Послерод септ. заболев 4к.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВТОРОГО
(ОБСЕРВАЦИОННОГО) ОТДЕЛЕНИЯ (4 К ЛФ)
ВОПРОСЫ
Вариант 1 (вопросы)
1. Классификация послеродовых септических заболеваний по А.В. Бартельсу и С.В. Сазонову.
2. Какие основные клинические признаки перитонита после Кесарева сечения?
3. Кто подлежит переводу в обсервационное отделение?
Вариант 2 (вопросы)
1. Что такое послеродовая язва?
2. Каковы основные принципы лечения перитонита после Кесарева сечения?
3. Назовите показания к госпитализации в обсервационное отделение.
Вариант 3 (вопросы)
1. На какие сутки появляется клиника послеродового метроэндометрита?
2. Назовите основные формы сепсиса.
3. Какова структура обсервационного (второго) отделения?
Вариант 4 (вопросы)
1. Какие основные клинические симптомы метроэндометрита?
2. Какие основные клинические проявления сепсиса?
3. Какие основные принципы лечения разных форм послеродового мастита?
Вариант 5 (вопросы)
1. Каковы основные принципы лечения метроэндометрита?
2. Какова клиника септического (токсикоинфекционного) шока?
3. Назовите основные симптомы мастита.
Вариант 6 (вопросы)
1. Какова клиника послеродового тромбофлебита?
2. Каковы основные принципы лечения сепсиса?
3. Какова классификация мастита?
Вариант 7 (вопросы)
1. Каковы основные принципы лечения послеродового тромбофлебита?
2. Назовите 3 основных патогенетических варианта перитонита после Кесарева сечения.
3. Какие факторы влияют на возникновение и развитие послеродового мастита?
Вариант 8 (вопросы)
1. Какие факторы способствуют возникновению перитонита после Кесарева сечения?
2. Какие основные клинические признаки перитонита после Кесарева сечения?
3. Какова структура обсервационного (второго) отделения?
Вариант 9 (вопросы)
1. Назовите 3 основных патогенетических варианта перитонита после Кесарева сечения.
2. Какова клиника септического (токсикоинфекционного) шока?
3. Назовите показания к госпитализации в обсервационное отделение.
Вариант10 (вопросы)
1. Сколько фаз различают в течении перитонита?
2. Каковы основные принципы лечения сепсиса?
3. Назовите показания к госпитализации в обсервационное отделение.
Вариант 11 (вопросы)
1. Классификация послеродовых септических заболеваний по А.В. Бартельсу и С.В. Сазонову.
2. Какие основные клинические признаки перитонита после Кесарева сечения?
3. Кто подлежит переводу в обсервационное отделение?
Вариант 12 (вопросы)
1. На какие сутки появляется клиника послеродового метроэндометрита?
2. Назовите основные формы сепсиса.
3. Какова структура обсервационного (второго) отделения?
Вариант 13 (вопросы)
1. Каковы основные принципы лечения метроэндометрита?
2. Какова клиника септического (токсикоинфекционного) шока?
3. Назовите основные симптомы мастита.
Вариант 14 (вопросы)
1. Каковы основные принципы лечения послеродового тромбофлебита?
2. Назовите 3 основных патогенетических варианта перитонита после Кесарева сечения.
3. Какие факторы влияют на возникновение и развитие послеродового мастита?
Вариант 15 (вопросы)
1. Назовите 3 основных патогенетических варианта перитонита после Кесарева сечения.
2. Какова клиника септического (токсикоинфекционного) шока?
3. Назовите показания к госпитализации в обсервационное отделение.
ОТВЕТЫ
Вариант 1 (ответы)
1. Различают этапы проявления послеродовых септических заболеваний: I этап – инфекция
ограничена областью раны: послеродовая язва, эндометрит; II этап – инфекция распространилась
за пределы раны, но осталась локализованной: метрит, параметрит, ограниченный трмбофлебит;
III этап – инфекция близка к генерализованной: разлитой перитонит, прогрессирующий
тромбофлебит; IV этап – генерализованная инфекция: сепсис, септический шок.
2. Перитонит после Кесарева сечения, как правило, протекает атипично. Основные клинические
симптомы: а) стойкий парез кишечника, не поддающийся терапии; б) частый пульс (не
соответствует температуре); в) невозможность четко контурировать матку; г) умеренные боли
внизу живота.
3. Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1)
повышение температуры в родах до 38º и выше ( при трехкратном измерении через час); 2)
лихорадка неясной этиологии (37,5º) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные
заболевания (эндометрит, мастит и др.); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания
(ОРВИ, ангина, герпес и др.)
Вариант 2 (ответы)
1. «Послеродовая язва» - инфицированная рана на месте трещин разрывов. Обычно бывает во
влагалище, шейке и на промежности.
2. Основные принципы лечения перитонита: а) удаление матки (кроме раннего перитонита); б)
мощная антибактериальная терапия (2-3 антибиотиками); в) инфузионная терапия; г) борьба с
парезом кишечника.
3. Показания к приему в обсервационное отделение беременных, рожениц и родильниц: 1)
температура выше 37,6ºС; 2) безводный промежуток 12 час и более; 3) тромбофлебит любой
локализации; 4) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; 5) инфекции
родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы, хорионамнионит); 6) инфекции с высоким
риском заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, венерические
заболевания); 7) внутриутробная гибель плода; 8) ОРВИ; 9) кожные заболевания; 10) туберкулез;
11) не обследованные женщины; 12) для прерывания беременности во II треместре; 13)
злокачественные новообразования; 14) имеющиеся аномалии развития плода; 15) домашние
роды ( в течение 24 час после родов).
Вариант 3 (ответы)
1. Послеродовый метроэндометрит обычно развивается на 3-4 сут после родов.
2. Различают септицемию (сепсис без метастазов) и семтикопиемию (сепсис с метастазами)
3. Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре, оно включает:
санпропускник, предродовую, родильный зал, палаты для беременных, палаты для родильниц,
для новорожденных, желательно боксированные, манипуляционную, процедурную, выписную
комнату.
Вариант 4 (ответы)
1. Основными клиническими симптомами метроэндометрита являются: а) высокая температура
(выше 38º); б) боли внизу живота; в) симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость,
головная боль, отсутствие аппетита и др.); г) гноевидные выделения из половых путей.
2. Основные клинические проявления сепсиса гектическая температура. Диагноз становится
несомненным при выделении из крови возбудителя.
3. Серозный и инфильтративный мастит лечат консервативно (антибиотики, сцеживание, покой
молочной железе). Гнойный мастит – оперативно (дренирование очагов, назначение
антибиотиков).
Вариант 5 (ответы)
1.
Основные принципы лечения метроэндометрита: антибактериальная, инфузионная,
десенбилизирующая терапия.
2.
Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга
бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40ºС); б) резкое снижение АД; в)
частый пульс слабого наполнения.
3.
Основные симптомы мастита: а) высокая температура (до 39ºС) , часто с ознобами; б) боли и
изменения в молочной железе; в) нарушение общего состояния (головная боль, чувство
разбитости, слабость).
Вариант 6 (ответы)
1. Клиника послеродового тромбофлебита: а) субфибрильная температура; б) частый пульс (не
соответствует температуре); в) боли по ходу крупных сосудов.
2. Основные принципы лечения сепсиса: а) высокие дозы антибиотиков широкого спектра; б)
дезинтаксикационная (инфузионно-трансфузионная) терапия; в) применение средств,
повышающих иммунитет; г) общеукрепляющая терапия и хороший уход за больной.
3. Различают: 1) острый серозный мастит; 2) острый инфильтративный мастит; 3) острый гнойный
мастит (абсцедирующий, флегматозный, гангренозный).
Вариант 7 (ответы)
1. Основные принципы лечения послеродового тромбофлебита: а)постельный режим; б)
бинтование конечностей; в) антибактериальная терапия; г) антибактериальная терапия; г)
антикоагулянты и спазмолитики.
2. Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний
перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до
операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III
вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
3. Возникновению мастита способствуют: а) застой молока (нагрубание молочных желез); б)
наличие входных ворот для инфекции (трещины сосков); в) состояние иммунной реактивности
организма; г) патогенность микрофлоры.
Вариант 8 (ответы)
1. Основные факторы, способствующие перитониту после Кесарева сечения: а) безводный период
более 12 час; б) многократные влагалищные исследования; в) наличие очагов инфекции; г)
погрешностив операции; д) корпоральное Кесарев сечение; е) большая, невосполненная
кровопотеря.
2. Перитонит после Кесарева сечения, как правило, протекает атипично. Основные клинические
симптомы: а) стойкий парез кишечника, не поддающийся терапии; б) частый пульс (не
соответствует температуре); в) невозможность четко контурировать матку; г) умеренные боли
внизу живота.
3. Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре, оно включает:
санпропускник, предродовую, родильный зал, палаты для беременных, палаты для родильниц,
для новорожденных, желательно боксированные, манипуляционную, процедурную, выписную
комнату.
Вариант 9 (ответы)
1. Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний
перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до
операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III
вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
2. Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга
бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40ºС); б) резкое снижение АД; в)
частый пульс слабого наполнения.
3. Показания к приему в обсервационное отделение беременных, рожениц и родильниц: 1)
температура выше 37,6ºС; 2) безводный промежуток 12 час и более; 3) тромбофлебит любой
локализации; 4) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; 5) инфекции
родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы, хорионамнионит); 6) инфекции с высоким
риском заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, венерические
заболевания); 7) внутриутробная гибель плода; 8) ОРВИ; 9) кожные заболевания; 10) туберкулез;
11) не обследованные женщины; 12) для прерывания беременности во II треместре; 13)
злокачественные новообразования; 14) имеющиеся аномалии развития плода; 15) домашние
роды (в течение 24 час после родов).
Вариант 10 (ответы)
1. В течение перитонита различают 3 фазы (стадии): I – начальная (реактивная); II – токсическая;
III – терминальная.
2. Основные принципы лечения сепсиса: а) высокие дозы антибиотиков широкого спектра; б)
дезинтаксикационная (инфузионно-трансфузионная) терапия; в) применение средств,
повышающих иммунитет; г) общеукрепляющая терапия и хороший уход за больной.
3. Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1)
повышение температуры в родах до 38º и выше ( при трехкратном измерении через час); 2)
лихорадка неясной этиологии (37,5º) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные
заболевания (эндометрит, мастит и др.); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания
(ОРВИ, ангина, герпес и др.)
Вариант 11 (ответы)
1. Различают этапы проявления послеродовых септических заболеваний: I этап – инфекция
ограничена областью раны: послеродовая язва, эндометрит; II этап – инфекция распространилась
за пределы раны, но осталась локализованной: метрит, параметрит, ограниченный трмбофлебит;
III этап – инфекция близка к генерализованной: разлитой перитонит, прогрессирующий
тромбофлебит; IV этап – генерализованная инфекция: сепсис, септический шок.
2. Перитонит после Кесарева сечения, как правило, протекает атипично. Основные клинические
симптомы: а) стойкий парез кишечника, не поддающийся терапии; б) частый пульс (не
соответствует температуре); в) невозможность четко контурировать матку; г) умеренные боли
внизу живота.
3. Переводу в обсервационное отделение подлежат беременные, роженицы родильницы, если: 1) повышение
температуры в родах до 38º и выше ( при трехкратном измерении через час); 2) лихорадка неясной
этиологии (37,5º) в течение суток; 3) послеродовые воспалительные заболевания (эндометрит, мастит и
др.); 4) экстрагенитальные – воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина, герпес и др.)
Вариант 12 (ответы)
1. Послеродовый метроэндометрит обычно развивается на 3-4 сут после родов.
2. Различают септицемию (сепсис без метастазов) и семтикопиемию (сепсис с метастазами)
3. Обсервационное отделение представляет собой роддом в миниатюре, оно включает:
санпропускник, предродовую, родильный зал, палаты для беременных, палаты для родильниц,
для новорожденных, желательно боксированные, манипуляционную, процедурную, выписную
комнату.
Вариант 13 (ответы)
1. Основные принципы лечения метроэндометрита: антибактериальная, инфузионная,
десенбилизирующая терапия.
2. Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга
бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40ºС); б) резкое снижение АД; в)
частый пульс слабого наполнения.
3. Основные симптомы мастита: а) высокая температура (до 39ºС) , часто с ознобами; б) боли и
изменения в молочной железе; в) нарушение общего состояния (головная боль, чувство
разбитости, слабость).
Вариант 14 (ответы)
1. Основные принципы лечения послеродового тромбофлебита: а)постельный режим; б)
бинтование конечностей; в) антибактериальная терапия; г) антибактериальная терапия; г)
антикоагулянты и спазмолитики.
2. Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний
перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до
операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III
вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
3. Возникновению мастита способствуют: а) застой молока (нагрубание молочных желез); б)
наличие входных ворот для инфекции (трещины сосков); в) состояние иммунной реактивности
организма; г) патогенность микрофлоры.
Вариант 15 (ответы)
1. Различают 3 варианта возникновения перитонита после Кесарева сечения: I вариант – ранний
перитонит при наличии инфекции (хорионамнионит, эндометрит не диагнстированные до
операции); II вариант – перитонит как следствие длительно протекающего пареза кишечника; III
вариант, самый частый – вследствие расхождения швов на матке.
2. Септический (токсико-инфекционный шок) развивается в результате массового лизинга
бактерий. Основные симптомы: а) высокая температура (до 40ºС); б) резкое снижение АД; в)
частый пульс слабого наполнения.
3. Показания к приему в обсервационное отделение беременных, рожениц и родильниц: 1)
температура выше 37,6ºС; 2) безводный промежуток 12 час и более; 3) тромбофлебит любой
локализации; 4) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей; 5) инфекции
родовых путей (кольпит, цервицит, кондиломы, хорионамнионит); 6) инфекции с высоким
риском заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, венерические
заболевания); 7) внутриутробная гибель плода; 8) ОРВИ; 9) кожные заболевания; 10) туберкулез;
11) не обследованные женщины; 12) для прерывания беременности во II треместре; 13)
злокачественные новообразования; 14) имеющиеся аномалии развития плода; 15) домашние
роды (в течение 24 час после родов).