Тема 17 АРП

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
«Утверждено»
на методическом совещании
кафедры пропедевтики педиатрии №2
Зав. кафедрой
Доцент ____________ В.А. Клименко
«____» ___________________ 2013 г.
Составители Клименко Виктория Анатольевна
Кандыба Василий Петрович
Плахотная Ольга Николаевна
Ащеулов Александр Михайлович
Ответственный за выпуск Клименко В.А.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
Учебная дисциплина
Модуль 1.
Содержательный
модуль 3.
Тема занятия № 17 (1)
Курс
Факультет
Уход за больными (практика)
Уход за больными, его роль в лечебном процессе и
организация в условиях профильного стационара.
Уход за детьми, его роль в лечебном процессе и
организация в условиях педиатрического стационара.
Роль ухода за больными детьми в лечебнодиагностическом процессе. Структура и функции
педиатрического стационара и поликлиники.
2
Медицинский
Харьков 2013
Количество учебных часов: на самостоятельную работу - 3;
практические занятия - 4.
Актуальность
В повседневной жизни под уходом за больным ребенком понимают предоставление ребенку
помощи в удовлетворении его разных потребностей (еде, питье, умывании, раздевании и др.).
Однако в медицине понятие «уход за больными» трактуется шире. Это понятие имеет в виду
целую систему мероприятий, которые включают в себя правильное и своевременное выполнение
разных медицинских манипуляций и врачебных назначений (в том числе введение лекарственного
вещества с помощью инъекций, сбор мочи, мокроты, желудочное и дуоденальное зондирование,
подготовка к исследованиям - рентгенологическим, эндоскопическим, наблюдение за состоянием
больного и так далее). Таким образом, уход за больными является составной частью всего
процесса лечения и существенно влияет на его эффективность.
Знание принципов этики и деонтологии для студентов 2 курса медицинского университета
необходимо, потому что соблюдение этих правил при уходе за больными детьми способствует
повышению эффективности лечебного процесса и оптимизации условий выздоровления больных.
Знание и выполнение этих принципов способствует повышению эффективности лечебного
процесса и оптимизации условий выздоровления пациентов. Важно начинать изучение
медицинской этики и деонтологии на 2 курсе медицинского университета, потому что на 3 курсе
студенты начинают изучать клинические дисциплины, посещать клинику и общаться с больными
и их родителями.
Государственная система лечебно-профилактической помощи детям, которая принята в
нашей стране, состоит из трех основных функционально связанных между собой отраслей:
детская поликлиника - детская больница - детский санаторий, поэтому знания структуры и
функций педиатрического стационара и поликлиники являются необходимыми для медицинского
работника.
Конкретные цели
Знать:
1. Вопросы деонтологии в работе медицинских работников с детьми и их родственниками.
Морально-этические и деонтологические принципы формирования медицинского специалиста
педиатрического профиля.
2. Основные профессиональные обязанности младшего и среднего медицинского персонала в
детских поликлиниках и педиатрических стационарах.
3. Принципы субординации в системе педиатр - медицинская сестра - младший медицинский
персонал.
4. Структуру педиатрического стационара и поликлиники. Основные отделения и
вспомогательные подразделы педиатрического стационара и поликлиники.
5. Правила заполнение медицинской документации детской поликлиники (история развития
здорового ребенка, карта профилактических прививок, журнал вызова врача домой, журнал
диспансерной группы, журнал посещения здорового ребенка) и педиатрического стационара
(журнал приема больных, медицинская карта стационарного больного, статистическая карта).
Уметь:
1. Демонстрировать владение основными принципами медицинской деонтологии.
2. Демонстрировать принципы профессиональной субординации в системе педиатр - медицинская
сестра - младший медперсонал.
3. Выполнять основные функциональные обязанности младшего персонала в детской больнице.
4. Уметь заполнить медицинскую документацию детской поликлиники и педиатрического
стационара - провести расспрос больного ребенка и заполнить титульную страницу истории
болезни.
Обеспечение начального уровня знаний-умений
Применять материалы методических указаний для самостоятельной внеаудиторной работы
студентов к теме 17.
2
Необходимые материалы для методического обеспечения:
1. Таблицы «Структура ЛПУ», «Структура детской поликлиники», «Обязанности
медицинской сестры», «Обязанности санитарки ».
2. Образцы медицинской документации детской поликлиники - история развития здорового
ребенка, книга записи вызова врача на дом, карта профилактических прививок, журнал
диспансерной группы, журнал посещений кабинета здорового ребенка.
3. Образцы медицинской документации педиатрического стационара - журнал приема в
стационар, журнал отказов от госпитализации, журнал учета инфекционных заболеваний,
медицинская карта стационарного больного, статистический талон, температурный лист, лист
врачебных назначений.
Технологическая карта занятия
№
Этап занятия
п/п
1.
Определение
начального
уровня знаний
Учеб
ное
время
(мин)
Учебные пособия
Способы
обучения
Оснащение
Место
проведения
занятия
20
Тестирование
Тесты
Учебная комната
Опрос, дискуссия
Графологические
структуры
темы,
образцы
методической
Учебная комната
документации
стационара
и
поликлиники
2.
3.
4.
Определение
основных
положений темы
25
Перерыв
10
Решение учебных
45
задач темы
5.
Перерыв
Решение учебных
45
задач темы
8.
и
Отделения
больницы
30
6.
7.
Самостоятельная
работа студента
под руководством Помещение
преподавателя – оборудование
отработка
больницы
практических
навыков
Перерыв
10
Определение
выходного уровня 20
сформированност
Самостоятельная
работа студента
под руководством
преподавателя отработка
Помещение
практических
оборудование
навыков.
больницы
Заполнение
дневника
производственной
практики.
Проверка
Помещение
практических
оборудование
навыков студента больницы
и
и
Отделения
больницы
Отделения
больницы
3
и умений.
9.
при
работе
отделениях
в
Определение
выходного уровня
сформированност 15
и
знаний
и
умений
Решение
и
обсуждение
ситуационных
заданий.
Ситуационные
Проверка записей задания
в
дневнике
производственной
практики
Учебная комната
Подведение
итогов
занятия.
Задание
на 10
следующее
занятие.
Беседа, пояснения
Учебная комната
Ориентировочная основа действия
Знакомство с детской поликлиникой:
А. посещения регистратуры, кабинета педиатра, кабинета врача - узкого специалиста,
кабинетов функциональной диагностики, клинической лаборатории;
Б. присутствие на приеме врача-педиатра;
В. изучение медицинской документации поликлиники;
Г. знакомство с образцами медицинской документации поликлиники (история развития
здорового ребенка, карта профилактических прививок, журнал вызова врача домой,
журнал диспансерной группы, журнал посещения здорового ребенка) и правилами их
заполнения;
Д. заполнение дневника производственной практики.
Ориентировочная основа действия при решении учебных задач темы (раздел 6).
Знакомство с педиатрическим стационаром:
a. посещения отделений приемного, инфекционно-диагностического, неонатального, детей
младшего возраста, аллергологического и иммунологического;
b. знакомство с работой клинической, биохимической , иммунологической и
бактериологической лабораторий;
c. знакомство с работой отделения функциональной диагностики;
d. посещения отделения физиотерапии;
e. самостоятельная работа в одном из отделений клиники с изучением меддокументации
отделения;
f. изучение правил заполнения основной медицинской документации педиатрического
стационара (журнал приема в стационар, журнал отказов от госпитализации , журнал учета
инфекционных заболеваний, медицинская карта стационарного больного, статистический
талон, температурный лист, лист врачебных назначений ) заполнения образцов документации;
g. заполнение дневника.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
Ситуационные задачи
Задание 1.
Мать обратилась в детскую поликлинику с больным ребенком 2 лет. Куда она должна
обратиться в первую очередь?
Ответ: В регистратуру, где её должны направить к соответствующему специалисту.
4
Задание 2.
В больницу направлен мальчик 5 лет с диагнозом «острый лейкоз» (злокачественное
заболевание крови). Отец ребенка был очень огорчен, принимал валидол от боли в сердце. После
исследования диагноз «острый лейкоз» не подтвердился, мальчик быстро выздоровел. Реакция
отца была такой - призвать к ответственности врача, который неверно установил диагноз. Какую
ошибку допустил врач при направлении ребенка?
Ответ: Необходимо было предупредить родителей, что есть только подозрение на
злокачественное заболевание крови, но для того, чтобы её подтвердить или опровергнуть диагноз,
необходимо ребенка тщательно обследовать в условиях стационара.
Задание 3.
Мальчик 8 лет направлен в инфекционную больницу с диагнозом «дизентерия». Мальчик
от госпитализации отказывался, ссылаясь на то, что он инвалид после перенесенного
полиомиелита и над ним будут смеяться другие дети. После беседы с врачом, мальчик согласился
на госпитализацию. Как, по вашему мнению, можно убедить ребенка?
Ответ: Врач пообещал госпитализировать ребенка с мамой в индивидуальный бокс.
Задание 4
Мать с ребенком 1г. 5 мес. обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела
до 37,3º С, появление катаральных симптомов. В 6-ти месячном возрасте девочка болела
пневмонией с плевритом. Врач (не без давления родителей) расценил состояние ребенка как
проявление генерализованной инфекции - сепсис, назначил массивную антибиотикотерапию.
Состояние ребенка не улучшилось, ухудшился аппетит. В чем ошибка врача?
Ответ: Врач не обследовал ребенка, необоснованно назначил лечение.
Задание 5.
У девочки 11 лет, после детального расспроса о возможном появлении болей в животе, что
связанная с наличием гельминтов, появился страх, неприятные ощущения. Чем обусловлены
страх и неприятные ощущения у девочки?
Ответ: Лишняя информация о вреде гельминтов (ятрогения).
Задание 6.
Мать тяжелобольного ребенка, который лечится и в инфекционном отделении, передала
медсестрой игрушку. Врач заметил это и, в присутствии матери, сделал замечание медсестре в
грубой форме. В чем ошибка врача?
Ответ: Нарушена медицинская этика и деонтология.
Задание 7.
У мальчика 12 лет, который лечится в кардиологическом отделении, врач в ящике
тумбочки нашел 6 пилюль. На вопрос, что это за пилюли и почему они там находятся, мальчик
ответил, что пилюли дала ему медсестра, а он забыл их принять. В чем ошибка медсестры?
Ответ: Медсестра должна проконтролировать прием медикаментов.
Задание 8.
Во время осмотра детей в палате врач поинтересовался у медсестры, чем и с каким
количеством жидкости она сделала клизму ребенку? В ответ на объяснение, врач, в присутствии
матери, сделал замечание медсестре. В чем ошибка врача?
Ответ:
В присутствии родителей и детей делать замечание медсестре нельзя, это
нарушение медицинской этики и деонтологии.
Задание 9.
Врач пришел на вызов к больному ребенку. При попытке аускультации с помощью
стетофонендоскопа ребенок испугался, стал беспокойным.
Тактика врача?
5
Ответ:
Врач должен прекратить аускультацию и продемонстрировать на ком-то из
родителей абсолютную безопасность стетофонендоскопа.
Задание 10.
Ребенку 7 лет с гнойным менингитом показана люмбальна пункция. Как тактически
правильно провести эту манипуляцию?
Ответ: Прежде всего, необходимо убедить мать в необходимости проведения данной
манипуляции. После этого спокойно поговорить с ребенком, подбодрить ее, сказав, какой он
сильный и смелый.
Задание 11.
Ребенок 5 лет поступил в детскую больницу по направлению участкового педиатра с
диагнозом – острая пневмония. Было проведено комплексное лечение. В удовлетворительном
состоянии ребенок был выписан домой. 1. Какую документацию заполнит врач в приемном
отделении? 2. Какой документ ежедневно вел врач? 3. Какой документ будет заполнен врачом
после выписки больного из стационара?
Ответ 1. Медицинскую карту стационарного больного. 2. Медицинскую карту
стационарного больного. 3. Выписка и статистический талон.
Задание 12.
Здоровый ребенок 3 месяцев посетил детскую поликлинику. Ребенок был осмотрен
участковым педиатром, посетил кабинет здорового ребенка, ему были проведены
профилактические прививки. 1. Какую документацию заполнил участковый врач?
2. В какой документ участковой медицинской сестрой была внесена информация о проведенной
профилактической прививке?
Ответ 1. Историю развития ребенка. 2.В карту профилактических прививок.
Распределение баллов, которые может получить студент
При усвоении темы 17 за учебную деятельность студенту ставится оценка по 4-х бальной
(традиционной) шкале, в которой учитывается и выполнение индивидуальной работы (реферат,
доклад по примерам из истории медицины, художественной литературы о самоотверженности
труда врачей, важность соблюдения морально-этических норм при общении с больным).
Затем оценка конвертируется в баллы следующим образом:
Оценка
Бали
«5» (отлично)
20 баллов
«4» (хорошо)
16 баллов
«3» (удовлетворительно)
12 баллов
«2» (неудовлетворительно)
0 баллов
6