экзаменационная программа - Кафедра и клиника офтальмологии

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая
медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедрой офтальмологии
доктор мед. наук
В.В.Бржеский
"_____" ___________________ 200
г.
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине - ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Для специальности – стоматология
Факультет – ЛЕЧЕБНЫЙ
Кафедра ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Объем дисциплины и виды учебной работы
№
п/п
Вид учебной работы
Всего часов
Семестр
1.
Общая трудоемкость дисциплины
57
VIII
2.
Аудиторные занятия, в том числе:
38
VIII
2.1. Лекции
6
VIII
2.2. Практические занятия
32
VIII
19
VIII
3.
Самостоятельная работа
4.
Вид итогового контроля – зачет
VIII
Экзаменационная
программа
по
офтальмологии
составлена
2
на
основании примерной программы по дисциплине "Офтальмология" (Москва,
2003г.) для студентов стоматологических, лечебных, педиатрических и
медико-профилактических факультетов медицинских вузов и в соответствии
с Государственными образовательными стандартами по соответствующим
специальностям
высшего
профессионального
медицинского
и
фармацевтического образования.
Программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры
офтальмологии «_____» _______________ 200
года (Протокол №
).
Заведующая учебной частью кафедры _______________Е.Л.Ефимова
3
Содержание программы
Раздел I.
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.
1. Общая схема строения зрительного анализатора у человека.
2. Сосудистая система глаза.
3. Глазница: строение, содержимое, границы с другими анатомическими
структурами. Симптомы основных заболеваний.
4. Строение скулоорбитального комплекса.
5. Веки: их анатомическое строение, кровоснабжение, иннервация.
Основные симптомы приобретенных заболеваний и врожденных
аномалий.
6. Слезопродуцирующий аппарат глаза: строение, методы оценки
функционального состояния. Симптомы основных заболеваний.
7. Слезоотводящие пути глаза: строение, методы оценки функционального
состояния. Симптомы основных заболеваний у взрослых и детей.
8. Глазодвигательные мышцы: анатомия, иннервация, функции и методы
исследования. Симптомы заболеваний у взрослых и детей.
9. Роговица: строение, иннервация, питание, основные свойства и функции.
Симптомы заболеваний.
10.Внутриглазная жидкость: продукция, циркуляция и пути оттока.
Основные симптомы нарушений у людей различного возраста.
11.Радужка: строение, функции, иннервация и питание. Основные симптомы
заболеваний.
12.Ресничное тело и собственно сосудистая оболочка: строение, функции,
питание. Основные симптомы заболеваний у взрослых и детей.
13.Сетчатка: строение, функции и питание. Основные симптомы заболеваний
у взрослых и детей.
14.ВГД: обуславливающие факторы, нормальные показатели, методы
исследования. Основные симптомы нарушений у людей различного
возраста.
15.Хрусталик: строение, функции, симптомы заболеваний у людей
различного возраста.
16.Стекловидное тело: строение, функции, симптомы заболеваний.
17.Зрительный нерв: составные части, анатомическое строение, симптомы
заболеваний.
4
18.Оптическая система глаза: составные анатомические элементы, методы
оценки их прозрачности и разновидностей помутнений.
19.Физическая и клиническая рефракция глаза (определение понятий, виды
клинической рефракции, рефрактогенез).
20.Субъективный и объективный методы определения клинической
рефракции глаза.
21.Астигматизм: определение понятия, классификация, принципы
коррекции.
22.Аккомодация: физиологический механизм. Спазм и привычноизбыточное напряжение аккомодации: причины возникновения,
клинические проявления и лечение.
23.Аккомодация: физиологический механизм, методы исследования.
Пресбиопия, принципы коррекции.
24.Аккомодация: основные показатели функции и методы их исследования.
Основные виды функциональных нарушений у взрослых.
25.Центральное зрение: определение понятия, методы исследования,
нормативные показатели у людей различного возраста, основные причины
снижения.
26.Цветоощущение: определение понятия, методы исследования,
врожденные аномалии и их классификация. Приобретенные нарушения
цветоощущения у взрослых.
27.Периферическое зрение: определение понятия, методы исследования,
нормативные показатели, основные причины возникающих нарушений и
их виды.
28.Бинокулярное зрение: определение понятия, временные показатели,
формирование у детей, основные методы исследования, причины и виды
его нарушения у взрослых и детей.
29.Диплопия. Причины возникновения, методы диагностики и коррекции.
30.Движения глазного яблока. Физиология, методы оценки.
Раздел II.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
1. Врожденные аномалии век и лечебная тактика у людей различного
возраста.
2. Блефариты: этиология, клиника, осложнения, принципы лечения.
3. Бактериальные конъюнктивиты (гонобленорейный, дифтерийный,
псевдодифтерийный, Кох-Уикса) у взрослых и детей: клиника,
5
дифференциальная диагностика, терапия.
4. Эпидемические адено- и пикорнавирусные конъюнктивиты и
кератоконъюн-ктивиты: клиника, дифференциальная диагностика,
терапия.
5. Дакриоцистит новорожденных: этиология, клиника, методы лечения.
6. Хронический дакриоцистит у взрослых и детей: этиология, клиника,
лечение.
7. Флегмона слезного мешка: этиопатогенез, клиника, методы лечения у
взрослых и детей.
8. Флегмона глазницы: этиология, клиника, тактика лечения одонтогенных
флегмон глазницы.
9. Содружественное косоглазие и гетерофория: этиология, клиника, методы
диагностики и лечения у людей различного возраста.
10.Паралитическое косоглазие: этиология, клиника, методы диагностики и
принципы лечения.
11.Острый иридоциклит у взрослых и детей: этиология, клиника,
диагностика, неотложная офтальмологическая помощь.
12.Хориоидит и хориоретинит у взрослых и детей: этиология, клиника,
диагностика, принципы лечения.
13.Увеиты ревматоидной этиологии: формы, клиника, лечение.
14.Задние увеиты: этиология, клиника, диагностика и лечение.
15.Увеиты вирусной этиологии: клиника, диагностика, лечение.
16.Ретиниты и хориоретиниты: этиология, клиника, диагностика, принципы
лечения.
17.Дистрофии сетчатки: этиология, клиника, диагностика, принципы лечения
18.Изменения со стороны органа зрения при патологии щитовидной железы:
патогенез, осложнения, принципы лечения.
19.Кератиты: этиология у взрослых и детей, классификация, общая
симптоматика, диагностика, принципы лечения. Последствия кератитов.
20.Герпетические кератиты: классификация, клиника, последствия,
осложнения, лечение.
21.Туберкулезные и туберкулезно-аллергические заболевания глаз: клиника,
диагностика и лечение.
22.Острые нарушения кровообращения сетчатки по венозному типу:
этиология, клиника, неотложная терапия.
23.Острые нарушения кровообращения сетчатки по артериальному типу:
этиология, клиника, неотложная терапия.
24.Отслойка сетчатки: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
6
принципы лечения.
25.Неврит зрительного нерва: этиология, клиника, принципы лечения.
26.Ретробульбарный неврит: этиология, клиника, неотложная терапия.
27.Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва: этиология, клиника,
лечение.
28.Врожденные катаракты: классификация, этиология, принципы
диагностики и лечения.
29.Осложненная катаракта: этиология, клиника, принципы диагностики и
лечения у взрослых и детей.
30.Старческая катаракта: этиология, классификация, принципы диагностики
и хирургического лечения.
31.Афакия: клинические признаки и принципы коррекции у людей
различного возраста.
32.Врожденная глаукома: этиология, клиника, диагностика и принципы
лечения.
33.Первичная глаукома: классификация, клиника, принципы лечения.
34.Острый приступ офтальмогипертензии: патогенез, клиника, диагностика,
неотложная терапия.
35.Опухоли век, конъюнктивы и глазного яблока у взрослых и детей:
клиника и лечение.
36.Опухоли глазницы у взрослых и детей: клиника, диагностика, принципы
лечения.
37.Ретинобластома: этиология, клиника, принципы лечения.
38.Прогрессирующая миопия: причины, клиника, современные методы
лечения и диспансеризация. Основные взгляды на происхождение
миопии.
39.0птико-хиазмальный арахноидит: этиология, патогенез, клиника,
принципы лечения.
40.Современные хирургические методы коррекции аномалий рефракции.
41.Глазная симптоматика при опухолях головного мозга.
Раздел III.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
1. Общая классификация повреждений органа зрения. Особенности травмы
органа зрения в современных условиях
2. Контузии век: клиника, осложнения, лечение.
3. Контузии глазного яблока: классификация.
7
4. Контузионные изменения переднего отдела глаза: диагностика, клиника,
осложнения и лечение.
5. Контузионные изменения хрусталика и стекловидного тела: диагностика,
клиника, лечение.
6. Контузионные повреждения костных стенок глазницы, ретробульбарная
гематома (этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения)
7. Сочетанная травма средней зоны лица. Клиника, диагностика и лечение
переломов по ЛеФор I-III
8. Контузионные изменения сетчатки: диагностика, клиника и лечение.
9. Контузионные нарушения гидродинамики глаза.
10.Повреждения слезоотводящих путей: диагностика, клиника и лечение.
11.Основные осложнения повреждений слезоотводящих путей, их
диагностика и лечение.
12.Ранения век: виды ранений, клиника, лечение и неотложная помощь.
13.Ранения глазного яблока: классификация.
14.Абсолютные и относительные признаки прободного ранения глаза.
15.Непрободные ранения глазного яблока: диагностика, клиника, лечение.
16.Основные осложнения непрободных ранений глаза, их профилактика и
лечение.
17.Основные осложнения при прободных ранениях глаза, их профилактика и
лечение.
18.Посттравматический металлоз тканей глаза.
19.Неотложная врачебная помощь при прободных ранениях глаза.
20.Симпатическое воспаление глаза: клинические формы, симптоматика и
лечение.
21.Инфекционные осложнения непрободных и прободных ранений глазного
яблока: диагностика, методы профилактики и лечения.
22.Первичная и профилактическая энуклеация глазного яблока и показания к
её производству.
23.Ранения глазницы: диагностика и принципы лечения повреждений
основных орбитальных структур.
24.Термические и химические ожоги глаз: классификация.
25.Диагностика, клиника и лечение термических и химических ожогов
глазного яблока.
26.Неотложная врачебная помощь при химических ожогах глаз.
27.Термические и химические ожоги век: диагностика, принципы лечения.
28.Сочетанные и сочетанно-комбинированные повреждения органа зрения:
особенности диагностики, клиники и лечения.
8
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИИ
1. Определение остроты зрения вдаль с записью результатов исследования.
2. Определение наличия диплопии.
3. Исследование поля зрения ориентировочным способом.
4. Фиксация ребенка в возрасте до 3-х лет при осмотре глаз.
5. Осмотр глазного яблока и век методом бокового (фокального) освещения.
6. Осмотр оптических сред глаза в проходящем свете.
7. Выворот и двойной выворот верхнего века.
8. Раскрытие глазной щели с помощью векоподъемников
9. Определение наличия патологического содержимого слезного мешка.
10. Ориентировочная оценка тактильной чувствительности роговицы.
11. Ориентировочная оценка уровня внутриглазного давления.
12. Оценка болевой чувствительности цилиарного тела.
13. Ориентировочное определение угла косоглазия по методу Гиршберга.
14. Исследование подвижности глазного яблока
15. Закапывание капель в конъюнктивальный мешок.
16. Закладывание мази в конъюнктивальный мешок.
17. Наложение моно- и бинокулярной повязки (наклейки).
18. Удаление поверхностно расположенных инородных тел с роговицы и
конъюнктивы.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
При решении задачи студенту предлагается ответить на следующие вопросы:
 при каких заболеваниях или травмах этот симптом встречается?
 проведите дифференциальную диагностику.
 назначьте неотложную терапию.
1.
2.
3.
Верхнее веко на одном или обоих глазах опущено и плохо поднимается.
Глазная щель на одном глазу шире, чем на другом и полностью не
смыкается.
Внезапное и резкое понижение остроты зрения на одном глазу
9
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
травматической природы.
Внезапное и резкое понижение остроты зрения на одном глазу
нетравматической природы.
Прогрессирующее понижение остроты зрения обоих глаз на фоне
общего недомогания и/или головных болей без изменений на глазном
дне (в начальный период заболевания).
Сравнительно медленное падение остроты зрения обоих глаз,
сопровождающееся периодическими головными болями и
нарастающими застойными явлениями на глазном дне.
Понижение остроты зрения на глазу со зрачком измененного цвета.
Понижение остроты зрения на одном глазу с одновременным
ограничением поля зрения с какой-либо стороны.
Понижение остроты зрения обоих глаз вдаль или ощутимые колебания
ее при напряженной зрительной работе.
Резкое и быстрое понижение остроты зрения обоих глаз после приема
внутрь какого-то напитка.
Двоение (диплопия), связанная с тупой травмой.
Отклонение одного глазного яблока от точки фиксации в какую-либо
сторону без ограничения подвижности.
Отклонение одного глазного яблока от точки фиксации в какую-либо
сторону с ограничением подвижности.
Резкое понижение остроты на зрения на одном глазу с экзофтальмом
после травмы глазницы.
Медленно нарастающий односторонний экзофтальм, возможно с
боковым смещением глазного яблока.
Увеличение размеров глазного яблока (одного или обоих).
Локальное покраснение и достаточно плотный отек кожи века у его
края.
Распространенная гиперемия и сравнительно мягкий отек века с
участком флюктуации.
Резко выраженная гиперемия и плотный отек кожи век.
Упорное слезо- и гноетечение у ребенка грудного возраста и старше на
одном или обоих глазах.
Выраженная гиперемия слизистой оболочки век и глазного яблока.
Перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока.
Глубокая передняя камера, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Мелкая передняя камера, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Энофтальм, небольшое опущение глазного яблока, в анамнезе – травма.
Гипотония глазного яблока, в анамнезе – травма (контузия, ранение).
Офтальмогипертензия не связанная с травмой.
Появление радужных кругов при взгляде на источник света.
Резкая боль в одном глазу, слезотечение, светобоязнь.