Кардиоспазм (на входе) Вариант 1

Кардиоспазм (на входе)
Вариант 1
1. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;
г) длительное течение, осложненное эзофагитом;
д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС.
Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных
за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в
области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний
наступало облегчение. Диагноз:
а) ИБС;
б) кардиоспазм;
в) опухоль пищевода;
г) дивертикул;
д) загрудинный зоб.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс –
72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода
на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Пищеводный синдром включает следующие признаки, кроме:
а) регургитации;
б) сиалореи;
в) икоты;
г) дисфагии;
д) изжоги.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Парадоксальная дисфагия характерна:
а) доброкачественным опухолям пищевода;
б) раку пищевода;
в) дивертикулам пищевода;
г) пептическим стенозам пищевода;
д) ахалазии кардии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 2
1. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация;
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой
на ножке);
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Показаниями к операции при кардиоспазме являются:
а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах
лечения);
б) разрыв пищевода при кардиодилатации;
в) невозможность провести кардиодилататор в кардию;
г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода;
д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов:
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
3. На каком уровне располагается первый из сфинктеров пищевода?
а) в месте перехода глотки в пищевод;
б) на уровне аортального сужения;
в) на уровне бронхиального сужения;
г) на уровне диафрагмального сужения.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
4.Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить
гастроэзофагиальный рефлюкс:
а) эндоскопия;
б) эзофагоманометрия;
в) эзогастральный транзит с густой бариевой взвесью;
г) эзофагеальная сцинтиграфия;
д) эзофагеальная рН-метрия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Капризная, перемежающаяся дисфагия, увеличивающаяся при эмоциях,
выявляет чаще всего:
а) пептический эзофагит;
б) гастроэзофагиальный рефлюкс;
в) мегаэзофаг;
г) рак пищевода;
д) склеродермию.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 3
1. Мышечная оболочка пищевода образована:
а) двумя видами мышц – гладкими и поперечнополосатыми;
б) только гладкими мышцами;
в) только поперечнополосатыми мышцами.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в.
2. Механизмы регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:
а) генетический;
б) нервно-рефлекторный;
в) паракринный;
г) эндокринный (дистантный);
д) нутритивный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3.Какие клинические признаки
новообразованиях пищевода?
а) дисфагия;
б) потеря в весе;
встречаются
при
доброкачественных
в) ощущение инородного тела в пищеводе;
г) изжога;
д) ноющая боль в подложечной области;
е) гнилостный запах изо рта;
ж) икота.
Варианты:
1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.
4. Оптимальным методом лечения в случае ахалазии кардии является:
а) эзогастральный by-pass;
б) стволовая ваготомия с дренированием;
в) эзофагэктомия с пластикой;
г) внеслизистая кардиомиотомия в совокупности с антирефлюксной
операцией;
д) операция Nissen.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какое утверждение характерно для ахалазии кардии:
а) повышенный тонус нижнего сфинктера пищевода;
б) частое осложнение дивертикулёзом;
в) неукротимая рвота;
г) единственным методом, подтверждающим диагноз, является эндоскопия;
д) ассоциируется с экстрадигестивными опухолями.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиография;
б) рентгенологическое исследование желудка;
в) лапароскопия;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма?
а) обильная рвота желудочным содержимым;
б) срыгивание во время еды;
в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки,
апельсины, газированная вода);
г) парадоксальная дисфагия;
д) чередование анорексии с булемией.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
3. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует
применить при стойком и длительном течении заболевания?
а) медикаментозный;
б) гипносуггестивный;
в) кардиодилатация;
г) оперативный;
д) эндопротезирование пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.В клинической картине ахалазии кардии включены следующие признаки, за
исключением
а) парадоксальной дисфагии;
б) пусковым моментом могут быть эмоции;
в) частой рвотой;
г) капризного течения процесса;
д) возможной малигнизации.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Оптимальным методом хирургического лечения кардиоспазма является:
а) эзофагогастростомия;
б) стволовая ваготомия с дренированием;
в) резекция пищевода;
г) комбинирование эзокардиомиотомии с антирефлюксной операцией;
д) операция Nissen.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 5
1. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиография;
б) рентгенологическое исследование желудка;
в) лапароскопия;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких
минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при
ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после
отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии
нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
а) дивертикул пищевода;
б) ахалазия кардии;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) стенокардия;
д) диффузный эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3.Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Оптимальным методом лечения ахалазии кардии 1-ой степени является:
а) спазмолитики;
б) инструментальное расширение нижнего сфинктера пищевода;
в) эзофагомиотомия;
г) седирование больного;
д) диета в сочетании с нейротропными средствами.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Рентгенологическими критериями при кардиоспазме являются следующие,
за исключением:
а) конического сужения в кардиальном сегменте;
б) надстенотического расширения;
в) рельеф складок сохранён;
г) сопровождается с дуоденогастральным рефлюксом;
д) раскрытие кардии при спазме I-II степени.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 6
1. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма?
а) обильная рвота желудочным содержимым;
б) срыгивание во время еды;
в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки,
апельсины, газированная вода);
г) парадоксальная дисфагия;
д) чередование анорексии с булемией.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
2. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует
применить при стойком и длительном течении заболевания?
а) медикаментозный;
б) гипносуггестивный;
в) кардиодилатация;
г) оперативный;
д) эндопротезирование пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Пусковым моментом кардиоспазма является:
а) ожог;
б) гастроэзофагиальный рефлюкс;
в) нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы;
г) аномалии развития;
д) изжога.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Средняя длина пищевода составляет:
а) 18 см;
б) 21 см;
в) 25 см;
г) 28 см;
д) 32 см.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 7
1. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;
в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;
г) длительное течение, осложненное эзофагитом;
д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Показаниями к операции при кардиоспазме являются:
а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах
лечения);
б) разрыв пищевода при кардиодилатации;
в) невозможность провести кардиодилататор в кардию;
г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода;
д) стойкий психогенный фон.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, б, д; 5) а, в, д.
3. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиография;
б) рентгенологическое исследование желудка;
в) лапароскопия;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Калибр пищевода сужен:
а) тремя сужениями;
б) четырьмя сфинктерами;
в) дугой аорты;
г) грудным лимфатическим протоком;
д) полунепарной веной.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Главной функцией пищевода является:
а) освобождение полости рта от секрета слюнных желез;
б) любрификация пищи секретом слизистой пищевода;
в) продвижение пищи в желудок;
г) обеспечение выделения воздуха, поступившего в желудок вместе с пищей;
д) обеспечение выделения рвоты.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 8
1. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких
минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при
ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после
отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ
патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
а) дивертикул пищевода;
б) ахалазия кардии;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) стенокардия;
д) диффузный эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС.
Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных
за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в
области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний
наступало облегчение. Диагноз:
а) ИБС;
б) кардиоспазм;
в) опухоль пищевода;
г) дивертикул;
д) загрудинный зоб.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4.Вход в пищевод находится:
а) на уровне III шейного позвонка;
б) на расстоянии 14-17 см от передней стенки верхних резцов;
в) на уровне бифуркации трахеи;
г) на расстоянии 10-12 см от передней стенки нижних резцов;
д) на уровне VI шейного позвонка.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) б, г; 4) б, д; 5) г, д.
5. Синдром Boerhaave характеризуется:
а) послервотным разрывом на уровне дистального пищевода;
б) острым медиастинитом;
в) продольным дефектом слизистой оболочки в кардиальном отделе с
кровотечением;
г) напряжением мышц передней брюшной стенки;
д) присутствием воздуха под диафрагмой при обзорной рентгенографии
брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, г.
Вариант 9
1. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72
удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода
на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз:
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
а) кардиодилатация;
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой
на ножке);
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
а) кардиоспазм;
б) дивертикул пищевода;
в) стенокардия;
г) полип пищевода;
д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Рентгенологическими признаками ахалазии кардии являются:
а) сужение на уровне нижнего сфинктера пищевода;
б) сегментарные сужения по ходу пищевода;
в) признак «мышиный хвостик»;
г) воронкообразное надстенотическое расширение пищевода;
д) асинхронизм между открытием нижнего сфинктера пищевода и глотанием.
Варианты:
1) а, б, в, д; 2) а, в, г, д; 3) а, г, д; 4) а, б, г, д.
5. Дилатативный метод лечения ахалазии назначают при:
а) I стадии ахалазии;
б) II стадии ахалазии;
в) III стадии ахалазии;
г) IV стадии ахалазии;
д) во всех случаях.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.
Вариант 10
1. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при
приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с
чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное
неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь
ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер.
Присоединились
слабость,
недомогание
потеря
в
весе.
Ваш
предположительный диагноз:
а) язвенная болезнь желудка;
б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом;
в) рак пищевода;
г) острый гастрит;
д) ахалазия кардии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области
сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой
оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное
расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и
перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен,
газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый
тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
а) ахалазия кардии;
б) рак пищевода;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) дивертикул пищевода;
д) доброкачественная опухоль пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
а) бронхоскопию;
б) УЗИ грудной полости;
в) эзофагоскопию с биопсией;
г) компьютерную томографию грудной полости;
д) лапароскопию.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Целью хирургического лечения ахалазии является:
а) внеслизистая кардиомиотомия;
б) задняя крурорафия;
в) стволовая ваготомия;
г) фундопликация;
д) резекция пищевода.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.
5. Укажите механизмы, препятствующие рефлюкс содержимого желудка в
пищевод:
а) тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода;
б) градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода;
в) рефлекс открытия кардии при глотании;
г) угол Гисса;
д) складка Губарева.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, в, г, д; 3) а, б, г, д; 4) а, г, д; 5) а, в, д.