Готовимся к междисциплинарному экзамену по специальности

Негосударственное образовательное учреждение
ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
О.В.Куратова, Т.Б.Лутохина, Попова Ю.А., Рождественская Н.В., Слугина Е.Н.
Готовимся к междисциплинарному экзамену
по специальности Фармация
(базовый уровень)
Методические рекомендации
для самостоятельной подготовки студентов
к междисциплинарному экзамену
по специальности Фармация (базовый уровень)
2011 год
1
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки выпускников к междисциплинарному экзамену по специальности
Фармация (базовый уровень)
Одобрены цикловыми методическими
комиссиями химических и специальных
дисциплин
Утверждены Методическим советом
колледжа, протокол № 3 от 27.01.11г
Составлены в соответствии с
Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки
выпускников по специальности Фармация (базовый уровень)
Авторы: Куратова О.В., преподаватель фармацевтической химии высшей
квалификационной категории Негосударственного образовательного учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
Лутохина Т.Б., преподаватель фармакогнозии первой квалификационной категории Негосударственного образовательного учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
Попова Ю.А., преподаватель фармацевтической технологии первой квалификационной категории Негосударственного образовательного
учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
Рождественская Н.В., преподаватель фармакологии первой квалификационной категории Негосударственного образовательного учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
Слугина Е.Н., преподаватель организации и экономики фармации
Первой квалификационной категории Негосударственного образовательного
учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
Рецензент: Шульгина О.Ю., директор МУП Фармация Фрунзенского района
города Иваново, провизор высшей квалификационной категории
Методические рекомендации могут использоваться в образовательном процессе Негосударственного образовательного учреждения Ивановского фармацевтического колледжа
2
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………….5
I. Фармацевтическая технология………………………………………7
II. Внутриаптечный контроль лекарственных средств….....................13
III. Комплексные ситуационные задачи по фармакогнозии и
фармакологии..................................................................................27
IV. Ситуационные задачи по организации и экономике фармации…………………………............................................................34
Список литературы……………………………………………………..39
Приложения………………………………………………………………42
3
ВВЕДЕНИЕ
Что значит знать? Вот, друг мой, в чем вопрос.
Гете. Фауст.
Настоящие методические рекомендации предназначены для студентов,
желающих заранее подготовиться к междисциплинарному экзамену по специальности, для тех, кто заинтересован в получении основательных знаний
по специальным дисциплинам.
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности, в соответствии с Положением об итоговой государственной аттестации выпускников
по специальности Фармация (базовый уровень подготовки), является формой проведения итоговой государственной аттестации. На основании Положения в колледже разработана Программа итоговой государственной аттестации.
К итоговой аттестации допускаются студенты, выполнившие требования, предусмотренные Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования, и успешно прошедшие все промежуточные аттестационные испытания, предусмотренные учебным планом колледжа.
Итоговую государственную аттестацию осуществляет государственная
аттестационная комиссия.
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности проводится
по дисциплинам: фармакогнозия, фармакология, фармацевтическая технология, организация и экономика фармации, фармацевтическая химия, медицина
катастроф.
Вопросы для подготовки к теоретической и практической части экзамена, сборники тестовых заданий и ситуационных задач выпускники колледжа
должны иметь для качественной подготовки к экзамену.
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности состоит из
двух этапов:
I этап - контроль и оценка теоретических знаний;
II этап - контроль и оценка знаний и практических умений
по специальности и делится на:
а) выполнение практических заданий
б) решение профессиональных задач
Контроль теоретических знаний проводится в виде выполнения тестовых
заданий. Выпускник должен выполнять 200 тестовых заданий I уровня, 30
заданий являются обязательным минимумом знаний по специальности (тесты безопасности). Объем правильно выполненных тестов безопасности - 100%. При неправильном решении хотя бы одного задания из тестов
безопасности выпускник получает неудовлетворительную оценку и считается не прошедшим итоговую государственную аттестацию.
Для проведения второго этапа экзамена по специальности составляются экзаменационные билеты, включающие практические задания по
ОЭФ, фармацевтической технологии, фармацевтической химии, фармаколо4
гии и фармакогнозии. Экзамен проводится в кабинете, оснащенным всем
необходимым оборудованием, реактивами, наглядными пособиями, образцами лекарственных средств, лекарственного растительного сырья, гербариями, бланками учетной и отчетной документации, медикаментами для
выполнения практических заданий, отраслевыми приказами, литературой
справочного характера и т. д.
Каждый этап итогового междисциплинарного экзамена по специальности оценивается отдельно в соответствии с критериями. Критерии I
этапа:
«5» (отлично) - 90-100% правильных ответов
«4» (хорошо) - 80-89% правильных ответов
«3» (удовлетворительно) - 70-79% правильных ответов
«2» (неудовлетворительно) - 69% и менее правильных ответов
30 тестов безопасности - стопроцентное выполнение.
Критерии оценок II этапа:
«5» (отлично)-4,5 -5,0
«4» (хорошо) - 3,5 - 4,49
«3» (удовлетворительно) - 3,0 - 3,49
«2» (неудовлетворительно) - менее 3,0 баллов
Итоговая оценка за экзамен по специальности складывается из оценок по результатам I и II этапов экзамена.
Результаты этапов экзамена объявляются в день проведения экзамена.
Итоговая оценка и присвоение квалификации происходит на заключительном
заседании государственной аттестационной комиссии.
В экзаменационные ведомости вносятся оценки по результатам I и II
этапов экзамена и итоговые оценки за экзамен по специальности. Решение
государственной аттестационной комиссии о присвоении квалификации выпускникам, прошедшим итоговую государственную аттестацию и выдаче
соответствующего диплома о среднем профессиональном образовании
объявляется приказом директора ИФК.
При получении выпускником неудовлетворительной оценки на любом
этапе итогового междисциплинарного экзамена по специальности
итоговая оценка
выставляется «2» (неудовлетворительно).
Выпускник, получивший на итоговой государственной аттестации итоговую оценку «2» (неудовлетворительно), а также не прошедший итоговую
государственную аттестацию, допускается к аттестации повторно через год в
период работы ГАК, при этом он проходит все этапы итоговой государственной аттестации.
Мало вероятно, что имея просто хорошие оценки по дисциплинам,
включенным в междисциплинарный экзамен, Вы будете готовы к успешной
его сдаче. Для успеха необходимо приложить немало усилий, заставить себя
систематически повторять и закреплять материал.
Фармацевтическая технология, фармацевтическая химия, фармакология,
фармакогнозия, ОЭФ – специальные дисциплины по специальности Фармация. Успех подготовки к междисциплинарному экзамену будет зависеть от
Ваших умений готовить и выполнять анализ лекарственных форм, находить
5
правильные решения в профессиональных ситуациях в соответствии с существующими требованиями нормативно-правовой документации. Известны
случаи, когда студент с весьма хорошей подготовкой по специальным дисциплинам, но не умеющий работать с тестами и быстро ориентироваться в различных профессиональных ситуациях, не может получить хороших результатов на экзамене.
Если человек думает что знает, но не знает, что он не знает - этот случай
- довольно частый. Он предшествует заблуждениям, а при некоторых обстоятельствах - и к невежеству. Невежество возникает при соединении необразованности, некультурности и невоспитанности. Невежество возникает как результат той или иной модели социальной организации общества. Оно не является временным или случайным. Намеренное и сознательное невежество
насаждается при помощи отлаженного механизма торжества невежества
(Штейнзельц А., Функенштейн, А. Социология невежества. - М.: 1999).
Учебно-методическое пособие включает в себя следующие разделы:
 Введение
 Фармацевтическая технология
 Внутриаптечный контроль лекарственных средств
 Комплексные ситуационные задачи по фармакогнозии и фармакологии
 Ситуационные задачи по организации и экономике фармации
 Список учебной литературы и нормативно-правовой документации
 Приложения
1. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ
Чтобы показать свои знания и практические умения по фармацевтической технологии, студентам необходимо приготовить и оформить к отпуску
лекарственную форму.
При этом нужно уметь применить все технологические правила изготовления и оформления лекарственной формы, правильно подобрать упаковку в соответствии с физико-химическими свойствами входящих в них лекарственных веществ, оформить этикетки, укупорить склянку. На изготовление лекарственной формы студенту выделяется 20 минут.
Алгоритм ответа:
1. Прочитать пропись рецепта на латинском языке
2. Дать характеристику лекарственной формы:
 Вид лекарственной формы
 Анализ состава лекарственной формы
 Теоретическое обоснование технологии изготовления лекарственной формы
3. Выполнить расчеты:
 разовой дозы
 суточной дозы
 количества ингредиентов
 общую массу (объем) лекарственной формы
6
4. Рассказать особенности технологии изготовления лекарственной формы;
5. Оформления лекарственной формы к отпуску.
1.1. Изготовление порошков
Согласно Государственной Фармакопее, порошки – это твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего или наружного применения,
состоящая из одного или нескольких измельченных лекарственных веществ,
обладающая свойством сыпучести.
Разберем технологию изготовления этих лекарственных форм на примере:
Пропись №1
Возьми: Рapaverini hydrochloridi 0,02
Dibazoli 0,03
Sacchari 0,2
Misce fiat pulvis.
Da tales doses № 4.
Signa. По 1 порошку 2 раза в день.
Алгоритм ответа.
1. Прочтите пропись рецепта на латинском языке.
2. Характеристика лекарственной формы:
данная лекарственная форма – сложный дозированный порошок для внутреннего применения, в состав которого входят медикаменты списка Б – папаверина гидрохлорид и дибазол, и индифферентное вещество – сахар.
3. Расчеты.
1) Проверка доз папаверина гидрохлорида:
высшая разовая доза 0,2; разовая доза по прописи – 0,02
высшая суточная доза 0,6; суточная доза – 0,02х2приема=0,04
Вывод: дозы не завышены.
2) Проверка доз дибазола:
высшая разовая доза 0,05; разовая доза по прописи – 0,03
высшая суточная доза 0,15; суточная доза – 0,03х2 приема 0,06
Вывод: дозы не завышены
3) Расчет количества медикаментов:
сахар 0,2 х 4 приема = 0,8г
папаверина гидрохлорид 0,02 х 4 приема = 0,08г
дибазол 0,03 х 4 приема = 0,12г
масса общая 0,8(сахар) + 0,08(папаверина гидрохлорид) + 0,12 (дибазол)= 1,0г
развеска 1,0:4 порошка=0,25г на один порошок, №4 порошка
4. Особенности изготовления лекарственной формы:
7
1) папаверина гидрохлорид и дибазол относятся к списку Б, поэтому необходима проверка доз;
2) чтобы уменьшить потери сильнодействующих веществ, в ступку
первым отвешивается сахар, растирается, часть убирается на капсулу, в ступке оставляется количество примерно равное количеству дибазола;
3) так как дибазола выписано больше, чем папаверина гидрохлорида, то готовим по правилу «от большего к меньшему».
5. Оформление к отпуску: порошок отпускают в вощеных капсулах, так
как дибазол и сахар – гигроскопичные медикаменты.
1.2. Изготовление водных извлечений
Водные извлечения – настои и отвары – это официнальные лекарственные средства, жидкие лекарственные формы, представляющие собой
водные извлечения из лекарственного растительного сырья, а также водные
растворы сухих и жидких экстрактов, концентратов. Разберем пример:
Пропись №2
Rp.: Infusi rhizomata cum radicibus Valerianae 200 ml
Natrii bromidi 2,0
Misce. Da.
Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Алгоритм ответа.
1. Прочтите пропись рецепта на латинском языке.
2. Характеристика лекарственной формы:
данная лекарственная форма - водное извлечение, в состав которого входит
растительное сырье, содержащее эфирные масла - корневища с корнями валерианы.
3. Расчеты:
корневищ с корнями валерианы 200мл:30= 6,6 гр (см. пункт 4.1)
жидкого концентрата корневищ с корнями валерианы 1 : 2 – 13,2 мл (см.
пункт 4.2)
концентрированного раствора натрия бромида 20 % (1: 5) 10 мл:
(2х5=10 мл)
воды очищенной 200 мл – (13,2 + 10) = 176,8 мл
4. Особенности изготовления лекарственной формы:
1) так как не указано количество сырья, и валериана относится к
исключению, то рассчитывают из соотношения 1: 30;
2) с целью ускорения изготовления нужно использовать жидкий
концентрат корневищ с корнями валерианы в соотношении 1: 2;
3) использование жидкого концентрата позволяет применить концентрированный раствор натрия бромида 20 % (1: 5);
4) водное извлечение готовят сразу в склянку для отпуска оранжевого стекла.
8
5. Оформляем флакон к отпуску: наклеиваем основную этикетку «Внутреннее», и дополнительные этикетки «Перед употреблением взбалтывать» (водное извлечение), «Хранить в прохладном защищенном от
света месте» (водное извлечение).
1.3. Изготовление растворов для инъекций
Растворы для инъекций – это лекарственные формы, вводимые в организм
с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Согласно Государственной Фармакопее к инъекционным растворам предъявляются
определенные требования:
 стерильность
 апирогенность
 стабильность
 чистота
Разберем пример:
Пропись №3
Rp: Solutionis Dibazoli 2% - 50 ml
Sterilisetur!
Da. Signa.Внутримышечно по 1 мл.
Алгоритм ответа.
1. Прочтите пропись рецепта на латинском языке.
2. Характеристика лекарственной формы:
данная лекарственная форма - истинный раствор для инъекционного применения, в состав которого входит вещество списка Б – дибазол.
3. Расчеты:
1. Проверка доз дибазола
1) V общ =Vвод = 50 мл
2) Количество приемов 50/ 1 = 50приемов
3) Высшая разовая доза 0,02; Разовая доза 1,0 / 50= 0,02г
4) Высшая суточная доза 0,04; Суточная доза 0,02
Вывод: дозы не завышены.
2. Расчет количества медикаментов:
1) Дибазола 1,0 (2 – 100, х – 50 х=2,0 х 50/100 = 1,0)
Cmax= 4 / 0,82 = 4,9 %
Сфакт = 2 %
Cmax больше Сфакт поэтому изменение объема воды при добавление 1,0
дибазола не учитывают.
2) Стабилизатора 0,1 Н раствора хлористоводородной кислоты
9
10 мл - 1000 мл
х = 0,5 мл (10 капель)
Х - 50 мл
3) Воды для инъекций 50 мл – 0,5 мл = 49,5 мл
4. Особенности изготовления лекарственной формы:
1) дибазол относится к списку Б – необходима проверка доз;
2) инъекционные растворы дибазола нуждаются в стабилизации 0,1 Н
раствором хлористоводородной кислоты в количестве 10 мл на 1
литр раствора;
3) объем инъекционного раствора составляет 50 мл - изготовление
производится методом двойного цилиндра;
4) для дибазола считаем Смах – отношение абсолютной величины
ошибки для конкретного объема по приказу № 305 к коэффициенту
увеличения объема вещества (приказ № 308).
5. Оформление к отпуску: основная этикетка «Для инъекций», дополнительные – «Стерильно», «Хранить в прохладном и защищенном от света месте».
1.4. Изготовление глазных капель
Глазные капли – это лекарственные формы, предназначенные для инстилляции глаз. К ним предъявляются такие же требования, как к стерильным растворам:
 стерильность
 апирогенность
 стабильность
 чистота
 дополнительное требование – изотоничность.
Разберем пример приготовления глазных капель по прописи:
Пропись №4
Rp.: Riboflavini 0,001
So1utionis Acidi borici 2% - 10 m1
Misce. Da.
Sigпа. По 2 капли 2 раза в день в оба глаза.
Алгоритм ответа.
1. Прочтите пропись рецепта на латинском языке.
2. Характеристика лекарственной формы:
данная лекарственная форма - жидкая лекарственная форма, предназначенная
для инстилляции в глаз – глазные капли.
3. Расчеты:
1) V общ =Vвод = 10 мл
2) Проверка изотоничности
1,0 – 0,35
х = 0,07
0,2 – х
Вывод: капли изотоничны, так как входят в предел от 0,07 до 0,011 на 10 мл
10
объема.
3) Концентрированного раствора рибофлавина 0,02% (1: 5000)
0,001 х 5000 = 5 мл
4) Концентрированного раствора борной кислоты 4 % (1:25)
0,2 х25 = 5 мл
4. Особенности изготовления лекарственной формы:
1) глазные капли должны быть изотоничны со слезной жидкостью, и
входить в предел изотоничности от 0,7 – 1,1 % ((ГФ XI, том №1);
2) так как объем лекарственной формы менее 50 мл – готовим методом
« двойного цилиндра»;
3) ввиду возникающих трудностей при отвешивании лекарственных
веществ (малые количества), необходимо использовать концентрированные растворы;
4) из - за небольшого объема лекарственной формы фильтрацию производят через одинарный бумажный складчатый стерильный
фильтр.
5.Оформление к отпуску: основная этикетка розового цвета «Глазные капли»,
предупредительные этикетки – « Хранить в прохладном и защищенном от
света месте».
1.5. Изготовление лекарственных форм,
содержащих антибиотики
Разберем пример:
Пропись №5
Rp: So1utionis Веnzуlреniсillini - Ка1ii 200000 ЕД - 10 m1
Da. Signa. По 2 капли 4 раза в день в оба глаза.
Алгоритм ответа.
1. Прочтите пропись рецепта на латинском языке.
2. Характеристика лекарственной формы:
данная лекарственная форма - жидкая лекарственная форма, предназначенная
для инстилляции в глаз – глазные капли, в состав которой входит антибиотик
– бензилпенициллина калиевая соль.
3. Расчеты:
1) V общ =Vвод = 10 мл
2) Натрия хлорида 0, 09
3) Бензилпенициллина калиевой соли
1 000 000 ЕД – 0,6 гр
200 000 – 0,12 гр
4) Воды очищенной 10 мл
4. Особенности изготовления лекарственной формы:
1) глазные капли должны быть изотоничны со слезной жидкостью, и
входить в предел изотоничности от 0,7 – 1,1 % (ГФ XI, том №1);
2) так как объем лекарственной формы менее 50 мл – готовим методом
« двойного цилиндра»;
3) из - за небольшого объема лекарственной формы фильтрацию про11
изводят через одинарный бумажный складчатый стерильный
фильтр;
4) Бензилпенициллина калиевая соль не выдерживает термической
стерилизации, поэтому добавляются в асептических условиях в стерильный изотонический раствор натрия хлорида.
5.Оформление к отпуску: основная этикетка розового цвета «Глазные капли», предупредительная этикетка – «Хранить в прохладном и защищенном
от света месте».
2. ВНУТРИАПТЕЧНЫЙ КОНТРОЛЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Организация внутриаптечного контроля осуществляется в соответствии
с приказом № 214 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке» от 16.07.1997 г.
По этому приказу определены виды внутриаптечного контроля:
1. Обязательные (органолептический, письменный, при отпуске)
2. Выборочные (физический, опросный)
3. Химический (может быть полным/качественным химическим обязательным/выборочным)
Органолептический контроль проводится по показателям: внешний вид,
цвет, запах, механические включения, однородность смешения (для порошков и мазей), вкус (для детских лекарственных форм для внутреннего применения).
Показатели письменного контроля:
 Контроль оформления паспорта письменного контроля (при контроле
лекарственных форм, приготовленных по рецептам или требованиям
лечебно-профилактических учреждений)
 Контроль оформления лабораторно-фасовочного журнала (при контроле концентрированных растворов, внутриаптечной заготовки и фасовки
готовых лекарственных средств).
Физический контроль заключается в проверке общего объема или массы,
или массы отдельных доз.
Опросный контроль проводится после изготовления фармацевтом не более 5 лекарственных форм.
При проведении внутриаптечного контроля необходимо помнить, что обязательному полному химическому контролю подлежат следующие лекарственные средства:
 Стерильные растворы для инъекций и инфузий
 Лекарственные формы для новорожденных детей
 Концентраты, полуфабрикаты, тритурации, внутриаптечная заготовка
 Глазные капли и мази, содержащие ядовитые и наркотические
вещества
 Лекарственные формы, содержащие кислоту хлористоводородную и атропина сульфат для внутреннего применения
12
 Растворы нитрата серебра
 Растворы сулемы
Результаты всех видов внутриаптечного контроля фиксируются в журналах, форма которых приведена в приказе № 214.
В приказе № 214 приведены сроки годности лекарственных форм.
Оценка качества приготовленных лекарственных форм проводится в соответствии с приказом № 305 «О нормах, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках» от
16.10.1997 г.
5.1. Внутриаптечный контроль стерильных растворов
По приказу № 214 все стерильные растворы подлежат следующим обязательным видам контроля:
 Органолептический: оценивается внешний вид, цвет, запах, механические включения
 Письменный: проводится контроль правильности оформления ППК
 Контроль при отпуске: проверяется соответствие фамилии больного на
рецепте и на этикетке, правильность оформления лекарственной формы к отпуску
 Полный химический (установление подлинности и определение количественного содержания действующих веществ)
Стерильные растворы подлежат химическому контролю до и после стерилизации. До и после стерилизации проверяются:
 величина рН;
 содержание изотонирующих, стабилизирующих и действующих веществ.
После стерилизации содержание стабилизирующих веществ проверяют в
случаях, предусмотренных методическими указаниями. В случае неудовлетворительной оценки качества лекарственной формы, она утилизируется и
готовится заново. Разберем методику внутриаптечного контроля стерильного
раствора магния сульфата.
Пропись № 1
Rp: Solutionis Magnii sulfatis 10% - 10 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
Качественный анализ:
На ион Mg+2
MgSO4 + Na2HPO4 + NH4OH = MgNH4PO4 + Na2SO4 + H 2O (MgNH4PO4 – белый осадок)
На сульфат-ион SO4-2
MgSO4 + BaCl2 = MgCl2 + BaSO4 (BaSO4 – белый осадок)
Количественный анализ:
А. Метод – трилонометрия, рабочий раствор – 0,1 М раствор трилона Б, индикатор – кислотный хром темно-синий, среда – аммиачно буферная, точка
13
эквивалентности – сине-фиолетовое окрашивание. До титрования рассчитываем объем пипетки:
Vп= С% х g/ Т хК*100%
Vп=10х0,5/Тх1х100=
Расчет ведем по формуле прямого титрования: С%=ТMgSO4 х КхVТрБх100/g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Мтеор = 1,0
2. Мпракт = А
3. Мпракт – Мтеор =В
4. 1,0 – 100%
В – х%
Х=Вх100%/1,0
5. НДО +/-6% по приказу № 305, табл. 2.7.
6. Данная лекарственная форма приготовлена (не)удовлетворительно.(т.к.
завышено/занижено содержание действующего вещества в растворе).
Самостоятельно подберите методику внутриаптечного контроля стерильных лекарственных форм и оцените их.
Пропись № 2
Rp: Solutionis Natrii chloridi isotonicae - 25 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%практ = 0,91%
Пропись № 3
Rp: Solutionis Glucosi 5% - 50,0
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=4,79%
Пропись № 4
Rp: Solutionis Glucosi isotonicae - 200 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=5,1%
Пропись № 5
Rp: Solutionis Dibasoli 2% - 50 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=1,88%
Пропись № 6
Rp: Solutionis Hexamethylentetramini 20 % - 50 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=20,5%
Пропись № 7
Rp: Solutionis Dimedroli 2% - 50 ml
Sterilisa!
14
Da. Signa. Для инъекций
С%=2,1%
Пропись № 8
Rp: Solutionis Natrii hydrocarbonatis 5% - 100 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=4,95%
Пропись № 9
Rp: Solutionis Novocaini 0,5% - 100 ml
Sterilisa!
Da. Signa. Для инъекций
С%=0,53%
2.2 . Внутриаптечный контроль глазных капель
По приказу № 214 глазные капли подлежат следующим обязательным видам контроля:
 Органолептический.
 Письменный
 Контроль при отпуске
 Обязательный полный химический, если капли содержат ядовитые или
наркотические вещества
 Если проводится выборочный химический контроль, то предпочтение
отдается именно глазным каплям.
Рассмотрим на примере ход внутриаптечного контроля глазных капель по
прописи:
Пропись № 1
Rp: Solutionis Acidi borici 2% - 10 ml
Riboflavini 0,001
Misce. Da. Signa. Глазные капли
По приказу № 214 данная лекарственная форма подлежит следующим
обязательным видам внутриаптечного контроля:
 Органолептический: желтая прозрачная жидкость , со слабым запахом,
без механических включений
 Письменный: контроль оформления ППК
 Контроль при отпуске: соответствие фамилии больного на рецепте и на
на этикетке, оформление к отпуску
 Выборочный полный химический
Качественный анализ:
А. Борная кислота
образование борно-этилового эфира, который горит пламенем с зеленой каймой
H3 BO3 + 3 C2H5OH = B (O C2H5)3 + 3H2O
Б. Рибофлавин:
водный раствор препарата окрашен в яркий желто-зеленый цвет, в лучах УФсвета дает зеленую флюоресценцию, которая исчезает при добавлении кис15
лоты или щелочи; при добавлении раствора гидросульфита натрия исчезает и
окраска и флюоресценция раствора.
Количественное определение
1. Рибофлавин – не определяется
2. Борная кислота
Метод – нейтрализация, алкалиметрия, рабочий раствор – 0,1М NaOH, индикатор – фенолфталеин, точка эквивалентности – слабое розовое окрашивание. Для усиления кислотных свойств борной кислоты необходимо добавить
глицерин, нейтрализованный по фенолфталеину. До титрования рассчитываем объем пипетки:
Vп= С% х g/ Т хК*100%
Vп=2х0,5/Тх1х100=
Расчет ведем по формуле прямого титрования: С%=ТH3BO3 х КхVNaOHхVл.ф. /g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Мтеор
2. Мпракт
3. Мпракт – Мтеор =В
4. Мтеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/М теор
5. НДО +/-10% по приказу № 305, табл. 2.7.
6. Данная лекарственная форма приготовлена (не)удовлетворительно.(т.к.
завышено/занижено содержание действующего вещества в растворе).
Самостоятельно разберите методику анализа глазных капель и оцените их
качество
Пропись № 2
Rp: Solutionis Benzylpenicillini Kalii 200000 ЕД – 10 ml
Da.. Signa. Глазные капли
Глазные капли с антибиотиками готовятся на изотоническом растворе хлорида натрия, количественное содержание антибиотиков в условиях аптеки не
определяется. Сгр NaCL=0,087
Пропись № 3
Rp: Solutionis Kalii iodidi 2% - 10 ml
Riboflavini 0,001
Misce..Da. Signa. Глазные капли
Количественное содержание рибофлавина в условиях аптеки не определяется. С%KI=2,07%
Пропись № 4
Rp: Solutionis Zinci sulfatis 0,25% - 10 ml
Acidi borici 0,2
Misce..Da. Signa. Глазные капли
СZnSO4=0,26%
Cгр H3BO3=0,19
Пропись № 5
Rp: Solutionis Acidi borici 2% - 10 ml
Zinci sulfatis 0,02
Misce..Da. Signa. Глазные капли
C%H3BO3=2,19%
С грZnSO4=0,021
16
Пропись № 6
Rp: Solutionis Sulfacyli natrii 20% - 10 ml
Da. Signa. Глазные капли
С%=19,8%
Пропись № 7
Rp: Solutionis Acidi borici 2% - 10 ml
Dimedroli 0,02
Misce..Da. Signa. Глазные капли
C%H3BO3=2,09%
С грдим=0,018
2.3.
Внутриаптечный контроль микстур
По приказу № 214 микстуры подлежат следующим обязательным видам
контроля:
 Органолептический
 Письменный
 Контроль при отпуске
 Обязательный полный химический, если содержат кислоту хлористоводородную или атропина сульфат
Рассмотрим на примере внутриаптечного контроля жидкой лекарственной
формы для внутреннего применения.
Пропись № 1
Rp: Solutionis Natrii bromidi 2% - 200 ml
Coffeini natrii benzoatis 1,0
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
По приказу № 214 данная лекарственная форма подлежит следующим
обязательным видам контроля:
 Органолептический: бесцветная прозрачная жидкость без запаха, без
механических включений
 Письменный: контроль оформления ППК
 Контроль при отпуске: контроль соответствия фамилии пациента на
рецепте и на этикетке, контроль оформления лекарственной формы
 Выборочный полный химический
Качественный анализ
Ион натрия – окрашивание бесцветного пламени спиртовки в желтый цвет
Ион брома – бледно желтый осадок с нитратом серебра (бромид серебра)
NaBr + AgNO3=NaNO3+AgBr
Кофеин – мурексидная реакция (образование мурексида при взаимодействии
с окислителем)
Бензоат-ион – осадок телесного цвета бензоата железа с хлорным железом
С6H5COONa + FeCL3= [С6H5COO]3Fe + 3NaCL
Количественное определение
Натрия бромид
Метод Мора, рабочий раствор – 0,1М AgNO3, индикатор – хромат калия, точка эквивалентности – осадок кирпично-красного цвета:
NaBr + AgNO3 = NaNO3 + AgBr
17
K2CrO4 + 2AgNO3 = 2KNO3 + Ag2CrO4
До титрования рассчитываем объем пипетки:
Vп= С% х g/ Т х Кх100%
Vп=2х0,5/Тх1х100=
Расчет – по формуле прямого титрования:
С%=ТNaBr х КхVAgNO3х100%./g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Мтеор
2. Мпракт
3. Мпракт – Мтеор =В
4. Мтеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/М теор
5. НДО +/-4% по приказу № 305, табл. 2.7.
Кофеин-бензоат натрия
Метод – ацидиметрия, рабочий раствор 0,1М HCL, индикатор – метилоранж,
точка эквивалентности – оранжево-желтое окрашивание. До титрования рассчитываем объем пипетки:
Vп= Сгрхg/ Т хКх200
Vп=1х0,5/Тх1х200=
Расчет проводим по формуле прямого титрования:
Сгр=Ткоф.н/б х КхVHCLхVл.ф./g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Мтеор
2. Мпракт
3. Мпракт – Мтеор =В
4. Мтеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/М теор
5. НДО +/-6% по приказу № 305, табл. 2.7.
6. Данная лекарственная форма приготовлена (не)удовлетворительно (т.к.
занижено/завышено содержание натрия бромида/кофеина натрия бензоата)
Самостоятельно разберите внутриаптечный контроль лекарственных форм
и оцените их.
Пропись № 2
Rp: Solutionis Kalii bromidi 3% - 200 ml
Adonisidi 5 ml
Tincturae Leonuri 10 ml
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
Адонизид и настойку пустырникав проверяем органолептически по
специфическому запаху и цвету. С%KBr=3,05%
Пропись № 3
Rp: Infusi herbae Thermopsidis 100 ml
Natrii benzoates 1,0
Natrii hydrocarbonatis 2,0
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
18
Количественное содержание натрия гидрокарбоната и натрия бензоата
проводится одним методом, поэтому для расчета необходимо использовать
средний титр, который рассчитывается по формуле:
Тср=ТNaHCO3 хM NaHCO3+ Тбензоата натрхM бенз.натр/ M NaHCO3+ M бенз.натр
Сгр=3,05 гр
Пропись № 4
Rp: Infusi radicis Althaeae ex 3,0 – 120 ml
Natrii benzoates
Natrii hydrocarbonatis ana 2,0
Liquoris Ammonii anisati 5 ml
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
Количественное содержание натрия гидрокарбоната и натрия бензоата
проводится одним методом, поэтому для расчета необходимо использовать
средний титр, который рассчитывается по формуле:
Тср=ТNaHCO3хM NaHCO3+ Тбензоата натрхM бенз.натр/ M NaHCO3+ M бенз.натр
Сгр=4,85 гр
Пропись № 5
Rp: Infusi radicis Althaeae 2,0 – 200 ml
Natrii hydrocarbonatis 3,0
Sirupi Sacchari 5 ml
Liquoris Ammonii anisati 3 ml
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
С NaHCO3=3,04 гр
Пропись № 6
Rp: Infusi rhizome cum radicibus Valerianae 200 ml
Natrii bromidi 2,0
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
С NaBr=1,94 гр
Пропись № 7
Rp: Infusi herbae Leonuri 100 ml
Coffeini natrii benzoates 0,3
Tincturae Valerianae 2 ml
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
C коф.н/б=0,27 гр
Пропись № 8
Rp: Solutionis Acidi hydrochloriсi 2% - 100 ml
Pepsini 1,0
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
Пепсин количественно не определяется. СHCL=2,09%
Пропись № 9
Rp: Infusi herbae Adonidis vernalis 200 ml
Natrii bromidi 4,0
Tincturae Valerianae 5 ml
Misce..Da. Signa. По 1 ст. л. 3 раза в день
С NaBr=3,94 гр
Пропись № 10
19
Rp: Solutionis Acidi ascorbinici 5% - 50,0
Misce..Da. Signa. По 1 ч. л. 3 раза в день (ребенку 5 лет)
С% аск.к.=0,97%
2.4.
Внутриаптечный контроль мазей
По приказу № 214 мази подлежат следующим обязательным видам контроля:
 Органолептический
 Письменный
 Контроль при отпуске
 Обязательный полный химический, если это глазные мази, содержащие
ядовитые или наркотические вещества
Особенность внутриаптечного контроля мазей – необходимость растворения мазевой основы перед проведением химического контроля. В качестве
растворителя можно использовать этанол, эфир, хлороформ или их смесь.
Пропись № 1
Rp: Unguenti Acidi salicylici 1% - 20,0
Da. Signa. Смазывать пораженные участки кожи
По приказу № 214 данная лекарственная форма подлежит следующим
обязательным видам контроля:
 Органолептический: светлая мазь, без запаха, смешение – однородное,
без механических включений
 Письменный: контроль оформления ППК
 Контроль при отпуске: контроль соответствия фамилии пациента на
рецепте и на этикетке, контроль оформления лекарственной формы
 Выборочный полный химический
Качественный анализ
На салициловую кислоту
Небольшое количество мази (со спичечную головку) растворить в
спиртоэфирной смеси, добавить раствор хлорного железа. Наблюдается синефиолетовое окрашивание:
Количественное определение
На ручных весочках на кружок пергаментной бумажки отвесить 0,5 г мази.
Поместить навеску вместе с пергаментным кружком в колбу для титрования,
добавить туда 1 – 2 мл спирто-эфирной (или спирто-хлороформной смеси).
20
После растворения навески добавить фенолфталеин и титровать 0,1М NaОH
до слабо розового окрашивания:
До титрования рассчитываем объем пипетки:
Vп= С% х g/ Т х Кх100%
Vп=1х0,5/Тх1*100=
Расчет проводим по формуле прямого титрования:
С%=Тсалицил.х КхVNaOHх100%./g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Мтеор
2. Мпракт
3. Мпракт – Мтеор =В
4. Мтеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/М теор
5. НДО +/-15% по приказу № 305, табл. 2.9.
6. Данная лекарственная форма приготовлена (не)удовлетворительно (т.к.
занижено/завышено содержание салициловой кислоты)
Самостоятельно разберите внутриаптечный контроль лекарственной формы и оцените ее.
Пропись № 2
Rp: Novocaini 0,1
Streptocidi 0,3
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
Misce fiat unguentum.
Da. Signa. Закладывать в нос.
С нов=0,11г
С стр=0,305 г
2.5.
Внутриаптечный контроль концентрированных растворов
По приказу № 214 концентрированные растворы подлежат следующим
обязательным видам контроля:
 Органолептический
 Письменный
 Полный химический
Список концентрированных растворов, разрешенных к применению, указан в приказе № 214. При оформлении штанглазов с концентрированными
растворами кроме основной этикетки необходима дополнительная, на кото21
рой указывается дата изготовления, подпись приготовившего, номер анализа,
подпись проверившего. Письменный контроль будет заключаться в контроле
заполнения лабораторно-фасовочного журнала. При неудовлетворительной
оценке концентрированных растворов по результатам количественного анализа, согласно приказа № 308, разрешается доводить до нужной концентрации. При титриметрическом методе количественного определения, титрование проводится до трех сходящихся результатов. В качестве примера разберем внутриаптечный контроль концентрированного раствора натрия гидрокарбоната.
Пропись № 1
Solutio Natrii hydrocarbonatis 5% - 500 ml
Данный концентрированный раствор по приказу № 214 подлежит следующим обязательным видам контроля:
 Органолептический: бесцветная прозрачная жидкость, без запаха, без
механических включений
 Письменный: контроль оформления лабораторно-фасовочного журнала
 Полный химический
Качественный анализ
На ион натрия – окрашивание бесцветного пламени спиртовки в желтый
цвет
На гидрокарбонат-ион – при взаимодействии с соляной кислотой наблюдается выделение пузырьков газа:
NaHCO3+HCL=NaCL+CO2+H2O
Количественный анализ
1. Метод – нейтрализация, ацидиметрия, рабочий раствор 0,1 М HCL, индикатор – метилоранж, точка эквивалентности – оранжево-розовое
окрашивание:
NaHCO3+HCL=NaCL+CO2+H2O
Расчет проводим по формуле прямого титрования:
С%=ТNaHCO3.х КхVHCLх100%./g
2. Метод рефрактометрия
Расчет ведем по формуле:
С%=nNaHCO3 – nH2O/f
Оцениваем качество:
1. Cтеор
2. Cпракт
3. Cпракт – Cтеор =В
4. Cтеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/C теор
5. НДО +/-2% по приказу № 305, табл. 2.11.
6. Данный концентрированный раствор приготовлен
(не)удовлетворительно (т.к. занижено/завышено содержание натрия
гидрокарбоната)
Самостоятельно разберите внутриаптечный контроль концентрированных
растворов и оцените их.
Пропись № 2
22
Solutio Glucosi 10% - 500 ml
С%=10,2%
Пропись № 3
Solutio Acidi borici 4% - 200 ml
С%=3,98%
Пропись № 4
Solutio Calcii chloridi 10% - 500 ml
С%=9,78%
Пропись № 5
Solutio Coffeini natrii benzoatis 10% - 500 ml
С%=10,09%
Пропись № 6
Solutio Natrii bromidi 20% - 500 ml
С%=19,8%
Пропись № 7
Solutio Natrii benzoatis 10% - 500 ml
С%=11,2%
Пропись № 8
Solutio Magnii sulfatis 10% - 500 ml
С%=9,78%
Пропись № 9
Solutio Acidi hydrochloriсi 1:10 - 500 ml
С%=9,88%
2.6.
Внутриаптечный контроль лекарственных форм
для новорожденных детей
По приказу № 214 все лекарственные формы для детей до 1 года подлежат следующим обязательным видам контроля:
 Органолептический
 Письменный
 Контроль при отпуске
 Полный химический
Пропись № 1
Rp: Solutionis Acidi ascorbinici 1% - 50 ml
Da. Signa. Ребенку 5 мес
По приказу № 214 данная лекарственная форма подлежит следующим
обязательным видам контроля:
 Органолептический: бесцветная прозрачная жидкость, без запаха, слабо кислого вкуса, без механических включений
 Письменный: контроль оформления ППК
 Контроль при отпуске: установление соответствия фамилии больного
на рецепте и на этикетке, контроль оформления к отпуску
 Полный химический
Качественный анализ
23
С нитратом серебра образуется осадок серого цвета:
Обесцвечивает раствор перманганата калия в присутствии серной кислоты.
Кислая среда раствора.
Количественный анализ
Метод нейтрализации, рабочий раствор – 0,1 М NaOH, индикатор – фенолфталеин, точка эквивалентности – слобо розовое окрашивание:
Расчет проводим по формуле прямого титрования:
С%=Таск.к.х КхVNaOHх100%./g
Оцениваем качество лекарственной формы:
1. Стеор
2. Спракт
3. Спракт – Стеор =В
4. Стеор – 100%
В – х%
Х=Вх100%/С теор
5. НДО +/-8% по приказу № 305, табл. 2.7.
6. Данная лекарственная форма приготовлена (не)удовлетворительно (т.к.
занижено/завышено содержание аскорбиновой кислоты)
Разберите самостоятельно внутриаптечный контроль лекарственной формы и
оцените ее.
Пропись № 2
Rp: Solutionis Hydrogenii peroxydi 3% - 50 ml
Da. Signa. Ребенку 10 дней жизни
С%=2,95%
3. КОМПЛЕКСНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО ФАРМАКОЛОГИИ И ФАРМАКОГНОЗИИ
24
При ответе на ситуационную задачу по фармакологии студент должен
указать фармакологическую группу, дать названия лекарственным препаратам, назвать синонимы, механизм действия, показания и противопоказания к
применению. Указать формы выпуска, назвать аналоги.
При ответе на ситуационную задачу по фармакогнозии студент должен
дать названия сырью, производящему растению и семейству на русском и латинском языках. Дать характеристику растения и сырья, указать главные
действующие вещества, назвать лекарственные формы и фармакологическое
действие. Подобрать гербарии лекарственных растений или лекарственное
растительное сырье.
Ниже рассмотрены наиболее сложные ситуационные задачи.
Задача №1
В аптеку обратилась пожилая женщина с рецептом на таблетки «Энап 10»
№20.
Она рассказала, что в последние 2 месяца, после смерти мужа, у нее практически ежедневно стало повышаться артериальное давление. Она попросила
поподробнее рассказать о назначенном ей препарате (опишите по алгоритму)
и порекомендовать лекарственное растительное сырье, которое можно использовать в такой ситуации.
1. Эталон ответа по фармакологии:
Энап 10
Латинское название «Enap 10» МНН: эналаприл, 1 таблетка содержит 10 мг
эналаприла
Синонимы: Энам, Берлиприл, Рениприл, Ренитек
Фармакологическая группа: ингибитор АПФ
Механизм действия: ингибирует (снижает активность) ангиотензинпревращающий фермент, в результате ангиотензин 1 не переходит в ангиотензин II
и не оказывает сосудосуживающего действия, не задерживает воду в организме. Артериальное давление снижается.
Фармакологический эффект: гипотензивный
Показания к применению:
- артериальная гипертензия;
- в комплексном лечении сердечной недостаточности.
Побочные эффекты: в целом препарат хорошо переносится, возможны:
- сухой аллергический кашель, не купирующийся приемом противокашлевых препаратов;
- кожные аллергические сыпи, отек Квинке - металлический привкус во рту;
- избыточное снижение АД, коллапс - боли в области сердца, стенокардия
- головокружение, головная боль, чувство усталости, диспепсия.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к эналаприлу, другим ингибиторам
АПФ
- ангионевротический отек в анамнезе
- коллагенозы;
- беременность; лактация, детский возраст
Формы выпуска: таблетки по 2,5 , 5, 10, 20 мг
25
Аналоги: каптоприл (Капотен), лизиноприл (Диротон), пириндоприл (Престариум)
2. Эталон ответа по фармакогнозии
В этой ситуации можно предложить сырье седативного действия с антигипертезивным эффектом. Это трава пустырника, которую заготавливают от
многолетнего травянистого растения пустырник сердечный(Leonurus
cardiaca), семейства яснотковые (Lamiaceae). Для пустырника сердечного характерны следующие признаки: стебель 4-х гранный, голый; листья 3-5 лопастные, супративные. Цветки с двугубым венчиком собраны в мутовки в пазухах верхних листьев, образуют прерывистое колосовидное соцветие. Данное растение содержит флавоноиды (кверцетин, рутин), эфирное масло, сапонины, дубильные вещества. Применяют при сердечно – сосудистых неврозах, на ранней стадии гипертонии.
Задача №2
В
аптеке
лечебно-профилактического
учреждения
рецептурнопроизводственного отдела работает фармацевт с 5-летним стажем. К нему
обратился посетитель c рецептом на препарат 5-НОК и за консультацией о
применении листа брусники.
- Назовите фармакологическую группу препарата 5-НОК, показания к
его применению и аналоги
- Расскажите о составе этого лекарственного растительного сырья, о его
фармакологическом действии, аналогах. Объясните пациенту, как приготовить отвар в домашних условиях.
1. Эталон ответа по фармакологии:
5-НОК Латинское название «5-NOK» МНН: нитроксолин Синоним: 5нитрокс
Фармакологическая группа: противомикробный препарат широкого спектра
действия, производное оксихинолина
Механизм действия: селективно ингибирует синтез бактериальной ДНК, оказывает бактериостатическое действие. Спектр действия: эффективен в отношении Грам отрицательных бактерий, возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Фармакологический эффект: противомикробный
Показания к применению: цистит, пиелонефрит, уретрит
Побочные эффекты:
- Парестезии, полинейропатия
- Диспепсия (тошнота, рвота, потеря аппетита)
- Нарушение функции печени
- Аллергические реакции
Противопоказания:
- Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным 8-оксихинолина)
- Нарушения функции почек и печени
- Катаракта, неврит, полиневрит
- Беременность, кормление грудью
Формы выпуска: Таблетки по 0,05 №50
26
Аналоги: Производные нафтиридина: налидиксовая ксислота (Невиграмон,
Неграм) Нитрофураны: фурадонин, фурагин. Фторхинолоны: ципрофлоксацин (Ципролет) Антибиотики широкого спектра для лечения инфекций МВП:
фосфомицин (Монурал), пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений, аминогликозиды.
2.Эталон ответа по фармакогнозии:
Листья брусники обыкновенной (Folia Vaccinii vitis idaeae), семейства вересковые (Ericaceae) в своем составе содержат фенологликозиды (арбутин), органические кислоты, флавоноиды, дубильные вещества. Оказывает мочегонное и противовоспалительное действие, применяется при воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Отвар можно
приготовить следующим образом: 1 столовую ложку измельченных листьев
брусники залить стаканом воды и настаивать на водяной бане в течении 30
минут. Охладить 15 минут, процедить, долить кипяченой водой до 200 мл.
Принимать по ½ стакана 2 раза в день. Аналогичным действием обладают
листья толокнянки (Folia Uvae ursi).
Задача №3
Аптека имеет право реализовывать лекарственные средства, подлежащие
предметно-количественному учету, имеет широкий выбор лекарственного
растительного сырья.
- Оформите журнал предметно-количественного учета на Дикаин, если
остаток на 01.05.2009г составил 3,06г; приход составил 5,08г. расход по экстемпоральной рецептуре - 1,8г, по стационарной - 3,2г, фактический остаток
- 3,13.
- К какой фармакологической группе относится дикаин? Расскажите о
его механизме действия, показаниях к применению, назовите аналоги.
- Назовите лекарственные препараты, получаемые из цветков и плодов
боярышника.
Дайте характеристику производящему растению. Укажите показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов боярышника. Объясните их фармакотерапевтическое действие.
1. Эталон ответа по фармакологии:
ДИКАИН (Dicainum). МНН Тетракаин Синонимы: Intercain, Medicain,
Фарм.группа: Местный анестетик
Механизм действия: вызывает блокаду натриевых каналов нервного волокна. Это приводит к нарушению поляризации и, следовательно, к блокаде проведения нервного импульса по чувствительным нервам. Боль не
воспринимается.
Фарм.эффекты, особенности: Дикаин - сильное местноанестезирующее
средство, быстро всасывается слизистыми оболочками. Высокотоксичен
(в 10 раз токсичнее новокаина), поэтому следует применять с осторожностью.
Показания к применению:
Дикаин используют только для поверхностной анестезии.
В офтальмологической практике:
- для измерения внутриглазного давления - при удалении инородных тел
27
из глаза
- при оперативных вмешательствах на глазах
В оториноларингологической практике:
- при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, операция на среднем ухе)
Аналоги: Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин, Ультракаин.
2. Эталон ответа по фармакогнозии:
Из цветков боярышника получают настой и настойку, из плодов – отвар, жидкий экстракт, комплексный препарат Кардиовален.
Заготавливают от различных видов боярышника (кроваво-красного,
колючего, пятипестичного и других). Crataegus sangunea, oxyacantha, pentagyna. Cемейство розоцветные – Rosaceae. Это кустарники или небольшие деревья, ветви покрыты немногочисленными колючками. Листья
очередные с прилистниками, обратнояйцевидные с клиновидным основанием, лопастные с крупнозубчатым краем. Цветки белые в щитковидных
соцветиях. Плоды яблокообразные с 2 – 7 косточками. Содержат флавоновые гликозиды: кверцетин и гиперозид. Препараты применяют в качестве кардиотонических средств при функциональных расстройствах сердечной деятельности, сердечной слабости и начальных формах гипертонической болезни.
Задача № 4
Пожилой человек страдает бессонницей и врач выписал ему Донормил. В аптеке посетитель попросил рассказать об этом лекарственном препарате, его
механизме действия и о возможных осложнениях. Какое лекарственное растительное сырье можно использовать в данном случае.
1. Эталон ответа по фармакологии
ДОНОРМИЛ(Donormyl) МНН: Доксиламин
Фарм. группа: Снотворный препарат из группы блокаторов гистаминовых
H1-рецепторов.
Механизм действия: блокирует Н1- гистаминовыерецепторы, расположенные
в ЦНС.
Оказывает седативное, снотворное и атропиноподобное действие. Сокращает
время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна.
Показания к применению:
– расстройства сна, бессонница.
Режим дозирования
Назначают по 1/2-1 таб. за 15-30 мин до сна. Продолжительность лечения до 2 недель.
Побочное действие: возможна дневная сонливость.
Побочные эффекты, связанные с холиноблокирующим действием препарата:
сухость во рту, нарушения аккомодации, запор, задержка мочеиспускания.
Противопоказания
– глаукома; – затрудненное мочеиспускание, обусловленное аденомой
простаты;
– беременность; лактация; – детский и подростковый возраст до 15 лет;
28
– повышенная чувствительность
Особые указания: во время приема препарата следует избегать приема алкоголя.
Пациент должен быть информирован о том, что при пробуждении среди ночи
после приема препарата возможна заторможенность или головокружение.
Формы выпуска: Таблетки по 0,015 покрытые оболочкой и шипучие №30
Аналоги: димедрол, пипольфен, нитразепам, элениум, фенобарбитал и др.
отпускается по рецепту врача.
2. Эталон ответа по фармакогнозии
Для этих целей использую сырье, обладающее седативным действием: корневища с корнями валерианы лекарственной (Rhizomata cum radicibus Valerianae officinalis), траву пустырника сердечного (Herba Leonuri cardiacae). Валериана лекарственная – многолетнее травянистое растение с полым ребристым стеблем. Листья супративные, непарноперисторассеченные. Цветки
мелкие, бледно-розовые или лиловые, собранные на верхушке стебля в крупные щитковидные соцветия. В корневищах валерианы содержится эфирное
масло, главной составной частью которого является борнилизовалерианат.
Также содержатся вещества, называемые валепотриатами, которые обусловливают седативный эффект сырья валерианы. Препараты валерианы – классическое седативное (успокаивающее) средство при состояниях нервного
возбуждения, неврозах сердечно – сосудистой системы, сопровождающихся
спазмом коронарных сосудов и сердцебиением. Широко применяют водный
настой валерианы и микстуру с настоем, а также препараты валерианы –
настойки, экстракты.
Задача № 5
Посетитель аптеки обратился к фармацевту с.жалобой: его мучает кашель,
мокрота вязкая, отходит плохо. Какой лекарственный препарат Вы можете
ему порекомендовать? Перечислите лекарственное сырье, которое можно посоветовать принимать больному. Объясните механизм действия.
1. Эталон ответа по фармакологии
Больному следует порекомендовать препараты из группы муколитиков:
Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Халиксол), Карбоцистеин
(Флюдитек, Либексин Муко), Бромгексин, ацетилцистеин (АЦЦ). Так же могут быть рекомендованы отхаркивающие средства: Калия йодид, Таблетки от
кашля, (содержащие экстракт термопсиса и натрия гидрокарбонат), Мукалтин, Сухая микстура от кашля, Грудной эликсир, Нашатырно-анисовые капли, Пертуссин, Пектуссин, сиропы Доктор МОМ, Линкас, Геделикс и др.
(подобрать гербарий и образцы лекарственного растительного сырья, являющиеся источниками получения);
Механизм действия муколитиков: Разрывают дисульфидные связи
между нитями кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению и улучшению откашливания. Кроме того, амброксол и бромгексин
стимулируют выработку эндогенного сурфактанта, улучшают скольжение
мокроты по эпителию.
Механизм действия отхаркивающих средств: прямо или рефлекторно
(через раздражение рецепторов желудка) вызывают усиление физиологиче29
ской активности мерцательного эпителия, перистальтики бронхиол, что способствует продвижению мокроты их нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и выведению ее. Этот эффект сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты,
особенно сильно влияют на вязкость мокроты препараты йода.
Рекомендации по приему отхаркивающих препаратов и муколитиков:
• Препараты следует запивать обильным щелочным питьем. Рекомендуется выпивать дополнительно к физиологической норме 1,5–2 л жидкости.
• В первые 2–3 дня приема отхаркивающих препаратов кашель и отделение мокроты могут усилиться, что свидетельствует об эффективности
препарата. Клинический эффект отхаркивающих средств, как правило,
отмечается не ранее 6–7 дня лечения.
•
Отхаркивающие и муколитики нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс (Коделак, Синекод, глауцин и т. д.) и антигистаминными препаратами, сгущающими мокроту (димедрол, пипольфен и
др.).
2. Эталон ответа по фармакогнозии
В качестве отхаркивающих средств растительного происхождения можно
использовать корни алтея лекарственного (Radices Althaeae officinalis), листья подорожника большого (Folia Plantaginis majoris), листья мать-и-мачехи
(Folia Farfarae), траву душицы (Herba Origani) и др. Алтей лекарственный –
многолетнее травянистое растение. Стеблей несколько, высоток до 1,5 м. листья простые очередные, длинночерешковые, бархатисто-опушенные. Цветки
расположены в пазухах верхних листьев, бледно-розовые или почти белые.
Плод сборный. Корни алтея содержат слизь, крахмал, сахарозу и жирное
масло. Используется в виде настоя, экстракта и сиропа в качестве противовоспалительного, обволакивающего и отхаркивающего средства.
Задача № 6
В аптеку обратилась женщина с просьбой подобрать ей лекарственное растительное сырье, обладающее мочегонным действием. Фармацевт предложил
ей сырье толокнянки. Она попросила рассказать о сроках заготовки толокнянки, об отличительных признаках сырья, химическом составе и способе
применения. Поинтересовалась его химическими аналогами, их противопоказаниями и побочными эффектами.
1. Эталон ответа по фармакологии
Химическими аналогами толокнянки являются мочегонные средства
различных групп. Это петлевые диуретики – фуросемид (Лазикс), тиазидные
– гипотиазид, тиазидоподобные – индапамид (Арифон), клопамид (Бринальдикс), ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, калийсберегающие – спиронолактон (Верошпирон), амилорид, осмотические диуретики - маннит.
Диуретики слабой и средней эффективности применяются для лечения
гипертонической болезни и отеков различного происхождения. Принимают
их перорально.
Мощные диуретики, такие как фуросемид, маннит используют для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, острой сердечной и
30
острой почечной недостаточности, при отеке головного мозга, при отравлениях с целью проведения форсированного диуреза. Вводятся парентерально
(внутривенно и внутримышечно). Кроме того, фуросемид может применяться
перорально.
Побочный эффект, характерные для большинства диуретиков – это гипокалиемия (за исключением калийсберегающих диуретиков). Возможны аллергические реакции.
При введении мощных диуретиков – осмотических и петлевых - часто
развивается обезвоживание, снижается АД. Кроме того, при приеме фуросемида возможно развитие нефро- и ототоксичности, нарушения зрения,
обострения подагры. Препарат противопоказан при остром гломерулонефрите, хронической почечной и печеночной недостаточности, подагре, ОИМ. Беременным назначается только по жизненным показаниям.
Для тиазидных и тиазидоподобных диуретиков характерно повышение
уровня сахара и мочевины в крови. Препараты противопоказаны при сахарном диабете, подагре, заболеваниях печени и почек.
Калийсберегающие диуретики малоэффективны, но достаточно хорошо
переносятся. Назначаются, как правило, в сочетании с другими мочегонными
средствами для коррекции гипокалиемии. Из побочных эффектов могут
наблюдаться эндокринные нарушения, которые, как правило, проходят после
отмены препарата (гинекомастия, боль в молочных железах, снижение либидо, снижение эрекции, гирсутизм), диспепсия. Противопоказаны препараты
при почечной и печеночной недостаточности, эндокринных заболеваниях репродуктивной сферы.
Все препараты противопоказаны при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости.
2. Эталон ответа по фармакогнозии
Листья толокнянки обыкновенной (Folia Uvae ursi, Ericaceae - вересковые).
Заготавливают ранней весной, сразу после таяния снега и после созревания
плодов. Сушат воздушно-теневым способом или при температуре 40 – 500С.
Отличительными признаками сырья являются: листья плотные, кожистые,
обратнояйцевидной формы, сужаются к основанию в короткий черешок.
Верхушка листа тупая с небольшой выемкой. Жилкование сетчатое.
Листья толокнянки содержат фенологликозиды (арбутин), дубильные вещества. Применяется в виде отвара. Обладает противовоспалительным, мочегонным и антисептическим действием, применяется при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Задача № 7
Посетитель обратился в аптеку и попросил рассказать о механизме действия
препарата «Кларитин», побочных эффектах, о возможных аналогах, об особенностях применения. Какие лекарственные растительные препараты можно использовать при аллергических дерматозах?
1. Эталон ответа по фармакологии
Кларитин (Claritine) МНН: лоратадин
Фарм. группа: антигистаминный препарат 2 поколения
Механизм действия: блокирует гистаминовые рецепторы, уменьшает прони31
цаемость сосудов, зуд, отек и покраснение, вызванные аллергическими реакциями.
Фарм. эффект: противоаллергический
Особенности препарата: не оказывает седативного эффекта, обладает длительным действием, назначается 1 раз в сутки.
Показания к применению: для ликвидации симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита (чихание, зуд и ринорея), аллергического
конъюнктивита, острой и хронической крапивницы, отека Квинке, зудящих
дерматозов (контактных аллергодерматитов, хронических экзем).
Побочные эффекты: Частота проявления нежелательных явлений при применении Лоратадина такая же, как при применении плацебо.
Противопоказания: детский возраст (до 2 лет), тяжелые нарушения функции
печени; повышенная чувствительность к компонентам препарата
Формы выпуска: таблетки по 0,01, сироп во флаконах по 60 и 120 мл.
Аналоги: антигистаминные препараты 2 поколения: цетиризин (Цетрин). 3
поколения: фексофенадин (Телфаст), левоцетиризин (Ксизал), дезлоратадин
(Эриус)
Препараты, 3 поколения, как и Кларитин, не вызывают сонливости, обладают длительным действием, назначаются 1 раз в сутки. По сравнению с препаратами 2 поколения, являются активными метаболитами, эффективность
их выше. Применяются при хронических аллергических заболеваниях.
Антигистаминные препараты 1 поколения – димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др. Препараты первого поколения вызывают сонливость
(максимально - пипольфен), назначаются 2-3 раза в сутки. При их приеме
более 5 дней развивается резкое снижение эффективности – тахифилаксия.
Применяются при острых аллергических реакциях. В ургентных ситуациях
могут вводиться парентерально.
2. Эталон ответа по фармакогнозии
При аллергических дерматозах можно использовать траву череды трехраздельной (Herba Bidentis tripartitae, Asteraceae - Астровые). Это однолетнее
травянистое растение с толстым супротивно-ветвистым стеблем. Листья супративные, с короткими крылатыми черешками, глубокотрехраздельные.
Цветки трубчатые, желтые, собраны в крупные плоские корзинки, сидящие
по нескольку штук на концах стебля и ветвей. Плоды семянки с двумя зазубренными остями на верхушке. В траве череды содержатся каротиноиды, флавоноиды, горечи, полисахариды, немного эфирного масла и дубильные вещества. Используется в виде настоев для ванн при различных диатезах, особенно в детской практике. Внутрь как потогонное средство.
4. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ЭКОНОМИКЕ ФАРМАЦИИ
Все ситуационные задачи можно разделить на 2 типа: расчетные и
оформление бланков. Для решения расчетных ситуационных задач и при
оформлении бланков необходимо пользоваться современной нормативноправовой базой.
32
Далее приведены примеры решения ситуационных задач.
Задача №1
Начислите заработную плату фармацевту, работающему в данной
аптеке, если его должностной оклад составил 5500 рублей в месяц, фармацевт получает надбавку в размере 1% от товарооборота, который в этом
месяце 196 000 рублей. У фармацевта есть ребенок возрастом 10 лет.
Задачи подобного типа имеют общий алгоритм ответа
1. Рассчитать размер премии фармацевта и указать единицы измерения.
2. Рассчитать заработную плату фармацевта и указать единицы измерения.
3. Рассчитать сумму подоходного налога, которую должен заплатить
фармацевт.
4. Пояснить принцип расчета подоходного налога.
Эталон ответа
1) 5500 + 196 000* 0,01 = 7460р. (Заработная плата фармацевта без вычета
подоходного налога)
2) 7460- 400 (льгота на налогоплательщика) -1000 (льгота на иждивенца)
*0,13 = 787=80 р. (подоходный налог)
3) 7460-787,8 = 6672,2р. (заработная плата которую фармацевт получит
на руки)
Задача №2
Определить прибыль от реализации и рентабельность данного аптечного
предприятия за год, если:
Розничный товарооборот за год аптеки составил - 5 330 000 рублей
Оптовый товарооборот за год аптеки составил - 4 456 000 рублей
Издержки обращения за год - 312 000 рублей
Задачи подобного типа имеют общий алгоритм ответа
1. Рассчитать валовой доход аптеки и указать единицы измерения.
2. Рассчитать прибыль от реализации и указать единицы измерения.
3. Рассчитать рентабельность и указать единицы измерения.
Эталон ответа
Валовой доход аптеки = Товарооборот розн. – товарооборот опт.
ВДт = 5 330 000-4 456 000 = 874 000 руб.
Прибыль от реализации = ВДт – Издержки обращения (ИО)
Пр = 874 000 – 312 000 = 562 000 руб.
Рентабельность = (Пр/ Товарооборот розн.) * 100%
Р = (562 000/ 5 330 000)*100% = 10,54 %
Задача № 3
Для подтверждения подлинности купленного товара покупатель попросил
фармацевта проверить штрих-код. Сделайте вывод о подлинности препарата
после расчета штрих-кода.
Задачи подобного типа имеют общий алгоритм ответа
1. Аргументировать значимость штрих-кода на лекарственном препарате;
2. Расчет штрих-кода:
 складываем четные цифры кода
 итог умножаем на 3
33




складываем нечетные цифры кода
к итогу прибавляем сумму четных цифр кода
от полученного числа отбрасываем десятки
из 10 вычитаем оставшиеся единицы и сравниваем итог с контрольной
цифрой. (Должны совпасть).
Эталон ответа
Штрих-код – средство передачи информации на пути движения товара от
производителя к потребителю. Состоит из 13 цифр, из которых первые 3 –
код страны-производителя, следующие 3-4 – код завода- производителя, следующие 5-6 цифр – код группы и наименования лекарственного средства, 13я
цифра кода контрольная.
Таблетки Ревалгин
Штрих-код 8 9 0 6 0 0 0 5 7 0 3 0 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Алгоритм расчета:
1) складываем четные цифры кода 9+6+0+5+0+0=20
2) итог умножаем на 3 20*3=60
3) складываем нечетные цифры кода 8+0+0+0+7+3=18
4) к итогу прибавляем сумму четных цифр кода 60+18=78
5) от полученного числа отбрасываем десятки 8
6) из 10 вычитаем оставшиеся единицы и сравниваем итог с контрольной
цифрой. (Должны совпасть). 2 = 2
Препарат подлинный
Задача № 4
Оформите «Журнал учета ядовитых и других медикаментов и спирта этилового» на порошок Дикаина, если:
- остаток на 1-е число текущего месяца, этого года составил 3,06гр.;
- приход в течение месяца составил 3,0гр. и 2,08гр.;
- расход по экстемпоральной рецептуре 1,8гр.; по стационарной 1,0гр. и
2,2гр.;
- фактический остаток 3,13гр.
Перечислите требования, предъявляемые к оформлению этого журнала.
Задачи подобного типа имеют общий алгоритм ответа
1. Оформить «Журнал учета ядовитых, других медикаментов и спирта
этилового»;
2. Определить остаток на конец по формуле товарного баланса Ок =Он
+П – Р (Он – остаток на начало, П – приход, Р – расход);
3. Рассчитать потери ЛС и нормы естественной убыли (НЕУ);
4. Сделать вывод;
5. Указать требования к оформлению «Журнала учета ядовитых, других
медикаментов и спирта этилового»;
Алгоритм ответа
1. Оформить «Журнал учета ядовитых, других медикаментов и спирта
этилового»;
34
2. Определить остаток на конец по формуле товарного баланса Ок =Он
+П – Р (Он – остаток на начало, П – приход, Р – расход); Ок = 3,06
+5,08 – 5.0 = 3,14 гр.
3. Рассчитать потери ЛС и нормы естественной убыли (НЕУ);
Потери Дикаина составили = 3.14-3.13 = 0.01 гр.
100гр – 0,95гр (НЕУ) х = 5.0 * 0.95 = 0.048гр.
5.0гр – х
100
(В процессе изготовления ЛС, потери дикаина за месяц не должны
превышать 0.048 гр. согласно Приказу Минздрава РФ от 2001 года №
284 «Об утверждении норм естественной убыли лекарственных средств
и изделий медицинского назначения в аптечных организациях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности»)
4. Сделать вывод; Вывод: Потери в процессе изготовления не превысили
допустимые нормы естественной убыли 0.01 < 0.048 гр.
5. Указать требования к оформлению «Журнала учета ядовитых, других
медикаментов и спирта этилового»;
Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица.
Записи производятся лицом ответственным за ведение и хранение
в хронологическом порядке, непосредственно после каждой операции
по каждому наименованию НС, ПВ или их прекурсоров, на основание
документов подтверждающих совершение этой операции.
Нумерация записей в журнале регистрации по каждому наименованию НС, ПВ и их прекурсоров осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров. Не использованные в
текущем календарном году страницы журналов прочеркиваются и не
используются в следующем календарном году.
Запись в журнале каждой проведенной операции заверяется подписью лица ответственного за ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов.
Исправления в журнале регистрации заверяются подписью лица,
ответственного за ведение и хранение, подчистки и незаверенные исправления в журналах не допускаются.
Журнал заводится на 1 год. На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету в данном журнале. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки отводится отдельный лист (разворот).
Задача № 5
Оформите рецепт на лекарственное средство раствор Промедола 2%-1мл.По
1 мл. 2 раза в день под кожу. Каким нормативным актом утвержден порядок назначения и выписывания лекарственных средств.
Задачи подобного типа имеют общий алгоритм ответа
1. Оформить рецептурный бланк;
2. Обосновать выбор рецептурного бланка;
35
3. Указать нормативный акт, в котором указаны правила оформления;
Эталон ответа
Рецепт на право получения лекарства,
содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество
АБ N 495 272
МУЗ ЦРБ
"01" декабря 2010 г.
Rp: Sol. Promedoli 2% -1ml
D.t.d. №10 (Десять) in amp.
Документ особого учета
остается в аптеке
Прием По 1 мл. 2 раза в день под кожу
Гр. Петров Александр Васильевич
История болезни N
000235
Иванович
Врач Иванов Иван
(разборчиво)
М.П.
ЛПУ
Заполняется чернилами
Исправления не допускаются
Главный врач Смирнова Мария Сергеевна
Приказ МЗ и СР РФ № 110 от 12 февраля 2007г.
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»
Промедол выписывается на специальном розовом бланке, т. к. Список
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры
контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II) Постановление от 30 июня 1998 г. N 681
36
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Фармацевтическая технология
1. Аптечная технология лекарств: мет. пособие для сам. подготовки студ. к
практ. занятиям по фармацевтической технологии / Н. И. Бобкова, Н. Л. Павлова, Г. М. Ворошилова, Т. Б. Лутохина; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2005.
2. Бобкова Н. И. Методические разработки к практическим занятиям по теме
«Мази». Курс 3. / Н. И. Бобкова, Г. М. Ворошилова; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2004.
3. Бобкова Н. И. Методическое руководство к практическим занятиям для
студентов по разделу «Жидкие лекарственные формы». Курс 3 / Ивановский
фарм. колледж. – Иваново, 2003.
4. Бобкова Н. И. Методическое руководство к практическим занятиям по теме «Введение. Порошки». Курс 3. / Н. И. Бобкова, Н. Л. Павлова; Ивановский
фарм. колледж. – Иваново, 2003.
5. Бобкова Н. И. Методическое руководство к практическим занятиям «Стерильные и асептические лекарственные формы». Курс 4. / Н. И. Бобкова, Н.
Л. Павлова; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2003.
6. Краснюк И. И. Фармацевтическая технология. Технология лекарственных
форм: учеб. для студ. сред. проф. учеб. завед. / И. И. Краснюк, Г. В. Михайлова, Е. Т. Чижова. – М.: Академия, 2004.
7. Практикум по технологии лекарственных форм: учеб. пособие для студ.
вузов / под ред. И. И. Краснюка и Г. В. Михайловой. – М.: Академия, 2006.
8. Фармацевтическая технология: учеб. пособие для мед. учил. и колледжей /
под ред. В. И. Погорелова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.
Фармацевтическая химия
1. Глущенко Н. Н. Фармацевтическая химия: учеб. для студ. мед. училищ и
колледжей / Н. Н. Глущенко, Т. В. Плетенева, В. А. Попков. – М.: Академия,
2004.
2. Зубарева С. В. Внутриаптечный контроль различной аптечной продукции:
учеб.-метод. пособие для самоподготовки студ. по фармацевтической химии /
С. В. Зубарева, О. В. Куратова; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2008.
3. Зубарева С. В. Фармацевтическая химия: метод. руководство к практ. занятиям для студ.по разд. «Неорганические лекарственные средства»/ С. В. Зубарева, Т. И. Шипилова; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2009.
4. Зубарева С. В. Фармацевтическая химия: метод. руководство к практ. занятиям для студ.по разд. «Органические лекарственные средства»/ С. В. Зубарева, Т. И. Шипилова; Ивановский фарм. колледж. – Иваново, 2010.
5. Мелентьева Г. А. Фармацевтическая химия: учеб. для учащ. фарм. училищ
/ Г. А. Мелентьева, Л. А. Антонова. – М.: Медицина, 1993.
Фармакология
37
1. Машковский М. Д. Лекарственные средства: – 15-е изд., перераб., испр. и
доп. – М.: Новая Волна, 2008.
2. Фармакология с рецептурой: учеб. для студ. мед. и фарм. колледжей / М.
Д. Гаевый [и др.]; под общ. ред. Е. И. Петрова. – Ростов н/Д.: МарТ, 2003.
3. Федюкович Н. И. Фармакология: учеб. для студ. мед. учил. и колледжей. –
Ростов н/Д.: Феникс, 2008.
4. Штрыголь С. Ю. Фармакология с клинической фармакологией: учеб. пособие для студ. высш. сестр. образ. / С. Ю. Штрыголь, Т. Р. Гришина; Ивановская гос. мед. академия. – Иваново, 2002.
Фармакогнозия
1. Кузнецова М. А. Фармакогнозия: учеб. для учащ. фарм. училищ. – М.:
Медицина, 1993.
2. Кузнецова М. А. Руководство к практическим занятиям по фармакогнозии: учеб. пособие для фарм. училищ. – М.: Медицина, 1986.
3. Лекарственные растения Государственной фармакопеи: учеб. пособие для
студ. фарм. ин-тов / под ред. И. А. Самылиной. – М.: АНМИ, 1999.
4. Муравьева Д. А. Фармакогнозия: учеб. для фарм. вузов / Д. А. Муравьева,
И. А. Самылина, Г. П. Яковлев. – М.: Медицина, 2007.
5. Сокольский И. Н. Фармакогнозия: учеб. для для учащ. фарм. училищ и
колледжей / И. Н. Сокольский, Н. В. Беспалова. – М.: Медицина, 2003.
Организация и экономика фармации
1. Настольная книга фармацевтического работника / под ред. Е. И. Писаренко. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005.
2. Организация и экономика фармации: учеб. для студ. мед. училищ и колледжей / под ред. И. В. Косовой. – М.: Академия, 2002.
3. Справочник фармацевтического работника / под ред. Е. И. Писаренко. –
Ростов н/Д.: Феникс, 2003.
4. Управление и экономика фармации: В 4т. Т. 1: Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование: учеб. для вузов / И. В. Косова, Е. Е.
Лоскутова, Т. П. Лагуткина. – М.: Академия, 2003.
Нормативно-правовая база
1. Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г. № 681 «Об утверждении
Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации».
2. Приказ МЗиСР РФ от 13.09.2005г. № 578 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача».
3. Приказ МЗиСР РФ от 12.02.2007г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
4. Приказ МЗиСР РФ от 14.12.2005г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
5. Приказ МЗ РФ от 20.07.2001г. № 284 «Об утверждении норм естественной
убыли лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях независимо от организационно-правовой формы и формы
собственности».
38
6. Приказ МЗ РФ от 13.11.01996. № 377 «Об утверждении Инструкции об
организации хранения лекарственных средств и изделий медицинского
назначения в аптечных учреждениях».
7. Приказ МЗ РФ от 21.10.1997. № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)».
8. Приказ МЗ РФ от 16.10.1997. № 305 «О нормах отклонений, допустимых
при изготовлении лекарственных средств и фасовки промышленной продукции в аптеках».
9. Приказ МЗ РФ от 21.10.1997. № 308 «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм».
10. Приказ МЗ РФ от 16.07.1997. № 214 «О контроле качества лекарственных
средств, изготовляемых в аптеках».
11. Федеральный закон от 8.01.1998г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и
психотропных веществах».
12. Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
39
Приложение 1
Перечень рецептурных прописей для изготовления
и внутриаптечного контроля
1. Rp.: Pulveris fоliоrum Digitalis 0,05
Bromcamphorae 0,1
Мisce fiat pulvis.
Da tales doses № 5
Signa. По 1 порошку 2 раза в день
2. Rp.: Extracti Bel1adonnae 0,015
Magnii oxydi 0,3
Misce fiat pulvis.
Dа tales doses № 4
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
3. Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 200 ml
Natrii bromidi 2,0
Tincturae Valerianae 3 ml
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
4. Rp: Infusi radicis Althaeae ex 3,0 120 ml
Natrii hydrocarbonatis аnа 2,0
Liquoris Аmmonii anisati 2 ml
Misce. Da.
Signa. По 1 столовой ложке 3 раза.
5. Rp.: Infusi herbaeThermopsidis100
Natrii benzoatis 1,0
Natrii hydrocarbonatis 2,0
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза.
6. Rp.: Infusi herbae Leonuri100
Coffeini - Natrii benzoatis 0,3
Tincturae Valerianae 2 ml
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
7. Rp.: Infusi radicis Althaeae 2,0 - 200
Natrii hydocarbonatis 3,0
Liguoris Ammonii anisati 3 ml
Misce. Da.
Signa: По 1 десертной ложке 3 раза в день.
8. Rp: Solutionis Novocaini 0,5 % - 100 ml
Stеrilisеtur!
40
Dеtur. Signеtur. По 1 мл подкожно.
9. Rp: Solutionis G1ucosi isotonicae 100 ml
Stеrilisеtur!
Dеtur. Signеtur. Для внутривенного введения
10. Rp: Sоlutiоnis Natrii hуdroсагbоnаtis 5 % - 100 ml
Sterilisetur!
Detur. Signetur. По внутривенного введения.
11. Rp: Solutionis Glucosi 5% - 50 ml
Sterilisetur!
Da.Signa. По 10 мл внутривенно.
12. Rp: Solutiolnis Natrii chloridi isotonicae 25 ml
Sterilisetur!
Detur. Signetur. Для внутривенного введения.
13. Rp: Sоlutiоnis Нехаmethylеntеtгаmini 20% - 50 ml
Sterilisetur!
Dеtuг.Sigпеtur. По 1О мл внутривенно
14. Rp: Sоlutiоnis Papaverini hуdrochloridi 2% - 10 ml
Nattii chloridi ut fiat so1utio isotonica.
Sterelisetur!
Dа. Signa. По 2 капли подкожно 1 раз в день
15. Rp: Solutionis Magnesii sulfatis 10% - 20 ml
Sterilisetur!
Da. Signa.Внутримышечно по 1 мл.
16. Rp: Solutionis Dimedroli 1% - 50 ml
Sterilisetur!
Da. Signa. По 1 мл подкожно.
17. Rp.: Sоlutiоnis Zinci sulfatis 0,25 % - 10 ml
Acidi borici 0,2
Misce. Da. Signa. Закапывать по 1-2 капли 3 раза в день в оба глаза
18. Rр.: Ribоf1аvini 0,001
Sоlutiоnis Kalii iodidi 2 % - 10 ml
Misce. Da.
Signа. По 2 капли 4 раза в день в оба глаза.
19. Rp.: Riboflavini 0,001
So1utionis Acidi borici 2% - 10 m1
Misce. Da.
Sigпа. По 2 капли 2 раза в день в оба глаза
20. Rp.: Solutions Acidi borici 2% - 10 ml
Dimedroli 0,02
Da. Signa. По 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
21. Rp.: Solutionis Acidi borici 2% - 10 m1
Acidi ascorbinici 0.05
41
Da. Signa. По 2 капли 3 раза в день в оба глаза.
22. Rp.: Solutionis Novocaini 0,5% - 10 ml
Zinci sulfatis 0,02
Dа. Signa. По 1 капле 2 раза в день в оба глаза.
Приложение 2
Перечень лекарственных препаратов по фармакологии
для подготовки к междисциплинарному экзамену
1. Антигипертензивные средства:
Эналаприл
Бисопролол
Лозартан
Нифедепин
2. Мочегонные средства:
Индопамид
Фуросемид
Гипотиазид
3. Тонизирующие средства:
настойка элеутерококка
настойка женьшеня
настойка аралии
4. Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики:
Коделак
Амброксо
АЦЦ
Бронхолитин
5. Антигистаминные средства:
Димедрол
Лоратадин
Супрастин
Фенистил
6. Антиаритмические средства: бисопролол
7. М-холиноблокаторы:
Беллалгин
Беллатаминал
Бекарбон
8. Сердечные гликозиды:
Дигоксин
Строфантин
Коргликон
Адонис-бром
9. Седативные средства:
Настойка валерианы
Настойка пустырника
42
Ново-пассит
Персен
10.Бронхолитические средства:
Бронхолитин
Сальбутамол
11.Витаминные средства:
Аскорбиновая кислота
Ревит
Витрум
12.Сосудосуживающие средства:
Ксилометазолин
Оксиметазолин
13.Желчегонные средства:
Аллохол
Холензим
Танацехол
14.Раздражающие средства:
Пиносол
Доктор МОМ мазь
Меновазин
15.Слабительные средства:
Сенаде
Бисакодил
Лактулоза
16.Противовирусные средства:
Интерферон человеческий лейкоцитарный
Гриппферон
Оксолиновая мазь
17.Местноанестезирующие средства:
Лидокаин
Новокаин
18.Сорбенты:
Смекта
Активированный уголь,
Энтеросгель
19.Ветрогонные средства:
Симетикон
Плантекс
43
Приложение 3
Перечень вопросов и лекарственных растений по фармакогнозии
для подготовки к междисциплинарному экзамену
1. Общая фармакогнозия:
Особенности заготовки лекарственного растительного сырья
Сушка лекарственного растительного сырья
Хранение лекарственного растительного сырья
2. Лекарственные растения, влияющие на функции органов дыхания
Багульник болотный
Душица обыкновенная
Подорожник большой
Солодка голая
Термопсис ланцетный
Чабрец
3. Лекарственные растения, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Боярышник кроваво – красный
Ландыш майский
Наперстянка пурпуровая
Строфант Комбе
Сушеница топяная
4. Лекарственные растения, влияющие на периферическую нервную систему
Красавка обыкновенная
Лапчатка прямостоячая
Мята перечная
Черника обыкновенная
Эфедра хвощевая
5. Лекарственные растения тонизирующего действия
Элеутерококк колючий
Женьшень обыкновенный
6. Лекарственные растения седативного действия
Валериана лекарственная
Пустырник сердечный
Хмель обыкновенный
7. Лекарственные растения, влияющие на систему органов пищеварения
Бессмертник песчаный
Календула лекарственная
Пижма обыкновенная
Сенна
44
Фенхель обыкновенный
8. Лекарственные растения, содержащие витамины и биогенные стимуляторы
Алоэ древовидное
Каланхоэ перистое
Черная смородина
Шиповник майский и собачий
9. Лекарственные растения потогонного действия
Липа сердцевидная
Малина обыкновенная
Череда трехраздельная
10.Лекарственные растения диуретического действия
Брусника обыкновенная
Толокнянка обыкновенная
11.Лекарственные растения противомикробного действия
Ромашка аптечная
Шалфей лекарственный
12.Лекарственные растения противовирусного действия
Эхинацея пурпуровая
Приложение 4
Примерные комплексные ситуационные задачи
по фармакологии, фармакогнозии и организации и экономике фармации
для самостоятельного разбора
1. Оформите и протаксируйте рецепт:
Возьми: Экстракта элеутерококка 80 мл
Дай таких доз N2.
Обозначь: по 30 капель 2 раза в день
Оформить покупку.
Назовите форму отпуска элеутерококка, определите порядок его отпуска
из аптеки.
Дайте консультацию посетителю о данном лекарственном растительном средстве на предмет показаний к применению и противопоказаний,
побочных эффектов, возможных аналогов. Дайте полную фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику жидкого экстракта элеутерококка и полное описание производящего растения.
2. В аптеку обратился мужчина с просьбой рассказать о препаратах «Коделак» и «Кодтерпин».
При каких заболеваниях применяются данные препараты?
В чём их отличие между собой?
Какие осложнения возможны при их применении?
После полученной консультации посетитель попросил отпустить ему 2
упаковки «Кодтерпина».
Имеет ли право фармацевт отпустить эти лекарственные средства
без рецепта? Почему?
45
Какие препараты Вы можете порекомендовать в качестве замены?
Какое лекарственное растительное сырье входит в состав препарата «Коделак», какими свойствами оно обладает?
Оформите и протаксируйте рецепт:
Возьми: Таб. Кодтерпина № 20
Обозначь: По 1 т. 2 р. в день
Укажите особенности учёта и отпуска из аптеки кодеинсодержащих
препаратов.
3. Аптека имеет широкую аптечную сеть, в ассортименте которой богатый выбор отхаркивающих препаратов, в том числе "Пертуссин".
Проведите консультацию:
По показаниям и противопоказаниям к применению препарата;
Какое лекарственное растительное сырье является источником для получения препарата "Пертуссин"? Опишите производящее растение и
укажите его аналоги.
Какие еще лекарственные средства могут применяться для лечения
кашля, к каким фармакологическим группам они относятся? Какие
препараты Вы можете порекомендовать при сухом навязчивом кашле и
при влажном кашле с вязкой, плохо отходящей мокротой?
Составьте отчёт аптечного пункта за текущий месяц, если остаток товара
на первое число составил 126225 руб.12 коп.
требования-накладные от аптеки на сумму:
№36
6287 руб. 12 коп.
№ 37
13428 руб. 20 коп.
№ 38
9826 руб. 80 КОП.,
Сдано выручки в аптеку 52200 руб. 00 коп. Возвращено товара на сумму
112 руб. 20 коп.
4. Для лечения аллергического дерматоза, врач рекомендовал больному
лекарственный препарат гель «Фенистил». Больной попросил фармацевта объяснить фармакологическое действие препарата, предложить
аналоги и лекарственное растительное сырье, применяемое для лечения аллергического дерматоза.
Кроме того, фармацевт отпустил посетителю «Димедрол» в таблетках и
«Ново-Пассит» т.к. посетитель сказал, что врач порекомендовал принимать эти препараты перед сном.
Имеет ли право фармацевт отпускать эти лекарственные средства без рецепта? Какие документы регламентируют данную ситуацию? Какое положение аптечного пункта нарушено?
5. К какой фармакологической группе относится дикаин? Расскажите о
его механизме действия, показаниях к применению, назовите аналоги.
Назовите лекарственные препараты, получаемые из цветков и плодов боярышника.
Дайте характеристику производящему растению. Укажите показания и
противопоказания к применению лекарственных препаратов боярышника. Объясните их фармакотерапевтическое действие.
46
6. В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие красавку.
Назовите эти лекарственные препараты.
При каких заболеваниях они применяются?
Какова особенность их применения?
Какие осложнения возможны в процессе их применения?
Укажите вид сырья, из которого их получают, укажите латинские
названия.
7. Оформите и протаксируйте требование лечебно-профилактического
учреждения на препарат:
1. Раствор атропина сульфата 1 %-10 мл
5 флаконов Глазные капли.
2. Атропина сульфата
0,0015
Папаверина
гидрохлорида
0,02
Анальгина 0,25
Дай таких доз №50 2 пакета
На кого должна быть оформлена доверенность, и какой срок ее действия?
8. В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие наперстянку.
Назовите эти лекарственные препараты.
Из каких видов наперстянок их получают? Дайте латинские и русские
названия производящих растений.
При каких заболеваниях их применяют?
Какова особенность их применения?
Какие осложнения наблюдаются при их применении?
Оформите требование-накладную на передачу товара из отдела запасов в отдел готовых лекарственных средств на препараты наперстянки. Затребуйте
по 10 упаковок каждого препарата.
9. В аптеку из городской больницы N2 3 (отделение реаниматологии) поступило требование на лекарственные препараты «Коргликон» и
«Строфантин-К».
Оформите и протаксируйте данное требование на эти лекарственные препараты:
Коргликон 0,06% -1 мл N 10
5 кор.
Строфантин-К 0,05% - 1 мл № 10 3 кор.
При каких заболеваниях они применяются?
Какова особенность их применения?
Из какого лекарственного растительного сырья их получают?
10.К фармацевту аптеки обратилась пожилая женщина, она страдает гипертонической болезнью 1 стадии, постоянно принимает
настойку
пустырника.
Какие
лекарственные препараты растительного и синтетического происхождения ей можно применять?
Оформите инвентаризационную опись на лекарственные средства:
1. Настойка пустырника 25 мл.- 5 флаконов, цена – 11,25р.
2. Экстракт боярышника 25 мл. – 12 флаконов, цена – 15,60р.
3. Кристепин № 30 – 8 Упаковок, цена – 47,16р.
4. Адельфан №10 – 9 упаковок, цена – 25,00р.
47
11.В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие эфедрина
гидрохлорид.
Назовите эти лекарственные препараты. Объясните механизм их
действия, назовите показания к применению, возможные осложнения. Почему эфедрин подлежит предметно-количественному учету?
Укажите источник получения. Дайте латинские и русские названия
лекарственного растительного сырья.
Оформите журнал предметно-количественного учета на порошок эфедрина гидрохлорида, если:
остаток на первое число текущего месяца - 2,01 г
приход - 5 ,0
расход по экстемпоральной рецептуре - 2,05
остаток фактический - 4,95
Проведите расчет естественной убыли и сделайте заключение.
12.К фармацевту аптеки обратился посетитель. Он приобрел "Центрум" и
попросил дать рекомендацию по его применению и хранению в домашних условиях, поинтересовался, какое лекарственное растительное
сырье можно применить для профилактики гиповитаминоза витамина
С.
Для подтверждения подлинности купленного товара покупатель попросил
фармацевта проверить штрих-код. Сделайте вывод о подлинности препарата после расчета штрих-кода.
13. Оформите требование - накладную лечебно-профилактического учреждения на препараты этой группы:
1. Фенобарбитал 0,1 N 6
20 уп.
2. Теофедрин N10
10 уп.
3. донормил 0,15 № 30
15 уп
4. Димедрол 0,002 №10 60 уп.
13.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с жалобой: его мучает сухой тяжелый кашель. Какие лекарственные препараты синтетического
и растительного происхождения ему можно принимать? Объясните механизм их действия, показания и противопоказания к применению.
Оформите рецепт на таблетки «Терпинкод» № 10 2 уп. Укажите правила
отпуска кодеинсодержащих препаратов.
14.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с жалобой: его мучает кашель, мокрота отходит, но плохо. Какой лекарственный препарат Вы
можете ему порекомендовать? Перечислите лекарственное сырье, которое можно посоветовать принимать больному. Объясните механизм
действия.
Оформите рецепт на «Теофедрин» № 10 – 3 упаковки. Каким нормативным документом регламентируется отпуск данного препарата. Укажите
нормы отпуска препарата из аптеки.
15.Оформите витрину на лекарственные растительные препараты, обладающие мочегонным действием и образец ценника на один из них.
16.В ассортименте аптеки имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Назовите особенности его хранения, подберите лекарствен48
ные препараты, содержащие валериану. Объясните механизм действия,
укажите фармакологические свойства данного лекарственного сырья.
Необходимо расфасовать корневище с корнями валерианы 3 кг по 100 г.
Цена 625 - 80 за 1 кг. Заполните лабораторно - фасовочный журнал
17.В ассортименте аптеки имеются лекарственные препараты, получаемые
из различных видов шиповника.
Назовите эти лекарственные препараты.
Укажите применение лекарственных препаратов.
Можно ли самостоятельно заготовить лекарственное растительное сырьё шиповника и как это правильно сделать?
17.Проверьте цифровой код сиропа шиповника. С какой целью введен штриховой код и его цифровое обозначение?
18. Оформите отпуск из аптеки таблеток «Кларитин» 0,01 №10 2 уп. Укажите нормативные документы
19. В аптеку обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат
«Холензим».
Работнику аптеки посетитель дополнительно задал следующие вопросы:
Как принимается препарат?
Какими фармакологическими свойствами обладает?
Можно ли его заменить на лекарственное растительное сырьё?
Какие ещё лекарственные препараты обладают подобным действием?
Оформите требование- накладную на передачу ЛС из отдела запасов в аптечный пункт № 3:
1. Холензим №30 – 20 упаковок, отпущено 20 уп, розн цена 5-60, опт 540
2. Аллохол №10 – 40 упаковок, отпущено 40 уп, розн цена 3-20, опт 3-00
3. Холагон №10 – 20 упаковок, отпущено 20 уп, розн цена 4-75, опт 4-50
20.В ассортименте аптеки имеется лекарственное растительное сырье валерианы. Посетитель обратился с просьбой назвать лекарственные
препараты, содержащие данное сырье, рассказать об их фармакотерапевтическом применении и побочных эффектах, назвать аналоги.
Посетитель приобрел препарат Корвалол и попросил проверить цифровой
и штриховой код этого препарата. Объясните значение цифрового кода.
21.В аптеку поступило 2 кг листа мяты. Укажите химический состав этого
лекарственного растительного сырья, а также назовите лекарственные
препараты, получаемые из него и их фармакотерапевтическое применение, противопоказания, побочные эффекты, возможные аналоги
Необходимо расфасовать лист мяты в пакеты по 100,0. Цена l кг. листа
мяты 465-50, цена упаковочного пакета 1-00. Оформите соответствующий
журнал.
22.В аптеку обратился посетитель с просьбой рассказать о препарате
Глаксенна. Его интересовало:
из какого лекарственного растительного сырья получают препарат;
какую группу биологически активных веществ содержит данное растение;
каковы особенности применения, существуют ли побочные эффекты;
49
можно ли заменить данный препарат на другие лекарственные средства
растительного и синтетического происхождения.
Определить прибыль и рентабельность данного аптечного предприятия за
2008 год, если:
Розничный товарооборот за 2008 аптеки составил - 4 521 000 рублей
Оптовый товарооборот за 2008 год аптеки составил - 3 554 000 рублей
Издержки обращения за 2008 год - 288 000 рублей
23.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой отпустить лекарственный препарат «Амброксол» и попросил разъяснить механизм
действия препарата, показания к применению и побочные эффекты.
Какие синтетические препараты можно порекомендовать в качестве
замены амброксола? Подберите аналоги растительного происхождения.
24.В конце рабочего дня фармацевт должен составить отчет по кассе, имея
следующие данные:
Остаток денег на начало дня: 800=00
Торговая выручка: 27102=92
Торговая выручка: 8432=52
Выдача денежных средств подотчет: 3535=44
Сдано в банк: 32000=00
Оформить соответствующий документ
25.В аптеку поступило сырье бессмертника. Определите основные морфологические признаки бессмертника, дополнительно укажите химический состав и фармакологические свойства лекарственного сырья.
Подберите лекарственные препараты аналогичного фармакологического действия, укажите особенности применения.
Оформите отпуск одного из предложенных препаратов по рецепту инвалиду отечественной войны. Укажите регламентирующий нормативный
документ.
26.В январе в аптеку обратился посетитель. Он попросил порекомендовать препараты для профилактики гриппа. Какие препараты для местного и перорального применения Вы порекомендуете? Объясните их
механизм действия, дайте рекомендации по приему.
27.Посетитель приобрел настойку эхинацеи и попросил дать консультацию по вопросам:
Какими свойствами обладает данный препарат? На чём основано действие эхинацеи? Как его применять?
Какие лекарственные препараты получают из эхинацеи?
Какое растительное сырьё обладают подобным действием?
Оформите рецепт на Ремантадин 50 мг №20. По 1 табл. в день в течение 2
недель. Отпустите препарат посетителю. Укажите нормативные документы.
28.К работнику аптеки обратилась молодая женщина: у ее ребенка произошло нарушение стула (диарея), она дала ему отвар лапчатки. Правильно
ли она поступила? Как долго и как часто можно принимать отвар? Какие
осложнения могут возникнуть? Подберите аналоги синтетического проис50
хождения. В чем различие между ними?
Оформите рецепт ребенку 8 месяцев на препарат Смекта №3 с приемом
1/3 пакетика 3 раза в день. Укажите нормативную документацию, регламентирующую отпуск.
29.Посетитель аптечного пункта приобрел лекарственный препарат - сироп
от простуды «Доктор МОМ». Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате, его составе, фармакологических свойствах, особенностях применения. В каких еще лекарственных
формах выпускается «Доктор МОМ»? Подберите аналоги.
Опишите лекарственное растительное сырье шалфея, назовите химический состав.
Оформить товарный отчет аптечного пункта за текущей месяц, используя
следующие данные:
Остаток товара на 1 число месяца составил 102 012, 22рублей
Получено товаров по накладным: № 56 на сумму 3 333,00 рублей
№ 69 на сумму 2 654,60 рублей
№ 75 на сумму 3 012,30 рублей
Сдано выручки в аптеку по приходным ордерам:
№ 23 на сумму 20 111,02 рублей
№ 42 на сумму 13 231,56 рублей
30.В аптеку обратилась женщина, больная ОРВИ. Ее беспокоят высокая
температура и насморк. Какие препараты вы можете порекомендовать?
Расскажите посетительнице о лекарственном растительном сырье потогонного действия. Назовите показания к применению, особенности.
В аптеке проводится инвентаризация. Оформите инвентаризационную
опись на лекарственные средства:
1. Назол спрей 0,05%-30мл.- 5 упаковок, цена – 68,78р.
2. Гепабене, капс. №30 – 12 упаковок, цена – 110,02р.
3. Санорин, капли 0,1%- 10мл. – 8 флаконов, цена - 23,65р.
4. Глазолин, капли 0,05%-10мл. – 9 флаконов, цена – 18,99р.
31.К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой рассказать о лекарственном препарате «Сок каланхоэ» и поинтересовался, из какого сырья
получают препарат, какие у него показания к применению и аналоги.
В конце месяца фармацевту аптеки необходимо составить отчет аптечного пункта. Остаток товара на 1-е число составил 135 226-30 рублей. В аптечном пункте находятся требования накладные: № 35 на сумму 16 532-23
рублей; № 36 на сумму 10 893-63 рублей; № 37 на сумму 9 685-56 рублей; за месяц сдано выручки в аптеку 44 561-25 рублей.
32.От сборщика в центр стандартизации лекарственных средств поступило
на анализ лекарственное растительное сырье - побеги багульника. При
проведении товароведческого анализа сделано заключение - лекарственное растительное сырье не соответствует требованиям вследствие наличия цветков.
Верно ли сделано заключение?
Каковы особенности заготовки этого лекарственного растительного
сырья?
51
При каких заболеваниях применяют лекарственное растительное сырье
багульника?
Назовите лекарственные препараты, получаемые из него.
Назовите аналоги.
Определите прибыль от реализации и рентабельность аптечного предприятия за год, если:
Розничный товарооборот за год аптеки составил - 5 330 000 рублей
Оптовый товарооборот за год аптеки составил - 4 456 000 рублей
Издержки обращения за год - 312 000 рублей
33.Молодая женщина обратилась к фармацевту с просьбой рассказать о препарате "Плантекс": назовите состав препарата, показания к применению,
противопоказания, особенности применения и возможные аналоги. Какое
растительное сырье можно использовать в данном случае?
Рассчитать размер заработной платы фармацевта, если его должностной
оклад составляет 7800-00, фармацевт получает премию в размере 1,5% от
товарооборота, который в этом месяце составил 256 265-36 рублей. Фармацевт имеет 2-х иждивенцев.
34. К работнику аптеки обратился посетитель с просьбой дать полную характеристику приобретенного лекарственного препарата «Ново-Пассит», и
дать консультацию по вопросам:
какие растения, входящие в состав препарата, оказывают седативное действие?
с какими целями ему назначили этот лекарственный препарат?
Оформите требование накладную из отдела запасов аптеки в аптечный
пункт №2
1. «Ново-Пассит» 80 мл
фл. 10
1. «Персен» 80 мл
фл. 10
3. Капли «Морфей» 30 мл
фл. 50
4. Экстракт пустырника 30 мл
фл. 20
5. Настойка пиона 50 мл
фл. 20
52
53
Приложение 5
ООО «Аптека ПЛЮС»___
(наименование юридического лица)
……….
Апрель
Март
Февраль
3.0
2.0
8
8.14
Вид
Расхода
По амбулаторной
Рецептуре
ЛПУ, аптечным
пунктам
По амбулаторной
рецептуре
ЛПУ, аптечным
пунктам
По амбулаторной
рецептуре
ЛПУ, аптечным
пунктам
По амбулаторной
рецептуре
ЛПУ, аптечным
пунктам
По амбулаторной
рецептуре
ЛПУ, аптечным
пунктам
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1,0
РАСХОД
12
13
14
15
16
17
…
25
26
27
28
29
30
Фактический
остаток
Всего
приход с
остатком
за месяц
Расход за мес.
по каждому виду
Всего за мес. по
всем видам
расх.
Остаток на
конец месяца
ПРИХОД
№и
дата
документа
кол-во
Январь
3.06
№и
дата
документа
кол-во
Остаток на 1
число
Месяц
Журнал учета ядовитых,
других медикаментов и спирта этилового
__________________________________Порошок__ Дикаин____граммы____________________________________________________
Наименование лекарственного средства, единицы измерения
5,0
3,13
2,2
3,2
1,8
1,8
53
3,14