ЗАНЯТИЕ 6 . ТЕМА: Инфекционные заболевания нервной сис

ЗАНЯТИЕ 6 .
ТЕМА: Инфекционные заболевания нервной системы /4 часа/.
Дата:____________________
Задания для самоподготовки:
ВАРИАНТ №1.
1. Дайте определение менингита –
2. Дайте определение энцефалита _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Перечислите основные менингеальные симптомы:
Общемозговые:
 ________________________
 ________________________
 ________________________
Мышечно-тонические:
 ________________________
 ________________________
 ________________________
Задания 1,2,3 выполняется аудиторно, время выполнения 5 мин.
4. Заполните таблицу 1. ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛИКВОРНЫХ
СИНДРОМОВ ПРИ МЕНИНГИТАХ
Таблица 1
Норма
Прозрачность, цвет
Давление
(мм вод.ст.)
Цитоз (колво в 1 мкл)
Цитограмма:
Гнойный
бактериальный
менингит
Серозный
бактериальный
(туберкулезный)
менингит
Серозный
вирусный
менингит
ЛФ
НФ
Белок, г/л
Фибриновая пленка
Сахар
Выполняется внеаудиторно, время выполнения 20 мин.
Установить соответствие:
5.
Заболевание:
1. клещевой энцефалит
2. комариный энцефалит
Симптомы:
А. центральный гемипарез
Б. вялый парез верхних конечностей
В. эпилептические припадки
Г. геморрагическая сыпь
Д. головная боль
Е. симптом “свисающая голова”
1-
2-
Задание 5 выполняется аудиторно, время выполнения 2 мин.
6. Перечислите клинические варианты поражения нервной системы при герпетической
инфекции:
1. _______________________
2. _______________________
3. ________________________
7. Решите диагностические ситуационные задачи:
Задача1. 1. У больного, страдающего хроническим гнойным отитом, внезапно повысилась
температура до 39,0 С, появилась головная боль, тошнота, светобоязнь. Неврологически:
ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Предположительный
диагноз? Тактика обследования? Тактика лечения?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задача2. У больного 18-ти лет остро повысилась температура до 38,5 С; появилась
сильная головная боль, многократная рвота. При осмотре: гиперемия лица, конъюнктивит,
фарингит. Неврологически – менингеальный симптомокомплекс. Ликвор вытекает под
резко повышенным давлением, в анализе ликвора – лимфоцитарный плеоцитоз;
количество белка и глюкозы – в норме. На фоне терапии анальгетиками и диуретическими
средствами самочувствие больного существенно улучшилось, уменьшилась головная
боль, прекратилась рвота. Предположительный диагноз? Лечение, прогноз?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задача 3. У больного 61 года остро развилось лихорадочное состояние, температура 39 С,
рвота, потеря сознания. Объективно: выраженная ригидность мышц шеи, симптом
Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Анализ ликвора: давление 300 мм
водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы.
Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задача 4. Пациент 42х лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Из анамнеза
известно, что две недели назад ходил за грибами в лес в Ленинградской области,
промочил ноги и был искусан мошкой. В момент осмотра:
высокая температура,
головная боль, умеренно выраженный менингиальный синдром. Сознание спутанное,
выявляются периферические параличи мышц шеи и верхних конечностей. Анализ
ликвора: давление 450 мм водного столба, бесцветный, белок 2,0 г/л, цитоз 40 в 1 мм3
(лимфоциты)
Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задача 5. У ребенка 10-ти лет в течение недели наблюдается недомогание, была
однократно рвота, температура 37 С, нарастает головная боль, диплопия. За последний год
похудел, часто жаловался на утомляемость, ухудшилась успеваемость в школе, появился
частый кашель. Объективно: умеренно выражен менингиальный синдром, расходящееся
косоглазие и птоз справа. Анализ ликвора: давление 400 мм водного столба, жидкость
бесцветная, через 24 часа появилась неясная фибриновая сетка, белок 0,65 г/л, цитоз 200 в
1 мм3, преобладают лимфоциты, сахар 0,6 ммоль/л.
Топический и клинический диагноз? Обследование? Лечение?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Задача6. Больной Б. неделю назад вернулся из командировки с Дальнего Востока.
Заболел остро, температура тела поднялась до 390С, беспокоят головная боль, рвота. Был
эпилептический припадок. Лицо гиперемировано, на теле геморрагическая сыпь.
Неврологический статус представлен оглушением, бредовыми высказываниями,
левосторонним центральным гемипарезом,
повышением тонуса по пирамидноэкстрапирамидному типу, постоянными клоническими подергиваниями мышц лица,
выраженной ригидностью мышц шеи, положительными симптомами Брудзинского.
Выполнена МРТ головного мозга, выявившая симметричные кровоизлияния в проекции
базальных ганглиев, таламических областях (рисунок) Клинический и топический
диагнозы? Лечебные мероприятия?
Ответ:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Задачи решаются внеаудиторно или аудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу.
Дополнителная самостоятельная работа выполненная студентом:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________/заполняется преподавателем по факту
выполнения и за его подписью/
Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме: ________________
/________________/.