Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра офтальмологии с курсом дополнительного профессионального образования УТВЕРЖДАЮ и.о.проректора по учебной деятельности профессор _________ А.Б. Ходжаян «___»_______________ 20___ г. АННОТАЦИЯ К РАБОЧЕЙ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ дисциплины «Офтальмология» направления подготовки 060101 — Лечебное дело для иностранных студентов форма обучения - очная г. Ставрополь, 2015 г. Пояснительная записка Офтальмология является дисциплиной профессионального цикла и предназначена для решения задач по первичному обследованию пациентов с глазной патологией, постановкой предварительного диагноза, проведения профилактики и оказанию первичной экстренной помощи. Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебнопрофессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт 3 поколения, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень практических навыков, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса, основная и дополнительная литература. Лекции отражают современные достижения медико-биологической науки, офтальмологии и организации здравоохранения. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются информационные технологии и технические средства обучения. Практические занятия проводятся в специализированных кабинетах и аудиториях кафедры, расположенных на базе Клиники микрохирургии глаза СтГМУ, состоящей из амбулаторно-поликлинического отделения и стационара на 25 коек. В поликлинике отрабатывается сбор анамнеза, освоение методов обследования органа зрения у пациентов, правильное ведение амбулаторной документации, решение вопросов профессионального отбора, диспансеризации. В стационаре проводится обследование больных, курация больных, просмотр видеофильмов, клинический разбор больных, участие в клинических обходах и консультациях заведующего кафедрой. Во время практических занятий студенты пишут историю болезни и защищают ее на одном из практических занятий; с помощью преподавателя проводят взаимную диспансеризацию – полное обследование состояния органа зрения у каждого студента. Самостоятельная работа студентов состоит из самоподготовки к следующему занятию, самостоятельной работы на занятии и самостоятельному изучению части материала, написания рефератов, УИРС, дежурства в Клинике, составления учебных таблиц. Самостоятельная работа осуществляется под контролем преподавателя по плану, который имеется в методических разработках практических занятий для студентов. Работа студентов на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов. Промежуточная аттестация студентов включает в себя три этапа: итоговое тестирование, зачет по практическим навыкам, итоговый зачет. Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на развитие у студентов профессионально значимых качеств: обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, бережного отношения 2 к имуществу, умению вести себя с сокурсниками, старшими, больными и др. Цели и задачи освоения дисциплины Целью изучения дисциплины является формирование у студентов общеклинических и профессиональных компетенций, необходимых для дальнейшей самостоятельной работы с больными и пострадавшими офтальмологического профиля в качестве врача - лечебника. Задачами дисциплины являются: - обеспечение усвоения студентами теоретических знаний и практических умений по проведению обследования органа зрения пациентов в рамках диагностических возможностей врача - лечебника и практических умений по оказанию первой врачебной помощи пострадавшим и больным офтальмологического профиля; - обучение методам организации и реализации мероприятий по профилактике глазной патологии среди различных контингентов населения на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях в амбулаторнополиклинических условиях, практическим умениям по выявлению и устранению факторов риска возникновения заболеваний глаз; ознакомление студентов с принципами организации и работы офтальмологических кабинетов (отделений) лечебно-профилактических учреждений; формирование у студентов профессионально значимых качеств личности, развитие клинического мышления. 1. Место дисциплины в структуре ООП специалиста Дисциплина «Офтальмология» изучается в девятом семестре, относится к циклу профессиональных дисциплин образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования по специальности 060101.65 Лечебное дело. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - в гуманитарном, социальном и экономическом цикле (философия, биоэтика, психология и педагогика, правоведение, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык); - в математическом, естественно-научном цикле (физика, математика, медицинская информатика, химия, биохимия, биология, анатомия, топопографическая анатомия и оперативная хирургия, гистология, цитология, эмбриология, нормальная физиология, микробиология, вирусология, иммунология, фармакология, патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия, патофизиология, клиническая патофизиология); - в профессиональном цикле (гигиена, общественное здоровье и 2. 3 здравоохранение, экономика здравоохранения, медицинская реабилитация, дерматовенерология, неврология, медицинская генетика, нейрохирургия, оториноларингология, судебная медицина, безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф, акушерство и гинекология, педиатрия, пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика, факультетская терапия, профессиональные болезни, госпитальная терапия, эндокринология, общая хирургия, лучевая диагностика, основы формирования здоровья детей, пропедевтика детских болезней); - изучение дисциплины «Офтальмология» обеспечивает освоение следующих дисциплин: психиатрия, медицинская психология; акушерство и гинекология; инфекционные болезни; травматология, ортопедия; факультетская терапия; эндокринология. 3. Требования к результатам освоения дисциплины Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих компетенций по данной специальности: ОК-7; ОПК-6; ПК-5; ПК-8; ПК-11. Общекультурные компетенции: готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в чрезвычайных ситуациях (ОК-7). ОПК-6 – готовность к ведению медицинской документации. ПК-5 – готовность к сбору жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов его осмотра, лабораторных, инструментальных и иных исследованиях в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания. ПК-8 – способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами. ПК-11 – готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи, при состояниях требующих срочного медицинского вмешательства. В результате освоения дисциплины студент должен: Знать: 1. основные принципы управления и организации офтальмологической помощи взрослому населению в России; 2. этиологию, патогенез, клиническую картину, особенности течения, возможные осложнения и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний глаз у взрослых; современную классификацию заболеваний; 3. основы организации медицинской (амбулаторно-поликлинической и стационарной) помощи взрослым с патологией глаз, принципы диспансеризации населения, реабилитации больных; 4. методы лечения взрослых с глазной патологией и показания к их применению; 4 клинические симптомы повреждений органа зрения; 5. основные принципы лечения инфекционных болезней глаз у взрослых, показания к их госпитализации; организацию противоэпидемических мероприятий при контагиозных конъюнктивитах; 6. клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении заболеваний и повреждений глаз у взрослых пациентов. Уметь: 1. собрать анамнез; провести опрос больного (его родственников), провести офтальмологическое обследование пациента различного возраста (проверка зрительных функций, осмотр глазного яблока его вспомогательных органов), направить больного на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам; 2. интерпретировать результаты обследования, поставить пациенту предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза; сформулировать клинический диагноз; 3. разработать больному с патологией органа зрения план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию, применять различные способы введения лекарственных препаратов, использовать методы немедикаментозного лечения, провести реабилитационные мероприятия; 4. выявлять острые заболевания и диагностировать повреждения глаз, оказывать при неотложных состояниях первую помощь взрослым, пострадавшим в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях; 5. проводить с больными профилактические мероприятия по сохранению зрения, повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды, профилактике миопии у школьников; пропагандировать здоровый образ жизни; 6. вести медицинскую документацию различного характера в амбулаторнополиклинических и стационарных учреждениях, выписывать рецепты; 7. интерпретировать результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики заболеваний и повреждений глаз; Владеть: 1. методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебнопрофилактических учреждениях; 2. методами проверки основных зрительных функций, осмотра глазного яблока и его вспомогательных органов; 4. алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с заболеваниями и повреждениями глаз с последующим направлением их к врачу-офтальмологу; 5 алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным; 5. алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи пациентам с острыми заболеваниями и повреждениями органа зрения. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы Общая трудоемкость дисциплины составляет: 3 зачетных единицы (ЗЕТ), 108 часов. Вид учебной работы Всего часов 72 Семестр 9 72 В том числе - - Лекции (Л) 18 18 Клинические практические занятия (КПЗ) 54 54 Самостоятельная работа (всего) 36 36 История болезни (написание и защита) 8 8 Изучение офтальмологической литературы 15 15 УИРС (написание и защита) 5 5 Ознакомление с информационно-справочными и поисковыми системами 8 8 зачет зачет часы 108 108 зачетные единицы 3,0 3,0 Аудиторные занятия (всего) В том числе Вид промежуточной аттестации Общая трудоемкость 5. Содержание дисциплины № п/ 5.1. Содержание разделов дисциплины Наименов Содержание раздела ание 6 Кол -во п 1 2 раздела дисципли ны Формиров ание органа зрения. Возрастна я анатомия и физиологи я глаза. Зрительны е функции и возрастна я динамика их развития. час ов Филогенез и онтогенез органа зрения. Критические периоды развития органа зрения человека. Этапы развития зрительного анализатора. Возрастная анатомия, физиология, функции составных частей глаза, его вспомогательных органов. Отделы зрительного анализатора. Значение зрительного анализатора для развития ребенка и в последующие годы жизни человека. Глазное яблоко. Величина и форма глазного яблока у лиц различного возраста. Анатомо-топографические ориентиры. Фиброзная оболочка, ее составные части, функции. Роговица: строение, свойства, возрастные особенности, питание, иннервация, функции. Склера: строение, функции. Хрусталик: возрастные особенности строения и химического состава, функции. Стекловидное тело: возрастные особенности строения и химического состава, функции. Водянистая влага: пути оттока. Камеры глаза. Сетчатка: особенности строения сетчатки у новорожденных, механизм зрительного восприятия, зрительный нерв и зрительные пути. Вспомогательные органы глаза. Кровообращение и иннервация органа зрения. Центральное зрение. Понятие об угле зрения. Возрастные особенности строения макулярной зоны сетчатки. Этапы развития зрительного восприятия. Методы исследования остроты зрения у детей раннего возраста и у взрослых. Периферическое зрение. Понятие о поле зрения. Границы поля зрения на белый и другие цвета. Физиологические скотомы. Виды нарушения периферического зрения зависимости от уровня поражения зрительного пути. Цветовое зрение. Основные характеристики цвета. Трихроматичность природы цветового зрения. Понятие о пороге цветоощущения. Светоощущение. Особенности дневного, сумеречного и ночного зрения. Темновая адаптация. Причины нарушения темновой адаптации. Бинокулярное зрение. Характеристика монокулярного, одновременного и бинокулярного зрения. Условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения. Сроки 7 7 7 формирования бинокулярного. бинокулярного зрения. 3 4 5 Основные методики исследова ния глаз и зрительны х функций. Физиолог ическая оптика, рефракция глаза, близоруко сть, аккомодац ия, оптическа я коррекция зрения. Патология век, слезных органов и орбиты. Причины нарушения Внешний осмотр век и глазного яблока. Боковое (фокальное) освещение. Осмотр с увеличением (лупа). Осмотр в проходящем свете. Прямая офтальмоскопия. Обратная офтальмоскопия. Биомикроскопия. Тонометрия ориентировочными методами. Тонометрия инструментальная. Кератометрия. Проверка чувствительности роговицы. Проверка реакции зрачков на свет. Выворот век. Двойной выворот век. Раскрытие глазной щели. Проверка подвижности глазных яблок. Эхобиометрия. Методики исследования зрительных функций. Исследование светоощущения (ориентировочным методом). Объективные методы исследования остроты зрения. Исследование цветоощущения с помощью полихроматических таблиц. Исследование поля зрения ориентировочными методами. Исследование поля зрения на периметре. Исследование бинокулярного зрения. Физическая рефракция, свойства призм, линз, их оптическая сила, единица измерения. Клиническая рефракция глаза. Клиническая характеристика эмметропии, миопии, гиперметропии, астигматизма. Рефрактогенез, этиология, патогенез миопии. Диагностика и лечение прогрессирующей миопии. Меры профилактики прогрессирующей миопии, диспансеризация взрослых с аномалиями рефракции. Аккомодация. Механизм аккомодации. Возрастные изменения аккомодации. Клиника пареза, паралича, спазма аккомодации. Коррекция аномалии рефракции с помощью пробных очковых стекол. Контактная коррекция зрения. Принципы хирургического исправления аномалии рефракции. Принципы коррекции пресбиопии. Патология век. Этиология и патогенез заболеваний век. Диагностика и принципы лечения аномалий развития век: колобома, блефарофимоз, выворот, заворот. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний век (блефарит, мейбомеит, 8 8 8,5 8,5 6 7 Патология конъюнкт ивы, роговицы и склеры. Патология сосудисто й оболочки глаза. ячмень, халязион, контагиозный моллюск, абсцесс, реактивный отек). Патология слезных органов. Механизм слезоотделения. Этиология, патогенез и клиника заболеваний слезных органов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение дакриоцистита у взрослых. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение дакриоаденита. Патология глазницы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение флегмоны глазницы. Экзофтальм и его диагностическое значение. Патология конъюнктивы. Общая диагностика конъюнктивитов (конъюнктивальная инъекция, фолликулы, отделяемое и его виды). Особенности диагностики острых конъюнктивитов (вирусные конъюнктивиты, бактериальные конъюнктивиты), хламидийный конъюнктивит. Диагностика, лечение, профилактика гонобленнореи. Диагностика, лечение хронических инфекционных и бактериальных конъюнктивитов. Этиология, патогенез, клиника, классификация и основные осложнения трахомы. Лечение трахомы. Патология роговицы. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний роговицы. Общая симптоматология заболеваний роговицы. Диагностика и лечение врожденных аномалий роговицы (микрокорнеа, мегалокорнеа, кератоконус, кератоглобус, врожденные помутнения роговицы). Диагностика и принципы лечения кератитов различной этиологии, ползучей язвы роговицы. Дистрофии роговицы. Виды дистрофий. Диагностика и принципы лечения. Исходы заболеваний роговицы, их лечение. Этиология и патогенез заболеваний склеры. Этиология, патогенез, клиника и диагностика и лечение склеритов и эписклеритов. Этиология, патогенез, клиника и диагностика меланоза, синдрома синих склер. Этиология, патогенез клиника, диагностика и принципы лечения воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Диагностика врожденных аномалий развития сосудистой оболочки (аниридия, колобома хориоидеи, корэктопия, поликория, остатки зрачковой мембраны). Иридоциклит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и оказания неотложной помощи. Диагностика и лечение увеитов и их осложнений. Опухоли сосудистой оболочки 9 7,5 7,5 8 9 10 11 глаза и принципы их лечения. Патология сетчатки. Этиология и патогенез Патология заболеваний сетчатки. Общая семиотика заболеваний сетчатки и сетчатки. Диагностика и принципы лечения зрительного дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки, нерва. острых нарушений кровообращения в ретинальных сосудах. Изменения глазного дна при общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек и др.). Диагностика и принципы лечения отслойки сетчатки. Этиология и патогенез заболеваний зрительного нерва и проводящих путей зрительного анализатора. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение неврита зрительного нерва. Этиология, патогенез, клиника и диагностика застойного диска зрительного нерва. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение атрофий зрительного нерва. Паралитическое косоглазие (этиология, патогенез, Патология диагностика, принципы лечения). Содружественное глазодвигат косоглазие: этиология, патогенез, диагностика, принципы ельного лечения. Диагностика и лечение гетерофории. Амблиопия аппарата. (этиология, патогенез, диагностика, принципы Амблиопия. плеоптического лечения). Принципы плеоптоортоптического, диплоптического лечения больных с амблиопией и косоглазием. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение нистагма. Патология Врожденная глаукома (этиология, патогенез, офтальмот классификация, диагностика, принципы лечения). онуса. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения первичной глаукомы. Факторы риска развития первичной глаукомы. Острый приступ закрытоугольной глаукомы (этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи). Офтальмогипертензия, вторичная глаукома, гипотония глазного яблока (этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения). Диспансеризация лиц с глаукомой. Принципы лечения глаукомы, значение санаторно-курортного лечения. Достижения кафедры офтальмологии СтГМУ в санаторно-курортном лечении. Тактика врача общей практики при выявлении глаукомы. Патология Врожденные аномалии величины, формы и хрусталик положения хрусталика (микросферофакия, колобома, 10 7 8,5 8,5 7,5 а. 12 Поврежде ния органа зрения и его вспомогат ельных органов. лентиконус, дислокация, афакия) Принципы диагностики и лечения. Врожденная катаракта (этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения). Виды врожденных катаракт. Афакия, принципы коррекции. Старческая катаракта (этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения). Вторичная и осложненная катаракта (этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения). Общие заболевания организма, сопровождающиеся патологией хрусталика (синдром Марфана, синдром Маркезани, фенилкетонурия). Классификация повреждений органа зрения. Сочетанная и комбинированная травма органа зрения. Ранения глазного яблока (классификация, диагностика, принципы лечения на различных этапах оказания медицинской помощи). Признаки прободного ранения глазного яблока. Основные осложнения прободных ранений глазного яблока (осложнения, симпатическая офтальмия, металлоз), принципы лечения и профилактики. Ранения век, слезных органов и глазницы (классификация, клиника, диагностика, принципы лечения). Контузии глазного яблока (клинические варианты повреждений различных структур глаза, диагностика, принципы лечения). Контузионные повреждения костных стенок глазницы, ретробульбарная гематома (патогенез, диагностика, принципы лечения). Принципы оказания первой врачебной и специализированной офтальмологической помощи при механической травме органа зрения. Термические ожоги органа зрения (этиология, патогенез, классификация по тяжести и глубине, диагностика, лечение). Химические ожоги органа зрения (этиология, патогенез, классификация по тяжести и глубине, диагностика, принципы лечения). Особенности клинической картины ожогов, вызванных различными химическими веществами. Первая врачебная помощь при ожогах органа зрения. Применение нейтрализаторов химически активных веществ. Основные осложнения ожогов органа зрения, принципы их профилактики и специализированного лечения. 11 8,5 13 Новообраз ования органа зрения. 14 Патология органа зрения при общих заболеван иях организма 15 Организац ия офтальмо логическо й помощи населени ю России и Ставропол ьского Распространенность и морфологическая структураи наиболее частая локализация опухолей глазного яблока, век и глазницы у людей различного возраста. Доброкачественные опухоли век и глазницы (гемангиома, лимфангиома, дермоид, липома и др.), этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. Злокачественные опухоли век и глазницы (базалиома, липосаркома, нейробластома, ретикулосаркома, рак слезной железы, меланома и др.), этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. Злокачественные и доброкачественные опухоли структур глазного яблока (ретинобластома, меланома, невус, гемангиома, кисты и др,), этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. Характер изменений органа зрения, их клиника, диагностика, принципы лечения у больных с токсоплазмозом. Характер изменений органа зрения, их клиника, диагностика, принципы лечения у больных с туберкулезом и сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Характер изменений органа зрения, их клиника, диагностика, принципы лечения у больных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, атеросклерозом и патологией почек. Характер изменений органа зрения, их клиника диагностика, принципы лечения больных с коллагенозами и факоматозами. Глазные симптомы неврологических заболеваний. История, задачи и перспективы отечественной и мировой офтальмологии. Профилактика, санитарнопросветительская работа. Глазная заболеваемость, слабовидение и слепота. Врачебная экспертиза и социальная реабилитация больных с последствиями заболеваний и повреждений глаз. 12 5 4,5 4,5 края. 6. Библиотечно-информационные ресурсы 6.1. Литература Основная 1. Офтальмология / под ред. Е. И. Сидоренко: учеб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 408 с. 2. Сидоренко Е. И. Офтальмология: учебник [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Сидоренко. - 3-е изд., испр. и доп. 2013. - 640 с. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»). 3. Тахчиди Х.П.Офтальмология: учебник. учебник [Электронный ресурс] /Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А., Деев Л.А. 2011. - 544 с. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»). Дополнительная 4. Неотложная офтальмология: учебное пособие [Электронный ресурс] / под ред. Е.А. Егорова. - 2006. - 184 с.- Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»). 5. Неотложная офтальмология: уч. пособие / под ред. Е.А. Егорова. 2006. - 184 с. 6. Офтальмология: учебник [Электронный ресурс] /. Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Басинский С.Н. и др.; Под ред. Е.А. Егорова. 2010. - 240 с. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»). ИО Зав. кафедрой офтальмологии с курсом ДПО СтГМУ, к.м.н., доцент Н.Л.Чередниченко 13