массаж, ЛФК и др.).
Особенности лечения некоторых групп больных с патологией сердечнососудистой системы
Предоперационная
подготовка,
особенности
анестезии
и
послеоперационного ведения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы.
Особенности ведения и лечения беременных, страдающих заболеваниями
сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, пороки сердца,
хроническая сердечная недостаточность, миокардиты и др.).
Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения заболеваний
сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения заболеваний
сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста.
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И САЙТОВ
1. Клинические рекомендации + фармакологический справочник / Под ред.
И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 1184 с. - (Серия
«доказательная
медицина).
2. Справочник Харрисона по внутренним болезням / Под редакцией К.
Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вилсон и др. - СПб: Издательство
«Питер»,
1999.
—
976
с.
—
(Серия
«Спутник
врача»).
3. Клинические рекомендации и алгоритмы. / Под общей редакцией В.Т.
Ивашкина.
М.:
ООО
«Волга
Медиа»,
2003.
64
с.
4. «Вегетативные расстройства» П/р Вейна A.M., Медицинское
информационное
агенство,
М,
1998
5. Гасилин B.C., Дорофеева Е.В., Розова Н.К. и др. «Опыт длительного
применения аллапинина в поликлинической практике» Кардиология, 1990, 9
6. Джанашия П.Х., Назаренко.В.А., Николенко С.А. «Мерцательная аритмия:
современные концепции и тактика лечения, РГМУ», М, 2001
7. Дощицын В. «Принципы и тактика медикаментозной терапии аритмий
сердца»
8. Корзун А.И., Подлесов А.М. «Лечение нарушений ритма сердца»
9. Корнелюк И.В., Никитин Я.Г. Коптюх Т.М., Чигринова Н.П. «Динамика
параметров вариабельности желудочковых сокращений при лечении
постоянной мерцательной аритмии бета-адреноблокаторами и кордароном».
10. Корнелюк И.В., Никитин Я.Г., Коптюх Т.М. «Холтеровское
мониторирование у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией».
11. Латфуллин И.А., Богоявленская О.В., Ахмерова Р.И. «Клиническая
аритмология МЕДпресс-информ», М, 2002
12. Миллер О.Н., Пономаренко СВ. «Диагностика
наджелудочковых тахиаритмий», Новосибирск, 2003
и
лечение
13. Недоступ А.В.Ю, Благова О.В. «Экстаристолия: этапы лечения» Лечащий
врач, №4, 2005,
14. П.Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Лабораторная и инструментальная
диагностика заболеваний внутренних органов». Издательство БИНОМ, М,
1999
15. Роман Т.С., Волков В.Н, Долгошей «Характеристика вегетативных типов
пароксизмальной мерцательной аритмии по данным электрофизиологических
исследований».
16. Струтынский А.В. «Электрокардиография: анализ и интерпретация», М.,
МЕДпресс, 1999
17. Фомина И.Г. « Нарушения сердечного ритма» М, Русский врач, 2003
18. Фомина И. «Современные принципы
наджелудочковых тахиаритмий». 2003
диагностики
и
лечения
19. Чудновская Е.А. «Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение» РМЖ Т. 11 № 19, 2003
20. Поликлиническая терапия. Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров
А.А. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. – 704 с.
21. Клинические рекомендации + фармакологический справочник/ Под ред.
И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 1184 с. –
(Серия «Доказательная медицина»).
22. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики. Под
редакцией академика РАМН И.Н. Денисова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001.
– 720с.:Ил.
23. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов:
руководство для врачей/И.И. Заболотных, Р.К. Кантемирова. – СПб.:
СпецЛит, 2007. – 190 с.
24. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Пер. с англ. Мак-Гроу Хилл Либри Италия,1998. - 1230 с; 540 илл.
25. . Эхокардиография, 5-е издание. Харви Фейгенбаум. Москва. Видар.1999
26. Клиническая эхокардиография. Н. Шиллер, М.А. Осипов. Москва. 1993.
27. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. А.В. Струтынский.. Москва.
«МЕДпресс-информ». 2001
28. Допплер-эхокардиография. Алехин М.Н., Седов В.П.. Москва. 1997
29. Стресс-эхокардиография. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В..
Москва.2000.
30. Руководство по ультразвуковой диагностике под редакцией
П.Е.С. Пальмера. «Медицина» ВОЗ. 2002
31.Поздняков, Ю.М. Стенокардия / Поздняков Юрий Михайлович, В. С.
Волков . - М. : ООО ИД "Синергия", 2006. - 334 с.
32.Беленков, Ю.Н. Функциональная диагностика сердечно–сосудистых
заболеваний / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 975 с.
33.Васильев, А.Ю. Лучевая диагностика : учеб. для студентов мед. вузов
педиатр. фак. / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
679 с.
34. Горбаченков, А. А. Клапанные пороки: митральные, аортальные,
сердечная недостаточность / А. А. Горбаченков, Ю. М. Поздняков. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 109 с.
35. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Триша
Гринхальх ; под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. - 3-е изд. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 282 с. : ил. - Загл. и авт. ориг.: How to read a paper.
The basics of evidence-based medicine /Trisha Greenhalgh.
36. Джанашия, П. Х. Нарушения ритма сердца : диагностика, обследование,
лечение / П. Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Шлык. - М. : Оверлей,
2006. - 320 с.
37. Джанашия, П. Х. Руководство по интерпретации ЭКГ.
Квалификационные тесты по ЭКГ / П. Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, В. К.
Маленьков. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Оверлей, 2007.- 272 с.
38. Джанашия, П. Х. Синкопальные состояния : монография / П. Х.
Джанашия, Н. М. Шевченко. - М. : Оверлей, 2004. - 145 с.
39. Неотложная помощь в терапии и кардиологии : учеб. пособие для
системы послевуз. проф. образования / Ю.И. Гринштейн и др. ; под ред. Ю.И.
Гринштейна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 213 с.
40.Руководство по геронтологии и гериатрии : в 4 т. / Под ред. В. Н. Ярыгина,
А. С. Мелентьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2003. Т. 2 : Введение в
клиническую гериатрию. - 2005. - 783 с. : табл., Т. 3 : Клиническая гериатрия.
- 2007. - 894 с. : ил., Т. 4 : Клиническая гериатрия. - 2003. - 523 с
41.Руководство по лабораторным методам диагностики / Рос. ассоц. мед. лаб.
диагностики ; А. А. Кишкун и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - XII, 779 с.
42.Руководство по скорой медицинской помощи : учеб. пособие для системы
послевуз. проф. образования врачей / гл. ред. С.Ф. Багненко и др. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2007. - XXIV, 787 c.
43.Стандарты ведения больных, 2007, вып. 2 : клинич. рекомендации / Ред.
совет : А. А. Баранов и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1345 с
44.Стерн, С. От симптома к диагнозу : руководство для врачей : пер. с англ. /
Скотт Стерн, Адам Сайфу, Дайн Олткорн. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 810
с.
45.Шевченко, Н. М. Электрокардиографическая диагностика нарушений
ритма сердца : практ. руководство / Н. М. Шевченко, С. В. Олишевко, П. Х.
Джанашия. - М. : Старко, 1999. - 231 с.
46.Кардиология : национальное руководство / под ред.Ю.Н.Беленкова,
Р.Г.Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1232 с
47.Кардиология, 2007 : клинич. рекомендации / Всерос. науч. об-во
кардиологов ; гл. ред. Ю.Н. Беленков, Р. Г. Оганов. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2007. - 624 с.
48.Стандарты ведения больных, 2007, вып. 4 : клинич.рекомендации /Гл.
ред.: Р.М. Хаитов и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1345 с.
49.Эндокринология, 2007 : клинич.рекомендации / Рос. ассоц.
эндокринологов ; гл. ред. : И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2007. - 289 с.
50. Атрощенко Е.С., Козловский В.И. Хроническая
недостаточность.-Минск: Белпринт, 2002,.- 456 с.
сердечная
51.Атрощенко Е.С. Фармакотерапия нарушений метаболизма миокарда у
больных
хронической
сердечной
недостаточностьюс
помощью
цитопротекторов.- Минск: Белпринт.- 2005.- 154 с.
52.Атрощенко Е.С. Бета-адреноблокаторы
сердечной.- Минск: Белпринт, 2003.- 32 с.
в
лечении
хронической
53.Бокерия Л.А., Бузнашвили Ю.И., и др. Острый коронарный синдром,
возможности диагностики и лечения, М., 2004 .
54.Бокерия Л.А., Беришвили И.И. и др. Трансмиокардиальная лазерная
реваскуляризация: перфузия, функция и метаболизм миокарда, М., 2004. .
55.Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия: Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, возможности лечения//Д.Г.Лазюк. – Мн.:
Белпринт, 2005.
56.Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца:
стратегия и тактика лечения. – М., Реафарм, 2003.
57.Клиническая кардиология. Руководство для врачей. Под редакцией
Р.В.Александера, Р.К.Шланта, В.Фастера, Р.А.О`Рурка, Р.Робертса,
Э.Г.Сонненблика. М.; СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект»,
2002.- 672с.
58.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые
аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики,
клиники и лечения. Москва, 2000.
59.Моисеев В.С. Генетика кардиомиопатий // Кардиология – 2003. – Т. 43, №
3. - С.85 – 92.
60.Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. – СПб:
Питер, 2000. – 256с.
61.Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической
сердечной недостаточности (Ю.Н.Беленков, В.Ю.Мареев, Г.П.Арутюнов,
Ф.Т.Агеев)// Журнал сердечная недостаточность – 2002. – Т. 3, № 6. - с.261 –
280.
62.Неотложная кардиология под ред. А.Л. Сыркина. Москва, 2004.
63. Полонецкий Л.З. и соавт. Инфаркт миокарда: диагностика и лечение.
64.Пособие для врачей. Минск, 2005. – 112с.
65.Руководство Всероссийского научного общества специалистов по
клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по
проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной
абляции и имплантации антиаритмических устройств». Москва, 2005. – ООО
издательский дом «Золотой абрикос». Вопросы 13-17.
66.Руководство по кардиологии, - Минск, 2003.
67.Суджаева С.Г., Альхимович В.М., Суджаева О.А.и др. Основные подходы
к восстановительному лечению больных кардиологического профиля в
стационарных
отделениях
реабилитации
лечебно-профилактических
учреждений (в схемах и таблицах). Пособие для врачей.- Минск, 2004.
68.Суджаева С.Г., Альхимович В.М., Суджаева О.А.и др. Протоколы ранней
медицинской реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, в
стационарных отделениях реабилитации, протоколы ранней медицинской
реабилитации
после
аортокоронарного
или
маммарокоронарного
шунтирования, после коррекции пороков сердца, после реконструктивных
операций на грудном и терминальном отделах аорты, после
трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда // Протоколы
ранней медицинской реабилитации (Инструкция по применению). – Минск,
2005
69.Тромбоэмболия легочной артерии, Минск, 2004.
70.Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты, М., 2001.
71.Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Ишемическая болезнь сердца, СанктПетербург, 2005.
72.Braunwald E. Heart Disease. 7-th Edition , 2005.
73.Deepak L., Bhatt, Marcus D.Handbook of Acute Coronary Syndromes,
London, Chicago, 2004.
74.European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines
for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21:1011-1053.
75.The Joint National Committee on Prevection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The Seventh Report. Hypertension 2003; 42:1206-1252.
76.World Health Organization (WHO) – International Society of Hypertension
(ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens 2003; 21:1983-1992.
77.Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. Чазова Е.И.
М.: Медицина, 2000 г.
78. European Journal of Cardiovascular Prevention
79. Lancet
80. European Heart Journal
81. American Heart Journal
82. Journal of Cardiovascular Risk
83. Journal of Clinical Hypertension New England Journal of Medicine
84. www.solvay-pharma.ru
85. www.cardioweb.ru/
86. www.cardyologyonline.com
87. medlib.ws
88. medlink.ucoz.ru
89. www.springer.com
90. www.jbjs.org.uk (The Journal of Bone and Joint Surgery)
ОГЛАВЛЕНИЕ
1.План обучения в аспирантуре
Цели и задачи обучения в аспирантуре, требования к знаниям
Теоретическая подготовка (тематика лекций)
Основные научные направления кафедры
2.Программа обучения
Общие вопросы
Нормальная и патологическая анатомия и физиология сердечнососудистой системы
Обследование кардиологических больных.
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Артериальные гипертонии
Некоронарогенные заболевания миокарда
Недостаточность кровообращения
Острая ревматическая лихорадка
Пороки сердца
Нарушения ритма и проводимости сердца
Инфекционный эндокардит
Заболевания сосудов
Реабилитация кардиологических больных
Патология сердечно-сосудистой системы и заболевания других органов
и систем.
Клиническая фармакология
Литература
ВОПРОСЫ ДЛЯ СДАЧИ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНОВ В
АСПИРАНТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»
1. Факторы риска и первичная профилактика ИБС.
2. Классификация ИБС. Безболевая ишемия миокарда. Гибернирующий
и оглушенный миокард. Преишемическое кондиционирование. Синдром Х.
3. Стенокардия. Роль функциональных проб в диагностике.
4. Синдром нестабильной стенокардии. Клиника. Классификация.
Лечение.
5. Острый коронарный синдром. Патофизиология. Классификация.
Лечебная тактика.
6. Вариантная стенокардия. Клиническая картина. Диагностика.
Лечение.
7. Клинические варианты инфаркта миокарда. Лечение неосложненного
инфаркта.
8. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при инфаркте
миокарда.
9. Осложнения острого периода инфаркта миокарда. Диагностика.
Лечение.
10. Инструментальные методы диагностики ИБС.
11. Внезапная коронарная смерть. Факторы риска. Тактика ведения
больных, переживших ВС.
12. Дифференциальная диагностика пароксизмальных нарушений ритма.
13. Экстрасистолия. Классификация. Лечение.
14. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии. Клиника.
Диагностика. Лечение.
15. Наджелудочковые тахиаритмии. Диагностика. Лечение.
16.Фибрилляция предсердий. Выбор лечебной тактики.
17. Лечение желудочковых аритмий.
18. Синдром удлиненного интервала QT. Диагностика. Лечение.
19. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Клиника. Диагностика.
Лечение.
20. Синдромы предвозбуждения желудочков. Диагностика. Лечебная
тактика.
21. Синдром слабости синусового узла. Клиника. Диагностика. Лечение.
22. Инфекционный эндокардит. Клиника. Диагностика. Лечение.
23. Миокардиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
24. Перикардиты. Этиология. Диагностика. Лечебная тактика.
25. Стеноз митрального отверстия. Гемодинамика. Клиническая
картина. Лечебная тактика.
26. Острая и хроническая митральная недостаточность. Гемодинамика.
Диагностика. Лечебная тактика.
27. Аортальный стеноз. Этиология. Гемодинамика. Клиника. Лечение.
28. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Клиника.
Лечебная тактика.
29. Трикуспидальные пороки сердца. Этиология. Клиника. Лечебная
тактика.
30. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Клиника.
Диагностика. Лечение.
31. Сердечная недостаточность. Этиология. Патофизиология. Работа
сердца, как насоса. Закон Старлинга. Пред- и постнагрузка.
32.
Диастолическая
сердечная
недостаточность.
Этиология.
Диагностика. Лечение.
33. Лечение хронической сердечной недостаточности, основные классы
применяемых препаратов.
34. Гипертоническая болезнь. Факторы риска. Классификация.
Принципы терапии.
35. Риск-стратификация больных артериальной гипертонией и тактика
ведения пациентов.
36. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии.
Гипертоническое сердце. Ремоделирование сосудов. Поражение почек при
АГ.
37. Ренопаренхиматозные и реноваскулярные гипертонии. Этиология.
Диагностика. Лечение.
38. Гипертрофические кардиомиопатии. Гемодинамика. Клиника.
Диагностика. Лечение.
39. Дифференциальная диагностика дилатационных кардиомиопатий.
40. Первичная легочная гипертензия. Этиология. Клиника. Лечение.
41. Опухоли сердца. Диагностика. Лечебная тактика.
42. Бета-блокаторы. Механизм действия. Области применения.
Характеристика представителей группы.
43. Ингибиторы АПФ. Механизм действия. Области применения.
Характеристика представителей группы.
44. Нитраты. Механизм действия. Области применения. Характеристика
представителей группы.
45. Гиполипидемические средства. Механизм действия. Области
применения. Характеристика представителей группы.
СПИСОК РЕФЕРАТОВ ДЛЯ СДАЧИ ВСТУПИТЕЛЬНЫХ
ЭКЗАМЕНОВ В АСПИРАНТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«КАРДИОЛОГИЯ»
1. Современные представления о патогенезе атеросклероза и коронарной
болезни сердца.
2. Внезапная коронарная смерть.
3. Инструментальные методы диагностики ИБС.
4. Острый коронарный синдром, классификация, лечение.
5. Стенокардия, клинические формы, методы лечения.
6. Тромболитическая терапия инфаркта миокарда.
7. Хирургические методы лечения ИБС.
8. Диагностика симптоматических артериальных гипертензий.
9. Тактика лечения артериальной гипертонии у пациентов различных
клинических групп.
10. Патофизиологические механизмы и лечение сердечной
недостаточности.
11. Гипертрофические кардиомиопатии, формы, диагностика, лечение.
12. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
13. Основные формы и лечение тахиаритмий.
14. Основные формы патологии митрального клапана, диагностика,
лечение.
15. Диагностика и принципы лечения инфекционного эндокардита.
16. Первичная легочная гипертензия.
17. Современные принципы первичной, вторичной профилактики и
медикаментозной терапии ИБС.
18. Инфаркт миокарда. Клиника, современные методы диагностики и
лечения.
19. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
20. Метаболический синдром.
ВОПРОСЫ ДЛЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНОВ КАНДИДАТСКОГО
МИНИМУМА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»
1. Факторы риска ИБС. Принципы профилактики.
2. Гиперлипидемии. Классификация. Принципы лечения.
3. Семейная гиперхолестеринемия: эпидемиология, патогенгез, клиника,
диагностика.
4. Патофизиология ишемии. Ишемический каскад. Основные
ишемические синдромы.
5. Инструментальные методы диагностики ИБС.
6. Радиоизотопные методы диагностики ИБС.
7. Острый коронарный синдром. Патофизиология. Классификации.
Лечебная тактика.
8. Острый коронарный синдром без подъема интервала ST. Лечебная
тактика.
9. Вариантная стенокардия. Клиническая картина. Диагностика.
Лечение.
10. Фармакотерапия стенокардии. Основные группы антиангинальных
препаратов.
11. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при инфаркте
миокарда.
12. Хирургическое лечение ИБС. Показания. Выбор метода
вмешательства.
13. Внезапная коронарная смерть. Факторы риска. Тактика ведения
больных, переживших ВС.
14. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Патофизиология.
Клиника. Лечение.
15. Атриовентрикулярные блокады. Классификация. Принципы лечения.
16. Синдром слабости синусового узла. Диагностика. Лечение.
17. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Клиника. Диагностика.
Лечение.
18. Экстрасистолия. Классификация. Диагностика. Лечение.
19.Фибрилляция предсердий. Выбор лечебной тактики.
20. Наджелудочковые тахиаритмии. Диагностика. Лечение.
21. Лечение наджелудочковых нарушений ритма.
22. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Клиника. Диагностика.
Лечение.
23. Лечение желудочковых аритмий.
24. Синдром удлиненного интервала QT. Диагностика. Лечение.
25. Стеноз митрального отверстия. Гемодинамика. Клиническая
картина. Лечебная тактика.
26.
Пролапс
митрального
клапана.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз.
27. Острая митральная недостаточность. Этиологические варианты.
Клиника. Лечебная тактика.
28. Стеноз устья аорты. Этиология. Клиника. Лечение.
28. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Клиника.
Лечебная тактика.
30. Трикуспидальные пороки сердца. Этиология. Клиника. Лечебная
тактика.
31. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Клиника Диагностика. Лечение.
32. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Клиника.
Диагностика. Лечение.
33. Инфекционный эндокардит. Клиника. Диагностика. Лечение.
34. Гипертоническая болезнь. Факторы риска. Классификация.
Принципы терапии.
35. Риск-стратификация больных артериальной гипертонией и тактика
ведения пациентов.
36. Дифференциальный диагноз симптоматических гипертоний.
37. Реноваскулярная гипертония. Этиология. Диагностика. Лечение.
38. Суточное мониторирование артериального давления. Роль в
определении лечебной тактики.
39. Миокардиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
40. Сердечная недостаточность. Этиология. Патофизиология. Принципы
терапии.
41.
Диастолическая
сердечная
недостаточность.
Этиология.
Диагностика. Лечение.
42.
Хроническая
сердечная
недостаточность.
Этиология.
Классификации.
43. Лечение хронической сердечной недостаточности, основные классы
применяемых препаратов.
44. Опухоли сердца. Диагностика. Лечебная тактика.
45. Первичная легочная гипертензия. Этиология. Клиника. Лечение.
СПИСОК РЕФЕРАТОВ ДЛЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНОВ
КАНДИДАТСКОГО МИНИМУМА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«КАРДИОЛОГИЯ»
1. Патофизиология ишемии, ишемический каскад, основные формы
ишемических синдромов, их диагностика и лечение.
2. Основные принципы гиполипидемической терапии.
3. Кардиогенный шок, патофизиологические механизмы, методы
лечения.
4. Антиаггрегантная и антикоагулянтная терапия в лечении ИБС.
5. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сердечно-сосудистых
заболеваний.
6. Цели и задачи гипотензивной терапии, особенности выбора терапии
при сочетанной патологии.
7. Синдромы предвозбуждения желудочков, диагностика, лечение.
8. Синдром врожденного удлинения интервала QT.
9. Фибрилляция предсердий, формы, тактика ведения больных.
10. Синдром слабости синусового узла, диагностика, лечение.
11. Митральная недостаточность, основные формы, диагностика,
лечение.
12. Перикардиты, этиология, диагностика, лечение.
13. Опухоли сердца.
14. Дилатационные кардиомипатии.
15. Стратификация риска при артериальной гипертонии и тактика
лечения.
16. Суточное мониторирование АД и выбор гипотензивной терапии.
17. Метаболический синдром.
18. Хирургические методы лечения ИБС. Показания, противопоказания.
Выбор метода.
19. Современные представления об этиологии атеросклероза.
20. Генетические аспекты развития сердечно-сосудистых заболеваний.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА
ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В АСПИРАНТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«КАРДИОЛОГИЯ»
1.
2.
3.
Билет 1.
сердечная недостаточность.
Хроническая
Ранняя диагностика.
Профилактика.
Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Прогноз.
Факторы риска артериальной гипертонии.
Билет 2.
1. Митральный стеноз. Этиология. Диагностика. Принципы лечения.
2. Хроническая сердечная недостаточность. Тактика ведения.
3. Нитраты. Механизм действия. Место в лечении ИБС.
1.
2.
3.
Билет 3.
Инфекционный эндокардит. Диагностические критерии, принципы
лечения.
Кардиогенные синкопальные состояния.
Принципы лечебного питания при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы.
Билет 4.
1. Инфаркт миокарда. Диагностика. Лечение.
2. Экстрасистолия.
3. Врожденные пороки сердца у взрослых. Дефект межпредсердной
перегородки.
Билет 5.
1. Аортальный стеноз. Этиология. Диагностика. Лечение.
2. Дислипопротеидемии.
3. Реабилитация больных с инфарктом миокарда.
Билет 6.
1. Миокардиты. Диагностика. Тактика ведения больных.
2. Симптоматические артериальные гипертензии.
3. Диуретики в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1.
2.
3.
Билет 7.
Митральная недостаточность. Этиология. Диагностика. Принципы
лечения.
Атриовентрикулярные блокады.
Факторы риска ИБС.
Билет 8.
1. Аортальная недостаточность. Этиология. Диагностика. Принципы
лечения.
2. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии.
3. Гиполипидемические препараты.
Билет 9.
1. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения.
2. Первичная легочная гипертензия.
3. Антиагреганты
в
лечении
больных
сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
Билет 10.
1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
2. Бета-адреноблокаторы. Особенности различных групп, побочные
действия.
3. Профилактика инфекционного эндокардита.
Билет 11.
1. Фибрилляция предсердий. Этиология. Патогенез.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Ингибиторы АПФ и их место в лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями.
Билет 12.
1. Осложнения инфаркта миокарда.
2. Антогонисты кальция. Показания для назначения различных групп.
3. Врожденные пороки сердца у взрослых. Дефект межжелудочковой
перегородки.
Билет 13.
1. Дилатационная кардиомиопатия.
2. Перикардиты. Диагностика, принципы ведения пациентов.
3. Хирургическое лечение больных ИБС.
Билет 14.
1. Острый коронарный синдром.
2. Вторичная легочная гипертензия.
3. Гиполипидемические препараты.
Билет 15.
1. Стенокардия напряжения. Клиника, классификация. Лечение.
2. Тампонада сердца.
3. Непрямые антикоагулянты в лечении больных с мерцательной
аритмией.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ ДЛЯ СДАЧИ КАНДИДАТСКОГО
МИНИМУМА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КАРДИОЛОГИЯ»
Билет 1.
1. Факторы риска ИБС. Принципы профилактики.
2. Атриовентрикулярные блокады. Классификация. Принципы лечения.
3. Трикуспидальные пороки сердца. Этиология. Клиника. Лечебная
тактика.
Билет 2.
1. Гиперлипидемии. Классификация. Принципы лечения.
2. Синдром слабости синусового узла. Диагностика. Лечение.
3. Острая левожелудочковая недостаточность. Диагностика. Лечение.
Билет 3.
1. Семейная гиперхолестеринемия: эпидемиология, патогенгез, клиника,
диагностика.
2. Синдромпреждевременного возбуждения желудочков. Клиника.
Диагностика. Лечение.
3. Первичная легочная гипертензия. Этиология. Клиника. Лечение.
Билет 4.
1. Патофизиология ишемии. Ишемический каскад. Основные
ишемические синдромы.
2. Экстрасистолия. Классификация. Диагностика. Лечение.
3. Суточное мониторирование артериального давления. Роль в
определении лечебной тактики.
Билет 5.
1. Инструментальные методы диагностики ИБС.
2.Фибрилляция предсердий. Выбор лечебной тактики.
3. Миокардиты. Этиология. Диагностика. Лечение.
Билет 6.
1. Радиоизотопные методы диагностики ИБС.
2. Наджелудочковые тахиаритмии. Диагностика. Лечение.
3. Патология сердца при сахарном диабете 2 типа. Диагностика.
Лечение. Профилактика.
Билет 7.
1. Острый коронарный синдром. Патофизиология. Классификации.
Лечебная тактика.
2. Синдром удлиненного интервала QT. Диагностика. Лечение.
3. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Клиника. Лечебная
тактика.
Билет 8.
1. Острый коронарный синдром без подъема интервала ST. Лечебная
тактика.
2. Лечение наджелудочковых нарушений ритма.
3. Лечение хронической сердечной недостаточности, основные классы
применяемых препаратов.
Билет 9.
стенокардия. Клиническая
1. Вариантная
картина. Диагностика.
Лечение.
2. Лечение желудочковых аритмий.
3. Сердечная недостаточность. Этиология. Патофизиология. Принципы
терапии.
Билет 10.
1. Фармакотерапия стенокардии. Основные группы антиангинальных
препаратов.
2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Клиника. Диагностика.
Лечение.
3. Стеноз устья аорты. Этиология. Клиника. Лечение.
Билет 11.
1. Стеноз митрального отверстия. Гемодинамика. Клиническая картина.
Лечебная тактика.
2. Тромболитическая и антикоагулянтная терапия при инфаркте
миокарда.
3.Диастолическая сердечная недостаточность. Этиология. Диагностика.
Лечение.
Билет 12.
1. Реноваскулярная гипертония. Этиология. Диагностика. Лечение.
2. Хирургическое лечение ИБС. Показания. Выбор метода
вмешательства.
3.
Пролапс
митрального
клапана.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз.
1. Коарктация аорты. Тетрада Фалло. Клиника Диагностика. Лечение.
2. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Клиника.
Диагностика. Лечение.
3. Инфекционный эндокардит. Клиника. Диагностика. Лечение.
Билет 13.
1. Дифференциальный диагноз симптоматических гипертоний.
2. Внезапная коронарная смерть. Факторы риска. Тактика ведения
больных, переживших ВС.
3. Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Классификации.
Билет 14.
1. Миокардиты. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
2. Риск-стратификация больных артериальной гипертонией и тактика
ведения пациентов.
3.Кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Патофизиология.
Клиника. Лечение.
Билет 15.
1. Гипертоническая болезнь. Факторы риска. Классификация. Принципы
терапии.
2. Острая митральная недостаточность. Этиологические варианты.
Клиника. Лечебная тактика.
3. Опухоли сердца. Диагностика. Лечебная тактика.