Перечень теоретических вопросов и практических навыков к

Перечень теоретических вопросов и практических навыков к экзамену по дисциплине
«Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
Лечебное дело 3 курс 5 семестр
1. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний органов дыхания.
2. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
3. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний органов
пищеварения.
4. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний органов
мочевыделения.
5. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний эндокринной
системы.
6. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний опорнодвигательного аппарата.
7. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний системы крови.
8. Дополнительные методы исследования в пульмонологии и диагностическое значение.
9. Дополнительные методы исследования в кардиоревматологии и диагностическое значение.
10. Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии и диагностическое значение.
11. Дополнительные методы исследования в нефрологии и диагностическое значение.
12. Дополнительные методы исследования в эндокринологии и диагностическое значение.
13. Дополнительные методы исследования в аллергологии и диагностическое значение.
14. Диагностика и неотложная помощь при синдроме нарушения бронхиальной проходимости.
15. Диагностика синдрома уплотнения легочной ткани.
16. Диагностика синдрома воздушной полости в легком.
17. Диагностика синдрома повышенной воздушности легочной ткани.
18. Диагностика и неотложная помощь при синдроме скопления жидкости в плевральной полости.
19. Диагностика и неотложная помощь при синдроме наличия воздуха в плевральной полости.
20. Диагностика синдрома утолщения плевральных листков и заращения плевральной полости.
21. Диагностика синдрома хронической недостаточности функции внешнего дыхания.
22. Диагностика и неотложная помощь при синдроме острой дыхательной недостаточности.
23. Диагностика синдрома хронической сердечной недостаточности.
24. Диагностика и неотложная помощь при синдроме острой сердечной недостаточности (лево- и
правожелудочковой): сердечная астма, отек легких.
25. Диагностика и неотложная помощь при синдроме острой сосудистой недостаточности (обморок,
коллапс, шок).
26. Диагностика синдрома артериальной гипертензии.
27. Диагностика и неотложная помощь при гипертоническом кризе (осложненном и неосложненном).
28. Диагностика синдрома артериальной гипотонии.
29. Диагностика синдрома нарушения сердечного ритма и проводимости.
30. Диагностика и неотложная помощь при аритмиях: пароксизмы наджелудочковой и желудочковой
тахикардии, фибрилляции предсердий, угрожающие жизни брадикардии.
31. Диагностика и неотложная помощь при синдроме коронарной недостаточности.
32. Диагностика и неотложная помощь при остром коронарном синдроме.
33. Диагностика и неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
34. Диагностика синдрома хронического легочного сердца.
35. Диагностика синдрома приобретенных пороков.
36. Диагностика синдрома поражения сердечной мышцы.
37. Диагностика синдрома нарушения эвакуации из желудка.
38. Диагностика гиперсекреторном синдрома.
39. Диагностика гипосекреторном синдрома.
40. Диагностика синдрома раздражения толстого кишечника.
41. Диагностика синдрома мальабсорбции.
42. Диагностика и неотложная помощь при синдроме "острого живота".
43. Диагностика и неотложная помощь при синдроме пищеводного, желудочного, кишечного
кровотечения.
44. Диагностика синдрома нарушения пищеварения и всасывания.
45. Диагностика синдрома желтухи: паренхиматозной, механической, гемолитической.
46. Диагностика синдрома портальной гипертензии.
47. Диагностика и неотложная помощь при синдроме печеночной недостаточности.
48. Диагностика гепатолиенального синдрома.
49. Диагностика и неотложная помощь при синдроме желчной колики.
50. Диагностика и неотложная помощь при синдроме почечная колика.
51. Диагностика мочевого синдрома.
52. Диагностика нефротического синдрома.
53. Диагностика и неотложная помощь при синдроме почечная эклампсия.
54. Диагностика синдрома хроническая почечная недостаточность.
55. Диагностика и неотложная помощь при синдроме острая почечная недостаточность.
56. Диагностика и неотложная помощь при синдроме уремическая кома.
57. Диагностика анемического синдрома.
58. Диагностика миелопролиферативного синдрома.
59. Диагностика лимфопролиферативного синдрома.
60. Диагностика анемического синдрома.
61. Диагностика синдрома гипотиреоза.
62. Диагностика синдрома гипертиреоза.
63. Диагностика синдрома надпочечниковой дисфункции.
64. Диагностика и неотложная помощь при синдроме гипогликемическая кома.
65. Диагностика и неотложная помощь при синдроме кетоацидемическая кома.
66. Диагностика и неотложная помощь при синдроме отек Квинке.
67. Диагностика и неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Перечень практических навыков к экзамену
К окончанию курса студент должен уметь выполнить следующие навыки:
1. Оценка данных анализов крови (клинический, биохимический).
2. Оценка данных общего анализа мочи.
3. Оценка данных анализа мочи по Нечипоренко, по Аддису-Каковскому.
4. Оценка данных пробы Зимницкого, пробы Реберга.
5. Оценка анализов мокроты (клинический, бактериоскопический, бактериологический).
6. Оценка анализов плевральной жидкости (клинический, цитологический, бактериологический).
7. Оценка результатов исследования функции внешнего дыхания.
8. Оценка результатов анализа желудочного и дуоденального содержимого.
9. Оценка копрограммы.
10. Оценка ЭКГ (формулировка электрокардиографического заключения).
11. Диагностика основных клинических синдромов и обоснование синдромного диагноза.
12. Проведение врачебных диагностических и лечебных манипуляций по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях: нарушение бронхиальной проходимости,
гидроторакс, пневмоторакс, острая дыхательная недостаточность, сердечная астма, отек легких,
острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок), гипертонический криз, острый
коронарный синдром, кардиогенный шок, тромбоэмболия легочной артерии, синдром острого
живота, пищеводное, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная недостаточность, желчная
колика, почечная колика, почечная эклампсия, острая почечная недостаточность, уремическая кома,
гипогликемическая кома, кетоацидемическая кома, отек Квинке, анафилактический шок.
Владеть следующими навыками:
1. Расспрос больного (паспортные данные, жалобы, история заболевания и жизни).
2. Общий осмотр больного (последовательность проведения, клиническая интерпретация
полученных или возможных изменений):
- оценка общего состояния (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне
тяжелое),
- оценка сознания (ясное, ступорозное, сопорозное, коматозное, возбуждение, бред),
- положение больного (активное, пассивное, вынужденное),
- походка, осанка,
- выражение лица (выражающее болезненные страдания, наличие одутловатости, отечности
век, увеличение и изменение черт лица),
- поведение (общительность, суетливость, раздражительность, неадекватность),
- конституциональный тип (нормостенический, астенический, гиперстенический),
- антропометрические данные (рост, масса тела, индекс Кетле - отношение массы тела (кг) к
росту в квадрате (м2),
- кожные покровы (цвет, участки де- и гиперпигментации, эластичность, влажность, наличие
стрий, расчесов, сыпи, эрозий, язв, сосудистых звездочек, рубцов, грыжевых и опухолевидных
выпячиваний, ангиом),
- ногти (ломкость, деформация, "часовые стекла"),
- волосы (выпадение, поседение, гипертрихоз),
- видимые слизистые (цвет, наличие сыпи, эрозий язв),
- подкожная клетчатка (степень развития: нормальная, умеренная, слабая, чрезмерная;
места наибольшего отложения жира - на руках, животе, бедрах; кахексия),
- отеки (распространенность: общие, местные; локализация: конечности, лицо, веки, живот,
поясница; выраженность: отечность, пастозность, скрытые отеки; цвет, плотность),
- подкожные вены (варикозное расширение вен: локализация; болезненность),
- лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность,
спаянность с кожей, между собой),
- мышечная система (степень развития мышц: нормальная, умеренная, слабая, гипотрофии,
атрофии; тонус мышц: нормальный, повышенный, пониженный; уплотнения, местные гипертрофии,
болезненность при пальпации, движении; судороги: клонические, тонические; сила),
- костно-суставной
аппарат (кости:
деформация,
болезненность при пальпации,
поколачивании; череп, позвоночник (степень подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах,
болезненность при пальпации, движениях, деформация: кифоз, лордоз, сколиоз; чрезмерное
увеличение стоп, кистей, челюсти, носа, надбровных дуг; утолщение межфаланговых и концевых
фаланг пальцев рук("барабанные палочки");
- суставы: конфигурация, отечность, гиперемия кожи над суставами, изменения местной
температуры, болезненность, объем движений, шумы при движениях),
- температура тела.
3. Осмотр органов дыхания (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация):
- оценка носового дыхания (свободное, затрудненное),
- форма грудной клетки (нормальная: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая;
патологическая: эмфизематозная, паралитическая, воронкообразная, ладьевидная, рахитическая;
состояние над- и подключичных ямок, угла Людовика, характеристика эпигастрального угла,
направление ребер, ширина межреберных промежутков, положение лопаток, плотность прилегания
их, отставание, симметричность грудной клетки),
- симметричность движений грудной клетки при дыхании,
- участие дыхательной мускулатуры в акте дыхания,
- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), глубина и ритм дыхания (поверхностное,
глубокое, ритмичное, аритмичное - Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокка),
- число дыхательных движений в минуту (тахипноэ, брадипноэ), одышка (инспираторная,
экспираторная, смешанная).
4. Пальпация грудной клетки (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация):
- форма грудной клетки,
- симметричность движений грудной клетки,
- болезненность,
- эластичность,
- голосовое дрожание (нормальное, ослабленное, усиленное – указать локализацию),
- шум трения плевры,
- экскурсия грудной клетки.
5. Перкуссия легких (последовательность, методика выполнения, клиническая интерпретация
данных, получаемых при перкуссии здорового человека и больного с патологией органов дыхания):
- сравнительная перкуссия (звук - ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный,
тимпанический - с точным определением границ),
- топографическая перкуссия (верхние и нижние границы легких, ширина полей Кренига,
подвижность нижнего края легких).
6. Аускультация легких (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация):
- основные дыхательные шумы,
- добавочные дыхательные шумы: жесткое, металлическое, саккадированное, амфорическое,
- патологические дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры,
- бронхофония.
7. Осмотр области сердца (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация полученных или возможных изменений):
- сосуды шеи (набухшие вены, пульсация сонных артерий),
- сердечный горб,
- верхушечный толчок (локализация, характер, ширина),
- сердечный толчок,
- эпигастральная пульсация,
- пульсация в области основания сердца.
8. Пальпация области сердца (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация полученных или возможных изменений):
- верхушечный толчок (локализация, площадь, сила, амплитуда, резистентность),
- сердечный толчок,
- эпигастральная пульсация,
- пульсации в области основания сердца,
- дрожание в области сердца (симптом "кошачьего мурлыканья"),
- симптом "двух молоточков".
9. Перкуссия области сердца (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация полученных или возможных изменений):
- границы относительной тупости сердца,
- поперечник относительной тупости сердца,
- ширина сосудистого пучка,
- конфигурация относительной тупости сердца,
- границы абсолютной тупости сердца.
10.Аускультация сердца (точки выслушивания, последовательность, методика проведения,
клиническая интерпретация полученных или возможных изменений):
- тоны (звучность, расщепленность),
- ритм (регулярность, ЧСС),
- шумы (отношение к фазам сердечной деятельности, эпицентр выслушивания, характер,
тембр, продолжительность, проводимость).
11.Исследование артерий и вен (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация полученных или возможных изменений):
- осмотр и пальпация артерий,
- пульс (симметричность, ритм, наполнение, напряжение, величина, форма, скорость,
наличие дефицита),
- аускультация сосудов,
- артериальное давление,
- осмотр и ощупывание вен.
12. Осмотр органов пищеварения (последовательность, методика проведения, клиническая
интерпретация полученных или возможных изменений):
- полость рта (запах выдыхаемого воздуха; слизистая оболочка внутренней поверхности губ,
щек, мягкого и твердого нёба (цвет, пигментация, пятна Филатова, изъязвления, лейкоплакия, афты);
десны, зубы, язык, зев, миндалины, глотка.
- исследование живота (форма, симметричность, развитие коллатералей, перистальтика
патологическая, кожные покровы (рубцы, пигментация), окружность живота, состояние средней
линии живота, пупка, паховых областей, участие живота в акте дыхания.
13. Перкуссия живота:
- нижняя граница желудка,
- наличие жидкости в брюшной полости.
14. Пальпация живота (последовательность, методика проведения, клиническая интерпретация
полученных или возможных изменений):
- поверхностная ориентировочная (болезненность, резистентность и мышечная защита,
"слабые места" передней стенки живота, зоны кожной гиперестезии),
- глубокая методическая скользящая пальпация по методу В.П.Образцова и Н.Д. Стражеско.
15. Аускультация живота:
- кишечная перистальтика,
- шум трения брюшины,
- сосудистые шумы,
- стетоакустическая пальпация желудка.
16. Методы определения большой кривизны желудка: перкуссия, пальпация, перкуторная
пальпация, стетоакустическая пальпация).
17. Осмотр области печени и селезенки.
18. Перкуссия печени (последовательность, методика проведения, клиническая интерпретация
полученных или возможных изменений):
- границы печеночной тупости,
- высота печеночной тупости,
- размеры печени по Курлову.
19. Пальпация печени, желчного пузыря (симптомы холецистита), селезенки, поджелудочной
железы (симптомы панкреатита).
20. Методы определения свободной жидкости в брюшной полости: осмотр, пальпация,
перкуссия.
21. Осмотр области почек и мочевого пузыря.
22. Пальпация почек, мочевого пузыря и болевых точек, характерных для заболеваний
мочевыводящих путей.
23. Перкуссия почек и мочевого пузыря.
24. Пальпация щитовидной железы.
25. Выявление глазных симптомов при диффузном токсическом зобе.