Рис 1 Тактика выбора «средств от кашля» при ОРВИ у детей Ненаркотические Ненаркотические противокашлевые противокашлевые Отхаркивающие Отхаркивающие препараты препараты Сухой, Сухой, навязчивый, навязчивый, «истощающий» «истощающий» Малопродуктивный, Малопродуктивный, но но не не навязчивый навязчивый Кашель С С густой, густой, вязкой вязкой мокротой мокротой С С хорошо хорошо отделяемой отделяемой мокротой мокротой Муколитики Муколитики Необходимость Необходимость вв назначении? назначении? Таблица 1 Характерные клинические проявления ОРВИ, в зависимости от этиологии заболевания [5,7,9] Характерные клинические проявления Ринофарингит Фаринготонзиллит Герпангина Фарингоконъюнктивальная лихорадка Стенозирующий ларингит (ложный круп) Бронхиолит Возбудитель Риновирусы; коронавирусы; вирусы гриппа А, В; вирусы парагриппа; РСвирусы; аденовирусы Аденовирусы; вирусы Коксаки А, В Вирусы Коксаки А Аденовирусы Вирусы гриппа; вирусы парагриппа РС-вирусы; вирусы парагриппа Таблица 2 Противовирусные препараты, разрешенные для лечения детей с ОРВИ и гриппом [1, 8] Группы противовирусных препаратов Ингибиторы Ингибиторы Интерфероны: репродукции нейраминидазы Лейкинферон вируса гриппа вируса гриппа Интерферон человеческий (римантадин и (озельтамивир): лейкоцитарный сухой его аналоги): Тамифлю Виферон Ремантадин Гриппферон Альгирем Индукторы эндогенного интерферона: Арбидол Амиксин Циклоферон Анаферон 1 Таблица 3 Противовирусные лекарственные средства, разрешенные для лечения гриппа и других ОРВИ у детей [1,8] Торговое Международное название и название форма активного выпуска вещества Альгирем Римантадин (сироп 0,2% р-р -100 мл) Показания Способ применения к применению дозирования Грипп (особенно типа). и режим Противопоказания А Внутрь, после еды: А2 Детям в возрасте от 1 до 3 лет: В 1 день по 10 мл 3 раза в сутки (суточная доза 60 мг). Во 2-3 дни по 10 мл 2 раза в сутки (суточная доза 40 мг). В 4 день по 10 мл 1 раз в сутки (суточная доза 20 мг). 1. Возраст – менее 1 года. 2. Острые заболевания печен 3. Острые заболевания почек 4. Тиреотоксикоз. 5. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в сост Особые указания: у л эпилепсией, на фоне приме повышается риск развития Детям в возрасте от 3 до 7 лет: В 1 день по 15 мл 3 раза в сутки припадка! (суточная доза 90 мг). Во 2-3 дни по 15 мл 2 раза в сутки (суточная доза 60 мг). В 4 день по 15 мл 1 раз в сутки (суточная доза 30 м) Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг Ремантадин Римантадин (табл.0,05 г) Грипп (особенно типа). А Внутрь, после еды: -//А2 Детям в возрасте 7-10 лет - по 50 мг 2 раза в сутки Детям в возрасте 10-14 лет - по 50 мг 3 раза в сутки Курс лечения – 5 дней Тамифлю Озельтамивир (порошок для приготовлен ия суспензии 12 мг/1 мл; капс. 0,075 г) Грипп (тип А и Внутрь, независимо от приема пищи: 1. В) Детям в возрасте от 1 года до 8 лет: 2. - масса <15 кг – по 30 мг 2 раза в 3. сутки; 4. - масса 15-23 кг - 45 мг 2 раза в сутки; - масса 23-40 кг – по 60 мг 2 раза в сутки; - масса > 40 кг – по 75 мг 2 раза в сутки. Детям в возрасте старше 8 лет – по 75 мг 2 раза в сутки. Возраст – до 1 года. Гиперчувствительность. Почечная недостаточность Печеночная недостаточнос Курс лечения - 5 дней Арбидол * (табл. 0,05 г табл. 0,1 г) Грипп (тип А и Внутрь, до еды: 1. В), а также Детям в возрасте от 3 до 6 лет - по 50 2. ОРВИ другой мг 3 раза в сутки. этиологии Детям в возрасте от 6 до 12 лет - по 100 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 12 лет - по 200 мг 3 раза в сутки. Возраст – до 3 лет. Гиперчувствительность Курс лечения: При неосложненных формах гриппа и ОРВИ – 3 дня При осложненных формах гриппа 2 и ОРВИ – 5 дней, с последующим приемом 1 раз неделю в возрастных дозах в течение 3-4 недель Амиксин Тилорон (табл. 0,06 г; табл. 0,125 г) Грипп, а также Внутрь, после еды: 1. ОРВИ Детям старше 7 лет: 2. негриппозной В 1 день - по 0,06 г 1 раз в сутки. этиологии Во 2 день - по 0,06 г 1 раз в сутки.. Затем – по 0,06 г 1 раз в 2 суток (интервал между приемом - 48 часов). Возраст – менее 7 лет. Гиперчувствительность к п Курс лечения: 1 неделя (Всего 0,18-0,24 г на курс) Циклоферон * (табл. 0,15) Анаферон * ОРВИ и грипп Внутрь, за 30 мин до еды. 1.Возраст – менее 4 лет. 2. Гиперчувствительность к пре Детям в возрасте 4-6 лет: по 0,15 г 1 3. Цирроз печени раз в сутки. Детям в возрасте 7-11 лет: по 0,3 г 1 раз в сутки. Детям старше 12 лет: по 0,45 г 1 раз в сутки. Курс лечения: 5-9 таблеток ОРВИ и грипп Внутрь, по 1 табл. на прием (держать 1.Возраст – менее 6 мес. во рту до полного растворения), за 20 2. Гиперчувствительность к пре мин до или после приема пищи, питья. В 1-й день терапии: в первые 2 часа – по 1 табл. каждые 30 мин (5 приемов), затем еще 3 табл. через примерно равные промежутки времени (всего в первые сутки заболевания принять 8 табл.); со 2-х суток терапии и далее – по 1 табл. 3 раза в сутки * - Активное вещество не имеет международного названия Таблица 4 Назальные антиконгестанты – производные имидазолина для местного применения [1,8] Продолжительность эффекта Препараты Короткое действие (до 4-6 часов) Нафазолин (нафтизин, санорин и др.); тетризолин (тизин и др.); инданазолин (фариал и др.) Средняя продолжительность (до 8-10 Ксилометазолин (ксимелин, галазолин, длянос, часов) отривин и др.) Длительное действие (до 12 часов) Оксиметазолин (називин, назол и др.) Таблица 5 Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей Противокашлевые Муколитиче Отхаркивающие Комбиниров 3 Центрального действия Периферическог ские о действия Наркотические кодеин; Ненаркотические бутамират (синекод); этилморфин; глауцин (глаувент); димеморфан окселадин (тусупрекс); пентоксиверин (седотуссин); декстрометорфан преноксдиазин (либексин); Рефлекторного действия амброксол гвайфенезин; трава (амбробене и термопсиса; др.); мукалтин; корень леводропропизи алтея; корень н (левопронт) бромгексин; солодки; корень истода; лист ацетилцистеи подорожника; лист н (АЦЦ и мать-и-мачехи; др.); трава чабреца и др. Резорбтивного действия анные натрий йодид; калий йодид; натрия гидрокарбонат; терпингидрат солутан аскорил; стоптуссин; туссин плюс бронхолитин и др. карбоцистеин (мукодин и др.); месна (мистаброн) 4