Рабочая учебная программа по дисциплине Внутренние болезни

1.Цели и задачи изучения дисциплины
1.1. Цель преподавания дисциплины.
Знать основы внутренних болезней, имеющие важное значение для
подготовки врачей-стоматологов. Многие заболевания внутренних органов
имеют стоматологические проявления, знание которых позволяет
своевременно выявить эти заболевания и целенаправленно лечить болезни
полости рта.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
1.2.1. Обеспечить усвоение знаний, умений и навыков, необходимых для
диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся
нозологических форм заболеваний внутренних органов.
1.2.2. Научить диагностике и лечению
заболеваниях внутренних органов.
неотложных
состояний
при
1.2.3. Показать связь заболеваний внутренних органов с болезнями полости
рта и возможность участия стоматолога в профилактике многих
заболеваний.
2.Требования к уровню усвоения содержания дисциплины
Студенты должны знать:
 основные патологические синдромы;
 причины и патогенетические механизмы, лежащие в основе ведущих
синдромов;
 основные нозологические формы заболеваний внутренних органов;
 основные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний
внутренних органов;
 основные аспекты и методы реабилитации больных.
Студенты должны уметь:
 установить контакт с больным, проявить к нему внимание, вселить
надежду на успех лечения;
 на основе собранной информации о больном поставить клинический
диагноз, обосновать его, правильно сформулировать с учетом
нозологической формы, фазы и стадии болезни;
 выявить взаимосвязь между патологией внутренних органов и
обнаруженными изменениями в полости рта;
 оценить результаты лабораторных, рентгенологических исследований
и использовать их для обоснования диагноза, прогноза;
 назначить и обосновать адекватное лечение;
 определить тактику стоматологической помощи
обнаруженной патологии внутренних органов.
с
учетом
Студенты должны владеть следующими навыками:
 сбора анамнеза больного с терапевтической патологией;
 обследования больного по определенной схеме;
 оформления учебной истории болезни, эпикриза;
 оценки анализов крови, мочи, желудочного сока, желчи,
биохимических анализов;
 расшифровки ЭКГ, расшифровки рентгенограмм, спирограмм;
 проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца, дыхание
рот в рот;
 оказания помощи при неотложных состояниях, таких как: обморок,
коллапс, шок, аритмии, острая сердечная и дыхательная
недостаточность, аллергические реакции, гипертонический криз,
стенокардия, инфаркт миокарда, кровотечения, комы, отравления.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Аудиторные занятия:
лекции
практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
Трудоемкость (час.)
50
100
90
240
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
7-й
8-й
9-й
Вид отчетности
(контрольная работа, зачёт, экзамен)
Зачет
Зачет
Экзамен
5. Содержание дисциплины
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
с
№
1
2
3
4
5
Разделы
Кардиоревматология
Пульмонология
Гастроэнтерология
Нефрология
Гематология
Лекции
Трудоемкость (час.)
17
6
8
5
6
Практические занятия
Трудоемкость (час.)
35
12,5
17,5
10
15
6
7
Эндокринология
ВПТ
Итого:
6
2
50
5
5
100
5.2. Содержание разделов
Раздел «Кардиоревматология»
Тема 1. Аритмии и блокады сердца.
Определение.
Этиология.
Электрофизиологические
механизмы.
Классификация. Оценка переносимости аритмий. Клиника, диагностика,
осложнения.
Виды
лечения.
Отдельные
виды
аритмий
(электрокардиографические признаки, купирование, профилактика).
Тема 2. Артериальная гипертензия.
Распространенность артериальной гипертензии. Определение. Патогенез.
Классификация. Стратификация риска. Понятие о симптоматических
гипертониях с элементами дифференциального диагноза. Клиника. Основные
синдромы. Осложнения. Гипертонические кризы. Тактика лечения больных с
артериальной гипертонией.
Тема 3. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
Определение ИБС. Факторы риска. Этиология и патогенез. Классификация.
Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке. План обследования
больного с ишемическим болевым синдромом. Виды стенокардии. Понятие
об остром коронарном синдроме. Лечение стабильной и нестабильной
стенокардии. Стоматологические проявления при атеросклерозе.
Тема 4. Инфаркт миокарда.
Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина.
Основные синдромы. Изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда.
Диагностические критерии. Основные осложнения. Лечение в зависимости
от стадии инфаркта миокарда.
Тема 5. Острая ревматическая лихорадка.
Распространенность. Этиология. Определение. Патогенез. Классификация.
Диагностические критерии (основные, дополнительные). Степени активности
и ее клинические проявления. Лабораторная диагностика, основные этапы
лечения и профилактики. Роль стоматолога в санации очагов инфекции и
диспансерном наблюдении за больными.
Тема 6. Пороки сердца.
Митральные пороки сердца (митральный стеноз и митральная
недостаточность).
Распространенность.
Этиология.
Определение.
Патофизиология пороков. Прямые и косвенные диагностические признаки.
Основные методы коррекции пороков. Аортальные пороки сердца
(аортальный стеноз и недостаточность клапана аорты). Распространенность.
Этиология. Определение. Патофизиология пороков. Прямые и косвенные
диагностические признаки. Основные методы коррекции митральных и
аортальных пороков. Возможные осложнения. Стоматологические
проявления при пороках сердца.
Тема 7. Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ).
Ревматоидный артрит.
Определение ДЗСТ. Этиология, патогенез. Основные клинические синдромы.
Общие подходы к диагностике ДЗСТ. Принципы лечения ДЗСТ.
Особенности отдельных нозологических форм ДЗСТ: СКВ, системная
красная волчанка, дерматомиозит, синдром Шегрена, системные васкулиты.
Изменения в полости рта при ДЗСТ. Роль стоматолога в диагностике и
лечении ДЗСТ. Ревматоидный артрит. Клиника, диагностика, лечение.
Тема 8. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких,
коллапс, шок). Лечение аритмий.
Этиология, патогенез отека легких. Клиника, диагностика. Неотложная
помощь. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок.
Этиология, патогенез. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз
с острой сердечной недостаточностью. Кардиогенный шок. Лечение
сосудистой недостаточности.
Противоаритмические
средства,
классификация.
Показания,
противопоказания, побочное действие лекарственных препаратов. Лечение
экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии,
трепетания предсердий, полной а-в блокады. Использование рефлекторных
приемов при пароксизмальной тахикардии. Методы лечения аритмий:
электроимпульсная
терапия
(плановая
и
экстренная),
электрокардиостимуляция. Показания, противопоказания.
Тема 9. Внезапная смерть (1 час).
Определение. Внезапная коронарная смерть. Механизм возникновения
внезапной смерти при острой ишемии миокарда. Факторы риска внезапной
смерти. Предвестники внезапной смерти (фибрилляция желудочков) в острой
стадии инфаркта миокарда. Профилактика внезапной смерти у больных ИБС.
Раздел «Пульмонология»
Тема 10. Пневмонии. Хронические бронхиты.
Этиология, патогенез. Факторы риска пневмоний. Классификация. Клиникоморфологическая
характеристика
пневмоний.
Дифференциальная
диагностика, стадии течения, степени тяжести. Осложнения. Принципы
лечения.
Хронические бронхиты. Этиология, патогенез, клиника, осложнения,
лечение, профилактика.
Тема 11. Бронхиальная астма.
Распространенность. Классификация бронхиальной астмы. Этиология,
патогенез. Роль воспаления, экзо- и эндоаллергенов, наследственноконституциональных факторов. Клиника. Диагностические критерии.
Степени тяжести бронхиальной астмы. Осложнения. Ступенчатая терапия
бронхиальной астмы. Астматический статус. Предрасполагающие факторы.
Критерии диагноза, стадии течения. Лечение астматического статуса по
стадиям.
Тема
12.
Синдром
удушья.
Дифференциальный
диагноз.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Синдром удушья при следующих состояниях: сердечной астме, отеке легких,
тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме, аллергическом отеке
Квинке, попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. Клиника,
дифференциальная диагностика.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Определение. Факторы риска
тромбоэмболических осложнений. Этиология, патогенез ТЭЛА. Основные
синдромы. Синдром тромбоэмболической ситуации. Варианты течения.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Раздел «Гастроэнтерология»
Тема 13. Хронический гастрит (ХГ). Язвенная болезнь.
Хронический
гастрит.
Определение.
Распространенность
ХГ.
Классификация. Этиология, ведущие экзогенные и эндогенные факторы,
роль Helikobacter pilori. Патогенез. Клинические синдромы. Диагностика ХГ.
Характеристика атрофического и неатрофического гастритов. Осложнения.
Лечение аутоиммунного гастрита и хронического неатрофического гастрита.
Профилактика ХГ.
Язвенная болезнь. Этиология. Патогенез. Основные и предрасполагающие
этиологические факторы. Факторы защиты и агрессии. Клинические
синдромы. Зависимость клиники от локализации язвы. Диагностика,
дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение. Базисная терапия
язвенной болезни. Показания к хирургическому лечению язвенной болезни.
Тема 14. Хронический холецистит. Хронический панкреатит.
Хронический холецистит. Этиология. Патогенез. Значение инфекции,
нарушения
моторики,
холелитиаза.
Классификация
хронического
бескаменного холецистита. Клиническая картина, клинические синдромы.
Диагностика. Возможности инструментальной диагностики. Осложнения.
Принципы лечения, диета, медикаментозная терапия.
Хронический панкреатит. Этиология, патогенез хронического панкреатита.
Роль алкоголя в возникновении заболевания. Первичные и вторичные
панкреатиты. Классификация хронического панкреатита. Клиническая
картина, клинические синдромы. Диагностика хронического панкреатита.
Лечение хронического панкреатита в фазе обострения и фазе ремиссии.
Тема 15. Хронический гепатит. Цирроз печени.
Этиология. Вирусная инфекция, алкоголь, промышленные вредности,
различные медикаменты. Патогенез. Роль персистирования вируса и
иммунологических нарушений. Классификация хронических гепатитов.
Клинические и лабораторные синдромы при заболеваниях печени
(воспаления, цитолиза, холестаза, клеточной недостаточности). Особенности
течения различных форм хронических гепатитов. Диагностика и
дифференциальная диагностика. Течение и исходы болезни. Лечение.
Особенности терапии хронического активного, персистирующего,
холестатического гепатитов. Показания к применению кортикостероидов и
иммуносупрессивных препаратов.
Определение цирроза печени. Этиология, патогенез. Классификация
циррозов
печени.
Клинико-морфологические
синдромы.
Течение.
Диагностика.
Особенности
клиники,
течения
макронодулярного,
микронодулярного и билиарного цирроза печени. Осложнения. Лечение
цирроза печени. Диета. Противовирусное лечение. Медикаментозная
терапия. Лечение осложнений.
Тема 16. Неотложные состояния в гастроэнтерологии. Печеночная
кома.
Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Кровотечения. Желчно-каменная болезнь. Обострение хронического
панкреатита. Печеночная кома. Неотложная помощь.
Раздел «Нефрология»
Тема 17. Гломерулонефриты.
Острые и хронические гломерулонефриты. Этиология и патогенез.
Классификация. Клинические формы хронических гломерулонефритов:
гипертоническая, нефротическая, смешанная, латентная. Диагностика.
Осложнения. Лечение.
Тема 18. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Этиология хронической почечной недостаточности. Патогенез. Основные
клинические синдромы ХПН. Диагностика. Стадии ХПН. Показатели ХПН.
Уремия – терминальная стадия ХПН. Методы лечения. Показания к
хроническому гемодиализу. Трансплантация почек.
Тема 19. Острая почечная недостаточность (1 час).
Этиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизм развития
ОПН. Клиническая картина, стадии в развитии ОПН. Лечение по стадиям.
Показания к гемодиализу. Исходы. Профилактика.
Раздел «Гематология»
Тема 20. Анемии.
Определение. Классификация. Причины. Основные синдромы. Особенности
патогенеза, клиники, гемограмм при В12-дефицитной, железодефицитной,
острой постгеморрагической, апластической, гемолитической анемиях.
Изменения в полости рта при анемиях. Лечение и профилактика анемий.
Тема 21. Лейкозы.
Определение. Острых и хронических лейкозов. Классификация. Этиология и
патогенез. Клиника острых лейкозов. Изменения в полости. Лабораторные и
инструментальные методы диагностики. Течение. Принципы лечения.
Прогноз. Тактика оказания стоматологической помощи на различных этапах
лечения (хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз).
Тема 22. Геморрагические диатезы.
Определение. Этиология. Механизмы кровотечений при различных
геморрагических диатезах. Геморрагический васкулит (болезнь ШенлейнГеноха). Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Гемофилии,
цинга. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Тактика оказания
стоматологической помощи при различных формах диатезов. Методы
профилактики.
Раздел «Эндокринология».
Тема 23. Сахарный диабет.
Определение заболевания. Этиология. Факторы риска. Патогенез.
Классификация. Клинические проявления. Осложнения. Лечение. Тактика
оказания стоматологической помощи больным сахарным диабетом.
Тема 24. Диффузный токсический зоб.
Этиология, патогенез. Клинические проявления. Лабораторные и
инструментальные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Методы
профилактики.
Тема 25. Неотложные состояния в эндокринологии. Диабетические
комы.
Неотложные
состояния
при
эндокринных
заболеваниях.
Гипогликемическая и кетоацидотическая комы. Неотложная помощь.
Раздел «Военно-полевая терапия».
Тема 26. Острая лучевая болезнь.
Острая лучевая болезнь. Этиология, классификация, клиника, поражение
полости рта при острой лучевой болезни, картина крови, принципы лечения.
Ранние и отдаленные последствия острой лучевой болезни.
5.3. Тематическое планирование
№
1
Разделы
I. Кардиология
Лекции
1. Аритмии и
блокады сердца.
2. Артериальная
гипертензия.
3. Ишемическая
болезнь сердца.
Стенокардия.
4. Инфаркт
миокарда.
5. Острая
ревматическая
лихорадка.
6. Пороки сердца.
7. Диффузные
Практические занятия
1. Нарушения сердечного
ритма и проводимости.
2. Артериальные
гипертензии,
гипертонические кризы.
3. Ишемическая болезнь
сердца. Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
4. Острая ревматическая
лихорадка. Пороки сердца.
5. Диффузные заболевания
соединительной ткани
(ДЗСТ). Ревматоидный
артрит. Изменения в
2
II. Пульмонология
3
III.
Гастроэнтерология
4
IV. Нефрология
заболевания
соединительной
ткани (ДЗСТ).
Ревматоидный
артрит.
8. Острая сердечнососудистая
недостаточность
(отек легких,
коллапс, шок).
Лечение аритмий.
9. Внезапная смерть
(1 час).
1. Пневмонии.
Хронические
бронхиты.
2. Бронхиальная
астма.
3. Синдром удушья.
Дифференциальный
диагноз.
Тромбоэмболия
легочной артерии
(ТЭЛА).
1. Хронический
гастрит (ХГ).
Язвенная болезнь.
2. Хронический
холецистит.
Хронический
панкреатит.
3. Хронический
гепатит. Цирроз
печени.
4. Неотложные
состояния в
гастроэнтерологии.
Печеночная кома.
1.
Гломерулонефриты.
2. Хроническая
почечная
недостаточность
(ХПН).
3. Острая почечная
полости рта при ДЗСТ.
6. Неотложная помощь при
аритмиях.
Электрокардиографическая
диагностика.
7. Неотложные состояния в
кардиологии.
1. Пневмонии. Курация
больных.
2. Бронхиальная астма.
3. Неотложные состояния в
пульмологии.
1. Хронические гастриты.
Язвенная болезнь.
2. Хронические
холециститы. Хронические
панкреатиты.
3. Хронические гепатиты.
Циррозы печени.
4. Неотложные состояния в
гастроэнтерологии.
1. Гломерулонефриты.
2. Хроническая почечная
недостаточность.
5
V. Гематология
6
VI. Эндокринология
6
VII. Военно-полевая
терапия.
недостаточность (1
час.
1. Анемии.
2. Лейкозы.
3. Геморрагические
диатезы.
1. Сахарный диабет.
2. Диффузный
токсический зоб.
3. Неотложные
состояния в
эндокринологии.
Диабетические комы.
1. Острая лучевая
болезнь.
1. Анемии.
2. Лейкозы.
3. Геморрагические
диатезы.
1. Острая лучевая болезнь.
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов.
Острый коронарный синдром.
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца.
Хирургическое лечение аритмий.
Внезапная смерть. Принципы неотложной помощи.
Дифференциальная диагностика при приступе удушья.
Хронические бронхиты.
Синдром мальабсорбции.
Изменения в полости рта при диффузных заболеваниях
соединительной ткани.
9. Дерматомиозит.
10.Сахарный диабет 1 и 2 типа. Особенности клиники, осложнения.
11.Диффузный токсический зоб.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная литература
1. Внутренние болезни [Текст] : учеб. пособие для студентов стоматолог.
фак. мед. вузов/ ред.: В. Т. Ивашкин, С. Д.Подымова. -2-е изд.. Москва: МЕДпресс-информ, 2006. - 360,[1] с: ил.
2. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов
мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]-Москва: ГЭОТАР-Медиа,
2010. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/
3. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним
[Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е
изд.. -Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2012. -160 с. -Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/.
4. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи [Электронный
ресурс] : учебное пособие для студентов учреждений высш. проф.
образования/ В.И. Маколкин [и др.]. -Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2012. 304 с.: ил. –Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/
5. Маколкин В. И.Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов / В. И.
Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. -6-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с.
6.2. Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни: Военно-полевая терапия : Учеб.пособие для
студентов мед.вузов/ Под ред.: А.Л.Ракова, А.Е.Сосюкина. -СПб.:
Фолиант, 2003. -383 с.
3. Воробьев А.С. Электрокардиография : пособие для самостоят.
изучения/ А. С. Воробьев. -СПб.: СпецЛит, 2011. -454, [1] с.: ил.
4. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
5. Дедов И.И. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов/ И. И.
Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. -422 с: ил., цв.ил.
6. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
7. Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко,
А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -313,[7] с.:
ил.
8. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
9. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490, [1] с., [3] л. цв. ил.: ил
10.Факультетская терапия, общая физиотерапия,ВТ
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. Мультимедийный проектор для демонстрации презентаций по
тематике дисциплины.
2. Видеофильмы по отдельным темам.
3. Учебные наборы электрокардиограмм, рентгенограмм с патологией
сердечно-сосудистой системы.
4. Набор бланков с указанием лабораторных показателей острофазового
воспаления и наличия стрептококковой инфекции,
кардиоспецифических ферментов.
5. Набор рентгенограмм с патологией органов дыхания.
6. Набор анализов желудочного сока, желчи, рентгенограмм с патологией
органов пищеварения, бланков с указанием лабораторных показателей,
характерных для заболеваний органов пищеварения.
7. Набор гемограмм.
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1. Текущий контроль
Текущий контроль включает:
 тестовый контроль,
 решение ситуационной задачи,
 интерпретация результатов лабораторных исследований.
В 7-м семестре предусмотрено написание и защита истории болезни
курируемого больного.
В конце 7-го и 8-го семестров проводится итоговый контроль полученных
знаний, включающий:
 решение ситуационной задачи по тематике семестра,
 расшифровка электрокардиограммы, анализа желудочного сока, желчи.
Перечень заданий для текущего и итогового контроля прилагается.
Кроме того, в конце каждого семестра учитывается посещение лекций.
8.2. Итоговый контроль
Обучение по дисциплине «внутренние болезни» заканчивается
проведением переводного экзамена, который включает:
 тестовый контроль,
 решение ситуационной задачи на неотложное состояние,
 расшифровку электрокардиограммы,
 собеседование по одному из теоретических вопросов дисциплины.
Перечень заданий прилагается.