Хірургія

http://firsthelp.com.ua
Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007
2. Хирургический профиль
1
Больной К., в 27 г., жалуется на острую боль в грудной клетке слева, который усиливается
при кашле и глубоком дыхании, сухой надсаднтый кашель, лихорадку, температуру 37,5°С.
При осмотре обнаружено отставание левой половины грудной клетки при акте дыхания.
При перкусии над легкими ясный легочной звук. При аускультации слева слышно шум
трения плевры, которий не изменяется после кашля. На Ro-грамме– уменьшение
подвижности левого купола диафрагмы. Какой предыдущий диагноз?
@Левосторонний сухой плеврит
Левосторонняя междуреберная невралгия
Стенокардия
Сухой перикардит
Экссудативный плеврит
#
2
Мальчик, 10 лет, госпитализированный после падения левым подреберьем на бордюр. В
сознании, бледный, жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое надплечье. При
пальпации живота позитивные симптомы Вейнерта и Куленкампфа. Пульс 110 в 1 мин., АД
100/60 мм рт. ст., лейкоцитоз 2,1 Г/л. Ваш диагноз?
@Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
Разрыв толстой кишки, перитонит
Разрыв левой почки, забрюшинная гематома
Разрыв левой легкие, левосторонний гемоторакс
Разрыв желудка, перитонит
#
3
Ребенок, 4 мес, поступил в хирургическое отделение через 8 часов с приступом
беспокойства в течение 2-3 хв с интервалами 10 хв., отмечалась одноразовая рвота.
Состояние ребенка тяжелое. При пальпации живот мягок, в правом подреберье
определяется обухолевидное образование. При прямокишечном обследовании – на пальце
кровь. Ваш диагноз?
http://firsthelp.com.ua
@Илеоцекальная инвагинация
Желудочно-кишечное кровотечение
Опухоль Вильмса
Глистна инвазия
Пилоростеноз
#
4
Больная жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39°С, гнусавость
голоса. Болеет 6 дней. Выражен тризм. Голова наклонена на левое плечо. Припухлость,
гиперемия, инфильтрация левой половины мягкого неба. Позадичелюстные лимфоузлы
слева резко болезненны при пальпации. Другие ЛОР-органы в норме. Какой диагноз?
@Паратонзилярный абсцесс слева
Заглоточный абсцесс
Парафарингеальная флегмона слева
Острый гнойный лимфаденит слева
Флегмона шеи слева
#
5
Больная, 25 лет, болеет ангинами с t° тела до 39°С по 3-4 раза в год. Тревожит также боль в
суставах после каждой ангины. При фарингоскопии неба миндалины ИИ степени, рыхлые,
спаянные с небными дужками, в лакунах жидкий гной. Позитивные симптомы Гизе, Зака,
Преображенского.Позадичелюстные лимфоузлы увеличены, безболезнены. Диагноз?
@Хронический декомпенсированный тонзиллит
Хронический гипертрофический фарингит
Фарингомикоз
Гипертрофия небных миндалин
Хронический компенсированный тонзиллит
#
7
http://firsthelp.com.ua
Больная 52 лет жалуется на сильные боли в прямой кишке и незначительные выделения
крови при акте дефекации. Болеет около года. В течение последних 5 лет страдает
запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,7 х 0,5 см с
плотными краями, дно покрыто грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко
спазмируется. Поставьте клинический диагноз.
@Хроническая анальная трещина
Внешний геморрой
Полип анального канала
Острый подслизистый парапроктит
Остроконечные кандиломи анального канала
#
8
Больной К., госпитализирован с приступом судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В
последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 15 кг. Объективно: Больной
истощен. Язык сух. В эпигастральном участке определяется “шум плеска”. Нижняя граница
желудка на уровне гребешковой линии . Лабораторно: общий белок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л,
Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Определите
предварительный диагноз?
@Декомпенсованный стеноз привратника
Кровоточащая язва ДПК
Субкомпенсированный стеноз привратника
Малигнизованная язва желудка
Компенсированный стеноз привратника
#
9
Больной Н., 53 лет, поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту,
задержку стула и газов. Состояние больного тяжелое. Пульс - 110 . Язык сух. Живот
щадиться при дыхании, поддутый, асимметричный. Перкуторно – тимпанит, перистальтика
отдельными видимыми волнами. Позитивный с-м Валя. С-м Щоткина-блюмберга слабо
позитивен. Какой ваш диагноз?
@Кишечная непроходимость
Острый холецистит
http://firsthelp.com.ua
Мезентериальный тромбоз
Острый аппендицит
Острый панкреатит
#
10
Больной К. 47 лет., жалуется на интенсивные боли в животе, слабость, задержку стула и
газов. Заболел 1,5 час. тому назад. Боли появились внезапно в эпигастрии и правому
подреберьи и распространились по всему животу. Т=37,8°с, Пульс - 60 в 1 мин., слабого
наполнения. Язык сух. Живот при пальпации напряжен, болезнен на всем протяжении.
Позитивные перитонеальные симптомы. Печеночная тупость не определяется. Какой
диагноз у больного?
@Перфоративна язва.
Кишечная непроходимость.
Острый панкреатит.
Острый холецистит.
Мезентериальный тромбоз.
#
11
Больная Л., 49 лет, госпитализирована с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи.
Заболела 2,5 месяцы тому назад, появилось повышение температуры до 39°С, через 2
недели – нарастающаю желтуха. При поступлении – значительная желтуха. Печень не
пальпируется. Желчный пузырь увеличен, не болезнен. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за
счет прямого. Кал ахоличный. Вероятная причина желтухи у больной?
@Механическая желтуха
Гемолитическая желтуха
Болезнь Жильбера
Паренхиматозная желтуха
Синдром Кароли
#
12
http://firsthelp.com.ua
Больная Н., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на желтуху и ноющие
боли в правом подреберье. Об-но: кожные покровы иктерические, следы расчесов на теле.
Желчный пузырь увеличен в р-рах, напряженный. В крови уровень общего билирубина
составляет 92,4 мкмоль/л (прямой – 64,1; непрямой – 29,3), холестерина - 20,3 ммоль/л,
активность щелочной фосфатазы - 4,4 ммоль/час·л. Какая вероятная причина желтухи?
@Механическая желтуха
Гемолитическая желтуха
Паренхиматозная желтуха
Синдром Кароли
Болезнь Жильбера
#
13
Больная В., 50 лет, жалуется на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, тошноту,
рвоту, внезапное повышение температуры до 38°С. Болеет 2 дня. В анамнезе – ЖКБ,
холедохолитиаз. Об-но: кожные покровы умеренно иктерические. Желчный пузырь
увеличен в р-рах, не болезненный. Живот умеренно напряжен и болезненный в правом
подреберье. Симптоиов раздражения брюшины нет. Н/край печени +2 см из под реберной
дуги, болезненный. Ваш предварительный диагноз?
@Гнойный холангит
Гемолитическая желтуха
Паренхиматозная желтуха
Синдром Кароли
Болезнь Жильбера
#
14
Рабочий химзавода, работая с агрессивной жидкостью, по неосторожность вылил ее себе на
спецодежду, получив химический ожог правого бедра и голени. После снятия одежды
обнаружено: на передне-внутренней поверхности правого бедра, передней поверхности
правой голени с переходом на тыл стопы участки желтовато серого цвета, местами
обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая гипестезия пораженных участков кожи. Из чего
начать неотложную помощь пострадавшему?
@Промывание проточной водой
http://firsthelp.com.ua
Обработка этиловым спитром
Введение наркотических анальгетиков
Наложение асептической повязки
Наложение жировых повязок
#
18
Больная 21 лет, жалуется на наличие болезненного образования в левой молочной железе,
отек, повышение температуры к 37,4°С. Кормит грудью 2,5 месяца. Болеет неделю. Об-но:
в верхне-медиальном квадранте левой молочной железы опухолевидное образование до 4
см в диаметре, плотное, болезненно при пальпации, малоподвижное с отеком и слабой
гиперемией вокруг. Интраоперационно: инфильтрат с многими гнойно-некротическими
образованиями 3-6 мм в диаметре. Диагноз?
@Апостематозний мастит
Фиброаденома
Интестициальний мастит
Фиброзно-кистозна мастопатия
Рак молочной железы
#
19
У больного 35 лет после повреждения ладони проводом, на 5-ые сутки появились сильные
боли в кисти. Движения пальцами ограничены и болезненны. Температура 38°С. Об-но:
отек в участке 1-го пальца и по лучевому краю тыльной и ладонной поверхности кисти,
згладженность ладонной кожной складки. При пальпации руки боль, напряжение тканей,
флюктуация. Выберите правильный диагноз.
@Флегмона тенара
Флегмона гипотенара
Комисуральна флегмона
Перекрестная флегмона
Флегмона ладонного пространства
#
20
http://firsthelp.com.ua
Больная 49 лет жалуется на распирающую боль в икрах, синюшную кожу и отек ступни и
голени, который появился неделю назад. Температура тела 37,4°С. Голень в средней и
нижней трети увеличена в объеме на 5 см. Кожа голени и ступни напряженная, блестящая,
цианотичная, местная гипертермия. При пальпации голени – болезненность. Пульс на
артериях стоп удовлетворительный. Поставьте диагноз.
@Острый тромбофлебит
Облитерирующий атеросклероз
Болезнь Рейно
Болезнь Бюргера
Облитерирующий ендартериит
#
21
Больной 34 лет обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры
тела до 38,5°С, боль в прямой кишке и в области левой ягодицы, которая усиливается во
время дефекации. В течение 6 лет болеет хронической анальной трещиной. При обзоре
больного на левой ягодице, около анального участка определяется участок отека и
гиперемии 5 х 3 см с флюктуацией в центре. Лейкоциты крови: 14,5 х 109/л;
палочкоядерные – 14%. Какая лечебная тактика является наиболее адекватной?
@Раскрытие и дренирование гнойника
Электрофорез
УВЧ
Консервативное лечение
Амбулаторное наблюдение
#
22
Больная 32 лет, жалуется на сильные боли и выделения ярко-красной крови при акте
дефекации. Болеет около года. В течение последних 5 лет страдает закрепами. Объективно:
по задней комиссуре анального канала дефект 0,8x0,5 см с плотными краями, дно покрыто
грануляциями с фибринозным наслоением. Сфинктер резко спазмируется. Какой наиболее
вероятный диагноз?
@Хроническая передняя анальная трещина
Хроническая задняя анальная трещина
http://firsthelp.com.ua
Полип анального канала
Острый подслизистый парапроктит
Остроконечные кондиломы анального канала
#
24
Больная Д., 42 лет, госпитализирована в проктологическое отделение с жалобами на
острую интенсивную боль в заднем проходе, которая усиливается во время дефекации,
общую слабость, сухость во рту. Болеет в течение 2суток. Объективно: в правой части
перианального участка отмечается гиперемия, отечность и шаровидное выпячивание кожи;
пальпаторно – вираженная болезненность и флюктуация. Температура тела 39,2°С.
Лабораторно: лейкоциты 14,2х109/л, палочкоядерние нейтрофилы, – 15%. Какую лечебную
тактику наиболее целесообразно применить в данном случае?
@Оперативное вмешательство
Консервативное лечение
Динамическое наблюдение
Перевод в гастроэнтерологическое отделение
Перевод в гинекологическое отделение.
#
25
Больной П., 62 лет поступил в клинику с жалобами на кашель, кровохарканье, одышку,
боли в правой половине грудной клетки. Рентгенологически на прямой рентгенограмме
легких в верхней доле - затемнение 3х3 см с распадом. Какой дополнительный метод
обследования следует назначить больному для подтверждения диагноза?
@Компьютерная томография
Бронхоскопия
Цитологическое исследование мокроты
Диагностическая торакотомия
Спирография
#
26
http://firsthelp.com.ua
Больной К. 45 лет, неделю тому назад перенес операцию на сердце, общее состояние
ухудшилось, тревожат одышка в покое, боль за грудиной из иррадиацией в шею, выражена
слабость, гектическая температура. Об-но: граници сердца расширены, отмечается
ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. Поставьте
правильный диагноз.
@Острый перикардит
Острая аневризма сердца
Инфаркт миокарда
Острая миогенная дилятация сердца
Тромбоэмболия легочной артерии
#
27
Больной К. 25 лет, с ножевым ранением в грудную клетку слева. Об-но: пульс 120 в 1 мин.
определяется только на сонных артериях, слабого наполнения, АО 50/20 мм рт. ст. одышка,
аускультативно сердечные тони глухие, дыхание с обеих сторон везикулярное ослаблено.
Поставьте правильный диагноз.
@Ножевое ранение сердца
Ножевое ранение правого легкого
Ножевое ранение левого легкого
Резаная рана грудной стенки
Левосторонний гемоторакс
#
28
Больная 37 лет, доставлена клинику через 50 мин. после получения ножевого ранения, рана
расположена в области сердца. Об-но: больная бледная, резко заторможенная, АД 60/20 мм
рт. ст., пределы сердца расширены, аускультативно – сердечные тона глухи. Ваши
действия?
@Безотлагательная торакотомия с удалением гемоперикарда и ушиванием раны сердца.
Проведение интенсивной противошоковой терапии
Проведение интенсивной противошоковой терапии с последующим оперативным
вмешательством
http://firsthelp.com.ua
Проведение противошоковой терапии с одновременным выполнением торакоскопии
Рентгенография грудной клетки
#
29
Больной М., госпитализирован через 7 суток после закрытой травмы живота. Накануне у
больного внезапно появилась резкая боль в левом подреберье . Об-но: общее состояние
тяжелое, пульс – 120 за 1 мин., АД – 60/40 мм.рт.ст., живот сдут, напряженный, там же
определяется притупление перкуторного звука. Ваш предварительный диагноз?
@Двухмоментный разрыв селезенки
Разрыв селезенки
Разрыв печенки
Разрыв полого органа
Растущая забрюшинная гематома
#
30
Больной М., 30 лет, обратился к семейному врачу через 2 мес. после операции по поводу
открытого перелома плечевой кости. При обзоре состояние больного удовлетворительно, в
участке операционной раны есть свищ с незначительным гнойным отделяемым,
покраснение, флюктуация. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном
периоде?
@Послетравматический остеомиелит
Гематогенный остеомиелит
Нагноение раны
Послетравматическая флегмона
Лигатурный свищ
#
31
Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с
выделением значительного количества гнойной мокроты. Об-но: цианоз кожи, ЧСС 116 за
1 мин., t тела – 39,8°С, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания,
http://firsthelp.com.ua
притупление перкуторного звука и ослабление дыхания справа. Рентгенологически –
гомогенное затемнение правого гемиторакса. Ваш диагноз?
@Эмпиема плевры
Абсцесс правого легкого
Правосторонний пневмоторакс
Бронхоэктатическая болезнь
Правосторонний экссудативный плеврит
#
32
Больной, доставлен после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева, кашель,
кровохарканье, одышку. Об-но: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС 98 в 1 мин.,
аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждения реберного каркаса не обнаружено,
рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний
пневмоторакс. Ваш диагноз?
@Разрыв левого главного бронха
Разрыв пищевода
Абсцесс легких с перфорацией
Разрыв левого купола диафрагмы
Пиопневмоторакс
#
33
После перенесенной ОРВИ у больной усилилась боль в грудной клетке слева, появился
кашель с выделением большого количества гнойной мокроты Об-но: дыхание в нижних
отделах грудной клетки слева ослаблено, притупление перкуторного звука, ЧСС 106 за 1
мин., t тела – 38°С, рентгенологически определяется гомогенное затемнение нижней доли
левого легкого. Ваш диагноз?
@Абсцесс левого легкого
Эмпиема плевры
Левосторонний пневмоторакс
Бронхоэктатическая болезнь
Левосторонний экссудативный плеврит
http://firsthelp.com.ua
#
34
Больная 40 лет, жалуется на выпячивание по передней поверхности шеи в течение 5 лет,
пульс 72 за 1 мин., АД -110/70мм рт. ст., в правой доле пальпируется подвижний узел 4x2
см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%. Поставьте правильный диагноз.
@Узловой эутиреоидный зоб
Узловой гипертиреоидный зоб
Тиреоидит Риделя
Смешан эутиреоидний зоб
Срединная киста шеи
#
35
Больная 30 лет, за последние 3-4 недели отмечает быстрый рост и уплотнение щитовидной
железы, жалуется на быструю утомляемость, пульс 62 уд. в мин., ритмичный, АД120/80ММ рт. ст., Щитовидная железа равномерно увеличена с четкими контурами,
плотная, мелко бугристая, смещается при глотании, с окружающими тканями не связанная.
Поставьте правильный диагноз.
@Аутоимунний тиреоидит
Узловой гипертиреоидный зоб
Тиреоидит Риделя
Узловой еутиреоидный зоб
Срединная киста шеи
#
36
У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, одышка. Об-но:
состояние средней степени тяжести, пульс, - 110 уд. за 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст., дыхание
слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до
1/2. Какое лечение нужно назначить больному?
@Пассивное дренирование плевральной полости
Покой, рассасывающая терапия
Плевральные пункции
http://firsthelp.com.ua
Оперативное лечение
Активное дренирование плевральной полости
#
37
Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с
диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования
плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование
наиболее достоверно позволит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения?
@Торакоскопия
Бронхография
Обзорная рентгенография грудной клетки
Бронхоскопия
УЗИ
#
38
Больной А., жалуется на боль в левом подреберье, общую слабость. Час тому назад упал
левым боком на рельс. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот,
пульс, 100 за 1 мин., АД 85/55 мм рт. ст. Болезненность и незначительное напряжение
мышц в левом подреберье. Там же слабо позитивный симптом Щеткина- Блюмберга.
Установите диагноз?
@Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
Субкапсулярный разрыв селезенки
Разрыв толстой кишки. Каловый перитонит
Повреждение почки
Закрыта травма брюшной полости
#
39
Больной В., 40 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель,
головокружение. Час тому назад упал из мотоцикла и ударился правой частью грудной
клетки. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, АД-90/60 мм рт. ст., Ps 100 за 1 мин., в
http://firsthelp.com.ua
грудной клетке дело дыхания ослаблено, перкуторно – тупость в нижних отделах. Ваш
предварительный диагноз?
@Правосторонний гемоторакс
Правосторонний закрытый пневмоторакс
Перелом ребер справа
Правосторонний напряженный пневмоторакс
Правосторонний пиопневмоторакс
#
40
Больной А. 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за
грудиной, одноразовую рвоту. Известно, что за 2 часа перед поступлением с целью
самоубийства выпил 200 мл. кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось
температура 39,0°C усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л - 10x109 /л, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево. Rtg контур средостения не четок. Какое осложнение
возникло у больного?
@Медиастинит
Инфаркт миокарда
Перикардит
Абсцесс легкого
Аневризма аорты
#
41
У больного Б. в 31 году, на передней поверхности правого плеча 3 месяца тому назад
появилось округлое образование незначительно болезненное плотноэластической
консистенции. На момент обзора образование достигает размера кулака взрослого
человека. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Фибросаркома
Липома
Фиброма
Атерома
Гидроаденит
http://firsthelp.com.ua
#
42
Больной И. 63 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость,
головокружение, рвоту массами темного цвета, черный стул. Эндоскопически
диагностирована кровоточивая язва. Какое состояние наиболее вероятно разовьется у
больного.
@Постгеморрагическая анемия
Сердечная недостаточность
Перитонит
Острая почечная недостаточность
Сепсис
#
43
Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в животе
опоясывающего характера и рвоту, которая не приносит облегчения. Из анамнеза известно,
что злоупотреблял алкоголем. О-но: иктеричнисть склеры, тахикардия, повышение Т, до
39,0°С, пальпаторно – разлитая болезненность живота. Симптомы раздражения брюшины
позитивны. ОАК – лейкоцитоз. Предварительный диагноз?
@Острый панкреатит
Острый холецистит
Перфоративна язва ДПК
Хронический гастрит
Болезнь Крона
#
44
Больная М. 35 лет. Поступила в приемное отделение онкодиспансера с жалобами на
наличие образований в правом паховом участке. пальпаторно – лимфоузлы плотные,
неболезненные, неподвижные, спаянные между собой. 1 месяц тому назад
прооперированная по поводу меланомы кожи задней поверхности правой голени.
Поставьте предварительный диагноз:
@М опухоли в паховые лимфоузлы
http://firsthelp.com.ua
Неспецифический правосторонний паховый лимфаденит
Первичный сифилис
Туберкулезное поражение лимфоузлов
Паховая грыжа
#
46
Больной Н. 40 лет поступил с жалобами на сильную распирающую боль в правом
подреберье с иррадиацией в подключичном участке, тошноту, лихорадку, Т 39,0°С. Об-но:
кожные покровы иктеричные, язык сух, обложен белым налетом, тахикардия, симптомы
Мерфи. Кера позитивные. ОАК – лейкоцитоз, снижены функциональные пробы печени.
Ваш диагноз?
@Холангит
Острый холецистит
Печеночная колика
Язва ДПК
Киста печени
#
47
К хирургу обратился больной М. 50 лет с жалобами на переполнение в надбрюшном
участке, боль, срыгивание желудочным содержимым, массивную рвоту 2–3 раза в день.
Предварительный диагноз: стеноз пилоруса. Какая клиническая стадия стеноза пилоруса?
@субкомпенсированная
компенсированная
частично декомпенсованная
полностью декомпенсованная
#
48
На прием к хирургу обратился больной Д. 27 лет. На спине обнаружен болезненный
инфильтрат, кожа над ним напряжена в центре инфильтрата в сине-красный цвет, по
http://firsthelp.com.ua
периферии бледная. На поверхности несколько больших пустул, которые сливаются с
зоной некроза кожи. Ваш диагноз?
@Карбункул
Абсцесс
Флегмона
Гидроаденит
Рожа
#
49
В хирургическое отделение поступил больной в состоянии септического шока. О-но: резко
выражена гипертермия, ЧД 25/мин., пульс 110/мин., ЧСС 110/мин., АД 105/70 мм.рт.ст.,
снижена артериовенозная разница по кислороду. Больной беспокоен. Диурез адекватен.
Какая фаза септического шока у больного
@Гипердинамическая
Период “холодной гипотензии”
Фаза необратимого шока
Фаза обратного шока
#
50
К хирургу обратился больной Ж., 38 лет, с жалобами на рану на ампутированном
дистальном отделе правой ступни, которая не заживает. Из анамнеза известно что
ампутация проводилась 4 месяца тому назад в связи с отморожением тканей ступни. Что
является причиной нарушения заживления раны?
@Неправильное определение уровня ампутации
Поздно выполненная ампутация
Наличие у больного сопутствующей язвы желудка
Курение и злоупотребление алкоголем
Неполноценное питание
#
http://firsthelp.com.ua
51
Врач, осматривая больную 35 лет с подозрением на перелом левого предплечья обнаружил
локальную болезненность в средней 1/3 предплечье, гематому, крепитацию обломков.
Предплечье отечное, деформировано. Активные движения в лучезапястном суставе
отсутствуют. Какой симптом указывает на наличие перелома?
@Крепитация обломков
Гематома
Локальная болезненность
Отек и деформация
Отсутствие движений в суставе
#
52
Больной 26 лет, в результате транспортной травмы получил открытый перелом костей
левой голени. На 8 сутки появилась гнойная экссудация из раны. Какое осложнение травмы
можно допустить?
@Травматический остеомиелит
Нагноение раны
Флегмона
Флебит
Лимфангоит
#
53
Больная М. 23 года, поступила на приемное отделение ЦРЛ через 2,5 часа после ДТП.
Больная заторможена, цвет кожи бледен. На правом предплечье рвани, кровавя раны,
закрыт перелом правого плеча и бедра. Пульс – 110/мин., АД – 90/40 мм.рт.ст. Эр 3,5x1012, Нb 100 г/л, начали выполнять противошоковые мероприятия. какой
кровезаменитель раствор лучше использовать в этом случае?
@Стабизол
Желатиноль
5% р-р глюкозы
Ацесоль
http://firsthelp.com.ua
трисоль
#
54
Во время производственных собраний, в летнюю пору при большом количестве
собравшихся, в малом за размерами и плохо проветриваемом помещении, больная
почувствовала внезапное потемнение в глазах, общую слабость, головокружение, тошноту,
появление холодного пота, резкое побеление кожи. Какое патологическое состояние
возможно у больной?
@обморок
Шок
Коллапс
Кома
Психоэмоциональный стресс
#
55
У больной С. 37 лет на 10 день после вскрытия флегмоны левого бедра резко ухудшилось
общее состояние. Появилась желтуха склер и кожи, прогрессирующая анемия с сдвигом
лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенеративные процессы в ране
замедленны. Исследования крови на бактеремию отрицательны. Какое осложнение
возникло у больной?
@Септический шок
Молниеносный сепсис
Септикопиемия
Хронический сепсис
Септицимия
#
56
В приемный покой обратился больной 76 лет жалобами на распирающие боли внизу
живота, невозможность мочеиспускания. В анамнезе – аденома простаты. Оказывайте
неотложную помощь больному
@катетеризация мочевого пузыря
http://firsthelp.com.ua
Надлобковая пункция мочевого пузыря
Открытое оперативное вмешательство на предстательной железе
В/в введения спазмолитиков
#
57
Больная поступила в хирургическое отделение с диагнозом острый гнойный мастит,
который был раскрыт в условиях внутривенного калипсолового наркоза. Выход из наркоза
без особенностей. Через 12 часов состояние больной ухудшилось, объективно: кожа суха,
тепла, t =380C, АД 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/мин., частота дыхания 39/мин, появились
подергивания мимических мышц, пальцев кистей.Лабораторные данніе: кальций крови 2,3
ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст., бикарбонаты крови 23
ммоль/л, хлор =95 ммоль/л. Клиническая картина предопределена
@Дыхательным алкалозом
Гипокальциемией
Гипопаратериозом
Отеком мозга
Гипохлоремией
#
58
Женщина, 42 лет, госпитализирована с жалобами на интенсивную приступообразную боль
в пояснице и правом подвздошном участке, которая иррадиируюет в половые губы, частое
мочеиспускание, тошноту. Боли появились внезапно. Объективно: живот мягок,
чувствителен в правом подреберье. С-м Пастернацкого (+) дело. Общий анализ мочи:
удельный вес-1016, белок-следы, лейкоциты- 6-8 в поле зрения, эритроциты 12-16 в поле
зрения, свежие.Какой диагноз?
@Правосторонняя почечная колика
Острый правосторонний пиелонефрит
Острый правосторонний аднексит
Острый холецистит
Острый аппендицит
#
http://firsthelp.com.ua
60
Больная 42 лет, жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, ноющуя боль в
правой половине поясничного участка. Дизурия тревожит около года. Неоднократно
проведены курсы антибактериальнои терапии (ампиокс, доксициклин, уроантисептики)
давали незначительное и кратковременное улучшение. При обследовании обнаружен
умеренно выраженный симптом Пастернацкого. На обзорной рентгенограмме в проекции
верхнего сегмента правой почки определяется негомогенная тень, подозрительная на
конкремент. На екскреторний урограмме - расширение верхней чаши правой почки без
четких ровных контуров. Со стороны левой почки рентгенологически изменений не
обнаружено. Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - 0,33 г/л, лейкоциты, – на 1/2
поля зрения, эритроциты, - 6-7 в поле зрения. Какая наиболее достоверная патология,
которая предопределяет такую картину?
@Камень правой почки
Кавернозный туберкулез правой почки
Правосторонний гидронефроз
Хронический пиелонефрит
Хронический цистит
#
61
В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка
в мошонке правого яичка. При осмотре гипоплазия правой половины мошонки, яичко
отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в
мошонку не низводиться. Диагноз?
@Правосторонний крипторхизм, паховая форма
Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм)
Левосторонний монорхизм
Правосторонний крипторхизм, брюшная форма
Эктопия правого яичка, лобковая форма
#
63
Мужчина 35 лет жалуется на постоянную боль в левом бедре (внутри кости) которая после
отдыха не прекращается. Невыраженная боль начала тревожить 8 месяцев тому назад.
Рентгенологически картина характеризуется неравномерным разжижением структуры
http://firsthelp.com.ua
кости без признаков осификации, слабо выраженной реакцией со стороны надкостницы в
дистальном метафизе левой бедренной кости. Какая наиболее достоверная патология,
которая предопределяет такую картину?
@Центральная фибросаркома
Лимфосаркома
Хондросаркома
Саркома Юинга
Юкстакортикальна саркома
#
64
Больной С., 64 года, жалуется на затруднение прохождения твердой пищи при глотании,
которое стал отмечать 4 месяца назад. В анамнезе заболеваний не отмечено. Курит в
течение 30 лет, алкоголь употреблял часто. Объективно: сниженного питания. Живот
мягок, не болезнен, печенка не увеличена. Общий анализ крови без изменений. ЛОР – : без
патологии. Какой предварительный диагноз?
@Рак пищевода
Ахалазия пищевода
Болезнь Гантера (рубцовый медиастинит)
Лейкоплакия пищевода
Опухоль средостения
#
65
Больной П., 17 лет, жалуется на припухлость и боли в нижней трети левого бедра. 4 месяца
назад была травма левого бедра. Лечился без эффекта. Объективно: припухлость в нижней
трети левого бедра, болезненная при пальпации, ограничення движений в левом коленном
суставе. Температура – 37,2° С. Ан. крови: л – 5,6 x109 /л, эритроциты 4,1 x1012 /л, гемоглобин – 130г/л, ШОЕ – 15 мм/год. Рентгенография левого бедра: в нижнем метафизе
левого бедра определяется несколько очагов остеопороза, отслаивание периоста в виде
крыши. Какой предварительный диагноз?
@Остеогенная саркома
Остеомиелит.
Саркома Юинга
http://firsthelp.com.ua
Туберкулез
Остеобластокластома
#
66
Родители жалуются на повышенную утомляемость ребенка 3 лет. Аускультативно над
легочной артерией систолический шум и мезадиастолический шум в 5-ом мижреберьи
справа. При рентгенологически исследовании усиление сосудистого рисунка легких,
расширение правой половины сердца. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка и
диастолической перегрузки левого желудочка. Явлений легочной гипертензии нет. О каком
кардиальном пороке можно думать?
@Предсердный септальный дефект
Дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный проток
Тетрада Фалло
Коарктация аорты
#
67
У больной, 19 лет, появились - острая боль в правой подвздошной области и дизурия. При
объективном исследовании пальпируется опухолевое образование размерами 12х8см
эластичной консистенции, подвижное, органная локализация которого неизвестна. О какой
аномалии почки следует думать в этом случае?
@Дистопия почки
Рудиментарная почка
Аплазия почки
Гипоплазия почки
Губчата почка
#
68
Больной, 64 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой неотложной помощи с
жалобами на резкую боль в надлобковой области и невозможность самостоятельного
мочеиспускания. За сутки доэтого больной обратил внимание, что при мочеиспускании
http://firsthelp.com.ua
появились сгустки крови, а моча приобрела красный цвет. Раньше за медицинской
помощью больной не обращался. Какая причина острой задержки мочеиспускания?
@Гемотампонада мочевого пузыря
Ятрогенная травма уретры
Постгонорейная стриктура уретры
Аденома простаты
Острый орхоэпидидимит
#
69
У ребенка 8 лет обнаружено утолщение краев век обоих глаз, чешуйки около корней
ресниц, конъюнктива всех отделов в норме, среды глаз прозрачны, острота зрения обоих
глаз 1,0, рефракция эметропичная. При бактериологическом исследовании кожи ввек и
конъюнктивы патогенной флоры не обнаружены. При общем обследовании обнаружено
хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Определите механизм
заболевания.
@Гиповитаминоз
Демодекоз
Не корректируемые аномалии рефракции
Врождены аномалии ввек
Осложнение амблиопии
#
70
Больной 40 лет жалуется на зубную боль в участке 5 зуба верхней челюсти слева. Через
месяц после начала зубной боли стал отмечать ухудшение носового дыхания на левую
половину носа, снижение обоняния, гнойные выделения из левой половины носа, головную
боль. При передней риноскопии – слева в среднем носовом ходе гнойная полоска,
покраснение и отек средней носовой раковины. На рентгенографии околоносових синусов
– снижение пневматизации левой верхнечелюстной полости горизонтальным уровнем .
Какая наиболее достоверная патология предопределяет такую картину?
@Хронический левосторонний одонтогенный гнойный гайморит
Хронический левосторонний полипозний этмоидит
Постороннее тело левой пловины носа
http://firsthelp.com.ua
Искривление носовой перегородки
Хронический сфеноидит
#
71
Мальчик 8 лет жалуется на боль в грудном отделе позвоночника. Мать замечает похудание
ребенка, бледность, снижение аппетита, слабость и появление субфебрильной температуры
в последние 3 месяца. Объективно: бледность кожи, ригидность мышц спины, ограничение
движений позвоночника, лейкоцитоз, ускоренння СОЭ, анемия. На рентгенограммах:
сужение высоты межпозвонкового диска, ячейка местного остеопороза в теле 10 грудного
позвонка. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?
@Туберкулез позвоночника
Метастаз злокачественной опухоли
Остеомиелит
Остеохондропатия позвоночника
Остеохондроз позвоночника
#
72
Ребенок 8 лет жалуется на боль в правом тазобедренном суставе. При клиникорентгенологичному обследовании установлено наличие остеохондропатии головки
бедренной кости в стадии асептического некроза. Какое мероприятие является главным
относительно профилактики деформации головки?
@Длительная разгрузка конечности
Физиотерапевтическое лечение
Санаторно-курортное лечение
Тунелизация шейки бедренной кости
#
73
Больной 43 лет лечился по поводу разрыва лонного симфиза в течение 7 недель с помощью
гамака. При попытке дозированной нагрузки конечностей отмечает боль в участке лобка.
На контрольных рентгенограммах констатировано наличие диастаза между лобковыми
костями до 3см. Какая должна быть последующая лечебная тактика?
http://firsthelp.com.ua
@Оперативное лечение (металоостеосинтез)
Продлить срок фиксации гамаком
Применить скелетное витяжиння
Применить фиксацию тазовым корсетом
Физиотерапевтическое лечение
#
75
Больная 35 лет длительное время страдает диффузным токсическим зобом, тяжелым
тиреотоксикозом в висцеропатической стадии. Состояние больной тяжелое, мерцательная
аритмия, правожелудочковая недостаточность, асцит. Тиреостатическая терапия имеет
кратковременный эффект. Какой метод лечения является целесообразным в этом случае?
@Радиойодтерапия
Субтотальная резекция щитовидной железы
Тиреоидэктомия
Продолжение тиреостатичнои терапии
L-тироксин
#
76
У больной 35 лет после субтотальной резекции доли щитовидной железы по поводу
аутоимунного тиреоидита с узловым зобом продолжается нарастание слабости,
сонливости, появился отек ног, который указывает на прогресс аутоимунного тиреидита.
Действием каких факторов это обусловлено?
@Тиреотоксические антитела
Тиреостимулирующие антитела
Антитела к ростковым рецепторам тиреоцитов
Антитела к ТТГ-рецепторов
Дефицит йода
#
77
http://firsthelp.com.ua
Больной Т., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель из значительным
количеством слизисто-гнийного характера, одышку при физической нагрузке, повышение
температуры тела до 37,8°С, общую слабость. Болеет в течение нескольких лет, ухудшение
состояния в течение последних 5 суток. Объективно: обращают на себя внимание пальцы в
виде “барабанных палочек”, ногти в виде “часовых стекол”. При перкуссии грудной клетки
в нижних отделах справа – укорочен легочный звук. Аускультативно там же
выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. При бронхографии в нижней доле
правого легкого определяются множественные цилиндровые расширения бронхов. Ваш
диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения
Правосторонняя нижнедолевая пневмония
Хронический бронхит в стадии обострения
Туберкулез легких
Абсцесс нижней доли правого легкого
#
78
Пациент Д., 34 лет, обратился с жалобами на боли в области сердца, одышку, затруднение
глотания, повышение температуры тела до 37,8°С. Считает себя больным в течение 7 дней,
эти жалобы появились на фоне ОРВИ. Объективно: отмечается выбухание междуреберных
промежутков в области сердца, верхушечный толчок ослаблен. Аускультативно – тона
сердца глухи, выслушивается шум трения перикарда. Перкуторно отмечается расширение
границ абсолютной тупости сердца. При рентгенологическом исследовании органов
грудной полости – расширение тени сердца, снижения пульсации сердца. На ЭКГ – сдвиг
интервала S-T и деформация зубца Т. Какой диагноз у больного?
@Острый перикардит
Инфаркт миокарда
ТЄЛА
ИБС
Медиастинит
#
79
Пациент К., 38 лет, обратился с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры
тела до 38,7°С, затруднение глотания. Жалобы появились приблизительно 48 часов тому
назад, на фоне только что перенесенной ангины. При перкусии грудной клетки и
http://firsthelp.com.ua
рентгенологическом исследовании органов грудной полости отмечается расширение
границ средостения. Какой диагноз у больного?
@Медиастинит
Двусторонняя прикорневая пневмония
Острый трахеит
Дивертикул грудного отдела пищевода
Перикардит
#
80
Больной С., 27 лет, поступил к клинику в тяжелом состоянии, через 50 минут по получении
проникающего ранения грудной клетки слева. Объективно: сознание - ступор, кожа
бледная, акроцианоз. Пульс 120 ударов за минуту, слабого наполнения и напряжения. А/д –
80/40 мм.рт.ст. Сердечные тоны глухи, границы резко расширены. В III мижреберьи по
парастернальний линии слева есть колото-резаная рана. На обзорной рентгенограмме
грудной клетки определяется расширение тени и сгладженость талии сердца, гемоторакс
слева до V ребра. Чем, в первую очередь, обусловлена тяжесть состояния больного?
@Тампонадой сердца
Острой сердечной недостаточностью
Нарушением сердечного ритма
Кровопотерей
Гемотораксом и острой дыхательной недостаточностью
#
81
Пациент 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, похолодание
ног, быструю утомляемость нижних конечностей. Указаны жалоби имеются из раннего
детства. Объективно: удовлетворительное состояние, атлетичный состав верхней половины
туловища, гипотрофия нижних конечностей. АД 200/110, пульс на артериях нижних
конечностей значительно ослаблен. Какой патогномонический признак может быть
обнаружен у больного при рентгенологически исследовании груди?
@Узурация ребер
Переломы ребер
Переломы позвоночника
http://firsthelp.com.ua
Инфильтрация нижних долей легких
Очаговая деструкция легочной паренхимы с обеих сторон
#
82
Больной 40 лет госпитализирован с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье,
отеки на нижних конечностях, увеличение живота. Болеет 1 месяц. Объективно – состояние
относительно удовлетворительное. Вены шеи напряжены, пульсируют. Живот увеличен,
перкуторно – тупой звук. Печенка увеличена на 4-5 см. На ногах – отеки. АД – 110/70
мм.рт.ст., центральное венозное давление – 240 мм.вод.ст., ЭКГ – снижение вольтажа
зубцов. При рентгенологическом обследовании груди – сердце обычного размера,
амплитуда пульсации уменьшена, имеются очаги кальцификации в перикарде. Ваш
диагноз?
@Констриктивний перикардит
Острый экссудативный перикардит
Митральная болезнь сердца
Недостаточность аортального клапана
Синдром верхней полой вены
#
83
Больная 63 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку. Из анамнеза
известно, что 2 месяца назад перенесла острый инфаркт миокарда. При осмотре грудной
клетки отмечается наличие патологической прекардиальнои пульсации в IV межреберье
влево от грудины. На ЭКГ – стойкий подъем интервала S-T и негативный зубец T в
грудных отведениях. При рентгенологическом исследовании – изменение конфигурации
тени сердца за счет мешковидного выпячивания слева. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Постинфарктная аневризма сердца
Повторный острый инфаркт миокарда
Стеноз митрального клапана
Стеноз аортального клапана
Недостаточность митрального клапана
#
84
http://firsthelp.com.ua
Больной 65 лет неделю тому назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние
ухудшилось, тревожит одышка в покое, выражена слабость. Объективно: отеки нижних
конечностей, асцит. Граници сердца расширены, парадоксальная перикардиальная
пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка налево. Какой наиболее вероятный
диагноз?
@Острая аневризма сердца
Повторный инфаркт миокарда
Острый перикардит
Кардиосклеротическая аневризма сердца
Тромбоэмболия легочной артерии.
#
85
Больной К., 25 лет поступил к больнице с диагнозом “Острый аппендицит, Гемофилия А,
легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного вмешательства
больному в предоперационном периоде нужно ввести
@Криопреципитат VIII фактора
Тромбоцитарную массу.
Нативную плазму
Викасол
Концентрированную свежезамороженную плазму
#
86
Больной К., 35 лет поступил в больницу с диагнозом “Ущемленная паховая грыжа,
Гемофилия В, легкая форма”. Для профилактики кровотечения во время оперативного
вмешательства больному в предоперационном периоде нужно ввести
@Концентрированную свежезамороженную плазму
Тромбоцитарную массу.
Дицинон
Викасол
Криопреципитат VIII фактора
http://firsthelp.com.ua
#
88
Женщина 55 лет, ударилась головой во время работы в быту, кратковременно потеряла
сознание, была рвота. В неврологическом статусе легкое оглушение, слабость, отведение и
конвергенция с двух сторон. Нистагм в крайних отведениях. Грубой неврологической
симптоматики нет. Сформулируйте предварительный диагноз.
@Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга I степени
Ушиб головного мозга, внутричерепная гематома
Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние
Посттравматитческий менингоэнцефалит
#
89
Молодой человек 27 лет, при падении ударился затылочной областью головы, потерял
сознание. Около 3х часов имело место удовлетворительное состояние, затем состояние
ухудшилось. Появлась анизокория D>S, анизорефлексия S>D, центральный гемипарез
слева, брадикардия 42 в 1мин. Сформулируйте предварительный диагноз.
@Ушиб головного мозга со сдавлением внутричерепной гематомой.
Ушиб головного мозга I степени.
Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.
Посттравматитческий менингоэнцефалит.
#
90
У молодого человека через 3 часа после травмы появилась брадикардия 46 в 1мин.,
анизокория D>S, гемигиперрефлексия S>D, гемигипэстезия слева, судорожный синдром.
Какой наиболее точный метод обследования следует применить для уточнения характера
процесса?
@АКТ главного мозга
Рентгенография черепа
Электроэнцефалография
http://firsthelp.com.ua
Эхо-энцефалография
Люмбальная пункция
#
91
У больного после удара головой появилась общемозговая симптоматика, тошнота, рвота,
очаговая симптоматика – гемигиперрефлексия S>D, гемигипэстезия слева, выраженный
менингиальный синдром. На рентгенографии черепа патологий не выявлено. На КТ
патологии не выявлено. Какой метод обследования позволит уточнить и подтвердить
диагноз?
@Люмбальная пункция.
Эхо-энцефалография.
Электроэнцефалография.
Ангиография.
Пневмоэнцефалография.
#
92
В ребенка после падения на затылок появилась глухота на правое ухо, периферический
паралич правого лицевого нерва, истечение прозрачной жидкости из правого слухового
прохода. Рассеянная неврологическая симптоматика. Сформулируйте предварительный
диагноз.
@Ушиб головного мозга, перелом основания черепа.
Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.
Посттравматический менингоэнцефалит.
Менингоэнцефалит.
#
93
Больной находился в клинике нейрохирургии вследствие черепно-мозговой травмы,
перелома височной кости справа. Через 12 часов после травмы состояние больного
ухудшилось появилась анизокория D>S, нарушение сознания, судороги. Чем обусловлено
ухудшение состояния больного?
http://firsthelp.com.ua
@Эпидуральной гематомой
Менингоэнцефалитом
Возникновением инсульта
Абсцессом главного мозга
Отеком головного мозга
#
94
Молодой человек, во время работы, упал с высоты 3 метров, потерял сознание, беспокоит
головная боль, тошнота, рвота. На рентгенографии черепа в 2-х проекциях выявлен
вдавленный перелом теменной области со смещением костных отломков. Какой вид
лечения показан больному.
@Оперативное вмешательство
Противовоспалительная терапия
Гемостатическая терапия
Люмбальная пункция
Консервативная терапия
#
95
Больной упал, ударился головой, имела место потеря сознания, тошнота, рвота. Через 6
часов появился пульсирующий шум в правой половине головы. Гиперемия и отек
слизистой правого глаза экзоофтальм справа. Появилась слабость в левых конечностях.
Чем обусловлена клиническая картина заболевания.
@Каротидно-кавернозным соустьем
Ушибом главного мозга
Внутричерепной гематомой
Гидромой
Сотрясением головного мозга
#
96
http://firsthelp.com.ua
Ребенок во время игры упал, потерял сознание, была тошнота, рвота. Доставлен в приемное
отделение нейрохирургии с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, общую слабость.
В неврологическом статусе очаговой симптоматики поражения ЦНС нет. Какой Ваш
предварительный диагноз.
@Сотрясение главного мозга
Ушиб главного мозга
Менингоэнцефалит
Субарахноидальное кровоизлияние
Внутричерепная гематома
#
97
У больного В., 60 лет, обратившегося к врачу с жалобами на надсадный кашель в течение
нескольких месяцев, повторяющееся кровохарканье, слабость, потерю веса,
рентгенологически в нижней доле правого легкого выявлен участок затемнения до 4 см в
диаметре, средней интенсивности с нечеткими тяжистыми контурами. СОЭ – 52 мм в час.
Проба Манту с 2ТЕ – отрицательная. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Рак нижней доли правого легкого
Туберкулема нижней доли правого легкого
Аспергиллема нижней доли правого легкого
Нижнедолевая пневмония справа
Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого
#
98
Во время судебно-медицинского исследования трупа судебно-медицинский эксперт описал
в теменно-височном участке справа рану линейной формы, размером 6,4 см при
возведенных краях; края неровные, осаднение, в глубине раны видні тканевые перепонки.
Дайте название описанной раны.
@Ушибленая
Рассекаемая
Рубленая
Колотая
http://firsthelp.com.ua
Резаная
#
99
Во время судебно-медицинского исследования трупа младенца обнаружено: масса 3500 г,
длина тела 50 см, пуповина гладкая, влажная, блестящая, без признаков высыхания.
Плавательные легочные пробы позитивные. О чем свидетельствуют результаты
плавательных проб в данном случае?
@Ребенок родился живым
Ребенок родился мертвым
Первичный ателектаз
Вторичный ателектаз
Болезнь гиалинових мембран
#
100
На улице найден труп женщины возрастом 24 года с подозрением на отравление. После
осмотра места события и трупа следователь назначил судебно-медицинское исследование.
В соответствии с действующим КПК Украины назначения такого исследования в этом
случае является обязательным для:
@Определение причины смерти
Определение рода смерти
Определение давности смерти
Определение вида смерти
Определение механизма наступления смерти
#
101
Во время судебно-медицинского исследования трупа человека, изъятого из пруда, врач
описал следующие изменения: стойкую, белую, мелко пузырьчатую пену около отверстий
рта и носа, наличие жидкости в полостях груди и живота. Во время лабораторного
исследования обнаружен диатомовый планктон в костно-мозговом канале длинных
трубчатых костей, отек головного мозга, спирт этиловый в крови 1,2%о. Определите
причину смерти.
http://firsthelp.com.ua
@Утопление
Отравление неизвестным веществом
Отек легких
Отек головного мозга
Отравление алкоголем
#
102
У мальчика 14 лет, занимающегося футболом в детской спортивной школе, установлена
начальная стадия остеохондропатии медиального мыщелка бедренной кости. Какая
рекомендация, определяющая степень двигательной активности подростка, является
оптимальной?
@Исключить занятия спортом
Уменьшить тренировочные нагрузки
Сочетать занятия футболом с лечебной гимнастикой
Заменить занятия футболом на легкоатлетические тренировки
Продолжать тренировки под наблюдением спортивного врача
#
104
Мальчик 14 лет жалуется на боль в области верхней части правого бедра в течение
последних 2 недель. Боль усиливается в ночное время и уменьшается вот приема
парацетамола. При физикальном обследовании патологических находок не найдено.
Рентгеновский снимок правого бедра показал небольшой участок просветления,
окруженный склеротической костью, в кортикальном слое проксимальной части бедренной
кости, Какой диагноз наиболее вероятен?
@Остеоид остеома
Энхондрома
Множественная миелома
Эозинофильная гранулема
Остеохондрома
#
http://firsthelp.com.ua
105
Молодой человек 23 лет стал отмечать небольшой дискомфорт в области наружной части
коленного сустава после работы в вынужденном положении в тесном помещении. При
обследовании в этой области методом пальпации установлена опухоль.
Рентгенографическое исследование обнаружило костный выступ на латеральной части
метафизарной области дистального отдела бедра. Отек прилежащих мягких тканей
отсутствует. Удаленное новообразование имело ножку длиной 3 см, состоящую из
кортикальной кости, увенчанную хрящевой тканью. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Остеохондрома
Гигиантоклеточная опухоль
Аневризмальная костная киста
Остеоид остеома
Энхондрома
#
106
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал тягач через область таза. В
пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются
повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и деформация в
области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается
перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить
стабильность таза?
@Провести обзорную рентгенографию таза
Выполнить мануальную нагрузку на таз
Установит методом пальпации места наибольшей болезненности
Проверить симптом “прилипшей пятки”
Установит укорочение конечности
#
107
Больной 31 года оперирован по поводу флегмоны голени. В послеоперационном периоде
состояние больного ухудшилось – температура тела повысилась до 390 С, частота
дыхательных движений 25 в минуту. При аускультации в легких разнокалиберные хрипы.
Беспокоят боль в ране, слабость, головокружение. Частота сердечных сокращений – 102 в
http://firsthelp.com.ua
минуту. В анализе крови более 10\% незрелых лейкоцитов. Чем обусловлено ухудшение
состояния?
@Развитием сепсиса
Развитием дыхательной недостаточности
Развитием сердечно-сосудистой недостаточности
Прогрессированием воспаления в ране
Пневмонией
#
108
У больной 26 лет после операции по поводу гнойного лактационного мастита
послеоперационный период осложнился пневмонией, артериальной гипотонией, анурией.
Общее состояние тяжелое, температура тела 38,5°С. Диагностирован сепсис. На основании
каких признаков диагностирован сепсис?
@Полиорганная недостаточность
Артериальная гипотония.
Повышение температуры тела.
Наличие гнойного очага инфекции
Анурия.
#
109
Больной жалуется на общую слабость, головокружение, рвоту кровью. Заболевание
началось после многократной рвоты, возникшей на фоне АД 200/120 мм рт. ст. Во время
одного из приступов рвоты в рвотных массах появилась кровь. Живот не вздут участвует в
акте дыхания, симметричен. При пальпации мягкий, безболезненный на всем протяжении.
Перистальтика кишечника удовлетворительная. Поставьте предварительный диагноз:
@Синдром Меллори-Вейсса
Кровотечение из варикозных вен пищевода
Острый геморрагический гастрит
Обострение язвенной болезни
Кровотечение из опухоли желудка
http://firsthelp.com.ua
#
110
Больной госпитализирован с кровотечением в пищеварительный тракт. Страдает
универсальным атеросклерозом, сахарным диабетом, дистрофическим полиартритом.
Длительное время принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При
эндоскопии в антральном отделе желудка обнаружен плоский язвенный дефект округлой
формы, до 4 см в диаметре с мелкими тромбированными сосудами в крае его, дно язвы
выполнено фибрином грязно-серого цвета. Сформулируйте предварительный диагноз:
@Острая язва желудка, кровотечение
Хроническая язва желудка, кровотечение
Рак желудка, кровотечение
Язвенный гастрит, кровотечение
Синдром Меллори-Вейсса
#
111
Больной С. 48 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии. Кожа дряблая, сухая. Больной
истощен. Беспокоит частая рвота полупереваренной пищей. Рвотные массы с тухлым
запахом. Около 20 течение страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, неоднократно
лечился в терапевтических стационарах. Язва периодически заживала и открывалась вновь.
Сформулируйте предварительный диагноз:
@Рубцово-язвенный стеноз выхода из желудка
Обострение язвенной болезни
Острый панкреатит
Перфорация гастродуоденальной язвы
Пенетрация язвы
#
112
Больной В. 52 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время
сильно исхудал, беспокоит многократная рвота желудочным содержимым. При ФГДС
диагностирован стеноз выхода из желудка язвенного генезис. Развития какого осложнения
следует опасаться в первую очередь?
@Обезвоживания, ахлоргидрии
http://firsthelp.com.ua
Демпинг-синдрома
Дуодено-гастрального рефлюкса
Пенетрации язвы
Гипогликемии
#
113
У больного, доставленного в клинику с диагнозом “Острый живот” при сонографии
обнаружено, что желчный пузырь размерами 11 х 4 см, стенка его 0,4 см, не раздвоена, не
утолщена, в просвете 2 конкремента 0,8 см. Холедох на протяжении 3 см диаметром 0,7 см,
просвет его гомогенный. Поджелудочная железа увеличена в размерах и имеет
балонообразную форму, нечеткие контуры из-за инфильтрации парапанкреатической зоны,
структура ее неоднородная. Сформулируйте предварительный диагноз:
@Острый панкреатит
Острый калькулезный холецистит
Острый холецистопанкреатит
Хронический холангит
Хронический панкреатит
#
114
Больная жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера,
многократную рвоту, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние
тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны; пульс 110 ударов в минуту. АД 70/40 мм рт. ст.,
язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних
отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы
Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи – 512 ЕД. Ваш предварительный диагноз:
@Острый панкреатит
Перфоративная язва желудка
Острый тромбоз мезентериальных сосудов
Острый холецистит
Острый аппендицит
#
http://firsthelp.com.ua
115
Пациентка страдает желчекаменной болезнью на протяжении 8 лет. Двое суток назад
отметила желтушность склеры и темную украшение мочи. Болей не было. Температура
тела нормальная. Определите тактику лечения:
@Эндоскопическая ретроградная холангиография
Госпитализация в инфекционное отделение
Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха
Пункционная холецистостомия под контролем УЗ
Спазмолитическая инфузионная консервативная терапия
#
116
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В
начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась и появилось
желтушное окрашивание кожи и склер. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье.
При УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр
холедоха 1,5 см, поджелудочная железа – структура неоднородная. Билирубин – 86
мкмоль/л, прямой – 42. АСАТ – 0,7 мкмоль/(мл ч), АЛАТ – 1,5 мкмоль/(мл ч). Ваш
предварительный диагноз:
@Острый холецистит, обтурационная желтуха
Острый панкреатит, обтурационная желтуха
Вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха
Цирроз печени, паренхиматозная желтуха
Рак большого дуоденального сосочка, обтурационная желтуха
#
117
В больной диагностирован посттромбофлебитический синдром правой ноги, явившийся
следствием осложненных родов 3 года потому назад. Укажите наиболее информативный
метод исследования для определения лечебной тактики:
@Ультразвуковая доплерография
Компьютерная томография
Антеградная флебография
http://firsthelp.com.ua
Маршевая проба
Трехжгутовая проба
#
118
Больная жалуется на резкую боль в области правой голени, появившуюся остро сутки
потому назад. Ранее подобных болей не отмечала. В течение 5 течение страдает
компенсированной формой варикозного расширения вен правой голени. В средней трети
голени участок яркой гиперемии по ходу вены, гипертермия, отмечается уплотнение
тканей, резко болезненное и малоподвижное. Поставьте предварительный диагноз.
@Острый тромбофлебит правой голени
Острый лимфангоит правой голени
Острый лимфаденит правой голени
Слоновость, лимфэдема
Острый дерматит правой голени
#
119
Больная через 3 недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка отметила
повышение температуры тела до 40 град., ознобы, боль в правой молочной железе,
выделение молока с гноем. Общее состояние средней тяжести, в верхне-внутреннем
квадранте правой молочной железы плотный болезненный воспалительный инфильтрат
14х8х7 см, кожа над ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре.
Сформулируйте предварительный диагноз.
@Острый лактационный мастит
Лактационная флегмона молочной железы
Лактостаз
Молочная лихорадка
Галактоцеле
#
120
У женщины 4 дня потому назад повышение температуры тела до 37,7°, боли в правой
молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних
http://firsthelp.com.ua
квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается инфильтрат в области
наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной
впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел. Сформулируйте
предварительный диагноз.
@Острый правосторонний мастит
Узловая мастопатия
Инфильтративный рако молочной железы
Правосторонний гидраденит
#
121
К окулисту обратился пациент 37 течение с жалобами на то, что края век выглядят
постоянно красными и зудят. При объективном осмотре врач установил утолщение и
гиперемию краев век обоих глаз, в корней ресниц имеются множественные белые чешуйки,
напоминающие перхоть. О каком диагнозе подумал окулист?
@Чешуйчатый блефарит
Острый конъюнктивит
Острый склерит
Язвенный блефарит
Кератоконъюнктивит
#
122
Пациентка 52 лет обратилась к окулисту с жалобами на ощущение засоренности глаз,
утомляемость глаз при зрительной нагрузке, зуд век обоих глаз. Окулист, при объективном
исследовании, обнаружил выраженное покраснение и утолщение краев век обоих глаз и
выставил диагноз- простой блефарит обоих глаз. Больная имеет общесоматическую
сопутствующую патологию. Лечение какого общего заболевания должно проводится с
целью профилактики возникновения блефарита?
@Анемии
Гипертонической болезни
Ревматоидного полиартрита
Пневмосклероза
http://firsthelp.com.ua
Гломерулонефрита
#
123
Ребенок от 1 беременности. Гипоксия в родах. Закричал сразу. Через 6-8 часов стала
нарастать дыхательная недостаточность. Дыхание слева резко ослаблено, множественные
влажные хрипы слева, несовпадающие с актом дыхания. Живот запавший.
Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Купол диафрагмы слева
не дифференцируется. О каком заболевании следует думать?
@Ложная диафрагмальная грыжа
Поликистоз левого легкого
Внутриутробная пневмония
Дермоидная киста легкого
Истинная диафрагмальная грыжа
#
124
Ребенок от 1 беременности. Срочных родов. С первых часов появились признаки
дыхательной недостаточности. Рентгенологически справа обнаружена тонкостенная
воздушная киста. Заподозрена напряженно-воздушная киста. Какая лечебная тактика?
@Дренирование воздушной полости
Оксигенотерапия
Пункция воздушной полости
Радикальное удаление кисты
Бронхоскопия
#
125
Ребенок от 2 беременности, срочных родов. Через несколько часов появилась нарастающая
дыхательная недостаточность. Рентгенологически диагностирована левосторонняя ложная
диафрагмальная грыжа. Какое главное неотложное мероприятие необходимо на
догоспитальном периоде?
@Назогастральный дренаж
Сердечно-сосудистые препараты
http://firsthelp.com.ua
Интубация трахеи
Оксигенотерапия
Антибиотики
#
126
Ребенок от 4 беременности, срочных родов. К концу 1 суток появилась рвота с примесью
зелени. Стул после клизмы, скудный, серыми пробками. Живот запавший. На обзорной
рентгенограмме в эпигастральной области два газовых пузыря с уровнями жидкости. Газ в
кишечнике отсутствует. О каком заболевании можно думать?
@Атрезия 12 перстной кишки
Пилоростеноз
Заворот средней кишки
Гиперфиксация 12 перстной кишки
Синдром Ледда
#
127
У мальчика Е. со второй недели жизни наблюдается обильная рвота сразу после кормления.
Объем рвотных масс больше съеденного. При обследовании выражены признаки
гипотрофии, эксикоза. При ультразвуковом исследовании определяется гипертрофия
мышечного слоя пилорического канала. Какой основной метод лечения?
@Оперативное лечение
Спазмолитическая терапия
Инфузионная терапия
Парентеральное питание
Дробное энтеральное питание
#
128
Во время профилактического осмотра мальчика 2 течение выявлено увеличение левой
почки, при пальпации боли нет. Пальпаторно обнаружить правлю почку не удалось. При
проведении экскреторной урографии контраст справа отсутствует. Во время цистоскопии
http://firsthelp.com.ua
гемиатрофия мочепузырного треугольника, устье правого мочеточника не найдено. Какая
патология в ребенка?
@Агенезия правой почки
Дистопия правой почки
Гипоплазия правой почки
Агенезия правого мочеточника
Эктопия устья правого мочеточника
#
130
У новорожденной девочки сразу после рождения обнаружили округлый дефект передней
брюшной стенки справа от пупочного канатика диаметром 3 см, через который
эвентерировали желудок, петли тонкой и толстой кишки. Последние синюшные, покрыты
наложениями фибрина. Культя пупочного канатика гидрофильная, утолщена. Кожный
пупок отсутствует. Поставьте диагноз.
@Гастрошизис
Пуповинная грыжа
Строфулюс культы пупочного канатика
Полный наружный врожденный кишечный свищ
Гипоплазия передней брюшной стенки, синдром "сливовидного живота"
#
131
К концу первого месяца жизни родители заметили, что ребенок держит наклоненную
вправо голову, а лицо обращено влево. При осмотре обнаружена напряженная утолщенная
правая кивательная мышца. Какова причина кривошеи в данном случае.
@Миогенная
Дермо-десмогенная
Неврогенная
Костная
Компенсаторная
#
http://firsthelp.com.ua
132
Мальчик 2 дней поступил в хирургический стационар с жалобами родителей на
ограничение двигательной активности левой верхней конечности, беспокойство. Болеет с
момента рождения. Объективно отек левого плеча в верхней трети, пальпация вызывает
беспокойство ребенка, крепитация костных фрагментов. Наиболее вероятный диагноз?
@Закрытый перелом левой плечевой кости
Флегмона новорожденного в области левого плеча.
Адипонекроз в области левого плеча.
Острый гематогенный остеомиелит левого плеча.
Парез левого плечевого сплетения.
#
133
У больной 38 лет тупые боли в правой поясничной области, повышение температуры тела
до 39°С, ознобы, тошнота, рвота. Заболела остро неделю назад. Общее состояние средней
тяжести. Пульс 92 уд/мин, удовлетворительных свойств. Выраженная болезненность при
пальпации в проекции правой почки. Положительный симптом поколачивания в правой
поясничной области. В общ. ан. мочи – протеинурия, пиурия. О каком заболевании можно
думать в первую очередь в этой пациентки?
@Острый пиелонефрит справа
Острый холецистит
Острый холангит
Вирусный гепатит А
Острый аднексит
#
134
У больного 40 лет боли в правой поясничной области, повышение температуры тела к
38°С. Неделю назад выдавил у себя фурункул на плече. Общее состояние средней тяжести.
Болезненность при пальпации в проекции правой почки, положительный симптом
поколачивания. В общ. ан. мочи – уд. вес 1020; б-0,09 г/л; Л- ? поля зрения; Эр.-1 – 2 в п/зр.
Укажите наиболее вероятный путь проникновения инфекции в почку в этого больного?
@Гематогенный
Лимфогенный
http://firsthelp.com.ua
Уриногенный
По просвету мочеточника
Смешанный
#
135
У женщины 22 лет с беременностью 28-30 недель появились интенсивные боли во левом
боку, повышение температуры тела до 38°С, выделение мутной мочи. Живот увеличен за
счет тела матки. Болезненность при пальпации в левой поясничной области,
положительный симптом поколачивания. В общ. ан. мочи – уд. вес 1024; б-0,08 г/л; Л-все
полет зрения; Эр.-1 – 2 в п/зр. Какой метод дополнительного исследования нужно
применить в этой пациентки в первую очередь для уточнения диагноза и тактики лечения?
@Ультразвуковое исследование почек
Обзорную урографию
Экскреторную урографию
Хромоцистоскопию
Компьютерную урографию
#
136
У больной 24 лет частые болезненные мочеиспускания, периодически примесь крови в
моче. Болеет около полугода после перенесенного острого тонзиллита. Лечилась
антибактериальными препаратами, но эффект терапии был кратковременным. При УЗИ
почки без особенностей, стенка мочевого пузыря до 0,5 мм в его просвете – эховзвесь. В
общ. ан. мочи – уд. вес 1020; б-0,04 г/л; Л-20-24 в п/зр; Эр.-8 – 12 в п/зр. Какой
дополнительный метод исследования нужно применить в этой пациентки для уточнения
диагноза?
@Цистоскопия
Бак.посев мочи
Хромоцистоскопия
Обзорная урография
Экскреторная урография
#
http://firsthelp.com.ua
137
У больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность помочится в
течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется наполненный мочевой
пузырь. Простата увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без узлов. На УЗИ
емкость мочевого пузыря – 600 мл. Простата объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее
вероятное заболевание привело пациента к острой задержке мочи?
@Гиперплазия простаты
Рак простаты
Склероз простаты
Хронический простатит
Туберкулез простаты
#
138
У больного 62 лет частые болезненные мочеиспускания, ночью мочится через два часа.
Дизурией страдает около пяти лет, значительное ее усиление отметил неделю назад после
переохлаждения. Простата увеличена, несколько болезненна, с четкими контурами, без
узлов. В общ. ан. мочи – уд. вес 1018; б-0,04 г/л; Л- все п/зрения; Эр.-3 – 5 в поле зрения.
Какое наиболее вероятное заболевание обусловливает клинику в этого больного?
@Острый цистит.
Гиперплазия простаты.
Хронический простатит.
Склероз простаты.
Туберкулез простаты.
#
139
Больная 35 течение жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, похудание,
повышение температуры тела до37,50С, примесь крови в моче. Болеет в течении трех
месяцев. Почки не пальпируются, проекция левой – болезненная. В общ. ан. мочи – уд. вес
1022; б-0,06 г/л; Л- все поле зрения; Эр.-1/4 поля зрения. Реакция мочи кислая. Бак посев
мочи роста флоры не дал. На экскреторных урограммах снижение функции левой почки.
Какое заболевание можно заподозрить в этой больной?
@Туберкулез левой почки
http://firsthelp.com.ua
Хронический пиелонефрит
Гидронефроз слева
Опухоль левой почки
Эхинококкоз левой почки
#
140
У больной 40 лет тупая ноющая боль в левой поясничной области, потливость, снижение
трудоспособности, субфебрильная температура. В детстве перенесла туберкулез шейных
позвонков. Лечилась, снята с диспансерного учета. Почки не пальпируются, болезненность
в проекции левой почки В общ. ан. мочи – протеинурия, пиурия. Реакция мочи кислая.
Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для
уточнения диагноза в этой пациентки ?
@ПЦР крови и мочи на микобактерии туберкулеза
Экскреторная урография
Цистография
Бак.посев мочи
Ультразвуковое исследование почек
#
141
У больного 62 лет тошнота, снижение аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость,
гипертензия. Ранее оперирован на обеих почках по поводу нефролитиаза. Диурез – 2500мл.
Изогипостенурия. Других изменений в анализе мочи нет. Креатинин плазмы – 0,21ммоль/л.
При УЗИ истончение паренхимы обеих почек. Диагностирована ХПН – 2ст. Какой метод
лечения вы предложите этому больному?
@Малобелковая дзета + энтеросорбенты.
Инфузионная терапия + трентал.
Перитонеальный диализ.
Трансплантация почки.
Программный гемодиализ.
#
142
http://firsthelp.com.ua
Больная 52 лет жалуется на приступообразную боль в поясничной области, которая
иррадиирует в низ живота, тошноту. Ранее подобных нападений не было. На обзорной
рентгенограмме органов брюшной полости потологичних теней не обнаружено. На
екскреторний урографии в правой почечной лоханке определяется гиперехогенное
образование диаметром 1,5 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Камень в почке
Доброкачественная опухоль почки
Туберкулез почки
Киста почки
Злокачественная опухоль почки
#
143
57 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на ощущение тяжести, распирания в
кишечнике, которые возникают через 3-5 часов после еды, отрыжку, тошноту, выражена
боль справа и посредине живота, лихорадку. Болеет 3 месяца. Объективно кожа бледная
при пальпации живота за ходом восходящего отдела толстого кишечника пальпируется
круглое образование. В крови анемия, ускоренное СОЭ. В копрограмме – наличие крови. О
каком заболевании нужно подумать?
@Опухоль кишечника
Неспецифический язвенный колит
Энтероколит
Болезнь Крона
Водянка желчного пузыря
#
144
Больной А. 48 лет жалуется на болезненность и затруднение прохождения еды, которое
тревожит около месяца. Стал употреблять полу жидкую еду. Неприятные ощущения
прекратились, но вскоре стал отмечать, что и эта еда не проходит. Состояние
удовлетворительно, но боится употреблять еду. При клиническом обследовании патологии
не обнаружено. Ваш предварительный диагноз?
@Рак пищевода
Варикозное расширение вен пищевода
http://firsthelp.com.ua
Стриктура пищевода
Инородне тело
Пищевод „Баррета”
#
145
Больной Н., 65 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на постоянную тупую
боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую лопатку, повышение
температуры тела до 37,8°С. Была рвота, которая не принесла облегчения. Объективно:
пульс 90 ударов за минуту, живот при пальпации умеренно сдут, напряжен и болезнен в
эпигастрии и правом подреберье. Позитивный симптом Ортнера. Симптом Пастернацкого
негативен из обеих сторон. Сформулируйте предварительный диагноз.
@Острый холецистит
Острый панкреатит
Острый аппендицит
Острая кишечная непроходимость
Обострение язвенной болезни
#
146
Больная М., 31 года, жалуется на интенсивную боль в правом поясничном участке, озноб,
который сопровождается повышением температуры тела до 39°С. Живот мягок, болезнен в
правом фланку. Пальпация области почек болезнена. В анализе крови: лейкоциты–
18,0х109/л, СОЭ–34 мм/год. В анализе мочи: лейкоциты на все поле зрения. По данным
УЗИ – левая почка без особенностей, размеры правой почки увеличены. О каком
заболевании можно подумать?
@Острый правосторонний пиелонефрит
Острый правосторонний гломерулонефрит
Опухоль правой почки
Поликистозная дегенерация почек
Туберкулез правой почки
#
147
http://firsthelp.com.ua
Больной, 22 года, поступил с жалобами на боль в поясничном участке справа, дизурические
явления, которые возникают после физической нагрузки. Болеет в течение 10 лет.
Перкуторно – верхний полюс правой почки на уровне нижнего края 12-го ребра. В анализе
мочи: белок отсутствует, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, микрогематурия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
@Нефроптоз правой почки
Острый гломерулонефрит
Рак почки
Хронический пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
#
148
Пострадавший Ю., 68 лет, сбитый легковым автомобилем 40 минут назад. При
поступлении была кратковременная потеря сознания, жалобы на боль в грудной клетке,
затруднено дыхание, невозможность стать на ноги. Объективно: сознание ясное,
адинамичний, горизонтальный нистагм. ЧДР – 32/мин. При пальпации грудной клетки
крепитация 6-8 ребер дело по середньоключичний линии. АД–100/60ММ.РТ.СТ., Ps до 120
уд/мин, деформация обеих голеней в средней трети. Какой из видов травмы у больного?
@Множественная травма (политравма)
Комбинированная травма
Бытовая травма
Полилокальна травма опорно-двигательного аппарата
Дорожно-транспортная травма
#
149
Больной К., в 39 лет, жалуется на боль при глотании, ощущение постороннего тела,
затруднено дыхание и изменение голоса. При ларингоскопическом исследовании
оказывается отек слизистой в виде желеобразной припухлости. Надгортанник напоминает
резко утолщенный валик, участок черпалоподобных хрящей имеет вид пуль. Умеренная
гиперемия. Голосовая щель несколько сужена. Поставьте предварительный диагноз:
@Отек гортани
Рак надгортанника
http://firsthelp.com.ua
Постороннее тело гортани
Тиреотоксический зоб
Лимфаденит
#
150
Больная, 25 лет, в результате дорожно-транспортного приключения получила
множественные переломы костей нижних конечностей и таза. Из анамнеза известно о
наличии у больной гемофилии А. При обследовании обнаружены множественные
гематомы на поврежденных участках. Состояние больной ухудшается. Отмечается
снижение артериального давления. Укажите наиболее выгодную комбинацию
инфузионных препаратов для лечения больной после проведения противошоковых
мероприятий.
@Криопреципитат, свежезамороженная плазма
Криопреципитат, глюкоза
Эритроцитарная масса
Эритроцитарная масса, альбумин
Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма
#
152
Больная 30 лет жалуется на увеличение периферических лимфовузлов, постоянный зуд
кожи, потливость, субфебрилитет, потерю аппетита. Больная около месяца. При обзоре:
есть увеличение шейных лимфатических узлов, которые при пальпации плотные,
безболезненные, не спаянные между собой, подвижные. Ан. крови общий: Hb 126 г/л, Эр
3,6x1012/л, Л 6,2x109/л, ШОЕ 46 мм/рек. При рентгенографии грудной клетки отмечено
увеличение лимфоузлов средостения. При пункции увеличенного шейного лимфоузла
обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз?
@Лимфогранулематоз
Лимфосаркома
Неспецифический лимфаденит
Синдром Вегенера
Сепсис
#
http://firsthelp.com.ua
153
У больного 56 лет на третьи сутки после операции раскрытия гнойного парапроктитау
отмечено повышение t° к 38,6° С, лихорадка, резкая слабость, появление гнойников на
коже спины. При обзоре: состояние больного тяжелое, он заторможен, частота дыханий –
26 в минуту, PS 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. На коже спины обнаружено несколько
фурункулов в стадии абсцедирования. Печень + 3 см, селезенка 18х10 см. Ан. крови: Hb 92
г/л, Эр 2,4x1012/л, Л 18,0x109/л, СОЭ 36 мм/час. Глюкоза крови 8,2 ммоль/л.Ваш диагноз?
@Хирургический сепсис, септикопиемия
Анаэробная инфекция
Сахарный диабет
Фурункулез
Вич-инфекция
#
154
Больной 71 года поступил в хирургический стационар с апендикулярним инфильтратом на
5-ые сутки от начала заболевания с жалобами на умеренные боли в животе и
прогрессирующее нарастание лихорадки: в день поступления t°-39,9°С. Лейкоцитоз при
поступлении 18,6x109/л. АД 130/90 мм рт.ст. Назначены антибиотики, инфузионная
терапия, холод на живот, антипиретики. Рано утром на второй день при обследовании
больного обнаружен тяжелый коллапс, больной резко заторможен, кожные покровы
бледны, цианотичны, холодные. ЧДД 28 за мин., PS 104, слабый, АД 80/50 мм рт.ст. Мочи
за 10 часов пребывания в стационаре нет. Какое осложнение возникло у больного?
@Септический шок
Апендикулярний абсцесс
Перитонит
Плевропневмония
Внутрибрюшное кровотечение
#
155
Больной 60 лет, долго страдающий хроническим панкреатитом, поступил с жалобами на
общую слабость, потерю в весе до 10 кг за последних полгода, неустойчивый "жирный
стул", боль в костях. Ан. крови общий: Hb 100г/л, Эр 3,0x1012/л, Л 5,6x109/л. Ан. мочи -
http://firsthelp.com.ua
без особенностей. Ан. кала: стеаторея больше 10 г/сутки, активность эластазы-1
увеличенная на 100\%. Ваш диагноз?
@Синдром мальабсорбции
Обострение хронического панкреатита
Хронический колит
Неспецифический язвенный колит
Рак толстой кишки
#
156
Больной 56 лет поступил с жалобами на прогрессирующую дисфагию (в последнее время
может принимать только жидкую еду), боли за грудиной постоянного характера, потерю в
весе до 15 кг за последние 4 месяца, общую слабость. При обзоре: пациент сниженного
питания, кошные покровы бледны, с землистым оттенком. При рентгеноскопии: в средней
трети пищевода есть больших размеров, неправильной формы дефект наполнения из депо
бария в центре, который вызывает стойкое сужение просвета органа. Ваш диагноз?
@Рак пищевода
Ахалазия кардии
Пищевод Баррета
Дивертикул пищевода
Лейомиома пищевода
#
157
Больной 35 лет обратился с жалобами на периодически возникающую дисфагию, что
тревожит около двух лет, медленно нарастая. В последнее время появилась боль за
грудиной при глотании плотной еды, изжога. Потерю в весе отрицает. При рентгеноскопии
пищевода в средней его трети обнаружен небольшой (до 2 см) овальной формы дефект
наполнения с гладкой стенкой и четким контуром, расположенный интрамурально,
умеренно суживающий просвет. Перистальтика пищевода не нарушена. Ваш диагноз?
@Лейомиома пищевода
Рак пищевода
Дивертикул пищевода
http://firsthelp.com.ua
Инородное тело пищевода
Стравоход Баррета
#
158
Больной 25 лет поступил через 2 часа после дорожно-транспортной травмы с жалобами на
постоянную интенсивную боль в правом паховом участке и симфизе таза, невозможность
самостоятельно передвигаться. При обследовании: положение больного вынуждено - поза
"лягушки" (позитивный симптом Волковича). Ссадины и кровопотеки на коже в проекции
симфиза и горизонтальной ветви лобковой кости справа, выраженный отек мягких тканей.
Позитивный симптом "прилипнувшей пятеки" справа. Предварительный диагноз?
@Закрытый перелом лобковой кости справа
Ушиб костей таза
Травматическая паховая грыжа
Травматическая аневризма бедренной артерии
Вывих правого бедра
#
159
Больная 30 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой поясничной области,
ирадирующие в бедро, лихорадку, повышение температуры тела к 38,6°С, обильное
потение, головную боль, мышечную слабость, боль в суставах, тошноту, отсутствие
аппетита, общее недомогание, жажду, запор. Больная третьи сутки после значительного
переохлаждения. При обследовании: пальпация в области почки справа болезнена,
постукивание по XІІ ребру справа также болезненно. Ан. крови : Hb 110 г/л, Эр 3,0 x1012/л,
Л 9,6x109/л, ШОЕ 28 ммx/час. Ан мочи : белок 0,045 г/л, Л, - на 1/2 поля зрения, много
бактерий. Ваш диагноз?
@Острый серозный пиелонефрит справа
Острый аппендицит
Острый радикулоневрит справа
Острой энтероколит
Острая базальная пневмония
#
160
http://firsthelp.com.ua
Больной 26 лет при хулиганском нападении получил ножевое ранение левой половины
грудной клетки. Доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. При обследовании:
сознание спутано, кожные покровы бледны, акроцианоз. Заметное отекание яремных вен.
Дыхание с обеих сторон везикулярне, хрипов нет. ЧДД 36 за мин. Граници сердца
значительно расширены, тоны грухие, ритмичные. Пульс слабого наполнения, ритмичный,
140 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. На коже грудной клетки налево в четвертом межреберье по
середнеключичнои линии есть колото-резаная ранка до 3 см, незначительно кровоточит.
Ваш диагноз?
@Перикардиальная тампонада
Повреждение межжелудочковой перепонки
Гемопневмоторакс слева
Воздушная эмболия легочной артерии
Отрыв сосковых мышц двустворчатого клапана
#
161
У мужчины 40 лет с язвенной болезнью в анамнезе после приема еды появилась боль в
эпигастральной области живота, а через 4 часа появилась общая слабость, рвота типа
“кофейной гущи”. Как должен действовать врач неотложной помощи, который был вызван
к больному?
@Немедленно транспортировать больного в хирургический стационар
Назначить обезболивающие и противорвотные средства
Реомендовать обратиться к участковому терапевту на следующий день в плановом порядке
Назначить активированный уголь
Назначить сердечные препараты и спазмолитики
#
162
Больной, 20 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на кровотечение из
резаной раны на правом предплечье, которое длится в течение 1,5 суток. Тревожат общая
слабость, головокружение, холодный пот, мерцание “мушек”, перед глазами. Кожа и
видимые слизистые оболочки бледны. Пульс 110 за 1 мин., АД–100/70 мм рт. ст.
Лабораторно: Hb–100 г/л, еритр.-2,5х1012/л. Чем обусловлено общее состояние больного ?
@Постгеморагичной анемией
http://firsthelp.com.ua
Апластической анемией
Инфицированием раны
Наличием сопутствующей болезни
Явлениями острого тромбофлебита
#
163
Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до
39°С, потемнением цвета мочи. Объективно: кожа и видимые слизистые иктеричные,
печенка увеличена, плотна, болезнена при пальпации. В общем анализе крови повышения
СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерний сдвиг влево, повышение уровня
билирубина, щелочной фосфотазы, ГГТП, АЛТ, АСТ. УЗИ – камни желчного пузыря.
Какое осложнение возникло у данной больной?
@ Холангит
Эмпиема желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря
Острый холецистит
Сепсис
#
164
Больной Н., 30 лет, обратился с жалобами на сильную приступообразную боль в пояснице
справа, которая отдает в паховый участок и внутреннюю поверхность правого бедра,
тошноту, вздутие живота, рвоту, нарушения мочеотделения, которое сопровождается
резями и примесью крови в моче. Объективно: больной беспокоен, меняет положение в
кровати. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не
обнаружено. При пальпации живота отмечается вздутие, напряжение мышц и
болезненность в правом боку соответственно проекции правой почки и за ходом правого
мочеточника. Печень и селезенка не увеличены. Симптомы воспаления желчного пузыря
негативны. Позитивный симптом Пастернацкого справа. Ваш диагноз?
@Мочекаменная болезнь
Гломерулонефрит
Опухоль почки
Жолчекаменная болезнь
http://firsthelp.com.ua
Туберкулез почки
#
165
Больная Т., 38 лет, поступила в больницу с жалобами на зябкость, повышение температуры
до 39°, зуд кожи, боль в правом боку по ходу реберной дуги. Дизурических расстройств
нет. Со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. Живот при пальпации мягок,
печень выступает из-пид края реберной дуги на 1-2 см, край мягок, болезнен. Почки не
пальпируются. Симптом Пастернацкого слабо позитивен справа. Ваш предварительный
диагноз.
@Холангит
Холецистит
Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Опухоль печени
#
166
Больной В., 28 лет, жалуется на повышение температуры до 38°, частое мочеиспускание,
которое сопровождается болями и резями, с примесями крови. Заболел после
переохлаждения. Живот при пальпации мягок, почки не пальпируются, болезненность при
пальпации участка мочевого пузыря. Симптом Пастернацкого негативен. Ваш
предварительный диагноз?
@Цистит
Мочекаменная болезнь
Туберкулез почек
Гломерулонефрит
Гипернефрома
#
167
Больной 47 лет, учитель, обратился с жалобами на лихорадку, озноб, выраженную
слабость, появление геморрагических высыпаний, на руках через неделю после экстракции
зуба. Об-но: бледность кожи, петехии, на коже, слизистыхх; систолеский шум на верхушке;
http://firsthelp.com.ua
спленомегалия. Гемограмма: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Ваш предварительный
диагноз?
@Сепсис
Болезнь Аддисона-Бирмера
Пернициозна анемия
Анемия Минковского-Шофара
Апластическая анемия
#
169
Больной 14 лет, страдает язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли в
него уменьшились, но появилась нарастающая слабость. Головокружение, жидкий стул
черного цвета дважды в течении суток. Больной бледен. В эпигастрии небольшая
болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какие осложнения язвенной
болезни Вы заподозрили?
@Желудочное кровотечение
Перфорация язвы желудка
Декомпенсированный стеноз желудка
Пенетрация язвы в поджелудочную железу
Малигнизация язвы
#
170
Больной жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье. Болеет в течение недели. В
начале заболевания боль была очень резкой, затем интенсивность ее снизилась и
появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Живот напряжен и болезнен в правом
подреберье. Положительный симптом Ортнера. При УЗИ выявлены камни в желчном
пузыре, стенка желчного пузыря 0,7 см, диаметр холедоха 1,5 см Ваша лечебная тактика:
@Операция холецистэктомия, холедохолитотомия, холедохостомия
Консервативная антибактериальная терапия
Консервативная терапия с применением гепатопротекторов и спазмолитиков
Консервативная терапия с использованием ГБО
Консервативная антибиотикотерапия, антибактериальная, гепатопротектори
http://firsthelp.com.ua
#
171
Больной К., 5 лет доставлен отцом в приемый покой РКБ с информацией о том, что у
мальчика, игравшего на полу в его кабинете, внезапно возник параксизм стридорозного
кашля с картиной удушья. Ребенок стал беспокойным, испуганным, возник акроцианоз.
Постепенно его состояние улучшилось, дыхание нормализовалось. Ваш
предположительный диагноз
@Инородное тело (винтик) в правом главном бронхе
Отек Квинке
Дыхательная недостачность, связанная с пороком развития легких
Острая правосторонняя пневмония
Правосторонний спонтанный пневмоторакс
#
172
У больной 52 лет на протяжении трех месяцев тревожат дисфагия, боль при глотании,
охриплость голоса, срыгивание едой, общая слабость, прогрессирующее исхудание.
Объективно: больная сниженного питания. Пальпируются увеличенные шейные
надключичные лимфатические узлы. Пульс – 80 в 1 мин. АД – 115/75 мм рт.ст.
Деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены. Живот мягкий, безболезненный. ЕГДС:
наличие локальной ригидности передней стенки пищевода, отмечается язвенный дефект с
неравными краями. О какой патологии можно думать?
@Новообразование пищевода
Полип пищевода
Эзофагит
Кардиоспазм
Эрозивный бульбит
#
173
У больного 32 лет на протяжении нескольких месяцев тревожат боль за грудиной,
дисфагия. Об’ективно:периферические лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 78 в 1
мин. АД – 120/75 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмична, тоны чистые.Язык обложен
белым налетом . Живот мягкий, безболезненный . Печень не пальпируется. На ЭКГ -
http://firsthelp.com.ua
патологических изменений не обнаружено. При рентгеноскопии желудочно-кишечного
тракта в средней трети пищевода обнаружен дефект наполнения округлой формы
диаметром до 2 см с ровными краями. Складки пищевода эластичны, перистальтика
сохранена. О какой патологии можно думать?
@Полип пищевода
Рак пищевода
Стенокардия
Эрозивный эзофагит
Дискинезия пищевода
#
174
Больной 59 лет жалуется на кашельс выделением слизисто гнойной мокроты около 260 мл
в сутки, одышку, общую слабость. В течение 20 лет болеет бронхитом, по поводу чего
лечится стционарно 2-3 раза в год. Акроцианоз. Одышка в покое. Фаланги пальцев по типа
“барабанных палочек” При аускультации влажные разнокалиберные хрипы над нижними
долями из обеих сторон. Предварительный диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь
Внебольничная пневмония
Хронический бронхит
Хронический абсцесс
Нагнаивающаяся киста легких
#
177
У больной 65 лет, после употребления жирной еды появилась сильная боль в верхних
отделах живота, больше в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота,
многоразовая рвота, через 1 сутки появились желтушные склеры, моча стала темного
цвета.При обследовании состояние тяжелое, дыхание поверхностное, живот вздут.При
пальпации в эпигастральном участке пальпируется большой инфильтрат, на коже
синюшные пятна в области пупка.Ps 120 уд/мин, АД 80/40 Hg. Суточный диурез 200
мл.При УЗИ виявлены конкременты в желчном пузыре; жидкость в полости малого
сальника.Какое наиболее достоверное осложнение желчнокаменной болезни?
@Острый билиарный панкреатит
http://firsthelp.com.ua
Токсичный гепатит
Холангит
Желчный перитонит
Цирроз печени
#
178
Больная 44 года поступила через 10 часов после начала заболевания с жалобами на
сильные опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту, многоразовую рвоту,
вздутие живота. Из слов больной, накануне принимала острую еду. Состояние тяжелое.
Кожа и слизистые бледные, сухие. Лицо гиперемоване. Пульс 100 уд/мин, ритм
правильний. АД 100/60 мм.рт.ст. Язык несколько сух, обложен. Живот умеренно вздут,
мягок, болезнен в епигастальном участке. Симптомы раздражения брюшины не четко
определены. Перистальтика кишечника вялая. Желчный пузырь не пальпируется. При
прямокишечном обследовании ампула прямой кишки не расширена, пуста. На обзорной
рентгенографии брюшной полости обнаружен газ в ободочной кишке. Назовите
предварительный диагноз:
@Острый панкреатит
Острая кишечная непроходимость
Тромбоз мезентериальных сосудов
Острый холецистит
Перитонит
#
179
Больной 64 лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху,
которая появилась больше 3 недель тому назад, без болевого синдрома; общую слабость,
плохой аппетит. При объективном исследовании: температура – 36,8°, пульс 78 уд/мин,
живот мягок, неболезнен, симптомы раздражения брюшины не выявлены, пальпаторно
обнаружен резко увеличенный, напряженный и болезненный желчный пузырь и симптом
Курвуазье. Для какого заболевания характерен этот симптом?
@Рака головки поджелудочной железы
Язвы 12-перстной кишки
Острого холецистита
http://firsthelp.com.ua
Хронического холецестита
Лямблиозного холецестита
#
180
Больной Н., жалуется на ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, тошноту,
слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в
проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см. в
диаметре, стенка его до 1,2 см. толщиной, гипєрехогення. В проекции ткани
поджелудочной железы кальцинати. Какой диагноз у больного?
@Киста поджелудочной железы
Аневрзма брюшного отдела аорты
Киста левой доли печени
Рак поджелудочной железы
Острый панкреатит, оментобурсит
#
181
Больного 32 года на протяжении года беспокоит ноющаю боль в надбрюшном участке где
нечетко пальпируется сферической формы эластичное, незначительно болезненное,
образование 17х20 см. Образование слегка пульсирует, шум над ним не выслушивается. Со
слов больного за последние 3 месяца “опухоль” увеличивается, появилось ощущение
тяжести в желудке при приеме умеренного количества еды, отрыжку. В анамнезе тупая
травма живота. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств стула, мочеиспускания
нет. Клинико- биохимические анализы крови без изменений. Наиболее достоверный
диагноз:
@Псевдокиста поджелудочной железы
Цистаденома поджелудочной железы
Лейкомиома желудка
Рак желудка
Аневризма брюшной аорты
#
182
http://firsthelp.com.ua
Больной Н., 63 года, обратился к семейному врачу с жалобами на повышенную
утомляемость, общую слабость, усиленное слюноотделение, исхудание в течение
последних 3 месяцев. Во время глотания твердой еды возникает дискомфорт, ощущение
"налипания" ее на стенки пищевода. Врач осмотрел больного, выписал направление на
лабораторные и инструментальные исследования. Какой предварительный диагноз (шифр
диагноза) следует указать на бланке направления?
@Рак пищевода
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Ахалазия кардии
Пищевод Барета
Дивертикул пищевода
#
183
Больной К., 26 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение
температуры тела к 38-390С, общую слабость, потливость, зуд кожи. Указанные жалобы
появились неделю тому назад. Самостоятельно начал принимать антибиотики - без
эффекта. При обследовании: кожа и видимые слизистые оболочки обычного цвета, на
боковых поверхностях шеи обнаружены увеличенные до 2 см лимфоузлы
плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Другой патологии во
время исследования не обнаружено. Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты
4,1 Т/л, лейкоциты 9,4 Г/л, ШОЕ 36 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Лимфогранулематоз
Острый лимфобластный лейкоз
Туберкулезный лимфаденит
Инфекционный мононуклеоз
Метастатическое поражение шейных лимфоузлов
#
184
Больной К., 27 лет, через час при выходе из вагона трамвая почувствовала острую боль в
животе, тошноту. Боль усиливается на вдохе и при перемещении. Врач машины скорой
помощи заподозрил перфорацию язвы 12-типерстной кишки, перитонит. Какую помощь
целесообразно оказать больному?
@Безотлагательную, стационарную
http://firsthelp.com.ua
Безотлагательную, амбулаторно поликлиническую
Специализированную
Санаторно-курортную
Стационарную
#
185
Больной К., 37 лет, получил ожог 60% поверхности тела, ожоговая болезнь в стадии
септикотоксемии, температура тела до 39°С, общая слабость, тяжесть дыхания, заострение
черт лица. АД=90\50 мм рт ст., Пульс – 98 уд. в 1 мин. О каком осложнении следует
подумать?
@Сепсис
Пневмония
Рожа
Лимфангоит
Анаэробная инфекция
#
186
Больной К., 19 лет, жалуется на боль и отек 2 пальца левой руки. 3 суток тому назад иглой
проколол палец. Боль появилась на второй день на месте укола. Отек та гиперемия кожи
пальца. Ваш диагноз?
@Подкожный панариций
Паронихия
Кожный панариций
Подногтевий панариций
Эризипелоид
#
188
Больнойй Ш., 51 лет, выполнена эндоскопическая операция - холецистэктомия 17 суток
тому назад. Послеоперационный срок проходил без осложнений. Сопутствующее
заболевание – сахарный диабет. Какую диету больному следует назначить?
http://firsthelp.com.ua
@Диету №9
Диету №15
Диету №10
Диету №7
Диету №5а
#
189
Больной Ч.,37 лет, жалуется на боль в позвоночнике, несвободность движений. Болеет 7
лет. – „Круглая спина”, движений во всех отделах позвоночника не имеет. На
рентгенограмме – позвоночник – “бамбуковая палка”. Ваш диагноз?
@Анкилозующий спондилоартрит
Остеохондроз
Деформирующий спондилит
Туберкулезный спондилит
Спондилолистез
#
190
Больная 65 лет доставлена в больницу мужчиной . Состояние больной тяжелое.
Артериальное давление 80/46 мм рт.ст. Пульс 90 уд. за минуту . Выяснено, что болеет
мочекаменной болезнью несколько лет. Заболевание началось из болей в поясничном
участке слева. Температура тела З5,9°с. У врача возникло подозрение о
бактериотоксический шок. Из каких мероприятий должно начинаться выведение больного
из бактериотоксического шока?
@Возобновление объема циркулирующей крови
Борьба с метаболическим ацидозом
Исключения ДВС – синдрома
Коррекция электролитных нарушений
Уменьшение азотемии
#
192
http://firsthelp.com.ua
Больного М.,29 лет в течение трех недель тревожит нарушение носового дыхания, слизисто
гнойные выделения из носа, головная боль. При передней риноскопии в средних носовых
ходах определяется полоска гноя, отек, гиперемия слизистой оболочки носа. Какой
диагностический метод необходимо назначить в первую очередь?
@Рентгенограмма околоносовых пазух
Компьютерная томография черепа
Бакпосев
Пункция гайморовой пазухи
Диафаноскопия
#
194
У ребенка Д., 3 лет на фоне обострения хронического насморка повысилась температура
тела к 38,4°С. Появилась боль в участке внутреннего угла орбиты, отек та инфильтрация
кожи век. Установлен диагноз: поднадкостный абсцесс орбиты. Воспаление которой из
околоносових пазух виновато в этом риногенном орбитальном осложнении?
@Клетки решетчатого лабиринта
Гайморовая пазуха
Лобная пазуха
Основная пазуха
Основная и лобная пазухи
#
195
Больная М., 19 лет жалуется на боль в поясничном участке справа, повышение
температуры тела до 39°С, на протяжении суток. В общем анализе мочи – лейкоциты 2- 4 в
п/зрения, лейкоциты в общем анализе крови – 9,0 Т/л. На изотопной ренограмме справа –
“обструктивный” тип кривой, налево – секреторно-екскреторная функция почки сохранена.
Каким должна быть первоочередная лечебная мера?
@Возобновление оттока мочи из почки
Назначение антибиотиков
Назначение анальгетиков
Дезинтоксикационная терапия
http://firsthelp.com.ua
Назначение спазмолитиков
#
196
Больной 27 лет, жалуется на отсутствие аппетита, субфебрильную температуру, потерю
веса тела, резкую боль, припухлость, контрактуру коленного сустава и порочное состояние
конечности, определяется атрофия ее мышц. Сустав горячий на ощупь. По внешней
поверхности коленного сустава обнаружен свищ с гнойным отделяемым. Проба Манту позитивна. Рентгенологически : определяется деструкция, стертость краев костной ткани,
секвестры, остеопороз, сужение суставной щели, тень в мягких тканях. Лабораторно:
нейтрофильоз, повышение СОЭ. Ваш диагноз?
@Туберкулез коленного сустава (туберкулезний гонит)
Абсцесс
Флегмона
Остеомиелит коленного сустава
Опухоль коленного сустава
#
201
Больной М. 37 лет жалуется на одышку во время физической нагрузки, утомляемость,
сердцебиение, иногда головокружение, обморок. Кожные покрові умеренно цианотичные.
Граници сердца смещены вправо; выслушивается грубый систолический шум в V
мижребирье слева, усиление ІІ тона над легочной артерией. Артериальное давление в
норме. На рентгенограмме сердце увеличено больше вправо; талия сглажена, отмечается
выбухание дуги легочной артерии. Ваш диагноз?
@Дефект межжелудочной перепонки
Дефект мижпредсерднои перепонки
Тетрада Фалло
Открыт артериальный пролив
Коарктация аорты
#
202
Больная Н., 28 лет обратилась с жалобами на значительную одышку во время
незначительной физической нагрузки, головокружение, вынужденное положение тела
http://firsthelp.com.ua
(полусидяче), субфебрильную температуру. Состояние больной постепенно ухудшилось
1,5 месяца тому назад после заболевания на острую респираторную вирусную инфекцию.
Дыхание жесткое, выслушиваются сухие хрипы. Тоны сердца значительно приглушены,
ритмичные АТ- 110/70- мм. рт. ст.. На рентгенограмме тень сердца резко расширена в оба
бока, талия сглажена. Ваш диагноз?
@Тампонада перикарда
Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапана
Стеноз легочной артерии
Коарктация аорты
#
204
Больная жалуется на жжение за грудиной, которое сопровождается болевым синдромом.
Боль отдает в спину, усиливается в положении лежа и на левой стороне, исчезает после
приема щелочных вод. Боль появляется после приема жирной и острой еды, при
переедании. Гиперстеник. Считает себя больной в течение двух месяцев. Сформулируйте
предварительный диагноз.
@Рефлюкс-эзофагит
Ахалазия кардии
Халазия кардии
Дивертикул пищевода
Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа
#
205
Больной Ж., 33 лет, госпитализирован с остановленным повторным язвенным
кровотечением. Больной истощен, бледен. Нв – 77 г/л, Нt – 0,25. В связи с наличием анемии
дважды была попытка переливания одногрупнои крови. Оба раза переливание было
остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой
трансфузионной среды необходимо в данном случае?
@Отмытых эритроцитов
Свежецитратной крови
Эритроцитарной массы (нативной)
http://firsthelp.com.ua
Эритроцитарной суспензии
Эритроцитарной массы, обедненной на лейкоциты и тромбоциты
#
206
Юноша П., 12 лет, после занятий тяжелой атлетикой жалуется на боль под коленями. При
обзоре отмечена отечность в участке tuberositas tibia справа и слева, пальпация болезнена.
Рентгенологически оказывается фрагментация апофизов tuberositas tibia. Ваш диагноз?
@Остеохондропатия Осгуд-Шлаттера
Апофизиолиз
Остеома
Апофизит
#
207
Больной М.,19 лет, жалуется на тупую боль в поясничном участке слева и повышение
температуры тело до 38°С . В 6 летнем возрасте перенес пластическую операцию в связи с
гидронефрозом. За сутки до появления боли было переохлаждение и употребление
алкоголя. Лейкоцитурия (30-40 в поле зрения), при рентгенобследовании незначительное
расширение лоханки левой почки. Что привело к возникновению острого пиелонефрита в
этом случае?
@Нарушение уродинамики
Переохлаждение
Иммуносупрессия
Употребление алкоголя
Инфекция
#
208
Больной Н., 67 лет, полтора года назад оперируемый по поводу рака прямой кишки,
T3N0M0, выполнена передняя резекция кишки. В течение последнего месяца отмечена
общая слабость, субфебрильная температура, потеря веса. Объективно: кожа имеет
иктеричный оттенок, живот мягок, безболезнен. Печенка выступает из-под реберной дуги
на 3см, селезенка не увеличена. Пальцевое исследование прямой кишки: патологии не
обнаружило. Лабораторные показатели: Г- 106 г/л, Л- 7,0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, общий белок
http://firsthelp.com.ua
- 52 г/л, мочевина 9,2 ммоль/л, АЛТ 72 U/I, АСТ 42 U/I, щелочная фосфатаза - 180 U/I,
альфа-фетопротеин - 20 мкг/л . Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Метастатическое поражение печени
Острый вирусный гепатит
Токсический гепатит
Метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов
Гемангиома печенки
#
209
У больного с сотрясением головного мозга спустя сутки после травмы внезапно
ухудшилось состояние: появились менингеальные симптомы, мидриаз слева, повысились
глубокие рефлексы на правых конечностях. О каком осложнении следует подумать?
@Субдуральная гематома
Церебральный арахноидит
Менингит
Менингоэнцефалит
Абсцесс головного мозга
#
212
Больной, 42 года, доставлен каретой медицинской помощи с жалобами на постоянную боль
в поясничном отделе позвоночника которая усиливается во время движений. Из слов
больного упал со второго этажа при строительных работах. При обзоре определяется
сглаживание поясничного лордоза. При пальпации остистых выростков наиболее
интенсивная боль определяется на уровне LI позвонка. Позитивный симптом
прилипнувшей пяты. Поставьте предварительный диагноз.
@Компрессионный перелом тела LI позвонка
Ушиб мягких тканей поясничного участка
Ушиб поясничного отдела позвоночника
Обострение остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Перелом шейки бедренной кости
http://firsthelp.com.ua
#
213
Больной, 46 года, доставлен каретой медицинской помощи с жалобами на постоянную боль
в левом коленном суставе, которая значительно усиливается при незначительных
движениях. Травму получил в результате ДТП. При клиническом исследовании
определяется деформация левого коленного сустава, позитивный симптом балотации
наколенника, патологическое внешнее отклонение голени, резкая болезненность при
пальпации внутренней боковой связки коленного сустава.. Осевая нагрузка на нижнюю
конечность безболезнена. Поставьте диагноз.
@Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава
Перелом внешнего отростка большеберцовой кости
Ушиб, гемартроз коленного сустава
Повреждение внутреннего мениска
Перелом наколенника
#
214
Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, исхудание, отсутствие
аппетита, слабость, стойкие запоры больше 6 месяцев. Объективно: кожа землистая, сухая.
При пальпации живота в правом подвздошном участке - инфильтрат 8х10 см, который
почти не смещается, при перкусии над ним тупой перкуторний звук. Аускультативно усиление кишечных шумов. Hb крови - 86 г/л. Кровь в кале. Какая наиболее достоверная
патология, которая предопределяет такую картину?
@Злокачественная опухоль слепой кошки.
Рак правой почки.
Апендикулярний инфильтрат.
Злокачественная опухоль тонкой кошки.
Забрюшинная опухоль.
#
215
Больная долгое время страдает желчно каменной болезнью. 7 дней тому назад появились
боли в правом пидребирьи, рвота. Лечилась самостоятельно. За день до поступления
состояние значительно ухудшилось, боль распространилась по всему животу, появилось
http://firsthelp.com.ua
вздутие живота, перестали отходить газы. Объективно брюшная стенка напряжена, при
перкусии- притупление в отлогих местах, позитивный симптом Щеткина-Блюберга,
аускультативно перистальтика отсутствует. Лейкоцитоз 18,2 x109/л, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Внутрибрюшная инфекция, перитонит
Печеночная колика
Тромбоз мезентериальных сосудов
Перфоративна язва желудка
Острый аппендицит
#
216
Больной 41 года жалуется на увеличении подмышечных лимфатических узлов, повышения
температуры тела, ночью к 38,2°С, потливость. При обзоре: в подмышечных участках
пальпируются плотно эластичные лимфатические узлы около 1 см в диаметре, не спаянные
с кожей, малоподвижные. На рентгенограмме грудной клетки - расширение передневерхнего средостения. Предварительный диагноз?
@Лимфогранулематоз
Хронический лимфаденит
Лимфосаркома
Лимфома Беркита
Метастазы рака
#
217
Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на незначительную боль в правом
пидребирьи, периодическое повышение температуры тела. Около 10 лет тому назад
оперировался по поводу патологии желудка. Первичных документов не имеет. Отмечает,
что после операции ему было сказано, что удален весь желудок. Сниженного питания.
Субиктерический. На животе рубец после верхне-серединой лапаротомии. При пальпации
живота - печень смещена на 7 см из-под края реберной дуги, в ней пальпируется плотные
узлы больших размеров. Предварительный диагноз?
@Метастаз рака желудка в печень
Эхинококк печени
http://firsthelp.com.ua
Первичный рак печени
Абсцесс печени
Цирроз печени
#
218
У больного 70 лет, что обследуется по поводу желтухи на УЗИ в правой доле печени
обнаружены 3 узла от 1 до 3 см, отключенный желчный пузырь. О какой болезни следует
подумать в первую очередь?
@Гепатоцеллюлярный рак
Метастаз рака в печень
Ехинококк печени
Абсцесс печени
Цирроз печени
#
219
Больная 55 лет обратилась по поводу постоянной головной боли. Три года тому назад
лечилась от мелко клеточного рака правого легкого. При обследовании обращает на себя
внимание косоглазие. Какую патологию мозга нужно исключить прежде всего?
@Метастазы
Дисциркуляторну энцефалопатию
Постхимиотерапевтическую энцефалопатию
Церебральной арахноидит
Острое нарушение мозгового кровоснабжения
#
220
В приемное отделение доставлена потерпевшая 52 лет с улицы. Больная упала на ягодицу.
Не смогла подняться. Жалобы на боль в пахе справа. Сокращение конечности не имеет. Не
способна оторвать правую пяту от кровати. Какой наиболее достоверный предварительный
диагноз?
@Перелом костей таза
http://firsthelp.com.ua
Перелом шейки правого бедра со смещением обломков
Ушиб таза
Разрыв мышц правого бедра
Центральный переломовывих правого бедра
#
221
Пострадавший доставлен в тяжелом состоянии с места дорожно-транспортного события.
При обследовании боль при осевой нагрузке на крылья таза и их подвижная. В каком
положении следует иммобилизувати хворго?
@На спине в положении по Волковичу
На боку с приведенными к животу бедрами
На животе с подушкой под тазом
В положении полусидячие
На спине с подушкой под тазом
#
223
Пациентка 34 лет обратилась в клинику с жалобами на боль и увеличение в объеме
коленного сустава и нижней трети левого бедра. Болеет свыше 1,5 мес. Боль ноющая
постоянная, не проходит в покое, с момента появления бели чувствует ее увеличение. В
анализе крови умеренная анемия, лейкоцитоз в норме. При обзоре левый коленный сустав
согнут, бедро в нижней трети увеличено, при пальпации ткань твердая, есть венозный
рисунок. Паховые лимфоузлы не пальпируются Какой диагноз наиболее вероятен?
@Злокачественная опухоль левого бедра
Гематогенный остеомиелит левого бедра
Саркома Юинга левого бедра
Доброкачественная опухоль левого бедра
Ревматоидний артрит
#
225
http://firsthelp.com.ua
Больная 45 лет, которая год назад перенесла резекцию щитовидной железы по поводу
многоузлового зоба, жалуется на общую слабость, сонливость, постоянное ощущение
усталости, снижение работоспособности, запоры, сонливость. Температура тела – 36°С.
Кожные покрови сухие, морщинистые, начали выпадать волосы. Аменорея. Какое
заболевание возникло у больной?
@Первичный гипотиреоз
Хронический тиреоидит
Тиреотоксикоз
Гипопаратиреоз
Климакс
#
226
Больная Ф., 38 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на общую слабость,
плаксивость, бессонницу, потерю веса тела, аменорею. При обзоре установлено –
позитивные симптомы “телеграфного столба” и “простыни”, мерцательная аритмия,
тахикардия, экзофтальм, ощущения наличия “песка в глазах”, позитивные симптомы
Грефе, Штельвага, кахектична, щитовидная железа увеличена в размерах, умеренно
плотная. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
@Диффузный токсический зоб
Рак щитовидной железы
Эндемический зоб
Эутериоидний зоб
Злокачественный экзофтальм
#
227
Больной, 28 лет, жалуется на ощущение постороннего тела под веками, тяжести, сухости в
глазах, слезотечение, особенно в вечернее время. При обзоре: края век гиперемированные,
отечные, между ресницами одиночные чешуйки, конъюнктива ввек и глазного яблока не
изменена, оптические среды и глазное дно в норме. Острота зрения 1,0. Что имеет место у
больного?
@Блефарит
Весенний катар
http://firsthelp.com.ua
Ячмень
Халазион
Кератит
#
228
У больного выражена гиперемия и отек краев век, одиночные гнойные корочки между
ресницами. После удаления корочек поверхность век под ними кровоточит. Выделений из
конъюнктивной полости нет. Болеет длительное время. Оптические среды прозрачны,
глазное дно без особенностей. Острота зрения 1,0. Что у больного?
@Язвенный блефарит
Чешуйный блефарит
Хронический дакриоцистит
Ячмень
Контагиозний моллюск
#
229
Больной жалуется на ощущение постороннего тела под верхними веками. При обзоре:
гиперемия края ввек, при их сдавлении из интермаргинального пространства выделяется
жирный белый секрет. Конъюнктива глазного яблока не изменена, оптические среды,
глазное дно, – без видимой патологии. Какое местное лечение целесообразнее всего?
@Массаж края ввек
Смазывание края века вазелином
Смазывание края века мазью с кортикостероидами
Местно сухое тепло, УВЧ
Местно капли с антибиотиками, антисептикой
#
230
У больного 37 лет в течение недели наблюдается резкая боль в лобном участке справа,
ухудшение дыхания через нос и слизисто гнойные выделения из правой половины. При
обзоре установлен отек слизевой оболочки носа, слизисто гнойные выделения из среднего
http://firsthelp.com.ua
носового хода. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны
приведенные симптомы?
@Фронтит
Сфеноидит
Гайморит
Этмоидит
Гемисинуит
#
232
У больной М., 53 лет, на следующий день после эзофагоскопии появилась эмфизема обоих
подключичных участков, боли при глотании за грудиной. Температура повысилась к 39°С.
Общий анализ крови: Лейк. -18,8x109 /л, П -16%, ШОЕ - 24 мм/год. На обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки - расширение тени средостения. Какое
исследование наиболее целесообразно выполнить для уточнения диагноза?
@Рентгенографию пищевода с контрастом
Рентгенографию органов грудной полости в прямой проекции
Рентгенографию органов грудной полости в боковой проекции
Пункцию плевральной полости
Фиброгастроєзофагоскопию
#
233
У больного, 30 лет, через 3 суток после вскрытия флегмоны шеи появились жалобы на
одышку, лихорадку, боли за грудиной, которые усиливались при запрокидывании головы
назад. Состояние больного прогрессивно ухудшалось. При рентгенологическом
обследовании обнаружено расширение тени средостения и снижения прозрачности его
отделов. Какое осложнение развилось у данного больного ?
@Острый гнойный медиастинит
Заглоточныйй абсцесс .
Гнойный тиреоидит .
Экссудативный перикардит
Инфекционный эндокардит
http://firsthelp.com.ua
#
234
Больной, 42 лет, в результате ДТП получил политравму: закрытые переломы правой
плечевой кости и костей левого предплечья со смещением обломков, закрытую тупую
травму живота. Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные
покровыбледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст. в местах переломов деформация,
боль. Живот напряжен, при пальпации резкая боль, позитивный симптом ЩеткинаБлюмберга. Какие мероприятия будут ведущими при предоставлении квалифицированной
медицинской помощи?
@Срочная лапаротомия
Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления
Наложение иммобилизации на переломы, обезболивание
Блокады переломов местным анестетиком
Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза
#
236
У больного во время сгибания туловища появилась острая боль в пояснично-крестцовом
участке позвоночного столба с иррадиацией в нижние конечности, слабость ступней,
онемение в участке промежности, нарушение мочеотделения. Объективно: напряжение
поясничной мускулатуры, позитивные симптомы натяжения, периферический парез мышц
ступней, гипестезия в аногенитальной области. Какой порядок и место госпитализации
больного?
@Ургентный в нейрохирургическое
Планово в нейрохирургическое
Ургентный в неврологическое
Планово в неврологическое
Ургентный в ортопедическое
#
239
У больного М., 15 лет, кашель с гнойной мокротой утром до 400мл., одышка. Болеет с
детства. При обследовании: Грудная клетка симметричная, правая половина отстает в акте
дыхания. Перкуторно – справа укорочение перкуторного звука. При аускультации –
http://firsthelp.com.ua
большое количество влажных хрипов справа. t - 38°С, Ps - 84, дыхание – 22 в мин.. Была
заподозрена бронхоэктатическая болезнь. Какая лечебная тактика?
@Хирургическое лечение в плановом порядке.
Экстренная операция.
Консервативное лечение.
Санаторно-курортное лечение
Постуральный дренаж
#
240
Больной 70 лет жалуется на боль в правой подвздошной области, исхудание, отсутствие
аппетита, слабость, запорычередуются с жидким стулом. Объективно: кожа землистая,
сухая. При пальпации живота в правой подвздошной области – инфильтрат 7х8 см,
который почти не смещается, при перкусии над ним тупой перкуторний звук.
Аускультативно – усиление кишечных шумов. Hb крови – 82 г/л. В кале темная кровь.
Какая наиболее достоверная патология может предопределять такую картину?
@Злокачественная опухоль слепой кишки
Апендикулярний инфильтрат
Рак правой почки
Забрюшинная опухоль
Злокачественная опухоль тонкой кишки
#
241
Больная 69 лет находится в больнице по поводу рака левой половины ободочной кишки,
который подтвержден гистологическим выводом, – дифференцирована аденокарцинома.
При выполнении дополнительных исследований метастатических очагов в других органах
не обнаружено. Проведена предоперационная химиотерапия и инфузионная подготовка к
оперативному вмешательству. Какая радикальная операция может быть выполнена при
этом заболевании?
@Левосторонняя гемиколэктомия
Передняя резекция прямой кишки
Резекция сигмовидной кишки
http://firsthelp.com.ua
Субтотальная колэктомия
#
242
У больного имеет место трихиаз на фоне гиперемии, утолщение края века, наличие
гнойных корочек между ресницами и язв под корочками. Какая наиболее вероятная
причина трихиазу?
@Язвенный блефарит
Экзема века
Дерматит века
Чешуйный блефарит
Флегмона века
#
243
Женщина 40 лет попала в больницу с жалобами на слабость, повышение температуры тела
до 39-40°С, ежесуточные ознобы с повышенной портливостью, тупую боль в пояснице
слева, частые болезненные позывы на мочеиспускание. Болеет 5 суток. Известно, что 3
недели тому назад выполнена литотрипсия камня левой почки. Количество лейкоцитов в
крови 18x109/л, палочкоядерних форм лейкоцитов, – 17%. В моче эритроциты на все поле
зрения, лейкоцитов 40-50. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?
@Острый левосторонний вторичный пиелонефрит
Острый левосторонний первичный пиелонефрит
Острый левосторонний паранефрит
Острый цистопиєлонефрит
Острый цистит
#
244
Больная 23 лет попала в клинику с жалобами на общую слабость, лихорадку, озноб; тупую
боль в подреберье и поясничном участке справа. Заболевание связывает с
переохлаждением. При пальпации в правой половине живота определяется болезненное
опухолевидное образование, малоподвижное. Симптом Пастернацкого позитивен справа.
Анализ мочи: лейкоцитурия, анализ крови: лейкоцитоз – 20x109/л, палочкоядерних форм
лейкоцитов – 36%. При УЗИ определяется значительное увеличение правой почки, полное
http://firsthelp.com.ua
отсутствие ее подвижности. Полостная система и мочеточник не расширены. Какой из
перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
@Правосторонний острый первичный пиелонефрит
Туберкулез правой почки
Правосторонний острый вторичный пиелонефрит
Опухоль правой почки
Гематома правой почки с нагноением
#
konec:
#end