Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 2014__ г.
Заведующий кафедрой
д.м.н.,профессор
Т.А.Шуматова____________
(Ф.И.О., подпись)
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИИ
программы дополнительного профессионального образования
цикла общего усовершенствования по специальности
«ПЕДИАТРИЯ»
Модуль I Физиология и патология младшего возраста
Ведущий лектор: д.м.н., профессор Шуматова Т.А.
Ведущий лектор: к.м.н., доцент Шишацкая С.Н.
Владивосток 2014
Лекция №1
ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ НОВОРОЖДЁННОГО РЕБЁНКА. СИНДРОМ
ЗВУР.
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.Терминология характеристика и определение живорождения, переношенности,
доношенности и недоношенности, зрелости и незрелости;
2.Новорождённые высокого риска;
3.Особенности адаптации новорождённого и её нарушения;
4. Особенности системы дыхания, сердечно-сосудистой, органов пищеварения, мочевой
системы нервной системы у доношенного новорождённого ребёнка и её патология;
5. Синдром задержки внутриутробного роста и развития;
Кратное содержание лекционного материала
 Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки;Оценка состояния пупочной
ранки и методы её обработки;
 Особенности костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка её
патология;
 Особенности системы дыхания у новорождённого ребёнка и её патология;
 Особенности системы дыхания, сердечно-сосудистой, органов пищеварения,
мочевой системы нервной системы у доношенного новорождённого ребёнка и её
патология;
 Особенности эндокринной системы у доношенного новорождённого ребёнка и её
патология;
 Особенности органов кроветворения и системы гемостаза у доношенного
новорождённого ребёнка и её патология;
 Синдром задержки внутриутробного роста и развития;
Отставание плода в показателях массы и роста прогностически неблагоприятный фактор.
Факторы риска формирования синдрома внутриутробной задержки развития плода..
Группы риска новорожденных недоношенных детей по развитию синдрома задержки
развития в зависимости от гестационного возраста, особенностей течения беременности и
родов. Клинические симптомы вариантов задержки развития Симметричный тип
задержки внутриутробного роста и развития;Асимметричный тип задержки
внутриутробного роста и развития различной степени тяжести, алгоритм клинической и
лабораторной диагностики. Влияние выявленного при рождении синдрома
внутриутробной задержки на течение ранней неонатальной адаптации, дальнейшее
развитие ребенка.
Лекция №2
ТЕМА: Гемолитическая болезнь новорожденных
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Актуальность ГБН
2. Гемолитическая болезнь плода и новорождённого.
3. Классификация ГБН
4. Дифференциальная диагностика ГБН
5. Диагностика ГБН
6. Лечение ГБН ( фототерапия, ЗПК, медикаментозное лечение)
7. Осложнения ГБН
8. Прогноз
9. Профилактика и реабилитация, диспансеризация детей с ГБН
Кратное содержание лекционного материала
Введение. Синдром желтухи в периоде новорожденности встречается довольно часто (от
50 до 85% по данным разных авторов) и является потенциально опасным состоянием.
Этиология : Возникновение конфликта возможно, при несовместимости по резусфактору мать резус-отрицательная, а плод резус-положительный. При групповой
несовместимости у матери преимущественно 0(I) группа крови, а у плода A(II) или, реже,
B(III).
Классификация ГБН
В зависимости от вида конфликта выделяют:несовместимость эритроцитов матери и
плода по резус-фактору;несовместимость по системе AB0 (групповая несовместимость);
несовместимость по редким факторам крови.
По клиническим проявлениям выделяют следующие формы заболевания: отёчная
(гемолитическая анемия с водянкой); желтушная (гемолитическая анемия с
желтухой);анемическая (гемолитическая анемия без желтухи и водянки).
По степени тяжести желтухи различают лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень.
Осложнения ГБН: билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха); синдром сгущения
желчи,
Диагностика ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ(шкала Крамера) ЛАБОРАТОРНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ: Определение титра антирезус-АТ Наличие титра АТ, а также их
динамика (повышение или снижение титра) Непрямая проба Кумбса, группа крови и
резус-фактор новорожденного. Анализ крови (Нв, эритроциты, ретикулоциты)
Определение уровня билирубина и его фракций
Дифференциальный диагноз Дифференциальную диагностику ГБН проводят с другими
гемолитическими анемиями.
Лечение. Консервативное-фототерапия и ЗПК. тактика ведения по шкале Полачека.
Стандарты лечения.Прогноз. Профилактика. Диспансерное наблюдение
Лекция № 3
ТЕМА: «ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ».
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.
Этиопатогенез пневмоний у новорождённых детей
2.
Классификация неонатальных пневмоний
3.
Принципы клинической и параклинической диагностики
4.
Терапия
диспансеризация и реабилитация детей, перенёсших неонатальную
пневмонию.
Кратное содержание лекционного материала
Современное понятие о неонатальных пневмониях .Современные
представления об этиопатогенезе пневмоний у
новорождённых детей.
Предрасполагающие факторы развития пневмонии у новорождённых детей.
нозокомиальной пневмонии у новорождённых детей.
Классификация неонатальных пневмоний:
внутриутробные пневмонии.
неонатальные пневмонии.
Критерии диагностики пневмонии у новорождённых детей:
Трактовка специальных методов исследования.
Исследование периферической крови.
Ренгенологическое исследование.
Иммуноферментный метод исследования крови на ВУИ.
Метод полимеразной цепной реакции в диагностике этиологии
внутриутробных пневмоний.
Бактериологические и вирусологические исследования в этиологической
диагностике неонатальных пневмоний.
Особенности лечения. Терапия пневмонии включает борьбу с
инфекционным синдромом, устранение дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, дезинтоксикацию, срочное восстановление
нарушенных функций организма (посиндромная терапия) и ликвидацию
морфологических изменений в легких (рассасывание воспалительных
очагов). Лечение должно соответствовать фазам патогенеза, проводиться
своевременно, с учетом индивидуальных особенностей организма, степени
тяжести пневмонии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.
Контроль лечения.
Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.
Дифференцированная терапия в зависимости от этиологии пневмонии.
Профилактика, диспансеризация, реабилитация.
Лекция № 4
ТЕМА Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Сепсис
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Современное понятие о гнойно-воспалительных заболеваниях у
новорождённых детей, сепсисе Код по МКБ-10.
2. Современные представления об этиопатогенезе, эпидемиология ГВЗ
сепсиса у новорождённых.
3. Классификация ГВЗ новорождённого.
4. ГВЗ кожи новорождённого, подкожной клетчатки, лимфатических желёз
и железистых органов,
пупочной ранки, пуповинного остатка и
пупочных сосудов. ГВЗ костей и суставов
5. Эпидемиология, этиология, патогенез неонатального сепсиса.
6. Классификация сепсиса новорождённого.
7. Клиническая картина неонатального сепсиса.
8. Критерии диагностики сепсиса новорождённого.
9. Современные
лабораторные
и
инструментальные
методы
диагностики ГВЗ и сепсиса новорождённого.
10. Принципы лечения ГВЗ и сепсиса в зависимости от этиологического
фактора.
11. Прогноз, профилактика, диспансерное наблюдение за детьми,
перенёсшими ГВЗ или сепсис в периоде новорождённости.
Кратное содержание лекционного материала
Актуальность проблемы
Значение септической патологии в структуре перинатальной заболеваемости и смертности
очень велико. Особенно это относится к сепсису у новорожденных детей. Летальность
колеблется от 25 до 55%. .Анатомо-физиологические особенности новорождённого (кожа,
подкожная клетчатка, кости). Особенности иммунной системы новорождённого,
предрасполагающие к развитию ГВЗ.ГВЗ связаны с нарушением санэпидрежима в
роддомах и отделениях, а также с дефектами ухода. Роль в\утробного инфицирования в
реализации ГВЗ и сепсиса у новорожденных. Современное определение сепсиса.
Различные виды сепсиса, примеры формулировки диагноза, эпидемиология сепсиса по
РФ, классификация, этиопатогенез, клиника. Диагностика на различных этапах. Трактовка
результатов лабораторных показателей (гематологических, прокальцитониновый тест,
биохимических, бактериологических, иммунологических и др.)Дифференциальная
диагностика сепсиса и ГВЗ.
Принципы лечения – воздействие на микроорганизм, воздействие на макроорганизм,
лечение местного очага, посиндромная терапия Прогноз.
Пути профилактика ГВЗ, сепсиса- санация хронических инфекций у матери
Лекция № 5
ТЕМА. Современные принципы первичной реанимации и интенсивной терапии при
гипоксии плода и новорожденного
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1. Введение
2. Методическое письмо Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям
21.04.2010 № 15-4/10/2 Что нового ?
3. Этапы реаемации.
4. Окончание реанимационных мероприятий
5. Особенности проведения первичных реанимационных мероприятий в родильном
зале у детей с очень и экстремально низкой массой тела
6. Постреанимационный уход
7. Прогноз
Кратное содержание лекционного материала
Актуальность проблемы в связи с младенческой смертностью, социальная значимость.
Анте и интранатальные факторы риска гипоксии и асфиксии. Подготовка к реанимации:
персонал и оборудование.
Методическое письмо - изложены современные, международно- признанные и
проверенные на практике принципы и алгоритмы проведения первичной реанимации
новорожденных
Начальные этапы оказания помощи новорожденному (обтереть, согреть, освободить
дыхательные пути, стимулировать) Мероприятия при мекониальных водах. ИВЛ.
Кислородотерапия. Непрямой массаж сердца,
показания к интубации трахеи.
Лекарственные препараты
Особенности проведения первичных реанимациионных мероприятий в родильном зале у
детей с очень и экстремально низкой массой тела Мониторинг. Технологии
теплосбережения
Особенности проведения респираторной терапии СРАР. ИВЛ.
Сурфактант.
Кислородотерапия.
Транспортировка.
Внедрение
современных
перинатальных технологий, широкое использование методов интенсивной терапии при
гипоксии плода и новорожденного привело к существенному увеличению
выживаемости данной категории детей. Большое влияние на прогноз жизни и здоровья
таких детей оказывает своевременнее проведение первичной реанимационной помощи
Лекция № 6
ТЕМА Основы медицинской генетики. Наследственные болезни. наследственные
болезни обмена (муковисцидоз, целиакия
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1.Механизмы наследования болезней обмена
2.Муковисцидоз
3.Целиакия
4.Трактовка специальных методов исследования
5.Определение уровня иммунореактивного трипсина
6.Исследование хлоридов пота
7.Морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки
8.Особенности лечения
9.Контроль лечения
10. Дифференциальная диагностика наследственных болезней обмена
Кратное содержание лекционного материала
Введение. Понятие о типах наследования (аутосомно-рецисивный, аутосомнодоминатный); типы наследования муковисцидоза и целиакии; гомозиготы, гетерозиготы,
компаунд; неонатальный скрининг.
Современная теория пищеварения Полостное, пристеночное, внутриклеточное
Муковисцидоз:Классификация. Особенности клинической картины, современные методы
диагностики, принципы лечения, диспансерного наблюдения, вакцинация, вопросы
реабилитации
Целиакия:Классификация, особенности клинической картины, современные методы
диагностики, принципы лечения,диспансерного наблюдения, вакцинация, вопросы
реабилитации Дифференциальная диагностика наследственных болезней обмена
Группы риска, «золотой стандарт диагностики
Заключение Обращается внимание на важность своевременной интерпритации данных
неонатального скрининга, раннее начало терапии с целью улучшения прогноза
заболевания.
Лекция № 7.
ТЕМА «Рациональное питание детей 1-го года жизни»
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1. Преимущества грудного вскармливания. Противопоказания к грудному
вскармливанию
2. Режим кормлений, частота при грудном вскармливании. Оценка достаточности
питания при грудном вскармливании
3. Лактация и регуляция лактогенеза. Профилактика и лечение гипогалактии,
.современные технологии сохранения лактации
4. Особенности вскармливания недоношенного ребенка.
5. Ошибки и проблемы, возникающие при грудном вскармливании
6. Режим кормлений, частота, объем кормления при искусственном вскармливании
7. Классификация смесей для искусственного вскармливания. Особенности состава
смесей нового поколения.
8. Рекомендуемые нормы потребности в пищевых ингредиентах и энергии для детей
первого года жизни
9. Сроки введения прикорма и их обоснование.
10. Оценка эффективности питания детей первого года жизни
Кратное содержание лекционного материала
Актуальность проблемы. Рациональное и сбалансированное питание растущего организма
ребенка является важнейшей составляющей его гармоничного развития и
оптимальногоуровня здоровья в последующие годы
Преимущества грудного грудного вскармливания. Молоко содержит все питательные
вещества, необходимые ребенку для нормального роста и развития, защищает ребенка от
инфекций, аллергии, обеспечивает развитие здоровой микрофлоры
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:это наследственные
болезни обмена веществ и ферментопатии (галактоземия , алактазия и др.), Со стороны
матери.
Режим кормлений, частота при грудном вскармливании. Оценка достаточности питания
при грудном вскармливании Лактация и регуляция лактогенеза. Профилактика и лечение
гипогалактии
Особенности вскармливания недоношенного ребенка Выбор способа кормления
недоношенного ребенка, с ОНМТ, ЭНМТ Грудное вскармливание.
Обогащение грудного молока при преждевременных родах
Двухэтапная система искусственного вскармливания:смеси для вскармливания в роддоме
и стационаре, смеси для длительного вскармливания
Ошибки и проблемы, возникающие при грудном вскармливании:Нарушения организации
и техники вскармливания
Функциональные нарушения : срыгивания, кишечные колики, задержка стула.
Заболевания ребенка. Заболевания, курение матери, прием лекарств
Классификация смесей для искусственного вскармливания Начальные формулы. Смеси
от 0 до 12 мес. Последующие формулы. Профилактические смеси. Лечебные смеси
Сроки введения прикорма и их обоснование. Рекомендуемый срок введения прикорма 4-6
мес
Прикорм должен быть индивидуализированным(необходимо учитывать состояние
здоровья и нутритивный статус ребенка) по: срокам введения, ассортименту,
последовательности введения продуктов и блюд
Оценка эффективности питания детей первого года жизни: отсутствие признаков
диспепсических расстройств (тошнота, рвота, метеоризм, диарея); достаточная прибавка
массы тела
Лекция № 8.
ТЕМА Особенности обмена кальция и фосфора у детей
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1.Роль витамина Д, паратгормона и тиреокальцитонина в обмене фосфора и
кальция. Метаболизм витамина Д в организме. Дефицит кальция
2.Формирование скелета Дефицит кальция
3.Остеопенический синдром у детей. Факторы риска остепении и остеопароза у
детей
4. Современные методы диагностики рахита и рахитоподобных заболеваний.
5. Принципы лечения рахита и рахитоподобных заболеваний.
6. Профилактика рахита у детей раннего возраста.
7. Спазмофилия. Гипервитаминоз витамина Д.
Кратное содержание лекционного материала
Роль витамина Д, паратгормона и тиреокальцитонина в обмене фосфора и кальция.
Функции витамина Д в организме:препятствует вымыванию кальция из костей. активация
остеокластов и запуск в костных клетках биохимических механизмов, способствующих
резорбции кальция из костной ткани; усиление пролиферации остеобластов и стимуляция
пролиферации хондроцитов; тормозит секрецию паратиреоидного гормона, который
стимулирует синтез кальцитонина в щитовидной железе; индуцирует синтез коллагена в
эпифизах костей
Формирование скелета.В детском и подростковом возрасте накапливается 86 %
генетически детерминированной костной массы (пиковой), во время пубертата нарастает
30 - 40 % пиковой костной массы.Пубертат у половины детей сопровождается
транзиторной остеопенией на фоне ростового скачка
Основные причины дефицита кальция- Низкая физическая активность. Недостаточное
пребывание на солнце
Факторы риска остепении и остеопароза у детей Недостаточное питание - низкое
потребление кальция и витамина D. Недоношенность.Низкая физическая активность.
Заболевания ЖКТ (синдром мальабсорбции). Рахит и рахитоподобные заболевания.
Эндокринные и обменные расстройства ( при гипотиреозе ; недостаток инсулина может
вызвать задержку роста и потерю костной массы). Сопутствующие заболевания и
употребление некоторых лекарств противосудорожные
Современные методы диагностики рахита и рахитоподобных заболеваний Снижение
кальция и фосфора, значительно повышен уровень щелочной фосфатазы. снижение
кальцидиола (25-OH-D3) ниже 40 нг/мл
Принципы лечения рахита и рахитоподобных заболеваний Специфические и
неспецифические методы лечения. Вит Д 2000-5000 МЕ в течении 45 дней, далее
профилактическая доза
Спазмофилия и рахит — две разные фазы расстройства обмена кальция и фосфора, в
результате недостатка витамина D в организме. При спазмофилиивыраженная
гипокальциемия (при рахите она умеренная), алколоз (при рахите — ацидоз),
гипофункцию паращитовидных желез (при рахите — функциональная активность этих
желез повышена
ЛЕКЦИЯ № 9
ТЕМА: Анемии у детей и подростков. Диагностика, лечение, профилактика
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1. Определение анемии и ее классификация
2. Современные методы диагностики анемии
3. Диагностические критерии различных форм анемий.
4. Дефицитные анемии: железодефицитные анемии (ЖДА), постгеморрагические анемии,
анемии недоношенных, В-12 и фолиеводефицитные анемии.
5. Врожденные и приобретённые гемолитические анемии.
6. Гипопластические анемии
7. Анемии при различных заболеваниях
8. Этиология ЖДА
9. Особенности клиники ЖДА (сидеропенический синдром)
10. Профилактика и лечение ЖДА
Кратное содержание лекционного материала
Общие сведения об анемиях, классификация. Анемии, развивающиеся в результате
дефицита железа в организме, наиболее широко распространены в клинической практике.
Наиболее «уязвимыми» по развитию дефицита железа (ДЖ) являются дети грудного
возраста (особенно во втором полугодии жизни) и подростки. Причинами ДЖ у детей
Диагностические критерии различных форм анемий (клинические, лабораторные гемограмма, биохимическое исследование, стернальная пункция)
Железодефицитная анемия.(ЖДА) Обмен железа и эритропоэз. Причины дефицита
железа. Сидеропенический синдром. Клинические варианты железодефицитных анемий.
Постгеморрагические анемии. Анемии недоношенных
Лабораторная диагностика ЖДА (Hb, Hct , MCH, MCHC, RDW, СЖ, СФ,)
снижение уровня Hb ниже возрастной нормы, снижение содержания СФ (сывороточный
ферритин) менее 12 мкг/л, снижение содержания СЖ (сывороточное железо) менее <14
мкмоль/л ( норма 10,6-33,6 мкмоль/л
Лечение железодефицитной анемии.Препараты солей железа. Железо-полимальтозный
комплекс. Отличие препаратов на основе Соли Fe (II) и Fe (III)-ГПК Расчет дозировки
железа. Контроль эффективности терапии. Продолжительность лечения. Осложнения.
Профилактика ЖДА. Диспансеризация детей с ЖДА
В-12 и фолиеводефицитные анемии.
Врожденные гемолитические анемии. Микросфероцитарные.
Ферментопатия
эритроцитов. Гемоглобинопатии-талассемия, анемии, обусловленные присутствием
аномальных гемоглобинов.
Приобретённые гемолитические анемии. Иммунные и
аутоиммунные анемии. Микроангиопатическая гемолитическая анемия . Гемолитическая
болезнь новорожденных.
Апластические анемии. Врождённые Приобретённые. Анемии при различных
заболеваниях. Вопросы лечения анемий
Профилактика, диспансеризация, реабилитация.
Выделение «групп риска» по анемиям. Антенатальная профилактика
железодефицитных анемий. Диспансеризация больных с анемиями
Лекция № 10
ТЕМА Функциональные нарушения ЖКТ у детей раннего возраста
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1. Актуальность проблемы функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего
возраста
2. Основные причины функциональных нарушений пищевода и желудка
3. Классификация функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста,
4. Функциональные расстройства, проявляющиеся срыгиваниями и рвотой:
Регургитация.. 2.Руминация.3. Циклическая (функциональная) рвота.4.Аэрофагия.
5. Клиника ГЭР. Клиника.Диагностика
6. Младенческие кишечные колики. (МКК) Клиника.Диагностика
7. Функциональная задержка стула. Функциональный запор
8. Современные принципы терапии ФН
Кратное содержание лекционного материала
Актуальность проблемы функциональных (ФН) у детей раннего возраста. Основные
причины функциональных нарушений пищевода и желудка Анатомофизиологические
особенности
строения
пищевода
и
желудка.
Сочетание
диетологических
факторов:аэрофагии, перекорма, беспорядочного кормления и нейрофизиологических.
Причины ГЭР. Недостаточность кардии. Диафрагмальные грыжи. Эрозивно-язвенные
поражения желудка и ДПК
Рекомендации ESPGHAN (2009) по лечению срыгиваний
I Разъяснительная работа с родителями. Ведение листа питания (подсчет разового и
суточного объема питания, частота кормления)
II Постуральная терапия. (кормить удерживая малыша под углом 45–60°, после
кормления – не менее 20–30 мин, спать с приподнятым головным концом)
III. Проведение адекватной диетотерапии
ПричиныМКК: физиологическая незрелость энтеральной системы кишечника; изменение
моторики кишечника; газообразование; становление кишечной микрофлоры;
непереносимость лактозы или аллергия к белкам коровьего молока. Рекомендации по
устранению МКК: диетотерапия, режимные моменты, препараты уменьшающие
газообразование.
Причины функциональной задержки стула- особенности питания,
недостаточное
потребление пищевых волокон, неврологические причины, вегетативные расстройства
недостаточный двигательный режим, применение лекарственных средств, нарушения
состава микрофлоры
отягощенный семейный анамнез. Диагностические критерии
запора, Бристольская шкала кала. Рекомендации по устранению запоров: диетотерапия,
режимные моменты, слабительные
Лекция № 11
ТЕМА: «Синдром срыгивания и рвоты у детей»
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции
1. Синдром рвоты и срыгиваний
2. Первичная (желудочно-кишечная) рвота
3. Вторичная ( симптоматическая ) рвота
4. Дифференциальный диагноз меду рвотой функционального и органического
характера
5. Осложнения рвотного синдрома
6. Протоколы диагностики при синдроме рвоты
7. Диетическая и медикаментозная коррекция синдрома срыгиваний и рвоты
Кратное содержание лекционного материала
Актуальность проблемы синдрома рвоты и срыгиваний у детей . Определение:
Срыгивание — симптом, характерный только для новорожденных и детей первого года
жизни. Рвота свидетельствует о наличии у ребенка ряда заболеваний, требующих
неотложных лечебно-диагностических мероприятий
Анатомо-физиологические особенности ЖКТ, предрасполагающие к синдрому рвоты
удетей раннего возраста: короткий и незрелый нижний пищеводный сфинктер (НПС),
задержка опорожнения желудка, увеличение внутрибрюшного или внутрижелудочного
давления, шаровидная форма желудка.
Причины срыгваний: Нарушение режима кормления. Аэрофагия. Перекорм.
Кардиоспазм. Гастроэзофагальный рефлюкс. Пилороспазм. Эзофагит, гастрит, дуоденит.
Метеоризм, запор. Перинатальная энцефалопатия
Органические причины рвоты: Атрезия пищевода. Стеноз пищевода. Халазия
(недостаточность) кардии. Ахалазия кардии. Скользящая грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Короткий пищевод. Пилоростеноз. Диафрагмальная грыжа. Атрезия и стеноз
двенадцатиперстной
кишки.
Кольцевидная
поджелудочная
железа.
Артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки. Незавершенный
поворот кишечника. Болезнь Гиршпрунга
Вторичная(симптоматическая) рвота Рвота связанная с инфекционными заболеваниями.
Рвота, связанная с церебральной патологией. Рвота, связанная с нарушениями обмена
веществ (АГС, ацетонемическая рвота)
Осложнения рвотного синдрома ( аспирация, дегидратация, нарушения КОС)
Рекомендации ESPGHAN (2009) по лечению срыгиваний
Протоколы диагностики синдрома рвоты: УЗИ. ЭФГДС, рентгенологическое
обследование
Показания для экстренной госпитализации в хирургический стационар