4 - Центр медицинской профилактики

Реклама
Комитет здравоохранения Курской области
ОБУЗ « Центр медицинской профилактики» комитета
здравоохранения курской области
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И СПЕЦИАЛИСТОВ
ДЛЯ ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ, ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ (КАБИНЕТАМИ)
ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Практические рекомендации по организации работы отделений( кабинетов)
профилактики из Приложения к журналу « Главный Врач» №3/2012 года.
Для ознакомления. Аппробация указанной модели будет проводиться на базе
пилотных поликлиник.
2012г.
Нормативная база и практика деятельности учреждений ПМП по
медицинской профилактике
В соответствии с провозглашенной и реализуемой социальной политикой Российской
Федерации, профилактическая деятельность проводится в основном лечебнопрофилактическими учреждениями и учреждениями Роспотребнадзора.
При этом практически большая часть проблем медицинской профилактики
отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, а также их негативных последствий
возлагалась и возлагается на амбулаторно-поликлинические учреждения, включая
поликлинические учреждения общего типа и специализированные диспансеры по
направлениям. По проблемам профилактики немедицинского характера система
здравоохранения так же выступает координатором деятельности всех
заинтересованных организаций.
Накопленный в стране опыт комплексного решения вопросов охраны здоровья
населения и профилактики заболеваний представляет огромный интерес и по многим
позициям должен быть учтен и использован, безусловно с учетом современных
задач, условий и возможностей, практики зарубежных стран.
Если проанализировать отраслевую нормативную базу только в части формирования
и деятельности центров, отделений (кабинетов) профилактики на этапе первичной
медицинской помощи, мы увидим следующую ситуацию в ее временном и
организационном развитии. Впервые организация отделений (кабинетов)
профилактики в соответствии с приказом Минздрава СССР от 23.09.81 г. № 1000 «О
мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических
учреждений» была осуществлена в городских поликлиниках, обслуживающих более
30 тысяч человек.
В качестве основных задач в тот период времени были определены:
раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;
организация и квалифицированное проведение предварительных и
периодических профилактических осмотров;
организация и контроль за проведением диспансеризации;
организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и
подросткам;
разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике
заболеваний на территории обслуживания поликлиники;
пропаганда санитарно-гигиенических знаний среди населения и борьба с
вредными привычками (курение, алкоголизм), а также с малоподвижным образом
жизни, избыточным питанием и т. д.
Таким образом, на отделение возлагались функции координации всей
профилактической и санитарно-просветительской деятельности, выявления и
формирования групп повышенного риска заболеваемости и направления их на
дополнительное обследование и консультацию к специалистам, непосредственного
проведения профилактических медицинских осмотров с привлечением необходимых
специалистов поликлиники, а также предварительной подготовки к врачебному
приему и др.
Следующий шаг в формировании нормативной базы отделений профилактики был
сделан в 1981 г. при переходе к всеобщей диспансеризации. Он был определен
приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 г. № 770 «О порядке проведения
всеобщей диспансеризации населения». Утвержденное этим приказом положение об
отделении (кабинете) профилактики уже распространялось на все амбулаторнополиклинические учреждения, включая территориальные, ведомственные, медикосанитарные части и поликлинические отделения центральных районных больниц.
Структура указанных отделений включала в себя анамнестический кабинет, кабинет
функциональных (инструментальных) исследований, смотровой женский кабинет,
кабинет пропаганды здорового образа жизни и кабинет централизованного учета
ежегодной диспансеризации всего населения.
При этом определялось, что взятие крови и других биологических материалов для
анализов, ЭКГ-исследования и профилактические флюорографические исследования
проводятся соответственно клинико-диагностической лабораторией, отделением
(кабинетом) функциональных исследований и рентгеновским отделением
(кабинетом) учреждения, специально выделенными работниками, рабочие места
которых должны находиться, как правило, в отделении профилактики.
Поскольку отделение создавалось, по существу, под задачу проведения
диспансерных профилактических осмотров, в качестве основных его задач
были определены:
организационное обеспечение ежегодной диспансеризации всего населения в
соответствии с действующими инструктивно-методическими документами;
организация и проведение диспансерных осмотров;
раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска;
контроль и учет ежегодной диспансеризации всего населения;
подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных
больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования,
диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;
санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни
(борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).
В этот период отделения профилактики получили наиболее широкое развитие в
системе медицинских учреждений ПМП, и последующие нормативные документы
проводили политику дальнейшего развития их сети и усиления деятельности.
Так, приказом Минздравмедпрома от 22.12.1995 №364 «О мерах по развитию
медицинской профилактики в Российской Федерации» руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предложено
сориентировать деятельность медицинского персонала всех уровней на
профилактическую.
С
этой
целью
поставили
задачу
формирования
специализированной сети структурных подразделений службы медицинской
профилактики и укрепления здоровья, вменив им в обязанность организационнометодическое руководство медицинским персоналом по вопросам предупреждения
заболеваний, сохранения и укрепления здоровья. Этим приказом также определено
создание республиканского, краевых, областных, окружных, городских центров
медицинской профилактики, а в лечебно-профилактических учреждениях (для
взрослых и детей) - кабинетов (отделений) медицинской профилактики, кабинетов
здорового ребенка.
Руководителям органов управления здравоохранением дано право утверждения
структуры и штатной численности в соответствии с конкретными условиями региона
и структурой обслуживаемого населения.
При этом работа по медицинской профилактике представлялась неотъемлемой
составной частью профессиональной деятельности каждого медицинского работника
независимо от специальности и занимаемой должности, была критерием оценки
качества и модели конечного результата деятельности подразделений и учреждений
здравоохранения.
Вместе с тем после 1991 г., в связи со значительным сокращением финансового
и иного ресурсного обеспечения, работа по всеобщей диспансеризации была почти
свернута, соответственно созданные для решения этой задачи отделения (кабинеты)
профилактики стали закрываться, их численность резко сократилась (на порядки) и
составила всего 60 на всю страну.
Понимая, что деятельность указанных отделений имеет более широкие и
серьезные задачи, Минздрав России начал принимать усиленные меры по
возможному сохранению сети профилактических подразделений и переориентации
их деятельности на иные актуальные задачи.
6 октября 1997 г. Минздравом России был издан приказ № 295 «О
совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области
гигиенического обучения и воспитания населения РФ».
Приказом были отмечены крайне негативные тенденции в состоянии здоровья
населения, которые в значительной степени являются следствием воздействия
различных факторов риска, особенно поведенческого характера. Обращено внимание
на резкое увеличение количества курящего населения, особенно среди подростков,
молодых людей в возрасте 30-39 лет, обострившиеся проблемы алкоголизма,
наркомании и токсикомании, уменьшение числа лиц, занимающихся физкультурой и
спортом, нерациональное питание и, как следствие этого, наличие избыточного веса
у значительной части населения. Отмечена также резко обострившаяся за последнее
десятилетие проблема психического здоровья, связанная с тем, что более 70%
взрослого населения испытывает состояние хронического психологического стресса.
Все это потребовало целенаправленного проведения профилактических
мероприятий, к важнейшим из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования здорового образа жизни, в том числе
расширения и совершенствования психотерапевтической и психопрофилактической
помощи. Мировой опыт свидетельствует о высокой эффективности этой
профилактической деятельности.
Поэтому данным приказом, наряду с иными вопросами, было утверждено новое
положение о центре медицинской профилактики и соответствующем отделении
(кабинете) ЛПУ.
С целью усиления акцентов деятельности соответствующих подразделений на
санитарно-гигиеническом воспитании к основным задачам отделения были
отнесены:
обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с
территориальным
Центром
медицинской
профилактики
и
Центром
Госсанэпиднадзора;
организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских
работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни,
пропаганде медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни среди
прикрепленного контингента;
осуществление информационного обеспечения специалистов и различных
групп населения по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики
заболеваний и укрепления здоровья, в том числе и через средства массовой
информации;
изучение и оценка знаний вопросов профилактики и здорового образа жизни
прикрепленного населения в соответствии с характером и особенностями работы
различных отделений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения;
внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной
профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья,
гигиеническому обучению и воспитанию с учетом показателей заболеваемости
прикрепленного контингента;
координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по
вопросам сохранения и укрепления здоровья прикрепленного населения;
организация, контроль и анализ деятельности медицинского учреждения по
реализации региональных целевых программ по гигиеническому обучению и
воспитанию, профилактике заболеваний, а также работников ЛПУ по вопросам
сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и
выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни,
пропаганде медицинских и гигиенических знаний.
Была существенно расширена компетенция специалистов отделения в части
координации внешней и внутренней координации деятельности учреждения по
различным аспектам профилактики.
Далее 26 ноября 1997 г. был издан следующий приказ Минздрава - № 344 «О
создании координационного центра и региональных кабинетов профилактики
неинфекционных заболеваний и факторов риска», которым утверждено положение о
кабинете профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска,
самостоятельном либо входящем в состав отделения профилактики.
Последним по хронологии нормативным документом Минздрава России на
эту тему явились приказы от 23.09. 2003 г. №455 «О совершенствовании
деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике
заболеваний в Российской Федерации» и изданный в его развитие приказ от 31
декабря 2003 г. № 650 «Об утверждении инструкций по заполнению отчетной и
учетной документации центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики».
Утвержденное приказом № 455 положение об отделении (кабинете профилактики)
предусматривает выполнение следующих функций:
организацию, координацию и оценку эффективности деятельности ЛПУ по
оказанию профилактических услуг населению;
выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных
заболеваний и их коррекцию;
гигиеническое воспитание населения;
организацию и проведение совместно с территориальным центром
медицинской профилактики обучения медицинских работников учреждения методам
оказания медицинских профилактических услуг населению;
участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп
населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
проведение медико-социальных опросов медицинских работников и
прикрепленного
населения
по
вопросам
профилактики
заболеваний,
удовлетворенности и потребности в профилактической помощи;
ведение учетной и отчетной документации.
Проведенный экспертный анализ деятельности отдельных поликлиник в части
организации и деятельности отделений (кабинетов) профилактики подтвердил
оценку ситуации по профилактике в целом.
Так, в ряде поликлиник отделения (кабинеты) профилактики не организованы,
профилактическая деятельность специалистов поликлиник координируется в
пределах возможностей заместителями главных врачей по медицинской части.
Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях созданы и работают
отделения профилактики. В поликлиниках разработаны и утверждены положения об
указанных отделениях, утверждена их структура, штатное расписание, определены
цели и задачи деятельности. Эту работу можно оценить как шаг в направлении
усиления профилактической деятельности поликлиник. Вместе с тем даже
первоначальные подходы к организации работы отделений профилактики в
поликлиниках подтверждают общие проблемы, существующие в этом направлении
деятельности.
Структура отделений профилактики поликлиник весьма разнообразна, что
можно продемонстрировать при сравнении указанных отделений двух городских
поликлиник одного областного центра, обеспечивающих медицинской помощью
примерно равную численность населения, сравнимую по медико-демографическим
показателям (табл. 1).
Таблица 1
Городская поликлиника (условно Городская поликлиника (условно №
№ 1)
2)
Кабинет зав. отделением (врач)
Кабинет зав. отделением (фельдшер)
Кабинет мониторинга здоровья
Смотровой кабинет
Кабинет доврачебного приема
Кабинет смотровой женский
Тонометрический кабинет
Кабинет смотровой мужской
Кабинет
функциональной Кабинет тонометрии
диагностики
Процедурный кабинет
Прививочный кабинет
Различие в структуре подразделений не связано со спецификой деятельности
поликлиник и здоровья обслуживаемого контингента, а ряд подразделений частично
или полностью не соответствует возложенным на них задачам, и решают в общей
структуре поликлиник иные задачи. Работники поликлиник выражают
неудовлетворенность своей деятельностью в части профилактики, связанную с
отсутствием четкого распределения обязанностей между врачами и средними
медицинскими работниками, недостаточен и уровень подготовки специалистов в
данном направлении.
Весьма важным аспектом профилактики заболеваний является формирование
здорового образа жизни, включающее в себя овладение и правильное пользование
санитарно-гигиеническими знаниями и навыками, уровень культуры и поведение,
позволяющее избегать вредных привычек, постоянно принимать адекватные меры по
укреплению и сохранению здоровья, а так же создание необходимых возможностей в
обществе для реализации поставленных задач.
Следует отметить, что формальные подходы – с оценкой объема, а не
эффективности проводимых мероприятий, - свойственны для всех видов
медицинской деятельности, в том числе и для деятельности отделений ( кабинетов)
медицинской профилактики. Отчеты о числе проведенных бесед и прочитанных
лекций, о количестве памяток и буклетов, отсутствие критериев эффективности
санитарно-просветительной работы и действенных организационных и практических
форм ее проведения также не способствуют достижению поставленной цели.
Таким образом, проведенный анализ свидетельствует, что часто меняющаяся
нормативная база по организации и функционированию учреждений и
подразделений ПМП, сложная ситуация, в которой оказались учреждения
амбулаторно-поликлинической помощи в связи с недостатком финансового и
другого ресурсного обеспечения, необходимость постоянно менять « правила игры»
с учетом изменяющейся ситуации и осуществляемых структурных реформ привели к
ряду негативных последствий, в том числе в части профилактической деятельности.
Предлагаемая структура отделения профилактики.
зав. отделением;
кабинет доврачебного приема;
кабинет профосмотра;
кабинет консультативно-оздоровительной помощи;
кабинет мониторинга здоровья и профилактической деятельности;
кабинет информационного обеспечения и гигиенического воспитания;
кабинет медицинского психолога.
Подводя итоги года Минздравсоцразвития РФ отметило, что положительные
тенденции в снижении заболеваемости неинфекционными и инфекционными
заболеваниями будут сохраняться при условии создания и внедрения в практическое
здравоохранение новых организационных, профилактических технологий, особенно
на уровне оказания первичной медико-санитарной деятельности.
Организационно-функциональная
профилактики.
модель
отделения
Проведенный анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений,
нормативно-правовой базы и существующих подходов в области профилактики
заболеваний и укрепления здоровья населения на уровне организации и оказания
первичной медицинской помощи подтвердил необходимость разработки, апробации
и внедрения современной модели деятельности указанных учреждений и
специалистов.
При разработке модели учтены задачи, поставленные перед этими
учреждениями и специалистами, действующими програмными и нормативными
документами Минздравсоцразвития России, отечественный и зарубежный опыт их
реализации в отдельных регионах и учреждениях здравоохранения, оказывающих
первичную медицинскую помощь.
Предлагаемая организационно-функциональная модель представляется
лишь одним из направлений решения приоритетных задач по
совершенствованию профилактической помощи. На практике могут
использоваться несколько таких моделей. Учитывая изложенное, планируется
аппробация указанной модеи на базе пилотных поликлиник, а так же формирование
других моделей с учетом структуры и мощности указанных учреждений, медикодемографической ситуации среди прикрепленного контингента, дальнейшего
развития
и
совершенствования
организационных,
информационных,
профилактических технологий, программного обеспечения и экономического
управления системой профилактики заболеваний и т. д.
Отделения (кабинеты) медицинской профилактики, функционирующие в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях, призваны
координировать и
совершенствовать профилактическую работу в практическом здравоохранении,
применять на практике совместно с врачами первичного звена технологии
медицинской профилактики, основанные на доказательной научной базе.
ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ.
В соответствии с приказами Минздрава России и руководством по медицинской
профилактике к задачам отделений (кабинетов) медицинской профилактики
лечебно-профилактических учреждений относятся следующие:
организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по
оказанию профилактических услуг населению;
выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных
заболеваний и их коррекция;
гигиеническое воспитание населения;
организация и проведение совместно с территориальным ЦМП обучения
медицинских работников методам оказания медицинских профилактических услуг
населению;
участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп
населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
проведение медико-социальных опросов медицинских работников и
прикрепленного
населения
по
вопросам
профилактики
заболеваний,
удовлетворенности и потребности в профилактической помощи;
ведение учетной и отчетной документации.
В задачи участкового врача, врача общей практики входит
ответственность за здоровье прикрепленного населения и наблюдение за
пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи.
Организация и проведение диагностики, лечения и реабилитации на
амбулаторном приеме, на дому, в дневном стационаре, стационаре на дому, оказание
помощи при неотложных состояниях, направление к специалистам и на
госпитализацию.
Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних
форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.
проведение диспансеризации населения( включая выявление заболеваний и и
риска их развития, динамическое наблюдение, коррекцию факторов риска и лечение
заболеваний).
Осуществление гигиенического обучения, консультирования по вопросам
формирования здорового образа жизни, ведение «Школ здоровья».
Организация и проведение противоэпидемических мероприятий, вакцинации,
иммунопрофилактики.
Задачи, решаемые участковым терапевтом, в т.ч. по вопросам укрепления здоровья и
профилактики заболеваний, определены приказом МЗиСЦ от 07.12.2005 г. №765 «Об
организации деятельности врача - терапевта участкового».
Из перечисленного очевидно, что для решения поставленных задач на уровне
амбулаторно-поликлинического учреждения должно быть обеспечено четкое
взаимодействие всех подразделений и специалистов, координация их деятельности
по данному направлению, мониторирование объемов, качества и эффективности этой
работы.
Учитывая, что данные функции возложены на отделение профилактики,
целесообразно рассмотреть его организационно-функциональную
модель,
отвечающую возможностям их выполнения.
Предлагаемая структура наиболее отвечает поставленным задачам
координации и усиления деятельности, направленной на формирование и
реализацию системных подходов к укреплению и сохранению здоровья и
профилактики заболеваний, основана на проведении многопланового сотрудничества
с медицинскими (центрами медицинской профилактики, специализированными
диспансерами, учреждениями Роспотребнадзора и т.д.), иными заинтересованными
правительственными
и
неправительственными
организациями,
СМИ,
работодателями и отдельными группами организованного и неорганизованного
населения.
Одновременно указанная структура позволяет координировать деятельность
подразделений и специалистов учреждения по всем основным аспектам
профилактики заболеваний, а также практически оказывать широкий спектр
профилактических, оздоровительных услуг населению, оказывать содействие в
преодолении вредных привычек и снижении влияния на здоровье поведенческих и
иных рисков, проводить групповые консультации с целью гигиенического
воспитания и формирования культуры ответственного отношения к здоровью и др.
По решению руководства медицинского учреждения предлагаемая структура может
быть дополнена смотровыми кабинетами (мужским и женским), кабинетом
оптометрии, вакцино-профилактики и др.
Подобная организация работы отделения профилактики предполагает четкую
систему взаимодействия и определение направления потоков пациентов и
информации как между подразделениями отделения, так и с иными подразделениями
и специалистами поликлиники и за ее пределами В рамках предлагаемой структуры
необходимо четко определить порядок организации деятельности отделения и
кабинетов, который призван регламентировать ряд требований к организации
структурного подразделения, базовому и последипломному образованию
работающих в нем специалистов, а также включать перечень основных задач,
решаемых в данном подразделении самостоятельно или с привлечением иных
подразделений и специалистов.
Порядок организации деятельности отделения и кабинетов прилагается (приложения
1-7).
Вместе с тем для эффективной организации деятельности отделения профилактики
необходимо также решить ряд проблем, касающихся подготовки и управления
персоналом.
Специалист, принимаемый на работу в отделение профилактики, должен четко знать
требования, которым он должен отвечать, свои права, обязанности и
ответственность. Документом, регулирующим взаимоотношения между работником
и
нанимателем,
является
должностная
инструкция.
Списки должностных инструкций для служащих и рабочих утверждались ранее
Минтрудом РФ, ныне Минздравсоцразвития РФ - при утверждении разрядов оплаты
труда и тарифно-квалификационных характеристик (требований) по общеотраслевым
должностям служащих. Однако при организации новых современных структур в
любых отраслях экономики, в том числе и в сфере здравоохранения, внедрении новых
технологий постоянно возникает необходимость создания инструкций для
должностей, отсутствующих в тарифно-квалификационном справочнике.
Поэтому разработка должностных инструкций осуществляется руководителями
учреждений и организаций. По правилам оформления документов согласно ГОСТу
должностная инструкция относится к документам, подлежащим обязательному
утверждению, т.е. на первом листе этого документа в правом верхнем углу должен
располагаться гриф утверждения. После утверждения инструкция передается тем
сотрудникам, деятельность которых она регламентирует. Окончательный вариант
должностной инструкции сохраняется в базе данных, а также представляется в виде
машинограммы.
Классическая типовая должностная инструкция, примеры которой приводятся в
литературе, как правило, включает следующие блоки: общие положения, функции,
должностные обязанности, права, ответственность.
Типовые должностные инструкции специалистов по профилактической деятельности
(завотделением (кабинетом) профилактики, врача по гигиеническому воспитанию,
врача по мониторингу здоровья и профилактической деятельности, медицинского
психолога, инструктора по гигиеническому воспитанию, специалиста кабинета
доврачебного приема, специалиста по мониторингу здоровья и профилактической
деятельности) прилагаются.
6.
Некоторые
современные
организационные,
информационные,
образовательные и иные профилактические технологии, применяемые или
рекомендуемые к применению в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Одной из важнейших проблем, стоящих перед практическим здравоохранением по
усилению профилактической деятельности, повышению ее качества, эффективности и
результативности, является разработка новых и адаптация к современным
требованиям и условиям работы поликлиник современных организационных,
информационных и профилактических технологий деятельности.
6.1. Выявление факторов риска развития хронических неинфекционных
заболеваний
Одним из наиболее актуальных современных профилактических направлений деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений является «выявление основных и
дополнительных факторов риска, информирование пациентов о выявленных
отклонениях и возможности осуществления их коррекции с применением
современных профилактических, оздоровительных и лечебных технологий и
направление пациентов по результатам обследования на консультацию к
специалистам по профилю выявленных отклонений». В предлагаемой модели эти
функции возлагаются на доврачебный кабинет.
Факторы риска - факторы внешней и внутренней среды организма,
поведенческие факторы, способствующие увеличению вероятности развития
заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу.
Модифицируемые факторы риска - поддающиеся изменению, воздействию. К
ним относятся биологические факторы, такие как уровень в крови липидов, глюкозы,
артериальное давление, поведенческие - особенности образа жизни и привычек
(неправильное питание, курение, низкая физическая активность, злоупотребление
алкоголем, повышенный уровень психоэмоционального напряжения и др.).
Пол, возраст и некоторые генетические характеристики также относят к
факторам риска, но они не поддаются изменениям и используются в основном при
определении прогноза возникновения заболевания.
Большинство факторов риска взаимосвязаны и при одновременном действии
усиливают влияние друг друга, резко повышая риск развития заболевания. Чаще всего
у пациента определяются два, три и более фактора риска. Поэтому, оценивая риск
развития заболеваний, следует учитывать все имеющиеся у данного пациента факторы
риска, т. е. определять суммарный риск.
Основной целью выявления и коррекции факторов риска является улучшение
здоровья, снижение заболеваемости основными ХНИЗ (сердечно-сосудистыми,
бронхо-легочными заболеваниями, сахарным диабетом и др.) и снижение смертности
населения. Однако эффект на популяционном уровне можно ожидать лишь спустя 1015 лет после начала активных действий по выявлению и коррекции факторов риска.
Задачи
1.
Индивидуальное определение характера и степени выраженности факторов
риска.
2.
Информирование пациентов о выявленных отклонениях и возможности
осуществления
их коррекции с применением современных профилактических, оздоровительных
и лечебных технологий.
3.
Направление пациентов по результатам доврачебного обследования на
консультацию
к специалистам.
4.
Обеспечение взаимодействия со специалистами отделения профилактики,
участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), иными
специалистами ЛПУ.
Формы и методы работы (технологии) - индивидуальный профилактический
скрининг для выявления факторов риска у обслуживаемого населения.
Скрининг - массовое обследование лиц, не считающих себя больными, для
выявления факторов риска будущих заболеваний или скрыто протекающих уже
имеющихся заболеваний. Обычно проводится с использованием дешевых, простых,
неинвазивных процедур, имеющих высокую чувствительность.
Выявление отдельных факторов риска осуществляется с использованием простых
скрининг-методов.
Оценка и прогноз по суммарному риску развития сердечно-сосудистых
заболеваний,
Оценка суммарного риска необходима для определения вероятности развития
сердечнососудистых событий в ближайшие 5-10 лет как у пациентов с уже
имеющимися сердечнососудистыми заболеваниями, так и у лиц без клинических
манифестаций сердечно-сосудистой патологии. При этом измеряется индивидуальный
профиль факторов риска и сопутствующих сердечно-сосудистых состояний с целью
определения необходимости, тактики и интенсивности профилактического
вмешательства.
Для оценки суммарного риска используется адаптированная российская модель
(опубликована на сайте www/cardiosite.ru).
6.2. Консультативно-оздоровительная помощь - вид медицинской помощи,
включающий в себя оказание медицинских, информационных и образовательных
услуг, выдачу рекомендаций, направленных на профилактику заболеваний и
укрепление здоровья, а также консультирование специалистов, участвующих в
ведении и лечении пациента.
Консультант - специалист с высшим медицинским или немедицинским (напр.,
медицинский психолог) образованием, имеющий специальную дополнительную
подготовку и опыт, позволяющий оценивать состояние здоровья пациента и
прогнозировать его развитие, консультировать, обучать пациентов и медицинских
работников, оказывать медицинские услуги и разрабатывать программы проведения
лечебно-оздоровительных мероприятий и оценивать их эффективность, вносить
коррективы в лечебно-диагностический процесс.
Цель консультативно-оздоровительной помощи - оказание максимально
возможного содействия пациентам в снижении воздействия модулируемых факторов
риска, профилактике заболеваний и их последствий путем проведения
индивидуального профилактического консультирования. Указанная цель достигается
путем формирования определенных взаимоотношений между специалистомконсультантом и пациентом. Модель подобных взаимоотношений может быть
интерпретационной, при которой специалист выступает в роли советника,
осуществляя помощь пациенту в достижении поставленных задач, или информационной, при которой специалист предоставляет пациенту всю имеющуюся
информацию, касающуюся его состояния. Пациенту предоставлено право самому
выбирать вид вмешательства.
Основными задачами консультативно-оздоровительной помощи являются:
оценка состояния здоровья по данным медицинского (включая доврачебное)
обследования;
выявление имеющихся проблем;
оценка и формирование мотивации и навыков в ведении здорового образа
жизни;
разработка индивидуальной программы профилактического и оздоровительного
вмешательства с учетом имеющихся медицинских показаний и противопоказаний;
оказание медицинских, образовательных и информационных услуг,
содействующих укреплению здоровья и снижению воздействия модифицируемых
факторов риска;
выдача необходимых рекомендаций и/или направление пациента для
проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствующие
подразделения или к специалистам ЛПУ или в иные учреждения;
оценка динамики и результатов реализации профилактической программы;
повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала
медицинского учреждения по вопросам снижения влияния модифицируемых
факторов риска, показаний и противопоказаний к проведению различных видов
профилактических и оздоровительных услуг, их возможной эффективности и
результативности.
6.3. Диагностика и профилактика эмоционально-поведенческих расстройств в
рамках отделения профилактики.
Учитывая, что достаточно существенный объем хронических неинфекционных
заболеваний, их течение и прогрессирование связываются с наличием
психосоматических расстройств, влиянием стрессогенных ситуаций, проблема
психологической помощи пациентам амбулаторно-поликлинических учреждений
является чрезвычайно актуальной. В связи с этим многие амбулаторнополиклинические учреждения привлекают к работе медицинских психологов,
работающих в тесном контакте с лечащими врачами и оказывающих важное
содействие в оказании помощи пациентам, способствующие снижению необоснованной нагрузки на врачей-специалистов.
Поэтому организация работы по психологическому консультированию больных
и их родственников, изучение психологии личности с учетом индивидуальных,
возрастных, половых, социальных особенностей, нормального и аномального
развития личности, наличия психологических рисков, состояния и отношения к
собственному здоровью более всего соответствует деятельности и задачам отделения
профилактики.
Стресс - это реакция человека на любые события или требования,
предъявляемые к нему и превосходящие возможности его адаптации.
Расстройства депрессивного характера включают в себя депрессивные, смешанные
тревожно-депрессивные и тревожные, в том числе тревожно-фобические, тревожноипохондрические расстройства, а также панические атаки.
Депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся подавленным
настроением и негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в
окружающей действительности, прошлого и будущего.
Тревожное расстройство - характеризуется постоянным чувством
беспокойства, нервозности, раздражительности без видимых причин, в сочетании с
эмоциональной лабильностью и целым рядом вегетативных синдромов.
Фобия - это стойкая необоснованная ситуационная тревога, сопровождающаяся
реакцией избегания.
Основной целью диагностики и коррекции поведенческо-эмоциональных расстройств
в общемедицинской практике является ранняя диагностика и психокоррекция
пограничных состояний, оптимизация лечебной и профилактической помощи
больным с поведенческо-эмоциональными расстройствами.
Задачи
Диагностика пациентов с высоким уровнем стресса, расстройствами
депрессивного спектра.
Диагностика пациентов, злоупотребляющих алкоголем, с прогрессирующим
алкоголизмом.
Коррекция эмоционально-поведенческих расстройств с использованием
психотерапев тических методик.
6.4. Информационное
обеспечение
профилактической
деятельности
амбулаторно-поликлинического учреждения
Организация и эффективность профилактической деятельности учреждений и специалистов здравоохранения на современном уровне основывается не только на
достижениях современной медицинской науки и технологий, но и на степени
информированности об этих достижениях заинтересованных категорий специалистов
и населения, что оказывает безусловное влияние на широту и скорость их внедрения в
практику.
Основные
задачи
амбулаторно-поликлинических
учреждений
в
областиинформационной поддержки различных категорий населения и
специалистов с учетом приоритетов и стратегий профилактики могут включать:
- информационное обеспечение различных категорий населения по проблемам:
•
санитарного просвещения;
•
гигиенического воспитания и образования;
•
формирования навыков личной профилактики;
•
ведения здорового образа жизни;
- информационное обеспечение различных категорий населения по проблемам:
•
предупреждения прогрессирования заболеваний и развития осложнений;
информационное обеспечение лиц, принимающих решение по проблемам:
•
формирования общественной политики укрепления здоровья;
•
общественного здоровья (на популяционном и групповом уровнях);
•
формирования общественного здравоохранения;
•
реализации общественной профилактики и укрепления здоровья, снижения
популяционных и групповых рисков для здоровья;
информационное обеспечение специалистов системы здравоохранения по
проблемам:
•
законодательной, нормативной и методической базы (международной,
федеральной,
региональной, местной) по профилактике заболеваний и укреплению здоровья;
•
состояния здоровья обеспечиваемого контингента, бремени болезней;
•
наличия и влияния различных, в том числе модулируемых, факторов риска для
здоровья обеспечиваемого населения;
•
организационных и клинических технологий (включая стандарты и клинические
протоколы) профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
6.5. Гигиеническое обучение и воспитание
Одной из основных задач по вопросам оказания профилактической помощи,
определенной приказом МЗ России от 23.03.2003 №455 «О совершенствовании
деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в
РФ» является гигиеническое воспитание и обучение, информационное обеспечение
различных групп населения (здоровых, групп повышенного риска, больных) по
вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья, недопущения развития и
прогрессирования заболеваний и их осложнений. Задачи по санитарному
просвещению, гигиеническому обучению и воспитанию населения (как
индивидуумов, так и различных групп и категорий граждан) должны реализовываться
в том или ином виде всеми подразделениями и специалистами ЛПУ, отделения
профилактики. Однако для таких подразделений, как кабинет информационного
обеспечения
и
гигиенического
воспитания,
групповое
гигиеническое
консультирование и воспитание является ведущей технологией.
Гигиеническое воспитание и обучение - это система образования, включающая в
себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность,
направленную на формирование общей гигиенической культуры, закрепление
гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни.
Гигиеническое обучение и воспитание, осуществляемое на уровне учреждений ПСМП
(наиболее массового и приближенного к населению вида медицинской помощи),
является одним из важнейших фрагментов информационно-пропагандистской
системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о
влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях его снижения.
Основной целью гигиенического обучения и воспитания является формирование
мотивации на укрепление и сохранение здоровья, повышение личной и групповой
ответственности за здоровье, получение знаний и навыков, способствующих ведению
здорового образа жизни, адекватного возможностям организма.
Задачи гигиенического обучения и воспитания:
Обучение граждан, различных групп и категорий населения современным
подходам к оценке собственного здоровья и резервных возможностей организма.
Формирование знаний, навыков и убеждений по вопросам самоконтроля за
состоянием здоровья, соблюдения гигиенических норм и требований, рекомендаций
специалистов, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
Формирование мотивации, знаний и навыков по ведению здорового образа
жизни, преодолению поведенческих рисков для здоровья - курения, потребления
алкоголя, наркотических и психотропных средств; осуществление контроля за
питанием и обеспечением адекватной физической активности, соблюдением режимов
труда и отдыха поддержанием гармоничных семейных и сексуальных отношений.
Осуществление контроля за овладением знаниями и навыками, необходимыми
для соблюдения правил гигиенического поведения и применением их на практике.
6.6. Координация деятельности по проведению медицинских профилактически!
осмотров и диспансеризации населения
Кабинет (или кабинеты) профосмотров в структуре отделения профилактики
создаете! для улучшения организационного обеспечения деятельности всех
заинтересованных специалистов и подразделений ЛПУ по проведению качественных
и эффективных профилактических осмотров и диспансеризации различных целевых
групп населения, повышения эффективности и качества этой работы.
Практическая деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений, связанна с
профилактикой социально значимых и социально обусловленных заболеваний, в
первую очередь основана на проведении различных видов медицинских осмотров и
диспансеризации различных групп населения.
К профилактическим осмотрам относятся:
предварительные при приеме на работу или поступлении в учебное заведение;
при приписке и призыве на воинскую службу;
периодические для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием
вреднши опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для
окружающих;
целевые для раннего выявления социально значимых заболеваний, таких как
онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулез и др.;
так называемые осмотры декретированных контингентов (работников
общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью
предупреждения распространения ряда заболеваний.
Основной целью деятельности кабинета профосмотров является оптимизация
организационных форм проведения медицинских профилактических осмотров и
диспансеризации населения в ЛПУ, координация деятельности в этом направлении
всех заинтересованных подразделений и специалистов поликлиники и применение
экономически и клинически целесообразных методов для повышения эффективности
и качества этой работы.
Основные задачи этого направления деятельности:
взаимодействие ЛПУ с центрами Роспотребнадзора по проблемам проведения
периодических медицинских осмотров и осмотров декретированных контингентов.
Учитывая, что специалисты Роспотребнадзора с учетом аттестации рабочих мест
определяют контингенты лиц, подлежащих профосмотрам, и контролируют, в
пределах компетенции эту работу, определение конкретной ответственности и
усиление совместной работы способствуют упорядочению проведения профосмотров,
четкому определению подажащих контингентов и медицинских регламентов их
освидетельствования;
взаимодействие с организациями, учреждениями и предприятиями, работника!
которых проводятся медицинские профилактические осмотры и диспансеризацш
в том числе дополнительная, подготовка соответствующих договоров, согласован!
сроков и условий проведения профилактических мероприятий, подготовка заключи
тельных актов по их результатам;
координация работы всех подразделений и специалистов ЛПУ по проведению
медицинских профилактических осмотров и диспансеризации населения, определение
конкретного порядка, доли и формы участия в совершенствовании и повышении
эффективности этой работы. Составление, совместно со специалистами учреждения
(врачами участковыми, врачами общей практики, врачами-специалистами и
специалистами диагностических подразделений) планов организации и проведения
предварительных, периодических, целевых, диспансерных медицинских осмотров;
планов и программ оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий по
их результатам;
организация и проведение совместно с заинтересованными подразделениями и
специалистами профилактических медицинских осмотров с целью выявления ранних
формзаболеваний и факторов риска и проведения оздоровительных мероприятий;
оценка объема, качества и эффективности предварительных, периодических,
целевых,диспансерных медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных
мероприятий, проводимых по их результатам;
осуществление, совместно со специалистами по мониторингу профилактической
деятельности, анализа этой работы и разработка предложений по ее
совершенствованию;
внедрение в практику работы современных организационных и клинических
технологий профилактической и оздоровительной помощи пациентам;
повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала
медицинскогоучреждения по вопросам планирования и проведения медицинских
профилактическихосмотров,
диспансеризации
и
лечебно-оздоровительных
мероприятий;
информирование пациентов о целях и задачах медицинских профилактических
осмотров и диспансеризации населения.
6.7. Координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по
реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики
заболеваний.
Серьезнейшей проблемой в деятельности учреждений ПСМП является
практическая реализация мер по профилактике заболеваний и укреплению здоровья
целевых групп населения в соответствии с федеральными и региональными
программами.
Недостаточная эффективность этой работы связана в первую очередь с
необходимостью
применения
современных
организационных
технологий,
координирующих деятельность всех заинтересованных подразделений и специалистов
ЛПУ (врачей участковых, врачей общей практики, врачей иных специальностей и
медицинских работников со средним образованием), по подготовке и выполнению
планов реализации федеральных и региональных программ, анализу и оценке
результатов этой работы, разработке при необходимости предложений по их
корректировке.
Безусловно, координация деятельности подразделений и специалистов ЛПУ по
реализации целевых программ в части укрепления здоровья и профилактики
заболеваний входит в компетенцию зав. отделением (кабинетом) профилактики и в
различных аспектах может быть поручена соответствующим специалистам отделения
профилактики.
В последние 15-20 лет планирование важнейших направлений деятельности
системы здравоохранения осуществляется в соответствии с приоритетами
государственной социальной политики, направленной на снижение заболеваемости и
трудопотерь по болезни, улучшение медико-демографической ситуации. С этой целью
разрабатываются и реализуются подпрограммы «Сахарный диабет», «Туберкулез»,
«Инфекции, передаваемые половым путем», «Вакцинопрофилактика», «АнтиВИЧ/СПИД», «Артериальная гипертония» федеральной целевой программы
«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)»,
федеральная целевая программа «Дети России на 2007-2010 годы», многие
региональные программы.
Указанные программы обязательно включают в себя профилактические аспекты
деятельности.
Профилактическая программа (либо профилактический фрагмент общей
программы) -систематизированное изложение основных целей, задач, направлений
деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.
Профилактические программы (либо профилактические фрагменты общей
программы] включают в себя обоснование и перечень мероприятий по реализации
поставленных задач, сроки и условия реализации, исполнителей, ресурсную
потребность, ожидаемый результат, а также системы управления, контроля и оценки.
Процесс формирования и реализация программ включает в себя полный программный
цикл.
ЛПУ организует и реализует мероприятия по выполнению задач, определенных
соответствующими программами в отношении прикрепленного населения.
Основной целью отделения профилактики является координация деятельности
подразделений и специалистов ЛПУ по реализации целевых программ в части
укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Основными задачами, относящимися к компетенции отделения профилактики
по достижению указанной цели, являются:
координация при планировании мероприятий по реализации задач,
поставленных программой в части укрепления здоровья и профилактики заболеваний
(согласование и утверждение индивидуальных планов специалистов и планов
подразделений ЛПУ поданному направлению работы, подготовка сводного плана
ЛПУ в пределах компетенции);
оказание содействия специалистам и подразделениям ЛПУ по реализации
указанных планов (обучение, обеспечение необходимыми материалами по
гигиеническому воспитанию, участие в выполнении совместных мероприятий по
выявлению и снижению модифицируемых факторов риска, преодолению вредных
привычек, формированию здорового образа жизни, проведению профилактических
осмотров и диспансерного наблюдения и оздоровления и т. д.);
осуществление аналитического слежения за реализацией указанных планов;
оценка эффективности и результативности проведенных в этом направлении
профилактических и оздоровительных мероприятий;
оценка динамики показателей здоровья целевых групп населения, вовлеченных
в процесс укрепления здоровья и профилактики заболеваний в соответствии с
целевыми программами (с учетом долгосрочной реализации программных
мероприятий и ожидаемого времени достижения видимых результатов после
профилактических и оздоровительных вмешательств);
разработка
предложений
по
корректировке
профилактической
и
оздоровительной деятельности по направлениям, связанным с реализацией
программных мероприятий,
6.8. Мониторинг здоровья и профилактической деятельности.
В структуру отделения профилактики предлагается включить кабинет
мониторинга здоровья и профилактической деятельности. Причиной подобного
решения послужил тот факт, что при довольно значительном объеме оказываемых в
амбулаторно-поликлинически учреждениях профилактических и оздоровительных
медицинских услуг, которые составляют от 40 до 60% в общем объеме деятельности
ЛПУ, эффективность их низка, затраты на проведение столь значительного объема
мероприятий не приносят ожидаемых результатов, Как уже отмечалось,
приверженность
к
здоровому
образу
жизни
проявляет
недопустимо
малое число населения, уровень вредных привычек существенно превышает
аналогичные данные в развитых странах, проведение профилактических и
медицинских осмотров различных категорий населения зачастую проводится в
недостаточном объеме и не влечет за собой проведения целевых оздоровительных
мероприятий, диагностика заболеваний зачастую запаздывает, и они выявляются в
«запущенном» состоянии и т.д. В результате медико-демографическая ситуация в
целом, несмотря на некоторые позитивные сдвиги, остается тревожной.
«Вместе с тем многие направления профилактической деятельности в
практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по
многим причинам, большинство из которых носит организационный характер»
(Руководство по медицинской профилактике).
Предлагаемая организационная технология мониторирования здоровья
прикрепленного населения и деятельности специалистов отделения профилактики и
всего амбулаторно-поликлинического учреждения, по нашему мнению, позволит
более четко развивать систему организации и оказания профилактических и
оздоровительных услуг на основе аналитических данных об их потребности,
эффективности и качестве. Мониторинг позволяет наблюдать в развитии
взаимоотношения в системе производитель - потребитель медицинской помощи, в
том числе профилактической и оздоровительной, оценивать, оперативно выявлять
изменения в данной системе взаимоотношений и своевременно вносить
корректировки по управлению указанным процессом.
Мониторинг - это целенаправленная деятельность, включающая перманентное
наблюдение, анализ, оценку и прогноз состояния объекта (процесса, явления,
системы) или, иначе -аналитическая система слежения.
Мониторинг здоровья предполагает наблюдение и анализ состояния здоровья
прикрепленного населения и его отдельных целевых групп по информации,
предоставляемой отделом статистики (заболеваемость по обращаемости, в том числе
по отдельным классам и группам заболеваний, полу, возрасту и т.д., заболеваемость с
ВУТ, заболеваемость по результатам профосмотров, выход на инвалидность,
смертность и др.), и данным, предоставляемым подразделениями отделения
профилактики (выборочные данные по отнесению лиц к различным группам
здоровья, по структуре имеющихся рисков для здоровья и т. д.).
Мониторинг профилактической деятельности подразделений отделения
профилактики и ЛПУ включает в себя аналитическое слежение за объемами,
качеством и эффективностью оказания профилактических и оздоровительных
медицинских услуг как в структуре отделения профилактики, так и в целом в ЛПУ,
гигиенического образования и воспитания населения. С целью повышения
эффективности
и
результативности
профилактической
деятельности
мониторированию должны быть подвергнуты и такие направления деятельности, как
формирование мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными привычками; знаний и навыков, полученных пациентами по осуществлению
самоконтроля за здоровьем, самостоятельному проведению профилактических и
оздоровительных мероприятий, не требующих присутствия и участия специалиста;
удовлетворенности пациентов доступностью, качеством и эффективностью
информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных
мероприятий специалистами учреждения; уровня подготовки и деятельности
специалистов различных подразделений по проблемам гигиенического обучения,
оказания профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации
населения на ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек.
Таким образом, основной целью мониторирования здоровья прикрепленного
населения и профилактической деятельности на уровне ЛПУ является подготовка
базовых аналитических материалов для определения приоритетов при принятии
управленческих
решений,
направленных на оптимизацию объема, улучшение качества оказания
профилактической помощи и повышение эффективности профилактических,
лечебно-профилактических воздействий.
Основные
задачи
мониторирования
здоровья
и
профилактической
деятельности в ЛПУ:
- проведение аналитического динамического слежения за:
•
состоянием здоровья прикрепленного населения и его отдельных целевых
групп;
•
доступностью и качеством профилактической и оздоровительной помощи в
ЛПУ;
•
деятельностью по выявлению и минимизации влияния рисков для здоровья
населения;
•
организацией просветительной, профилактической и оздоровительной работы»
снижению воздействия модифицируемых факторов риска;
•
формированием мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными
привычками;
•
уровнем знаний и навыков, полученных пациентами по укреплению здоровы
и профилактике заболеваний;
•
объемами и эффективностью консультативной профилактической помощи
(индивидуальной и групповой);
•
выполнением планов проведения профилактических осмотров, диспансерного
наблюдения и оздоровления различных групп населения, их качеством;
•
выполнением планов реализации целевых и региональных программ в части
укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
•
удовлетворенностью пациентов доступностью, качеством и эффективностью
информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных
мероприятий специалистами учреждения;
•
уровнем подготовки и деятельности специалистов различных подразделений по
проблемам
гигиенического
обучения,
оказания
профилактических
и
оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на ведение здорового
образа жизни и преодоление вредных привычек;
•
подготовкой аналитических обзоров по результатам мониторинга и
информированием специалистов и руководителей учреждения для принятия
соответствующих решений;
6.9. Социологические исследования в области профилактической
деятельности
При решении на уровне амбулаторно-поликлинического учреждения конкретных про
блем укрепления здоровья и профилактики заболеваний, формирования здорового
образа жизни все большее значение приобретает изучение процессов, происходящих
в эта направлении в обществе, что может быть достигнуто при проведении
несложных социологических исследований.
Планирование и проведение эффективных профилактических вмешательств
предполагает изучение степени готовности отдельных групп населения и
индивидуумов к обучению и восприятию гигиенических знаний и навыков ведения
здорового образа жизни, наличие мотивации к укреплению здоровья. Оценка
доступности и качества профилактически вмешательств также требует изучения не
только объективных данных, включая статистические, экспертные и т. д., но и
мнений производителей и потребителей медицинских услуг.
В предлагаемой модели социологические исследования по направлению деятельной
могут проводиться в любом подразделении отделения профилактики и ЛПУ в целом.
Однако наиболее востребованными они являются в доврачебном кабинете при
применении анкетирования населения в соответствии с рекомендуемыми или иными
тестами и опросниками для определения рисков для здоровья и управления ими, а
также в кабинете мониторинга.
Деятельность по мониторингу предполагает проведение направленных
выборочных опросов (интервью) среди прикрепленного населения, специалистов
ЛПУ с использованием количественных и качественных методов. Периодичность
проведения опросов определяется в соответствии с утвержденным в ЛПУ планом,
регламентирующим спектр и объем мониторируемых показателей. Методика
социологических опросов включает выбор методов и способов формирования
выборочной совокупности, ее объем, выбор и обоснование методов измерений,
системы показателей оценки мониторируемого явления, способы обработки, анализа
и обобщения данных. Решение этих задач предполагает разработку методической
стратегии проводимых в ЛПУ социологических исследований.
Социологическое исследование в системе здравоохранения - способ получения
знаний о процессах, происходящих в обществе, связанных с отношением к
собственному и общественному здоровью, использованию профилактических,
оздоровительных, лечебных и реабилитационных вмешательств, оценкой их
доступности, эффективности и качества, основанный на получении информации и
выявлении закономерностей на основе теорий, методов и процедур, принятых в
социологии. Основной целью проведения социологических исследований на уровне
ПСМП является изучение и оценка мнений производителей и потребителей
медицинских услуг по различным проблемам здоровья, его сохранения и укрепления,
профилактики заболеваний и проведение корректировки проводимых мероприятий.
Основными задачами проведения социологических исследований в
области здоровья и профилактической деятельности в ЛПУ являются:
изучение отношения пациента к собственному здоровью и готовности к
восприятиюи реализации знаний, навыков и умений по его сохранению и
укреплению;
изучение мотивации к ведению здорового образа жизни и преодолению
вредных привычек;
изучение знаний, навыков и умений пациентов и медицинских специалистов,
полученных в результате применения образовательных и информационных
технологий по гигиеническому воспитанию и профилактике заболеваний;
изучение
степени
удовлетворенности
пациентов
доступностью,
комфортностью, качеством и эффективностью медицинских услуг;
изучение мнения пациентов о профессионализме, доброжелательности и
заинтересованности медицинских работников в сохранении и укреплении здоровья
прикрепленного населения, профилактике заболеваний; определение рейтинга
специалистов ЛПУ;
изучение мнений специалистов ЛПУ об организации и качестве
профилактической помощи.
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения профилактики (далее отделение).
2.
Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе
амбулаторно-поликлинических (включая детские городские поликлиники или
поликлинические отделения городских, центральных районных больниц,
поликлинические отделения областных,краевых, республиканских, окружных
детских больниц, специализированные медицинские организации), консультативнодиагностических центров.
3.
На должность заведующего отделением назначается специалист с высшим
образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медикопрофилактическое
дело»,«Сестринское
дело»,
имеющий
дополнительное
профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению
здоровья
и/или
по
гигиеническому
обучению,
что
подтверждается
соответствующими удостоверениями.
4.
При назначении на должность заведующего отделением учитывается стаж
работы и наличие квалификационной категории по указанной специальности.
5.
Отделение должно располагать набором помещений, необходимым
оборудованием и аппаратурой для размещения входящих в его состав кабинетов и
выполнения поставленных задач.
6.
Основными задачами отделения являются:
- организация, координация и оценка эффективности деятельности подразделений
и специалистов ЛПУ по оказанию профилактических и оздоровительных услуг
населению;
координация профилактической и оздоровительной деятельности с
региональными ЦМП, центрами Роспотребнадзора, организациями и учреждениями
различных организационно-правовых форм, формирование социального партнерства;
участие, совместно с региональным ЦМП, в формировании системы
информационного обеспечения населения по вопросам сохранения и укрепления
здоровья, профилактики заболеваний, формирования образа жизни, способствующей
снижению воздействия различных рисков для здоровья;
обучение специалистов учреждения формам и методам гигиенического
обучения и воспитания, проведению действенной пропаганды медицинских и
гигиеническихзнаний, применению современных организационных и клинических
технологий
профилактической
и
оздоровительной
помощи;
оказание
организационно-методической и практической помощи в решении поставленных
задач;
выявление факторов повышенного риска заболеваний и их коррекция;
проведение индивидуального и группового консультирования и оказание
профилактических и оздоровительных услуг населению;
обучение населения и различных целевых групп формам и методам
самоконтроля за здоровьем, укрепления здоровья и личной профилактики,
формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровье
сберегающих технологий;
формирование мотивации на ведение здорового образа жизни и
предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний и их
прогрессирования, развитая осложнений, утраты работоспособности и дезадаптации
в обществе; проведение мониторинга здоровья прикрепленного населения и
профилактической деятельности учреждения;
проведение социологических исследований среди медицинских работников и
прикрепленного
населения
по
вопросам
профилактики
заболеваний,
удовлетворенности и потребности в профилактической помощи;
ведение учетной и отчетной документации.
Приложение 2
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОВРАЧЕБНОГО КАБИНЕТА
ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность доврачебного кабинета отделения
профилактики (далее - кабинет).
2. Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в составе
отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские городские
поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных районных
больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских,
окружных детских больниц, специализированные медицинские организации),
консультативно-диагностических центров.
3. На должность сотрудника кабинета назначается специалист со средним
образованием, имеющий соответствующую подготовку по специальности
«Гигиеническое воспитание».
4. Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для осуществления
доврачебного приема и выявления основных и дополнительных факторов риска для
здоровья.
5. Основными задачами деятельности кабинета являются:
- формирование потоков пациентов и проведение скрининг-диагностики с
определением суммарного риска развития заболеваний в ЛПУ;
- выявление основных и дополнительных факторов риска посредством:
а) анкетирования пациентов с применением специально разработанных анкет;
б) сбора и анализа анамнестических данных, позволяющих выявить генетические и
поведенческие факторы риска для здоровья;
в) проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований;
- выявление отклонений в состоянии здоровья и проведение донозологической
диагностики;
- информирование пациентов о выявленных отклонениях и возможности
осуществления их коррекции с применением современных профилактических,
оздоровительных и лечебных технологий, в том числе специалистами отделения
профилактики и учреждения в целом;
- направление пациентов по результатам доврачебного обследования на
консультацию к специалистам по профилю выявленных отклонений;
- организация и осуществление мониторинга за лицами с установленным высоким
(очень высоким) суммарным риском заболеваемости либо существенным
повышением уровня одного модифицируемого фактора риска;
- участие в работе по достижению целевых уровней основных факторов риска;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном
порядке
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОНСУЛЬТАТИВНООЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета консультативнооздоровительной помощи отделения профилактики (далее - кабинет).
2.
Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в
составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские
городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных
районных
больниц,
поликлинические
отделения
областных,
краевых,
республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские
организации), консультативно-диагностических центров.
3.
На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим
образованием по специальности «Лечебное дело»,
«Педиатрия»,
«Медикопрофилактическое дело», «Сестринское дело», имеющий дополнительное
профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению
здоровья, что подтверждается соответствующими удостоверениями, и /или
специалист со средним медицинским образованием, имеющим подготов
ку по медицинской профилактике или гигиеническому воспитанию.
4.
В кабинете по специальному графику могут оказываться индивидуальные
консультативно-оздоровительные услуги на договорной основе силами специалистов
медицинского профиля (психотерапевт, психолог, диетолог, физиотерапевт,
сексолог, врач по лечебной физкультуре, мануальный терапевт, вертебролог,
массажист, косметолог и др.).
5.
Кабинет должен иметь помещения для приема и осуществления
оздоровительных
услуг
пациентам
по
профилю
деятельности(
часть
оздоровительных услуг, особенно связанных с использованием специального
оборудования и аппаратуры, может осуществляться по согласованию в других
подразделениях- отделениях физиотерапии, ЛФК и др.).
6.
Основными задачами деятельности кабинета являются:
- координация деятельности по проведению консультативно-оздоровительных мер со
специалистами ЛПУ и иных учреждений и специалистов здравоохранения, направлен
ных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний среди прикрепленного
населения;
индивидуальное
профилактическое
консультирование
(гигиеническое
обучение) по направлению специалиста доврачебного кабинета, врачей
медицинского учреждения, оказывающих первичную и специализированную
медицинскую помощь;
определение медицинских показаний и проведение различных видов
профилактической и оздоровительной помощи;
оказание профилактических оздоровительных услуг (самостоятельно или с
привлечением иных подразделений ЛПУ, занятия различными видами физической
культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские
услуги, массажи др.);
внедрение в практику работы современных технологий профилактической и
оздоровительной помощи пациентам, имеющим повышенный риск заболеваемости и
развития негативных последствий уже имеющихся заболеваний;
повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала
медицинского учреждения по вопросам укрепления здоровья, профилактики
заболеваний и их осложнений, снижению влияния модифицируемых факторов риска,
показаний и противопоказаний к проведению различных видов оздоровительных
услуг, их возможной эффективности и результативности;
повышение знаний пациентов по влиянию образа жизни на состояние и
динамику здоровья, технологии снижения влияния поведенческих и иных рисков на
здоровье;
оказание содействия в ведении здорового образа жизни и преодолении вредных
привычек;
обучение пациентов навыкам самоконтроля за здоровьем, самостоятельного
проведенияпрофилактических и оздоровительных мероприятий, не требующих
присутствия и участия специалиста;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном
порядке; обеспечение преемственности работы по организации и оказанию
профилактической помощи с подразделениями и специалистами медицинского
учреждения на различных этапах оказания помощи.
График приема специалистов, перечень оказываемых консультативнооздоровительных услуг и тарифы на данные услуги, утвержденные в установленном
порядке, должны иметься в информации о работе ЛПУ и кабинете. Консультации
указанных специалистов могут осуществляться и в иных кабинетах, входящих в
структуру отделения профилактики (напр., медицинского психолога) или в структуру
учреждения.
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАБИНЕТА
ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ
ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета информационного
обеспечения и гигиенического обучения отделения профилактики (далее - кабинет).
2.
Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в
составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские
городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных
районных
больниц,
поликлинические
отделения
областных,
краевых,
республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские
организации), консультативно-диагностических центров.
3.
На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим
образованием по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медикопрофилактическое
дело»,«Сестринское
дело»,
имеющий
дополнительное
профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению
здоровья, и/или по гигиеническому воспитанию, что подтверждается
соответствующими
удостоверениями,
и/или
специалист
со
средним
медицинским
образованием,
имеющим
подготовку
по
специальности
«Гигиеническое воспитание».
4.
Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для
информационного обеспечения и санитарно-гигиенического воспитания.
5.
Основными задачами деятельности кабинета являются:
- формирование совместно с региональным ЦМП системы информационного
обеспечения населения и его различных групп (социальных, профессиональных,
возрастных и т. д.) по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики
заболеваний, формирования образа жизни, способствующего снижению воздействия
различных
рисков
для
здоровья;
-создание и обновление фондов библио- и видеотеки по проблемам гигиенического
обучения населения в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний,
формирования здорового образа жизни, необходимой для пользования врачами
первичного звена и специалистами учреждения, а также различными контингентами
населения по интересующим проблемам;
разработка с региональными ЦМП и специалистами учреждения планов и
программ по гигиеническому обучению и воспитанию, профилактике заболеваний,
включая проведение групповых обучающих мероприятий в форме « школ здоровья»,
семинаров, круглых столов и т. д.
организация, контроль и анализ деятельности подразделений и специалистов
учреждения по реализации разработанных планов и программ по укреплению
здоровья и профилактики заболеваний;
обучение специалистов учреждения формам и методам гигиенического
обучения и воспитания, проведению действенной пропаганды медицинских и
гигиенических знаний, оказание организационно-методической помощи в решении
поставленных задач;
организация и проведение совместно со специалистами учреждения и иными
привлеченными специалистами группового профилактического консультирования
обучение в « школах пациентов» - для больных лиц,» Школах здоровья» - для лиц с
факторами риска);
создание мотивации на ведение здорового образа жизни и предупреждение
развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний и их прогрессирования,
развитие осложнений, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе;
формирование ответственности за здоровье;
повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и
оказанию самопомощи в случаях, не требующих медицинского вмешательства;
ведение ученой и отчетной медицинской документации в установленном
порядке.
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАБИНЕТА
ПРОФОСМОТРОВ.
1. Настоящий порядок регулирует деятельность кабинета профосмотров ( далее
кабинет).
2. Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в
составе отделения профилактики амбулаторно-профилактических (включая
детские городские поликлиники или поликлинические отделения городских,
центральных районных больниц, поликлинические отделения областных,
краевых, республиканских окружных детских больниц), специализированных
медицинских организаций;
3. На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим
образованием по специальности « Лечебное дело», « Педиатрия», « Медикопрофилактическое дело», « Сестринское дело», имеющий дополнительное
профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению
здоровья, что подтверждается соответствующими удостоверениями.
4. Кабинет должен иметь помещение и необходимое оснащение для проведения
медицинских профилактических осмотров.
5. Основными задачами деятельности кабинета являются:
- организация, координация и оценка эффективности деятельности различных
подразделений учреждения по проведению предварительных, периодических,
целевых, диспансерных медицинских осмотров различных групп населения и
оздоровительных мероприятий по их итогам.
С этой целью осуществляется:
взаимодействие с центрами Роспотребнадзора по проблемам проведения
периодических медицинских осмотров;
взаимодействие с организациями, учреждениями и предприятиями, работникам
которых проводятся медицинские профилактические осмотры и диспансеризация,
в том числе дополнительная, подготовка соответствующих договоров, согласование
сроков и условий проведения профилактических мероприятий, подготовка заключи
тельных актов по их результатам;
составление, совместно со специалистами учреждения (врачами участковыми,
врачами общей практики, врачами-специалистами и специалистами диагностических
подразделений) планов организации и проведения предварительных, периодических,
целевых,
диспансерных
медицинских
осмотров;
планов
и
программ
оздоровительных, лечебных и реабилитационных мероприятий по их результатам;
организация и проведение совместно с заинтересованными подразделениями и
специалистами профилактических медицинских осмотров с целью выявления ранних
форм заболеваний и факторов риска и оздоровительных мероприятий;
оценка объема, качества и эффективности предварительных, периодических,
целевых, диспансерных медицинских осмотров и лечебно-оздоровительных
мероприятий, проводимых по их результатам;
осуществление,
совместно
со
специалистами
по
мониторингу
профилактической деятельности, анализа этой работы и разработка предложений по
ее совершенствованию;
внедрение в практику работы современных организационных и клинических
технологий профилактической и оздоровительной помощи пациентам;
повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала
медицинскогоучреждения по вопросам планирования и проведения медицинских
профилактических
осмотров, диспансеризации и лечебно-оздоровительных мероприятий;
информирование пациентов о целях и задачах медицинских профилактических
осмотров и диспансеризации населения;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном
порядке.
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА МОНИТОРИНГА
ЗДОРОВЬЯ
И
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ОТДЕЛЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета мониторинга здоровья
и профилактической деятельности отделения профилактики (далее - кабинет).
2.
Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в
составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские
городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных
районных
больниц,
поликлинические
отделения
областных,
краевых,
республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские
организации), консультативно-диагностических центров.
3.
На должность сотрудника кабинета назначается специалист с высшим
образованием по специальности «Лечебное дело»,
«Педиатрия»,
«Медикопрофилактическое
дело»,«Сестринское
дело»,
имеющий
дополнительное
профессиональное образование по медицинской профилактике и укреплению
здоровья
и/или
по
гигиеническому
воспитанию,
что
под
тверждается соответствующими удостоверениями, и/или специалист, имеющий
среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по медицинской
профилактике и статистике.
4.
Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для мониторинга
здоровья и профилактической деятельности.
Основными задачами деятельности кабинета являются:
формирование совместно с заинтересованными специалистами ЛПУ
аналитической системы слежения за различными аспектами здоровья населения,
направлениями,
объемом
и
качеством
профилактической
деятельности
подразделений и специалистов учреждения;
координация и проведение мониторинга:
а)
рисков для здоровья населения, работы по формированию групп высокого
риска и организации просветительной, профилактической и оздоровительной работы
по снижению воздействия модифицируемых факторов риска;
б)
формирования мотивации к здоровому образу жизни, борьбе с вредными
привычками;
в)
знаний и навыков, полученных пациентами по осуществлению самоконтроля за
здоровьем, самостоятельному проведению профилактических и оздоровительных
мероприятий, не требующих присутствия и участия специалиста;
г)
объемов и эффективности консультативной профилактической помощи
(индивидуальной и групповой);
д)
выполнения планов проведения профилактических осмотров и диспансерного
наблюдения и оздоровления различных групп населения, оценки их качества;
е)
удовлетворенности пациентов доступностью, качеством и эффективностью
информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных
мероприятийспециалистами учреждения;
ж) уровня подготовки и деятельности специалистов различных подразделений по
проблемам
гигиенического
обучения,
оказания
профилактических
и
оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на ведение здорового
образа жизни и преодоление вредных привычек;
проведение, совместно с заинтересованными специалистами, анализа
статистических учетных и отчетных форм по профилактической деятельности
специалистов и подразделений учреждения;
проведение социологических исследований среди пациентов и медицинских
работников учреждения по проблемам профилактики и укрепления здоровья;
подготовка аналитических обзоров по результатам мониторинга и
информирование специалистов и руководителей учреждения для принятия
соответствующих решений;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном
порядке.
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОГО
ПСИХОЛОГА ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета медицинского
психолога отделения профилактики (далее - кабинет).
2.
Кабинет создается по решению руководителя медицинского учреждения в
составе отделения профилактики амбулаторно-поликлинических (включая детские
городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных
районных
больниц,
поликлинические
отделения
областных,
краевых,
республиканских, окружных детских больниц, специализированные медицинские
организации), консультативно-диагностических центров.
3.
На должность сотрудника кабинета назначается специалист, имеющий высшее
психологическое образование и дополнительное образование (специализацию) по
медицинской психологии.
4.
Кабинет должен иметь помещения и необходимое оснащение для оказания
консультативной
психологической
помощи
и
проведения
социальнопсихологического тренинга.
5.
Основными задачами деятельности кабинета являются:
психологическое консультирование больных и их родственников, изучение
психологии личности с учетом индивидуальных, возрастных, половых, социальных
особенностей, нормального и аномального развития личности, наличия
психологических рисков, состояния и отношения к собственному здоровью;
психодиагностические исследования и длительные диагностические
наблюдения за больными с уделением особого внимания лицам, имеющим факторы
риска расстройств, связанных с мягкой депрессией и стрессом;
разработка и реализация совместно с лечащими врачами развивающих и
психокоррекционных программ, направленных на восстановление здоровья и
коррекцию отклонений в развитии личности больных;
участие в определении тактики ведения больного, привлечение в необходимых
случаях врачей соответствующих специальностей для консультаций, обследования и
лечения больных с использованием психотерапевтических методик;
обучение пациентов методам психогигиены и психопрофилактики, проведение
индивидуального и группового социально-психологического тренинга;
оказание содействия больным и их родственникам в решении личностных,
профессиональных и бытовых психологических проблем, формировании адекватного
отношения к здоровью и адаптации к ограничениям, связанным в том числе с
состоянием здоровья;
обучение медицинского персонала вопросам медицинской, социальной
психологи
и
деонтологии
проведение, совместно с заинтересованными специалистами, анализа
статистических учетных и отчетных форм по профилактической деятельности
специалистов и подразделений учреждения;
проведение социологических исследований среди пациентов и медицинских
работников учреждения по проблемам профилактики и укрепления здоровья;
подготовка аналитических обзоров по результатам мониторинга и
информирование специалистов и руководителей учреждения для принятия
соответствующих решений;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном
порядке.
Должностные инструкции специалистов с высшим
образованием: зав. отделением (кабинетом) профилактики.
Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность зав. отделением ( кабинетом) профилактики лечебнопрофилактического учреждения первичной медико-санитарной помощи.
2.На должность зав. отделением ( кабинетом) профилактики назначается лицо,
имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку
по медицинской профилактике.
3.Зав. отделением (кабинетом) профилактики должен знать: основы
государственной социальной политики РФ в части укрепления здоровья и
профилактики заболеваний, законодательство РФ о здравоохранении; нормативноправовые
документы,
регламентирующие
деятельность
учреждений
здравоохранения, в т. ч. Роспотребнадзора, основы организации лечебнопрофилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических
учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины
катастроф, службы Росздравнадзора, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ,
теоретические основы , принципы и методы диспансеризации, медицинских
профилактических медицинских осмотров, основы организационно-методического
обеспечения и координации деятельности медицинских работников ЛПУ по
выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и
гигиенических знаний и здорового образа жизни среди прикрепленного контингента,
формы и методы информационного обеспечения специалистов и различных групп
населения, в т. ч. формирования и функционирования школ здоровья, принципы
профилактики
и
лечения
основных
заболеваний,
правовые аспекты медицинской деятельности; организационно-экономические
основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в
условиях бюджетно-страховой медицины.
Кроме того, зав. отделением (кабинетом) профилактики должен знать: задачи,
организацию, структуру, штаты и оснащение отделения (кабинета) профилактики;
правила оформления документации; принципы планирования деятельности и
отчетности учреждения ПСМП по медицинской профилактике; методы и порядок
контроля указанной деятельности; принципы взаимодействия ЛПУ с
территориальным
центром
медицинской
профилактики
и
центром
Роспотребнадзора, правила внутреннего трудового распорядка, правила и нормы
охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и
противопожарной защиты.
4.Зав. отделением (кабинетом) профилактики назначается на должность и
освобождается от должности приказом главного врача учреждения здравоохранения
в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.Зав. отделением (кабинетом) профилактики подчиняется руководителю
учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Координирует и обеспечивает в пределах компетенции деятельность подразделений
и специалистов ЛПУ и отделения по проблемам профилактической деятельности
(проведению всех видов профилактических осмотров, диспансеризации,
консультативно-оздоровительных мероприятий, гигиенического воспитания и т.д.).
Планирует профилактическую деятельность ЛПУ на основе индивидуальных планов
работы медицинских работников и структурных подразделений ЛПУ, предоставляет
сводный план по профилактике руководству учреждения для утверждения.
Организует контроль и анализ деятельности медицинского учреждения по
реализации планов и региональных целевых программ по различным аспектам
укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Контролирует и анализирует
деятельность подразделений и специалистов отделения профилактики. Организует
подготовку отчетов по профилактической деятельности учреждения и отделения
(кабинета). Привлекает заинтересованные государственные и негосударственные
организации (в том числе СМИ) и отдельных граждан к социальному партнерству по
проблемам общественного здоровья/здравоохранения, профилактики заболеваний и
пропаганде и содействию здоровому образу жизни. Организует подготовку
медицинских и немедицинских работников по вопросам общественной и
медицинской профилактики, сохранения и укрепления здоровья, снижения
преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов
риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.
Осуществляет взаимодействие с центром медицинской профилактики и иными
учреждениями и организациями по направлениям деятельности в пределах
компетенции. Изучает и организует распространение опыта отдельных организаций,
учреждений и предприятий по укреплению здоровья сотрудников или учащихся,
профилактике заболеваний и содействию здоровому образу жизни. Руководит
работой подчиненного ему медицинского персонала, содействует выполнению им
своих должностных обязанностей и повышению их квалификации.
Права
Зав. отделением (кабинетом) профилактики имеет право:
1. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
лечебно-диагностического процесса, вопросам гигиенического обучения и
воспитания, формирования здорового образа жизни, организации и условий своей
трудовой деятельности;
2.Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии),
отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их
четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их
поощрению или наложению взысканий;
3.Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
4.Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которыхрассматриваются различные аспекты профилактики;
5.Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
6.Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже
одного раза в 5 лет.
Зав. отделением (кабинетом) профилактики пользуется всеми трудовыми правами в
соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Зав. отделением (кабинетом) профилактики несет ответственность за:
1.
Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностныхобязанностей;
2.
Организацию работы отделения, своевременное и квалифицированное
выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативноправовых актов по своей деятельности;
3.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
4.
Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.
Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации
подеятельности отделения;
6.
Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнение своих
должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7.
Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов
I зав. отделением (кабинетом) профилактики может быть привлечен в соответствии с
действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к
дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
ВРАЧА
СПЕЦИАЛИСТА
ПО
ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ
Общие положения
1.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность врача по гигиеническому воспитанию.
2. На должность врача по гигиеническому воспитанию назначается лицо, имеющее
высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или
специализацию , по специальности «Гигиеническое воспитание».
3. Врач по гигиеническому воспитанию должен знать основы законодательства РФ о
здравоохранении;
нормативно-правовые
документы,
регламентирующие
деятельность учреждений здравоохранения, в т. ч. Роспотребнадзора; основы
организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторнополиклинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы
медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного
обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы
диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений
здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой
медицины; основы общественного здоровья и здравоохранения и экономики
здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты
медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической,
инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов
и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую
симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных
заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при угрожающем
жизни состоянии больного; основы экспертизы временной нетрудоспособности и
медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила
внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники
безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач по гигиеническому воспитанию должен знать
содержание и разделы гигиенического воспитания; задачи, организацию, структуру,
штаты и оснащение службы гигиенического воспитания; действующие нормативноправовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила
оформления документации; принципы планирования деятельности и отчетности
службы гигиенического воспитания; методы и порядок контроля ее деятельности;
основы гигиенического обучения, принципы взаимодействия ЛПУ с
территориальным центром медицинской профилактики и центром Роспотребнадзора,
основы организационно-методического обеспечения деятельности медицинских
работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни,
пропаганде медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни среди
прикрепленного контингента, основы информационного обеспечения специалистов и
различных групп населения по вопросам гигиенического обучения и воспитания,
профилактики заболеваний и укрепления здоровья, в т. ч. и через средства массовой
информации.
4.
Врач по гигиеническому воспитанию назначается на должность и
освобождается от должности приказом главного врача учреждения здравоохранения
в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.
Врач по гигиеническому воспитанию непосредственно подчиняется
заведующему отделением (отделом), а при его отсутствии - руководителю
учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Осуществляет взаимодействие с центром медицинской профилактики по вопросам;
подготовки сотрудников ЛПУ по разделу гигиенического обучения и воспитания,
формирования здорового образа жизни, а также усовершенствования знаний и
внедрения новых методов укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
приобретения и распространения инструктивно-методических документов по
сохранению и укреплению здоровья, наглядных пособий го гигиеническому
обучению и воспитанию среди работников учреждения здравоохранения,
организованного и неорганизованного населения; организации и проведения акций и
кампаний профилактической направленности среди прикрепленного населения;
создания библиотеки по вопросам гигиенического обучения и воспитания, текстов
лекций и бесед, статей медицинского профиля из периодической печати для
использования в повседневной работе; внедрения новых методик профилактической
направленности в деятельность ЛПУ при работе с населением; организации
лекториев, школ, семинаров для различных групп населения по вопросам охраны
здоровья; рецензирования материалов, подготовленных медицинскими работниками
ЛПУ. Проводит работу с сотрудниками ЛПУ: обобщает индивидуальные планы
работы медицинских работников и структурных подразделений ЛПУ по вопросам,
входящим в компетенцию отделения (кабинета) медицинской профилактики;
оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при
подготовке лекций, бесед, радиопередач, круглых столов, конференций, семинаров,
совещаний и др.; контролирует и анализирует деятельность медицинских работников
с населением по разделу гигиенического обучения и воспитания, сохранения и
укрепления здоровья, ежеквартально дает объективную информацию и оценку их
деятельности с представлением ее главному врачу ЛПУ для распространения
передового опыта и устранения выявленных недостатков; принимает годовые отчеты
о проделанной работе по своему направлению деятельности, составляет сводный
статистический отчет по ЛПУ. Проводит работу с пациентами ЛПУ: осуществляет
инструментальные исследования (антропометрия, измерение артериального
давления, взвешивание и пр.); осуществляет сбор анамнестических данных для
выявления факторов риска, а также тестирование и анкетирование, с последующей
выдачей рекомендаций по коррекции здорового образа жизни; организует лектории,
школы, семинары для различных групп населения по вопросам охраны, сохранения и
укрепления здоровья, обеспечивает их проведение как в организационнометодическом плане, так и в плане обеспечения слушателей санитарно
просветительной литературой; при наличии консультативно-оздоровительного
отделения проводит донозологическую диагностику, определение качества и
количества здоровья индивида и коллективов, формирует банк данных состояния
здоровья прикрепленного населения. Изучает и оценивает знания по вопросам
профилактики и здорового образа жизни у прикрепленного населения в соответствии
с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов ЛПУ.
Координирует
и
обеспечивает
консультативно-оздоровительную деятельность по вопросам сохранения и
укрепления здоровья прикрепленного населения. Организует контроль и анализ
деятельности медицинского учреждения по реализации региональных целевых
программ по гигиеническому обучению и воспитанию, профилактике заболеваний, а
также работников ЛПУ по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения
преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов
риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.
Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала
(при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.
Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур,
эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального
использования реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники
безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом.
Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского
персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.
Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной
документации в соответствии с установленными правилами. Соблюдает правила и
принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно
исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также
нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает
правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники
безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает
меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил,
создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам,
пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Врач по гигиеническому воспитанию имеет право:
1.
Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
лечебно-диагностического процесса, вопросам гигиенического обучения и
воспитания, формирования здорового образа жизни, организации и условий своей
трудовой деятельности;
2.
Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать
им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого
исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или
наложению взысканий;
3.
Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
4.
Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с работой врача-специалиста;
5.
Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
6.
Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного
раза в 5 лет.
Врач по гигиеническому воспитанию пользуется всеми трудовыми правами в
соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Врач по гигиеническому воспитанию несет ответственность за:
1.
Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.
Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение
приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по
своей деятельности;
3.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности;
4.
Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.
Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации
по своей деятельности;
6.
Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих
должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7.
Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов
врач по гигиеническому воспитанию может быть привлечен в соответствии с
действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к
дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
СПЕЦИАЛИСТА
С
ВЫСШИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ - ВРАЧА ПО МОНИТОРИНГУ
ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общие положения
1.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность врача по мониторингу здоровья и профилактической
деятельности.
2.
На должность врача по мониторингу здоровья и профилактической
деятельности назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование,
прошедшее послевузовскую подготовку по медицинской профилактике и
медицинской статистике.
3.
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности должен
знать: основы государственной социальной политики РФ в части укрепления
здоровья и профилактики заболеваний; законодательство РФ о здравоохранении;
нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений
здравоохранения, в т.ч. Роспотребнадзора; основы организации лечебнопрофилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы
медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного
обеспечения населения и ЛПУ; нормативно-правовые и инструктивнометодические
документы
по
общественной
и
медицинской
профилактике; основы организации лечебно-профилактической и санитарнопрофилактической помощи в учреждениях здравоохранения; принципы и методы
диспансеризации, медицинских профилактических осмотров; методологию и
технологию деятельности по медицинской профилактике, выявлению и
снижению
влияния
факторов
риска
заболеваемости,
содей
ствию формирования здорового образа жизни; основы общественного
здравоохранения/здоровья, организации и экономики здравоохранения,
медицинской психологии и социологии, этики и деонтологии; основы
координации деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению
факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и
гигиенических знаний и здорового образа жизни среди прикрепленного
контингента; формы и методы информационного обеспечения по вопросам
профилактики заболеваний и укрепления здоровья, основы гигие
нического образования и воспитания; основы медицинской статистики;
современные методы статистического наблюдения; методы анализа
статистических данных; действующую международную классификацию
болезней;
правила
эксплуатации
вычислительной
техники;
общие
принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной
диагностики функционального состояния органов и систем человеческого
организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности
течения,
принципы
профилактики
и
лечения
основ
ных хронических неинфекционных заболеваний; правила оказания неотложной
медицинской помощи при угрожающем жизни состоянии больного; основы
экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
правовые аспекты медицинской деятельности; организационно-экономические
основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в
условиях бюджетно-страховой медицины.
4.
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности
назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя
учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности
непосредственно подчиняется руководителю отдела профилактики, а при его
отсутствии
руководителю
учреждения
или
его
заместителю.
Должностные обязанности
Организует совместно с другими специалистами формирование аналитической
системы слежения за различными аспектами здоровья населения, направлениями,
объемом и качеством профилактической деятельности подразделений и
специалистов учреждения. Организует сбор и обработку медико-статистических
данных для проведения мониторинга рисков для здоровья населения, формирования
групп высокого риска и организации просветительной, профилактической и
оздоровительной работы по снижению воздействия модифицируемых факторов
риска; знаний и навыков, полученных пациентами по осуществлению самоконтроля
за здоровьем; выполнения планов проведения профилактических осмотров и
диспансерного наблюдения и оздоровления различных групп населения, оценки их
качества; удовлетворенности пациентов доступностью, качеством и эффективностью
информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных
мероприятий специалистами учреждения;
Организует совместно с другими специалистами формирование аналитической
системы слежения за различными аспектами здоровья населения, направлениями,
объемом и качеством профилактической деятельности подразделений и
специалистов учреждения. Организует сбор и обработку медико-статистических
данных для проведения мониторинга рисков для здоровья населения, формирования
групп высокого риска и уровня подготовки и деятельности специалистов различных
подразделений по проблемам гигиенического обучения и воспитания, оказания
профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации населения на
ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек и др. Проводит
медико-статистический анализ информации о состоянии здоровья населения и
деятельности учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний и на этой
основе подготавливает аналитические обзоры по результатам мониторинга,
разрабатывает и вносит предложения по совершенствованию профилактической и
оздоровительной деятельности. Организует проведение социологических исследований среди пациентов и медицинских работников учреждения по проблемам
профилактики и укрепления здоровья. Обеспечивает контроль за достоверностью
сведений в учетной и отчетной медицинской документации по направлению
деятельности. Участвует во внедрении современных технологий обработки медикостатистических данных. Проводит работу по гигиеническому воспитанию и
просвещению. Подготавливает соответствующие материалы для средств массовой
информации. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения
и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей
профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка,
противопожарной
безопасности
и
техники
безопасности,
санитарноэпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности
учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности имеет право:
1.
Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
деятельности подразделений и специалистов по профилактике заболеваний и
укреплению здоровья, в т. ч. по вопросам организации и условий своей трудовой
деятельности;
2.
Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать
им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого
исполнения, вносить предложения руководству отделения по их поощрению или
наложению взысканий;
3.
Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
4.
Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
5.
Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
6.
Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного
раза в 5 лет.
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности пользуется всеми
трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности несет ответственность за:
1.
Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.
Организацию работы кабинета, своевременное и квалифицированное
выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативноправовых актов по своей деятельности;
3.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности;
4.
Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.
Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации
по своей деятельности;
6.
Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих
должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7.
Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства,
по
устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных
правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его
работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых
актов врач по мониторингу здоровья и профилактической деятельности может быть
привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от
тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и
уголовной ответственности.
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
СПЕЦИАЛИСТА
С
ВЫСШИМ
НЕМЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ - МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
Общие положения
1.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность медицинского психолога.
2.
На должность медицинского психолога назначается лицо, имеющее высшее
психологическое образование и дополнительное образование (специализацию) по
медицинской психологии.
3.
Медицинский психолог должен знать основы законодательства РФ о
здравоохранении;
нормативно-правовые
документы,
регламентирующие
деятельность учреждений здравоохранения, оказания психиатрической помощи и
гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую
психологию,
возрастную
психологию,
психотерапию,
психогигиену,
психодиагностику, психопрофилактику, психологическое консультирование;
методы активного обучения, основы трудового законодательства; правила
внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, производственной
санитарии и противопожарной защиты.
4.
Медицинский психолог назначается на должность и освобождается от
должности приказаом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с
действующим законодательсвом РФ.
5.
Медицинский психолог непосредственно подчиняется руководителю
учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Проводит работу, направленную на восстановление психического
здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных. Выявляет условия
препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного.
Осущесвляет работу по психопрофилактике, психокоррекции и психилогическому
консультированию больных и их родственников, для чего оказывает им помощь в
решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.
Проводит психодиагностические исследования и длительное психологическое
наблюдение за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска
психических расстройств. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие
и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и
возрастных факторов больных, выполняет работу по профориентации больных с
учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Проводит
работу среди медицинского персонала по вопросам медицинской, социальной
психологии и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы,
распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые
акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего
распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарноэпидемиологического
режима.
Оперативно
принимает
меры,
включая
своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники
безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Медицинский психолог имеет право:
1. Самостоятельно устанавливать диагноз и проводить лечение по специальности;,
участвовать в определении тактики ведения больного в соответствии с
установленными правилами и стандартами;, првлекать в необходимых случаях
врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2.
Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по улучшению работы параклинических и
административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий своей
трудовой деятельности;
3.
Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать
им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого
исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или
наложению взысканий;
4.
Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
5.
Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6.
Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
7.
Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного
раза в 5 лет.
Медицинский психолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с
Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Медицинский психолог несет ответственность за:
1.
Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.
Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение
приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по
своей деятельности;
3.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности;
4.
Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.
Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации
по своей деятельности;
6.
Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнение своих
должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7.
Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых
актов медицинский психолог может быть привлечен в соответствии с действующим
законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной,
материальной, административной и уголовной ответственности.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
И
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО
ПЕРСОНАЛА:
ИНСТРУКТОР
ПО
ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ
Общие положения
1.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность инструктора по гигиеническому воспитанию.
2.
На должность инструктора по гигиеническому воспитанию назначается лицо,
имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по
специальности « Гигиеническое воспитание».
3.
Инструктор по гигиеническому воспитанию должен знать основы
законодательства РФ о здравоохранении, нормативно-правовые документы,
регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, основы организации
лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических
учреждениях, скорой и неотложной помощи, службы медицины катастроф,
санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и
ЛПУ; нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по
общественной и медицинской профилактике; основы организации лечебно-
профилактической и санитарно-профилактической помощи в учреждениях
здравоохранения; принципы
и методы
диспансеризации,
медицинских
профилактических осмотров; методологию и технологию деятельности по медицинской профилактике, выявлению и снижению влияния факторов риска
заболеваемости, содействию формирования здорового образа жизни; основы
общественного
здравоохранения/здоровья,
организации
и
экономики
здравоохранения, медицинской психологии и социологии, этики и деонтологии;
основы координации деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению
факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических
знаний и здорового образа жизни среди прикрепленного контингента; формы и
методы информационного обеспечения по вопросам профилактики заболеваний и
укрепления здоровья, основы гигиенического образования и воспитания,
принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной
диагностики функционального состояния органов и систем человеческого
организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения,
общие принципы профилактики и лечения основных хронических неинфекционных
заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при угрожающем
жизни состоянии больного; основы экспертизы временной нетрудоспособности и
медико-социальной экспертизы; правовые аспекты медицинской деятельности;
организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения
и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины.
4.
Инструктор по гигиеническому воспитанию назначается на должность и
освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с
действующим законодательством РФ.
5.
Инструктор по гигиеническому воспитанию непосредственно подчиняется
руководителю своего структурного подразделения ( отдела, отделения), а при его
отсутствии - а при его отсутствии – руководителю учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Осуществляет контроль за проведением профилактических мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья населения и привитие ему
навыков здорового образа жизни, соблюдением действующих нормативно-правовых
актов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения в части
гигиенического воспитания населения и здорового образа жизни. Выявляет резервы
здоровья различных групп населения. Осуществляет регистрацию, учет и обработку
статистических данных по инфекционной и неинфекционной заболеваемости.
Координирует под руководством курирующего врача деятельность медицинских
работников в части выявления факторов риска здоровья населения , пропаганды
медицинских и санитарно-гигиенических знаний, формирования здорового образа
жизни. Осуществляет сбор анкет при проведении социологических исследований
населения по вопросам медико-гигиенического воспитания. Создает и поддерживает
актуальность информационного банка данных на основе просветительной
литературы, материалов периодической печати медицинского профиля, данных
социально-гигиенического мониторинга. Оказывает организационно-методическую
помощь специалистам медицинских учреждений и работникам образовательных
учреждений по вопросам гигиенического обучения и воспитания населения.
Организует семинары для населения по вопросам охраны здоровья и обеспечивает
слушателей соответствующей литературой. Подготавливает соответствующие
материалы для средств массовой информации. Квалифицированно и качественно
исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а так же
нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. соблюдает
правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники
безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает
меры, включая современное информирование руководства, по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил,
создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам,
пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Инструктор по гигиеническому воспитанию имеет право:
1.
Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
гигиенического обучения и воспитания, в т. ч. по вопросам организации и условий
своей трудовой деятельности;
2.
Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
3.
Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
4.
Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
5.
Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже чем
один раз за 5 лет;
Инструктор по гигиеническому воспитанию пользуется всеми трудовыми
правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Инструктор по гигиеническому воспитанию несет ответственность за :
1.
Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.
Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение
приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по
своей деятельности;
3.
Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности;
4.
Своевременное и качественное оформление медицинской или иной служебной
документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
5.
Предоставление в установленном порядке статистической или иной
информации по своей деятельности;
6.
Оперативное принятие мер, включая современное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативноправовых актов инструктор по гигиеническому обучению может быть привлечен к
дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности в
соответствии с действующим законодательством.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА: СПЕЦИАЛИСТ КАБИНЕТА
ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА
Общие положения
1.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность специалиста кабинета доврачебного приема.
2.
На должность специалиста кабинета доврачебного приема назначается лицо,
имеющее среднее медицинское образование и подготовку по медицинской
профилактике.
3.
Специалист кабинета доврачебного приема должен знать основы
законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы,
регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения по лечебнопрофилактической и медико-профилактической деятельности; основы организации
лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических
учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины
катастроф, Роспотребнадзора, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;
организационную структуру учреждений здравоохранения; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских
работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной
гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и
деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; теоретические основы,
принципы и методы выявления повышенных рисков развития заболеваний и их
осложнений, снижения влияния модифицируемых факторов риска; основные формы
и методы проведения профилактических и оздоровительных мероприятий; методики
определения резервов здоровья, коррекции образа жизни, пропаганды медицинских
и санитарно-гигиенических знаний среди населения; общие принципы и основные
методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию,
патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы
комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной
медицинской помощи; основы санитарного просвещения; методы проведения
социологических исследований; правила эксплуатации оргтехники своего рабочего
места, правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда,
техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4.
Специалист кабинета доврачебного приема назначается на должность и
освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с
действующим законодательством РФ.
5.
Специалист кабинета доврачебного приема непосредственно подчиняется
руководителю отдела профилактики, а при его отсутствии - руководителю
учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Специалист кабинета доврачебного приема проводит прием пациентов,
осуществляет доврачебный скрининг состояния здоровья и выявляет наличие и
воздействие основных и дополнительных факторов риска. Осуществляет сбор и
анализ анамнестических данных. Проводит инструментальное исследование,
включающее определение роста, веса, артериального давления и частоты пульса,
внутриглазного давления и определение остроты зрения; лабораторные экспрессисследования
по
определению
показателей
угле
водного и липидного обмена. Проводит анкетирование пациентов с -применением
специально разработанных анкет, для определения поведенческих и социальных
факторов риска, отношения пациентов к указанным рискам и наличие мотивации для
их снижения. Выявляет отклонения в состоянии здоровья и проводит
донозологическую диагностику. Информирует пациентов о выявленных отклонениях
и возможности осуществления их коррекции с применением современных
профилактических, оздоровительных и лечебных технологий, в том числе
специалистами отделения профилактики и учреждения в целом. Направляет
пациентов по результатам доврачебного обследования на консультацию к
специалистам по профилю выявленных отклонений. Ведет учетную и отчетную
медицинскую документацию в установленном порядке. Координирует под
руководством курирующего врача деятельность медицинских работников в части
выявления факторов риска здоровья населения, пропаганды медицинских и
санитарно-гигиенических знаний, формирования здорового образа жизни.
Подготавливает соответствующие материалы для средств массовой информации.
Принимает участие в подготовке и проведении мероприятий по пропаганде
здорового образа жизни, профилактике заболеваний, выявлению и снижению
неблагоприятного
воздействия
модифицируемых
факторов
риска.
Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения
руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей
профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка,
противопожарной
безопасности
и
техники
безопасности,
санитарноэпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности
учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Специалист кабинета доврачебного приема имеет право:
1.Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
деятельности в части проведения доврачебного скрининга состояния здоровья и
факторов риска, в т. ч. по вопросам организации и условий своей трудовой
деятельности;
2.Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
3.Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
4.Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
5.Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже
одного раза в 5 лет.
Специалист кабинета доврачебного приема пользуется всеми трудовыми правами в
соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Специалист кабинета доврачебного приема несет ответственность за:
1.Своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное
выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативноправовых актов по своей деятельности;
3.Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности4
4.Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.Предоставление в установленном порядке статистической или иной
информации по своей деятельности;
6.Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативноправовых актов инструктор по гигиеническому обучению может быть привлечен к
дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности в
соответствии с действующим законодательством.
ДОЛЖНОСТНЫЕ
ИНСТРУКЦИИ
СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА; СПЕЦИАЛИСТ ПО МОНИТОРИНГУ ЗДОРОВЬЯ И
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Общие положения
1.Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности,
права и ответственность специалиста по мониторингу здоровья и профилактической
деятельности.
2.На должность специалиста по мониторингу здоровья и профилактической
деятельности назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и
соответствующую подготовку по медицинской профилактике и медицинской
статистике.
3.Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности
должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении, нормативно-правовые
документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения,
организационную структуру учреждений здравоохранения, основы организации
лечебно-профилактической
помощи,
службы
медицины
катастроф,
Роспотребнадзора, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ, общие принципы
и основные методы профилактики заболеваний и диспансеризации, выявления
рисков для здоровья, методики определения резервов здоровья, коррекции образа
жизни, пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения, методы
проведения социологических исследований, основы медицинской статистики,
современные методы статистического наблюдения, методы анализа статистических
данных, формы статистических документов по статистическому учету и отчетности,
положения и инструкции по их заполнению, основы общественного здоровья и
здравоохранения и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии,
правовые аспекты медицинской деятельности, правила внутреннего распорядка,
правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитании
и противопожарной защиты, правила эксплуатации оргтехники своего рабочего
места.
4.Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности
назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя
учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности
непосредственно подчиняется руководителю отдела профилактики, а при его
отсутствии - а при его отсутствии – руководителю учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Принимает участие в формировании аналитической системы слежения за
различными аспектами здоровья населения, направлениями, объемом и качеством
профилактической деятельности подразделений и специалистов учреждения.
Организует сбор и обработку медико-статистических данных для проведения
мониторинга рисков для здоровья населения, формирования групп высокого риска и
организации просветительной, профилактической и оздоровительной работы по
снижению воздействия модифицируемых факторов риска; знаний и навыков,
полученных пациентами по осуществлению самоконтроля за здоровьем; выполнения
планов проведения профилактических осмотров и диспансерного наблюдения и
оздоровления различных групп населения, оценки их качества; удовлетворенности
пациентов доступностью, качеством и эффективностью информационного обеспечения и проведения профилактических и оздоровительных мероприятий
специалистами учреждения; уровня подготовки и деятельности специалистов
различных подразделений по проблемам гигиенического обучения и воспитания,
оказания профилактических и оздоровительных услуг, формирования мотивации
населения на ведение здорового образа жизни и преодоление вредных привычек и др.
Проводит медико-статистический анализ информации о состоянии здоровья
населения и деятельности учреждений здравоохранения по укреплению здоровья и
профилактике заболеваний. Проводит социологические исследования среди
пациентов и медицинских работников учреждения по проблемам профилактики и
укрепления здоровья. Принимает участие в подготовке аналитических обзоров по
результатам мониторинга и информирует специалистов и руководителей учреждения
для принятия соответствующих решений. Обеспечивает контроль за достоверностью
сведений в учетной и отчетной медицинской документации по направлению
деятельности. Участвует во внедрении современных технологий обработки медикостатистических данных. Обеспечивает своевременное и качественное оформление
медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.
Проводит санитарно-просветительную работу. Подготавливает соответствующие
материалы для средств массовой информации. Квалифицированно и своевременно
исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также
нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает
правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники
безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает
меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил,
создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам,
пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности имеет
право:
1.Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию
деятельности подразделений и специалистов по профилактике заболеваний и
укреплению здоровья, в том числе по вопросам организации и условий своей
трудовой деятельности.
2.Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и
нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих
должностных обязанностей;
3.Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на
которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
4.Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения
соответствующей квалификационной категории;
5.Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже
одного раза в 5 лет.
Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности пользуется
всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Специалист по мониторингу здоровья и профилактической деятельности несет
ответственность за:
1.своевременное и качественное осуществление возложенных на него
должностных обязанностей;
2.организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение
приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по
своей деятельности;
3.соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности
и техники безопасности;
4.своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной
документации,
предусмотренной
действующими
нормативно-правовыми
документами;
5.предоставление в установленном порядке статистической или иной
информации по своей деятельности;
6.оперативное принятие мер, включая своевременное информирование
руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и
санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения,
его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативноправовых актов инструктор по гигиеническому обучению может быть привлечен к
дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности в
соответствии с действующим законодательством.
Скачать