АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННОЙ И

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ВРОЖДЕННОЙ И ПРИОБРЕТЕННОЙ
ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
А.Н.Петровская, М.И.Кулагина
ГУЗ
«Московский
научно-практический
центр
оториноларингологии»
Департамента
здравоохранения города Москвы (дир. – проф. А.И.Крюков)
Слух – одно из важнейших человеческих чувств, и его потерю нельзя недооценивать. Он
необходим не только для понимания речи окружающих, умения говорить самому, но и для
дальнейшей социальной адаптации в обществе. По образному выражению Э.Канта: «Слепота
отделяет нас от вещей, глухота - от людей…». Глухие от рождения дети не могут говорить, так
как лишены слуховых стимулов, поэтому глухота, возникающая до приобретения речи,
относится к особенно серьезным проблемам.
Развитие и формирование органа слуха человека начинается с первых недель
внутриутробного развития и продолжается в течение всего периода беременности.
Неблагоприятные факторы, воздействующие в этот момент на организм матери и ее будущего
ребенка, могут привести к поражению слухового анализатора. В связи с этим очень важным
представляется оценка степени влияния различных факторов и их роль в развитии врожденной
и приобретенной патологии органа слуха у детей неонатального периода.
К развитию тугоухости могут привести различные экзогенные и эндогенные факторы.
Согласно современным представлением этиологические факторы зависят от времени
возникновения, и, соответственно, выделяют пренатальную и постнатальную тугоухость.
Многочисленные причины развития пренатальной тугоухости, условно, можно
разделить на две группы:
1. Преплацентарные

Возраст родителей (старше 40 лет);

Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха,
грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз);

Тяжелые, хронические соматические заболевания матери (сердечно-сосудистые,
почечные, эндокринные и т.д.)

Гестозы у матери во время беременности;

Прием матерью во время беременности ототоксических препаратов (антибиотики
аминогликозидного ряда, фуросемид, ацетилсалициловая кислота, хинин и т.д.);

Наследственные заболевания матери, сопровождающиеся поражением слухового
анализатора;

Вредные привычки матери (алкоголизм, наркомания, курение);
2. Постплацентарные:

Аномалии пуповины;

Внутриутробная инфекция;

Гестационный возраст более 40 недель;

Наследственные факторы (хромосомные заболевания, моногенные синдромы).
Среди экзогенных факторов, вызывающих развитие приобретенной тугоухости,
выделяют две группы интранатальные и постнатальные:
1. К группе интранатальных факторов относятся:

Асфиксия новорожденного;

Внутричерепная родовая травма.
2. Постнатальные факторы:

Гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л);

Гемолитическая болезнь новорожденных;

Инфекционные и вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирус, герпес,
токсоплазмоз);

Инфекционные и вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирус, герпес,
токсоплазмоз);

Прием ребенком ототоксических препаратов;

Длительная интенсивная терапия, включающая применение ИВЛ.
На сегодняшний день в изменении структуры заболеваемости у детей важную роль
играют следующие факторы: изменение экологической обстановки; урбанизация; повышение
частоты
врождённых
пороков
развития;
увеличение
частоты
и
распространённости
экологически детерминированных синдромов и заболеваний.
С учётом вышеизложенного изменяются и факторы, обуславливающие развитие
тугоухости в раннем детском возрасте.
Учитывая современные достижения аудиологии, позволяющие реабилитировать и
социально адаптировать подавляющее большинство детей с врожденной и приобретенной
патологией слуха, а также наличие современной диагностической аппаратуры, способной
объективно оценивать слуховую функцию у ребенка с первых часов его жизни (и даже
внутриутробно) проблема ранней диагностики слуховых нарушений становится наиболее
актуальной на данный момент. Первым этапом на этом пути должна стать оценка наличия
факторов риска развития тугоухости в самые ранние сроки еще в родильном доме. Наличие в
анамнезе у ребенка одного или нескольких из вышеперечисленных факторов должно явиться
показанием к тщательному исследованию слуховой функции у новорожденного и в
дальнейшем к наблюдению за ним в процессе роста и развития.