О профилактике туберкулеза среди детского населения

Управление Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека
по Нижегородской области
(Управление Роспотребнадзора
по Нижегородской области)
Министерство
здравоохранения
Нижегородской области
П Р И К АЗ
№ 1931/70-0
31.10.2011
г. Нижний Новгород
О профилактике туберкулеза среди
детского населения
Учитывая напряженную эпидемиологическую обстановку по туберкулезу,
риск
распространения его среди детского населения, с целью исполнения
Постановления министерства здравоохранения Российской Федерации от 22
апреля 2003 года №62 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических
правил СП 3.1.1295-03» и приказов министерства здравоохранения Российской
Федерации
от
21
марта
2003
года
№109
«О
совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», от 29.10.2009
№855 «О внесении изменений в приложение №4 к приказу Минздрава России от
21.03.2003 №109»
п р и к а з ы в а е м:
1. Утвердить:
1.1. Порядок
проведения
детскому
населению
плановой
туберкулинодиагностики (реакция Манту с 2 ТЕ) – (приложение 1);
1.2. Порядок организации направления на консультацию к фтизиатру в
течение 6 дней в противотуберкулезный диспансер по месту жительства
(приложение 2);
1.3.
2
организации
Порядок
проведения
профилактического
флюорографического обследования (далее ФЛГ) с целью раннего выявления
туберкулеза у подростков в возрасте 15 и 17 лет (приложение 3).
2. При выявлении патологии при ФЛГ в течение 3-х дней организовать
направление подростка в противотуберкулезный диспансер по месту жительства
для завершения обследования.
Директору
3.
департамента
здравоохранения
администрации
города
Нижнего Новгорода (В.Н.Лазарев), начальнику управления здравоохранения
города
Дзержинска
г.Арзамаса
(В.К.Карпов),
(Т.М.Ежова),
директору департамента
главным
врачам
областных
и
администрации
муниципальных
учреждений здравоохранения:
3.1. обеспечить выполнение требования п.7 постановления Правительства
РФ № 892 от 25.12.2001 «О реализации Федерального закона «О предупреждении
распространения
туберкулеза
в
РФ»
о
внеочередном
профилактическом
обследовании лиц, проживающих совместно с беременными женщинами и
новорожденными, в том числе матерям новорожденных, с внесением сведений о
результатах прохождения ФЛГ в первичную медицинскую документацию;
3.2. сформировать на педиатрических участках и в организованных детских
и
подростковых
туберкулезом
коллективах
среди
детей
и
группы
повышенного
подростков,
риска
учитывая
заболевания
специфические
и
неспецифические факторы риска заболевания туберкулезом;
3.3.
организовать
проведение
санитарно-просветительной
работы
по
вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза среди населения
врачами и средним медицинским персоналом учреждений общей лечебной сети.
4.
Начальникам
отделов
(ТО)
Управления
Роспотребнадзор
по
Нижегородской области обеспечить контроль за выполнением мероприятий по
профилактике туберкулеза среди детского и подросткового населения.
5. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и
Федерального государственного учреждения «Центр государственного санитарноэпидемиологического надзора в Нижегородской области от 26.06.2001г №474-
3
в/45-0. «О профилактике туберкулеза у детей дошкольного возраста в
организованных коллективах» считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела
детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской
области
Т.А.Боровкову
и
заместителя
руководителя
Управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области О.Н.Княгину.
Руководитель
Министр
ТУ Роспотребнадзор
по Нижегородской
области
Е.Ю.Петров
А.В.Карцевский
4
Приложение 1
1.1. Порядок проведения детскому населению плановой
туберкулинодиагностики (реакция Манту с 2 ТЕ)
1.1.1. Проводить плановую туберкулинодиагностику (реакцию Манту с 2 ТЕ)
вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до
достижения 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином ставят 1
раз в год, не зависимо от результата предыдущих проб.
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским
противопоказаниям пробу Манту ставят с 6 – месячного возраста 2 раза в год до
получения ребенком прививки БЦЖ (М) вакциной;
- детям из группы повышенного риска заболевания туберкулезом (больным
сахарным
диабетом,
заболеваниями,
язвенной
болезнью,
ВИЧ-инфицированным
болезнями
детям,
крови,
системными
получающим
длительную
гормональную терапию (более 1 месяца) – 2 раза в год (весна - осень);
- детям с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией,
бронхитом, тонзллитом), субфебрилитетом неясной этиологии – 2 раза в год
(весна-осень);
- детям и подросткам из закрытых специализированных учреждений, в том
числе находящимся в учреждениях социальной защиты, туберкулиновую пробу
Манту с 2ТЕ проводят при поступлении ребёнка в специализированное
учреждение и далее 2 раза в год в течение двух лет при непрерывном медицинском
наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику ;
- детям и подросткам из социальных групп риска (включая мигрантов и
беженцев),
имеющим
медицинскую
документацию
при
оформлении
в
организованные коллективы (детские сады, школы), туберкулиновую пробу Манту
с 2 ТЕ проводят, если после предыдущей пробы прошло 6 и более месяцев, с
последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении.
5
Приложение 2
1.2. Порядок организации направления на консультацию к фтизиатру в
течение 6 дней в противотуберкулезный диспансер по месту жительства
На консультацию к фтизиатру в течение 6 дней в противотуберкулезный
диспансер по месту жительства направлять:
- всех детей и подростков с впервые выявленной положительной реакцией
(папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против
туберкулеза («вираж»);
- всех инфицированных детей и подростков с гиперергической реакцией на
туберкулин
(инфильтрат
17
мм
и
более)
или
меньших
размеров,
но
везикулонекротического характера;
- всех инфицированных детей и подростков с нарастанием чувствительности
к туберкулину на 6 мм и более, а также детей при увеличении размеров папулы
менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
- детей, ранее инфицированных со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией
с инфильтратом 12 мм и более;
- детей и подростков из социальных групп риска, имеющие выраженную
реакцию на туберкулин (папула 15 мм и более);
- подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание
туберкулезом – легочное заболевание затяжного характера, экссудативный
плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловая эритема, хронические
заболевания мочевыводящих путей и др.)
6
Приложение №3
1.3. Порядок организации проведения профилактического
флюорографического (далее ФЛГ) обследования с целью раннего выявления
туберкулеза у подростков в возрасте 15 и 17 лет
1.3.1. При отсутствии данных о профилактических осмотрах подростков в
указанных
возрастах
организовать
проведение
ФЛГ
-
обследование
во
внеочередном порядке.
1.3.2. ФЛГ - обследование осуществляют по месту учебы или работы
подростков или в поликлиниках по месту жительства
1.3.3. ФЛГ - обследование подросткам, состоящим на диспансерном учете в
наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ инфицированных,
проводить 2 раза в год
подросткам,
1.3.4.
заболеваниями
органов
больным
дыхания,
хроническими
желудочно-кишечного
неспецифическими
тракта,
сахарным
диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию,
проводят профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза
2
раза
в
год
обследование).
(чередуя
туберкулинодиагностику
и
флюорографическое