1. Терапевтический профиль База 2011 8 Молодая женщина

1. Терапевтический профиль База 2011
8
Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиения, утолщение
шеи, чувство "комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук,
выпячивание глаз, субфебрильная температура. Наиболее вероятный предварительный
диагноз?
A * Тиреотоксикоз
B Истерия.
C Опухоль мозга.
D Хрониосепсис.
E Ревматизм.
67
Больной 65 лет. Болеет сахарным диабетом. По поводу пневмонии начал прием
антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре Усилилась
жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был
госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок
снижен, дыхание поверхностное, учащенное. глюкоза крови 36 ммоль / л.,. Реакция мочи
на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного
A Гиперосмолярная кома
B Кетоацедотична кома
C Аллергическая реакция замедленного действия
D Церебральная кома
E Лактацидемична кома
68
Больной сахарным диабетом, 50 лет, После возникновения фурункулеза кожи и
назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось,
усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л / сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа
сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS - 100 уд / мин, А / Т 90/40 мм рт.ст. Тоны
сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль / л., Реакция на ацетон в
моче отрицательный, глюкозу - положительная. Определить характер состояния.
A Гиперсмолярна кома
B Кетоацидотическая кома
C Инфекционно-токсический шок
D Диабетический кетоацидоз
E Лактоацидотична кома
69
Больная К., 42 лет. Имеет рост 162 см, массу тела 87 кг, ИМТ = 33, кг/м2. Общее
состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аскультации шумы не
прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72 уд. за 1 минуту. В легких дыхание
везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / краю правого
подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с
целью определения ожирение, его степени, средств лечения. Артериальное давление:
справа - 140/90 мм рт.ст., слева - 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его
степень?
A * Алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст.
B Алиментарно-конституционное ожирение, 2 ст.
C Алиментарно-конституционное ожирение, 3 ст.
D Гипоталамическое ожирение 2 ст.
E Избыточный вес
70
1
Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким
похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно:
больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные,
мерцательная аритмия. АД 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень
увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации
щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите
предварительный диагноз
A * Одноузловой токсический зоб
B Кардиосклероз
C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов
D Рак желудка
E Болезнь Паркинсона
71
Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного
диабета. Эндокринологом больному было рекомендовано субкалорийну диету и
дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который
гипогликемизирующий препарат можно рекомендовать больному?
A Метформин
B Глибенкламид
C Гликвидон
D Глипизид
E Репаглинид
72
Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получает глибенкламид
в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 \% поверхности
тела. В реанимационном отделении больной беспокоили слабость, которая усиливалась
каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое,
поверхностное дыхания. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. А / Т
50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические
сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки которой
запятой изображены в задаче?
A Гиперосмолярная диабетическая кома
B Гипогликемическая кома
C Лактат-ацидотическая диабетическая кома
D Кетоацидотическая диабетическая кома
E Печеночная кома
73
Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15
мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал
слабость, головокружение, одышку, незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30
мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия
сегмента SТ в реципрокные зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в
инфарктного отделения. Которая сахароснижающие терапия необходима больному?
A Перевести на инсулинотерапию
B Оставить предварительную терапию
C Отменить метформин
D Отмена глибенкламид
E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид
74
Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти,
выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая,
2
желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные
тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы
уменьшен. Нb 85 г / л, холестерин 8,5 ммоль / л; ТТГ 20,5 мкмоль / л. Поставьте
предварительный диагноз:
A * Гипотиреоз
B Кардиосклероз, сердечная недостаточность
C Хронический гепатит
D Почечная недостаточность
E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов
75
К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение
наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминают
мошонку, ускоренный рост, появление аксилярной и лобкового оволосения, понижение
тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
A Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов
с мочой.
B Кариотипирование
C Определение АКТГ в крови
D Определение ТТГ в крови
E Определение костного возраста
76
Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, В результате пищевого отравления
отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе, увеличивается
жажда. На момент обследования гликемия 45 ммоль / л, глюкозурия 50 г / л. При осмотре:
реагирует на вопросы, значительная дегитратация, кожа сухая, дыхание поверхностное,
учащенное, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная.
Установите предварительный диагноз?
A Гиперосмолярная кома
B Лактацидемична кома
C Кетоацидотическая кома
D Церебральная кома
E Инфекционно-токсический шок
93
Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно
усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая
рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее
состояние тяжелый, АТ-80/40 мм. рт. ст., П-124 в 1 мин., БАК: натрий - 125 ммоль / л,
хлориды - 74 ммоль / л, калий - 5,7 ммоль / л, глюкоза - 3,5 ммоль / л, мочевина - 14
ммоль / л; в моче: белок - 0,66 г / л, лейкоциты - 10-12 в п / з, эритроциты - 5-6 в п / з,
цилиндры - единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?
A Определения концентрации кортизола в крови
B Определение концентрации креатинина в крови
C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови
D Определение концентрации диастазы в моче
E Определение концентрации кетоновых тел в моче
120
В 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт. Ст.) При
обследовании выявлено ИБС, стенокардией, II ФК, генерализованный атеросклероз
сосудов нижних конечностей. Глюкоза крови 6,7 ммоль / л, холестерин 7 ммоль / л,
триглицериды-3 ммоль / л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии:
A * Эналаприл
B Гипотиазид
3
C Атенолол
D Резерпин
E Метилдопа
122
У 45-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 140/100 мм рт. Ст.) Выявлено
ИБС, кардиосклероз атеросклеротический СН ИIБ, III ФК, сахарный диабет II типа,
субкомпенсированный. Какой из приведенных гипотензивных средств следует
применить?
A * Эналаприл
B Верапамил
C Атенолол
D Гипотиазид
E Гидралазин
140
Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от
грудины, головокружение, парестезии, потливость, бессонница, нарушения
менструального цикла. Болеет в течение года. Об-но: Эмоциональная лабильность.
Границы сердца не изменены. ЧСС-98 в мин. АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца
ритмичные, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый,
устойчивые отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении
обзидановои и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз:
A * Дисгормональная миокардиопатия
B ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК
C Вегето-сосудистая дистония по кардиальным типом
D Инфекционно-аллергический миокардит
E Ревматизм, латентное течение, ревмокардит
149
Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитомой жалуется на приступы головной
боли, пульсацию в височной области, головокружение, сердцебиение, значительную
мышечную слабость. Во время приступов, которые не покупаются таблетоватимы
гипотензивными средствами, значительно повышается АД до 270/160 мм рт.ст. Какой из
приведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
A Фентоламин
B Анаприлин
C Пентамин
D Рауседил
E Дибазол
184
Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в
пределах 180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на
мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головная боль. Натрий плазмы крови-155
ммоль / л, калий-3, 6 ммоль / ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной
гипертензии.
A * Первичный гиперальдостеронизм
B Феохромоцитома
C Гипертоническая болезнь
D Почечная гипертензия
E Болезнь Иценко-Кушинга
4
200
Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги,
жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. /
мин., АД - 180/110 мм рт. в. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST.
Содержание калия в сыворотке крови снижен, натрия - повышенный, активность ренина
плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный
вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий
тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее
вероятно можно поставить больному?
A * Синдром Кона
B Феохромоцитома
C Синдром Иценко-Кушинга
D Андростерома
E Несахарный диабет
210
Болен сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое
мочеотделение, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по
поводу гипертензии. Объективно: температура - 36,7 оС, ЧДД - 22 в мин., Пульс - 108 уд. /
мин., АД - 100/60 мм рт. в. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В
крови: глюкоза - 32 ммоль / л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht - 56 \%, лейкоциты 11,5 Г / л. Кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для
регидратации?
A * 0,45 \% натрия хлорида
B 0,9 \% натрия хлорида
C 4 \% натрия гидрокарбоната
D 10 \% глюкозы
E 5 \% глюкозы
211
Женщина 45 лет жалуется на повышение АД, избыточный вес, повышенную
утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдающих
ожирением. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 20 в мин., Пульс - 88 уд. / мин., АД
- 160/95 мм рт. в. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая
дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет.
В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий,
безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?
A * Алиментарно-конституционный
B Гипоовариальний
C Гипоталамический
D Церебральный
E Надпочечниковых
219
Больная с сахарным диабетом 64 лет, В течение 3-х последних дней много пила и часто
мочился, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные
яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм
рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль / л. Ан.мочы: сахар 40 г /
л, белок 0,23 г / л, ацетон отр., Лейк.-5-6 в п / зр. Для уточнения диагноза следует
дополнительно определить:
A * Осмолярность плазмы.
B РН крови.
C Мочевину крови.
D Кетонемия.
E Лактат крови.
5
220
Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений в нее не
выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7 \% ммоль / л. Вышла замуж. Хочет иметь
здорового ребенка. С целью профилактики патологии плода Выберите Наиболее
информативные метод обследования для разрешения зачатия:
A * Гликозилированнный гемоглобин (НвАlc).
B Гликемический профиль.
C Глюкозурический профиль.
D Постпрандиальной гликемия / гликемия после еды /.
E С-пептид.
240
Больная 41 года жалуется на повышение t0 тела, похудение, бессонницу, неприятные
ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела
резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща.
Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:
A * Избыточная секреция тироидных гормонов.
B Эссенциальный тахикардитический синдром.
C Диастолическая дисфункция миокарда.
D Инфекционно-воспалительной поражение миокарда.
E Ишемическое повреждение миокарда.
280
Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание, значительное жажду
(принимает до 7л в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не
изменены, пульс 80за минуту. Анализ мочи: удельный вес-1006, лейкоциты 2-6 в поле
зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?
A * Несахарный диабет
B Острый пиелонефрит
C Сахарный диабет
D Первичный альдостеронизм
E Острый гломерул нефрит
282
Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение
похудения. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст.,
положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно,
конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?
A * Диффузный токсический зоб
B Подострый тиреоидит
C Аутоиммунный тиреоидит
D Рак щитовидной железы
E Лимфогрануломатоз
284
Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу дифузного токсического зоба.
Жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительное недомогание.
Объективно: рост165 см, вес 62 кг, пульс 100 в мин., кожа влажная, бледная, правая доля
щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая - не пальпируется,
симптом Мари. Ваш диагноз?
A * Рецидив диффузного токсического зоба
B Аутоиммунный тиреоидит
C Аденома щитовидной железы
D Гипопаратиреоз
6
E Гиперпаратиреоз
286
Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость,
отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо
пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная
железа увеличена, плотная, подвижная, не болезненная. Основной
обмен-14 \%. Какие лекарства необходимы?
A * Тироксин
B Гипотиазид
C Преднизолон
D Мерказолил
E Адреналин
360
У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор,
конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная
аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Каков механизм повреждения
сердца в данном случае:
A * Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.
B Воспалительное повреждение миокарда.
C Постмиокардитичний кардиосклероз.
D Атеросклеротический кардиосклероз.
E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.
387
Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебоев в работе
сердца. Болеет 5-6 лет, симптомы нарастало постепенно. Больная пониженого питания,
Глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека.
Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно
Подвижная. Пульс аритмичные, 95 в мин., Дефицит - 20. АД - 140/90 мм рт.ст. Тоны
сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС - 115 в
мин., Мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.
A Анаприлин.
B Дигоксин.
C Новокаинамид.
D Хинидин.
E Ритмилен.
395
Женщине 47 лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового
эутиреоидного зоба. Назначение любого лечения наиболее вероятно поможет избежать
рецидива узлового зоба?
A Тиреоидных гормонов
B Мерказолила
C Тиротропина
D Антиструмин
E Радиоактивного йода
399
В 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при Этому
наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется
гипергликемия. После приступа Обильное отделение мочи. При сонографии почек
обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой
7
почки, возможно, относящееся к надпочечники. Какой лабораторный тест поможет
уточнить диагноз?
A * Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой
B Определение инсулина и с-пептида в крови
C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинина
D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
E Определение уровня ренина крови
8
2. Хирургический профиль. База 2011
72
Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование,
которое появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро
увеличивается, появились препятствия при глотании, разговоре, ощущение давления
опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, пульс 80 в мин., ритмичный, АД 130/80.
В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0 х3, 5 см, плотный, бугристый,
смещается под время глотания. На сканограмме в щитовидной железе - "холодный узел".
Назовите предварительный диагноз.
A * Рак щитовидной железы.
B Аденома щитовидной железы.
C Киста щитовидной железы.
D Узловой зоб.
E Аутоиммунный тиреоидит.
126
Девушка, 9 лет, страдающая аддисоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон.
Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперпигементована, пульс 120
в 1 мин., малый, АД 40/20 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. На ЭКГ снижен вольтаж
зубцов. В анализе крови - анемия, эозинофилия, 17 - ОКС - 120 ммоль / л, Na + - 110
ммоль / л, Cl-- 80 ммоль / л, К + - 7,0 ммоль / л. Который наиболее вероятный диагноз?
A * Острая надпочечниковая недостаточность
B астенический синдром
C микседематозный обморок
D коллапс
E ситуационный обморок
131
Больной 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное
отделение. Сознание отсутствует, кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены,
дыхание типа Кусмауля, АД 60/40 мм.рт.ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм \ л,
глюкоза мочи 112 ммоль \ л, кетоновые тела мочи ++++. Ваш диагноз:
A * Диабетическая кома
B Гипогликемическая кома
C Гиперосмолярная кома
D Гиперлактатацидемична кома
E Мозговая кома
163
У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда, полиурия,
общая слабые. Появились судороги. Объективно: сознание утрачено. Кожа сухая, зрачки
одинаковые. Дыхание шумное, запаха ацетона нет. АД 70/40 мм рт ст., тоны сердца
глухие. Живот мягкий, печень на 3 см выступает от края реберной дуги. Сахар крови 55
ммоль / л. Какое острое состояние возникло?
A * Гиперосмолярна кома
B Кетоацидотическая кома
C Лактатацедемична кома
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E Острая надпочечниковая недостаточный
194
Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил 10
мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен;
9
дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин., 78 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль / л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение
сахарного диабета развилось у больного?
A * Гиперосмолярная кома
B кетоацидотическая кома
C печеночная кома
D лактацидемическая кома
E уремическая кома
363
Больная 28 лет оперирована по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов у
больной поднялась температура до 39 ° С, возникла тахикардия до 160 уд. / мин.,
поднялось давление до 180/110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло
у больной?
A Тиреотоксическая кризис
B Пневмония
C Недостаточность паращитовидных желез
D Повреждение возвратного нерва
E Гипертонический криз
10
3. Педиатрический профиль. База 2011
6
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость,
повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической
нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая
клетчатка развита чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тона сердца
несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, АД 130/70 мм рт ст .. Укажите наиболее вероятный
диагноз.
A * Ожирение
B Вторичная кардиопатия
C Диэнцефальный синдром
D Вегетативная дисфункция
E Миокардит.
83
Девочка в возрасте 3 лет, болен сахарным диабетом 1 типа, доставлена в
реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней
отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние
ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильная горячилась, росла слабость,
отмечалось рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома и, выраженный
эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль / л. Реакция на ацетон в моче сомнительна.
Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л, осмолярность плазмы - 500 мосм / л,
мочевина - 15,3 ммоль / л. Который стартовый раствор для инфузионно терапии
необходим в данной ситуации?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида
B 5 \% раствор глюкозы
C 10 \% раствор глюкозы
D 0,9 \% раствор натрия хлорида
E Реополиглюкин
84
Мальчик 10 лет с асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.
Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивались
тяжелые кетоацидотическая состояния. Объективно: отстает в физическом развитии,
ожирение по кушингоидные типом, рубеоз щек, печень на 4-8 см выступает из-под края
реберной дуги (В течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак
- 8,5 ммоль / л, после еды (пик) - 16,8 ммоль / л; уровень гликозилированного гемоглобина
- 12 \%. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае?
A * Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
B Назначение анаболических стероидов
C Назначение липотропных препаратов
D Назначение антиоксидантов
E Назначение ингибиторов АПФ
92
У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет, тип I, гиперосмолярной кома.
Лабораторные исследования диагноз подтвердили. Укажите какие именно из
перечисленных показателей подтвердили диагноз?
A * Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
B Гипергликемия + кетонемия
C Гипергликемия + глюкозурия
D Гипергликемия + кетонурия
E Гипергликемия + повышенные показатели КОС
11
93
В 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания,
жажда, похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла
93
В 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда,
похудела при сохраненном аппетите. К концу второй недели наросла вялость,
сонливость, стала заторможенной. Доставлена в больницу в бессознательном состоянии.
Резко обезвожена. Дыхание поверхностное, частое. Запаха ацетона в выдыхаемом
воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся диабетической комой.
Какая из перечисленных ком более вероятна?
A * Гиперосмолярная
B Кетоацидотическая
C Гипогликемическая
D Лактатацидотическая
E
118
В девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы II-III степени,
экзофтальм, тахикардия. УЗИ щитовидной железы: структура однородная, гипертрофия
II-III степени. Диагностирован Диффузный токсический зоб. Укажите наиболее вероятную
патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.
A * Наличие тиреоидстимулирующих антител
B Гиперпродукция ТТГ
C Гипофункции тиреотропин-релизинг гормона
D Наличие антител к тиреоглобулину
E
129
Девочка 14-ти лет жалуется на чувство сдавления в области шеи, покашливание,
утолщение шеи. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, плотная при
пальпации, безболезненная, поверхность гладкая. При УЗИ-ткань щитовидной железы
неоднородна. Предварительный диагноз аутоиммунный тиреоиидит. Для подтверждения
диагноза следует определять в плазме крови:
A * Титр антител к тиреоглобулину.
B Содержание кальцитонина.
C Содержание гормона роста.
D Содержание паратгормона.
E Содержание йода в суточной моче.
130
Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение,
похудание при хорошем аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса-20 \%.
Легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера. Щитовидная железа
диффузно увеличена, мягкоэластической, не болезненна. Мелкий тремор пальцев рук.
Пульс-108 за 1 минуту. Какое заболевание следует заподозрить?
A * Диффузный токсический зоб.
B Узловой токсический зоб.
C Неврастения.
D Аутоиммунный тиреоидит.
E Токсическая аденома щитовидной железы.
164
У ребенка 5 лет, которая болеет сахарным диабетом, появился понос, рвота. Постепенно
присоединилась одышка, тахикардия, симптомы дегидратации, олигурия. Уровень сахара
12
в крови 55ммоль / л, осмолярность сыворотки крови повышена, отсутствуют признаки
кетоацидоза. Какие растворы нужно назначить в первую очередь?
A * 0,45 \% раствор натрия хлорида.
B 0,9 \% раствор натрия хлорида.
C 2,5 \% раствор глюкозы.
D Раствор Рингера
E 5 \% раствор глюкозы
229
При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III
степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л, через 1 час после углеводной
нагрузки - 10 ммоль / л, через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие меры необходимо провести по
нормализации углеводного обмена?
A * Диета, двигательный режим
B Сахароснижающие сборы трав.
C Препараты бигуанидного ряда.
D Сульфаниламидные препараты.
E Инсулин.
249
Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа
бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидний нос, голос низкий, грубый, волос
толстое грубое. Большой родничок 3,0 x3, 0 см, зубов нет. О какой диагноз можно
думать?
A * Гипотиреоза
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Гипофизарным нанизмом
E Сахарный диабет
250
Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса,
утомления, потливость. Объективно: тримтиння конечностей, с-м Грефе, Кохера,
Либицса, ЧСС-126, систолический шум. О какой диагноз можно думать?
A * Тиреотоксикоз
B Миокардит
C Гиперпаратиреоз
D Вегето-сосудистая дистония
E Невроз
251
При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - сырость
кожи, збудженнисть, раздражительность, снижение веса, тихикардия, с-м Грефе,
Штельвага, Мебиуса, сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические
проявления?
A * Тиреотоксикоза
B Гипотириоз
C Сахарный диабет
D Невроз
E Вегето-сосудистая дисфункция
270
Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение
последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота.
Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена,
13
кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумной. Запах
ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД - 90/50 мм рт.ст.
Живот задумавшись. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую
очередь?
A * Диабетическая кома
B Кишечная инфекция с нейротоксикоз
C Печеночная кома
D Ацетонемическое состояние
E Надпочечниковая недостаточность
278
У ребенка 5 лет чувства слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии,
является признаки дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов
семьи имеет место доброкачественная глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Почечная глюкозурия
B Сахарный диабет
C Фруктозурия
D Пентозурия
E Канальцевый некроз
292
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение
заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест
на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может
соответствовать состояние данного больного?
A III стадия - начинающаяся нефропатия
B I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
C II стадия - гистологические изменения в почках
D IV стадия - явная нефропатия
E V стадия - хроническая почечная недостаточность
293
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорным
запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнений токсикозом.
При осмотре мало активен, лицо отечное, макроглосия, кожа иктеричная. Узкие Глазные
щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Врожденный гипотиреоз
B Болезнь Дауна
C Рахит
D Муковисцидоз
E Болезнь Гиршпрунга
295
В девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен,
истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевание
вероятнее всего идет речь?
A * Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
B Истинный гермафродитизм
C Пилоростеноз
D Острая кишечная инфекция
E Высокая кишечная непроходимость
14
299
В девочки 4-х лет с отставание в физическом развитии при осмотре отмечены короткая
шея, низкий рост волос на голове сзади, укорочение и Искривление пятых пальцев.
Интеллект не нарушен. Кариотипе содержит 45 хромосом (45, ХО). Каков найболее
вероятный диагноз?
A Синдром Шерешевского-Тернера
B Гипофизарный нанизм
C Врожденный гипотиреоз
D Синдром Клайнфельтера
E Синдром Дауна
305
Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели в
ребенка из появилась полиурия, жажда, потеря массы до 4 кг. Объективно: кожа бледная,
сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта.
Какой диагноз наиболее вероятно?
A * Сахарный диабет
B Несахарный диабет
C Ацетонемический синдром
D Почечный диабет
E Синдром Альпорта
309
Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частое рвота независимо от приема пищи, потеря массы,
слабость. Болеет более 1,5 месяца. Родилась с весом 3400 г. Нынешняя вес - 2900 г.
Бледная, подкожная клетчатка отсутствует. Пенисоподибний клитор. Тоны сердца
ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль / л, натрий - 86 ммоль / л. Который
наиболее вероятный диагноз?
A * Адреногенитальный синдром
B Пилоростеноз
C Дисбактериоз кишечника
D Энтероколит
E Частичная кишечная непроходимость
315
Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено
увеличение щитовидной железы до II степени. Тогда же отмечалась раздражительность,
тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода.
Объективно: щитовидная железа плотная, II степени, безболезненная, поверхность
бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные
Лимфатические узлы дело до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/мин.
Внутренние органы без патологии. О каком заболевании может идти речь?
A Рак щитовидной железы
B Аутоиммунный тиреоидит
C Диффузный токсический зоб
D Срединная киста шеи
E Правосторонний шейный лимфаденит
316
Девочка 10 лет доставлена в больницу бессознательном состоянии. Страдает
сахарным диабетом, тип 1. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром,
уходя в школу, после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа
появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице
предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому
15
ребенку?
A Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы
B Взять кров на сахар и подождать ответа
C Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы
D Струйно в/в вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы
E Ввести в/м 1% р-р адреналина
351
В мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, "монголоидный" разрез глаз, широкий
язык с глубокой продольной бороздой, уменьшенная Ушная раковина с приросшими
мочкой, четырехпальцевая поперечная борозда на ладони, врожденный порок сердца,
имбицильность. При определении выявлена трисомия по 21 паре хромосом. Какое
заболевание наиболее вероятно у ребенка?
A * Синдром Дауна
B Синдром Элерса-Данлоса
C Фенилкетонурия
D Синдром Шерешевского-Тернера
E Синдром Кляйнфельтера
354
В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание Кусмауля,
снижен тонус глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови - 6,8
ммоль / л, остаточный азот - 17,3 ммоль / л, креатинин крови - 0,049 ммоль / л, общий
билирубин - 18,5 мкмоль / л за счет непрямого, АСТ - 0,32 ммоль / л, АЛТ - 0,26 ммоль / л,
сахар крови - 20 ммоль / л. Какова причина развития указанной симптоматики?
A * Кетоацидотическая кома
B Острая почечная недостаточность
C Острая сосудистая недостаточность
D Гипогликемическая кома
E Печеночная кома
355
Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела.
Родители склонны к полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к
углеводах, уровня 17-кетостероидов, электролитов крови, УЗИ надпочечников,
рентгенографией черепа. Патологии не выявлено. Диагностирована экзогенноконституциональное ожирение. Какое направление терапии следует считать
приоритетным.
A * Соблюдение редукционное диеты и двигательного режима
B Санаторно-курортное лечение
C Назначение анорексигенных препаратов
D Дегидратационная терапия
E Прием "сжигателей жира"
365
Ребенок 8 лет, страдающий течение 3-х лет сахарным диабетом, доставлена в отделение
в состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина следует назначить с
расчета:
A * 0,1 - 0,2 ЕД / кг в час
B 0,05 ЕД / кг в час
C 0,2 - 0,3 ЕД / кг в час
D 0,3 - 0,4 ЕД / кг в час
E 0,4 - 0,5 ЕД / кг в час
16
366
Девочка 12 лет попала в стационар из школы, где во время урока сознание, начались
судороги. В течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: девочка в
бессознательном состоянии, судорог нет, менингеальные признаки отсутствуют. На коже
рук и бедер многочисленные следы после инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль / л. В
любом состоянии находится девочка?
A * Гипогликемическое кома
B Гипергликемическая кома
C Гиперосмолярная кома
D Молочнокислая кома
E Надпочечниковая недостаточность
376
У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия,
задержка полового формирования. Больной часто имеет гипогликемические
состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?
A * Синдром Мориака
B Цирроз печени
C Хронический гепатит
D Синдром Кушинга
E Соматогенных нанизм
381
В возрасте 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные
боли, боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимые слизистые
сухие, "Румянец" щек. Печень + 4,5 см. Какая из ком наиболее вероятна?
A * Кетоацидотическая
B Лактатацидемична
C Гипогликемическая
D Гиперосмолярная
E Мозговая
17
4. Акушерство и гинекология. База 2011
65
Больная М., 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли
внизу живота, мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз:
"II беременность 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет I тип.
Тяжелая форма, лабильное течение ". Первая беременность прервана на сроке 22
недели в связи с пороками развития плода. На момент нахождения в стационаре диабет
декомпенсированный. Сахар крови 17,3 ммоль / л. Тактика врача.
A * Прерывание беременности по медицинским показаниям
B Лечения угрозы прерывания беременности
C Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета
D Прерывания беременности в случае декомпенсации сахарного диабета
E Прерывание беременности при наличии порока развития плода
68
В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку
менструации до 2 месяцев, жажду, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза
выяснено, что женщина с 15 лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы. По
заключению окулиста нарушение зрения обусловлено сахарным диабетом. Имела две
беременности, которые закончились мертворождением. Содержание сахара в крови - 15
ммоль / л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена до 7
недель. Диагноз: III беременность 7 недель. Сахарный диабет I тип, тяжелая форма.
Диабетическая ретинопатия. Обремененный акушерский анамнез. Какова тактика врача?
A * Показано прерывание беременности.
B Защитная гормональная терапия.
C Инсулинотерапия.
D Прологнування беременности в условиях стационара.
E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.
74
Женщина 25 лет, беременна на 10 неделе. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Суточная
доза инсулина 84 ед. Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи:
протеинурия 1,65 г / л, глюкозурия. Влагалищное исследование: матка мягкая, ограничено
подвижная, заметно болезненна, увеличена до 10 недель беременности. Какая тактика
акушер-гинеколога?
A * Срочное прерывание беременности
B Прерывание беременности в срок до 12 недель
C Прерывание беременности в срок 27-28 недель
D Вынашивания беременности до 32 недель
E Виношування вагитности до 34-36 тижнив
85
Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные
менструации, отсутствие беременности в течение 6 лет. Менструации с 17 лет,
нерегулярные, с задержками от 40 до 70 дней. При осмотре обращает на себя внимание
рост волос по мужскому типу, избыточная масса тела. При влагалищном исследовании:
матка нормальной величины, безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены,
плотной консистенции. На УЗИ яичники мелкокистозно изменены, размерами 6,0х4,5 и
5,5х4,5 с плотной капсулой. Базальная температура монофазная. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A *Синдром склерокистозных яичников.
B Фолликулярные кисты.
C Двухсторонний аднексит.
D Кисты желтого тела.
18
E Рак яичника.
137
Женщина 25 лет, которая в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и
малую их количество. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса тела 80 кг,
отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих
стороны от матки выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники размерами 5 *
5см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой вероятный диагноз?
A * Синдром склеротических яичников (Штейна-Левенталя).
B Андробластома яичников.
C Предменструальный синдром.
D Хронический двухсторонний аднексит.
E Адреногенитальный синдром.
157
Больная 27 лет. Жалобы на менструации с задержками до нескольких месяцев, неплiддя
на протяжении 5 лет половой жiття. При осмотре: больная повышенного питания,
строение тела правильная. При бiмануальному исследовании: наружные половые органы
развитые конечно. Тело матки гiпопластичне, приложения с обеих сторон увеличен до 5х6
смi, плотные, подвижные, не болючi. Какой диагноз?
A * Синдром склерокистозних яичников
B Рак Крукенберга
C Хронический двусторонний аднексит
D Тератома обоих яичников
E Генiтальний iнфантилiзм
174
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет
после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная
отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная астеническая,
внешние статьи органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело
матки маленькое, безболезненное. Дополнения матки не определяются. Который
наиболее допустимый диагноз?
A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
B Маточная беременность.
C Первичная аменорея.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинта).
203
Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу
беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы
сахарного диабета. На КТТ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/хв. и глубокие
децелерации. Родовой деятельности нет. Какая тактика в отношении данной женщины?
A Экстренный кесарево сечение
B Родоразрешение через естественные родовые пути
C Родовозбуждения
D Выведение плода за тазовый конец
E Продолжение беременности
204
У женщины 25 лет 11 недель беременности. Женщина болеет сахарным диабетом
тяжелой формы. Первая беременность была приостановлена по медицинским
показаниям. Которая наиболее правильная акушерская тактика?
A Немедленное прекращение беременности
19
B
C
D
E
Коррекция сахара, вынашивание беременности до 36 недель
Прерывание беременности в 27-28 недель беременности
Коррекция сахара и прерывания в 16 недель
Коррекция сахара и в 36 недель кесарево сечение
210
Женщина 30 лет жалуется на бесплодие в течение 10 лет супружеской жизни.
Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками в месяц и больше. Масса тела
чрезмерная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшены в
размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные,
подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотичний
индекс - 70 \%. Какой диагноз наиболее вероятный?
A * Синдром Штейна-Левенталя
B Фолликулярные кисты яичников
C Генитальный эндометриоз
D Туберкулез половых органов
E Воспалительные опухоли яичников
217
Женщина 19 лет жалуется на отсутствие менструаций, вялость, похудение. Год назад патологические роды со значительной кровопотерей. После родов лактации не было.
Вагинально: влагалище узкое, матка уменьшена, яичники не пальпируются. Лабораторно
выявлено гипоэстрогенемия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A Синдром Шихана
B Гипотиреоз
C Астено-вегетативный синдром
D Синдром Штейна-Левенталя
E Туберкулез гениталий
233
Беременная 22 лет находится в роддоме со сроком беременности 36 недель, сахарным
диабетом, инсулинозависимый форма, осложненная явлениями нейроретинопатии. При
очередном осмотре женщина жалуется на ухудшение зрения, туман перед глазами,
головная боль. На глазном дне: кровоизлияния различной давности, дегенеративные
изменения, соединительнотканные тяжи по ходу сосудов сетчатки. Какова тактика
ведения родов в данном случае?
A Плановое кесарево сечение
B Кесарево сечение в ургентном порядке
C Подготовка родовых путей в течение 2-3 суток, возбуждение родов окситоцином
D Амниотомия с последующим назначением окситоцина и Энзапроста
E Лечение основного заболевания до развития спонтанной родовой деятельности
239
Больная 30 лет жалуется на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярного
половой жизни без использования контрацептивов. Менструации с 14 лет по 5-7 дней,
через 35-45 дней, умеренные, болезненные. При пихвиному исследовании: наружные
половые органы развитые правильно, оволосение по женскому типу, тело матки
уменьшены в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются
образование 5х4 см, плотные, подвижные, болезненны. Результы тестов функциональной
диагностики - базальная температура монофазная, кариопикнотичний индекс 60-70%.
УЗИ: яичники покрыты толстой белковой оболочкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Синдром склерокистозних яичников
B Генитальный инфантилизм
C Туберкулез половых органов
D Двусторонние дермоидные кисты
20
E Бесплодие невияснего генеза
257
Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с диагнозом: беременность 10
недель, сахарный диабет. В анамнезе: болеет диабетом 10 лет, диабет, подверженных
кетоацидоза, осложненный ретинопатией II в. Сахарным диабетом болеют отец и мать.
Женщина обратилась с целью решения вопроса о тактике ведения беременности. Что
наиболее целесообразно предложить больному?
A * Прекратить беременность до 12 недель
B Клинические обследования, уточнения форм и степени тяжести диабета
C Продолжение беременности, корреляция оптимальной дозы инсулина
D Госпитализация беременной в эндокринологический стационар для дальнейшего
обследования
E Продолжение беременности, родоразрешение путем кесарева сечения в 36 недель
беременности
258
Беременная 25 лет со сроком беременности 37 недель, находится в крайне
возбужденном состоянии, координация нарушена, дыхание поверхностное, пульс частый,
кожа влажная. Через 20 минут произошла кома. Уровень сахара в крови - 1.5 ммоль / л.
Ацетон в моче отсутствует. Какое осложнение возникло у данной больной?
A * Гипогликемическое кома
B Кетоацидотическая кома
C Гипергликемическая кома
D Эпилепсия
E Эклампсия
281
У больной 25 лет отсутствуют менструации в течение 6 месяцев. Менструации с 16 лет 35 дней с задержками в месяц, умеренные, болезненные. У женщины избыточный вес
тела, гирсутизм, бесплодие .. При бимануальном исследовании: тело матки нормальных
размеров. С обеих сторон от матки пальпируются увеличенные в размерах яичники до 4
см в диаметре, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при зсуви.Який
диагноз?
A * Поликистоз яичников
B Хронический двусторонний аднексита
C Синдром галоктореи и аминореи
D Синдром Шихана
E Дермоидные кисты яичников
300
Больная, 28 лет, жалуется на редкие, скудные менструации, бесплодие. Менструации с
15 лет, нерегулярные, с задержки до 2-х месяцев. При осмотре - выраженный гирсутизм,
избыточная масса тела. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размерах,
безболезненная. Яичники с обеих сторон увеличены, плотной консистенции, на УЗИ мелкокистозно изменены, размерами 5х4 см, с плотной капсулой. Базальная температура
монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?
A * Синдром поликистозных яичников
B Опухоль Крукенберга
C Эндометриоидные кисты
D Двухсторонний аднексит
E Рак яичника
304
21
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет
после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов
больная отмечает выпадение волос, потерю веса тела. Объективно: больная
астеническая,
внешние статьи органы гипопластические, шейка матки цилиндрической формы, тело
матки маленькое, безболезненное. Дополнения матки не определяются. Какой диагноз?
A * Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
B Маточная беременность.
C Первичная аменорея.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
305
Больная 48 лет жалуется на нарушения менструального цикла, месячные по 7-9 дней,
чрезмерно на протяжении последнего полугодия. Отмечает приливы жара к голове,
бессонница, дротивливисть, головная боль. Кожные покровы звичайногокольору.
Артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд / мин, ритмичный. Живот мягкий
безболезненный. При бимануальном исследовании матка не увеличена, придатки не
определяются. Своды свободны. Который дииагноз?
A * Климактеричний синдром.
B Предменструальный синдром.
C Адреногенитальный синдром.
D Синдром Штейна-Левенталя.
E Миома матки.
339
Больная 46 лет. Жалобы на чувство жара в голове и верхней части туловища, ожирение,
головная боль, лабильность АД, нарушение сна, общую слабость и снижение
работоспособности, боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, Ваш
диагноз?
A * Климактерический синдром.
B Гипертоническая болезнь.
C Сахарный диабет.
D Гипоталамический синдром.
E Посткастрационный синдром.
385
Больная 25 лет обратилась в гiнеколога с жалобами на редкие (4-5 раз в год)
менструации, бесплодие 4 года. С 19 лет начала набирать вес. Менструации с 13 лет, с
признаками олiгоменореи. Больная повышенного веса, отмечаются признаки гiрсутизму.
При вагинальных исследовании: шейка матки конiчна, матка нормальных размеров,
подвижная, не болезненна. В области приложений с обеих сторон пальпируются
увеличенные, плотные, не болезненные яичники. Какой диагноз?
A * Синдром Штейна-Левенталя
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Ракитанського-Кюстнера
D Синдром Шихана
E Аденома гипофиза
386
Больная жалуется на набухание нижних конечностей, ламкость ногтей, сухость кожи,
снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. При внешнем
осмотре: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза известно, что 2
года тому во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Диагноз?
A * Синдром Шихана
22
B
C
D
E
Гипотиреоз
Инфантилизм
Сердечно-сосудистая недостаточность
Послеродовое ожирение
392
Больная 25 лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, что связывает с
тяжелыми родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерю массы тела,
ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном
обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез
заболевания?
A * Со сниженной продукцией гонадотропинов.
B С гиперпродукцией эстрогенов.
C С гиперпродукцией андрогенов.
D С пониженной продукцией прогестерона.
E С гиперпродукцией пролактина.
400
Девочка 14 лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые длятся 34 дни, беспокоят в течение последних 3 месяцев в одно и то же время и с каждым
вместе усиливаются. При осмотре: молочные железы развиты, волосатость
соответствует возраста. Девственная плева без отверстия, цианотическая, выпячивает.
Менструаций нет и не было. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина
аменореи?
A Атрезия гимена
B Синдром Шерешевского-Тернера
C Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха
D Беременность
E Задержка полового развития
23
5. Гигиена, ООЗ. База 2011
48
При оценке питания мужчины 25 лет индекс массы тела (вес (кг): рост (м2)) составил 18,0.
Хронические заболевания в анамнезе отсутствуют, жалоб на состояние здоровья не
предъявляет. Пищевой статус мужчины по индекс массы тела (индекс Кетле)
характеризуется как:
A * Гипотрофия I степени.
B Гипотрофия II степени.
C Нормальная масса тела.
D Избыточная масса тела.
E Ожирение I степени.
153
У девочки 10 лет уровень физического развития высокий ($ М +3 \ sigma $) длина тела
увеличилось за год на 10 см (в два раза больше, как для ее возраста), количество
постоянных зубов соответствует возрастным величинам (20), развитие вторичных
половых признаков опережает возрастные сроки на три года (Ма, Р, Ах, Menarche).
Опережение биологического возраста может быть в результате:
A * Эндокринных сдвигов
B акселерации
C состав рациона питания
D занятий спортом
E недостатков в гигиеническом воспитании
373
Критериями чего является следующий комплекс признаков: размеры тела и органов,
масса, оссификации скелета, прорезывание зубов, развитие желез внутренней секреции,
степень полового развития?
A * Биологического возраста.
B Пищевого статуса.
C Генетического развития.
D Психического развития.
E Полового развития.
24