Делеви В.С. - ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ И СМЕРТИ В ТЕРАПИИ И

Делеви В.С.
ПРОБЛЕМЫ ЖИЗНИ И СМЕРТИ В ТЕРАПИИ И ПСИХОКОРРЕКЦИИ
ЗАВИСИМОСТИ И СОЗАВИСИМОСТИ
Россия, г. Самара, Поволжская государственная социально-гуманитарная академия
Когда мы говорим о проблеме наркотической
зависимости, словосочетание
«смысл жизни» приобретает специфический, трагический оттенок. Слово «жизнь» здесь
становится особо значимым, так как часто приходится говорить о физическом выживании
наркозависимого.
Наркотическая зависимость, какими бы причинами она ни была вызвана,
обязательно связана с кризисом смысла жизни. Это же касается и созависимости.
Считается, что смысл жизни наркомана сводится к получению удовольствия любой
ценой. Однако удовольствие – не единственный смысл жизни наркоманов. Многие из них
заняты поиском смысла жизни, этот поиск часто мучителен, и рецидивы у них происходят
как реакция на фрустрацию: в силу специфики болезни они не способны к длительному
эмоциональному и интеллектуальному напряжению и единственно приемлемый для них
выход из фрустрирующей ситуации – употребление наркотика.
Более того, часто именно
неудовлетворённость жизненными обстоятельствами, поиск смысла жизни и неумение с
этим справиться провоцируют начало употребления наркотика. Когда
смысл жизни
деструктивен, то и поведение, им обусловленное, деструктивно, безответственно, связано
с уходом от решения проблем. В конечном счёте – это уход из жизни: сначала –
разрушение личности, а затем и физическая смерть. Большую роль в этом играет
несформированность ценностей, препятствующих деструктивному развитию.
С экзистенциальной точки зрения мы вправе рассматривать зависимость от
наркотика как умирание – умирание здоровой личности.
Вообще, в экзистенциальном контексте, поведенческая стратегия избегания,
наиболее выраженнная у наркозависимых, и характеризующаяся отказом от борьбы за
жизнь, актуализацией деструктивных механизмов личности, напоминает процесс
умирания, причём с явными суицидальными признаками.
Говоря о наркомании, необходимо отметить деструктивную
роль созависимых
родителей в развитии болезни.
Известно, что зависимость от психоактиных веществ является «семейным»
заболеванием, то есть на психоэмоциональном, личностном, духовном уровне болезнь
втягивает в свою «орбиту» в той или иной степени, всех членов семьи, в первую очередь,
самых близких. Их принято называть «созависимыми». Когда мы говорим о
наркотической зависимости, то под «созависимыми» мы в первую очередь имеем в виду
родителей наркоманов.
Деструктивность их роли связана с деструктивностью смысла жизни, присущей
созависимым. Для них смысл жизни полностью заключён в здоровье, выздоровлении
ребёнка; это оборачивается жертвенностью, добровольным отказом от собственной
жизни, попыткой прожить жизнь за близкого человека.
Родители, стремясь спасти наркомана, пытаются навязать ему ценности и смыслы,
конструктивные в общепринятом смысле. Однако наркоман, в силу различных причин
(особенности возраста, личности, сложившихся семейных отношений, специфика болезни
и т.п.) их отвергает; он проявляет агрессию, сопротивление, что ведёт к рецидиву.
Родители, жертвуя собой, навлекая на себя ответную агрессию, продолжают «спасать»;
ситуация усугубляется – как в отношении болезни наркомана, так и созависимости
родителей, часто осложняющейся ухудшением психологического и психического
состояния, а также появлением и развитием соматических симптомов. Запускается цепная
реакция, которая – без вмешательства – заканчивается катастрофой.
Остановимся на одном подходе к психологической коррекции зависимого и
созависимого состояний.
Если саму зависимость от наркотика мы договорились рассматривать как процесс
умирания здоровой личности, то выздоровление от зависимости можно представить как
умирание больной, зависимой личности.
Умирание в этом случае будем рассматривать как растождествление с зависимой
личностью, зависимой сущностью. Очень важным является "качественный" процесс
умирания зависимой личности, то есть – в контексте психотерапии – ликвидации и или
существенного ослабления симптомов, качеств, свойств, присущих зависимой личности и
формирующих деструктивные ценностно – смысловые ориентации.
Следующим, во многом решающим,
этапом является "второе рождение" –
рождение "здоровой личности", то есть формирование свойств и качеств, присущих
здоровой личности. Причем в процессе формирования "здоровой личности" следует
ориентироваться не на привлечение неких свойств извне, а на актуализацию и
активизацию
собственного
личностного
ресурса
человека.
Кроме
того,
важно
сформировать и развить его способность находить, привлекать и использовать в целях
выздоровления ресурсы среды.
Таким образом, процесс выздоровления можно представить как процесс
формирования новых, конструктивных ценностей и конструктивного смысла жизни, а
процесс терапии – как «умерщвление» больной, зависимой личности и «рождение»
здоровой.
В качестве психотерапевтического инструмента предлагается метод танатотерапии.
Танатотерапия является одной из разновидностей телесно – ориентированной
психотерапии. Автором метода является отечественный психолог В.Ю.Баскаков.
Танатотерапия – это метод психотерапевтического воздействия на весь круг
проблем человека и весь спектр телесности. Термин «танатотерапия» происходит от
греческого Thanatos (Бог смерти) и «therapia» – лечение,уход, забота (причём акцент
делается на двух последних значениях).
Концепция танатотерапии базируется на представлениях о страхе смерти и
умирания как следствии страха перед жизнью.
Этот базовый страх (страх смерти) генерализован, во-первых, потому, что
проявляется одновременно на трёх уровнях: телесном, эмоциональном, ментальном, и, вовторых, потому, что проявляется в виде страхов, связанных с любыми потерями,
изменениями, расставаниями, то есть с любыми процессами и явлениями, содержащими
переходы из одного состояния в другое, окончания и начала.
Технологически
танатотерапия
представляет
собой
комплекс
процедур
(воздействий) на фоне тотального расслабления тела. В таком состоянии тело напоминает
тело человека, умершего естественной смертью; тело становится «объектным», то есть
расслабленным, тяжёлым, обездвиженным, не способным к самостоятельному действию;
на лице – выражение спокойствия (для сравнения – «поза трупа» в Хатха - йоге).
Важно отметить, что танатотерапевтический процесс является не имитацией, но
моделированием процесса «правильного умирания» (П.Флоренский).
В танатотерапии воздействия крайне деликатны и дозированы, осуществляются в
очень медленном темпе, в «гомеопатическом» режиме, поэтому происходит не «ломка»
старых паттернов, но их постепенное, часто вначале неосознаваемое, изменение. В
отличие от многих других методов телесно – ориентированной психотерапии (например,
по А.Лоуэну), а также ряда других методов, в т.ч. трансперсональных, здесь не
происходит бурного отреагирования; процесс скорее напоминает «настройку».
Такой подход способствует трансформации личности, которая происходит в
результате умирания и смерти прежнего качества и появления нового.
Процесс такой трансформации можно представит как растождествление пациента с
зависимой личностью и отождествление с новой, здоровой личностью.
В практическом применении танатотерапии в терапии зависимостей оптимальным
является её использование в комплексе с рядом других психотерапевтических методов,
причём этот комплекс определяется конкретной ситуацией: состоянием пациента, или
группы,
квалификацией
и
методической
«вооружённостью»
терапевта
или
терапевтической команды и т.п.
Практика показывает, что наибольший терапевтический эффект достигается тогда,
когда психотерапевтическая работа ведётся одновременно как с зависимым, так и с его
близкими – созависимыми.
Терапевтические и реабилитационные программы для зависимых и созависимых
имеют своё методологическое, тактическое, технологическое своеобразие. Это, в
частности, касается и танатотерапии.
В терапии созависимых часто приходится сталкиваться с очень серьёзными
обстоятельствами морального, этического, эмоционального свойства. Дело в том, что
танатотерапия
созависимых
также
направлена
на
трансформацию
–
умирание
созависимой (то есть своеобразно зависимой) личности и рождение здоровой.
Но здесь необходимо иметь в виду следующее. Для родителей наркоманов их
собственное избавление от созависимости, в их картине мира и в их интерпретации своего
состояния, обусловлено, как мы отметили ранее, выздоровлением их ребёнка. Хотя факт
выздоровления зависимого проблемы созависимости его близких не решает: это серьёзная
фундаментальная психологическая, личностная проблема самого созависимого, наличие
которой, в том числе, поддерживает и часто провоцирует продолжение заболевания
зависимого. Эта проблема в любом случае требует серьёзной психологической и
психотерапевтической помощи.
Своеобразие ситуации в данном случае состоит в том, что, кроме необходимости
собственной трансформации, созависимым приходится осознать и принять необходимость
трансформации, а в контексте танатотерапиии – умирания личности собственного
ребёнка. В этом случае слова «умирание», «смерть» становятся ключевыми и,
экстраполируясь в его сознании на физическое существование своего ребёнка, вызывают
агрессию по отношению к терапевту, методу, наконец, самому процессу терапии.
От терапевта требуется большой такт и высокий профессионализм для того, чтобы
помочь родителям дифференцировать в своём сознании страх физической смерти своего
ребёнка и метафору смерти зависимой личности, осознать и принять её необходимость.
Когда такое осознание и принятие происходит, то, кроме очевидной пользы для
самого созависимого, становится возможным его участие в процессе танатотерапии
зависимого, что может в значительной мере усилить терапевтический эффект как для
зависимого, так и для созависимого.
Важно, чтобы в процессе и в результате танатотерапии проблема зависимости была
зависимыми и созависимыми осознана как экзистенциальная, как проблема жизни и
смерти.
Результатом терапевтического процесса становится способность зависимого к
самостоятельному,
ответственному
жизненному
выбору,
основанному
на
конструктивных ценностях, и стремление к конструктивному смыслу жизни.
Родитель, только будучи успешным сам,
имея конструктивные ценностные и
смысло – жизненные ориентации, способен помочь своему ребёнку. Его задача – став
успешным самому, создать своему ребёнку условия для обретения новых ценностей и
смысла жизни, не поступаясь своим суверенитетом и не покушаясь на суверенитет своего
ребёнка.
Литература.
1. Баскаков В.Ю. Свободное тело. Хрестоматия по телесно – ориентированной
психотерапии и психотехнике. М., Институт общегуманитарных исследований, 2001. – С.
108.
2. Баскаков В.Ю. Танатотерапия: теоретические основы и практическое применению.
– М., 2002. – С. 8-9.
3. Валентик
Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации больных
с
зависимостью от психоактивных веществ. – М., Издательство «Литература - 2000», 2002. –
С. 52.
4. Газарова Е.Э. Психология телесности. – М., Институт общегуманитарных
исследований, 2002. – С.82-83.
5. Леонтьев Д.А. Психология смысла. – М., Издательство «Смысл», 2003. – С.182,
247, 335.
6. Летуновский
В.В.,
Есельсон
С.Б.
Экзистенциализм
в
психологии
//
Экзистенциальная традиция: философия, психология, психотерапия, 1/2002 (1) – Ростов –
на - Дону, 2002. – С. 92.
7. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. – М., «Per Se», 2002. – С.92.
8. Навайтис Г. Семья в психологической консультации. – М. – Воронеж, 1999. – С.
224.
9. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. – Л. – 1975. –С.290.
10. Сирота Н.А. Копинг – поведение в подростковом возрасте. // Дис. на соискание уч.
степени д.м.н. – Бишкек, 1994. – С.36.
11. Шакуров Р.Х. Личность: психогенез и воспитание. – Казань, Центр инновационных
технологий, 2003. – С. 114, 128, 143, 148.
12. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. – СПб., 2000. – С.512.