ЗДОРОВЬЕ
реклама
ЗДОРОВЬЕ Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года. Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО - тел.279-31-31 Редактор выпуска Наталья МАКСИМЕНКО. E-mail: [email protected] Издается на русском языке. При использовании ссылка на УНИАН обязательна. Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4, Телефон/факс 279-3558. http://www.unian.net. Отдел маркетинга: тел2788329, 279-4395 , факс 279-3571, E-mail: [email protected] Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: [email protected] 4 ноября 2008 года, вторник, № 76 Страна ..................................................................................................................................................................................... 2 С НОЯБРЯ В УКРАИНЕ ПРОГНОЗИРУЕТСЯ РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРВИ ................................................................................. 2 УКРАИНЦЫ НЕ ИМЕЮТ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ НОВЫХ ВИРУСОВ ГРИППА ................................................................................... 2 ПОЛИЩУК: УКРАИНЦЫ ЧАЩЕ ПОКУПАЮТ ЛЕКАРСТВА, НО МЕНЬШЕ ИХ ПОТРЕБЛЯЮТ .............................................................. 2 УКРАИНСКАЯ ВЕТСЛУЖБА ПРОВЕДЕТ АУДИТ ВЕТЕРИНАРНЫХ СЛУЖБ ПОЛЬШИ ........................................................................ 3 Новости из регионов ............................................................................................................................................................ 3 В ДОНЕЦКЕ ПРОШЕЛ МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО ДЕТСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ ..................................................................... 3 ЗАПОРОЖЬЕ: В РЕГИОНЕ НЕ ХВАТАЕТ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ........................................................................................................... 4 ЦЕНЫ В АПТЕКАХ ЗАВЫШЕНЫ НА 19%................................................................................................................................................. 4 КИЕВ: МЕДИЦИНА КИЕВА - НА ГРАНИ КАТАСТРОФЫ ......................................................................................................................... 4 В ПУЩЕ–ВОДИЦЕ БУДЕТ РАБОТАТЬ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ ДЛЯ ЖЕНЩИН...................................................... 5 ШТРАФ ЗА КУРЕНИЕ - ДО 14 НЕОБЛАГАЕМЫХ МИНИМУМОВ ............................................................................................................ 5 КИРОВОГРАДЩИНА: С ГЕПАТИТОМ «А» ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ 6 ДЕТЕЙ..................................................................................... 6 ЛЬВОВЩИНА: МАССОВЫЕ ОТКАЗЫ ОТ ПРИВИВОК УГРОЖАЮТ ЭПИДЕМИЯМИ ............................................................................ 6 СУМЩИНА: В ОБЛАСТИ СТАРТОВАЛА АКЦИЯ «СЕРДЦЕ – РЕБЕНКУ» ............................................................................................. 6 ХЕРСОНЩИНА: ЗА СУТКИ 4 ЧЕЛОВЕКА ОТРАВИЛИСЬ ГРИБАМИ ..................................................................................................... 6 АР КРЫМ: ЭПИДЕМИОЛОГИ: ВСПЫШКА ГРИППА В СИМФЕРОПОЛЕ НАЧНЕТСЯ В ЯНВАРЕ ......................................................... 7 Новости Минздрава .............................................................................................................................................................. 7 В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ РАБОТАЕТ ”ГОРЯЧАЯ” ТЕЛЕФОННАЯ ЛИНИЯ ............................................. 7 ТЕМА ВІПУСКА: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ......................................................................................................................... 8 ВОСПАЛЕНИЯ – БОЛЕЗНИ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН ................................................................................................................................. 8 БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ .................................................................................................................................. 9 НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ........................................................................................................................................... 10 ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ................................................................................................................................................... 13 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ..................................................... 15 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕСЫ МОГУТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ................................................................................................ 16 Проблемы фармации ........................................................................................................................................................... 17 50% ГОСЗАКУПОК МЕДПРЕПАРАТОВ В УКРАИНЕ - У ОДНОГО ИСПОЛНИТЕЛЯ............................................................................ 17 В УКРАИНУ 70% ЛЕКАРСТВ ЗАВОЗИТСЯ ПО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАВЫШЕННЫМ ЦЕНАМ ................................................................. 18 КАБМИН ВЫДЕЛИТ 34 МЛН.ГРН. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕКАРСТВАМИ ............................................................................................. 18 6 МЛН. ГРН. НА СОЗДАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА ВАКЦИН ......................................................................... 18 Остановим туберкулез ...................................................................................................................................................... 18 ПАЛОЧКА КОХА НАСТИГАЕТ ОСЛАБЛЕННЫХ .................................................................................................................................... 18 Авторитетная точка зрения ........................................................................................................................................... 20 СМЕРТЬ НА УРОКЕ ФИЗКУЛЬТУРЫ ..................................................................................................................................................... 20 Новые технологии .............................................................................................................................................................. 22 ОПЕРАЦИИ В СПОРТИВНОЙ ХИРУРГИИ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ МЕНЕЕ ТРАВМАТИЧНЫМИ ............................................................ 22 Консилиум.............................................................................................................................................................................. 25 ЛИШНИЙ ХОЛЕСТЕРИН ВЫЗЫВАЕТ ЛИШНИЕ БОЛЕЗНИ.................................................................................................................. 25 ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ: ”ЗА И ПРОТИВ” .............................................................................................................................................. 27 Здоровый способ жизни ..................................................................................................................................................... 27 СУПЕРПОЛЕЗНЫЙ ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС ............................................................................................................................................... 27 ВРЕМЯ ПИТЬ СВЕКОЛЬНЫЙ СОК ........................................................................................................................................................ 28 НОГУ СВЕЛО ИЛИ КОРОТКО О СУДОРОГАХ ...................................................................................................................................... 29 ЗАМЕНИТЕЛИ САХАРА ВРЕДНЫ ЗДОРОВЬЯ...................................................................................................................................... 29 СПЕШКА ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ВЕДЕТ К ОЖИРЕНИЮ ................................................................................................................................ 30 КОМУ НЕЛЬЗЯ ПОВЫШАТЬ ИММУНИТЕТ? ......................................................................................................................................... 30 КАК ЧИТАТЬ ПОКАЗАНИЯ ТОНОМЕТРА .............................................................................................................................................. 30 ВИНОГРАД НЕОБХОДИМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА .......................................................................................................................... 31 ЧТО КУШАТЬ ОСЕНЬЮ? ........................................................................................................................................................................ 31 Зарубежная медицина ......................................................................................................................................................... 32 ВОЗ: ПИК СМЕРТНОСТИ ОТ СПИДА ПРИДЕТСЯ НА БЛИЖАЙШИЕ 5 ЛЕТ ....................................................................................... 32 ФИНАНСОВЫЙ КРИЗИС МОЖЕТ ЗАДЕРЖАТЬ ВЫПУСК ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ЛЕКАРСТВ .......................................................... 32 Здоровье № 76 2 В ЕВРОПЕ ОЖИДАЮТ ПАНДЕМИЮ ГРИППА ...................................................................................................................................... 32 ВО ВСЕХ СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА ЗАПРЕТЯТ КУРИТЬ НА РАБОТЕ ................................................................................................. 33 КИТАЙСКАЯ ПОСУДА ОПАСНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ................................................................................................................................ 33 ”СТАРАЯ” ДОНОРСКАЯ КРОВЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ СЕРЬЁЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ ................................................................................. 33 АСБЕСТ – ”СКРЫТЫЙ УБИЙЦА” ............................................................................................................................................................ 34 В ЮАР ОБНАРУЖЕН НОВЫЙ СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЙ ВИРУС ...................................................................................................... 34 В РОССИИ - БОЛЕЕ 3-Х МИЛЛИОНОВ НАРКОМАНОВ И АЛКОГОЛИКОВ ......................................................................................... 34 УЧЕНЫЕ НАУЧИЛИСЬ СТИРАТЬ ПАМЯТЬ ........................................................................................................................................... 35 Страна С НОЯБРЯ В УКРАИНЕ ПРОГНОЗИРУЕТСЯ РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРВИ С ноября в Украине начнется рост показателей заболеваемости острыми респираторновирусными инфекциями (ОРВИ), в среднем – на 5-6 % еженедельно. Об этом УНИАН сообщила заместитель главного государственного санитарного врача Украины Людмила МУХАРСКАЯ. По ее словам, пик заболеваемости ОРВИ придется на конец декабря - вторую половину января. “Примечательно, что первые две недели января всегда дают искусственное снижение заболеваемости – украинцы, находясь на Рождественских каникулах, меньше контактируют. Особенно это касается школьников, которые являются детонаторами гриппозных инфекций", – заметила Л.МУХАРСКАЯ. В то же время, она отметила, что не следует ожидать пандемии гриппа в мире, поскольку о ней можно говорить лишь в том случае, когда речь идет о новом возбудителе, против которого у человечества нет иммунитета. “Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает определенные прогнозы, но они пока не исполнились, потому что пандемический вирус не возник", – отметила Л.МУХАРСКАЯ. УКРАИНЦЫ НЕ ИМЕЮТ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ НОВЫХ ВИРУСОВ ГРИППА Украинцы не имеют иммунитета против новых вирусов гриппа - А (Брисбен) – H2N2, А (Брисбен) – H1N1 и В (Флорида), которые, по прогнозам эпидемиологов, обусловят заболеваемость гриппом и острыми респираторно-вирусными инфекциями в нашей стране. Об этом корреспонденту УНИАН сообщила заместитель главного государственного санитарного врача Украины Людмила МУХАРСКАЯ. “Эти вирусы никогда до сих пор не циркулировали на территории Украины. Однако, по симптомам, осложнениям и методам лечения эти вирусы похожи на уже известные и не имеют специфических признаков”, – сообщила Л.МУХАРСКАЯ. Она отметила, что осложнение от гриппа и ОРВИ зависит не от определенного штамма вируса, а от того, что человек не долечивается или несвоевременно обращается к врачу. На вопрос, стоит ли вакцинироваться от гриппа ежегодно, Л.МУХАРСКАЯ ответила, что Всемирная организация здравоохранения дает прогноз и для производителей вакцин. “Соответственно, они включают определенные штаммы вирусов в состав вакцин, которые будут применять в медицинской практике данного сезона. Из-за того, что почти ежегодно прогнозы относительно штаммов гриппозных вирусов меняются, делать прививку от гриппа рекомендуют каждый год”, – сказала Л.МУХАРСКАЯ. Однако, по словам заместителя главного государственного санитарного врача, вероятна и ситуация, когда прогноз относительно штаммов вирусов совпадает на протяжении двух или же трех лет, и тогда вакцинироваться каждый год не имеет смысла. ПОЛИЩУК: УКРАИНЦЫ ЧАЩЕ ПОКУПАЮТ ЛЕКАРСТВА, НО МЕНЬШЕ ИХ ПОТРЕБЛЯЮТ Национальный совет по вопросам охраны здоровья населения при Президенте Украины предлагает разработать и подать на одобрение правительства проект постановления о механизме ценообразования на лекарственные средства с целью их оптимизации в соответствии с общественными возможностями и компенсацией населению за медикаменты для лечения наиболее распространенных заболеваний. Как сообщили УНИАН в пресс-службе Президента Украины, об этом шла речь на расширенном заседании Нацсовета, где рассматривались вопросы современного состояния медикаментозного обеспечения населения Украины и пути его оптимизации. Здоровье № 76 3 По словам председателя Нацсовета, советника Президента Украины Николая ПОЛИЩУКА, на фармацевтическом рынке Украины сложилась неконтролированная и угрожающая ситуация с доступностью медикаментов для населения, соответственно и лечением. «В первом квартале 2008 года медикаментозная корзина подорожала на более чем 30% за счет закупок более дорогих лекарств, а не их количества. В свою очередь, рынок отечественных препаратов уменьшился с 40% до 25% в денежном измерении и с 70% до 60% в упаковках. Следовательно, люди больше тратят денег, но меньше потребляют лекарств, то есть не долечиваются», – отметил Н.ПОЛИЩУК. Финансовый и экономический кризис в сентябре-октябре текущего года и изменение курса доллара привели к тому, что иностранные фармацевтические компании повысили цены (на оптовые закупки) на 30-40%. «Это стало возможным из-за несовершенства регулирующей роли власти на цену и потребление медикаментов. Примером является Российская Федерация, где стоимость на аналогичные медикаменты, ввозимые из-за границы, значительно ниже, чем в Украине», - утверждает председатель Национального совета по вопросам охраны здоровья населения Украины. Нацсовет также предлагает в период процедуры регистрации лекарственных средств в Украине предусмотреть введение системы декларирования цен, их дифференциацию и обеспечение этой информацией контролирующих органов с целью ограничения роста стоимости данных средств. УКРАИНСКАЯ ВЕТСЛУЖБА ПРОВЕДЕТ АУДИТ ВЕТЕРИНАРНЫХ СЛУЖБ ПОЛЬШИ Государственный комитет ветеринарной медицины Украины в соответствии с требованиями Санитарного кодекса наземных животных МЭБ предлагает провести аудит ветеринарных служб Польши для изучения систем контроля за животными и по результатам аудита рассмотреть возможность подписания ветеринарного сертификата на импорт в Украину крупного рогатого скота из Польши. Об этом УНИАН сообщила пресс-служба Госкомветмедицины Украины. Кроме того, сообщается, что специалисты ветеринарной медицины Украины с 22 сентября по 1 октября текущего года провели инспекцию польских мясоперерабатывающих предприятий на предмет возможности поставки в Украину собственной продукции польских предприятий. По обоюдной договоренности обследованию подлежал 61 объект. По результатам инспекции не выдана справка об эпизоотическом благополучии 10 хозяйствам (уездам), 12 предприятий отказались от проведения инспекции, на 2 – отсутствовало поголовье, 1 - неблагополучное по трихинеллезу и 16 не отвечают ветеринарно-санитарным требованиям. Как уточнили УНИАН в пресс-службе госветкомитета, специалисты изучают результаты аудита, и по проверенным предприятиям разрешения на экспорт еще не выдавались. Отмечается, что на сегодня разрешение на поставку в Украину мяса и мясопродуктов имеют 75 польских предприятий. Новости из регионов В ДОНЕЦКЕ ПРОШЕЛ МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО ДЕТСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ В конце октября в Донецке прошел международный симпозиум «Резистентные формы эпилепсии и эпилептические энцефалопатии у детей». Как передает корреспондент УНИАН, организаторами симпозиума стали Министерство здравоохранения Украины, Международная детская неврологическая ассоциация, Ассоциация детских неврологов Украины, Донецкий национальный медуниверситет им. Горького и Главное управление здравоохранения Донецкой облгосадминистрации. Среди участников симпозиума – врачи высшей категории из Италии, Великобритании, Франции, Узбекистана, Казахстана, Молдовы, России и Украины. Программой симпозиума было предусмотрено обсуждение докладов на темы: «Фармакотерапия резистентных форм эпилепсии у детей», «Эпилептические синдромы у детей раннего возраста», «Нейрохирургическое лечение резистентных форм эпилепсии у детей», «Псевдоэпилептические случаи у детей» и др. В течение двух дней работала медицинская выставка, прошли стендовые и пленарные выступления, дискуссии и обмен опытом. По результатам симпозиума выработана совместная резолюция. Здоровье № 76 4 ЗАПОРОЖЬЕ: В РЕГИОНЕ НЕ ХВАТАЕТ ДОНОРСКОЙ КРОВИ В Запорожской области не хватает донорской крови. Как передает корреспондент УНИАН, об этом сообщил на брифинге председатель Запорожской областной государственной администрации Александр СТАРУХ. "Оптимальное количество доноров, необходимое для обеспечения региона продуктами крови, составляет 4-5% от общей численности населения, но на сегодняшний день в Запорожской области участвует в донорском движении только 2,4% жителей", - сообщил А. СТАРУХ. По его словам, в такой ситуации потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови удовлетворяется только на 70%, в тромбоцитах - на 50%, в факторах свертывания для больных гемофилией - только на 20%. При этом в области, сказал губернатор, по-прежнему "сохраняется проблема обеспечения больных с редкими группами крови". Факт острого дефицита донорской крови подтверждают как медики, так и пациенты запорожских медучреждений, утверждая, что даже в роддомах Запорожья пациенткам рекомендуют либо просить родственников сдавать кровь, либо оплачивать благотворительные взносы на приобретение продуктов крови. ЦЕНЫ В АПТЕКАХ ЗАВЫШЕНЫ НА 19% В Запорожской области Госинспекция по контролю за ценами выявила превышение торговых надбавок в аптеках в размере до 19%. Как сообщили УНИАН в пресс-службе Запорожской облгосадминистрации, Госинспекцией по контролю за ценами была осуществлена проверка цен на медпрепараты в 77 аптеках региона. В ходе проверки установлено, что в нарушение распоряжения председателя облгосадминистрации, которым устанавливалась предельная торговая надбавка на лекарственные препараты и изделия медназначения на уровне 25% оптовой цены с учетом полученных скидок, розничные цены формировались с применением торговых надбавок выше предельно допустимых на 0,1-19%, сообщили в пресс-службе. КИЕВ: МЕДИЦИНА КИЕВА - НА ГРАНИ КАТАСТРОФЫ Столичная медицина оказалась на грани катастрофы — Киеву не хватает 3 тысяч врачей из 13 тысяч "комплекта". Председатель совета Киевского профсоюза медиков Лариса Канаровская рассказала, что сейчас столица страдает от отсутствия медиков. "Нынче рядовой врач получает меньше кондуктора или дворника, — утверждает Канаровская. — Мэр обещал дать медикам надбавку, но ее так никто и не дождался. За 2008 год зарплату задерживали 4 раза! У нас острая нехватка кадров. В августе мы уже выходили на митинг, но это ничего не дало. Из-за недофинансирования существует проблема и с лекарствами — их практически нет", — говорит она. Медики часто просят пациентов самим покупать препараты. По данным профсоюза, столице сейчас не хватает около 3 тысяч врачей и 14 тысяч медсестер. Начальник Главка здравоохранения КГГА Людмила Качурова, однако, говорит, что зарплата медработникам из горбюджета выплачивается вовремя и полностью. "Зарплата медработника состоит из ставки, доплат, надбавок от государства и 50%-ной надбавки от мэра. Средняя зарплата врачей за І полугодие — 2367 грн, фельдшеров — 1977 грн, санитарок — 1534 грн", — говорит она. Медики эти "радужные" цифры опровергают и начинают массово переходить в частные клиники. "Какие две тысячи гривен? — говорит фельдшер подстанции "скорой" Днепровского района Александр Тищенко. — У меня, фельдшера первой категории, ставка сегодня лишь 824 грн и только ее я и получаю на руки, а санитары — и того меньше. По 500—600 гривен". По поводу "финансового обрезания" — получения медиками лишь голой ставки без всяких доплат — глава комиссии Киевcовета по вопросам здравоохранения и соцзащиты Алла Шлапак уверила, что все проблемы из-за правительства. Мол, из-за кризиса из горбюджета изъяли 3 млрд гривен. В правительстве же утверждают, что это не изъятие, а уплата городом налогов. Как бы там ни было, денег нет... Экс-глава комиссии по здравоохранению Ольга Богомолец видит проблему и в коррупции. Мол, то, что дается из горбюджета, до простых медиков просто не доходит. Из-за отсутствия врачей страдают пациенты, которым приходится часами ждать "скорую" и высиживать в больницах громадные очереди. По мнению экспертов, для спасения столичной сферы здравоохранения необходимо провести срочную "реанимацию" по всем фронтам. В первую очередь необходимо развивать платное и бесплатное здравоохранение и медстрахование, как это делается во всех цивилизованных странах. Здоровье № 76 5 Во-вторых, жестко контролировать распределение средств, чтобы не допустить разворовывания. Втретьих, решить вопрос альтернативных источников финансирования медицины, кроме государственных (инвесторы и платные услуги). В-четвертых, после предыдущих шагов обеспечить достойную зарплату и соцпакет медработникам — на уровне частных клиник, где хорошие врачи зарабатывают от 1000 долларов. В-пятых, за счет тех же инвесторов (это могут быть сети аптек и фармакологические компании) закупить нормальное оборудование и лекарства. В ПУЩЕ–ВОДИЦЕ БУДЕТ РАБОТАТЬ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ ДЛЯ ЖЕНЩИН В Пуще-Водице по адресу ул. Гамарника, 28, будет работать коммунальное стационарное социально-медицинское учреждение “Пуще-Водицкий психоневрологический интернат для женщин”. Соответствующее решение приняла сессия Киевсовета. Депутаты также утвердили Положение об учреждении и подчинили его Главному управлению социальной защиты населения. Как отмечается в решении, создание Пуще-Водицкого психоневрологического интерната для женщин обеспечит надлежащие условия проживания для психически больных женщин, которые нуждаются в постороннем уходе и помощи. Согласно утвержденному Положению, в интернат будут приниматься на государственное содержание психически больные женщины, которые достигли пенсионного возраста, и женщиныинвалиды І и ІІ групп с психоневрологическими заболеваниями, старше 18 лет, которые по состоянию здоровья нуждаются в постороннем уходе и медицинской помощи независимо от наличия родителей или родственников. В интернату будут принимать по путевке, выданной Главным управлением социальной защиты Киевской городской госадминистрации. ШТРАФ ЗА КУРЕНИЕ - ДО 14 НЕОБЛАГАЕМЫХ МИНИМУМОВ Киевский городской совет просит Президента Украины, Верховную Раду и Кабинет министров поддержать предложение об увеличении размера административного штрафа за курение в запрещенных местах и внести соответствующие изменения в Кодекс Украины об административных правонарушениях. Как передает корреспондент УНИАН, за направление соответствующего обращения руководству государства проголосовали сегодня на сессии депутаты Киевсовета. Таким образом, в статье 175-1 Кодекса об админнарушениях предлагается записать: “Курение табачных изделий в местах, определенных решением соответствующего сельского, поселкового, городского совета, влечет за собой предупреждение или наложение штрафа от двух до десяти необлагаемых налогом минимумов доходов граждан”. Кроме того, столичный совет инициирует наложение штрафа от 10 до 14 необлагаемых налогом минимумов доходов граждан за повторное на протяжении года совершение нарушения. Депутаты отмечают, что поступления от взысканий за административные правонарушения пополнят государственный и городской бюджеты. Сопредседатель фракции Блока Леонида Черновецкого Алла ШЛАПАК сообщила журналистам, что киевская власть намерена также изменить подход к рекламе табачных изделий. Как сообщал УНИАН, в сентябре этого года Киевсовет своим решением ограничил места, где разрешено курение. В частности, депутаты полностью запретили табакокурениие на детских площадках, остановках транспорта и в местах отдыха столицы. Также запрещено курение в 50-метровой зоне вокруг остановок общественного транспорта. Это запрещение касается также лифтов, домовой лестницы и подъездов многоэтажных жилых домов, общежитий, подземных переходов, таксофонов. В перечень полного запрещения табакокурения вошли церкви и 50-метровая зона вокруг них; заведения образования, здравоохранения, культуры, физической культуры и спорта; зоны отдыха, включая парки, пляжи, скверы; летние площадки, закрытые и открыты спортивные сооружения, рабочие места предприятий, учреждений и организаций разной формы собственности. Отдельно определены места, где частично запрещено табакокурение. Также депутаты рекомендовали правоохранительным органам разработать соответствующую программу по предотвращению табакокурения в Киеве. На сегодняшний день штраф за административное нарушение правил табакокурения, согласно Кодексу об административных нарушениях, составляет при первом составлении протокола о нарушении 17-85 грн., при повторном составлении акта о нарушении 85-200 грн. Здоровье № 76 6 КИРОВОГРАДЩИНА: С ГЕПАТИТОМ «А» ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ 6 ДЕТЕЙ В Кировограде с подозрением на вирусный гепатит «А» госпитализированы 6 детей. Как сообщили УНИАН в пресс-службе Министерства по вопросам чрезвычайных ситуаций, 28-30 октября в Кировограде из дошкольного учебного заведения №47 в инфекционное отделение городской больницы №1 с подозрением на вирусный гепатит «А» были госпитализированы 6 детей 2003 года рождения. Состояние их здоровья - средней степени тяжести. Причина заболевания устанавливается. В очаге заболевания специалисты областной СЭС проводят комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. ЛЬВОВЩИНА: МАССОВЫЕ ОТКАЗЫ ОТ ПРИВИВОК УГРОЖАЮТ ЭПИДЕМИЯМИ Иммунологи Львовщины предостерегают граждан от вероятных вспышек эпидемиологических заболеваний. А все – из-за массовых отказов населения от обязательной вакцинации, пишет «Немецкая волна». Врачи-иммунологи бьют в набат: в этом году на Львовщине полторы тысячи людей официально отказались от профилактических прививок. Это количество является чрезвычайно высоким, отмечают специалисты. Кампания против вакцинации особенно активна во львовских роддомах. Родильницам навязывают мысль, что вакцина против гепатита В является вредной, рассказала на заседании Львовского пресс-клуба детский иммунолог Людмила Бобер. Также среди «непопулярных» - прививка от гемофильных инфекций, которые влекут заболевание на менингит. Следовательно, заболеваемость растет: « В 2007 году на Львовщине не было зарегистрировано ни одного случая заболевания на дифтерию, а уже в 2008 году есть 7 случаев – два из них летальные», - заметила заведующий отдела областной санэпидемстанции Наталия Тимко. Осложнения после вакцинации и в самом деле бывают, признают врачи, но это одиночные случаи, один на сто тысяч. В то же время в регионе участились случаи фальсификации прививок, когда записи есть, но фактически прививка не проводилась. Похожая ситуация практически во всех регионах Украины. Вместе с тем в МЗ планируют увеличить перечень обязательных прививок, создать лабораторию контроля качества вакцин и подготовить информационные открытки для родителей о важности вакцинации. СУМЩИНА: В ОБЛАСТИ СТАРТОВАЛА АКЦИЯ «СЕРДЦЕ – РЕБЕНКУ» В Сумах во второй раз стартовала благотворительная акция «Сердце – ребенку». Как передает корреспондент УНИАН, в общественный местах областного центра и вузах будут установлены специальные опломбированные урны для сбора благотворительных взносов. Каждый желающий, согласно замыслу организаторов акции, сможет вложить туда «частицу собственного сердца», то есть определенную сумму, которая пойдет на приобретение медицинского оборудования для дошкольного отделения Сумской общеобразовательной школы-интерната. Акция проводится во второй раз. В прошлом году в рамках пилотного проекта волонтеры собрали около шести тысяч гривен, на которые было закуплено медобородувание для Сумской городской клинической больницы. В этот раз 70 волонтеров из сумских вузов настроены на большую сумму. По словам директора Сумской городской общественной молодежной организации «Социальная организация студентов» Юлии ТАРАСЕНКО, в публичных местах – облгосадминистрация и Дом советов, в котором достаточно часто проходят заседания сессий и другие мероприятия с участием местных депутатов и чиновников, - в прошлом году было собрано всего 132 гривни. Поэтому и возлагают большие надежды на общественность. Итог акции волонтеры подведут 19 декабря, в день Святого Николая. Тогда же закупленное на собранные средства медоборудование будет передано воспитанникам заведения. ХЕРСОНЩИНА: ЗА СУТКИ 4 ЧЕЛОВЕКА ОТРАВИЛИСЬ ГРИБАМИ На протяжении суток в больницы Херсона поступило четыре человека, которые отравились грибами. Как сообщил УНИАН первый заместитель Херсонской областной санэпидемстанции Анатолий КОВАЛЬ, с начала года в регионе зафиксировано 75 случаев отравления грибами, четыре из них были смертельными. Среди пострадавших – 11 детей. Здоровье № 76 7 Такой показатель значительно превышает прошлогодний – за весь 2007 год было зафиксировано 53 случая отравления грибами, из которых два были летальными. Также, по данным областной СЭС, росту случаев отравления способствует бесконтрольная продажа грибов местными жителями на автотрассах области. АР КРЫМ: ЭПИДЕМИОЛОГИ: ВСПЫШКА ГРИППА В СИМФЕРОПОЛЕ НАЧНЕТСЯ В ЯНВАРЕ Вспышка гриппа в Симферополе начнется, ориентировочно, в третьей декаде января и продлится 6-8 недель. Об этом заявила заведующая санитарно-гигиеническим отделом горСЭС Галина КАДИНСКАЯ, сообщили УНИАН в пресс-центре городского совета Симферополя. По данным Министерства здравоохранения Украины, этой зимой прогнозируется эпидемия гриппа, вызванная новыми для страны вирусами А (Бризбен) – H2N2, А (Бризбен) – H1N1 и В (Флорида), напомнила Г.КАДИНСКАЯ. «В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения к сезону 2008-2009 приготовлены противогриппозные вакцины, содержащие эти штаммы вирусов», - отметила заведующая санитарно-гигиеническим отделом горСЭС. По ее информации, в связи с приближением эпидподъема в Симферополе необходимо выделить средства из городского бюджета на проведение иммунизации медицинских работников, подготовить лечебные учреждения для лечения тяжелых форм гриппа и лечения осложнений, добиваться начала отопительного сезона в жилых домах, детских садах, школах и т.д. Горожанам специалист посоветовала полноценно питаться (употреблять фрукты и овощи), принимать иммуномодуляторы, противовирусные препараты, пить шиповник, чай с медом, малиной, пить травяные отвары. «И не забывайте об эмоциональном здоровье – сдерживайте приступы гнева и раздражительности», - добавила Г.КАДИНСКАЯ. Вспышка гриппа в Симферополе начнется, ориентировочно, в третьей декаде января и продлится 6-8 недель. Об этом заявила заведующая санитарно-гигиеническим отделом горСЭС Галина КАДИНСКАЯ, сообщили УНИАН в пресс-центре городского совета Симферополя. По данным Министерства здравоохранения Украины, этой зимой прогнозируется эпидемия гриппа, вызванная новыми для страны вирусами А (Брисбен) – H2N2, А (Брисбен) – H1N1 и В (Флорида), напомнила Г.КАДИНСКАЯ. «В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения к сезону 2008-2009 приготовлены противогриппозные вакцины, содержащие эти штаммы вирусов», - отметила заведующая санитарно-гигиеническим отделом горСЭС. По ее информации, в связи с приближением эпидподъема в Симферополе необходимо выделить средства из городского бюджета на проведение иммунизации медицинских работников, подготовить лечебные учреждения для лечения тяжелых форм гриппа и лечения осложнений, добиваться начала отопительного сезона в жилых домах, детских садах, школах и т.д. Горожанам специалист посоветовала полноценно питаться (употреблять фрукты и овощи), принимать иммуномодуляторы, противовирусные препараты, пить шиповник, чай с медом, малиной, пить травяные отвары. «И не забывайте об эмоциональном здоровье – сдерживайте приступы гнева и раздражительности», - добавила Г.КАДИНСКАЯ. Новости Минздрава В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ РАБОТАЕТ ”ГОРЯЧАЯ” ТЕЛЕФОННАЯ ЛИНИЯ В Минздраве Украины начала работу телефонная «горячая линия». Об этом УНИАН сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения Украины. Согласно с приказом Минздрава Украины № 617 от 30.10.2008 г., начинает работу телефонная “горячая линия”, призванная оперативно реагировать на обращение граждан. В соответствии с утвержденным графиком, с 9.00 к 13.00 специалисты из разных отраслей медицины будут отвечать на вопросы граждан. Телефон “горячей линии”: 8 (044) 253-54-84 3 ноября в 2008 г. на связи телефонной “горячей линии” - главный внештатный специалист Минздрава Украины по вопросам трансплантологии, к.м.н., д.м.н., профессор, доцент, директор координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток Кухарчук Александр Леонидович. Здоровье № 76 8 ТЕМА ВІПУСКА: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ – ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ ВОСПАЛЕНИЯ – БОЛЕЗНИ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН Более половины обратившихся к гинекологу пациенток страдают воспалительными заболеваниями. Это болезни молодых сексуально активных женщин. Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний являются инфекции передаваемые половым путем. Заболевание возникает при половом контакте с инфицированным человеком. Наиболее простой путь избежать болезни - барьерная контрацепция (презерватив) и соблюдение правил личной гигиены! Предрасполагающими факторами возникновения воспалительных заболеваний является снижение резистентности (сопротивляемости) организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомофизиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Инфекционное поражение в зависимости от локализации вызывает воспаление: * влагалища (кольпит); * наружных половых органов (вульвит); * большой железы преддверия влагалища (бартолинит); * шейки матки (цервицит); * внутренней оболочки шеечного канала (эндоцервицит); * внутренней оболочки матки (эндометрит); * маточных труб (сальпингит); * яичников (оофорит); * яичников и маточных труб (сальпингоофорит, аднексит); * стенок матки (миометрит); * тазовой брюшины (пельвиоперитонит). Основные осложнения: * внематочная беременность; * хронические тазовые боли; * болезненность при половой жизни (диспареуния); * дисфункция яичников; * бесплодие; * привычное невынашивание беременности. Причины: * инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз); * ятрогенные причины (медицинский аборт, диагностическое выскабливание, введение ВМС, гистеросальпингография, гинекологические операции); * хронические длительно текущие инфекционные заболевания (туберкулез, микозы). Основные симптомы (симптомы часто обостряются во время или сразу после менструации): * боль в нижней части живота; * боль в области придатков; * лихорадка; * тошнота и рвота; * нарушения мочеиспускания; * обильные выделения из влагалища (могут быть с запахом); * зуд наружных половых органов; * опухолевидные образования в области наружных половых органов, придатков матки. Тактика: Срочный осмотр гинеколога для обследования и лечения. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Обследование: Здоровье № 76 9 * осмотр врача; * мазок на флору; * мазок на половые инфекции (ПЦР, антитела в крови); * клинический анализ крови, мочи; * кровь на RW, Hbs, HCV, ВИЧ; * УЗИ органов малого таза; * гистероскопия (по показаниям); * лапароскопия (по показаниям); * кровь на биохимию (по показаниям); * кольпоскопия (по показаниям). Лечение: * Антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам; * Симптоматическое лечение (обезболивающие, дезинтоксиканты, жаропонижающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие средства); * Иммуномодуляторы, антиоксиданты; * Витаминотерапия; * Гормональные контрацептивы; * Местные средства (обработки влагалища, уретры). БОЛЕЗНИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ В последние годы значительно возросла заболеваемость болезнями, которые передаются половым путем. Существует по крайней мере 25 болезней, которые передаются половым путем. Чаще всего встречаются гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гепатит В. Особое место среди БППП занимает СПИД. Многие из этих болезней опасны для здоровья, могут привести к бесплодию, сексуальным нарушениям у мужчин и женщин, некоторые из них передаются от матери ребенку внутриутробно, в период родов или при кормлении грудью. Заразиться БППП можно не только при влагалищном, но и при оральном и анальном сексе. Наиболее характерные симптомы болезней, передаваемых половым путем: зуд, необычные и/или обильные выделения из половых органов, различные высыпания в области половых органов, учащенное и болезненное мочеиспускание. Иногда заболевание протекает бессимптомно, особенно у женщин. Некоторые симптомы БППП исчезают без лечения, но это не означает, что болезнь прошла. Так как возбудитель остается в организме, человек может стать источником заражения для других. Через некоторое время заболевание может вспыхнуть вновь. Во время лечения следует воздерживаться от сексуальных контактов. Все БППП, кроме СПИДа, излечимы, если правильно поставлен диагноз, а лечение начато своевременно и доведено до конца. Обследование и лечение можно пройти в районных кожно-венерологических диспансерах, специализированных отделениях больниц, клиник, институтов, центров, в подростковых и молодежных центрах. К врачу надо обращаться не только при появлении первых симптомов заболевания, но и тогда, когда у Вас есть причины думать, что Вы могли заразиться. Обследование и лечение в некоторых учреждениях могут быть проведены анонимно. На все вопросы врача следует отвечать правдиво, без ложного смущения. Это необходимо для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение. . Если женщина беременна, она должна сообщить об этом врачу, так как некоторые виды лечения могут повлиять на развитие плода. Тщательно выполняйте все назначения врача. Только тогда Вы можете быть уверены в выздоровлении. Помогите врачу пригласить в диспансер Вашего сексуального партнера, чтобы он вылечился и не стал источником заражения для другого человека. Гонорея Возбудитель - гонококк, который поражает половые и мочевыделительные органы. Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после инфицирования. Появляются необычно обильные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании и боль внизу живота, могут быть выделения из заднего прохода, боль в горле. Может повыситься температура. При развитии заболевания у женщин инфекция проникает в яичники и трубы; у мужчин поражается предстательная железа, что приводит к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию. У взрослых и детей гонорейная инфекция может быть занесена на слизистую оболочку глаз, при этом возникает ее сильное воспаление с обильным гнойным отделяемым (бленорея). Больная гонореей мать может заразить ребенка в родах. Возможно заражение бытовым путем через общие предметы туалета, общую постель и т. д. Своевременно начатое лечение у врача-специалиста и последующий контроль излеченности гарантируют выздоровление. Лечение проводится обязательно обоим половым партнерам. Здоровье № 76 10 Хламидиоз Возбудитель - микроорганизм, называемый хламидией; поражает преимущественно половые и мочевыделительные органы. Симптомы обычно появляются через 1-3 недели после заражения. Могут появиться дискомфорт при мочеиспускании, выделения необычного цвета и запаха, кровотечения вне менструации, боль внизу живота и в области поясницы. У женщин хламидии поражают шейку матки и уретру; если не лечиться - процесс может распространиться на яичники и привести к бесплодию. У мужчин заболевание распространяется на предстательную железу и яички. При несоблюдении правил личной гигиены возможно воспаление слизистой оболочки глаз. Если ребенок родился от инфицированной матери, инфекция может попасть ему в глаза, носоглотку. В ряде случаев может возникнуть тяжелая пневмония. Хламидиоз протекает бессимптомно у 60% женщин и 30% мужчин. Очень важно, чтобы оба партнера обратились к врачу, если они подозревают, что заразились хламидиозом или заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов. Лечение проводится обязательно обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них отсутствуют симптомы заболевания. Трихомониаз Возбудитель - простейший одноклеточный паразит, который поражает слизистую оболочку влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Симптомы обычно появляются в срок от 4 дней до 3 недель после инфицирования. Женщины отмечают желтоватые или беловатые пенистые выделения с неприятным запахом, которые вызывают зуд и раздражение половых органов. У мужчин симптомы малозаметны или отсутствуют вообще, поэтому мужчины могут быть носителями инфекции, не зная об этом. Лечение проводят специальными противотрихомонадными таблетками обязательно одновременно обоим партнерам. Это позволит избежать дальнейшего повторного инфицирования. Если женщина беременна, она должна сообщить об этом врачу до лечения. Гепатит В Возбудитель - вирус гепатита В, его можно обнаружить в крови, сперме, влагалищной жидкости, слюне. Передается от инфицированного человека при вагинальных, анальных и оральных половых контактах, при совместном использовании игл для внутривенных инъекций. Вирус также передается внутриутробно плоду или во время родов ребенку от больной матери. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Симптомы появляются через 9-30 недель после заражения. Первые проявления острого гепатита - это вялость, подташнивание, боль в мышцах, головная боль, кожная сыпь, боли в животе. Их легко принять за симптомы гриппа, поэтому достаточно часто гепатит В остается нераспознанным. Могут развиваться и более серьезные симптомы: желтуха, зуд по всей поверхности тела, лихорадка, рвота, понос. В 10% случаев болезнь переходит в хроническую форму: развиваются хроническое воспаление печени (гепатит), цирроз или рак печени, которые быстро разрушают клетки печени, что приводит к гибели больного. Диагноз гепатита В подтверждается с помощью специальных биохимических и серологических анализов крови. Организм может справиться с этой болезнью, но только если строго соблюдаются рекомендации врача. При этом заболевании нельзя использовать гормональные контрацептивы. В настоящее время разработана вакцина против вирусного гепатита В. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА Все отклонения от нормального менструального цикла считаются нарушениями менструального цикла. Имеются две большие группы нарушений: по типу гипоменструального синдрома и по типу гиперменструального синдрома. Причиной нарушения менструальной функции могут послужить: психические потрясения, психические и неврологические заболевания, авитаминозы, ожирение, профессиональные вредности, инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем, заболевания печени, гинекологические операции, травма мочеполовых путей, нарушение полового созревания, гормональная перестройка в климактерическом периоде, а также генетические заболевания. Приведенные факторы могут оказывать изолированное или сочетанное влияние, поэтому не всегда удается выяснить основную причину. Здоровье № 76 11 Маточные кровотечения неменструального характера - патологические выделения крови из матки. Один из основных симптомов различной гинекологической патологии. Они могут быть следствием эрозии шейки матки, полипов слизистой оболочки шейки и тела матки, подслизистой фибромиомы, доброкачественных и злокачественных опухолей, осложнений беременности (аборт, внематочная беременность, пузырный занос), некоторых общих заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания легких, надпочечников, щитовидной железы), а также нарушений гормональной функции яичников. Гипоменструальный синдром развивается на фоне сниженной функции яичников. Он проявляется такими нарушениями, как олигоменорея (укорочение менструации до 1-2 дней), гипоменорея (скудные месячные), опсоменорея (редкие менструации - цикл 35-48 дней), аменорея (отсутствие менструаций в течении 6 и более месяцев). Аменорея - отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев. Она может быть физиологической (до полового созревания, во время беременности и грудного вскармливания (лактационная аменорея), в менопаузе) и патологической вследствие различных заболеваний. Различают также первичную, когда менструации отсутствуют в возрасте до 16 лет и вторичную, когда ранее наблюдавшиеся менструации прекратились. Причинами первичной аменореи могут быть хромосомные и генетические нарушения, половое недоразвитие, влияние тяжелых инфекций и интоксикаций, ожирение при нарушениях функций гипофиза. Вторичная аменорея может быть обусловлена влиянием нервно-психогенных факторов (страх, испуг, психотравма), неполноценным питанием, умственным и физическим переутомлением, нарушением функции эндокринных желез, острыми инфекционными заболеваниями, воспалительными и опухолевыми заболеваниями половых органов. Диагностика базируется на изучении анамнеза (истории заболевания), результатах общеклинических и гормональных исследований, гистологического исследования эндометрия (слизистой матки), вагинальных мазков, базальной температуры. Лечение проводят в зависимости от выявленных нарушений с устранением причины, которая обусловила прекращение менструальной функции. Чаще приходится сталкиваться с гиперменструальным синдромом. Он характеризуется обильными или длительными, или частыми менструациями, превращающимися в кровотечение. Они подразделяются на гиперменорею (обильные месячные), полименорею (длительные и обильные месячные, превращающиеся в мено- и метроррагии), пройоменорею (частые и обильные месячные) и функциональные маточные кровотечения. Маточные кровотечения вследствие нарушения гормональной функции яичников принято называть дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). В общей структуре гинекологических заболеваний ДМК составляют 15-20%. Это патология, обусловленная функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, в основе которых лежит нарушение ритма продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников. Причины ДМК: * психогенные факторы и стресс; * умственное и физическое переутомление; * острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности; * воспалительные процессы в органах малого таза; * нарушение функции эндокринных желез. Выделяют две большие группы дисфункциональных маточных кровотечений: овуляторные (во время менструального цикла происходит овуляция) и ановуляторные (когда овуляция не происходит). Овуляторные кровотечения встречаются редко и, как правило, сопровождают воспалительные и спаечные процессы в малом тазу. Они проявляются в виде кровомазаний перед менструацией, кровянистыми выделениями после менструации или кровянистыми выделениями в середине цикла, и часто сопровождаются невынашиванием беременности или бесплодием. Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза (истории заболевания), обследования по тестам функциональной диагностики и гистологическому исследованию эндометрия. Выделяют изменения различных фаз менструального цикла: укорочение первой фазы цикла; укорочение или удлинение второй фазы цикла. Лечение заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления менструального цикла исходя из имеющихся нарушений. Например: диагноз - укорочение 2-й фазы цикла, ее необходимо удлинить, врач назначит гестагены. Если укорочена 1-я фаза цикла - ее надо удлинить назначит эстрогены. Ановуляторные маточные кровотечения встречаются значительно чаще. Возникают в основном в двух возрастных периодах: в ювенильном (подростковом) возрасте 20-25% и в климактерическом возрасте 60%. Оставшиеся 10% приходятся на детородный возраст. При ановуляторных кровотечениях в организме женщины наблюдаются следующие нарушения: отсутствие Здоровье № 76 12 овуляций, нарушение выделения прогестерона, нарушение процесса созревания фолликулов (пузырька, содержащего яйцеклетку). На протяжении всего периода цикла выделяются лишь гормоны эстрагены, что вызывает на уровне рецепторных органов не пролиферативные, а гиперпластические процессы (железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия). Если эти нарушения не лечить, то в эндометрии (слизистой оболочке матки) через 7-14 лет развивается аденокарцинома (злокачественная опухоль слизистой). Нарушение созревания фолликула может быть в виде персистенции фолликула или его атрезии. Персистенция фолликула. Фолликул в течение 1-й фазы цикла созревает до зрелого и готового к овуляции. В это время повышается количество лютеотропного гормона (ЛГ) гипофиза, что стимулирует овуляцию. При персистенции фолликула ЛГ не повышается, и разрыв фолликула не происходит, а фолликул продолжает существовать (персистировать). Значит в организме будет преобладать эстрогенный гормональный фон. Атрезия фолликула. Фолликул не доходит до своего конечного развития, а подвергается сморщиванию на этапах малого зреющего фолликула. Обычно в этих случаях в яичнике развивается на один, а два фолликула. Им на смену развиваются следующие два фолликула, которые затем также атрезируются. В этом случае также нет овуляции, также будет эстрогенный гормональный фон, но не резко выраженный. В гиперплазированном эндометрии происходит разрастание сосудов. Они становятся ломкими, подвергнутыми эстрогенным влияниям. А уровень эстрогенов непостоянен, он то увеличивается, то уменьшается. В ответ на уменьшение эстрогенов в гиперплазированном эндометрии образуется тромбоз и некроз, что влечет к его отторжению. Но дело в том, что такой гиперплазированый эндометрий никогда не может отторгнуться полностью, а тем более воспринять оплодотворенную яйцеклетку. Таким образом, при ановуляторных кровотечениях в яичниках могут быть изменения по типу атрезии фолликула или по типу персистенции фолликула. Как правило, и в том, и в другом случае характерен период задержки менструаций (в 70-80% случаев кровотечение начинается после задержки). В 20 % - менструация может начаться в срок, но вовремя не закончиться. Основная жалоба - кровотечение на фоне задержки. Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза (истории заболевания), обследования по тестам функциональной диагностики (однофазная базальная температура и др.) и гистологическому исследованию эндометрия. Дифференциальная диагностика проводится с экстрагенитальной патологией, особенно с системными заболеваниями крови (болезнь Верльгофа) - в ювенильном возрасте. В детородном возрасте - с патологией беременности (начавшийся выкидыш, внематочная беременность). В климактерическом возрасте должна быть онкологическая настороженность! ЛЕЧЕНИЕ проводится с учетом этиологии, патогенеза и принципа, согласно которому менструальная функция является функцией целостного организма. Проводят общеукрепляющую, гормональную и симптоматическую терапию, хирургическое вмешательство. Основу лечения составляет гормонотерапия. Преследуется 3 цели: остановка кровотечения, профилактики кровотечения (регуляция менструального цикла), реабилитация больных. Лечение обычно назначается на 3 месяца. Дальше делают перерыв и смотрят вызовет ли наша терапия эффект отдачи, то есть усиление собственных функций организма. ЮВЕНИЛЬНЫЕ (пубертатные, подростковые) МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ - это ДМК периода полового созревания, обусловленные нарушением регуляции менструальной функции и не связанные с органическими заболеваниями половой системы или других систем организма. Ювенильные кровотечения (ЮК) - это ановуляторные на фоне атрезии фолликулов. Кровотечения наблюдаются в первые два года после менархе (первой менструации), могут начинаться с менархе. Они различные по интенсивности и продолжительности, всегда безболезненны, быстро приводят к анемии и вторичным нарушениям свертывающей системы крови. Длительному кровотечению способствуют не только дистрофические процессы в гиперплазированном эндометрии, но и недостаточная сократительная способность матки, не достигшей окончательного развития. Обследование девочек с ЮК должно проводиться совместно с педиатром, гематологом, отоларингологом, эндокринологом, невропатологом. Специальное гинекологическое обследование включает прямокишечнобрюшностеночное и выявляет изменения анатомического строения половых органов. Проводятся тесты функциональной диагностики, применяются цитологическое исследование аспирата из полости матки, УЗИ, вагиноскопия, гистероскопия, рентгенография органов малого таза и черепа, коагулограмма, биохимические показатели крови. При лечении ЮК выполняются две задачи остановка кровотечения и нормализация менструальной функции в дальнейшем. Назначают утеротонические (сокращающие матку) средства, кровоостанавливающие и укрепляющие сосудистую стенку, витамины, антианемические средства, фитотерапия. Здоровье № 76 13 ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ. Это ановуляторные кровотечения на фоне персистенции фолликулов с избыточной продукцией эстрогенов. В результате прогестерондефицитного состояния в эндометрии развиваются гиперпластические процессы (железисто-кистозная гиперплазия). При рецидивирующей ановуляции возникает риск развития аденоматоза и аденокарциномы. Интенсивность кровотечения зависит от степени гиперплазии, выраженности сосудистых нарушений в эндометрии, а также от местных изменений гемостаза. Клиническая картина ДМК определяется длительностью кровотечения и степенью кровопотери, следствием которых являются слабость, головная боль, утомляемость, снижение АД, тахикардия. Диагностика ДМК заключается в тщательном изучении анамнеза и исключения патологических состояний, также проявляющихся маточными кровотечениями. Важным диагностическим приемом является раздельное выскабливание слизистой оболочки канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием. После выскабливания проводят жидкостную гистероскопию. Через 56 дней после выскабливания можно провести гистеросальпингографию с водорастворимым контрастным веществом. УЗИ позволяет оценить толщину эндометрия, его структуру, визуализировать яичники, дифференцировать маточную и внематочную беременность. Лечение ДМК у женщин репродуктивного периода начинают с раздельного лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Противорецидивное лечение ДМК определяется гистологической структурой эндометрия и возрастом больных. У женщин до 40 лет назначают эстроген-гестагенные препараты последнего поколения (Марвелон, Фемоден, Тризистон, Триквилар,Три-регол) в контрацептивном режиме в течение 3-6 месяцев и чистые гестагены (Норколут, Оргаметрил, Дуфастон, Утрожестан) с 16 по 25 день цикла - 5-6 месяцев. На втором этапе проводится создание при помощи гормональных препаратов 2-х-фазного менструального цикла в течение 3 месяцев. При аденоматозных изменениях эндометрия гормональные препараты назначают в непрерывном режиме не менее 6 месяцев. При рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, аденоматозе показано хирургическое лечение (удаление матки с придатками). ДМК В ПЕРИОДЕ ПРЕМЕНОПАУЗЫ (КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ). Развиваются в связи со старением гипоталамических структур регулирующих функцию яичников. При этом нарушается выброс гормонов гипофиза, процессы созревания фолликулов и их гормональной функции. Период роста фолликулов удлиняется, овуляция не происходит, формируется персистенция фолликула (реже атрезия), желтое тело либо не образуется, либо неполноценное. В результате изменяется гормональный фон организма (повышено содержание эстрогенов, снижено гестагенов) и нарушаются процессы пролиферации и секреторной трансформации эндометрия. С целью диагностики используют УЗИ, гистероскопию в жидкой среде, гистеросальпингографию с водорастворимым контрастным веществом, раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки с гистологическим исследованием соскоба. Лечение зависит от возраста больной и сопутствующей патологии. Показанием к консервативной терапии являются гиперпластические процессы эндометрия при отсутствии другой гинекологической и экстрагенитальной патологии, в сочетании с небольшой миомой (до 8 недель) и дифузной формой аденомикоза 1 степени. В перименопаузальном периоде проводится гормональная терапия с сохранением ритмичной менструалоподобной реакции (до 48-50 лет) или для подавления менструальной функции. Показанием к оперативному лечению являются ДМК с рецидивирующей аденоматозной или атипической гиперплазией эндометрия, узловой форме эндометриоза матки, подслизистой фибромиомой матки, аденокарциномой эндометрия. МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ - являются симптомами злокачественных новообразований. Более чем в 50% случаев кровянистые выделения в постменапаузе обусловлены аденокарциномой эндометрия или шейки матки, реже гормонально-активными опухолями яичников, полипами эндометрия, воспалительными изменениями на фоне атрофии эндометрия, при заболеваниях влагалища (синильные кольпиты ). Диагностика подобных кровотечений заключается в раздельном диагностическом выскабливании с гистологическим исследованием соскоба из полости матки и слизистой оболочки цервикального канала. Используют УЗИ, лапароскопию, гистероскопию. При лечении маточных кровотечений в период менопаузы отдается предпочтение оперативному методу (удаление матки с придатками). Гормонотерапия проводится при наличии общих противопоказаний к операции. Обычно назначают пролонгированные гестагены в непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Для контроля эффективности лечения через 3-6 месяцев проводится раздельное диагностическое выскабливание. ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Здоровье № 76 14 Злокачественный процесс возникает не сразу, ему предшествуют патологические изменения, которые при определенных условиях приводят к развитию злокачественной опухоли. Это касается процессов, характеризующихся тканевым ростом. Такие состояния называются предраковыми. Понятие "предрак" охватывает изменения клинического, морфологического (структурного), цитологического (клеточного) и биохимического характера. Часто это хронические воспалительные и дистрофические изменения. К предраковым заболеваниям женских половых органов относят эрозию шейки матки, лейкоплакию вульвы и шейки матки, полипы женских половых органов, рубцовую деформацию шейки матки и др. Марина Диброва, врач-онкогинеколог Донецкого городского онкологического диспансера. Эрозия шейки матки - этот термин часто используют гинекологи, однако он несет в себе очень мало информации. Эрозия шейки матки - это общее название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах. Это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия может присутствовать месяцы и годы, не проявляясь. А длительно существующая эрозия шейки матки может быть причиной развития опухоли. К счастью, рак шейки матки относится к той части злокачественных новообразований, чье вирусное происхождение сегодня не вызывает сомнения у специалистов. Ученые убеждены: если в ближайшие годы все же удастся победить некоторые формы рака, злокачественная опухоль шейки матки обязательно будет в этом оптимистическом списке. Причина заболевания - вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно около 60 его разновидностей: одни приводят к доброкачественным разрастаниям покровных тканей, таким как бородавки, другие к так называемым остроконечным кондиломам половых органов и вызывают самые печальные последствия. Ученые обнаружили, что, по крайней мере, 2 вида таких вирусов - ВПЧ-16 и ВПЧ-18 могут привести к раку шейки матки. Считается, что вирусом папилломы женщина заражается в юности, в самом начале половой жизни. Многие годы он дожидается удобного момента, а проснувшись в 50-70-летнем возрасте, начинает жестокую агрессию, вызывая злокачественные новообразования шейки матки. Происходит это потому, что именно в это время значительно снижается уровень иммунной защиты женского организма. Сказываются и другие беды - гормональные нарушения, нервные стрессы. Дополнительное бактериальное или вирусное инфицирование половых органов также может послужить толчком к началу заболевания. Нередко инфекцию половых органов вызывают хламидии, которые становятся причиной их воспаления и заметно подавляют иммунитет. Ослабление защитных сил женского организма возникает и в результате заражения вирусом простого герпеса второго типа. У женщин, больных раком шейки матки, герпес регистрировался настолько часто, что в течение длительного времени врачи принимали его за причину заболевания. Только недавно стало ясно, что герпес вызывает лишь иммунодепрессию, на фоне которой вольготно чувствует себя другой вирус папилломы человека. Шейка матки - это орган, который задуман природой в качестве основного барьера для проникновения инфекции в тело матки и яичники. Кроме этого, шейка матки выполняет немаловажную роль в процессе родов и имеет особенное строение. С одной стороны, в ткани шейки матки мало нервных окончаний, с другой - она очень хорошо кровоснабжается. Все эти особенности помогают женщине легче переносить боль при родах. Но эти же особенности строения шейки являются частой причиной воспалительных заболеваний с образованием на ее поверхности эрозий, лейкоплакий и полипов. Чаще всего женщин беспокоит эрозия. Наверняка многим из них знаком этот медицинский термин. Но что это за заболевание, и как оно себя проявляет - знают далеко не все. Эрозия шейки матки представляет собой доброкачественный процесс, который развивается на фоне ряда причин: * хронические воспалительные заболевания женских половых органов; * большое количество абортов в прошлом; * ранние роды (до 18 лет) или поздние роды (после 30 лет); * разрывы шейки матки в ходе родов; * нарушения менструального цикла. Чаще всего от эрозий страдают женщины в возрастной группе от 25 до 40 лет. Как же проявляет себя это заболевание? В том-то и опасность, что на первых порах никак. В связи с тем, что в шейке матки мало нервных окончаний - при этом заболевании отсутствуют боли, которые служат человеку сигналом надвигающейся беды. И женщины с эрозией, по сути, ничуть не страдают. А если учесть, что мы обращаемся к врачу только в случае, если что-то заболит, - опасность возникает большая. Эрозия растет, меняет свое строение и из доброкачественного образования может перерасти в злокачественное. Ведь одно лишь наличие инфекции вируса папилломы человека в организме не означает, что женщина обязательно заболеет раком. Как же предотвратить эту беду? Прежде всего, Здоровье № 76 15 своевременно (один раз 1 полгода) обязательно необходимо посещать гинеколога с обязательным цитологическим обследованием (мазок на атипичные клетки). Так же необходимо лечение всех хронических воспалительных заболеваний шейки матки и других половых органов. Если врач увидит обильные выделения во влагалище или эрозию на шейке матки, прежде всего он обязан установить, есть ли папилломо-вирусная инфекция. Анализ этот сегодня делается во многих гинекологических консультациях. И уж коль инфекция обнаружена, врач назначит противовирусные препараты, которые позволят от нее избавиться. Важно, чтобы женщины, излечившейся от инфекции, восстановилась нормальная для ее возраста микрофлора влагалища надежный шлагбаум на пути ВПЧ, способный предупредить развитие злокачественной опухоли. В условиях современной медицины лечение этого заболевания - процесс недолгий и необременительный для больной. Но терапию этого заболевания должен назначать только врач. В данном случае совсем не подходит практика самолечения со слов подруг, так как фазу и стадию заболевания может определить только специалист, который сразу же назначит и подходящее своей пациентке лечение. Процесс этот состоит из 3-х этапов. Первый - это назначение противовоспалительного местного лечения (ванночки, спринцевания, свечи), эту часть терапии больная может проводить самостоятельно. Затем врач должен взять биопсию (кусочек) шейки матки для окончательного гистологического диагноза. И завершающий этап лечения. По показаниям, в зависимости от процесса заживления эрозии, проводится диатермокоагуляция шейки матки (прижигание), криодеструкция, диатермоэксцизия. Эти процедуры безболезненные и высокоэффективные. При своевременной диагностике и лечении процент излеченности больных с эрозиями шейки матки достаточно высок. Лучше прийти к гинекологу 1 раз в полгода для профилактического осмотра, чем лечить запущенное заболевание годами. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ Ультразвуковое исследование - один из современных, высокоинформативных и широко доступных методов исследования в акушерстве и гинекологии. Метод основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые колебания, которые, отражаясь от исследуемых органов, принимаются тем же датчиком. С помощью компьютерной обработки на экране аппарата получается изображение определенного сечения изучаемого органа. Ультразвуковой датчик излучает лишь 0,1% времени, все остальное время он находится в режиме приема. Поэтому УЗИ является безвредным методом исследования не только для женщины, но и для ее будущего ребенка и может проводиться многократно. До недавнего времени наиболее широкое применение имело обследование через переднюю брюшную стенку, для которого необходимо максимальное наполнение мочевого пузыря. Он является своеобразным акустическим "окном", через которое видны исследуемые органы. Сейчас во многих случаях используется трансвагинальный датчик, который при осмотре вводится во влагалище. За счет близкого расположения к исследуемым органам удается получить более качественное изображение и отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря. УЗИ в гинекологии. При осмотре видна матка, ее полость, шейка и область придатков, где определяются яичники. Маточные трубы норме, как правило, не видны. Пороки развития внутренних половых органов. Могут быть выявлены аномалии развития матки: двурогая, седловидная матка, удвоение матки и перегородка в ней. Фибромиома матки. Определяют размеры, объем матки, наличие, размеры и расположение фиброматозных узлов, их эхоструктуру. Эндометриоз тела матки (аденомиоз). Возможно выявление эндометриоза различной степени выраженности. Для повышения достоверности диагностики необходим осмотр в динамике. Гиперпластические процессы эндометрия. Часто встречающаяся патология. Выявляются также полипы эндометрия и злокачественные заболевания. УЗИ очень информативно в диагностике заболеваний яичников. Чаще всего приходится сталкиваться с ретенционными кистами, имеющими дисгормональную или воспалительную природу. Такие кисты, как правило, исчезают сами в течение 1-3 месяцев и не требуют лечения. Кисты желтого тела, параовариальные, эндометриоидные и другие также хорошо видны при ультразвуковом исследовании. Но отличить их друг от друга часто бывает не легко. Кистома яичника. При жидкостной и смешанной структуре выявление на УЗИ трудностей не представляет. Дермоидная киста (зрелая тератома) - более сложный объект для исследования и иногда не диагностируется. Кроме доброкачественных заболеваний яичников выявляются и злокачественные новообразования. Здоровье № 76 16 Поликистоз яичников. Для него характерно увеличение размеров яичников и изменение их эхоструктуры. УЗИ имеет важное значение при диагностике и лечении различных форм бесплодия. Широко используется динамический контроль за созреванием яйцеклетки, позволяющий выявить различные отклонения в этом процессе. Толщина и эхоструктура эндометрия также имеют существенное прогностическое значение. Без ультразвукового контроля сегодня немыслимо лечение бесплодия методом ЭКО и ПЭ. Воспалительные заболевания матки и придатков. Очень распространенная патология. Имеются ультразвуковые признаки эндометрита, метроэндометрита, пио- и гидросальпингса, пиоовара, острого и хронического оофорита и других состояний. Внематочная беременность. Наряду с определением уровня хорионического гонадотропина УЗИ является одним из основных методов при выявлении этой патологии и при ее лечении неоперативными путем. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Выявляется наличие угрозы прерывания беременности в разных сроках. При начинающемся выкидыше можно оценить целесообразность сохранения беременности. Своевременная диагностика неполного выкидыша или медицинского аборта позволяет провести адекватные лечебные мероприятия. Под контролем УЗИ сейчас проводится большое количество инвазивных манипуляций. Это пункция брюшной полости и различных образований в полости малого таза, лечение внематочной беременности, пункция фолликулов при лечении бесплодия методом ЭКО, селективная редукция эмбрионов при многоплодной беременности, амниоцентез и биопсия хориона для диагностики врожденных пороков и болезней плода и многие другие. УЗИ в акушерстве. Ни у кого не вызывает сомнения огромное значение ультразвукового исследования в акушерской практике. Возможность выявления многих заболеваний и нарушений в развитии беременности, безвредность, простота выполнения в различных ситуациях обусловили широкое использование этого метода. Диагностика беременности на УЗИ с использованием трансвагинального датчика возможна уже при задержке менструации 3-5 дней (срок 4,5 недели считая от первого дня последней менструации, как это принято в акушерстве). В это время в полости матки визуализируется плодное яйцо, диаметр которого в миллиметрах примерно равен числу дней задержки. В сроке 5-6 недель становится видимым эмбрион. Сердцебиение может быть выявлено уже у эмбриона длиной 4-5 мм. Головка различима в 7-8, конечности - в 9 недель. Такая высокая информативность УЗИ позволяет выявлять многие пороки развития плода уже в первом триместре беременности, когда возможно ее прерывание путем медицинского аборта. Диагностика пола плода на УЗИ нередко бывает возможна уже в сроке 13-16 недель. Наиболее точно срок беременности можно установить в 1-м триместре, когда измеряется копчико-теменной размер эмбриона (т.е. его длина). В этом случае ошибка, как правило, не превышает 3 дней. В большем сроке погрешность возрастает. Поэтому всем беременным рекомендуется первый раз проходить УЗИ в ранние сроки (до 12 недель). Это важно и в плане выявления таких осложнений, как неразвивающаяся беременность. При этом наблюдается пустое плодное яйцо (анэмбриония) или отсутствие сердцебиения у эмбриона. Важное значение имеет выявление тонуса матки и других признаков угрозы прерывания беременности. При УЗИ хорошо выявляется и такое серьезное заболевание, как пузырный занос. Многоплодная беременность диагностируется, начиная с самых ранних сроков, что позволяет определить дальнейшую тактику ее ведения. В больших сроках при ультразвуковом исследовании обязательно измеряются основные размеры плода: бипариетальный размер или окружность головки, средний диаметр или окружность живота и длина бедра. В некоторых случаях определяют и другие размеры. Существуют таблицы нормативов для этих размеров в разные сроки беременности, сравнение с которыми позволяет выявить такие состояния, как гипотрофию плода, некоторые ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕСЫ МОГУТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодном браке и начинать обследование и лечение супругов. Этот срок - 1 год - определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих семи, у оставшихся 10% - через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год - достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность супружеской пары. Здоровье № 76 17 Бесплодие может наблюдаться у абсолютно здоровых, с идеальными показателями детородной функцией, пар. Но, как правило, оно чаще развивается после одного или нескольких абортов, перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при нарушениях обмена веществ. Какие есть формы бесплодия? Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью - последующее бесплодие считается вторичным. Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы (мужское бесплодие). При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. Об относительном бесплодии, обусловленном иммунологической несовместимостью супругов, говорят в случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость. Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие наблюдается среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В женском бесплодии в свою очередь выделяют трубное, трубно-перитонеальное, эндокринное бесплодие и бесплодие, связанное с эндометриозом. Как устроена детородная система женщины и каков механизм наступления беременности? В результате циклических гормональных процессов (менструальный цикл) каждый месяц в яичниках происходит созревание одного фолликула (редко двух или даже трех-четырех). Примерно на 14-ый день цикла, т.е. в его середине происходит разрыв фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке и дает начало развитию беременности. Поэтому, для наступления беременности необходимо: 1. Созревание и разрыв яичникового фолликула (овуляция). 2. Попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки по трубе в матку. 3. Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее развитие. Если гормональный механизм, обеспечивающий созревание яйцеклетки и овуляцию, нарушен, говорят об эндокринной (или гормональной) форме бесплодия. Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, т.к. яйцеклетка не может попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. В таком случае у больной имеется перитонеальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник; тогда говорят о трубно-перитонеальной форме бесплодия. Продвижению яйцеклетки по трубе способствуют множество ресничек, выстилающих трубу изнутри. В результате воспаления трубы или ее перерастяжения реснички могут атрофироваться. В этом случае труба, даже будучи анатомически проходимой, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия. Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т.д.). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т.д.). Залогом успешного лечения бесплодия является правильная оценка его причины и выбор оптимального для каждой конкретной супружеской пары метода лечения Подготовила Вера Онопко. Проблемы фармации 50% ГОСЗАКУПОК МЕДПРЕПАРАТОВ В УКРАИНЕ - У ОДНОГО ИСПОЛНИТЕЛЯ Служба безопасности Украины обеспокоена тем, что почти половину государственных закупок медицинского оборудования и медпрепаратов в Украине осуществляет один исполнитель. Здоровье № 76 18 Об этом сообщил в Донецке на пресс-конференции исполняющий обязанности председателя СБУ Валентин НАЛИВАЙЧЕНКО. Говоря о государственных закупках медицинского оборудования и препаратов, он сказал: «У нас есть вопросы, почему из общего объема госзакупок на этот год почти 50% проходит с процедурой закупок у одного исполнителя». По его мнению, «что-то не так в этой сфере». «Именно поэтому, мы вместе с Кабинетом министров надеемся, во-первых, найти ответ, почему только одним исполнителем почти 50% процентов государственных средств используется, в том числе и всеми учреждениями, которые содержатся за счет госбюджета. Во-вторых, помочь экономике создать прозрачный механизм, т. е. допустить всех желающих принимать участие без всяких посредников в торгах, тендерах, которые проходят по закупкам госбюджета», - сказал В.НАЛИВАЙЧЕНКО . В УКРАИНУ 70% ЛЕКАРСТВ ЗАВОЗИТСЯ ПО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАВЫШЕННЫМ ЦЕНАМ В Украину 70% лекарств завозится по значительно завышенным ценам. Об этом в ходе встречи с ветеранами Великой Отечественной войны заявила премьер-министр Юлия Тимошенко. По ее словам, на сегодняшний день средняя наценка на лекарства в Украине составляет 100150%. "30% лекарств, которые производятся в стране, изготовляются из химических препаратов и субстанций, которые проходят через импорт. По сути, сильной фармацевтической отрасли в Украине нет. Кроме того, в Украине нет реестра цен на лекарства. Это означает, что лекарства завозят по значительно завышенным ценам. Монополия полная, и больше, чем в металлургической отрасли", сказала премьер. Ю.Тимошенко также подчеркнула необходимость дотаций для отечественных фармацевтических предприятий. КАБМИН ВЫДЕЛИТ 34 МЛН.ГРН. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕКАРСТВАМИ Кабинет министров Украины одобрил распоряжение о выделении 33,9 млн. грн. для обеспечения деятельности Государственной инспекции по контролю качества лекарственных средств. Как отмечается в сообщении пресс-службы Кабмина, финансирование Государственной инспекции будет осуществляться из резервного фонда Государственного бюджета, поскольку средства на вновь созданный центральный орган исполнительной власти в Государственном бюджете на 2008 год не были предусмотрены. 6 МЛН. ГРН. НА СОЗДАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА ВАКЦИН Правительство на сегодняшнем заседании приняло распоряжение о выделении 6,3 млн. грн. на первоочередные меры по созданию и аккредитации современной лаборатории по контролю качества медицинских иммунобиологических препаратов Центра иммунобиологических препаратов. Как отмечается в сообщении пресс-службы Кабмина, финансирование будет осуществляться из резервного фонда Государственного бюджета. Остановим туберкулез ПАЛОЧКА КОХА НАСТИГАЕТ ОСЛАБЛЕННЫХ Туберкулез уже давно перестал быть болезнью бедных, алкоголиков и бомжей. Сегодня от этого инфекционного заболевания не застрахован человек любого возраста, пола и социального положения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бациллами туберкулеза инфицированно треть населения Земли. Украина не стала исключением. Более того, эпидемическая ситуация в стране пришла к критической границе: ежедневно около тридцати наших соотечественников от туберкулеза умирает, в то же время врачи диагностируют 82 новых случаев поражения палочкой Коха. Ситуация с заболеванием туберкулеза в Кривом Роге также безотрадная — ежегодно медики обнаруживают свыше 120 новых случаев заболеваний на 100 тысяч населения. Вместе с тем, ситуация не безнадежна. Ведь туберкулез хотя и тяжело, но поддается лечению. Здоровье № 76 19 И чем раньше он будет обнаружен, тем более эффективным и более быстрым будет процесс выздоровления. Чем угрожает туберкулез Как рассказал главный врач Криворожского противотуберкулезного диспансера №2 Дмитрий СЕВЕНКО, главная опасность туберкулеза в том, что люди недооценивают последствия болезни. Немногие знают, что туберкулез может поражать любые органы человека — глаза, кости, головной мозг, желудок и тому подобное, хотя чаще всего это сложное заболевание поражает легкие. Туберкулезная палочка (палочка Коха) размножается в организме и выделяет токсины, которые всасываются кровью. Возникает интоксикация, заболевание влечет легочно-сердечную недостаточность. Все это ведет к верной смерти человека, если болезнь своевременно не остановить. — Туберкулез часто прячется под маской гриппа, который долго не проходит, — объясняет Дмитрий Викторович. — Если человек кашляет свыше двух недель, чувствует боль в грудной клетке, удушье, потерял аппетит, чувствует себя слабым и имеет повышенную температуру (37,2–37,5), необходимо немедленно обследоваться. Однако, к сожалению, граждане, почувствовав симптомы туберкулеза, часто не имеют представления, с чем они столкнулись, потому занимаются самолечением и инфицируют окружающих. Тем временем болезнь заостряется, а шансы на быстрое выздоровление тают ежедневно. Лечение туберкулеза — процесс дорогой и малоприятный. Достаточно сказать, что при выявлении болезни обязательным является стационарное лечение на протяжении 2-х месяцев. Еще четыре месяца длится амбулаторное лечение. Таким образом, процесс лечения в среднем длится полгода. Но, имея даже совсем незначительные остаточные изменения в легких, пациенты находятся под надблюдением врачей еще 4 года. И в период обострения хронических болезней — весной и осенью — они проходят курс профилактического лечения. Подводные камни лечения По словам Дмитрия Севенко, ситуацию с заболеваемостью туберкулеза Кривом Роге на протяжении последних пяти лет удалось укротить. В большей мере это связано с обновлением парка флюромобилей, закупкой стационарного цифрового диагностического оборудования нового поколения, а также улучшением финансирования противотуберкулезных заведений (например, сейчас на питание одного больного, который находится в стационаре, выделяется 16 гривен в сутки). Вместе с тем, с обеспечением медикаментами изредка случаются перебои. Для человека, который приходит курс стационарного лечения, это может обернуться настоящим крахом надежд на выздоровление. — Месяца два тому у нас возникла очень сложная ситуация, — рассказывает главврач тубдиспансера №2. — Из-за перебоев со снабжением медикаментов под угрозой оказался курс лечения шести детей, у которых была стойкая к действию препаратов форма туберкулеза. Прерывание лечения угрожало переходу болезни в хроническую форму. Поэтому мы начали искать выход из ситуации и обратились в благотворительный фонд Рината Ахметова «Развитие Украины». К счастью, фонд отозвался очень оперативно, ведь он осуществляет масштабный общенациональный проект «Остановим туберкулез». И необходимое для завершения курса лечения количество препаратов второго ряда было закуплено. Таким образом, благотворительный фонд «Развитие Украины» спас детей от нежелательных последствий, за что мы ему очень благодарны. Теперь, как заверяют специалисты, в Кривом Роге есть все необходимое для успешного лечения туберкулеза. Поэтому главная проблема сегодня — своевременное выявление носителей инфекции и их изоляция от близких и не очень людей на период стационарного лечения. Ведь открытая форма туберкулеза (то есть форма болезни, когда инфекция распространяется от ее носителя воздушнокапельным путем) — это основной источник существования эпидемической проблемы. Считается, что на протяжении года один такой больной способен отправить на больничную кровать 10–15 человек. Профилактика — это очень просто Возбудитель туберкулеза ожидает на нас повсюду: на рынках, в магазинах, в общественном транспорте и всюду, где массово скапливаются люди. Впрочем, далеко не каждый, кто «получает» палочку Коха, вскоре заболевает. Из сотни здоровых людей, которые получили «дозу возбудителя», в среднем лишь у пяти начнут вскоре проявляться симптомы болезни, почти 5% — стойкие к инфекции. А остальные 90% будут носить возбудителя в организме на протяжении всей жизни, не составляя опасности для окружающих. У этих 90% вероятность заболеть составляет 5% на протяжении жизни, и только в 5–10% из них — в результате стресса, недоедания, других болезней, алкогольной зависимости, отравлений или же в старости. Заболеванию больше всех поддаются лица, которые проживают в одной квартире с больным человеком. К группе риска принадлежат и работники здравоохранения, и люди, которые курят, Здоровье № 76 20 употребляют наркотики, а также бездомные и заключенные. Также особенная опасность заболеть у детей, не вакцинированных против туберкулеза. В частности, установлено, что вероятность заболеть ребенку до 1 года составляет сорок случаев из ста, в возрасте 1–4 года — 20-25%. Исходя из всего сказанного, профилактика туберкулеза — вещь достаточно простая. Как отметил Дмитрий Севенко, человек минимизирует свои шансы заболеть туберкулезом, если он будет вести здоровый образ жизни, регулярно питаться сбалансированной и качественной едой, избегать большого скопления людей. Но при этом чрезвычайно важно не забывать раз в году проходить флюорографическое обследование. Ведь, чем раньше заболевание будет обнаружено, тем эффективнее и быстрее с ним будет покончено. Тарас МОРИКВА Авторитетная точка зрения СМЕРТЬ НА УРОКЕ ФИЗКУЛЬТУРЫ По спортивным площадкам школ Украины и России прокатилась волна трагических смертей. Дети умирают во время уроков физры (урок физкультуры на школьном сленге) среди полного, казалось бы, здоровья. Общественность возмущена: кое-где обвиняют учителей, в других местах медиков, возбуждаются уголовные дела. В чём причина этих трагических событий? Что нужно сделать для того, чтобы радость движения не превращалась в горе похорон? Физическое воспитание — неотъемлемая часть образовательной системы во всех цивилизованных странах. Оно имеет свою теорию, программы, методические подходы и т.п. За обозримый промежуток времени развития теории физического воспитания в идейную основу ее закладывались интересы той или иной социально-общественной формации. Как правило, эти интересы отражались в формировании военно-прикладных навыков при подготовке к войне, например, довоенные нормативы ГТО: метание гранаты, преодоление полосы препятствий, надевание противогаза и т.п. Связь физического воспитания с практической жизнью того или иного общества реализовывалась в формировании трудовых прикладных навыков. Провозглашался также принцип всестороннего гармонического развития личности. Оздоровительная направленность физического воспитания как принцип также присутствовала в идейно-теоретической основе, в частности, советской системы физического воспитания, однако этот принцип был далеко не главным. В украинской системе физического воспитания принцип оздоровительной направленности ещё совсем недавно также не являлся доминирующим: больше говорилось о гармоническом развитии личности, развитии двигательных навыков и пр. В последние годы в Украине произошли некоторые изменения в целевых установках физического воспитания. И это связано, прежде всего, с негативной динамикой здоровья подрастающего поколения. Вот как представляется авторам последнего руководства по теории и методике физического воспитания («Олимпийская литература», Киев, 2003) формирование урока по физическому воспитанию: «Упражнения необходимо подбирать так, чтобы они были направлены одновременно на обучение двигательным действиям, активно содействовали укреплению здоровья и гармоническому физическому развитию, развивали необходимые двигательные качества, способствовали формированию правильной осанки и становлению школы движений» (с.91). Сразу разобраться рядовому преподавателю, какое упражнение для чего служит — для здоровья или гармонизации, — не так легко. А на практике всё остаётся по старинке, особенно, если речь идёт о сдаче всяческих нормативов. Ведь для подведения итогов учебного периода (четверти, полугодия, учебного года) ученики всегда сдают набор определённых нормативов, по которым можно оценить их «физкультурную» успеваемость. Совершенно очевидно, что нагрузка в программе физического воспитания должна учитывать состояние здоровья школьников, т.е. быть дифференцированной. Поэтому занимающихся подразделяют на группы — основную, подготовительную и специальную. К основной группе относятся учащиеся без отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья, а также с незначительными отклонениями функционального характера, но имеющими достаточную физическую подготовленность. Занятия по физическому воспитанию с ними проводят по Здоровье № 76 21 школьной программе в полном объёме со сдачей контрольных нормативов с дифференцированной оценкой. В подготовительную группу входят дети с небольшими отклонениями в физическом развитии, без существенных функциональных изменений и достаточной физической подготовленности. Сюда же относятся и часто болеющие дети. Здесь нагрузка снижена. Специальная медицинская группа формируется из школьников, имеющих отклонения в состоянии здоровья временного или постоянного характера, требующих ограничения физических нагрузок. Сразу следует отметить, что никаких специальных дополнительных медицинских обследований для разделения на перечисленные группы не проводится, а в качестве критериев дифференциации нагрузок используются медицинские «группы здоровья». Ведь каждый ребёнок наблюдается врачом по месту жительства, и каждый из них по заключению педиатра входит в одну из этих групп. Их всего пять (С.Громбах, 1984). Первая группа — здоровые дети, с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, не имеющие врождённых аномалий и функциональных отклонений, требующих коррекции. Вторая группа — дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые отклонения в росте и развитии, а также часто болеющие дети. Третья—пятая группы — больные дети с хронической патологией. Так вот: из первой группы здоровья для занятий физкультурой формируется основная группа, из второй — подготовительная, а из третьей — специальная (четвертая и пятая группы здоровья редко посещают общеобразовательную школу). На первый взгляд всё логично и обоснованно. Но только на первый! Дело в том, что в каждой из 10 миллиардов клеток, составляющих наш организм, есть аккумулятор — так называемые митохондрии. Именно они обеспечивают энергией функцию клетки. Энергообразование происходит преимущественно аэробным путём, т.е. в присутствии кислорода (запомним это важное обстоятельство!). Количество энергии, затраченное в результате функциональной нагрузки на организм, может быть охарактеризовано максимальными аэробными возможностями (максимальным потреблением кислорода — МПК). Тысячами исследований (в том числе нашими) установлено: чем больше уровень достижимого МПК, тем организм жизнеспособнее, тем большую нагрузку, в том числе экстремальную, он может выдержать. Таким образом, МПК — это показатель жизнеспособности, или «количества» здоровья. Именно этот критерий положен нами в основу оценки уровня («количества») здоровья как для взрослых, так и детей. Выделяется пять уровней здоровья — от низкого до высокого. Степень совершенства энергообразования в клетке — результат биологической эволюции. И человек стоит на вершине иерархической лестницы энергетической эволюции. Если человек «сползает» с её верхней ступеньки, нарушается деятельность биосистемы и развиваются хронические заболевания (подробнее об этом см. нашу статью в ЗН №1-2007 «Почему вымирают восточные славяне?»). Теперь самое время проанализировать, как разделяются по группам (Громбах) и уровню здоровья (Апанасенко) дети, которые ходят в школу и занимаются физкультурой (рис.). Как видно, к основной группе занятий физкультурой отнесено 14,3% всех обследованных подростков. В то же время к уровню здоровья «высокий» и «выше среднего» («безопасный» уровень здоровья по нашей градации, то есть соответствующий законам эволюции) отнесено всего лишь 11,2%. Таким образом, 3,1% подростков, хотя пока и не имеют признаков заболевания (они разовьются в дальнейшем), обладают низкими приспособительными возможностями, и при физической нагрузке у них могут возникнуть проблемы. Три процента — это много или мало? 30 человек на 1000 учащихся, 30 000 на миллион, 150 000 на страну! А это уже проблема, которая носит для страны характер глобальной. Как же её решать? Во-первых, необходимо изменить критерии распределения учащихся на группы занятий физкультурой, положив в основу уровень здоровья, а не наличие или отсутствие заболеваний. Вовторых, нужна надёжная и информативная система скрининга уровня здоровья школьников. И втретьих, принцип оздоровительной направленности физического воспитания должен выйти на первое место, и в соответствии с этим принципом необходимо проводить уроки физкультуры в школе. Легче всего решить первую часть проблемы: уже в этом году состоится Всеукраинский съезд специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре, где совместными усилиями учёных и практиков будет подготовлен проект приказа МЗ Украины по разделению учащихся на группы для занятий физкультурой. Несколько сложнее обстоят дела со второй частью проблемы — выбор системы скрининга уровня здоровья. Причём сложность определяется не отсутствием подобной системы, а наличием нескольких разработок. Какая их них лучше, тоже может решить коллектив специалистов. Здоровье № 76 22 Что же касается приоритета принципа оздоровительной направленности, то это должно найти свое практическое воплощение в программном содержании, методах и формах оптимизации физического воспитания, нормативах физической подготовленности. На первое место необходимо поставить развитие общей выносливости, которая и совершенствует аэробную способность, повышая эффективность аэробного энергообразования. К упражнениям, развивающим общую выносливость, относятся так называемые циклические упражнения — ходьба, бег в умеренном темпе, велосипед, лыжи и т.п. Существенную роль в сохранении здоровья играют и силовые качества. Именно за счет силовых качеств «мышечного корсета», а также мышечных групп, обеспечивающих движения в крупных суставах, обеспечивается сохранение правильной осанки и нормальная функция позвоночного столба, необходимая для нормальной жизнедеятельности, амплитуда движения в суставах. При снижении силы и силовой выносливости основных мышечных групп формируются заболевания опорнодвигательного аппарата — от нарушений осанки и остеохондроза позвоночного столба до заболеваний суставов (вследствие ухудшения питания их хрящевых поверхностей). В формировании правильной осанки весьма значительная роль принадлежит координации, способствующей сенсорному контролю положения тела и его отдельных частей. Из изложенного следует, что программа физического воспитания в школе (и ВУЗе) должна, главным образом, ставить своей целью развитие и сохранение физических качеств, в первую очередь — общей выносливости. Исходя из прогностической значимости заболеваний, которые развиваются вследствие снижения функциональных резервов систем организма, рейтинг физических качеств в программах физического воспитания должен быть следующим: общая выносливость, скоростносиловые и силовые качества, ловкость. Задача развития двигательных умений и навыков должна носить второстепенный характер. Нормативы физической подготовленности необходимо устанавливать, ориентируясь на критерии «безопасного уровня» здоровья — уровни развития физических качеств, препятствующих формированию заболевания. Но достижение этого уровня — процесс постепенный, который не терпит авральных мероприятий. И ещё одно очень важное обстоятельство. В нашем исследовании, данные которого приведены выше, установлено, что в группу «безопасного» уровня здоровья вошли подростки, которые проводили не более 30 минут в день перед телевизором и около трех часов в день на свежем воздухе; регулярно занимались физической зарядкой или спортом, придерживались режима дня. А это значит, что ответственность за здоровье школьника в связи с физической нагрузкой должны делить школа и родители. Геннадий АПАНАСЕНКО, профессор www.zn.ua Новые технологии ОПЕРАЦИИ В СПОРТИВНОЙ ХИРУРГИИ СТАНОВЯТСЯ ВСЕ МЕНЕЕ ТРАВМАТИЧНЫМИ Фига хирургу Разве думала женщина, что попытка помочь соседу будет стоить ей перелома локтевого отростка со смещением? А рука-то правая, и возраст уже далеко за пенсионный. Сведущие люди сразу посоветовали: ищите спортивного травматолога. Те своих пациентов быстро возвращают в строй — спортсменам нельзя долго залеживаться, им бы быстрей к тренировкам и рекорды новые ставить… Операция оказалась непростой (перелом сопровождался целым букетом сопутствующих травм — разрывом связок, значительным повреждением сустава), не обошлась без применения металлоконструкций, и закончилась под вечер. А уже на утреннем обходе заведующий клиникой попросил: «А ну-ка, быстренько покажите мне кукиш!». Пока пациентка недоуменно пыталась соорудить комбинацию из пальцев, смущенно бормоча «Доктор, только не вам», профессор удовлетворенно отметил: «Пальцы двигаются, нервы не задеты». «Подвижность сустава на 100 процентов, увы, вернуть уже не удастся — слишком объемные костные повреждения. Но причесаться, закинув руку за голову, женщина сможет. Конечно, движения с большим усилием, например гвоздь забить молотком, уже не получатся, — объяснил после операции Здоровье № 76 23 хирург Владимир Заец. — И еще впереди кропотливая работа по разработке и восстановлению функции сустава, удаление металлической пластинки…» Перед травмой любой организм может спасовать. Спортсмены же рискуют всегда: спорт — тяжелая работа, связанная со значительными перегрузками мышц, суставов, сухожилий. Нагрузки зависят от вида спорта, соответственно, уязвимые участки разные. Знание этих особенностей и дает хирургам возможность найти иногда необычную причину боли, устранить ее (кстати, не обязательно с помощью операции) и как можно быстрее вернуть пациента в строй. В кабинете у заведующего клиникой спортивной и балетной травмы Института травматологии и ортопедии АМН Украины, профессора Александра Коструба фотографии и автографы известных людей — спортсменов, артистов, ветеранов спорта. Солист Королевского театра Ковент-Гарден Иван Путров даже приглашал на свое выступление в Лондон. Правда, имена своих пациентов, храня врачебную тайну, доктора в основном не называют. В углу примостился скелет, на стенах плакаты с анатомией мышц, сухожилий, суставов. Клиника — школа для врачей, которые занимаются спортивной травмой или артроскопией, база для слушателей военно-медицинской академии. Да и пациенту, бывает, нужно показать, что у нeго за травма и как ее будут лечить. Расти, мой хрящ… В динамичных видах спорта прежде всего страдают коленный сустав, затем голеностопный, плечевой суставы и ахиллово сухожилие. Две трети травм у спортсменов — повреждения хряща. Исследования по эффективному излечению людей с деформациями хряща в мире ведутся давно. Ведь хрящевая ткань — одна из немногих, практически не поддающихся восстановлению в силу низкого митотического потенциала (способности к делению) клеток-хондроцитов, ее образующих. Занимались этой проблемой и в Институте травматологии и ортопедии. Однажды Александр Коструб беседовал с академиком Валентином Грищенко, директором Института проблем криобиологии и криомедицины в Харькове. Валентин Иванович рассказывал о стволовых клетках, а Александр Алексеевич, в свою очередь, спросил, можно ли попытаться вырастить хрящ или клетки, которые замещают хрящевые. Академик ответил, что это сложно, но попробовать можно. Экспериментальные исследования проводили на кроликах: в поврежденный сустав пересаживали стволовые клетки и… получили идентичный хрящ. Гистология, срезы, патоморфология подтвердили практически его полное восстановление. По этому поводу профессор Коструб делал доклады в итальянском городе СанСальмаджоре и в Москве, заинтересовал коллег и из Швеции, Швейцарии, Австрии. А дальше нужно было приступать к клиническим исследованиям. В клинику обратился молодой футболист Валерий. После трех операций ему светила перспектива инвалидности… — Я показал рентгеновские снимки ведущим специалистам на Западе, и они вынесли вердикт: нужно ставить искусственный коленный сустав, — рассказывает Александр Коструб. — И это спортсмену в 24 года? Решили рискнуть. Рассказали о наших экспериментальных исследованиях, о том, что шанс есть... С тех пор прошло два года, уже сделано 12 таких операций. Результаты хорошие, всех пациентов мы наблюдаем. Недавно приходил на очередную консультацию и Валерий. Работает, тренируется. В большой спорт ему вернуться будет сложно, потому что, кроме повреждения хряща, имелись повреждения связок, да и после тех трех операций прошел длительный период. Во время операции из крыла подвздошной кости пациента иголкой берут немного костного мозга, помещают в специальный термос и отправляют в Харьков, в Институт проблем криобиологии и криомедицины. Через три недели в Киев передают ампулу с полученными стволовыми аутоклетками, которые и вводятся в сустав. Технология непростая и недешевая — от 10 до 15 тыс. гривен. Хотя в Америке, например, трансплантация некоторых клеток исчисляется уже десятками тысяч долларов. — Я, например, вижу медицину будущего в том, чтобы подобным образом заменять поврежденные части хряща, синовиальной оболочки, сухожилия, — замечает Александр Алексеевич. — Правда, здесь большую роль играет фактор времени — чем раньше человек к нам поступает, чем раньше замечены дефекты, тем больше перспектив на выздоровление. — Однако многие ученые в мире, и мы также, считаем, что потенциал стволовых клеток достаточен, чтобы использоваться не только при свежих повреждениях хряща, но и при дегенеративных. То есть появляется перспектива в преодолении артроза, который сегодня неизлечим (лишь на ранних этапах развитие болезни можно приостановить), — рассказывает врач-ортопед Иван Засаднюк. — Разными формами заболевания суставов страдает около 4% населения Земли, 30% случаев временной потери трудоспособности и 10% инвалидности связано с поражением больших суставов. Собственно говоря, потому мы и начали заниматься стволовыми клетками. Сегодня в основном применяется технология выращивания хондроцитов (этим занимаются многие передовые клиники Европы). Но и к ней прибегают только при свежих дефектах. Здоровье № 76 24 Конечно, мы только в начале пути применения стволовых клеток для восстановления хряща, думаю, для широкого внедрения понадобится немало времени, но первые результаты обнадеживающие, метод запатентован, сотрудничаем в этом вопросе с польскими коллегами … «Болезнь Протасова» и факторы роста Спортсмены, занимающиеся футболом, регби, американским футболом, хоккеем, после травм коленного сустава более всего страдают от травм и перегрузок сухожилий паховой области. Зачастую здоровые молодые ребята не могут нормально бегать, выполнять передачу мяча, сделать сильный удар. Обращение к врачу нередко заканчивается грыжесечением. После выздоровления начинают тренироваться и… боль возвращается. Медсестра Нинель Ельчик демонстрирует процесс выделения факторов роста — В Советском Союзе этот симптомокомплекс называли «болезнью Протасова». Ведь из-за него бывшему тренеру «Днепра» пришлось расстаться со спортом, — рассказывает врач-ортопед Роман Блонский. — И сейчас в мире нет четкой системы диагностики этой проблемы. В повседневной жизни спортсмена ничего не беспокоит. Но как только начинаются однотипные нагрузки на тренировках, боль возвращается. Это ARS-синдром, т. е. энтезопатия в местах прикрепления приводящих мышц бедра и прямой мышцы живота к костям таза. Спортсмены грешат на паховые кольца, на самом же деле требуется иссечь нежизнеспособную ткань сухожилий и подшить их к месту анатомического крепления. — Мы увидели, что от 60 до 75% таких больных можно лечить консервативно, операция же необходима лишь 25—30%, — замечает Александр Коструб. — Попробовали в лечении новые методики, — продолжает Роман Блонский. — Среди них — факторы роста — собственные стимуляторы репаративного процесса пациента. Перед операцией берется 40 мл крови из вены, определенным способом (мы приобрели необходимое оборудование) выделяется фракция, отвечающая за ускорение процессов регенерации: один-полтора кубика. И во время операции после всех необходимых манипуляций специальным шприцем факторы роста вводятся в поврежденное место. Процесс регенерации начинается через пять минут после введения. В среднем факторы роста ускоряют процессы восстановления в десять раз. Спортсмена на пятый день выписывают, а через шесть недель он приступает к полноценным тренировкам. Используются факторы роста для восстановления сухожилий, соединительной ткани. За два с половиной месяца с введением факторов роста прооперировано уже около десяти спортсменов, играющих в профессиональных футбольных клубах. Хирургам помогает артроскоп Впервые эту технологию применили испанские врачи. Они полностью провели экспериментальные исследования и методика начала распространяться по Европе. В Украине ею пользуются в клинике нашего института и в медицинском центре ФК «Шахтер». В клинике, скажем, Варшавы, подобная операция стоит 20 тысяч евро. В нашей же клинике цены чуть ли не в сто раз ниже. — Кому показана операция с дополнением факторов роста? — В принципе всем. Потому что даже если ткань сухожильных волокон, надкостница изменены по минимуму, то ускорение в десять раз репаративных, регенеративных процессов весьма немаловажно. Ведь для футболиста время — это деньги. Александр Коструб: — Современные операции становятся все менее травматичными. Как, например, закрытый шов при свежих повреждениях ахиллового сухожилия, которым занимается кандидат медицинских наук Владимир Заец, артроскопичное (из небольшого прокола) удаление поврежденной части мениска коленного сустава или его сшивание, на чем специализируется Вадим Манжалий. «Мягко, но настойчиво вели нас к победе над болью…» Так благодарили персонал клиники бывшие остарбайтеры, которым на ее базе было сделано около двухсот операций по замене суставов. Вера Михайловна Зеленская из Запорожья прожила нелегкую жизнь. Вначале репрессировали отца, рабочего завода «Коммунар», мать осталась беременной с четырьмя детьми. Началась война, и пятнадцатилетнюю девочку устроили выгружать известь из известковых печей. Работа эта была адская даже для взрослого. Когда начали угонять молодежь в Германию, скрывалась в плавнях, но проколола камышом ногу, не могла ходить и наведалась домой. Тут ее и взяли. …Первое время работать Вера не могла — нога начала загнивать. Потом ноги пухли уже от голода и от 12-часового стояния на ногах за станком. Зиму девушка проходила в деревянных колодкахботинках без чулок. Уже потом, далеко после войны, получая документы на компенсацию, узнала Вера Михайловна, что работала она на заводе концерна «Фольксваген» в городе Вальсбурге. Здоровье № 76 25 С возрастом пережитое и старые травмы дали о себе знать. Вере Михайловне потребовалась операция по замене двух коленных суставов. По организованной Украинским национальным фондом «Взаимопонимание и примирение» при Кабмине программе протезирования она попала в ТОВ «Остеон О» при клинике спортивной и балетной травмы, которое выиграло тендер на проведение этих операций. «Низко кланяюсь, целую золотые руки тем, кто спас мне жизнь. Выходили нас, как детей», — выписываясь, написала В. Зеленская, ныне член Запорожского областного комитета Украинского союза узников, в книге отзывов. И подарила Александру Кострубу изданную в Запорожье книгу воспоминаний остарбайтеров и бывших узников «По ту сторону войны», где есть рассказ и о ее судьбе. Недавно Вера Михайловна наведалась в клинику и следующего пациента привела. «Дорогу золотом устелила бы профессору, докторам, массажисту, медперсоналу, нянечкам, тем, кто еду раздавал…» — от всей души благодарна Елена Охримовна Громова. «Блонский Роман Иванович, наш лечащий врач, в любой день недели (даже в выходные) был с нами, мягко, но настойчиво вел нас к победе над болезнью», — подчеркивают Мария Марковна Бойко, Мария Моисеевна Петренко, Анна Михайловна Стрижкова. Собственно говоря, из подобных отзывов можно было бы тоже составить книгу. Мы хотим… всем рекордов Рекорды можно ставить не только в спорте. Рекорды в восстановлении здоровья долги, кропотливы, скрупулезны и не всегда увенчаны лавровым венком — ведь кто-то может прийти к открытию нового метода раньше или особенности организма не подкрепят сделанное врачами... — Спортивная травматология и хирургия — направление достаточно недешевое. Высокая точность достигается не только виртуозностью хирургов, но и благодаря дорогостоящей технике — вы ведь взяли курс на малоинвазивные, малотравматичные технологии. Рассчитываете ли на какую-то помощь государства? — Ну зачем терять время и обивать пороги… Директор Института травматологии и ортопедии АМН Украины Георгий Васильевич Гайко и администрация нас всячески поддерживают. В научном плане у нас позитивная динамика. А клинику свою, которой исполняется пять лет, мы оборудовали сами, — отмечает Александр Коструб. — Современнейшая аппаратура, операционные столы, система «Поток» для обеззараживания воздуха в операционной, специальные кровати куплены с помощью спонсоров и друзей. Смотрите (Александр Алексеевич выдвигает ящик стола), вот специальные выкусыватели, вот зажимы (по полторы тысячи долларов каждый. — Авт.) — таких у нас не делают, а во время операции их необходимо до 20 штук… Это я был на конференции за границей, купил и привез. Так быстрее и проще. В Вене, например, с населением 800 тысяч, спортивных клиник больше 14. В Киеве, кроме нас, еще две: клиника спортивной травмы при Институте физкультуры и частная клиника доктора Линько в 7-й больнице в Святошино. Клиники подобного направления есть еще в крупных областных центрах: Ривном, Запорожье, Львове, Донецке, Харькове — около 14 городах. Пациентов со сложными случаями направляют к нам в Институт травматологии и ортопедии. Раз в год врачи нашего направления (меня в этом году выбрали президентом Ассоциации спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии) собираются на конференции, приглашаем на них и ведущих специалистов мира. В месяц в среднем в клинике делается 50—60 операций (консервативное лечение не в счет). За пять лет существования уже солидная цифра образовалась… *** А ведь использование специальных методик и для людей, далеких от спорта, открывает новые возможности для быстрейшей реабилитации и возвращения к нормальной жизнедеятельности. И в спортивно-хрящевой роман можно вписывать новые главы под девизом, напоминающим олимпийский: «быстрее, точнее, качественнее»… Ирина Деркач www.dt.ua Консилиум ЛИШНИЙ ХОЛЕСТЕРИН ВЫЗЫВАЕТ ЛИШНИЕ БОЛЕЗНИ Ученые предполагают, что высокий уровень определенного вида холестерина в крови даже у человека с нормальным весом - прямой путь к инсульту и инфаркту, Здоровье № 76 26 поскольку такой холестерин откладывается на стенках сосудов, питающих различные органы. В последнее время слово "холестерин" все чаще встречается в разговорах. Очень модно стало следить за своим липидным профилем. И это правильно. Что же такое холестерин и как часто необходимо проверять его уровень в крови? Факторы риска Холестерин – это жироподобное вещество, которое необходимо организму для производства гормонов, строительства клеток и нервной ткани. Примерно 85% его производится печенью, лишь 15% оставшегося холестерина нужно получать из пищи. Холестерин в норме является источником энергии для организма. Но при избытке он становится ядом. Различают "хороший" холестерин - липопротеид высокой плотности и "плохой" - липопротеид низкой плотности. В идеале уровень "хорошего" холестерина должен быть как можно выше, а "плохого" - как можно ниже. Именно "плохой" холестерин наносит основной вред здоровью. Почему высокий уровень холестерина опасен для здоровья? Само по себе повышенное содержание этого вещества в крови не вызывает никаких симптомов, поэтому человек и не подозревает, что у него излишек холестерина. Лишний холестерин откладывается на стенках сосудов, питающих сердце, мозг и другие органы. Жировые полоски постепенно утолщаются и превращаются в бляшки, суживая или совсем закупоривая просвет сосудов, развивается атеросклероз. Холестериновая бляшка со временем пропитывается известью, результат – нарушение тока крови и омертвение части мышцы сердца или головного мозга. Низкий уровень холестерина – спасение для организма? Очень низкий уровень холестерина в крови у женщин (например, при строгой безжировой диете) может вызвать нарушение репродуктивной функции вплоть до прекращения месячных. Врачам даже приходится в таких случаях с помощью специального питания повышать содержание жира в организме до 30%. Кроме того, установлено, что слишком низкое содержание холестерина в крови делает человека более агрессивным. Поэтому липидный профиль должен быть нормальным. В чем причина повышения уровня холестерина? Чаще всего причина кроется в элементарном неумении правильно питаться. На уровень холестерина в крови влияют жиры, которые мы едим или, наоборот, не едим. Насыщенные жиры повышают холестерин. Ими богаты жирное мясо, сливочное масло, сыр. Полиненасыщенные жиры снижают холестерин. Они входят в состав соевого, подсолнечного, кукурузного масла, морепродуктов, нежирных молочных продуктов. Мононенасыщенные жиры также снижают "плохой" холестерин. Они содержатся в оливковом и арахисовом масле, орехах и авокадо. Также уже точно установлено, что уровень холестерина может повышаться, если нарушилась работа гена, отвечающего за переработку холестерина в печени. Особенно опасен этот сбой для женщин. Нужно знать свою норму У здорового человека холестерина в крови должно быть не более 200 мг/дл, или 3,8-5,2 ммоль/л. Значения 5,2-6,2 ммоль/л свидетельствуют о риске поражения сосудов. "Хорошего" холестерина должно быть не менее 1 ммоль/л, "плохого" - не более 3,4 ммоль/л. Чтобы проверить, есть ли риск развития атеросклероза, нужно разделить показатель общего холестерина на "хороший". Если это соотношение меньше пяти, можно не беспокоиться. Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен проверять уровень холестерина каждые 5 лет. Особенно это касается мужчин, так как 4 из 5 случаев сердечно-сосудистых заболеваний приходится именно на их долю. Для анализа в поликлинике нужно сдать кровь натощак. Для получения верного результата последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до исследования, алкоголя - за 72 часа. Нужно знать, что если один или оба родителя страдали от избытка холестерина, их ребенку может передаться генетически обусловленное повышение уровня холестерина. Такие дети рискуют перенести инфаркт даже в 10-15 лет. Поэтому европейские врачи рекомендуют детям в 4-летнем возрасте делать анализ крови на липидный профиль, чтобы вовремя обнаружить риск возникновения болезни. Инна Колошук, врач-гигиенист Здоровье № 76 27 ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ: ”ЗА И ПРОТИВ” В наше время отбеливание зубов приобретает все большую популярность. Белоснежная красивая улыбка стала не только признаком здоровья. Это своеобразный атрибут жизненного успеха. Отбеливание зубов не является обязательным с точки зрения гигиены, но желающих иметь «голливудскую улыбку» становится все больше. Обо всех «за» и «против» отбеливания зубов рассказывает стоматолог Инна ШВЕЦ. Сейчас в стоматологии стремительно начало развиваться такое направление, как реставрация зубов. С помощью него зубы могут обрести желаемые цвет и форму. Когда речь идет о возобновлении поврежденных зубов, то реставрация является необходимостью. Но все чаще люди с абсолютно здоровыми зубами хотят откорректировать их форму, улучшить цвет с эстетичной точки зрения. Что касается отбеливания зубов, то у каждого специалиста собственное мнение относительно этого метода. В любом случае решение за пациентом. Но прежде чем решиться на этот шаг нужно взвесить все «за и против». Есть несколько способов отбеливания зубов: 1. Химическое отбеливание. Этот способ является наиболее агрессивным. Используется перекись водорода концентрацией от 10% — 35% . Следует помнить, что коронки, и пломбы цвета не меняют, а потому перед отбеливанием их нужно заменить. 2. Лазерное отбеливание. Лазер взаимодействуя с гелем, отбеливает поверхность зубов. 3. Отбеливание ультразвуком. Проводится специальным ультразвуковым прибором. 4. Фотоотбеливание. В основном проводится системой Zoom в которой используется бескислотный гель. Это наиболее безопасный метод отбеливания, однако и самый дорогой. 5. Отбеливание зубов с помощью специальных кап. Его можно успешно проводить в домашних условиях. Используется отбеливающий гель или раствор перекиси водорода концентрацией 10%. Врач обязан ознакомить пациентов со всеми последствиями этой процедуры. А это — образование микропор в эмали, повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему. Обязательно появляется боль в зубах. У одних пациентов она исчезает через несколько дней после проведения процедур, а у других может длиться дольше. Возможно воспаление десен и языка. Сразу после химического відбілювання на зубы наносятся специальные лаки на основе фтора и кальция. На протяжении трех месяцев после проведения процедуры нельзя употреблять кофе, черный чай, красное вино, продукты, что содержат пищевые красители — это может привести к пигментации и свести процедуру отбеливания на нет. Многие, услышав о косвенных действиях отказываются от процедуры. Позитив после отбеливания зубов один — улучшается их внешний вид. Отбеливание - химический процесс, а значит не является абсолютно безопасным. Эта процедура противопоказана беременным женщинам, матерям в период выкармливания грудью, а также людям с повышенной чувствительностью зубов или трещинами на эмали. Хороший способ сохранения белизны зубов — паста и зубная щетка, которую нужно менять ежемесячно. Напоминаем, что правильный ежедневный уход за зубами поможет сохранить их здоровье и красоту: - чистка зубов утром после еды и вечером перед сном; - использования флосов — специальных зубных нитей; - полоскание ротовой полости после каждого приема еды; - ежегодный профилактический осмотр зубов у стоматолога. Негативно на зубную эмаль влияют: черный чай, кофе, конфеты, в частности леденцы, сухари. Улучшают состояние зубов такие продукты, как морковь, яблоки, груши, капуста. Ежедневно советую употреблять сырую морковку и яблоко. Кроме того, что они содержат витамины и микроэлементы необходимые для зубов, они прекрасно очищают и массажируют их. Среди народных методов прекрасным отбеливательным средством является сок зеленого грецкого ореха и обычная таблетка активированного угля. Хотя ими не следует злоупотреблять. Здоровый способ жизни СУПЕРПОЛЕЗНЫЙ ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС Здоровье № 76 28 Этот уникальный продукт является незаменимым средством для ухода кожей и волосами. Ниже мы будем говорить о том, какие косметические средства можно приготовить из яблочного уксуса. Средство 1. Если у вас жирная кожа, то воспользуйтесь такой маской. Для ее приготовления вам потребуется одну четвертую часть огурца очистить и размять до состояния кашицы, после этого, перемешайте огурец с одним яичным желтком, одной чайной ложкой яблочного уксуса и тремя столовыми ложками оливкового масла. Полученную массу следует нанести на кожу лица и шеи и оставить на полчаса. По истечении этого времени смойте маску теплой водой. Средство 2. Хорош яблочный уксус и для омоложения кожи. Для начала просто умойтесь теплой водой с привычным очищающим средством для лица, после чего сделайте теплый компресс, подержав его три-пять минут. Когда с этим будет покончено, возьмите льняную салфетку, смоченную теплым раствором яблочного уксуса (1/4 чашки яблочного уксуса на пол-литра воды), и наложите ее на лицо. Поверх салфетки лицо необходимо укрыть махровым полотенцем. Оставьте салфетку на лице на пять минут, а по истечении этого времени снимите ее и умойтесь теплой водой без использования мыла. После умывания лицо рекомендовано помассировать жестким полотенцем. Такая процедура очистит вашу кожу от ороговевших частиц, а, кроме того, она стимулируют процесс регенерации клеток. Средство 3. Если у вас потрескалась кожа на руках, то воспользуйтесь следующим средством. Вымойте руки, после чего, смажьте их обычным кремом для рук, которые необходимо в пропорции один к одному смешать с яблочным уксусом. Средство 4. Для того чтобы ваши волосы были мягкими, пышными, а также для того чтобы смыть остатки шампуня, полезно ополаскивать волосы после мытья раствором яблочного уксуса. Для приготовления этого раствора вам потребуется смешать три стакана воды и 1/3 часть стакана яблочного уксуса. Следует также отметить, что если яблочный уксус смешать с розмарином, то вы сможете придать темным волосам блеск. А вот для осветления и укрепления волос рекомендовано в яблочный уксус добавлять ромашку. Средство 5. Если вас мучает зуд кожи головы и перхоть, то и тут вас выручит яблочный уксус. Приготовьте смесь из одной - двух чайных ложек яблочного уксуса и одной столовой ложки воды. Окунайте расческу в данный раствор и расчесывайте ею волосы до тех пор, пока они не станут влажными. Этот же рецепт отлично подходит и для тех, кто страдает выпадением волос. Тем, кто желает избавить от перхоти, необходимо нанести на кожу головы подогретый яблочный уксус и укутать волосы полиэтиленовой пленкой и махровым полотенцем. Оставьте средство на час, а по истечении этого времени смойте с помощью шампуня. Средство 6. Используйте яблочный уксус и как средство профилактики от варикозного расширения вен. Смочите хлопчатобумажную ткань яблочным уксусом, после чего, оберните этой тканью ноги в тех местах, где вены особенно выделяются. Поверх ткани нужно повязать махровое полотенце. Важно отметить, что данный компресс нужно держать не менее получаса, при этом подняв ноги как можно выше. ВРЕМЯ ПИТЬ СВЕКОЛЬНЫЙ СОК Наверное, мало найдется людей, которые бы регулярно включали в свое меню свеклу. Конечно, такое пренебрежение к данному продукту питания совсем незаслуженно. Вы даже не представляете, какими полезными свойствами обладает свекольный сок. 1.Свекольный сок является отличным средством для лечения холецистита, хронических запоров и вялой перистальтики кишечника. При данных заболеваниях специалисты рекомендуют принимать по половине стакана свекольного сока натощак, за один час до завтрака. 2.Не стоит забывать о чудодейственных свойствах сока и людям, нуждающимся в комплексной терапии опухолевых заболеваний. При этом, для достижения необходимых результатов, вам потребуется пить свекольный сок пять – шесть раз в день за пятнадцать минут до еды по половине стакана. 3.Специалисты рекомендуют употребление свекольного сока также при анемии (малокровии), артериальной гипертензии (гипертонии) и атеросклерозе сосудов. Здоровье № 76 29 При данных заболеваниях необходимо принимать смесь свекольного и морковного соков пропорции 1:4 три-четыре раза в день по ¼ стакана. 4.Если у вас имеются камни в мочевом пузыре или почках, то вам и тут на помощь придет свекольный сок. При данных заболеваниях специалисты рекомендуют принимать смесь соков, приготовленную из одной части свекольного сока, двух частей морковного и двух частей огуречного сока. Принимать эту смесь нужно по ¼ стакана за тридцать минут до еды два-три раза в день. 5.Во время климакса или при нарушениях менструального цикла, необходимо принимать смесь сока черной редьки и свеклы, приготовленную в пропорции 1:1. Принимайте такую смесь между приемами пищи три-четыре раза в день. При этом, важно отметить, что свекольный сок не рекомендуется употреблять при пиелонефрите, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при гломерунефрите. НОГУ СВЕЛО ИЛИ КОРОТКО О СУДОРОГАХ Вам приходилось испытывать на себе приступы судорог, когда неожиданно вдруг сводит конечность, что даже страшно становится. Но, бояться судорог не стоит, а вот предпринять некоторые меры по их предотвращению все же стоит. Давайте же свой разговор начнем с определения самого понятия – «судороги». Они представляют собой моментальные непроизвольные сокращения мышц, которые могут произойти у каждого из нас, чаще всего возникающие после сна. При этом следует знать о том, что судороги являются свидетельством того, что с нашим организмом не все в норме. Они могут появиться при наличии заболеваний нервной системы, нервного напряжения, при нарушении обмена веществ и при наличии общей физической усталости. Наверняка судороги у вас случались именно в те моменты, когда, находясь в постели, вы пытались согнуть ногу, и вдруг ее пронзила сильная резкая боль. А значительно чаще это происходит в моменты нервного напряжения после трудового дня или же тогда, когда вы ощущаете сильную усталость. Чтобы избавиться от судороги в конечностях, нужно ударить ребром ладони по напряженной мышце несколько раз. Затем разотрите больное масло горчичным маслом и проведите небольшой массаж. После приступа проведите профилактику судорог, принимая в течение недели при каждом приеме пищи по две чайных ложки меда. Если предпринятые меры не избавили вас от повторения судорог, то, помимо меда, можно прикладывать к больному месту приготовленный самостоятельно бальзам. Вам понадобится взять в равных пропорциях траву донника желтого, клевера красного, цветы календулы, омелу белую, листья и стебли ревеня. Одну столовую ложку этого сбора заварите литром кипятка и в течение десяти минут выдержите на водяной бане. После чего настаивайте еще сорок пять минут, после чего процедите. Смочите приготовленным бальзамом марлевую салфетку, приложите ее к больному месту и закрепите, не снимайте в течение четырех-пяти часов. Профилактикой судорог служат занятия физкультурой и массаж, а еще лучшим средством, помогающим предотвратить их появление, является теплый душ. Он поможет снять нервное напряжение и успокоит пошатнувшуюся нервную систему, особенно это актуально перед отправкой ко сну. ЗАМЕНИТЕЛИ САХАРА ВРЕДНЫ ЗДОРОВЬЯ Так как сейчас в моде худоба, многие люди принимают вместо сахара его заменители, которые менее калорийны. Однако недавно специалисты из Северной Каролины доказали, что заменители сахара не только не способствуют похудению, но даже наоборот – могут стать причиной набора лишнего веса. Так, было проведено исследование с участием мужчин и женщин, имеющих избыточный вес. Половина из них сидела на диете и вместо сахара употребляла его заменители, остальные же полностью исключили из рациона своего питания все виды сладкого. Через 12 недель оказалось, что тем, кто не употреблял сахарозаменители, удалось похудеть на большее количество килограмм, нежели остальным. Дело в том, что организм тех, кто употребляет заменители сахара, старается извлечь из пищи как можно больше калорий, и при этом замедляется метаболизм. В совокупности оба эти фактора отрицательно сказываются на фигуре, поэтому не стоит надеяться, что благодаря искусственным заменителям сахара вы не поправитесь – все как раз с точностью до наоборот. Здоровье № 76 30 Ранее британские ученые заявляли, что заменители сахара, содержащиеся в жвачке и некоторых зубных пастах, очень опасны. Больше всего при этом страдает желудочно-кишечный тракт. Во всем мире используются две группы сахарозаменителей, разные по своему химическому составу. В основе первых – сахароспирты (ксилит, сорбит, манит) со сладостью от 0,4 до 2 единиц. Во второй группе – синтезированные аминокислоты, превосходящие рафинад по сладости в десятки и сотни раз, но не содержащие калорий. Например, сорбит (E420) может вызвать расстройство кишечника, боли в животе и диарею. Руководители исследования пояснили, что сорбит действует на кишечник как слабительное средство. Однако употреблять жвачку в качестве средства для похудания нельзя, так как при этом нарушается всасывание важных компонентов, необходимых для нормальной работы организма. Впрочем, к категории самых вредных стоит отнести заменитель сахара Аспартам (Е951) – усваиваемый низкокаллорийный подсластитель, почти в 200 раз слаще сахара. Он занимает около 25 % мирового объема искусственных подсластителей и применяется при производстве более чем 5000 наименований продуктов питания и напитков. Проведенные независимые исследования показывают отрицательное влияние длительного использования аспартама на организм человека. Подавляющее большинство независимых экспертов подтверждают, что длительное использование аспартама может вызывать головную боль, звон в ушах, аллергию, депрессию, бессонницу, а у животных и рак мозга. СПЕШКА ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ВЕДЕТ К ОЖИРЕНИЮ Японские ученые получили доказательства того, что, чем быстрее человек ест, тем выше у него шансы набрать лишний вес. В ходе научного исследования приняло участие около трех тысяч добровольцев, за режимом питания которых наблюдали специалисты. Ученые попытались найти взаимосвязь между скоростью употребления пищи и чувством насыщения. Выяснилось, что у мужчин, которые едят очень быстро, риск набрать лишний вес увеличивается на 84% по сравнению с теми представителями сильного пола, которые едят медленно. У женщин же, которые быстро едят, риск ожирения увеличивается на 50%. А вот те, кто едят быстро да еще и до тех пор, пока не почувствуют пресыщения, риск растолстеть возрастает в три раза. Ученые полагают, что спешка в еде сбивает сигнальную систему организма, в результате чего человек начинает переедать. Ведь когда человек ест быстро, его желудок наполняется значительно раньше, чем пищеварительная система посылает головному мозгу соответствующий сигнал. КОМУ НЕЛЬЗЯ ПОВЫШАТЬ ИММУНИТЕТ? Стимулирующие иммунитет натуральные вещества, а уж тем более неспецифические иммуномодуляторы нельзя принимать, если есть риск аутоиммунного заболевания (например артрита или ревматизма) или аллергии. Эти недуги связаны с неправильной работой иммунитета, когда вместо того, чтобы бороться с внешними агрессорами, он фактически нападает на собственный организм. А вещества, стимулирующие иммунитет, и уж тем более иммуномодуляторы имеют очень широкий спектр действия и неизвестно, что они в итоге простимулируют. КАК ЧИТАТЬ ПОКАЗАНИЯ ТОНОМЕТРА В мире миллионы людей страдают от проблем с артериальным давлением. Для людей, столкнувшихся с таким недугом, важно знать, как читать показания тонометра и что они собственно означают. А приобрести его можно в ближайшей аптеке. Верхний уровень давления означает максимальное давление в артериях нашего организма при каждом сокращении сердечной мышцы, то есть когда сердце бьется и выбрасывает кровь в сосудистое русло – это систолическое артериальное давление. Нижнее число говорит о том, какое максимальное давление в сосудах бывает в те промежутки времени, когда сердце отдыхает, то есть в промежутках между сокращениями сердечной мышцы. Это давление называется диастолическим давлением. Следует отметить, что артериальное давление человека может изменяться в течение суток. Так, например, наше давление ниже, когда мы лежим или спим, а когда мы встает, то уровень артериального давления поднимается вверх. Здоровье № 76 31 Временное повышение артериального давления может быть вызвано стрессом, физическими нагрузками, стрессом или волнением. Такие повышения вполне нормальны и могут быть у любого, даже самого здорового человека. У каждого человека норма уровня артериального давления своя. Этот показатель зависит от возраста, пола, индивидуальных особенностей человека, а также от образа жизни и рода деятельности. Контроль уровня артериального давления позволяет избежать неприятных для здоровья последствий. Так какие же показатели являются примерной нормой для человека в разные периоды его жизни? В возрасте от шестнадцати до двадцати лет нормой считается такой показатель, когда верхний предел находится на отметке 100-120, а нижний на 70-80. В возрасте от двадцати до сорока лет верхнее давление должно быть 110-130, а нижнее – 70-80. В возрасте от сорока до восьмидесяти лет верхнее артериальное давление должно быть до 140, а нижнее до 90. У людей старше шестидесяти лет, верхнее давление может быть 150, а нижнее 90. ВИНОГРАД НЕОБХОДИМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА Виноград обладает разнообразными защитными свойствами, способными уберечь сердце от болезней. Врачи Университета Мичигана /США/ доказали, что ежедневное потребление винограда понижает давление, улучшает работу сердца и сокращает риск сердечно-сосудистых нарушений. Потенциал винограда заключается в высоком содержании фитохимикалиев - естественных полезных антиоксидантов. При проведении эксперимента лабораторным крысам подмешивали в регулярный рацион питания порцию размельчённого сухого винограда. Животным специально давали продукты с превышенным количеством соли, чтобы определить, насколько виноград способен предотвратить вредный эффект натрия. Спустя 18 недель у грызунов было зафиксировано понижение артериального давления, лучшая функциональность и кровообращение сердца, меньше признаков повреждения сердечной мышцы и уменьшение воспаления и окислительного напряжения на орган. Медики предполагают, что виноград оказывает прямое положительное влияние на сердечнососудистую функцию благодаря либо флаваноидам - путём прямого воздействия антиоксидантов, либо путём косвенного действия на функцию сердечных клеток. Флаваноиды найдены и в виноградной кожице, и в мякоти, и в семенах. Естественным образом химические вещества в винограде сокращают потенциально опасную молекулярную и клеточную активность в сердце. Однако кардиологи предупреждают - результаты данного исследования не надо интерпретировать неправильно: пациенты с сердечными проблемами не должны отказываться от лекарств и переключаться исключительно на виноград. Тем не менее вкусная ягода может послужить хорошим профилактическим средством от сердечных заболеваний. ЧТО КУШАТЬ ОСЕНЬЮ? С приходом осени наш организм начинает усилено готовиться к холодам и наша задача ему в этом помочь. Как это сделать? Необходимо правильно питаться. Давайте поговорим о том, какое питание должно быть в осенний период. Чем питаться? Все очень просто: есть нужно то, что выросло на даче. Растительная пища в осенний период – это как раз то, что вам нужно. Овощи и фрукты в это время содержат максимальное количество полезных веществ, поэтому включать их в рацион – это обязательное правило для всех. Диетологи советуют два раза в неделю делать себе разгрузочный день и питаться только растительной пищей в эти дни. Вы можете в такие дни употреблять любые фрукты, овощи и ягоды. Следует отметить, что в этот период категорически противопоказано употреблять в пищу мясо, рыбы, молочные продукты, яйца. С помощью проведения таких разгрузок вы сможете укрепить свой иммунитет, улучшить работу желудка и кишечника, а, кроме того, что также очень важно, оказать благотворное действие на кожу. Как же питаться во все остальные дни? Придерживайтесь нескольких простых правил: 1.Старайтесь не употреблять растительную пищу после шести часов вечера. Дело в том, что кишечник вряд ли хорошо отнесется к такому пиршеству. 2.Для обеда и завтрака отлично подходят вегетарианские супы, а также овощные салаты, в качестве гарнира используйте рис и картофель. 3.Идеальным вариантом для ужина являются морепродукты, а в качестве гарнира к ним – крупы. Здоровье № 76 32 4.Старайтесь включать в свой рацион побольше нерафинированных растительных масел. Не забывайте также о том, что осенью большинство людей страдает сезонной депрессией, поэтому в дни, когда вы едите все, что хотите, старайтесь насыщать свой организм теми веществами, которые способны поднять настроение. Зарубежная медицина ВОЗ: ПИК СМЕРТНОСТИ ОТ СПИДА ПРИДЕТСЯ НА БЛИЖАЙШИЕ 5 ЛЕТ Число жертв СПИДа составит к 2030 году 1,2 млн человек в год, что более чем в пять раз ниже ранее прогнозируемой цифры в 6,5 млн человек. Об этом говорится в распространенном накануне специальном докладе Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/. По оценке экспертов ВОЗ, пик смертности от СПИДа придется на ближайшие 5 лет. Как уточнил координатор программ ВОЗ по борьбе с эпидемиями Колин Матерс, в текущем году жертвами болезни станут 2,2 млн человек, а максимум летальных исходов - 2,4 млн - придется на 2012 год. Но затем, отметил он, число жертв СПИДа пойдет на убыль. "В значительной степени это будет обеспечено за счет разработанных ВОЗ программ развития здравоохранения и превентивных мер в развивающихся странах", - подчеркнул он. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году также сократится число жертв таких болезней, как малярия и туберкулез. Но одновременно почти на треть возрастет количество неизлечимо больных раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а число жертв дорожно-транспортных происшествий почти удвоится - с 1,3 млн человек в 2004 году до 2,4 млн в 2030. ФИНАНСОВЫЙ КРИЗИС МОЖЕТ ЗАДЕРЖАТЬ ВЫПУСК ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ЛЕКАРСТВ Глобальный финансовый кризис может серьёзно задержать производство многих жизненно важных медикаментов, предполагают эксперты Гарвардского университета, Университета штата Массачусетс /США/ и Университета Эдинбурга и Открытого университета /Великобритания/. В настоящее время инвестиции исследований и разработки новых лекарственных препаратов в глобальном масштабе поставлены под угрозу, так как фармацевтические компании предпочитают останавливать финансирование, боясь дальнейших экономических трудностей. Биотехнологии и медицинские эксперименты дорого обходятся, поскольку эта сфера деятельности предполагает неудачные результаты и множество попыток, говорят специалисты. В прошлом году во всём мире крупные фирмы по производству лекарств "прогорели" по этим причинам на 50 биллионов долларов, тогда как прибыль составила доход на сумму до миллиарда долларов. В то же время создание новых терапий и инновационных методов диагностики и лечения опасных болезней напрямую зависит от финансовых вложений в этом секторе. В последнее время исследователи отмечают спад производства новых лекарств из-за резкого уменьшения кредитов в фармацевтике, закрытия некоторых научно-исследовательских подразделений и сокращения персонала. По словам медиков, поддержание фармацевтической отрасли и биологических наук - это оплот исследовательского прогресса и поиска способов лечения самых распространённых болезней. Если оставить без внимания эту область, число тяжело больных людей и уровни смертности на планете будут только расти, заключают учёные. В ЕВРОПЕ ОЖИДАЮТ ПАНДЕМИЮ ГРИППА По прогнозу европейских специалистов, во время грядущей сезонной эпидемии гриппа средние показатели заболеваемости по Европе вырастут в два раза. Как сообщили участники третьей Европейской конференции по гриппу, которая состоялась в Португалии в сентябре этого года, в Европе предстоящей зимой ожидается появление нового, так называемого «австралийского» штамма вируса гриппа А. Именно этот штамм может стать причиной масштабной эпидемии. По статистике, пандемии гриппа возникают в среднем каждые 40 лет. Причиной пандемии нередко становится новый штамм, обладающий повышенной способностью к мутации. У ученых есть все основания опасаться, что очередная пандемия может наступить очень скоро – последняя пандемия гриппа в Европе была зафиксирована в 1968 году, тогда «гонконгский» штамм унес жизни более 800 тыс. человек по всему миру. «Серьезной эпидемии гриппа не случалось достаточно давно, - говорит доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета (Россия) Галина Кареткина. - Поэтому возможность тяжелой эпидемии гриппа, в том числе вызванной «австралийским» штаммом, не исключена ни в Европе, ни на европейской Здоровье № 76 33 территории России. О циркуляции новых штаммов гриппа и всплеске ОРВИ Роспотребнадзор предупреждал еще в июне», - отметила Кареткина. Напомним, что по мнению экспертов в этом году пик заболеваемости придётся на период с декабря по январь. Поэтому в России и европейских странах уже сейчас активно проводится вакцинопрофилактика. Однако технология производства вакцин не позволяет сделать прививку от гриппа универсальным средством борьбы с заболеваемостью, предупреждают специалисты. По их мнению, прививка это ещё не гарантия от болезни, хотя делать её необходимо. ВО ВСЕХ СТРАНАХ ЕВРОСОЮЗА ЗАПРЕТЯТ КУРИТЬ НА РАБОТЕ Еврокомиссия хочет общеевропейского запрещения курения на работе. Как передает собственный корреспондент УНИАН в Брюсселе, об этом сообщила сегодня на брифинге представитель Еврокомиссии Шан таль ЮГ. «Комиссар (по вопросам занятости, социальных дел и равенства шансов Владимир ШПИДЛА – УНИАН) ШПИДЛА хотел бы запретить курение на рабочем месте как с точки зрения охраны здоровья, так и с точки зрения безопасности. На этой очень ранней стадии дискуссий мы планируем посоветоваться с социальными партнерами по этому вопросу, имеются в виду работодатели и профсоюзы”, - сказала представитель Еврокомиссии. Она отметила, что проект законодательства, скорее всего, будет разработан уже после избрания новой Комиссии в 2009 году. «Важно начать дебаты и «запустить мячик», - сказала Ш.ЮГ. На сегодня запрещение на курение на рабочих местах введено лишь в Ирландии, Италии, Испании, Франции и Великобритании. По словам представителя Еврокомиссии, пока тяжело сказать, какие именно рабочие места будут подпадать под действие директивы ЕС, но однозначно, что к таким местам будут отнесены бары, рестораны и пабы, где работники могут подвергаться пассивному курению, которое также является опасным. Представитель Еврокомиссии также отметила, что в целом ежегодно в ЕС от заболеваний, связанных с курением, умирают около полмиллиона человек, еще 80 тысяч умирают из-за пассивного курения. КИТАЙСКАЯ ПОСУДА ОПАСНА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ Фарфоровая и керамическая посуда китайского производства может быть опасна для здоровья из-за повышенного содержания свинца и кадмия, сообщает в понедельник агентство Синьхуа со ссылкой на Китайскую ассоциацию по обеспечению качества "Ваньлисин" (China Association for Quality Promotion - CAQP). По данным ассоциации, опасные вещества могут содержаться в глазури или краске керамической и фарфоровой посуды целого ряда компаний, названия которых не уточняются. Производители прибегают к использованию свинца и кадмия для того, чтобы повысить яркость глазури и нанесенных на посуду рисунков. Во избежание покупки вредной для здоровья посуды, покупателям рекомендуется потереть рисунок рукой. Если краска легко начнет сходить с изделия, это означает, что содержание свинца в ней превышает допустимые нормы. В последние месяцы по Китаю прокатилась волна скандалов, связанных с нарушениями качества продукции. Так, в июле было впервые объявлено об отравлении детей молочными смесями, содержащими вещество меламин, которое вызывает поражение почек. С тех пор от некачественных молочных продуктов по стране пострадали более 50 тысяч малышей. По меньшей мере три ребенка погибли, около 5 тысяч до сих пор находятся в больницах. Также недавно ряд фармацевтических компаний были вынуждены отозвать свою продукцию с рынка из-за несоответствия ее нормативам качества. ”СТАРАЯ” ДОНОРСКАЯ КРОВЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ СЕРЬЁЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ Донорская кровь, которая хранится 29 дней или больше, удваивает риск инфекционного заражения у пациента при переливании. Больные, получившие такую кровь, в два раза чаще страдают от нозокомиальных инфекций, включая воспаление легких, верхних дыхательных путей и сепсис. Длительное хранение приводит к изменению состава красных кровяных клеток и высвобождению ряда биохимических веществ под названием цитокины, которые подавляют иммунную функцию и повышают чувствительность и восприимчивость организма к инфекциям. Такие изменения крови Здоровье № 76 34 начинаются спустя 14 дней и достигают максимума после 42 дней хранения, говорят медики Cooper University Hospital и American College of Chest Physicians /ACCP, США/. При исследовании у 422 больных, получивших донорскую кровь "старше" 26 дней, отмечались симптомы нарушения иммунитета и увеличение концентраций воспалительных цитокинов. Анализ показал, что после этого 11% пациентов умерли, а у 13,5% развились нозокомиальное заражение. Обычно в больницах "старая кровь" используется, чтобы она не пропадала впустую. По мнению врачей, более строгий контроль и регламентация переливания крови обеспечили бы лучшую защиту здоровья пациентов. АСБЕСТ – ”СКРЫТЫЙ УБИЙЦА” Английские исследователи зарегистрировали тревожащие факты – еженедельно от воздействия асбеста в мире умирает 20 рабочих. Асбест – канцерогенный материал, широко использующийся в строительстве и других сферах. По словам экспертов, в группе повышенного риска находятся не только строители, но и штукатуры, водопроводчики, столяры, электрики и работники других профессий. Химикат попадает в организм при вдыхании и повреждает различные ткани и органы. В год из-за асбеста глобально умирает около 4 тыс. человек, и число жертв вещества растёт, поскольку многие заболевания, например рак, развиваются от асбеста в течение продолжительного времени. Представители Британского фонда лёгкого призываютП мировое сообщество обратить внимание на реальную опасность асбеста и повысить информированность о его вреде, так как только каждый десятый специалист знает о фатальном влиянии минерала. Асбест может находиться в любом здании, построенном или отремонтированном до 2000 года. В настоящее время его применение стремительно уменьшается, но запрет на асбест введён лишь в некоторых странах, включая Францию и Великобританию. По оценкам, в Англии около 500 тыс. домов содержат асбест, при чём они нуждаются в ремонте время от времени и при процессе сверления или штукатурки стен смертоносное асбестовое волокно с большой вероятностью вместе с пылью попадает в лёгкие человека. Также специалисты зафиксировали, что каждую неделю от "скрытого убийцы" умирает 6 электриков, 3 сантехника и 6 столяров. В ЮАР ОБНАРУЖЕН НОВЫЙ СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЙ ВИРУС Ученые подтвердили обнаружение нового смертельно опасного вируса в ЮАР. Стремительно развивающееся смертельно опасное заболевание, вспышка которого была недавно зафиксирована в ЮАР, вызвано новым, ранее неизвестным науке вирусом. Об этом заявил исследователь из Колумбийского университета Иан ЛИПКИН (Ian Lipkin), проводивший генетические исследования доставленных из Южной Африки образцов вируса. Вспышка заболевания, напоминающего по симптомам геморрагическую лихорадку, произошла в столице ЮАР Йоханнесбурге в конце сентября. Первой его жертвой стала жительница Замбии, прибывшая в ЮАР для лечения. Несколько позже скончался сопровождавший женщину замбийский парамедик, а вслед за ним – уборщик и медсестра йоханнесбургской клиники, контактировавшие с больной. Образцы тканей умерших были отправлены на исследование в лаборатории Центров контроля и профилактики заболеваний США. По словам И.ЛИПКИНА, в результате исследований было установлено, что вызывавший заболевание африканцев вирус представляет собой ранее неизвестную разновидность аренавирусов. Он отличается от известного возбудителя геморрагической лихорадки Ласса, также относящегося к роду аренавирусов, и не имеет отношения к возбудителям геморрагических лихорадок Эбола и Марбург. Ученый отметил, что новая вирусная инфекция поддается лечению рибавирином. В настоящее время под наблюдением врачей в ЮАР остаются около 100 человек, контактировавших с жертвами вируса. В РОССИИ - БОЛЕЕ 3-Х МИЛЛИОНОВ НАРКОМАНОВ И АЛКОГОЛИКОВ Более трех миллионов россиян страдают наркологическими расстройствами. Подавляющее большинство из них - люди с алкогольной зависимостью. Эти данные прозвучали вчера на открытии международной конференции "Современные проблемы наркологии". Уровень алкоголизации населения в РФ - один из самых высоких в мире. А по потреблению алкоголя страна имеет печальное лидерство - 18 литров на человека в год. "Не для кого не секрет, что алкогольная зависимость и наркомания - это катастрофа национального масштаба в современной Здоровье № 76 35 России, - говорится в обращении, направленном участникам форума министром здравоохранения и социального развития РФ Татьяной Голиковой. - Международный опыт показывает, что для эффективной работы необходимы совместные действия учреждений здравоохранения, социального обеспечения, СМИ, административного и уголовного правосудия". В Минздравсоцразвития уверены, что в многих случаях семью и детей, где существует проблема алкоголя, можно спасти, вовремя подключившись к ситуации. "В области здравоохранения решение этих проблем будет строиться на лечении больных, их возвращению в общество, а также на предотвращении медицинских и социальных последствий злоупотребления алкоголем", подчеркнули в ведомстве. Главный акцент предполагается сделать на профилактику среди несовершеннолетних. Специалисты выражают особую тревогу по поводу распространения алкогольной зависимости среди подростков. По мнению врачей, реклама на ТВ, доступность пива, алкогольных коктейлей для несовершеннолетних, несмотря на действующий запрет, приводит к раннему употреблению спиртного. В результате подросток начинает выпивать все больше, переходя к высокоградусным напиткам. Особенно данная проблема касается несовершеннолетних из асоциальных семей, где родители сами подтверждены употреблению спиртного. Здесь, считают эксперты, необходимо усиление роли органов социальной помощи. Из общего числа 3 млн наркологических больных 1,3 проц приходится на токсикоманов, 16 проц на людей, употребляющих наркотики. Основная масса - 82,7 проц - страдают алкогольной зависимостью. Это только официальные данные специализированных учреждений Минздравсоцразвития РФ. УЧЕНЫЕ НАУЧИЛИСЬ СТИРАТЬ ПАМЯТЬ Ученые из медицинского колледжа Джорджии (США) совместно с учеными из Восточного китайского университета в Шанхае научились выборочно стирать память у мышей. Ранее ученые уже обнаружили фермент CaMKII, который играет важную роль в регуляции процессов образования памяти в мозге. Теперь же специалисты разработали метод регуляции активности этого фермента. Оказалось, что увеличение активности CaMKII приводит к забыванию объектов, увиденных на протяжении последнего часа, а также страха, пережитого за последний месяц. Но при этом память о других, более ранних, событиях не страдает. Новое открытие, по мнению авторов исследования, поможет лечить участников военных действий от страха и связанной с ним депрессии.
