БЕРЕМЕННОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ Состояние плода • Масса

БЕРЕМЕННОСТЬ НОРМАЛЬНАЯ
Состояние плода
• Масса плода в норме составляет 1000 г в 26-28 нед, 2500 г - в 36 нед и 3300 г - в 40 нед гестации.
Предполагаемую массу плода вычисляют несколькими способами ♦ Расчёт по Якубовой:
(окружность живота беременной в см + высота стояния дна матки в см)/4 (если плод недоношен,
разделить на 6) х 100 ♦ Расчёт по Жордания: окружность живота в см х высота стояния дна матки
над лобковым симфизом в см ♦ Метод Ланковица: (рост беременной в см + масса тела
беременной в кг + окружность живота в см + высота стояния дна матки в см) х 10.
• Рост. В первой половине беременности длина плода соответствует количеству месяцев,
возведённому в квадрат; с 6 мес длина плода соответствует количеству месяцев, умноженному на
5 (формула Гаазе).
• Зрелость лёгких плода определяют количеством поверхностно-активных липидных компонентов
сурфактанта (т.е. лецитин и фосфатидилглицерин), секретируемых пневмоцитами II типа лёгочных
альвеол плода и необходимых для нормального дыхания сразу после рождения. Для определения
степени зрелости лёгких проводят лабораторное исследование амниотической жидкости. О
зрелости лёгких свидетельствуют отношение лецитина к сфингомиелину 2:1 и выше и наличие
фосфатидилглицерина в амниотических водах.
Расположение плода в матке
• Положение плода - отношение продольной оси плода к продольной оси матки; различают
продольное, косое и поперечное положения плода.
• Позиция плода - отношение спинки плода к боковым стенкам матки; спинка влево - I позиция,
спинка вправо - II позиция. Позицию плода при поперечном и косом положениях определяют по
головке плода: если она обращена влево - I позиция, вправо - II.
• Вид позиции - отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки; спинка обращена
кпереди - передний вид, кзади - задний вид.
• Предлежание плода (определяется предлежащей частью) - отношение наиболее низко
расположенной крупной части плода ко входу в малый таз. Различают головное и тазовое
предлежание плода ♦ Головное предлежание (наиболее частое предлежание) классифицируют в
зависимости от положения головки плода по отношению к его туловищу φ Затылочное
предлежание (передний и задний вид). Головка согнута до такой степени, что подбородок
соприкасается с грудной клеткой, и предлежит затылок плода. Затылочное предлежание
наблюдают в 95% всех головных предлежаний. Проводная точка - малый родничок φ
Переднеголовное предлежание - головка плода слегка разогнута, подбородок отходит от грудной
клетки, проводной точкой становится большой родничок φ Лобное предлежание - головка плода
разогнута, к входу в малый таз обращён лоб; может переходить во время родов в затылочное или
лицевое предлежание. Проводная точка - лобная впадина (глабелла) -φ Лицевое предлежание головка плода резко разогнута таким образом, что затылок и спинка плода соприкасаются; лицо
становится предлежащей частью, а проводной точкой - подбородок ♦ Тазовое предлежание
классифицируют, исходя из положения ног и ягодиц плода, наблюдают в 4,5% всех беременностей
φ Чисто ягодичное предлежание - предлежат ягодицы, ножки согнуты в тазобедренных суставах,
разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища φ Смешанное ягодичное предлежание
- ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода φ Ножное предлежание
- предлежат одна или обе стопы, либо (крайне редко) колени плода. При полном ножном
предлежании предлежат обе ножки, при неполном - одна ножка или колени плода.
.