3 контр.точка 3 СТ(514)
реклама
F1: Общая хирургия. Хирургические болезни F2: Теувов А.А., Базиев А.М., Солтанов Э.И. F3: 3 курс, специальность «Стоматология» V1: 3 контрольная точка V2: ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА (124) I: ТЗ 1 S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: -: гастростомия; -: зондовое питание; +: удаление дивертикула с миоэзофаготомией; -: эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; -: все перечисленное неверно. I: ТЗ 2 S: Диагностировать рефлюксную болезнь пищевода можно с помощью: +: эзофагоскопии +: эзофагоманометрии +: внутрипищеводной РН-метрии +: определение пассажа бария по пищеводу в положении Trendelenburg -: обзорной R-графии грудной клетки I: ТЗ 3 S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода: +: дивертикулит +: перфорация +: кровотечение -: озлокачествление -: стриктура пищевода I: ТЗ 4 S: В диагностике инородных тел пищевода не применяют: -: сбора жалоб и анамнеза +: зондирование пищевода -: контрастную рентгеноскопию пищевода -: эзофагоскопию -: ларингоскопию I: ТЗ 5 S: При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода не используют: +: желудочный зонд, промывание желудка охлажденным физиологическим раствором -: переливание свежей крови -: введение альфа-блокаторов; -: введение зонда Blakemore -: введение вазопрессина I: ТЗ 6 S: К симптомам раннего рака пищевода следует отнести: +: дисфагию -: боли за грудиной и в спине -: кашель при приеме пищи -: усиленное слюноотделение -: похудание I: ТЗ 7 S: Мероприятия необходимые больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе +: промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой +: назначение препаратов наркотических анальгетиков и седативных средств +: питье молока -: полное парентеральное питание -: введение постоянного желудочного зонда I: ТЗ 8 S: Наиболее безопасным методом бужирования пищевода является: -: ортоградное бужирование вслепую -: бужирование под контролем эзофагоскопа -: ретроградное бужирование за нитку +: ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами -: ортоградное бужирование по нитке-направителю I: ТЗ 9 S: Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить: -: ценкеровский дивертикул пищевода -: хронический гастрит -: хронический панкреатит +: рефлюкс-эзофагит -: рак пищевода I: ТЗ 10 S: Дисфагия может быть проявлением следующих заболеваний: +: ахалазии пищевода +: рака пищевода +: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы -: висцеропатической формы склеродермии -: синдрома Mallory-Weiss I: ТЗ 11 S: Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения: -: рефлюкс-эзофагит -: ахалазия пищевода -: кардиоспазм -: тракционные дивертикулы пищевода +: пульсионные дивертикулы I: ТЗ 12 S: Основной причиной рефлюкс-эзофагита является: +: недостаточность кардиального сфинктера -: алкоголизм -: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки -: употребление горячей пищи I: ТЗ 13 S: При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают: +: дробное питание +: возвышенное положение туловища во время сна +: нормализация массы тела при ожирении -: диету с низким содержанием клетчатки -: применение слабительных средств I: ТЗ 14 S: Операция эзофагокардиомиотомии показана: -: При карциноме пищевода +: При ахалазии пищевода и кардиоспазме -: При диафрагмальной грыже -: При грыже пищеводного отверстия диафрагмы I: ТЗ 15 S: При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: +: Давности заболевания +: Характера дисфагии +: Особенностей рентгенологической семиотики +: Эндоскопической картины -: Характера стула I: ТЗ 16 S: Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного характеризуется: +: Эзофагитом -: Надрывами слизистой дна желудка +: Зиянием кардиального жома -: Эндоскопическая картина решающего значения не имеет -: Надрывом слизистой гастро-эзофагального отдела I: ТЗ 17 S: Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть: -: Эндоскопия +: Инородное тело -: Трахеостомия -: Интубация трахеи при наркозе -: Спонтанный разрыв I: ТЗ 18 S: Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является: -: Лучевая терапия -: Химиотерапия +: Хирургическое лечение -: Электрокоагуляции опухоли -: Комбинированное лечение I: ТЗ 19 отверстия диафрагмы S: Основной причиной рефлюкс-эзофагита является: +: Недостаточность кардиального сфинктера -: Алкоголизм -: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки -: Употребление горячей пищи I: ТЗ 21 S: Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует: -: Применять массивные гемостатические средства -: Применять гипотензивные средства -: Вводить малые гемостатические дозы крови +: Ввести зонд Блекмора -: Хирургически прошить кровоточащие сосуды I: ТЗ 22 S: Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов: -: Неорганических кислот +: Щелочей -: Органических кислот -: Лаков -: Суррогатов алкоголя I: ТЗ 23 S: Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются: -: Кислотами +: Щелочами -: Суррогатами спирта -: Фосфорорганическими веществами -: Горячей водой I: ТЗ 24 S: Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место: -: На всем протяжении пищевода -: В области глотки -: В области кардии +: В местах физиологических сужений -: В абдоминальном отрезке пищевода I: ТЗ 25 S: Клинические признаки встречающиеся при доброкачественных новообразованиях пищевода: а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. -: б, в, ж -: г, д, е -: а, б, е +: а, в -: г, е I: ТЗ 26 S: При рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде возможны осложнения: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. -: а +: в -: б, д -: а, е -: б, г I: ТЗ 27 S: Для выявления дивертикула пищевода показана: +: рентгенологическое исследование -: медиастиноскопия -: электрокимография -: эзофагоманометрия -: УЗИ I: ТЗ 28 S: Наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищеводаявляются: а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. -: а, б, в -: б, в, г -: в, д +: а, д -: б, г, д I: ТЗ 29 S: При подозрении на рак пищевода необходимо назначить: а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. -: а, б, г +: б, в -: в, г, д -: б, д -: в, д I: ТЗ 30 S: Для лечения доброкачественных новообразований пищевода применяется: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. -: а, б +: б, в -: в, г -: г, д -: а, д I: ТЗ 31 S: Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго- бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. -: а, б +: б, в -: в, г -: г, д -: а, д I: ТЗ 32 S: Для кардиоспазма характерны: а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. -: а, б, в +: б, в, г -: в, г, д -: а, б, д -: а, в, д I: ТЗ 33 S: Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2–3 мм. Показано лечение: -: резекция суженного участка пищевода +: бужирование пищевода -: экстирпация пищевода -: пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) -: гастростомия I: ТЗ 34 S: При стойком и длительном течении кардиоспазма с целью лечения следует применить: -: медикаментозный -: гипносуггестивный +: кардиодилатация -: оперативный -: эндопротезирование пищевода I: ТЗ 35 S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Выберите метод исследования. -: фонокардиография +: рентгенологическое исследование желудка -: лапароскопия -: исследование КЩС -: УЗИ грудной клетки I: ТЗ 36 S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: -: инородное тело верхней трети пищевода -: опухоль верхней трети пищевода -: киста шеи +: глоточно-пищеводный дивертикул I: ТЗ 37 S: Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз: -: дивертикул пищевода -: ахалазия кардии -: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -: стенокардия +: диффузный эзофагоспазм I: ТЗ 38 S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно-расширенных вен пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Ваша тактика: +: зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия -: срочная операция -: зонд Блэкмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия, гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе -: предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция I: ТЗ 39 S: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз: -: рак пищевода +: ахалазия пищевода -: рубцовая стриктура пищевода -: эзофагит -: дивертикул I: ТЗ 40 S: Хирургическое лечение кардиоспазма показано при: -: кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы -: после кардиодилатации эффект в течение 2 лет +: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода -: длительное течение, осложненное эзофагитом -: длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода I: ТЗ 41 S: В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз: -: ИБС -: кардиоспазм -: опухоль пищевода +: дивертикул -: загрудинный зоб I: ТЗ 42 S: Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз: -: рак пищевода -: дивертикул пищевода -: опухоль средостения +: лейомиома пищевода -: эзофагоспазм I: ТЗ 43 S: У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: +: кардиодилатация -: операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) -: проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода -: операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке) -: операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка) I: ТЗ 44 S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: +: консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) -: наложение гастростомы -: резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза -: операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову) -: наложение еюностомы I: ТЗ 45 S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: -: на 1–2 сутки -: через месяц +: на 8–9 сутки -: при возникновении стойкой дисфагии -: в первые часы I: ТЗ 46 S: Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. +: а, б, в -: б, в, г -: в, г, д -: а, б, д -: а, в, д I: ТЗ 47 S: При дивертикулах пищевода применяются: -: резекция сегмента пищевода +: дивертикулоэктомия -: операция Добромыслова-Торека -: инвагинация дивертикула -: резекция нижней трети пищевода и кардии I: ТЗ 48 S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика: -: бужирование опухоли -: эндоскопическая реканализация опухоли -: эзофагостома +: гастростома -: еюностома I: ТЗ 49 S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: -: кардиоспазм -: дивертикул пищевода -: стенокардия -: полип пищевода +: рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища I: ТЗ 50 S: У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: -: лучевая терапия, операция не показана -: наложение гастростомы, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой +: операция Добромыслова-Торека, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой -: операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) -: бужирование опухоли с последующим эндопротезированием I: ТЗ 51 S: Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: -: язвенная болезнь желудка -: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом +: рак пищевода -: острый гастрит -: ахалазия кардии I: ТЗ 52 S: Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. Выберите особенность лимфатической системы пищевода и связанную с ней особенность лимфогенного метастазирования. -: близкое расположение грудного лимфатического протока +: продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов -: наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке -: наличие портокавальных связей -: тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка I: ТЗ 53 S: У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. Ваш диагноз. -: ахалазия кардии +: рак пищевода -: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -: дивертикул пищевода -: доброкачественная опухоль пищевода I: ТЗ 54 S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: -: гастростомия -: зондовое питание +: удаление дивертикула с миоэзофаготомией -: эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода I: ТЗ 55 S: Диагностировать рефлюксную болезнь пищевода можно с помощью: а) эзофагоскопии; б) эзофагоманометрии; в) внутрипищеводной рH-метрии; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. -: а, б, в -: в, г, д -: б, в, г, д +: а, б, в, г I: ТЗ 56 S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода. +: а, б, в -: б, в, г -: а, г, д -: а, в, д -: б, г, д I: ТЗ 57 S: Синдром Меллори-Вейса это: -: стеноз привратника -: наличие «целующихся язв» -: пенетрирующая в печень язва +: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка -: стойкий спазм кардиального сфинктера I: ТЗ 58 S: 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5С, лейкоцитоз – 20109/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз: -: острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры +: перфорация пищевода -: прободная язва желудка -: инфаркт миокарда -: поддиафрагмальный абсцесс I: ТЗ 59 S: К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: +: дисфагию -: боли за грудиной и в спине -: кашель при приеме пищи -: усиленное слюноотделение -: похудание I: ТЗ 60 S: Если консервативное лечение фибринозноязвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, необходимо выполнить: -: резекция желудка по Бильрот I +: фундопликация -: СПВ -: стволовая ваготомия -: фундопексия I: ТЗ 61 S: СПОСОБ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ, ПРЕДЛОЖЕННЫЙ РАНЬШЕ ДРУГИХ +: пластика пищевода тонкой кишкой -: пластика пищевода желудком -: пластика пищевода толстой кишкой -: кожная пластика пищевода I: ТЗ 62 S: ЛУЧШЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ РАЗРЫВОВ ПИЩЕВОДА РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА -: любые из перечисленных препаратов -: масляные контрастные вещества -: жидкую взвесь сульфата бария +: йодсодержащие препараты I: ТЗ 63 S: Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Ваш предварительный диагноз. -: ценкеровский дивертикул пищевода -: хронический гастрит -: хронический панкреатит +: рефлюкс-эзофагит -: рак пищевода I: ТЗ 64 S: Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Для уточнения диагноза необходимо провести: -: бронхоскопию -: УЗИ грудной полости +: эзофагоскопию с биопсией -: компьютерную томографию грудной полости -: лапароскопию I: ТЗ 65 S: Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов – циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Ваша тактика. -: химиотерапия -: лучевая терапия -: бужирование пищевода +: субтотальная резекция и пластика пищевода -: пробная торакотомия I: ТЗ 66 S: Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводномедиастинальный свищ. Ваша тактика. -: химиотерапия -: лучевая терапия -: субтотальная резекция пищевода +: гастростомия -: пробная торакотомия I: ТЗ 67 S: У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции – цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии опухоль на растоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Ваша тактика. -: экстирпация пищевода -: химиотерапия +: лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон -: пробная торакотомия -: гастростомия I: ТЗ 68 S: Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Ваша -: предоперационное облучение и радикальная операция -: послеоперационная лучевая терапия +: радикальная операция и послеоперационная терапия -: гастростомия -: химиотерапия I: ТЗ 69 S: Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по- прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз: -: рефлюкс-эзофагит -: рубцовая стриктура пищевода -: рак нижней трети пищевода +: лейомиома пищевода -: дивертикул пищевода I: ТЗ 70 S: Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, выберите метод лечения. -: экстирпация пищевода -: лучевая терапия +: эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли -: гастростомия -: химиотерапия I: ТЗ 71 S: У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. -: а, б, в -: б, в, г -: а, в, г +: а, б -: а, г I: ТЗ 72 S: У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность пораже-ния около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. -: а, в, г -: б, в, г -: б, в +: в, г -: б, г I: ТЗ 73 S: У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. -: а, б, д -: б, в, г +: в, г -: а, б -: б, д I: ТЗ 74 S: Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме: -: лейомиомы -: папилломы -: фибромы +: меланомы -: ангиомы I: ТЗ 75 S: ПРИ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫХ РАНЕНИЯХ ПИЩЕВОДА РАЗВИВАЕТСЯ: -: перикардит +: медиастинит, эмпиема плевры -: плеврит -: бронхоплевральный свищ I: ТЗ 76 S: "КОРОТКИЙ ПИЩЕВОД": -: выхождение в грыжевой мешок участка дна желудка рядом с пищеводом -: смещение пищеводно-желудочного соустья в краниальном направлении +: укорочение длины пищевода в результате врожденного недоразвития или эзофагита I: ТЗ 77 S: НАИБОЛЕЕ ОБШИРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ПРИЕМЕ: +: щелочей -: органических кислот -: суррогатов алкоголя -: неорганических кислот -: лаков I: ТЗ 78 S: АДЕНОКАPЦИНОМА ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА И КАPДИИ НАИЛУЧШИМ ОБPАЗОМ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ ПPИ ПОМОЩИ: -: обходного анастомоза с толстой кишкой -: химиотеpапии 5-фтоpуpацилом и митомицином С -: еюностомии для питания +: pезекции пищевода и кардии -: лучевой теpапии I: ТЗ 79 S: НАИМЕНЕЕ ОПАСНЫЙ МЕТОД БУЖИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА: -: по металлической струне-направителю -: по нити-направителю +: под контролем эзофагоскопа -: вслепую I: ТЗ 80 S: АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА КРОВОСНАБЖАЕТСЯ: -: ветвями правой желудочно-сальниковой артерии +: ветвями левой желудочной артерии -: ветвями правой желудочной артерии -: ветвями селезеночной артерии -: ветвями левой желудочно-сальниковой артерии -: собственно пищеводными артериями I: ТЗ 81 S: У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ РАК СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА III СТАДИИ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ: -: химиотерапия -: оперативный -: комбинированный с предоперационной лучевой терапией +: лучевая терапия по радикальной программе -: комбинированный с послеоперационной лучевой терапией I: ТЗ 82 S: СИМПТОМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПИЩЕВОДА: -: гиперсаливация -: полная непроходимость пищевода -: дисфагия +: пищеводно-плевральный свищ I: ТЗ 83 S: СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ -: рабдомиосаркома +: рак -: саркома -: меланома -: лейомиосаркома -: положительный симптом Пастернацкого I: ТЗ 84 S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОДНОМОМЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ С ВНУТРИГРУДНЫМ АНАСТОМОЗОМ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА, ПРИВОДЯЩЕЕ БОЛЬНЫХ К СМЕРТИ -: послеоперационная пневмония и тромбоэмболия легочной артерии +: недостаточность швов соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит) -: тромбоэмболия легочной артерии -: послеоперационная пневмония -: некроз стенки желудка I: ТЗ 85 S: НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНА ДИЛАТАЦИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ: -: диабетической энтеропатии +: ахалазии пищевода -: рубцовом сужении пищевода -: некоторых локализациях рака пищевода I: ТЗ 86 S: ВСЕМИРНО ИЗВЕСТНЫЙ ДЕТСКИЙ ХИРУРГ, АВТОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА: -: Оппель -: Краснобаев +: Баиров -: Юдин I: ТЗ 87 S: ПРИ СПОНТАННОМ РАЗРЫВЕ ПИЩЕВОДА ВЫПОТ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ###. +: слева I: ТЗ 88 S: СИМПТОМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПИЩЕВОДА: -: дисфагия -: полная непроходимость пищевода +: осиплость голоса -: гиперсаливация I: ТЗ 89 S: В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ВЫЗЫВАЮТСЯ: -: суррогатами алкоголя -: фосфорорганическими веществами +: кислотами -: горячей водой -: щелочами I: ТЗ 90 S: КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАКА ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ: -: охриплость голоса -: эмпиема плевры -: кашель +: все перечисленное -: медиастинит I: ТЗ 91 S: КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА НОСИТ СЕГМЕНТАРНЫЙ ХАРАКТЕР: -: в абдоминальном отделе +: в грудном отделе -: в шейном отделе I: ТЗ 92 S: ОСМОТР ПИЩЕВОДА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛАТЕЛЕН: -: без введения каких-либо инструментов +: при введенном зонде или под контролем фиброэндоскопа I: ТЗ 93 S: К СИМПТОМАМ РАННЕГО РАКА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ: -: дисфагию, кашель при приеме пищи, похудение +: только дисфагию -: дисфагию, боли за грудиной и в спине, усиленное слюноотделение -: только боли за грудиной и в спине I: ТЗ 94 S: ПЕРВИЧНАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО: +: плоскоклеточный рак -: злокачественная меланома -: лейомиосаркома -: аденокарцинома -: недифференцированный рак I: ТЗ 95 S: ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК СРЕДИ ЗАБОЛЕВШИХ РАКОМ ПИЩЕВОДА ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ В ### %. +: 90 I: ТЗ 96 S: К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПИЩЕВОДА ОТНОСИТСЯ: -: пищевод Барретта, кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) -: синдром Пламмера-Винсона, пищевод Барретта, кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) -: кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) +: рубцовая стриктура, ахалазия, синдром Пламмера-Винсона, пищевод Барретта, кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) -: ахалазия, синдром Пламмера-Винсона, пищевод Барретта, кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп) I: ТЗ 97 S: ДИСФАГИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ: -: раке пищевода +: всем перечисленном -: аневризме грудной аорты -: склеродермии -: ахалазии пищевода -: грыже пищеводного отверстия диафрагмы I: ТЗ 98 S: ПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА: -: заболевание должно быть заподозрено немедленно, когда новорожденный аспирирует при первом кормлении -: более, чем у 10% больных имеется также и неперфорированный анус +: при наиболее частой форме этого заболевания воздух отсутствует в ЖКТ -: у новорожденных грудных детей при пневмонии и сердечных нарушениях гастростомия под местной анестезией является методом выбора для начальной помощи I: ТЗ 99 S: ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА: -: эрозией опухоли -: сильной рвотой +: всем перечисленным -: проглоченным инородным телом -: эзофагоскопией I: ТЗ 100 S: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПИЩЕВОДА: -: УЗИ средостения и рентгеновское исследование +: рентгенография и эзофагоскопия с биопсией -: радионуклидное исследование -: пневмомедиастинография и УЗИ -: томография средостения и эзофагоскопия I: ТЗ 101 S: ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ: -: над диафрагмой -: в верхней трети пищевода +: в глоточно-пищеводном переходе -: в области бифуркации трахеи -: над кардией I: ТЗ 103 S: ПРИ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА УКСУСНОЙ ЭССЕНЦИЕЙ БУЖИРОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ: -: через 4-6 недель -: сразу после ожога -: при окончательно сформированной стриктуре +: к концу первой недели I: ТЗ 104 S: РАССТОЯНИЕ ОТ ВЕРХНИХ РЕЗЦОВ ДО ВХОДА В ПИЩЕВОД В ### СМ +: 15-20 +: 15 - 20 I: ТЗ 105 S: В ОСТРОЙ СТАДИИ ОЖОГА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО: +: все перечисленное верно -: обильное промывание полости рта, пищевода, желудка питьевой водой -: применение препаратов морфия и седативных средств -: питье молока I: ТЗ 106 S: СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА: -: диатермокагуляция -: лазерная фотокоагуляция +: установка двухбаллонного трехпросветного зонда I: ТЗ 107 S: ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ БОЛЬНА ОКОЛО 1 ГОДА, КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ НА НЕКОТОРЫЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 СМ, СУЖИВАЮЩИЙ ЕГО ПРОСВЕТ. ЭЗОФАГОСКОПИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВИЛА. РЕКОМЕНДОВАНО КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. К ВРАЧУ ОБРАТИЛАСЬ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ГОД, СОСТОЯНИЕ ЗА ЭТОТ ПЕРИОД НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. РЕНТГЕНОВСКИ ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ ДО 3,5 СМ, ОДНАКО ПРИ ЭЗОФАГОСКОПИИ ПОПРЕЖНЕМУ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВЛЕНО. ДИСФАГИЯ НЕ НАРАСТАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ: -: рубцовая стриктура пищевода -: рефлюкс-эзофагит -: рак нижней трети пищевода +: лейомиома пищевода -: дивертикул пищевода I: ТЗ 108 S: ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАЛЛИАТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА: -: экстирпация пищевода +: гастростомия -: резекция пищевода -: эзофагостомия -: бужирование пищевода I: ТЗ 109 S: БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ЭЗОФАГОСКОПИЯ ЖЕСТКИМ ЭЗОФАГОСКОПОМ ПО ПОВОДУ ДИСФАГИИ. ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ ШЕИ. НАИБОЛЕЕ ДЕМОНСТРАТИВНЫЕ РЕНТГЕНПРИЗНАКИ ПЕРФОРАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ: -: смещение трахеи вперед -: расширение ретровисцерального пространства -: расширение верхнего средостения -: воздух в тканях шеи +: гидропневмоторакс I: ТЗ 110 S: ОСНОВНОЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА: -: эндоскопическая лазеротерапия -: чрезкожная электростимуляция кардии -: бужирование пищевода +: пневматическая кардиодилатация -: назначение спазмолитиков и ганглиоблокаторов I: ТЗ 111 S: РАК ПИЩЕВОДА, В ОТЛИЧИЕ ОТ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА, ПОРАЖАЕТ ЛЮДЕЙ: -: молодых +: зрелых -: средних -: пожилых I: ТЗ 112 S: ОТЯГОЩАЮЩИЙ В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ФАКТОР ТЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА: -: женский пол -: перенесенный ранее химический ожог пищевода -: возраст старше 60 лет +: алкоголизм -: мужской пол I: ТЗ 113 S: ИЗО ВСЕХ СЛОЕВ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА СОСТОИТ СТЕНКА ДИВЕРТИКУЛА ###. +: тракционного I: ТЗ 114 S: В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН ПАЦИЕНТ С ПРИЗНАКАМИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. В ПРОШЛОМ ПЕРЕНЕС ГЕПАТИТ. ЛОГИЧНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЧТО БОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ: +: варикозное расширение вен пищевода -: острая язва желудка -: синдром Мэллори-Вейса I: ТЗ 115 S: В ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: +: зондирование пищевода -: эзофагоскопию -: изучение жалоб и анамнеза заболевания -: контрастную рентгеноскопию пищевода -: ларингоскопию I: ТЗ 116 S: ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: +: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода -: кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы -: длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода -: после кардиодилатации положительный эффект в течение 2 лет -: длительное течение, осложненное эзофагитом I: ТЗ 117 S: ЕСЛИ ПОСЛЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО РАЗРЫВА ПИЩЕВОДА СФОРМИРОВАЛАСЬ ФИСТУЛА, ДИЛАТАЦИЯ ПИЩЕВОДА: +: должна проводиться во время фазы заживления вне зависимости от развития стриктуры -: должна избегаться -: должна проводиться, если развивается дисфагия -: выполняется, если фистула не закрывается при консервативном ведении -: делать перед любым оперативным вмешательством I: ТЗ 118 S: МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА: -: кардиотомия -: эзофагогастростомия -: фундопликация -: диафрагмотомия +: кардиопластика I: ТЗ 119 S: ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ: +: в глоточно-пищеводном переходе -: над кардией -: в области бифуркации трахеи -: в верхней трети пищевода -: над диафрагмой I: ТЗ 120 S: У БОЛЬНЫХ С ИЗВИТЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ СТРИКТУРАМИ ПИЩЕВОДА ОТДАЕТСЯ ПРЕДПОЧТЕНИЕ БУЖИРОВАНИЮ: -: "слепому" через рот -: полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику +: под контролем эзофагоскопа -: ретроградному -: "без конца", через гастростому I: ТЗ 121 S: НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АХАЛАЗИИ: -: дилятация нижнего пищеводного сфинктера -: антирефлюксные хирургические процедуры +: эзофагомиотомия -: резекция кардиоэзофагеального соединения -: антиспазматические медикаменты I: ТЗ 122 S: ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: -: саливация, нарушение глотания -: боли за грудиной, рвота с кровью -: осиплость голоса, ощущение прохождения пищи по пищеводу +: развитие эмфиземы средостения I: ТЗ 123 S: ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ КАРДИОСПАЗМЕ: -: разрыв пищевода при кардиодилатиции, невозможность провести кардиодилататор в кардию, эзофагит, сегментарный спазм пищевода +: нет стойкого эффекта от повторных кардиодилатаций, разрыв пищевода при кардиодилатиции, невозможность провести кардиодилататор в кардию -: отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения), невозможность провести кардиодилататор в кардию, стойкий психогенный фон -: отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения), разрыв пищевода при кардиодилатиции, стойкий психогенный фон -: невозможность провести кардиодилататор в кардию, эзофагит, сегментарный спазм пищевода, стойкий психогенный фон I: ТЗ 124 S: ПРЕДРАК ПИЩЕВОДА -: варикозное расширение вен -: стриктура +: лейкоплакия -: доброкачественная опухоль V2: ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ(139) I: ТЗ 1 S: У больного, 40 лет, на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Методом выбора в лечении будет: -: Торакоцентез -: Интенсивная терапия с введением антибиотиков в легочную артерию +: Лобэктомия -: Интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков -: Пульмонэктомия I: ТЗ 2 S: Больной, 25 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 700 мл в сутки. В детстве неоднократно госпитализировался по поводу левосторонней пневмонии. Выписывался со значительным улучшением, однако в весенне-осенние периоды часто наступали обострения. На протяжении последнего года отмечает ухудшение общего состояния: быструю утомляемость, увеличение количества мокроты с прожилками крови, повышение температуры. При осмотре определяется акроцианоз, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». При дыхании отмечается отставание левой половины грудной клетки. Ниже угла лопатки, где перкуторно выявлено нерезкое укорочение звука, дыхание ослаблено и выслушиваются единичные крупнопузырчатые хрипы. Развитие каких заболеваний можно предположить? 1. Острая пневмония с абсцедированием 2. Хроническая пневмония 3. Бронхоэктатическая болезнь 4. Бронхиальная астма 5. Туберкулез легких Правильным будет: -: 1, 3, 5 +: 2, 3 -: 1, 2, 4 -: 3, 5 -: 1, 2, 5 I: ТЗ 3 S: Для гангрены легкого характерно: 1. Развитие заболевания при ареактивности организма 2. Отсутствие грануляционного вала на границе поражения легкого 3. Распространенный некроз легочной ткани 4. Гнилостная инфекция 5. Выраженная интоксикация Правильным будет: -: 2 и 3 -: 1, 2, 5 -: 1, 3, 4 -: 3, 4, 5 +: Все ответы правильные I: ТЗ 4 S: Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка. Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура. Какое заболевание можно заподозрить: -: Эмпиема плевры +: Острый абсцесс легкого -: Обострение хронической неспецифической пневмонии -: Рак легкого с пневмонитом -: Бронхоэктатическая болезнь I: ТЗ 5 S: У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже - лопатки - тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. Развитие какого состояния можно предположить: -: Гангрена легкого +: Пиопневмоторакс -: Гидроторакс -: Гемоторакс -: Пневмоторакс I: ТЗ 6 S: С целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого в первую очередь необходимо произвести: -: Ангиопульмонографию -: Бронхоскопию +: Рентгеноскопию легких -: Томографию легких -: Перфузионное сканирование легких I: ТЗ 7 S: У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром до 8 см. Ваша тактика лечение. -: Торакотомию с лобэктомией -: Торакотомию с тампонадой полости абсцесса -: Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса -: Необходимо усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх +: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез) I: ТЗ 8 S: У больного 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 8 см. Какой метод Вы предпочтете? -: Торакотомию с лобэктомией -: Торакотомию с тампонадой полости абсцесса +: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез) -: Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса -: Следует усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх I: ТЗ 9 S: При подозрении на абсцесс легкого в первую очередь необходимо произвести исследование. -: Томографию легких -: Бронхоскопию -: Перфузионное сканирование легких +: Рентгеноскопию легких в двух проекциях -: Ангиопульмонографию I: ТЗ 10 S: У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести: -: Искусственный пневмоторакс +: Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирацией -: Торакотомию и тампонаду полости плевры -: Декортикацию легкого и дренирование плевральной полости -: Однократную пункцию плевральной полости с аспирацией содержимого и последующим введением антибиотиков I: ТЗ 11 S: По происхождению острые абсцессы легких можно разделить на: +: Постпневмонические +: Травматические +: Аспирационно-окклюзионные +: Гематогенно-эмболические +: Лимфогенные -: Контактные -: Экзогенные I: ТЗ 12 S: Для гангрены легкого характерно все, кроме: -: Отсутствия грануляционного вала на границе поражения +: Наличия пиогенной мембраны -: Распространенного некроза легочной ткани -: Развития заболевания у больных с подавленным клеточным иммунитетом -: Затемнения легочного поля без четких границ, выявляемого на рентгенограммах I: ТЗ 13 S: У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз. -: Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх +: Эмпиема плевры -: Пиопневмоторакс -: Бронхолегочная секвестрация -: Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии I: ТЗ 14 S: Показаниями к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого могут быть: +: Нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую консервативную терапию +: Повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого +: Развитие «пневмонии» здорового легкого +: Развитие острой печеночно-почечной недостаточности +: Подозрение на полостную форму рака легкого. -: Туберкулез легкого I: ТЗ 15 S: Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойнодеструктивного процесса в легких: -: Стрептококк +: Гемолитический стафилококк -: Кишечная палочка -: Вирусы I: ТЗ 16 S: Назовите пути внедрения возбудителя в ткань легкого: +: Аспирационно-ингаляционный +: Гематогенно-эмболический +: Лимфогенный +: Травматический -: Экзогенный -: Эндогенный I: ТЗ 17 S: Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком: -: Короткий левый главный бронх является как бы продолжением трахеи +: Короткий и широкий правый главный бронх является как бы продолжением трахеи -: Наличием 3 долей в правом легком -: Наличием 2 долей в левом легком I: ТЗ 18 S: Во втором периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят: +: Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани -: Различной величины и интенсивности очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами -: Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости без воспалительной инфильтрации окружающей легочной ткани I: ТЗ 19 S: Может ли рентгеновская КТ выявить наличие в легких полостного образования с четким внутренним контуром, воспалительным валом вокруг полости, обычным состоянием лимфатических узлов средостения при легочном абсцессе. +: Да -: Нет I: ТЗ 20 S: Назовите осложнения острого абсцесса легкого: 1. Пиопневмоторакс 2. Эмпиема плевры 3. Аспирация гноя в здоровые участки бронхиального дерева с появлением новых абсцессов 4. Легочное кровотечение 5. Медиастинит Правильным будет: -: 1, 3 -: 2, 4 -: 5 +: Все ответы правильные I: ТЗ 21 S: В первом периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят: -: Очаговое затемнение с горизонтальным уровнем жидкости +: Различной величины и интенсивности очаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами -: Очаговое затемнение с горизонтальным уровнем жидкости и нечеткими контурами. I: ТЗ 22 S: Острый абсцесс легкого дифференцируют с: 1. Нагноившейся кистой легкого 2. Осумкованной эмпиемой плевры 3. Туберкулезом легкого 4. Раком легкого Правильным будет: -: 1, 3 -: 2, 4 +: Все ответы правильные I: ТЗ 23 S: Сущность микротрахеостомии по Кюно заключается: -: В чрескожной катетеризации абсцесса легкого -: В чрескожной катетеризации бронхов +: В чрескожной катетеризации трахеи и бронхов -: В эндоскопической катетеризации абсцессов легкого I: ТЗ 24 S: При положении Фоулера: -: Больной находится на правом боку -: Больной находится на левом боку +: Туловище больного наклоняется кпереди -: Туловище больного отклонено кзади I: ТЗ 25 S: Назовите наиболее рациональное сочетание комбинированной антибиотикотерапии: -: Цефалоспорин + пенициллин -: Аминогликозид + пенициллин + сульфаниламид препаратов при назначении +: Цефалоспорин + аминогликозид + метронидазол I: ТЗ 26 S: Назовите препараты наиболее антибактериальной монотерапии: +: Карбепенемы +: Цефалоспорины +: Фторхинолоны -: Сульфаниламиды -: Альдегиды часто использующиеся при проведении I: ТЗ 27 S: Иммунозаместительная терапия в хирургии нагноительных заболеваний легких включает: 1. Внутривенное переливание свежезамороженной гепаринизированной плазмы 2. Внутривенное переливание свежегепаринизированной крови 3. Внутривенное введение иммуноглобулина человеческого нормального Правильным будет: -: 1, 2 -: 2 -: 2, 3 +: Все ответы правильные I: ТЗ 28 S: Показанием к хирургическому лечению острых абсцессов легких является: +: Обширные очаги гнойно-деструктивного поражения легких при отсутствии эффекта от консервативного лечения +: Кровотечение из абсцессов не останавливающееся консервативными мероприятиями -: Острые абсцессы нижних долей легких I: ТЗ 29 S: Назовите возможные исходы острого абсцесса легкого: +: Полное выздоровление +: Клиническое выздоровление +: Клиническое улучшение +: Без улучшения +: Летальный исход -: Клиническая смерть -: Агония I: ТЗ 30 S: Назовите факторы, способствующие переходу острого абсцесса легкого в хронический: +: Абсцессы больших размеров +: Множественные абсцессы +: Наличие тканевого секвестра в полости гнойника +: Плохие условия дренирования абсцесса +: Снижение защитных реакций организма -: Нарушение диеты -: Плохие условия внешней среды -: Плохие условия социальной среды I: ТЗ 31 S: Назовите показания к хирургическому лечению хронических абсцессов легких: +: Отсутствие эффекта от проводимого в течение 3-6 мес. консервативного лечения +: Повторные легочные кровотечения +: Быстро нарастающая интоксикация -: Нарушение диеты -: Плохие условия внешней среды I: ТЗ 32 S: Выберите объем операции при хроническом абсцессе легкого: +: Лобэктомия +: Пульмонэктомия +: Сегментэктомия -: Операция Вишневского I: ТЗ 33 S: Выберите известные варианты гангрены легкого: +: Распространенная +: Ограниченная -: Нижнедолевая -: Осложненная I: ТЗ 34 S: Назовите показания к хирургическому лечению гангрены легкого: +: Прогрессирование гнойно-деструктивного процесса в легочной ткани +: Аррозивное кровотечение -: Наличие бронхоэктазов I: ТЗ 35 S: Назовите показания к хирургическому лечению стафилококковой деструкции легкого: +: Прогрессирование гнойно-деструктивного процесса +: Развитие осложнений -: Бронхоэктатическая болезнь -: Хронический медиастинит I: ТЗ 36 S: Назовите объем операции при стафилококковой деструкции легких: +: Торакотомия со вскрытием гнойников, удалением секвестров и дренированием остаточной полости -: Торакотомия, санация и дренирование остаточной полости -: Трансторакальное дренирование гнойников I: ТЗ 37 S: Выберите заболевания легких для которых характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний, представляющей собой островки легочной ткани; средний-мутный, жидкий; верхний - слизисто- гнойный, пенистый: -: Абсцесса легкого -: Бронхоэктатической болезни +: Гангрены легкого -: Хронической пневмонии I: ТЗ 37 S: Выберите заболевания легких для которых характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний гнойный; средний серозная жидкость; верхний пенистый: +: Абсцесса легкого -: Бронхоэктатической болезни -: Гангрены легкого -: Хронической пневмонии I: ТЗ 38 S: Выберите существующие формы бронхоэктазов: +: Мешотчатые +: Цилиндрические +: Бронхоэктазы, расширенные на почве воспаления бронхоэктазий -: Веретенообразные I: ТЗ 39 S: Выберите заболевания легких для которых характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний - гнойный; средний - серозная жидкость, верхний – слизь: -: Абсцесса легкого +: Бронхоэктатической болезни -: Гангрены легкого -: Хронической пневмонии I: ТЗ 40 S: Ателектаз доли легкого на рентгенограмме выглядит: +: пораженная часть легкого уменьшена в объеме и выявляется наподобие треугольной тени с вершиной у корня -: пораженная часть легкого увеличена в объеме и выявляется на подобие прямоугольной тени -: пораженная часть легкого уменьшена в объеме, средостение смещено в противоположную сторону I: ТЗ 41 S: Укажите стадию бронхоэктатической болезни при которой показано хирургическое лечение: -: I +: II +: III I: ТЗ 42 S: Выберите, какую хирургическую тактику следует избрать в случае ограниченного вовлечения в патологический процесс обоих легких у больных с бронхоэктатической болезнью: -: Резекция легкого производится поэтапно, начиная с легкого в котором изменения выражены в меньшей степени +: Резекция легкого производится поэтапно или одномоментно, начиная с легкого в котором изменения наиболее выражены I: ТЗ 43 S: Наличие симптома паутинной сети, выявляемого при ангиопульмонографии характерно для: -: абсцесса -: солитарной кисты +: поликистоза -: хронической пневмонии I: ТЗ 44 S: Выберите объем эндоскопических вмешательств выполняемых при кистах легкого: +: Буллэктомия +: Плевродез медицинским клеем +: Электро- и лазерная коагуляция булл +: Резекция легкого -: Пульмонэктомия I: ТЗ 45 S: Сущность торакоскопически ассистированной операции заключается в: -: дополнении видеоторакоскопии большой торакотомией +: дополнении видеоторакоскопии малой торакотомией (длина разреза от 3,5 до 5 см) -: дополнении видеоторакоскопии широкой торакотомией I: ТЗ 46 S: Назовите возможные варианты ограниченной эмпиемы плевры: +: Пристеночные +: Базальные +: Интерлобарные +: Апикальные +: Медиастинальные -: Тотальные I: ТЗ 47 S: Назовите возможные варианты свободных эмпием плевры: +: Тотальные +: Субтотальные +: Малые -: Ограниченные I: ТЗ 48 S: Плевральная полость у больного с тотальной эмпиемой плевры с целью постоянного промывания и активной аспираций должна дренироваться: +: Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межребрье по среднеключичной линии, второй - через VII - VIII-ое межреберье по заднее - подмышечной линии -: Один дренаж проводится в плевральную полость через 11ое межребрье по среднеключичной линии, второй- через V-VII-ое межреберье по средне-подмышечной линии +: Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межреберье по переднеключичной линии, второй- через VI-VII-ое межребрье по задне-подмышечной линии I: ТЗ 49 S: Что является показанием к хирургическому лечению острых эмпием плевры? +: Прогрессирующая острая эмпиема, осложнившаяся флегмоной мягких тканей грудной стенки, медиастинитом, сепсисом +: Неэффективность дренирования острой эмпиемы вследствие наличия больших легочных секвестров +: Анаэробная эмпиема -: Крайне тяжелое состояние больного I: ТЗ 50 S: Сущность метода А.В. Вишневского при лечении острых эмпием плевры заключается: +: В резекции одного ребра длиной 10 см у дна эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью -: В резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью -: В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации плевральной полости I: ТЗ 51 S: Сущность метода Коннорса при лечении острых эмпием плевры заключается: -: В резекции одного ребра длиной 10 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами смоченными мазью +: В резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами смоченными мазью -: В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы I: ТЗ 52 S: Назовите сущность операции Делорма: +: В освобождении легкого от рубцовых наложений, покрывающих висцеральную плевру -: В удалении шварт, находящихся на легком и костальной плевре -: В резекции двух долей легкого I: ТЗ 53 S: Назовите варианты операций применяемых в хирургии хронических эмпием плевры: +: Декортикация +: Плеврэктомия +: Торакопластика +: Открытое дренирование +: Резекционные операции -: Торакоскопия -: Видеоторакоскопия I: ТЗ 54 S: Сущность плеврэктомии в хирургии хронических эмпием плевры состоит в: +: достижении облитерации плевральной полости за счет удаления шварт, находящихся на легком и костальной плевре с последующим расправлением легкого: -: резекции двух ребер длиной 5-7 см у дна полости эмпиемы, ее опорожнении и выполнении полости эмпиемы тампонами, смоченными мазью -: выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы I: ТЗ 55 S: Сущность резекционных операций в хирургии хронических эмпием плевры заключается: +: В удалении пораженной части легкого в сочетании с декортикацией или плеврэктомией -: Только в удалении пораженной части легкого -: В выполнении широкой торакотомии, ревизии и санации полости эмпиемы I: ТЗ 56 S: Хронический абсцесс легкого наиболее часто необходимо дифференцировать с: +: туберкулезом легкого +: раком легкого +: актиномикозом легкого -: хронической пневмонией I: ТЗ 57 S: При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно: -: Госпитализировать в терапевтическое отделение -: Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр. -: Немедленно сделать бронхоскопию -: Сделать бронхографию +: Назначить лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, а затем радикальная операция I: ТЗ 58 S: Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяются: +: Пневмотомия -: Клиновидная резекция легкого -: Пневмоэктомия -: Лобэктомия -: Торакопластика I: ТЗ 59 S: Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является: +: Бронхография -: Рентгенография -: Рентгеноскопия -: Томография -: Компьютерная томография I: ТЗ 60 S: Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает: -: Верхние доли обоих легких -: Базальные сегменты нижних долей +: Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого -: Среднюю долю -: Отдельные сегменты обоих легких I: ТЗ 61 S: Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол": -: Является характерным только для бронхоэктатической болезни +: Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры -: Более характерен для пороков сердца -: Характерен для актиномикоза -: Характерен для туберкулеза I: ТЗ 62 S: Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является: -: Верхняя доля -: Средняя доля +: Нижняя доля -: Язычковый сегмент -: Любая доля и любой сегмент обоих легких I: ТЗ 63 S: У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является: -: Гемостатическая терапия -: Искусственный пневмоторакс -: Пневмоперитонеум -: Тампонада дренирующего бронха +: Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого I: ТЗ 64 S: Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких является: -: Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации +: Кашель с большим количеством гнойной мокроты -: Высокая температура -: Кровохарканье -: Симптом "барабанных палочек" I: ТЗ 65 S: ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО: -: химиотерапия -: гормонотерапия -: санационная бронхоскопия +: хирургический -: рентгенотерапия I: ТЗ 66 S: ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: -: санационные бронхоскопии -: ингаляции +: противовоспалительные дозы рентгенотерапии -: отхаркивающие средства -: интрабронхиальное введение протеолитических ферментов I: ТЗ 67 S: ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ БЕЗ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНОГО СВИЩА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРОМ: -: количеством гноя в плевральной полости +: изменений висцеральной плевры -: изменений париетальной плевры -: микрофлоры -: изменений легочной ткани I: ТЗ 68 S: К ПЕРИФЕРИЧЕСКОМУ НЕ ОТНОСИТСЯ РАК: -: Панкоста +: сегментарного бронха -: пневмониеподобный -: полостной (полостная форма) -: бронхоальвеолярный I: ТЗ 69 S: ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ ПОКАЗАНА: -: антибиотикотерапия -: пункция плевральной полости -: дренирование плевральной полости +: бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева I: ТЗ 70 S: ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БРОНХОЭКТАЗОВ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ: -: бронхоскопия +: бронхография -: рентгенография легких -: томография -: ультразвуковое исследование I: ТЗ 71 S: ПРИ ГАНГРЕНЕ, ПОРАЖАЮЩЕЙ ОДНУ ИЗ ДОЛЕЙ ЛЕГКОГО, РЕКОМЕНДУЕТСЯ -: ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп -: комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения -: интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков +: лобэктомия -: введение антибиотиков в легочную артерию I: ТЗ 72 S: ПРИ РАКЕ ГЛАВНОГО БРОНХА ПОКАЗАНА: -: сегментэктомия -: лобэктомия +: пульмонэктомия -: лучевая терапия без операции I: ТЗ 73 S: ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ХАРАКТЕРНО: -: уменьшение венозного притока к сердцу -: сдавление пораженного легкого +: смещение средостения в пораженную сторону -: повышение давления на пораженной стороне -: звучное сердцебиение I: ТЗ 74 S: СИМПТОМ РАКА ЛЕГКОГО: -: болезненность при постукивании груди и позвоночника -: кровохарканье -: диспноэ +: рецидивирующий пневмоторакс -: сухой лающий кашель I: ТЗ 75 S: ПРИ РАЗВИТИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО: -: эндобронхиальное введение протеолитических ферментов -: рентгенотерапия -: антибиотики -: введение цитостатиков +: дренирование плевральной полости I: ТЗ 76 S: РАК ПАНКОСТА: -: полостная форма периферического рака легкого -: периферический рак нижней доли -: центральный рак верхней доли +: периферический рак верхушки легкого -: центральный рак средней доли I: ТЗ 77 S: ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ: -: аспирация гноя в здоровое легкое -: прорыв абсцесса в плевральную полость +: образование сухой полости в легком -: кровотечение -: сепсис I: ТЗ 78 S: ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО ПОКАЗАНО: +: наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре -: повторное обследование через шесть месяцев -: диагностическая торакотомия -: наблюдение за больными в поликлинике -: повторное обследование через месяц I: ТЗ 79 S: ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО: -: развитие заболевания при ареактивности организма +: все перечисленное верно -: распространенный некроз легочной ткани -: отсутствие грануляционного вала на границе поражения -: выраженная интоксикация I: ТЗ 80 S: ПОЛИКИСТОЗ ЛЕГКИХ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ: -: инфицированием +: развитием рака легкого -: дыхательной недостаточностью -: кровотечением -: пневмотораксом I: ТЗ 81 S: СИМПТОМ РАКА ЛЕГКОГО: +: рецидивирующий пневмоторакс -: кровохарканье -: сухой лающий кашель -: болезненность при постукивании груди и позвоночника -: диспноэ I: ТЗ 82 S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА: -: ателектаз легкого -: рак легкого -: абсцесс легкого -: бронхоэктазы +: буллезные кисты легкого I: ТЗ 83 S: ПРИ БОЛЬШОЙ ВОЗДУШНОЙ КИСТЕ ЛЕГКОГО ВОЗМОЖНЫ: -: нагноение кисты -: легочное кровотечение +: все перечисленное верно -: пневмоторакс -: все перечисленное неверно I: ТЗ 84 S: ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО Т3 N0 М0 У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ПОКАЗАНО: -: симптоматическая терапия -: комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение -: лучевая терапия +: хирургическое лечение -: лечение цитостатиками I: ТЗ 85 S: ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО: -: "дорожка" к корню легкого -: округлая тень в легком -: высокое стояние диафрагмы -: смещение средостения +: ателектаз I: ТЗ 86 S: ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЛОБЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО: +: отказ больного от операции -: нарастание гнойной интоксикации -: повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса -: подозрение на полостную форму рака легкого -: развитие гангрены легкого I: ТЗ 87 S: РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО С РАСПАДОМ: -: сегментарный ателектаз -: экссудативный плеврит -: бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого +: тонкостенная многокамерная полость -: узурация ребер I: ТЗ 88 S: ПРИ ГАНГРЕНЕ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ЛЕГКОГО ПОКАЗАНА: -: консервативная операция +: лобэктомия -: пульмонэктомия -: искусственный пневмоторакс -: торакопластика I: ТЗ 89 S: ПРИ РАЗВИТИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО: -: рентгенотерапия -: эндобронхиальное введение протеолитических ферментов +: дренирование плевральной полости -: введение цитостатиков -: антибиотики I: ТЗ 90 S: РЕЖЕ ВСЕГО ПРИЧИНОЙ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: +: пневмокониоз -: инфарктная пневмония -: стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения -: бронхоэктатическая болезнь I: ТЗ 91 S: Причины появления жидкости в плевральной полости все, кроме: +: повышение онкотического давления плазмы -: застойная сердечная недостаточность -: цирроз печени -: травма грудной клетки -: острый панкреатит I: ТЗ 92 S: Симптомы плеврита все, кроме: -: притупление перкуторного звука -: ослабление или отсутствие дыхания +: усиление голосового дрожания -: смещение средостения в противоположную сторону -: боли, усиливающиеся при глубоком дыхании I: ТЗ 93 S: Для диагностики плеврита используют все, кроме: -: обзорной рентгенографии грудной клетки -: рентгеноскопии грудной клетки -: рентгенографии грудной клетки в латеропозиции -: УЗИ +: бронхоскопии I: ТЗ 94 S: При удалении жидкости из плевральной полости, во время выполнения плевральной пункции необходимо все, кроме: -: измерения объема удаленной жидкости -: проведения ее биохимического исследования -: выполнения цитологического исследования +: проведения гистохимических исследований -: выполнения бактериологического исследования I: ТЗ 95 S: У мужчины справа тупой перкуторный звук, дыхание выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенограмма: в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3-: го ребра. Ваша тактика. -: бронхоскопия -: анализ мокроты на атипические клетки -: компьютерная томография грудной полости +: плевральная пункция справа -: торакоскопия I: ТЗ 96 S: Экссудативный плеврит может быть проявлением всех заболеваний, кроме: -: рака легкого -: мезетелиомы плевры +: острого бронхита -: плевропневмонии -: туберкулеза легких I: ТЗ 97 S: Укажите этиологию геморрагического плеврита у больного 55 лет: -: деструктивный субплевральный процесс в легком +: злокачественное поражение плевры или легкого -: травма грудной клетки -: постпневмонический плеврит -: воспалительный процесс в легком на фоне капилляротоксикоза I: ТЗ 98 S: Смещение средостения в здоровую сторону, рентгенологически, соответствует: -: гипоплазии легкого -: ателектазу легкого +: скоплению жидкости в плевральной полости -: тотальному воспалению легкого -: поликистозу легкого I: ТЗ 99 S: Типичная точка пункции плевральной полости: -: по средней подмышечной линии в 7 межреберье +: по задней подмышечной линии в 7 межреберье -: по паравертебральной линии в 7 межреберье выявленное перкуторно и -: по лопаточной линии в 7 межреберье -: по передней - подмышечной линии в 7 межреберье I: ТЗ 100 S: Вкол иглы при пункции плевральной полости производится по ### краю ребра. +: верхнему I: ТЗ 101 S: При свободном выпоте в плевральную полость, на каком уровне производят пункцию: -: на уровне верхнего края выпота -: в центре выпота +: в наиболее низкой точке выпота -: выбор уровня не имеет значения -: выше верхнего края жидкости I: ТЗ 102 S: Пункцию плевральной полости больного производят: -: лежа на боку -: лежа на животе +: в положении сидя с согнутым туловищем -: в полусидячем положении -: положение больного не имеет значения I: ТЗ 103 S: Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра: +: из- за возможности повреждения сосудисто- нервного межреберного пучка -: из- за возможности пневмоторакса -: из- за повреждения межреберных мышц -: из- за особенностей строения надкостницы -: для облегчения анестезии I: ТЗ 104 S: Дренаж плевральной полости в послеоперационном периоде извлекается: -: на 1 сутки -: на 2 сутки -: на 5 сутки +: после расправления легкого и прекращения поступления отделяемого по дренажу -: по усмотрению хирурга I: ТЗ 105 S: Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть: -: неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде -: преждевременное удаление дренажа -: большая первичная полость +: туберкулез и другая специфическая флора -: бронхоплевральный свищ I: ТЗ 106 S: Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером: +: изменений висцеральной плевры -: количеством гноя в плевральной полости -: изменением париетальной плевры -: изменением легочной ткани -: характером микрофлоры I: ТЗ 107 S: Лечение острой эмпиемы плевры- все, кроме: +: санационная бронхоскопия -: пункции с промыванием плевры и введением антибиотиков -: дренирование плевральной полости с активной аспирацией -: дезинтоксикационная терапия -: антибактериальная терапия I: ТЗ 108 S: У больного диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Ваша тактика. -: бронхоскопия с катетеризацией бронхов -: пункция плевральной полости +: торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого -: торакотомия, санация полости плевры -: торакопластика I: ТЗ 109 S: Острая эмпиема плевры предполагает интенсивную терапию, в сочетании с: -: однократной пункцией плевральной полости -: многократными пункциями плевральной полости +: дренированием плевральной полости -: вскрытием и тампонадой плевральной полости по А.В.Вишневскому -: лобэктомией I: ТЗ 110 S: Основные признаки перехода острой эмпиемы в хроническую: -: сохраняется количество гнойного отделяемого по дренажу -: не уменьшаются симптомы гнойной интоксикации -: полость в плевре начинает уменьшаться в объеме -: клинически и рентгенологически определяется спадение легкого +: длительность заболевания более 3- х месяцев I: ТЗ 111 S: Сроки дренирования плевральной полости при острой эмпиеме плевры: -: 10 дней -: 3 недели -: 1 месяц -: 2 месяца +: дренирование до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу I: ТЗ 112 S: Эмпиема плевральной полости, как правило, это: +: осложнение абсцесса или бактериальной деструкции легких -: следствие опухолевого поражения легкого -: прогрессирование туберкулеза -: следствие травмой грудной клетки -: осложнение бронхоэктатической болезни I: ТЗ 113 S: Активный дренаж плевральной полости не показан: -: при торакотомии -: при гемотораксе вследствие перелома ребер -: при рецидивирующем гемотораксе -: при эмпиеме плевры +: при нижнедолевой пневмонии I: ТЗ 114 S: При лечении абсцедирующей пневмонии не используются: -: санационные бронхоскопии -: ингаляции -: отхаркивающие средства -: интрабронхиальное введение протеолитических ферментов +: противовоспалительные дозы рентгенотерапии I: ТЗ 115 S: Осложнением острого абсцесса легкого не может быть: -: прорыв абсцесса в плевральную полость -: кровотечение -: аспирация гноя в здоровое легкое -: сепсис +: образование сухой полости в легком I: ТЗ 116 S: У больного крупозная пневмония. Лечился амбулаторно. Через 3 недели гипертермия с проливным потом, болью в грудной клетке. 2 дня назад приступ кашля, отошло много мокроты с гноем и прожилками крови, температура нормализовалась. Ваш диагноз. -: хроническая неспецифическая пневмония +: абсцесс легкого -: туберкулез легких -: эмпиема плевры -: бронхогенный рак легкого I: ТЗ 117 S: У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически: выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз: -: эмпиема плевры -: бронхолегочная секвестрация -: тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии -: напряженный спонтанный пневмоторакс +: пиопневмоторакс I: ТЗ 118 S: Показания к хирургическому лечению абсцесса легких, все, кроме: +: "сухая полость" при рентгенографии -: обширная деструкция легочной ткани при плохом дренировании -: полость абсцесса более 6 см -: интоксикация на фоне консервативной терапии I: ТЗ 119 S: В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? -: развитие пиопневмоторакса -: обнаружение пневмоперикарда +: эрозивное кровотечение из полости абсцесса -: сепсис I: ТЗ 120 S: При остром абсцессе легкого, дренирующимся в бронхиальное дерево, проводится: +: консервативная терапия -: чрезторакальное дренирование абсцесса -: чрезторакальная катетеризация абсцесса -: радикальная операция -: операция пневмотомия I: ТЗ 121 S: При прорыве абсцесса в плевральную полость необходимо: -: пунктировать плевральную полость -: пунктировать плевральную полость, а при неэффективности дренировать +: срочно дренировать плевральную полость -: произвести радикальную операцию - торакотомию с удалением гнойного очага I: ТЗ 122 S: Хронический абсцесс легкого может осложняться: +: кровохарканьем и легочным кровотечением +: сепсисом и метастатическими абсцессами +: легочно- сердечной недостаточностью +: амилоидозом внутренних органов -: снижением веса -: туберкулезом легких I: ТЗ 123 S: Решающую роль в дифференциальной диагностике абсцесса легкого, туберкулеза и полостной формы рака легкого играют следующие методы исследования: -: перкуссия грудной клетки -: рентгенография +: бронхоскопия -: посев мокроты I: ТЗ 124 S: Антибиотикотерапия хронического абсцесса легкого обычно приводит к: +: ремиссии процесса -: излечению с рубцеванием полости абсцесса -: излечению с формированием вторичной кисты легкого I: ТЗ 125 S: Абсцесс легкого гнилостного характера у взрослого часто является осложнением: -: туберкулеза легких -: бронхогенного рака +: аспирационной пневмонии -: сепсиса с поражением легких I: ТЗ 126 S: Укажите основной рентгенологический признак абсцесса легкого: -: округлые затемнения с четкими контурами -: тонкостенная полость, содержащая воздух +: полость с горизонтальным уровнем жидкости -: множественные полости на фоне массивного затемнения -: округлое затемнение с нечеткими контурами, негомогенное I: ТЗ 127 S: Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого: +: полость с очагами диссеминации -: гладкостенная полость с уровнем жидкости -: кровохарканье -: признаки интоксикации -: увеличение СОЭ I: ТЗ 128 S: Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме: -: развитие ателектаза -: сахарный диабет +: дефицит альфа1- антитрипсина -: алкоголизм -: иммунодефицитные состояния I: ТЗ 129 S: Абсцедированием реже всего осложняется ### пневмония +: пневмококковая I: ТЗ 130 S: У алкоголика абсцедирующая пневмония. Геморрагии на коже, одышка (28) пульс 100. АД 100/60. Температура 38,8. Гемоглобин 90. Лейкоциты 17,6. В формуле сдвиг влево. СОЭ 50. Выберите из перечисленного, что не нужно делать больному. -: трансфузии свежезамороженной плазмы -: инфузии гепарина -: плазмаферез +: препараты железа парентерально -: препараты иммуноглобулинов I: ТЗ 131 S: Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием: -: более тяжелым клиническим течением -: количеством и характером отделяемой мокроты +: характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными I: ТЗ 132 S: Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно: -: по бронхам -: по лимфатическим сосудам +: по кровеносным сосудам -: при ранении легкого I: ТЗ 133 S: При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется: -: ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп -: введение антибиотиков в легочную артерию +: лобэктомия -: интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков -: комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения I: ТЗ 134 S: При гангрене средней доли легкого показана: -: консервативная операция -: торакопластика +: лобэктомия -: пульмонэктомия -: искусственный пневмоторакс I: ТЗ 135 S: При рентгеноскопии легких у больного выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Ваш диагноз. -: бронхоэктатическая болезнь -: эмпиема плевры -: бронхопневмония -: абсцесс легких +: гангрена легкого I: ТЗ 136 S: У больного боли в грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты цвета "мясных помоев". Притупление перкуторного звука слева, влажные хрипы. Рентгенологически обширное затемнение левого легкого, полости и тени секвестров. Ваш диагноз. -: тромбоэмболия легочной артерии -: гнойный плеврит -: пиопневмоторакс +: гангрена левого легкого -: актиномикоз I: ТЗ 137 S: Тактика хирурга при гангрене легкого должна быть. -: комплексная терапия +: срочная операция - пульмонэктомия -: комплексная интенсивная терапия, а при неэффективности радикальная операция -: операция - дренирование гнойников -: оперативное лечение только при осложнениях гангрены (кровотечение, прорыв в плевральную полость) I: ТЗ 138 S: Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме: -: возбудителей заболевания -: более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких +: преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными -: частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности -: отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительнонекротического процесса в легких I: ТЗ 139 S: Возникновение гангрены легкого, главным образом, обусловлено: -: воздействием инфекционного фактора-: ассоциации гноеродной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов -: местными условиями, благоприятными для вегетации возбудителей инфекции -: общими факторами, снижающими резистентность макроорганизма к инфекции +: совокупностью всех перечисленных факторов V2: МЕДИАСТИНИТ I: ТЗ 1 S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО МЕДИАСТИНИТА -: распространение гнойных процессов с шеи -: хирургическое вмешательство -: гнойный медиастинит с распространением процесса +: разрыв пищевода -: вовлечение в туберкулезный процесс или грибковое поражение легких I: ТЗ 2 S: При подозрении на новообразование средостения наиболее информативным методом для уточнения диагноза является: -: пневмомедиастиноскопия -: бронхоскопия -: бронхография +: пневмомедиастинотомография искусственный пневмоторакс I: ТЗ 3 S: После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимы: -: массивная антибиотикотерапия -: иммунотерапия -: дезинтоксикационная терапия +: хирургическое лечение -: гемотрансфузия I: ТЗ 4 S: Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III степени. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расплавляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменяет ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки главного бронха, закрытого сгустком крови. Больному необходимо: -: продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума -: произвести верхнюю переднюю медиастинотомию +: выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха -: сделать левостороннюю пневмонэктомию -: нанести клей на область разрыва I: ТЗ 5 Q: Найдите соответствия: L1: В верхнем средостении расположены R1: проксимальные части трахеи, пищевода, вилочковая железа; дуга аорты с ее ветвями, грудной лимфатический проток L2: В заднем средостении находятся R2: пищевод, грудной отдел нисходящей аорты, грудной лимфатический проток, симпатические и парасимпатические нервы, лимфатические узлы L3: В среднем средостении расположены R3: перикард, сердце, бифуркация трахеи и главные бронхи, легочные вены и артерии, бифуркационные лимфатические узлы I: ТЗ 6 S: Для установления локализации опухолей и кист в средостении применяются: -: Рентгенологические исследования -: Ультразвуковая биолокация -: Ядерно-магнитный резонанс -: Инструментальные исследования -: Морфологические исследования I: ТЗ 7 S: Рентгенологические методы диагностики опухолей и кист средостения являются следующие, за исключением: -: Рентгеноскопии и рентгенографии в 2-х проекциях -: Томографии -: Пневмомедиастинографии -: Ангиографии +: Восходящей урографии I: ТЗ 8 S: Методом исследования подтверждающим гистогенез опухолей средостения является: -: Ядерно-магнитный резонанс -: Компьютерная томография -: Медиастиноскопия +: Морфологические исследования -: Пневмомедиастинография I: ТЗ 9 S: Опухолями средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением: -: Дермоид и тератом -: Первичных семином +: Мезенхимальных доброкачественных и злокачественных опухолой -: Хорионэпителиом -: Хордом I: ТЗ 10 S: Кистами средостения эмбрионального происхождения являются, за исключением: -: Мезотелиальных плевро-перикардиальных кист -: Бронхиальных кист -: Гастроинтестинальных кист -: Парапищеводных кист +: Менингоцеля I: ТЗ 11 S: Первичными опухолями и кистами средостения являются, за исключением: -: Опухолей вилочковой железы +: Менингоцеля +: Гидатидозного эхинококка +: Метастатических опухолей -: Болезни Ходжкина I: ТЗ 12 S: Самое частое осложнение первичных кист средостения является: -: Злокачественное перерождение -: Сдавление других органов -: Кровотечение -: Перфорация +: Воспаление и нагноение I: ТЗ 13 S: Абсолютные противопоказания к хирургическому лечению злокачественных опухолей средостения являются: +: Отдаленные метастазы +: Синдром верхней полой вены +: Стойкий парез голосовых связок -: Дисфагия -: Болевой синдром I: ТЗ 14 S: Выберите тактику лечения при доброкачественных опухолях и кист средостения: -: Наблюдение в динамике +: Хирургическое лечение -: Лучевое лечение -: Химиотерапия -: Комбинированное лечение I: ТЗ 15 S: Наиболее эффективным методом лечения злокачественных опухолей средостения нелимфоидного происхождения является: -: Хирургический метод -: Лучевое лечение -: Химиотерапевтический метод -: Лучевой и химиотерапевтический методы +: Комбинированный метод: хирургический в комбинации с лучевым и химиотерапевтическим I: ТЗ 16 S: Основной метод лечения первичных злокачественных лимфом средостения является: -: Хирургический -: Лучевой -: Химиотерапевтический -: Комбинированный: хирургический и химиотерапевтический +: Комбинированный метод: химиолучевой I: ТЗ 17 S: Эмфизема средостения при травмах может быть вызвана: +: Разрывом пищевода +: Разрывом трахеи +: Разрывом бронхов -: Разрывом желудка -: Разрывом перикарда I: ТЗ 18 S: Первичными формами острого неспецифического медиастинита являются: +: Медиастинит при ранениях средостения без повреждения органов +: Медиастинит при ранениях средостения с повреждением органов +: Медиастинит при ранениях средостения с повреждением плевры и легких -: Контактные медиастиниты -: Метастатические медиастиниты (при септицемии) I: ТЗ 19 S: Наиболее информативными параклиническими методами диагностики при остром гнойном медиастините являются: -: Ультрасонография -: Лабораторные методы +: Рентгенологические методы -: Бронхоскопия -: Пневмоперитонеум I: ТЗ 20 S: Методом выбора при лечении острого гнойного медиастинита является: -: Дезинтоксикационный метод -: Антибактериальная терапия -: Дезинтоксикационная и антибактериальная терапия +: Хирургическое лечение -: Физиотерапевтическое лечение I: ТЗ 21 S: При остром неспецифическом медиастините самой частой микробной флорой является: -: Аэробная -: Грибковая -: Анаэробная +: Смешанная (аэробная и анаэробная) -: Неклостридиальная анаэробная I: ТЗ 22 S: Путями проникновения инфекции при остром медиастините являются, за исключением: -: Лимфогенного -: Гематогенного -: Контактного -: Смешанного +: Аэрогенного I: ТЗ 23 S: Характерными признаками острого медиастинита являются, за исключением: -: Температуры (39—40°С) -: Озноба +: Желтушности -: Ретростернальных болей -: Бессонницы и отсутствия аппетита I: ТЗ 24 S: Дифференциальный диагноз острого медиастинита осуществляется со следующими заболеваниями, за исключением: -: Пневмонии -: Экссудативного плеврита -: Перикардита -: Опухоли средостения +: Релаксации диафрагмы I: ТЗ 25 S: Укажите на самый информативный метод в диагностике острых гнойных медиастинитов: -: Бронхоскопия -: Радиография в двух проекциях -: Ангиопульмонография +: Пункция средостения -: Эхография I: ТЗ 26 S: Дермоидные кисты и тератомы средостения чаще встречаются: +: В верхне-переднем средостении. -: В заднем средостении -: В среднем средостении -: В верхнем средостении -: В нижнем средостении I: ТЗ 27 S: Хирургические доступы при острых гнойных медиастинитах являются, за исключением: -: Парастернального доступа -: Грудинного доступа -: Дорсального доступа -: Торако-абдоминального доступа +: Абдоминального доступа I: ТЗ 28 S: Критериями в пользу удаления дренажа при остром гнойном медиастините являются, за исключением: -: Отсутствия интоксикации -: Нормальной температуры тела -: Отсутствия выделений через дренаж -: Удовлетворительного общего состояния +: Восстановления желудочно-кишечного транзита I: ТЗ 29 S: Выберите клинические и радиологические признаки характерные для острого медиастинита, вызванного анаэробными микроорганизмами: -: Боли загрудиной -: Одышка +: Клинические и радиологические признаки эмфиземы -: Дисфагия -: Иммобилизация одного из куполов диафрагмы I: ТЗ 30 S: Для острого медиастинита характерны: +: Загрудинные боли +:Боль между лопаток +: Дисфагия +: Дыхательные расстройства +: Неустойчивая гемодинамика -: Нормальной температуры тела -: Отсутствия выделений через дренаж -: Удовлетворительного общего состояния I: ТЗ 31 S: Биопсийный материал для морфологического исследования при опухолях средостения может быть получен следующими методами, за исключением: -: Бронхоскопии -: Чрескожной пункционной биопсии -: Медиастиноскопии -: Медиастинотомии +: Лапароскопии I: ТЗ 32 S: Чаще всего среди опухолей заднего средостения встречаются: +: Неврогенное опухоли -: Дермоиды и тератомы -: Ганглионарные опухоли -: Опухоли вилочковой железы -: Неходжкинская лимфома I: ТЗ 33 S: ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ХАРАКТЕРНО: -: уменьшение венозного притока к сердцу -: сдавление пораженного легкого +: смещение средостения в пораженную сторону -: повышение давления на пораженной стороне -: звучное сердцебиение I: ТЗ 34 S: НА ПРИЕМ К АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ ЯВИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ЧУВСТВО ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ. ИЗ АНАМНЕЗА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО 3 СУТОК НАЗАД ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ ОН ПОДАВИЛСЯ МЕЛКОЙ РЫБЬЕЙ КОСТОЧКОЙ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО: СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 92, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38,4°С. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ИМЕЕТСЯ ГАЗ В СРЕДОСТЕНИИ. ХИРУРГ ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ: +: экстренную госпитализацию специализированным транспортом -: эзофагоскопию -: консервативное лечение -: анализы крови и мочи I: ТЗ 35 S: ОБРАЗОВАНИЕ, ОБЫЧНО ТРЕБУЮЩЕЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ В ЗАДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ: -: скользящая диафрагмальная грыжа +: ганглионеврома -: тимома -: киста перикарда -: грыжа Морганьи I: ТЗ 36 S: К злокачественным неврогенным опухолям средостения относятся: -: невриномы -: неврофибромы -: ганглиневромы +: симпатобластомы I: ТЗ 37 S: К опухолям средостения относятся все, кроме : -: липомы -: остеомы +: саркомы -: фибромы -: гемангиомы I: ТЗ 38 S: Целомическая киста перикарда возникает в результате: +: нарушения процесса его развития -: ранения перикарда -: перикардита I: ТЗ 39 S: Загрудинным называют зоб: +: верхний полюс которого удаётся пропальпировать со стороны ярёмной ямки -: при пальпации который не выявляется I: ТЗ 40 S: К лимфомам относится: -: лимфосаркому -: ретикулосаркому -: лимфогранулематоз +: все перечисленные I: ТЗ 41 S: Для рентгенологической диагностики бронхогенных и энтерогенных кист средостения характерна локализация: +: в заднем средостении -: в нижнем отделе переднего средостения -: в верхнем отделе переднего средостения -: около позвоночника I: ТЗ 42 S: С целью дифференциальной диагностики образований лёгкого и переднего средостения применяется : +: ретроксифоидальная пневмомедиастинография -: рентгенография с пневмоперитонеум +: ретроменубриальная пневмомедиастинография -: пресакральная пневмомедиастинография I: ТЗ 43 S: Оперативный доступ используемый для лечения опухолей заднего средостения: -: продольная стернотомия -: продольно-поперечная стернотомия -: передне-боковая торакотомия +: задняя торакотомия +: боковая торакотомия I: ТЗ 44 S: К первичным опухолям и кистам средостения не относятся: -: Дермоидные кисты и тератомы -: Неврогенные опухоли -: Лимфомы -: Бронхогенные и энтерогенные кисты +: Загрудинный и внутригрудной зоб -: Тимомы I: ТЗ 45 S: Синдром верхней полой вены характерен для: +: синдрома Пертеса -: синдрома Мендельсона +: лимфосаркомы -: целомической кисты перикарда V2: ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ(114) I: ТЗ 1 S: Малый гемоторакс - это наличие крови в плевральной полости: +: До уровня 7-8 ребра -: До уровня 5-6 ребра -: До уровня 2-3 ребра I: ТЗ 2 S: Средний гемоторакс - это наличие крови в плевральной полости: -: До уровня 1-2 ребра +: До уровня 5-6 ребра -: До уровня 7-8 ребра I: ТЗ 3 S: Большой гемоторакс - это наличие крови в плевральной полости: +: До уровня 1-2 ребра -: До уровня 4-5 ребра -: До уровня 6-7 ребра I: ТЗ 4 S: Больной, 17 лет поступил в клинику с жалобами на внезапную резкую боль в левой половине грудной клетки, отдышку. Ваш предположительный диагноз: +: Спонтанный пневмоторакс -: Внутреннее кровотечение -: Инфаркт миокарда I: ТЗ 5 S: Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является: +: Буллезная болезнь легкого -: Разрыв кисты -: Пневмония I: ТЗ 6 S: При спонтанном пневмотораксе при поступлении в клинику больного показана: +: Пункция плевральной полости -: Торакоцентез -: Торакотомия I: ТЗ 7 S: Больной, 25 лет поступил в больницу с ножевым ранением грудной клетки справа. Какие признаки будут свидетельствовать о проникающем ранении: -: Кровотечение из раны +: Наличие подкожной эмфиземы -: Боли в области раны I: ТЗ 8 S: При тупой травме грудной клетки наиболее часто встречаются: +: Переломы ребер -: Переломы ключицы -: Переломы лопатки -: Перелом грудины I: ТЗ 9 S: Больной, 56 лет, поступил в клинику через 7 дней после тупой травмы грудной клетки с жалобами на боли в грудной клетке, высокую температуру по вечерам. Какое осложнение после травмы возникло у больного: -: Воспаление легкого -: Разрыв легкого -: Перитонит +: Свернувшийся гемоторакс с нагноением I: ТЗ 10 S: Первая помощь при открытом пневмотораксе направлена на: -: Устранение боли -: Профилактику нагноения раны +: Превращение открытого пневмоторакса в закрытый I: ТЗ 11 S: Больной, 26 лет, поступил в больницу с ножевым ранением грудной клетки. При осмотре - состояния больного тяжелое, выраженная отдышка, тахикардия, на переднебоковой стенке справа имеется линейная рваная рана умеренно кровоточащая. Во время вдоха края раны расходятся, во время выдоха - наоборот спадаются. Какое осложнение имеет место у данного больного: +: Клапанный пневмоторакс -: Внутреплевральное кровотечение -: Ранение крупного бронха I: ТЗ 12 S: При клапанном пневмотораксе первая помощь должна быть направлена на превращение: -: В закрытый пневмоторакс +: В открытый пневмоторакс -: В наложении асептической повязки I: ТЗ 13 S: При свернувшемся гемотораксе показана: -: Консервативная терапия -: Пункция плевральной полости с промыванием +: Оперативное лечение I: ТЗ 14 S: Больной, 66 лет, поступил в больницу через 2 недели после тупой травмы левой половины грудной клетки с отдышкой до 24-26 в минуту с болевым синдромом в левой половине грудной клетки. При аускультации в нижних отделах грудной клетки отсутствует везикулярное дыхание, перкуторно здесь тупость. Какое осложнение имеет место у больного: -: Левосторонняя междолевая пневмония -: Разрыв диафрагмы +: Свернувшийся гемоторакс I: ТЗ 15 S: Больной, 65 лет, поступил в клинику с болями в левой половине грудной клетке. В анамнезе 3 недели тому назад имела место автомобильная авария. Ваш предполагаемый диагноз. -: Свернувшийся гемоторакс +: Разрыв диафрагмы -: Пневмоторакс I: ТЗ 16 S: Больной, 65 лет, поступил с переломами 5-6-7 ребер слева по среднеподмышечной и среднеключичной линиями. С выраженной отдышкой до 28-30 в минуту, признаков гемои пневмоторакса нет. Какое осложнение наступило у больного: -: Левосторонняя пневмония -: Болевой шок +: Флотирующая грудная клетка I: ТЗ 17 S: Больной, 30 лет, поступил в клинику с ножевым ранением грудной клетки в проекции сердца. Состояние больного средней тяжести: пульс 92 уд. в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Какие исследования необходимо выполнить для решения вопроса о ранении сердца: -: Пункция плевральной полости -: ЭКГ +: Рентгенография грудной клетке в прямой боковой и левой боковой проекции I: ТЗ 18 S: Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило: -: Разрыв легкого -: Разрыв медиастинальной плевры -: Ушиб легкого +: Разрыв крупного бронха I: ТЗ 19 S: Больной, 42 лет, поступил с закрытой травмой грудной клетки с переломом 3х ребер слева. При рентгенологическом исследовании обнаружен высокий гемоторакс. При пункции из плевральной полости вытекала темная не сворачивающаяся кровь. Какова тактика: -: Необходимо выполнить торакотомию +: Произвести торакоцентез с дренированием гемоторакса -: Назначить антибактериальную терапию I: ТЗ 20 S: Больной, 67 лет, поступил в больницу после падения с высоты 4-х метров. Рентгенологически - тотальный пневмоторакс справа без переломов ребер. При торакоцентезе и дренировании плевральной полости отмечается большой сброс воздуха и легкое не расправляется. Какое осложнение наступило: -: Разрыв легкого -: Разрыв диафрагмы +: Разрыв крупного бронха I: ТЗ 21 S: В клинику поступил больной, 19 лет, с ножевым ранением грудной клетки справа. В тяжелом состоянии с нестабильной гемодинамикой и низкими гематологическими показателями. При пункции грудной клетки из плевральной полости удалено около 1 литра сворачивающейся крови. Какова тактика хирурга: -: Дренировать плевральную полость -: Произвести первичную хирургическую обработку раны +: Произвести торакотомию с устранением источника кровотечения I: ТЗ 22 S: Больной, 21 лет, поступил в клинику с диагнозом спонтанный пневмоторакс. Произведен торакоцентез с последующим в течение двух суток пассивным, а затем в течение трех суток дренированием гемоторакса с активной аспирацией. Легкое частично расправилось, однако, оно коллабировано. Ваша тактика. -: Продолжать активную аспирацию воздуха из плевральной полости -: Произвести химических плевродез +: Выполнить оперативное вмешательство, направленное на пневмостаз I: ТЗ 23 S: Больной, 28 лет, поступил в больницу с ножевым ранением в проекции сердца в крайне тяжелом состоянии. АД 60/10 мм. рт. ст, пульс 140 уд. в мин. Нитевидный пульс слабого наполнения и напряжения. Какова тактика врача: -: Проводить заместительную терапию -: Выполнить рентгенографию грудной клетки +: Неотложная операция с заместительной терапией на операционном столе I: ТЗ 24 S: Больной, 17 лет, поступил в больницу с умеренными болями в грудной клетке без признаков нарушения дыхательной и сердечно - сосудистой системы. На выполненной рентгенограмме грудной клетки имеется небольшой верхушечный пневмоторакс. Какое лечение рекомендовано данному больному: -: Пневмоцентез -: Торакоцентез +: Консервативная терапия I: ТЗ 25 S: У больной, 36 лет, при проведении интубации трахеи для плановой операции и подключении к аппарату искусственной вентиляции легкого возникла резкая дыхательная недостаточность, появилась крепитация на шее, лице. Ваш диагноз: +: Повреждение пищевода -: Повреждение трахеи -: Повреждение глотки I: ТЗ 26 S: Пациент, 68 лет, поступил в клинику с выраженной подкожной эмфиземой туловища, лица. При рентгенологическом исследовании грудной клетки - газ в подкожной клетчатке, признаков пневмоторакса не выявлено. Назовите причину подкожной эмфиземы. -: Разрыв крупного бронха +: Разрыв плевры спайкой при облитерированной плевральной полости -: Прорыв абсцесса в плевральную полость I: ТЗ 27 S: Больной, 48 лет, находился на лечении в районной больнице по поводу перелома 2-х ребер справа, осложненный низким гемотораксом. Пункции плевральной полости не производились. Состояние больного было удовлетворительным. Однако, в последние дни у больного отмечено повышение температуры тела до 38-38,5о С. Ваше предполагаемое осложнение.. -: Возникла пневмония -: Остеомиелит ребер в месте перелома +: Нагноение гемоторакса с формированием эмпиемы плевры I: ТЗ 28 S: Больным со сформированным фибротораксом после травмы грудной клетки, осложненной гемотораксом показана операция: -: Пункция плевральной полости -: Торакоцентез с активной аспирацией -: Консервативная противовоспалительная терапия +: Торакотомия с декортикацией легкого I: ТЗ 29 S: Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе - 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Ваш диагноз. -: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением -: Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония +: Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка I: ТЗ 30 S: Больной, 67 лет, поступил в больницу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. В анамнезе - 2 часа назад упал с лестницы и ударился левой половиной тела. На рентгенограмме грудной клетки имеется перелом 7-8 ребер по среднеподмышечной линии без признаков гемо- и пневмоторакса. Ваш диагноз. ###. +: Разрыв селезенки I: ТЗ 31 S: Больной, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение. В анамнезе: работал в саду, упал с дерева. Состояние больного средней тяжести, умеренная бледность кожных покровов, пульс 105 уд в минуту. АД 105/60 мм рт.ст. При рентгенографии грудной клетки - перелом 8-9 ребер слева по среднеключичной линии. В общем анализе крови: Hb - 75 г/л, Эр - 2,3 х 1012. Ваш диагноз. ###. +: Разрыв селезенки I: ТЗ 32 S: Контузия или ушиб легкого I степени при тупой травме тупой клетки характеризуется: +: Разрывом капилляров с образованием субплевральных кровоизлияний в периферических участках легкого -: Кровоизлияние в альвеолы и паренхиму легкого -: Тотальным пневмотораксом I: ТЗ 33 S: Больной, 32 лет, поступил в клинику через час после автомобильной катастрофы с картиной травматического шока. При осмотре - состояние тяжелое, в сознании при кашле отмечается выделение пенистой крови. Признаков перелома ребер, пневмоторакса не выявлено. Назовите причину кровохарканья. -: Разрыв крупного бронха -: Ушиб легкого I степени +: Ушиб легкого II-III степени -: Гемоторакс I: ТЗ 34 S: Больной, 32 лет, поступил в клинику с жалобами на умеренные боли в области раны в левой половине грудной клетки. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд. в минуту. АД 120/75 мм. рт. ст. В проекции сердца имеется рана 0,5-0,8 см без признаков кровотечения из нее. Больной госпитализирован в хирургическое отделение. Через 1 час состояние больного резко ухудшилось: покрылся холодным липким потом, АД 60/20 мм. рт. ст., пульс 140 уд в минуту, нитевидный. Назовите осложнение. ###. +: Тампонада сердца I: ТЗ 35 S: Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является: -: Пневмоторакс -: Гемоторакс -: Свернувшийся гемоторакс +: Продолжающееся кровотечение в плевральную полость -: Сам факт проникающего ранения I: ТЗ 36 S: Оптимальным доступом для ушивания ранений сердце является: -: Передне-боковая торакотомия на стороне ранения +: Передне-боковая торакотомия слева -: Стернотомия -: Задне-боковая торакотомия слева -: Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения I: ТЗ 37 S: Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, ад—80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Имеет место укорочение перкуторного звука. Можно предположить: -: Ранение легкого -: Торако-абдоминальное ранение +: Ранение сердца -: Ранение крупных сосудов средостения -: Плевро-пульмональный шок I: ТЗ 38 S: Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести: -: Плевральную пункцию справа -: Плевральную пункцию слева -: Левостороннюю торакотомию +: Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки -: Дренирование левой плевральной полости I: ТЗ 39 S: Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледны. АД—90/60 мм. рт. ст., пульс— 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится: -: К дренированию плевральной полости +: К немедленной торакотомии -: К плевральным лечебным пункциям -: К только интенсивной терапии -: К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости I: ТЗ 40 S: Основной признак перелома ребер: +: локальная крепитация -: точечные кровоизлияния на коже туловища -: кровоподтек -: боль I: ТЗ 41 S: При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо: -: выполнить новокаиновую блокаду -: ввести спазмолитики +: наложить окклюзионную повязку -: наложить шину Крамера I: ТЗ 42 S: Признак закрытого пневмоторакса: -: усиление дыхательных шумов -: укорочение перкуторного звука -: брадикардия +: коробочный звук при перкуссии I: ТЗ 43 S: При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и -: уложить на живот -: уложить на спину -: уложить на бок +: придать полусидячее положение I: ТЗ 44 S: Открытый пневмоторакс — это: -: скопление воздуха в подкожной клетчатке -: воздух, попавший при ранении в плевральную полость +: перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит» -: скопление крови в плевральной полости I: ТЗ 45 S: Симптом клапанного пневмоторакса: +: нарастающая одышка -: урежение пульса -: усиление дыхательных шумов -: отечность тканей I: ТЗ 46 S: Признаки гемоторакса: -: одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук +: притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД -: крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание -: шум трения плевры, боль при дыхании I: ТЗ 47 S: Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: +: обезболивание, транспортировка в полусидячем положении -: наложение циркулярной повязки -: наложение окклюзионной повязки -: наложение транспортной шины I: ТЗ 48 S: Подкожная эмфизема указывает на повреждение ###. +: легкого I: ТЗ 49 S: Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести: -: ИВЛ -: оперативное вмешательство +: плевральную пункцию -: бронхоскопию I: ТЗ 50 S: Для наружного клапанного /напряженного/ пневмоторакса характерно: -: эмфизема мягких тканей области раны -: баллотирование средостения -: сдавление легкого противоположной стороны -: смещение средостения в сторону спавшегося легкого +: смещение средостения в противоположную сторону I: ТЗ 51 S: Для наружного открытого пневмоторакса характерно: -: спадение легкого на стороне повреждения -: спадение легкого на поврежденной стороне +: баллотирование средостения -: смещение средостения в сторону повреждения -: смещение средостения в противоположную сторону I: ТЗ 52 S: При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования является: -: обзорная рентгенография брюшной полости -: лапароскопия +: контрастная цистография -: ирригоскопия -: общий анализ мочи I: ТЗ 53 S: Общими симптомами гемоторакса являются: -: одышка -: ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки -: перкуторная тупость на стороне поражения -: ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения +: бледность кожных покровов +: прогрессирующее падение АД +: тахикардия I: ТЗ 54 S: Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается чаще всего в результате: -: Сильного ушиба грудной клетки +: Сдавление грудной клетки -: Перелома более 3-х ребер I: ТЗ 55 S: Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается: +: Сразу после травмы -: Через 1-1,5 часа после травмы -: К концу первых суток, как результат посттравматического отека тканей I: ТЗ 56 S: При синдроме ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ( А - состояние пострадавшего тяжелое; Б - дыхание частое и поверхностное; В - на коже груди и коньюнктиве глаз имеются точечные кровоизлияния; Г - пульс частый, слабого наполнения) -: А,Б и В -: А,В и Г -: В и Г +: А,Б,В,Г I: ТЗ 57 S: При разрыве легкого или бронха не может быть: -: Закрытого пневмоторакса +: Открытого пневмоторакса -: Клапанного пневмоторакса I: ТЗ 58 S: Различают следующие виды пневмоторакса: ( А -амфизематозный; Б -закрытый; В открытый: Г - клапанный) -: А,Б и Г -: А,В и Г +: Б,В и Г -: А,Б,В,Г I: ТЗ 59 S: При тяжелой травме груди, ушиба легких может возникнуть "ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ". -: Для него характерны: -: Выраженная одышка -: При аускультации дыхание везикулярное -: Хрипы не прослушиваются +: Масса мелкопузырчатых хрипов I: ТЗ 60 S: При закрытой травме грудной клетки может наблюдаться: ( А - эмфиземия мягких тканей; Б - шоковое легкое; В - влажное легкое; Г - сухое легкое) -: А,Б и Г -: А,В и Г -: Б,В и Г +: А,Б и В I: ТЗ 61 S: Лечение закрытых травм груди: +: В основном консервативное -: Только оперативное -: Чаще оперативное I: ТЗ 62 S: Назначение антикоагулянтных препаратов показано при: -: Влажном легком +: Шоковом легком -: Эмфиземе мягких тканей I: ТЗ 63 S: В случае возникновения гипертензивной медиастинальной эмфиземы производят медиастинотомию по Колларду: +: Через небольшой разрез над яремной вырезкой -: Через широкий разрез над рукояткой грудины -: Через разрезы в правой и левой надключичных областях I: ТЗ 64 S: При дренировании плевральной полости на продолжающееся кровотечение указывает то, что кровь ###. +: свертывается I: ТЗ 65 S: В случае гемоторакса кровь из плевральной полости (А - не следует торопиться удалять во избежание повторного кровотечения; Б - следует срочно удалить т.к. она потом свернется; В - следует срочно удалить т.к. она потом инфицируется) -: А и Б +: Б и В -: А и В -: А I: ТЗ 66 S: При сдавлении грудной клетки между двумя поверхностями при транспортных травмах, при обвалах выявляются: +: Множественные точечные подкожные кровоизлияния - „экимотическая маска” -: Олигурия, анурия -: Повышение артериального давления, брадикардия -: Кровоизлияния в коньюнктиву, нарушение зрения -: Отсутствие везикулярного дыхания I: ТЗ 67 S: „Флотируюший” перелом рёбер- это: -: Множественные переломы рёбер +: Переломы в двух или более местах нескольких расположенных рядом рёбер, приводящие к тому, что лоскут грудной клетки теряет связь с остальным рёберным комплексом -: Образование лоскута, интимно связанного с остальным рёберным комплексом -: Травма грудной клетки, сочетающаяся с острой дыхательной недостаточностью -: Является тяжёлой формой пневмоторакса I: ТЗ 68 S: Укажите причину парадоксального дыхания: -: Угнетение высших дыхательных центров -: Паралич дыхательных мышц +: „Флотирующий” перелом рёбер -: Разряжение атмосферного воздуха -: Снижение сердечного выброса I: ТЗ 69 S: Парадоксальное дыхание проявляется: -: Нерегулярным и тяжёлым дыханием по причине „флотирующего” перелома рёбер +: Во время вдоха „флотирующий” сегмент вовлекается внутрь, сдавливая лёгкое -: Вдох - пауза, выдох - пауза +: При выдохе „флотирующий” сегмент выталкивается наружу положительным давлением в лёгком -: Паренхима лёгкого, находящаяся под „флотирующим” сегментом, является гиповентилированной I: ТЗ 70 S: Срочными мероприятиями при открытом пневмотораксе являются: -: Транспортировка пострадавшего в больницу +: Тампонада раны и наложение давящей повязки -: Оксигенотерапия -: Искусственное дыхание -: Аспирация из плевральной полости I: ТЗ 71 S: Характерным признаком для массивного гемоторакса является: +: Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек +: Выраженная одышка, цианоз -: Коробочный звук, шум трения плевры +: Тупой звук при перкуссии, исчезновение везикулярного дыхания -: Брадикардия I: ТЗ 72 S: Лечение массивного гемоторакса включает в себя: +: Массивное переливание крови +: Плевротомию с активной аспирацией из плевральной полости -: Искусственное дыхание и восполнение ОЦП +: Торакотомию, хирургический гемостаз -: Динамическое наблюдение I: ТЗ 73 S: Лечение „флотирующего” перелома рёбер в стационаре состоит в: -: Наложении давящей повязки, препятствующей парадоксальному дыханию +: Остеосинтезе +: Вытяжении „флотирующего” сегмента до нормальной репозиции рёбер при помощи различных аппаратов -: Поддержании дыхания и кровообращения, и наблюдение за пациентом до образования костной мозоли всех сломанных рёбер „флотирующего” сегмента -: Торакостомии и дренировании I: ТЗ 74 S: Выберите тактику лечения в случае закрытых травм грудной полости, когда имеется подозрение на разрыв паренхиматозных органов брюшной полости: -: Наблюдение за больным -: Введение анальгетиков (морфин, миальгин) -: Диагностическая лапаротомия -: Аспирация желудочного содержимого +: Лапароцентез, лапароскопия I: ТЗ 75 S: Гемоторакс: +: Определяется на рентгене, если объём превышает 500 мл +: Характеризуется наличием синдрома плевро-легочного сдавления -: При перкуссии - коробочный звук -: Лечение заключается в срочной торакотомии, если объём превышает 100 мл +: Представляет собой скопление крови в грудной полости I: ТЗ 76 S: Переломы рёбер: +: Возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает гиперэкстензию рёбер -: Чаще возникают у детей +: Могут быть одиночными или множественными -: Возникают при непрямом механизме воздействия, обусловливающий гиперэкстензию рёбер -: Возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает гиперфлексию рёбер I: ТЗ 77 S: Для посттравматического пневмоторакса характерно: +: Часто является результатом перелома рёбер +: Часто сопровождается гемотораксом +: Может быть закрытым, открытым и напряжённым; -: Рентгенологически в плевральной области определяется жидкость +: Может быть симптоматическим, асимптоматическим и лечебным I: ТЗ 78 S: Показаниями к срочной торакотомии являются: -: Сердечные аритмии при травмах -: Травматический артериовенозный свищ +: Массивный гемоторакс +: Повреждение диафрагмы -: Закрытый пневмоторакс I: ТЗ 79 S: Травматические повреждения диафрагмы характеризуются: -: Не влияют на общее состояние больного +: Могут обладать проникающим механизмом +: Симптоматология изменяется в соответствии с положением больного +: Хирургическое лечение является обязательным +: Сопровождаются окклюзионным, геморрагическим и дыхательным синдромами I: ТЗ 80 S: Характерным для „флотирующей” грудной клетки является: -: Обусловлена простым переломом рёбер -: Встречается чаще у детей +: Приводит к парадоксальному дыханию +: Представляет собой мобильный сегмент, который смещается во время дыхания независимо от других отделов грудной клетки -: Обусловливает внезапное появление острой почечной недостаточности, нуждающейся в срочном диализе I: ТЗ 81 S: „Флотирующая” грудная клетка приводит к следующим изменениям в механизме вентиляции лёгких: +: Парадоксальное дыхание +: Гиповентиляция -: Вентиляция лёгких не нарушена -: Гипервентиляция +: Медиастинальный баланс I: ТЗ 82 S: Источником гемоторакса являются: +: Паренхима лёгкого -: Плечевая артерия +: Межрёберные артерии -: Артерии щитовидной железы -: Сердце и крупные сосуды I: ТЗ 83 S: Для лечения „флотирующей” грудной клетки могут быть использованы: -: Торакостомия с дренированием грудной полости +: Наружная фиксация -: Иммобилизация гипсовой повязкой +: Внутренняя фиксация при помощи механической вентиляции с повышенным давлением -: Динамическое наблюдение I: ТЗ 84 S: Для пневмоторакса не характерно: -: Одышка -: Цианоз -: Коробочный звук при перкуссии +: Тупой звук при перкуссии -: Отсутствие везикулярного дыхания I: ТЗ 85 S: Последствиями пневмоторакса являются: +: Синдром интраплеврального сдавления +: Смешение средостения +: Увеличение грудной клетки с поражённой стороны -: Нарушение вентиляции здорового лёгкого -: Нарушение перистальтики кишечника I: ТЗ 86 S: Травматические повреждения диафрагмы: +: Могут появиться в результате проникающих ранений грудной клетки +: Составляют 0,5-2 % из числа политравм -: Не влияют на работу сердца +: Приводят к пролабированию абдоминальных органов в полость грудной клетки -: Нуждаются лишь в консервативном лечении I: ТЗ 87 S: „Экимотическая маска” Морестин: -: Появляется при синдроме нижней полой вены +: Появляется из-за повышения давления в верхней полой вене +: Сопровождается склеро-роговичными кровотечениями -: Появляется при открытых травмах грудной клетки +: Является следствием сдавления грудной клетки между двумя плоскостями I: ТЗ 88 S: Показаниями к срочной торакотомии при посттравматическом гемотораксе являются: -: Скопление в плевральной полости 300 мл крови +: Массивный гемоторакс (более 1000 мл) +: Кровотечение по дренажу 200 мл/час в течение 3 часов -: Наличие множественных переломов рёбер -: Появление фиброторакса I: ТЗ 89 S: Орган, чаще всего проникающий в грудную полость через разрыв левой части диафрагмы: -: Селезёнка -: Толстая кишка -: Печень +: Желудок -: Почка I: ТЗ 90 S: Лечение простых переломов рёбер включает: -: Наложение тугой повязки на грудную клетку +: Анальгетики и межрёберную блокаду -: Торакотомию -: Шов с применением металлической проволоки -: Наружную фиксацию отломков I: ТЗ 91 S: Первая помощь при напряжённом пневмотораксе состоит в: -: Интубации трахеи +: Введение толстой иглы в III-IV-e межреберье по среднеключичной линии -: Плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии -: Плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии -: При помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови больного I: ТЗ 92 S: Лечение ятрогенного пневмоторакса состоит в следующем: -: Обычное наблюдение -: Оксигенотерапию -: Аспирацию +: Ушивание плевры -: Торакотомию I: ТЗ 93 S: Верными являются следующие утверждения, характеризующие травматический пневмоторакс: +: Являются следствием проникающих ранений -: Являются следствием ранений брюшной полости -: Торакостомия с дренированием осуществляется на втором этапе лечения +: В случае пневмоторакса устанавливается дренаж в верхней части соответствующего лёгкого +: В случае гемопневмоторакса устанавливается дренаж в нижней части соответствующего лёгкого I: ТЗ 94 S: Напряжённый пневмоторакс: -: Является следствием ранений брюшной полости +: Может возникнуть при осуществлении реанимационных мероприятий -: Является тяжёлой формой пневмоторакса, но не угрожает жизни пациента -: Вентиляция - умеренно нарушена +: Положительное давление передаётся средостении I: ТЗ 95 S: К эффектам положительного давления, влияющим на сердечно-сосудистую систему, при напряжённом пневмотораксе можно отнести: +: Снижение венозного возврата к сердцу -: Повышение венозного возврата к сердцу -: Тахикардию +: Снижение сердечного выброса -: Брадикардию I: ТЗ 96 S: При обследовании пациента с напряжённым пневмотораксом характерным является: -: Везикулярное дыхание выслушивается лишь в нижних долях +: Везикулярное дыхание отсутствует в повреждённом лёгком +: Грудная клетка со стороны поражения увеличена в размерах +: Смещение средостения в противоположную сторону -: Тупой перкуторный звук на противоположной стороне I: ТЗ 97 S: Следующие утверждения касательно напряжённого пневмоторакса не являются верными: -: Лечебная тактика должна быть срочной -: Пациент может умереть из-за снижения сердечного выброса и выраженной гипоксемии +: Вводится толстая игла в плевральную полость через IV-e межреберье сзади +: Если после пункции выводится большое количество воздуха, диагноз не подтверждён -: Игла остаётся до введения дренажа и торакостомии I: ТЗ 98 S: При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не бывает: +: Пневмоперитонеума -: Гемоторакса -: Гемоперикарда -: Наружного открытого пневмоторакса -: Напряжённого пневмоторакса I: ТЗ 99 S: Для напряжённого пневмоторакса характерно: -: Эмфизема мягких тканей области раны -: Баллотирование средостения -: Сдавление лёгкого противоположной стороны -: Смещение средостения в сторону спавшегося лёгкого +: Смещение средостения в противоположную сторону I: ТЗ 100 S: Для наружного открытого пневмоторакса характерно: -: Спадение лёгкого на стороне повреждения -: Спадение лёгкого на противоположной стороне +: Баллотирование средостения -: Смещение средостения в сторону повреждения -: Смещение средостения в противоположную сторону I: ТЗ 101 S: Средостение при открытом наружном пневмотораксе, при вдохе, смещается в ### (два слова): +: противоположную сторону I: ТЗ 102 Средостение при открытом наружном пневмотораксе, при выдохе, смещается в ### (два слова): +: сторону повреждения I: ТЗ 103 S: При открытом наружном пневмотораксе в дыхании участвуют лёгкие: +: Оба -: На стороне повреждения -: На противоположной стороне I: ТЗ 104 S: Лёгкое при открытом наружном пневмотораксе на стороне повреждения при вдохе ### : +: спадается I: ТЗ 105 S: Лёгкое при открытом наружном пневмотораксе на стороне повреждения при выдохе ###: +: расширяется I: ТЗ 106 S: Первая врачебная помощь при открытом наружном пневмотораксе: -: Трубчатый дренаж в плевральной полости +: Наложение окклюзионной повязки -: Наложение гипсового корсета -: Введение толстой иглы в III межреберье по средне-ключичной линии -: Плевростомия I: ТЗ 107 S: Первая врачебная помощь при наружном клапанном пневмотораксе: -: Искусственная вентиляция лёгких +: Окклюзионная повязка с одномоментным отсасыванием воздуха -: Окклюзионная повязка с наложением постоянного дренажа -: Плевральная пункция -: Пункция перикарда I: ТЗ 108 S: Сразу после закрытой травмы грудной клетки у пострадавшего могут быть выявлены: +: Контузия грудной клетки с париетальными повреждениями +: Острая дыхательная недостаточность +: Разрыв органов грудной клетки -: Клапанный пневмоторакс +: Разрыв паренхиматозных органов I: ТЗ 109 S: Париетальными повреждениями грудной клетки являются: +: Экимозы, подкожные гематомы +: Переломы рёбер -: Разрывы печени, селезёнки +: Разрывы мышц -: Разрывы внутригрудных крупных сосудов I: ТЗ 110 S: Кровотечение вследствие „двухмоментного” разрыва паренхиматозных органов при торакоабдоминальном травматизме происходит: +: Кровотечение под капсулу на первом этапе -: Разрыв капсулы соответствующего органа сразу +: Разрыв капсулы под действием нарастающего давления интрапаренхиматозного кровотечения -: Одномоментный разрыв паренхиматозных органов вследствие травмы -: Кровотечение вследствие разрыва сосудов I: ТЗ 111 S: У пациента с травмой грудной клетки, находящегося под наблюдением, развивается геморрагический синдром. Выберите его признаки. +: Ускоряющийся пульс, падение артериального давления +: Грудная клетка со стороны повреждения увеличена в размерах +: Выраженная гипоксемия +: Кровь при плевральной пункции -: Коробочный перкуторный звук на стороне поражения I: ТЗ 112 S: Симптом Хаммана является специфичным для травматического повреждения средостения и означает: -: Отсутствие везикулярного дыхания -: Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого +: Крепитацию при выслушивании лёгкого -: Смещение средостения наружу -: Снижение сердечного выброса I: ТЗ 113 S: Характерным для проникающей травмы трахеи и бронхов будет: +: Подкожная эмфизема +: Одышка +: Грудная клетка увеличена в размерах -: Снижение сердечного выброса -: Кровохаркание I: ТЗ 114 S: Характерным для напряжённого пневмоторакса будет: +: Гипотензия +: „Немое” лёгкое +: Вздутие вен шеи -: Подкожная эмфизема -: Кровохаркание V2: ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА(92) I: ТЗ 1 S: При закрытой травме живота наиболее легко происходит и чаще наблюдается более обширный разрыв полого органа, если последний был: -: пустой +: наполненный -: подвижный -: спавшийся -: атоничный I: ТЗ 2 S: Одним из наиболее информативных специальных методов диагностики при разрыве печени является: -: ирригоскопия -: фиброгастродуоденоскопия -: обзорный рентгенснимок живота +: лапароскопия -: пассаж бария по кишечнику I: ТЗ 3 S: Симптом «ваньки-встаньки» может выявляться при повреждении: -: желудка +: печени -: поджелудочной железы -: почек -: тонкой кишки +: селезенки I: ТЗ 4 S: При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования является: -: обзорная рентгенография брюшной полости -: лапароскопия +: контрастная цистография -: ирригоскопия -: общий анализ мочи I: ТЗ 5 S: Ультразвуковое исследование как скрининговый метод важен для распознавания: +: субкапсулярных и центральных гематом паренхиматозных органов -: разрыва кишечника -: разрыва мочевого пузыря -: ранения желудка -: ранения 12-ти перстной кишки I: ТЗ 6 S: Классическими симптомами гемобилии являются: +: приступы болей в правом подреберье +: желтуха интермитирующегося характера +: кишечные кровотечения -: симптом Щеткина-Блюмберга -: симптом «ваньки-встаньки» I: ТЗ 7 S: Для диагностики гемобилии применяется: -: лапароцентез -: лапароскопия -: обзорная рентгенография брюшной полости -: УЗИ +: ангиография I: ТЗ 8 S: Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при: -: перитоните -: внутрибрюшном кровотечении -: травме поджелудочной железы +: разрыве диафрагмы -: забрюшинной гематомы I: ТЗ 9 S: К лечению субкапсулярных и центральных гематом печени относятся: +: динамическое наблюдение +: чрескожная пункция под контролем УЗИ +: рентгеноэндоваскулярный гемостаз -: резекция участка поражения -: вскрытие гематомы I: ТЗ 10 S: Симптом «ваньки-встаньки» характерен для: +: внутрибрюшного кровотечения -: разрыва полого органа -: перитонита -: забрюшинной гематомы -: травма поджелудочной железы I: ТЗ 11 S: Симптом «ваньки-встаньки» характеризуется: -: возращение в прежнее положение при повороте больного с бока на спину -: пациент садится из положения лежа -: пациент встает из положения сидя -: пациент ложится из положения сидя +: пациент садится из положения на боку I: ТЗ 12 S: Мужчине, 24 лет, через 5 часов после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на висцеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12 х15 I: ТЗ Ваши действия: -: пункционное опорожнение гематомы -: вскрытие капсулы и опорожнение гематомы +: наложение гемостатических швов или диатермокоагуляция поврежденной паренхимы печени -: только дренирование подпеченочного пространства -: необходимости в дальнейших действиях нет I: ТЗ 13 S: У больной, 30 лет, через 5 дней после ушивание раны левой доли печени внезапно возникли сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, рвота с примесью крови, через 2 часа - мелена. АД снизилось до 100/60 мм. рт. ст. Вероятной причиной желудочно-кишечного кровотечения является: -: эрозивный гастрит -: острая (стрессовая язва желудка) -: хроническая язва 12-ти перстной кишки +: гемобилия -: портальная гипертензия I: ТЗ 14 S: Для гемостаза при травме печени не применяется: -: гемостатическая губка -: ушивание раны -: перевязка печеночной артерии и ее ветвей -: резекция печени +: транспеченочное дренирование I: ТЗ 15 S: Специфичными для травмы печени осложнениями не являются: -: посттравматический гепатит -: абсцессы печени -: поддиафрагмальный абсцесс +: синдром Маллори-Вейса -: острая печеночная почечная недостаточность I: ТЗ 16 S: Причинами развития послеоперационного перитонита после ушивание ран печени не является: -: некроз ткани печени в окружности раны после ее ушивания +: коагуляция поврежденной ткани печени -: тампонада раны печени марлей -: деструктивный холецистит I: ТЗ 17 S: Для уточнения локализации внутрипеченочной гематомы не используется: -: гепатосцинтиграфия +: обзорная реография брюшной полости -: КТ -: УЗИ -: целиакогепатография I: ТЗ 18 S: При травме тонкого кишечника трансназальная, интестенальная интубация является методом обеспечивающим: -: профилактику кровотечения +: профилактику несостоятельности швов анастомоза +: профилактику несостоятельности швов ушитой раны +: способствует восстановлению перистальтики -: производит дренирование желудка I: ТЗ 19 S: Диагностика повреждения желудка включает: +: болезненность при пальпации живота +: положительный синдром Щеткина-Блюмберга -: отсутствие напряжение брюшной стенки +: отсутствие печеночной тупости +: ослабление перистальтики I: ТЗ 20 S: Для разрыва забрюшинного отдела 12-ти перстной кишки характерна клиническая картина: +: припухлость и крепитация в поясничной области -: прободного перитонита +: положительный синдром Пастернацкого +: боли в правом подреберий в поясничной области +: крепитация при пальпации через прямую кишку I: ТЗ 21 S: Интраоперационная диагностика разрыва забрюшинного отдела 12-ти перстной кишки заключается в пропитывании забрюшинной клетчатки: +: кровью (красный цвет) +: желчью (желтый цвет) -: пищевыми массами +: пузырьками воздуха -: панкреатическим соком I: ТЗ 22 S: Диагностика повреждения кишечника включает: -: боль в месте перфорации +: положительный синдром Щеткина-Блюмберга +: напряжение мышц передней брюшной стенки +: укорочение печеночной тупости +: боль при пальпации передней стенки прямой кишки I: ТЗ 23 S: Диагностический лапароцентез с шарящим катетером не информативен при: -: внутрибрюшном кровотечении -: разрыве кишечника +: травме поджелудочной железы -: перитоните -: разрыве желчного пузыря I: ТЗ 24 S: Реинфузия крови при массивном внутрибрюшном кровотечении не выполнима при разрывах: -: печени +: желудка -: селезенки -: мочевого пузыря -: желчного пузыря I: ТЗ 25 S: Прежде чем производить реинфузию крови, излившейся в брюшную полость при разрыве паренхиматозных органов или сосудов брыжейки, необходимо: -: уточнить уровень гемоглобина в собранной крови -: подсчитать пульс и измерить артериальное давление -: определить уровень билирубина в собранной крови +: исключить инфицированность и гемолиз собранной крови I: ТЗ 26 S: К симптоматике внутрибрюшного кровотечения относятся: +: вздутый живот, ограничено участвует в акции дыхания -: напряженный живот ладьевидной формы +: пальпаторно живот мягкий, болезненный (симптом Куленкампфа) +: симптомы раздражения брюшины сомнительны +: симптом «ваньки-встаньки» I: ТЗ 27 S: Клиника травмы печени включает: +: бледность кожных покров +: живот не участвует в акции дыхании -: живот напряжен, ладьевидной формы +: пальпация болезненна по всему животу, больше в правом подреберье +: брадикардия при низком артериальном давлении I: ТЗ 28 S: При лапароскопии в случае разрыва печени в брюшной полости определяется только желчь: -: да +: нет I: ТЗ 29 S: На рентгенограмме при разрыве полого органа под куполом диафрагмы может определяться свободный газ в виде серпа: +: да -: нет I: ТЗ 30 S: При закрытой травме брюшной полости с разрывом мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования является: -: обзорная рентгенография брюшной полости -: лапароскопия +: контрастная цистография -: ирригоскопия -: общий анализ мочи I: ТЗ 31 S: Диагностическая лапароскопия показана для уточнения локализации и характера повреждения: +: печени -: диафрагмы -: тонкого кишечника +: селезенки +: мочевого пузыря I: ТЗ 32 S: При повреждении толстой кишки петлевая илеостома выполняется в случаи: -: разрыва стенки на окружности -: разрыва брыжейки +: наличие перитонита +: наличие забрюшинной гематомы -: разможжения стенки I: ТЗ 33 S: К клиническим симптомам разрыва органов желудучно-кишечного тракта не относятся: -: симптом Щеткина-Блюмберга -: вздутие живота и ослабление перистальтики -: притупление над отлогими местами живота -: укорочение, исчезновение печеночной тупости +: болезненный, мягкий живот (симптом Кулинкампфа) I: ТЗ 34 S: К методам обследования при травме печени относятся: +: лапароскопия +: лапароцентез +: сцинтиграфия +: ангиография -: ирригография I: ТЗ 35 S: УЗИ-диагностика при закрытых травмах брюшной полости информативна при: +: субкапсулярных гематомах +: центральных гематомах +: наличии жидкости в брюшной полости -: травмах тонкого кишечника -: травмах 12-ти перстной кишки I: ТЗ 36 S: Тактика лечения верхней забрюшинной гематомы включает: -: вскрытие, опорожнение и дренирование гематомы +: то же + проведение зонда для питания ниже связки Трейца -: то же + наложение гастроэнтероанастомоза -: отказ от вскрытия гематомы с наложением гастроэнтероанастомоза -: отказ от вскрытия гематомы I: ТЗ 37 S: При проведении диагностической лапароскопии установлено наличие рана в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х на 0,2 см, кишка спавшиеся, кишечное содержимое через рану не поступает. Выберите адекватный вариант хирургической тактики: -: лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода с введением трубки выше уровня ранения +: лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера -: лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода -: выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку -: лапароскопическое ушивание раны I: ТЗ 38 S: Методами остановки кровотечения при травме печени не является: -: криодиструкция -: бесконтактная коагуляция лазерным и плазменным потокам -: закрытие пластиной «ТахоКомб» +: транспеченочное дренирование -: резекция печени с прошиванием сосудов I: ТЗ 39 S: При тупой травме живота в связи с повреждением селезенки и скоплением крови в брюшной полости у больного появляются следующие клинические симптомы: ( А головокружение и слабость; Б - симптом Ваньки-Встаньки; В - боли в животе; Г печеночная тупость исчезает) -: А,В и Г +: А,Б и В -: Б,В и Г -: А,Б,В,Г I: ТЗ 40 S: При тупой травме живота в связи с повреждением оболочной кишки, у больного появляются следующие клинические симптомы: ( А -доскообразный живот; Б - резко выраженный симптом Щеткина-Блюмберга; В - притупление в боковых отделах живота; Г - печеночная тупость исчезает) -: А,В и Г -: А,Б и В -: Б,В и Г +: А,Б и Г I: ТЗ 41 S: При тупой травме живота в случае повреждения органов верхнего этажа брюшной полости, клиника перитонита обычно: +: Сразу ярко выражена -: Появляется несколько позже, чем при повреждении органов нижнего этажа I: ТЗ 42 S: Симптом Ваньки-Встаньки при тупой травме живота возникает в случае если: -: Имеется подкапсульная гематома селезенки +: Кровь изливается в свободную брюшную полость -: Имеется подкапсульный разрыв печени I: ТЗ 43 S: Прободения полых органов острым предметом представляет опасность: -: У пожилых людей -: Когда они покрыты фибрином -: Когда они расположены по противобрыжеечному краю кишечника +: При парезе кишечника I: ТЗ 44 S: Абдоминальные боли характерны для: -: Синдрома интраперитонеального кровотечения -: Синдрома раздражения брюшины +: Обоих случаев -: Ни в одном случае I: ТЗ 45 S: Бледность кожных покровов, учащенное поверхностное дыхание, гипотония, абдоминальные боли характерны для: +: Синдрома интраперитонеального кровотечения -: Синдрома раздражения брюшины -: Обоих случаев -: Ни в одном случае I: ТЗ 46 S: Выраженная болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки характерна для: -: Синдрома интраперитонеального кровотечения -: Синдрома раздражения брюшины +: Обоих случаев -: Ни в одном случае I: ТЗ 47 S: Болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины без мышечной защиты характерны для: +: Синдрома интраперитонеального кровотечения -: Синдрома раздражения брюшины -: Обоих случаев -: Ни в одном случае I: ТЗ 48 S: Пальпаторные боли и мышечная защита минимальны или отсутствуют при: +: Ретроперитонеальных повреждениях 12-перстной кишки +: Ретроперитонеальных повреждениях толстого кишечника +: Повреждениях поджелудочной железы -: Повреждениях подвздошной кишки у илеоцекального угла I: ТЗ 49 S: Симптом Куленкампфа характерен для: -: Повреждений желчного пузыря -: Разрывов желудка -: Ретроперитонеальных гематомах +: Интраперитонеального кровотечения I: ТЗ 50 S: Наиболее информативными диагностическими методами при повреждениях паренхиматозных органов являются: -: Обзорная рентгенография брюшной полости +: Селективная ангиография -: Интравенозная экскреторная урография +: Компьютерная томография I: ТЗ 51 S: Рентгенодиагностика является обязательным в диагностике повреждений: +: Полых органов +: Паренхиматозных органов +: Урогенитальной системы -: Внутрибрюшных магистральных сосудов I: ТЗ 52 S: В подавляющем большинстве черепно-мозговых травм ранняя смертность обусловлена: -: Газовой эмболией -: Жировой эмболией -: Переломами костей черепа +: Внутричерепным кровотечением со сдавлением мозговых структур I: ТЗ 53 S: Больной госпитализирован через 25 минут после дорож- но-транспортного происшествия с клиническими признаками внутреннего кровотечения. Какие диагностические методы наиболее информативны для определения источника кровотечения? +: Обзорная рентгенография грудной клетки +: Рентгенография костей таза +: Пункция и лаваж брюшной полости -: Аортография I: ТЗ 54 S: Наиболее полезными неинвазивными методами диагностики при контузиях брюшной полости являются: -: Обзорный снимок брюшной полости -: Пассаж бариевой массы по желудочно-кишечному тракту -: Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта +: Эхография брюшной полости +: Компьютерная томография I: ТЗ 55 S: При закрытой травме живота в предоперационном периоде прибегают к ряду лечебных мероприятий, за исключением: -: Катетеризации подключичной вены -: Назо-гастрального зондирования и катетеризации мочевого пузыря -: Рентгенографии грудной клетки и экскреторной урографии -: Общего анализа крови и мочи +: Витаминотерапии I: ТЗ 56 S: Наименее вероятным осложнением после операций по поводу повреждений желудка является: -: Кровотечение -: Несостоятельность швов -: Внутрибрюшной абсцесс +: Нарушение эвакуаторной функции желудка -: Нагноение послеоперационной раны I: ТЗ 57 S: Диагностика повреждений 12-перстной кишки осложнена из-за: -: Щелочной реакции кишечного содержимого -: Скудности микрофлоры в данной области ЖКТ -: Наличия желчи в дуоденальном содержимом +: Особенностей топографической локализации повреждений I: ТЗ 58 S: Характерными признаками для внебрюшинного повреждения прямой кишки являются: -: Гемоперитонеум +: Ректорагия -: Диффузный перитонит +: Повышение температуры тела +: Тазовый целлюлит I: ТЗ 59 S: При травмах живота наиболее уязвимым полым органом является: -: Желчный пузырь -: Желудок +: Тонкая кишка -: Толстая кишка -: Прямая кишка I: ТЗ 60 S: Наиболее частым осложнением при травмах поджелудочной железы является: -: Ретроперитонеальная гематома -: Гемоперитонеум +: Острый панкреатит -: Панкреатическая псевдокиста -: Диффузный перитонит I: ТЗ 61 S: Повреждения гипогастральной артерии предполагает следующее хирургическое пособие: +: Ушивание -: Протезирование -: Надавливание -: Пломбирование просвета -: Пластику I: ТЗ 62 S: Наиболее часто повреждения селезенки встречаются во время операций на следующих органах: +: Поджелудочную железу -: Печень +: Желудок +: Толстой кишке -: Пищеводе I: ТЗ 63 S: Спленэктомия показана в следующих ситуациях: +: Сосудистые поражения в области ворот селезенки -: Маленькая субкапсулярная гематома +: Множественные и глубокие разрывы селезенки -: Паренхиматозные разрывы менее 1 см +: Продолжающееся кровотечение из селезенки I: ТЗ 64 S: Субкапсулярная гематома селезенки может иметь следующие исходы: -: Рассасывание -: Гемоперитонеум -: Разрыв капсулы - двухмоментный разрыв селезенки -: Образование псевдокисты селезенки +: Всё вышеперечисленное правильно I: ТЗ 65 S: Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением: -: Множественных одноцентричных ранений -: Больших лонгитудинальных ранений +: Контузий до 1 см в диаметре -: Множественных разрывов с некрозом краев ран -: Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки I: ТЗ 66 S: Наиболее информативным диагностическим методом при травме поджелудочной железы с разрывом главного панкреатического протока (Wirsung) является: -: Сцинтиграфия -: Ультразвуковое исследование -: Компьютерная томография +: Ретроградная холангиопанкреатография -: Определение амилазы в моче I: ТЗ 67 S: Показанием к дистальной резекции поджелудочной железы являются: -: Повреждения головки поджелудочной железы -: Повреждения тела поджелудочной железы -: Корпоро-каудальные повреждения поджелудочной железы -: Повреждения, расположенные справа от верхне-брыжеечных сосудов +: Повреждения хвоста поджелудочной железы I: ТЗ 68 S: Наиболее информативными диагностическими методами при ретроперитонеальных разрывах 12-перстной кишки являются: +: Определение амилазы в сыворотке крови +: Обзорный снимок брюшной полости +: Рентгенологические исследования с водорастворимыми контрастными препаратами -: Пункция и лаваж брюшной полости I: ТЗ 69 S: При повреждении толстого кишечника в обязательном порядке следует произвести ревизию: +: Печени +: Селезенки +: 12-перстной кишки +: Крупных сосудов -: Поджелудочной железы I: ТЗ 70 S: При повреждениях 12-перстной кишки наиболее часто прибегают к: +: Обработке краев раны с последующим ее ушиванием в два слоя -: Ликвидации дефекта стенки кишки, глухим ушиванием привратника, наложении гастроэнтероанастомоза -: Резекции 12-перстной кишки с анастомозом конец в конец -: Резекции 12-перстной кишки с глухим ушиванием обеих концов, наложении гастроэнтероанастомоза -: Резекции 12-перстной кишки с ушиванием периферического конца и наложением дуоденоеюностомии I: ТЗ 71 S: Наиболее частым осложнением после оперативных вмешательств по поводу травм 12перстной кишки является: -: Острый панкреатит -: Интраабдоминальный абсцесс -: Диффузный перитонит +: Свищ 12-перстной кишки -: Кишечная непроходимость I: ТЗ 72 S: Наиболее полезным методом профилактики образования свища после операций на 12перстной кишке следует считать: -: Устранение водно-электролитных нарушений +: Декомпрессию кишечника -: Дренирование брюшной полости -: Антибактериальную терапию -: Парентеральное питание I: ТЗ 73 S: Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением: +: Контузий до 1 см в диаметре -: Множественных одноцентричных ранений -: Пулевых ранений -: Множественных продольных ранений -: Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки I: ТЗ 74 S: Показанием к наложению энтеростомы при повреждениях тонкого кишечника является: -: Оскольчатые ранения -: Разрывы вследствие контузий живота -: Сочетанные повреждения внепеченочных желчных ходов -: Отрыв брыжейки на участке до 10 см +: Повреждения в условиях перитонита I: ТЗ 75 S: Основными правилами послеоперационного ведения больных после хирургических вмешательств по поводу травматических повреждений тонкого кишечника являются: +: Назо-гастральная декомпрессия -: Продленное искусственное дыхание +: Комплексная антибактериальная терапия +: Парентеральное питание +: Устранение водно-электролитных нарушений I: ТЗ 76 S: Наложение декомпрессионной колостомы при повреждении толстого кишечника не показано: +: Незначительная деструкция тканей с минимальной бактериальной обсемененностью брюшины -: Огнестрельные ранения -: Множественные ранения восходящей кишки -: Застарелые повреждения -: Повреждения толстой кишки в сочетании с другими внутрибрюшными поражениями I: ТЗ 77 S: Лучшим методом профилактики послеоперационных гнойных осложнений при травмах прямой кишки является: +: Проксимальная колостома -: Внутрипросветный лаваж прямой кишки -: Дренирование ретроректального пространства -: Санация и дренирование брюшной полости -: Комплексная антибактериальная терапия I: ТЗ 78 S: Самым грозным осложнением субкапсулярного разрыва селезенки является: -: Сдавление соседних органов -: Абсцедирование субкапсулярной гематомы +: Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментный разрыв селезенки) -: Тромбоз селезеночной вены -: Образование псевдокисты селезенки I: ТЗ 79 S: Основным показанием к спленэктомии является: +: Характер и степень повреждения селезенки -: Наличие сочетанных плуривисцеральных повреждений -: Степень бакгериальной обсемененности брюшины -: Давность травмы -: Возраст больного I: ТЗ 80 S: Наиболее серьезным поздним осложнением после спленэктомии является: -: Гиперспленизм -: Иммунодефицитные состояния -: Дисфункция ретикулоэндотелиальной системы -: Уменьшение функции депонирования крови +: Септические осложнения I: ТЗ 81 S: Лучшим диагностическим методом при травмах печени является: -: Ультразвуковое исследование +: Компьютерная томография -: Ангиография -: Лапароцентез -: Пункция и лаваж брюшной полости I: ТЗ 82 S: При субкапсулярной гематоме печени без разрыва паренхимы показано следующее хирургическое пособие: -: Пункция и отсасывание гематомы -: Насечение капсулы и эвакуация гематомы -: Эвакуация гематомы и диатермокоагуляция зоны печеночной деструкции +: Дренирование брюшной полости -: Никакие действия, ушивание брюшной полости I: ТЗ 83 S: Правильная хирургическая тактика при центральной гематоме печени состоит в следующем: +: Динамическое наблюдение за больным -: Вскрытие и дренирование гематомы -: Лигирование общей печеночной артерии -: Пункционная эвакуация гематомы -: Дренирование брюшной полости I: ТЗ 84 S: Наиболее частым осложнением после операций по поводу травм печени является: -: Печеночная недостаточность -: Внутрибрюшное кровотечение +: Интраперитонеальный абсцесс -: Гемобилия -: Желчный свищ I: ТЗ 85 S: Методом выбора при лечении травматических повреждений желчного пузыря является: -: Ушивание дефекта стенки желчного пузыря -: Холецистостомия +: Холецистэктомия -: Холецистоеюностомия -: Холецистогастростомия I: ТЗ 86 S: Основными клиническими проявлениями в первые часы после закрытого повреждения желчных путей с желчным перитонитом являются: +: Выраженный болевой синдром -: Состояние шока +: Положительные перитонеальные знаки -: Желтуха I: ТЗ 87 S: Характерными интраоперационными признаками повреждения поджелудочной железы являются: +: Забрюшинные гематомы в верхних отделах живота +: Парапанкреатическая гематома +: Очаги размягчения или размножения в поджелудочной железе +: Кровянистый экссудат в брюшной полости с высоким титром ферментов поджелудочной железы -: Учащение пульса -: Снижение АД I: ТЗ 88 S: Хирургическая тактика при травматических повреждениях поджелудочной железы с капсулярными и паренхиматозными разрывами без вовлечения главного панкреатического протока заключается в следующем: +: Хирургическая обработка раны +: Тщательный гемостаз +: Ушивание дефектов поджелудочной железы +: Декомпрессия желчных путей -: Туалет раны I: ТЗ 89 S: Из артериальных ветвей чревного ствола могут быть перевязаны без серьезных осложнений: +: Селезеночная артерия +: Левая венечная артерия желудка +: Общая печеночная артерия -: Ни одна из них I: ТЗ 90 S: При подозрении на травматическое повреждение почечных сосудов диагностический поиск начинается с: +: Экскреторной урографии -: Аортографии -: Компьютерной томографии -: Радиоизотопной ренографии I: ТЗ 91 S: При травматическом повреждении почечных сосудов решение о необходимости сосудистой реконструкции или нефрэктомии основывается на следующих критериях: +: Общее состояние больного и тяжесть сочетанных повреждений +: Степень повреждения почечных сосудов, паренхимы печени, мочеточников +: Результаты функционального тестирования почки с противоположной стороны +: Продолжительность ишемии поврежденной почки -: Частоты пульса -: Частоты дыхательных движений I: ТЗ 92 S: Забрюшинное и внутрибрюшное кровотечения могут быть обусловлены повреждением: +: Паренхиматозного органа -: Тонкой кишки -: Толстой кишки +: Брыжейки кишок +: Внутрибрюшных магистральных сосудов
