Рабочая программа учебной дисциплины "А

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
____________________________ Порядин Г.В.
«28» августа 2003 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Специальность:
Лечебное дело
Форма обучения:
очная
Продолжительность обучения:
6 лет
Акушерство и гинекология составляют один из основных разделов врачебной
специальности, целью которого является подготовка высококвалифицированного
врача.
На основании знаний нормальной и патологической анатомии,
топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии
репродуктивной системы женщины, симптоматологии важнейших форм
патологических состояний женских половых органов, овладения основными
методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и
гинекологических больных.
Студент должен уметь использовать эти методы для логического обоснования
диагноза заболевания, проводить дифференциальную диагностику, терапию,
профилактику и реабилитацию больных, уметь оказывать первую врачебную
помощь при неотложных состояниях матери, новорожденному и гинекологическим
больным.
Циклы занятий по акушерству и гинекологии проводятся по блочной системе.
2
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Акушерство и гинекология один из основных разделов врачебной
специальности, целью которого является подготовка высококвалифицированного
врача, владеющего определенными знаниями в области акушерства и гинекологии с
учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности по специальности
“Лечебное дело”.
Подготовка в медицинских вузах ставит задачу:
- дать
основные
знания
клинико-физиологических
особенностей
репродуктивной системы женщин, процессов, происходящих в организме
женщины с физиологически протекающей беременностью; процесса
нормальных родов, физиологического послеродового периода; основных и
дополнительных методов обследования беременных, рожениц и родильниц,
принципов лечения и оказания неотложной помощи;
- научить студентов распознавать на основании изученных данных анамнеза и
объективного исследования физиологические и патологические процессы,
связанные с детородной функцией, своевременно направить к специалисту и
при необходимости оказать неотложную акушерскую помощь в типичной
акушерской ситуации.
2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ
СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Студент должен знать и уметь использовать:
 физиологию и патологию менструального цикла;
 признаки беременности;
 методы обследования беременных и гинекологических больных;
 нормальное течение беременности и родов;
 возможные осложнения беременности и родов и меры профилактики;
 признаки внутриутробного страдания плода;
 особенности ведения беременности и родов при экстрагенитальной
патологии;
 особенности ведения беременности и родов при неправильном положении и
членорасположения плода;
 вопросы контрацепции и планирование беременности;
 проявление гинекологических заболеваний;
 вопросы подготовки к операции и реабилитации после оперативных
вмешательств;
 показания и противопоказания к гормонотерапии.
Студент должен иметь навыки:
 диагностировать ранние сроки беременности;
3






обследовать беременных и рожениц;
обследовать гинекологических больных;
осмотреть послед;
принять физиологические роды;
осмотреть мягкие родовые пути;
провести дифференциальную диагностику, терапию, профилактику и
реабилитацию больных;
 оказать первую помощь при неотложных состояниях матери,
новорожденного и гинекологических больных;
 провести первый туалет новорожденных;
 оценить данные УЗИ и кардиомониторного наблюдения за плодом;
 взять мазки на микрофлору и атипические клетки
 оценить данные кольпоскопии;
 произвести двуручное влагалищно - абдоминальное исследование;
 катетеризировать мочевой пузырь.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
 анатомия человека;
 гистология, цитология и эмбриология;
 нормальная физиология;
 фармакология, клиническая фармакология;
 патофизиология;
 педиатрия;
 внутренние болезни;
 эндокринология;
 анестезиология, реанимация, интенсивная терапия;
 оперативная хирургия и топографическая анатомия;
 онкология.
АКУШЕРСТВО (IV)
Рекомендуемые тематические планы по акушерству
Тематический план лекций (64 часа)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Физиология менструальной функции.
Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
Перинатальная охрана плода и новорожденного.
Диагностика внутриутробного состояния плода
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Кровотечения во 2-й половине беременности.
ДВС-синдром в акушерстве.
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Послеродовый период.
4
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Невынашивание беременности, преждевременные роды.
Перенашивание беременности. Возможные осложнения.
Влияние вредных факторов на плод.
Аномалии родовой деятельности.
Узкий таз в современном акушерстве.
Разгибательные предлежания головки.
Гестозы.
Родовой травматизм матери и плода.
Кесарево сечение в современном акушерстве.
Заболевание сердечно-сосудистой системы и беременность.
Заболевание почек и беременность.
Сахарный диабет и беременность.
Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.
Внематочная беременность.
Аборт. Методы контрацепции, планирование семьи.
Послеродовые заболевания.
Инфекция у беременных.
Острая хирургическая патология у беременных.
Тематический план практических занятий (136 часов)
1.
Организация работы акушерского стационара.
2.
Таз с анатомической и акушерской точек зрения. Плод как объект родов.
3.
Диагностика беременности.
4.
Лабораторные методы диагностики в акушерстве.
5.
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного
предлежания.
6.
Клиника и ведение родов.
7.
Послеродовый период.
8.
Гестозы.
9.
Экстрагенитальные заболевания и беременность.
10. Беременность и роды при тазовом предлежании.
11. Аборты.
12. Неправильные положения плода.
13. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты.
14. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
15. Беременность и роды при узком тазе.
16. Родовой травматизм матери и плода.
17. Кесарево сечение.
18. Акушерские щипцы.
19. Послеродовые заболевания.
20. Итоговое занятие.
5
ПРОГРАММА ПО АКУШЕРСТВУ
ВВЕДЕНИЕ
Предмет акушерства и гинекологии. Основные этапы развития акушерства и
гинекологии. Важнейшие черты отечественной акушерско-гинекологической школы
и ее ведущие преподаватели. Краткая история кафедры.
Российская система охраны материнства и детства, ее достижения и
преимущества. Типы акушерско-гинекологических учреждений, их основные
задачи.
Профилактическая
направленность
Российского
акушерства.
Диспансеризация женщин, выделение групп риска. Санитарно просветительная
работа.
Клиническая анатомия и физиология женских половых органов
Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Таз с
акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонения).
Наружные половые органы, строение, функции. Внутренние половые органы
(матка, трубы, яичники), строение и функция.
Топография тазовых органов женщины. Мышцы, связки, клетчатка, брюшина,
кровеносная, лимфатическая системы. Иннервация половых органов.
Смежные органы (мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный
канал, прямая кишка, червеобразный отросток).
Строение и функция молочных желез, особенности развития. Молочные
железы как гормонально-зависимый орган.
Физиология беременности. Оплодотворение и развитие плодного яйца.
Предимплантационный период развития. Имплантация, органогенез, плацентация и
дальнейшее развитие плода. Критические периоды эмбриогенеза. Строение и
основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины, окоплодные воды, их
характер, состав и обмен. Морфологические и физиологические особенности плода
в разные периоды внутриутробной
жизни. Особенности кровообращения и
снабжения плода кислородом. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов
внешней среды.
Изменения в организме женщины во время беременности и методы
обследования беременных. Методы исследования во время беременности. Система
опроса (анамнеза) и осмотра. Исследование внутренних органов. Диагностика
ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское
исследование беременной. Членорасположение, положение, позиция, вид,
предлежание плода. Таз с анатомической точки зрения.
Определение срока беременности и времени предоставления дородового
отпуска (30 недель). Признаки зрелости и доношенности плода. Определение срока
родов.
Современные методы исследования плода. Изучение сердечной
деятельности; исследование околоплодных вод, ультразвуковое исследование
(определение размеров головки, грудной клетки, брюшной полости, органов плода,
изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных
6
движений); роль допплерометрии в изучении кровообращения в системе матьплацента-плод; методы изучения функции плаценты (гормональные исследования,
ультразвуковое сканирование, изучение плацентарного кровотока, функциональные
пробы).
Гигиена и питание беременных. Особенности санитарно-гигиенического
режима акушерского стационара.
Российское законодательство по охране труда беременной женщины и
женщины-матери.
Физиология родов. Причины наступления родов. Изменения в нервной,
эндокринной, гуморальной
и
других системах организма, способствующие
возникновению родовой деятельности. Регуляция родовой деятельности. Понятие о
готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период).
Зрелость шейки матки. Схватки и потуги. Периоды родов. Продолжительность
родов. Современные методы регистрации родовой деятельности. Теории механизма
родов. Механизм родов при головных и тазовых предлежаниях. Газообмен плода и
особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.
Ведение родов. Понятие о сегментах головки. Наружное и влагалищное
исследование рожениц. Методы обезболивания родов. Влияние обезболивающих
средств на плод. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита
промежности).
Ведение последового периода. Признаки отделения плаценты. Способы
выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической
кровопотере. Определение целости последа. Определение целости промежности,
влагалища и шейки матки. Ранний послеродовый период, его особенности.
Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Оценка
состояния новорожденного по шкале Апгар.
Многоплодная
беременность.
Диагностика.
Особенности
течения
беременности и родов. Ведение родов.
Физиология послеродового периода и периода новорожденности
Длительность послеродового периода. Изменения в организме родильницы
(инволюция матки, лохии, состояние молочных желез). Клиника послеродового
периода. Лактация. Диететика. Уход за родильницей. Лечебная физкультура.
Гигиена родильниц. Профилактика послеродовых заболеваний. Послеродовый
отпуск.
Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом
отделении.
Патология беременности.
Тазовые
предлежания.
Классификация.
Причины
возникновения,
диагностика. Особенности течения родов. Биомеханизм родов при тазовом
предлежании. Ведение первого и второго периода родов. Ручные пособия при
ягодичном предлежании (классическое, по Цовьянову). Ведение родов по
Цовьянову при ножном предлежании плода. Возможные осложнения для плода и
новорожденного. Показания к операции кесарева сечения.
Гестозы. Современные представления о патогенезе гестозов. Классификация.
Ранние токсикозы беременных: слюнотечение, рвота. Клиника, диагностика и
7
лечение. Редкие формы токсикозов. Водянка беременных. Нефропатия,
преэклампсия во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Острая
жировая гипотрофия печени. Сочетанные формы гестозов. Клиника и диагностика.
Роль В.В.Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Современные
методы лечения гестозов. Влияние гестозов на развитие плода и новорожденного.
Профилактика гестозов. Роль женской консультации в профилактике гестозов
беременных. Группа беременных с повышенным риском возникновения гестоза.
Современные методы лечения.
Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при
острых и хронических инфекционных заболеваниях матери. Внутриутробная
инфекция (бактериальная, грипп, краснуха, полиомиелит, орнитоз, цитомегалия,
токсоплазмоз и др.). Острая и латентная вирусная инфекция, роль генитального
герпеса. Влияние на плод (невынашивание, задержка внутриутробного роста,
пороки развития, многоводие) антифосфолипидный синдром. Диагностика, лечение,
профилактика.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки
сердца, гипертоническая болезнь, гипотония). Заболевания органов дыхания,
кроветворных органов, органов пищеварения, почек,
нервной системы,
эндокринных желез и беременность.
“Острый живот” у беременных (острая хирургическая патология): острый
аппендицит, острый перитонит, кишечная непроходимость, острый холецистит,
острый панкреатит.
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резусконфликт, несовместимость по системе АВО).
Сочетание беременности с аномалиями развития и заболеваниями половых
органов (миома матки, опухоли яичников, рак матки).
Перинатальный (анте-, интра-, постнатальный) период, перинатальная
заболеваемость и смертность. Группы беременных “высокого
риска”
по
перинатальной патологии. Учение о фетоплацентарной системе. Дисфункция
плаценты и методы ее диагностики. Внутриутробная задержка роста плода, методы
ее профилактики и терапии. Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту
(гипоксия, нарушения питания, лекарственные вещества, ионизирующая радиация,
токсические факторы промышленного производства, алкоголизм, курение и пр.).
Прерывание беременности, невынашивание. Медицинские показания к
прерыванию
беременности. Противопоказания к производству
аборта
(законодательство об искусственном прерывании беременности). Осложнения
искусственного аборта и их профилактика. Внебольничный (инфицированный)
аборт. Классификация, клиника, терапия. Оказание экстренной помощи.
Бактериальный шок (патогенез, клиника, терапия и профилактика). Послеабортный
сепсис. Санитарное просвещение в борьбе с абортами. Половое воспитание девочек.
Планирование семьи. Противозачаточные средства. Классификация, механизм
действия и эффективность современных противозачаточных средств.
Шеечная беременность. Этиология, клиника, диагностика и лечение.
Аномалии развития внезародышевых элементов плодного яйца (плаценты,
8
плода оболочек и пуповины). Пузырный занос, классификация. Многоводие и
маловодие. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Причины, классификация невынашивания беременности. Самопроизвольный
выкидыш. Классификация, этиология, патогенез, профилактика, лечение.
Привычное невынашивание беременности. Преждевременные роды. Этиология.
Течение преждевременных родов, их ведение. Профилактика невынашивания.
Значение
истмико-цервикальной
недостаточности
в
возникновении
преждевременного прерывания беременности. Роль женской консультации в
профилактике невынашивания беременности.
Перенашивание
беременности.
Продолжительность
беременности,
гестационный возраст плода. Понятие о пролонгированной и переношенной
беременности. Этиология, патогенез. Течение беременности и родов при
перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика перенашивания.
Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием. Задержка
мертвого плода в матке.
Врожденные
пороки
развития
плода
(анатомические,
биомеханические). Пренатальные методы исследования (биопсия хориона,
амниоцентез, кордоцентез, рентгенография, эхография). Фетальные маркеры. Роль
медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий
развития плода.
Патология родов
Нарушения сократительной деятельности матки. Слабость родовых сил
(первичная и вторичная). Этиология, патогенез, клиника, диагностика и терапия.
Дискоординированная родовая деятельность. Быстрые и стремительные роды,
Течение родов у юных и пожилых первородящих.
Преждевременные, ранние и запоздалые роды. Излитие околоплодных вод.
Узкий таз. Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая
характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология.
Общеравномерносуженный
таз.
Плоский
таз
(простой
плоский
и
плоскорахитический). Общесуженный плоский таз. Поперечносуженный таз.
Диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности течения
беременности и родов при узком тазе. Механизм родов при различных формах
анатомически узкого таза. Осложнения. Методы диагностики и лечение клинически
узкого таза. Последствия для матери и плода. Роль женской консультации в ранней
диагностике узкого таза.
Разгибательные предлежания головки. Классификация, диагностика, прогноз.
Течение и ведение родов.
Высокое прямое и низкое поперечное стояние головки. Этиология,
диагностика, течение и ведение родов.
Крупный плод. Нарушение питания как фактор риска. Особенности течения
родов при крупном плоде.
Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.
Предлежание и выпадение мелких частей плода: пуповины, ручки. Причины,
диагностика, лечение и профилактика.
9
Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Этиология.
Патогенез.
Классификация.
Диагностика.
Течение беременности и родов.
Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Понятие о
полной и частичной отслойки плаценты. Этиология, патогенез, диагностика,
клиника, лечение.
Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика и терапия.
Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика и терапия.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Этиология,
патогенез, клиника, лечение. Геморрагический шок и терминальные состояния в
акушерстве. Реанимационные мероприятия (ИВЛ и современные методы
инфузионно-трансфузионной терапии).
Патология последового и раннего послеродового периода. Нарушение
процессов отделения плаценты и выделения последа. Причины, профилактика,
диагностика и лечение. Поздние послеродовые кровотечения.
Гипо- и атоническое состояние матки. Этиология, патогенез, клиника,
лечение.
Родовой травматизм матери
Разрывы промежности, влагалища и шейки матки. Гематома наружных
половых органов и влагалища. Клиника, лечение и профилактика.
Разрывы матки. Этиология. Механизм возникновения и классификация.
Особенности разрывов матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего,
начинающегося и совершившегося разрыва матки. Диагностика. Лечение и
профилактика.
Растяжение и разрывы лонного сочленения таза. Диагностика, терапия и
профилактика.
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания. Частота, этиология, патогенез послеродовых
заболеваний. Связь послеродовых септических заболеваний матери
и
новорожденного. Роль микро- и макроорганизмов. Классификация послеродовых
заболеваний. Основные клинические формы заболеваний: послеродовая язва,
эндометрит (пуэрперальный и после операции кесарева сечения). Понятие о
лохиометре, параметрит, воспаление придатков матки. Метротромбофлебит,
тромбофлебит вен таза, бедра и голени. Перитонит. Генерализованная септическая
инфекция, септический шок. Клиника, диагностика, профилактика и лечение
послеродовых заболеваний. Особенности течения послеродовых заболеваний в
современных условиях.
Заболевания молочных желез. Трещины сосков. Воспаление молочных желез
(мастит). Патологический лактостаз. Гипогалактия. Этиология. Клиника,
диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочных желез. Роль женской
консультации в профилактике заболеваний молочных желез.
Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.
Физиология и патология периода новорожденности
Анатомо-физиологические
особенности
периода
новорожденности.
10
Особенности ведения недоношенных новорожденных (первый и второй этапы).
Уход и вскармливание.
Токсико-септические
заболевания
новорожденных.
Этиология,
эпидемиология, клиника, терапия и профилактика. Мероприятия при вспышке
токсико-септических заболеваний в родильном доме. Врожденная инфекция.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика и терапия.
Асфиксия новорожденных и принципы терапии в зависимости от тяжести
состояния (искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия и др.).
Родовая травма новорожденных. Кефалогематома, внутричерепные
кровоизлияния, перелом ключицы и конечностей. Организация работы в палатах и
отделениях новорожденных. Принципы дифференцированного ухода. Краткие
сведения о пороках развития новорожденных.
Оперативное акушерство
Общие сведения об акушерских операциях. Показания, условия и
противопоказания для производства операций. Подготовка к операции. Асептика и
антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание. Инструментарий.
Операция
прерывания
беременности.
Искусственное
прерывание
беременности в ранние и поздние сроки.
Операции при истмико-цервикальной недостаточности.
Рассечение промежности. Искусственный разрыв плодного пузыря.
Показания, условия, техника и исходы.
Родоразрешающие операции. Акушерские щипцы (полостные и выходные).
Извлечение плода за тазовый конец. Кесарево сечение в современном акушерстве.
Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения.
Ведение беременности и родов с рубцом на матке.
Плодоразрушающие операции. Показания, условия, техника и исходы
операций. Место плодоразрушающих операций в современном акушерстве.
Операции при повреждении половых органов. Зашивание разрывов
влагалища, промежности и шейки матки. Показания, техника, особенности ведения
послеоперационного периода, исходы. Показания для удаления матки.
Операции в последовом и раннем послеродовом периоде: ручное отделение
плаценты и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки.
Показания, техника обезболивания и исходы этих операций. Качественные
показатели родовспомогательных учреждений.
ОСНОВНЫЕ УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ВОПРОСЫ И АННОТАЦИЯ
СОДЕРЖАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель преподавания дисциплины:
В результате изучения курса акушерства студент должен уметь распознавать
на основании изучения данных анамнеза и объективного исследования
физиологические и патологические процессы, связанные с детородной функцией,
11
своевременно направить к специалисту и при необходимости оказать неотложную
акушерскую помощь в типичной акушерской ситуации.
Основные знания, приобретенные студентами при изучении дисциплины:
Клинико-физиологические особенности репродуктивной системы женщины.
Процессы, происходящие в организме женщины с физиологически протекающей
беременностью; процесс нормальных родов, физиологический послеродовый
период; этиология, патогенез основных осложнений беременности и родов;
основные и дополнительные методы исследования беременных, рожениц и
родильниц, принципы лечения и оказания неотложной помощи.
ТЕМАТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
1.(4 часа) Физиология менструальной функции.
Современное учение о менструальной функции. Регуляция менструальной
функции. Гонадотропные и яичниковые гормоны. Морфологические изменения в
яичниках и эндометрии. Яичниковый и маточный циклы. Тесты функциональной
диагностики. Периоды жизни женщины. Влияние окружающей среды на развитие
женского организма.
2. (2 часа) Физиологические изменения в организме женщины при
беременности.
Изменения при беременности различных органов и систем:
нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, систем органов
дыхания, пищеварения, мочевой, кроветворения и др. Обмен веществ при
беременности. Изменения в матке, яичниках, и других отделах половой системы.
Изменения в молочных железах. Методы исследования во время беременности .
3. (2 часа) Перинатальная охрана плода и новорожденного.
Перинатология как раздел науки “Неблагоприятные воздействия, влияющие
на плод, врожденная и наследственная патология”.
4. (4 часа) Диагностика внутриутробного состояния плода.
Биофизический профиль плода. Диагностика плацентарной недостаточности.
Лечение внутриутробной гипоксии плода.
5.(2 часа) Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Классификация гипоксии плода: острая, хроническая, причины гипоксии,
патогенез гипоксии. Возможные осложнения гипоксии плода, внутричерепная
родовая травма,
асфиксия новорожденного.
Методы лечения.
Асфиксия
новорожденных. Классификация. Клиническое проявление. Реанимационные
мероприятия. Лечение постгипоксического синдрома.
12
6. (4 часа) Кровотечение во II половине беременности.
Предлежание плаценты. Этиология, патогенез, классификация, диагностика.
Течение беременности и родов. Лечение (консервативное и хирургическое).
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология,
патогенез, диагностика, клиника, лечение. Эмболия околоплодными водами.
Патогенез, клиника, диагностика и терапия.
7. (2 часа) ДВС - синдром в акушерстве.
Коллапс, шок и терминальные состояния в акушерской практике. Методы
реанимации. Выделение беременных, угрожаемых по кровотечению, в группы риска
и ведение их в женской консультации.
8. (2 часа) Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.
Патология последового и раннего послеродового периода. Нарушение
процессов отделения и выделения последа. Профилактика, диагностика и лечение.
Гипо- и атоническое состояние матки. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
Борьба с анемией. Профилактика.
9. (2 часа) Послеродовый период.
Течение и ведение женщин в нормальном послеродовом периоде. Осмотр
послеродовой матки и молочных желез.
10. (2 часа) Невынашивание беременности и преждевременные роды.
Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика, терапия и профилактика. Привычное невынашивание. Этиология,
лечение. Преждевременные роды. Этиология, тактика ведения преждевременных
родов, особенности ведения недоношенных новорожденных.
11. (2 часа) Перенашивание беременности.
Причины. Осложнения. Прогноз для родов.
новорожденных. Тактика ведения.
Особенности
состояния
12. (2 часа) Влияние вредных факторов на плод.
Влияние факторов внешней среды на состояние и развитие плода. Влияние
алкоголя, курения, вирусных и бактериальных инфекций, ионизирующего
излучения, лекарственных препаратов. Патогенез, действие различных
повреждающих факторов. Методы диагностики. Профилактика.
13. (2 часа) Аномалии родовой деятельности.
Слабость родовых сил (первичная и вторичная). Этиология, клиника,
диагностика и терапия. Дистоция шейки матки. Дискоординированная родовая
деятельность. Современные методы диагностики аномалий родовой деятельности.
Стремительные роды. Течение родов у пожилых первородящих.
13
14. (2 часа) Узкий таз в современном акушерстве.
Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая
характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология.
Общеравномерносуженный таз. Поперечносуженный таз. Плоский таз (простой
плоский таз и плоскорахитический). Редкие формы узкого таза. Особенности
течения беременности и родов при узком тазе. Биомеханизм родов при различных
формах анатомического узкого таза. Осложнения. Ведение беременности и родов
при узком тазе. Методы диагностики клинически узкого таза.
15. (2 часа) Разгибательные предлежания головки плода.
Течение родов при передне-головном и лицевом (передний вид) предлежании.
Особенности механизма родов при разгибательных предлежаниях.
16. (4 часа) Гестозы беременных.
Современные представления об этиологиии и патогенезе гестозов.
Классификация гестозов. Птиализм. Рвота. Клиника, диагностика и лечение. Редкие
формы гестозов. Гестозы II половины беременности. Водянка беременных,
нефропатия, преэклампсия во время беременности, родов и в послеродовом
периоде. Клиника и диагностика гестоза II половины беременности. Современные
методы лечения гестозов. Профилактика гестозов. Роль женской консультации в
профилактике гестозов. Выявление групп риска по развитию гестоза и ведение их в
условиях женской консультации.
17. (2 часа) Родовой травматизм матери и плода.
Разрывы
матки.
Механизм
возникновения
и
классификация,
самопроизвольные и насильственные разрывы. Полные и неполные, особенности
разрывов матки по рубцу. Оценка полноценности рубца на матке. Клиническая
картина угрожающего, начинающегося и свершившегося разрыва матки.
Диагностика, лечение и профилактика.
18. (2 часа) Кесарево сечение в современном акушерстве.
Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника и исходы
перечисленных операций. Разновидности операций. Роль операции кесарева сечения
в перинатальной охране плода.
19. (2 часа) Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность.
Ведение беременности и родов у беременных с заболеванием сердечнососудистой системы. Показания к прерыванию беременности.
20. (2 часа) Заболевание почек и беременность.
Ведение беременности и родов у беременных с заболеванием почек.
Показания к прерыванию беременности.
14
21. (2 часа) Сахарный диабет и беременность.
Ведение беременности и родов у больных с сахарным диабетом. Показания к
прерыванию беременности. Оптимальные сроки родоразрешения. Диабетическая
фетопатия.
22. (2часа) Иммунологическая несовместимость между матерью и плодом.
Патогенез. Классификация гемолитической болезни плода и новорожденного.
Ведение беременных с резус-конфликтной беременностью. Лечение гемолитической
болезни новорожденных.
23. (2 часа) Внематочная беременность.
Классификация, этиология, клиника, лечение. Реабилитация репродуктивной
функции после внематочной беременности.
24. (4 часа) Аборт. Планирование семьи, методы контрацепции.
Медицинские показания к прерыванию беременности. Противопоказания к
производству аборта. Осложнения и их профилактика. Внебольничный
(инфицированный) аборт. Экстренная помощь в связи с осложнениями
внебольничного аборта. Острая почечная недостаточность. Септический шок.
25. (2 часа) Послеродовые заболевания.
Частота, этиология, патогенез послеродовых заболеваний. Роль микро- и
макроорганизмов. Основные клинические формы заболеваний: пуэрперальные язвы,
метроэндометрит, понятие о лохиометре, параметрит, тромбофлебит вен таза,
бедер, голени. Перитонит. Генерализованная септическая инфекция. Клиника,
диагностика, профилактика и лечение послеродовых заболеваний. Особенности
течения послеродовых заболеваний в современных условиях. Поздние
послеродовые кровотечения. Заболевания молочных желез. Трещины сосков.
Воспаления молочных желез (маститы). Гипогалактия. Этиология, клиника,
диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочных желез.
26. (2 часа) Внутриутробная инфекция у беременных.
Диагностика, методы обследования, лечение. Профилактика гипоксии плода.
27. (2 часа) Острая хирургическая патология у беременных.
Острая хирургическая патология у беременных – острый аппендицит, острый
перитонит, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит. Тактика ведения
беременной с острой хирургической патологией.
АННОТАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема 1 (4 часа). Организация работы акушерского стационара.
Санитарно-эпидемический режим в роддомах (структура роддома, знакомства
с учреждением), системы родовспоможения, знакомство с отделениями родильного
15
дома. Физиологическое и обсервационное отделения. Знакомство с медицинской
документацией. Истории родов. Схема сбора анамнеза у беременных, рожениц и
родильниц.
Тема 2 (8 часов). Таз с анатомической и акушерской точек зрения.
Плоскости и размеры таза, сочленения, отличие женского таза от мужского,
строение тазового дна. Плод как объект родов: размеры головки и туловища плода,
признаки доношенности и зрелости новорожденного. Акушерская терминология:
положение плода в матке, его предлежание, позиция, вид.
Тема 3 (8 часов). Диагностика беременности.
Признаки
беременности:
сомнительные,
вероятные,
достоверные.
Специальные методы исследования при беременности, приемы наружного
акушерского исследования, внутреннее исследование, дополнительные методы
исследования. Способы определения срока беременности, срока родов, даты
предоставления дородового отпуска. Курация беременных и рожениц. Студенты
учатся практически ставить диагноз при малых и больших сроках беременности
(сбор анамнеза, специальное наружное и внутреннее исследование). Структура
акушерского диагноза.
Решение задач.
Тема 4 (8 часов). Лабораторные методы диагностики в акушерстве.
Менструальный цикл. Изучение регуляции нормального менструального
цикла; морфологические изменения в яичниках и матке, гормоны гипофиза и
яичников, процесс оплодотворения. Методы функционального исследования
половой системы женщины. Иммунологические и биологические
методы
диагностики беременности. Значение хорионического гонадотропина. Понятия о
фетоплацентарном комплексе.
Тема 5 (8 часов). Биомеханизм родов при переднем и заднем виде
затылочного предлежания.
Понятие о биомеханизме родов, условия для совершения механизма,
основные
моменты
механизма родов, расположение стреловидного шва и
родничков в течение родов. Занятия с куклой, тазом и фантомом. Студенты
упражняются в определении характера расположения головки в родовых путях.
Решение задач.
Тема 6 (8 часов). Клиника и ведение физиологических родов.
Причины наступления родов, предвестники родов, первый, второй и третий
периоды родов. Схватки, их характер. Степень раскрытия шейки матки. Изменения
миометрия в родах. Плодный пузырь, его роль в родах. Установление начала 2-го
периода родов. Потуги и их характер. Тактика акушера в 1 и 2 периодах родов.
Акушерское ручное пособие во 2 периоде родов. 3 период родов. Признаки
отделения плаценты. Способы выделения последа. Физиологическая кровопотеря.
16
Профилактика кровотечения. Осмотр последа. Осмотр мягких родовых путей после
родов. Оценка состояния новорожденного. Первый туалет новорожденного.
Обезболивание родов. Курация рожениц в родовом блоке. Раннее прикладывание к
груди
Решение задач.
Тема 7 (8 часов). Послеродовый период.
Течение
физиологического
послеродового
периода.
Динамика
физиологических изменений в органах и системах в послеродовом периоде. Органы
и системы, подлежащие исследованию в послеродовом периоде. Принципы ведения
нормального послеродового периода. Врачебная тактика при осложнениях. Курация
родильниц в послеродовом отделении, сравнение состояния родильниц в разные
сутки после родов. Предоставление послеродового отпуска.
Решение задач.
Тема 8 (12 часов). Гестозы.
Теории
возникновения
гестозов.
Патогенез
развития
гестозов,
патофизиологические изменения в органах и системах. Токсикозы I половины
беременности. Клинические формы, диагностика, дополнительные методы
исследования, основные принципы лечения. Гестозы II половины беременности:
формы гестозов, определение степени тяжести, возможные осложнения, основные и
дополнительные методы диагностики, основные принципы лечения. Профилактика
гестозов. Курация беременных с гестозами. Постановка диагноза. Принципы
ведения родов при гестозах разной степени тяжести.
Решение задач.
Тема 9 (8 часов). Экстрагенитальные заболевания и беременность.
Экстрагенитальные заболевания и беременность - пороки сердца,
гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия, пиелонефрит и др. Влияние
беременности на основное заболевание и основного заболевания на течение
беременности. Плацентарная недостаточность. Терапия, методы родоразрешения.
Тема 10 (8 часов). Беременность и роды в тазовом предлежании.
Этиология тазовых предлежании, классификация, диагностика, данные
влагалищного исследования, осложнения во время беременности и родов,
биомеханизм рождения плода, ведение беременных с тазовым предлежанием,
акушерская тактика в 1 периоде родов, виды ручных пособий во 2 периоде родов.
Тема 11 (4 часа). Аборт.
Классификация
абортов
по
характеру
возникновения,
причины
самопроизвольных абортов, стадии клинического течения, клиника, тактика
ведения. Методы прерывания беременности в ранних и поздних сроках, показания к
прерыванию. Осложнения абортов. Студенты присутствуют на операции
искусственного прерывания беременности в ранних сроках.
17
Решение задач.
Тема 12 (4 часа). Неправильные положения плода.
Разновидности неправильных положений плода, этиология, диагностика,
осложнения в течении беременности и родов, врачебная тактика при беременности и
в родах; операции, исправляющие положение плода, показания, условия,
противопоказания, этапы операции, осложнения, врачебная тактика.
Решение задач.
Тема 13 (8 часов). Предлежание плаценты и преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты.
Этиология
предлежания
плаценты,
классификация,
диагностика,
дифференциальная диагностика, осложнения, тактика ведения беременности и
родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
предрасполагающие и непосредственно воздействующие причины, клинические
проявления, диагностика, осложнения, акушерская тактика.
Решение задач.
Тема 14 (8 часов). Кровотечение в последовом и раннем послеродовом
периоде.
Причины кровотечения в последовом периоде. Патология прикрепления
плаценты, клиника, тактика. Гипотонические кровотечения в раннем послеродовом
периоде. Этиология, диагностика, принципы и этапы оказания помощи. Борьба с
острой кровопотерей и геморрагическим шоком. Профилактика.
Решение задач.
Тема 15 (8 часов). Беременность и роды при узком тазе.
Разновидности узкого таза. Диагностика (основные и дополнительные
методы). Осложнения при беременности и в родах. Особенности механизма родов
при различных формах узкого таза. Тактика ведения беременных и рожениц с узким
тазом. Признаки клинически узкого таза, тактика ведения.
Решение задач.
Тема 16 (8 часов). Родовой травматизм матери и плода.
Разрыв матки: классификация. Клиника угрожающего, начавшегося,
свершившегося разрыва матки, акушерская тактика. Разрывы шейки матки,
промежности, степени повреждения, лечения. Расхождение и разрыв лонного
сочленения. Диагностика, лечение. Гипоксия плода: причины, диагностика гипоксии
плода, методы исследования состояния плода. Асфиксия новорожденного, степени
тяжести, лечение. Родовая травма.
Тема 17 (4 часа). Кесарево сечение.
Разновидности операции, показания к операции абсолютные и относительные,
условия, обезболивание, моменты операции, осложнения. Плодоразрушающие
18
операции.
Тема 18 (4 часа). Акушерские щипцы.
Операции наложения акушерских щипцов при переднем виде затылочного
предлежания; разновидности операции, показания, условия, этапы операции,
возможные осложнения.
Тема 19 (4 часа). Послеродовые заболевания.
Классификация. Клинические формы, методы
принципы лечения. Профилактика.
Решение задач.
обследования,
общие
Тема 20 (4 часа). Итоговое занятие.
Разбор и анализ написанных студентами истории беременности и родов.
Вопросы для итогового занятия по акушерству для студентов
1.
Роль женской консультации в
профилактике
осложнений
беременности и родов. Ведение групп риска.
2.
Содержание и методы работы женской консультации
3.
Роль женской консультации в перинатальной охране плода.
4.
Роль женской консультации в профилактике, диагностике и лечении
гинекологических заболеваний.
5.
Женский таз, его плоскости и размеры.
6.
Признаки зрелости и доношенности плода. Строение и размеры головки
доношенного плода.
7.
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного
предлежания.
8.
Пути снижения перинатальной смертности.
9.
Практическое значение выделения групп риска среди беременных.
10. Топография органов малого таза.
11. Влияние факторов внешней среды на плод.
12. Методы регуляции рождаемости.
13. Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла.
14. Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при
патологическом течении беременности.
15. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности.
16. Методы определения функционального состояния плода.
17. Особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками
сердца.
18. Особенности течения и ведения беременности и родов при сахарном
диабете.
19. Особенности течения и ведения переношенной беременности и
19
запоздалых родов.
20. Особенности течения и ведения преждевременных родов.
21. Многоплодная беременность.
22. Оценка состояния новорожденного.
23. Анатомо-физиологические
особенности
недоношенных
новорожденных.
24. Значение резус- фактора в акушерстве.
25. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Диагностика и
лечение.
26. Синдром задержки внутриутробного роста плода. Диагностика, лечение.
27. Хроническая гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение.
28. Современные методы определения функционального состояния плода.
29. Острая гипоксия плода. Причины, акушерская тактика.
30. Гипоксия новорожденного. Оценка степени тяжести. Методы
реанимации.
31. Гестоз. Патогенез, клиника, лечение.
32. Особенности течения беременности при заболеваниях почек.
33. Ведение беременности и родов при тяжелых формах гестоза.
34. Преэклампсия. Особенности ведения тяжелых форм гестоза.
35. Эклампсия. Возможные осложнения, особенности ведения тяжелых
форм гестоза.
36. Разгибательные
предлежания.
Классификация.
Особенности
клинического течения и биомеханизм родов.
37. Тазовые предлежания. Особенности течения беременности и ведения
родов.
38. Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.
39. Аборт. Классификация, самопроизвольный аборт. Причины, клиника,
лечение.
40. Невынашивание беременности. Причины, тактика.
41. Внебольничный аборт. Клиника, лечение, осложнения.
42. Осложнения искусственного аборта.
43. Осложнения внебольничного аборта. Неотложная помощь.
44. Показания и противопоказания к искусственному аборту.
45. Показания и методы искусственного прерывания беременности в
различные сроки.
46. Течение и ведение физиологических родов (I,II,III периодов).
47. Анатомически узкий таз. Классификация, особенности ведения родов.
48. Клинически узкий таз. Причины, клиника, диагностика, акушерская
тактика.
49. Общеравномерносуженный таз. Особенности клинического течения и
ведения родов.
50. Кровотечение в последовом периоде. Этиология, клиника, акушерская
тактика.
51. Слабость родовой деятельности. Диагностика, акушерская тактика.
20
52. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика, лечение.
53. Предлежание плаценты. Классификация, диагностика, акушерская
тактика, дифференциальный диагноз.
54.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
акушерская тактика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
55. Разрыв матки. Классификация, причины, клиника,
диагностика, лечение.
56. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке.
57. Угрожающий разрыв матки. Причины, клиника, дифференциальный
диагноз
58. Разрыв матки по рубцу. Клиника, диагностика, тактика.
59. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
Причины, тактика, профилактика.
60. Тромбогеморрагический синдром в акушерстве. Неотложная помощь.
61. Эмболия околоплодными водами. Причины, клиника.
62. Акушерские щипцы. Показания, условия, техника.
63. Кесарево сечение. Показания, условия, техника.
Образцы задач для итогового занятия по акушерству
Задача 1
Беременность сроком 8 недель. С целью прерывания беременности
произведено какое внутриматочное вмешательство. Температура 38 С, пульс 100
ударов в минуту. Общее недомогание. Шейка матки пропускает палец, матка
увеличена до 8 недель, болезненная. Умеренные кровянистые выделения.
Диагноз? План ведения? Группа риска?
Задача 2
Плод погиб 5 недель назад. Роды при сроке беременности 38 недель
мертвым плодом. Самостоятельно отделился и выделился послед. Детское место
целое, оболочки все. После рождения последа началось кровотечение. Матка
плотная. Вытекающая из половых путей кровь не свертывается. Взятая из вены в
пробирку кровь не свертывается в течение 15 минут.
Диагноз? План ведения? Какова ошибка врача женской
консультации?
Задача 3
Родился доношенный ребенок с двукратным тугим обвитием пуповины
вокруг шеи. Резкая бледность кожных покровов, отсутствие дыхания и рефлексов,
сердцебиение 60 ударов в минуту. Оценка по шкале Апгар?
Диагноз? План ведения?
Задача 4
21
При обследовании беременной установлен ревматизм, неактивная фаза;
митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана.
Недостаточность кровообращения II –А стадии. Таз нормальный. Головка прижата
ко входу в малый таз. При сроке беременности 38 недель началась родовая
деятельность.
Диагноз? План ведения?
Задача 5
Первые роды в срок, продолжаются 8 часов. Воды отошли 4 часа назад. Таз
нормальный. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное. Выраженные отеки,
резкая головная боль, АД 180/120 мм рт. ст. начались судороги, потеря сознания.
При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка плода в узкой части
полости малого таза.
Диагноз? План ведения?
Задача 6
Через 15 минут после рождения последа из половых путей появились
обильные кровяные выделения, кровопотеря одномоментно достигла 500,0 мл и
продолжается. Пульс 100 ударов в минуту. АД 90/60 мм. рт. ст.
Диагноз? План ведения?
Задача 7
Первые своевременные роды длятся 6 часов. Явления позднего гестоза 1 ст.
схватки хорошей силы через 4-5 минут по 35 –40 секунд, болезненные. Головка
малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
Воды не изливались. Открытие шейки матки 3 см.
Диагноз? Группа риска? План ведения?
Задачa 8
Первая беременность сроком 41-42 недели. Дородовое излитие
околоплодных вод, окрашенных меконием. Сердцебиение плода ритмичное,
приглушенное. Головка прижата ко входу в малый таз. Родовой деятельности нет.
Шейка матки сохранена, длиной до 3 см, отклонена кзади, плотной консистенции,
цервикальный канал с трудом проходим для пальца.
Диагноз? Группа риска? План ведения?
Задача 9
Беременность 20 недель. За последние 2 месяца матка не только не
увеличилась, но даже уменьшилась по величине, соответствует 10 недельному сроку
беременности. Шейка закрыта, выделений нет. Самочувствие и общее состояние
вполне удовлетворительное.
Диагноз? План ведения?
Задача 10
22
У беременной при сроке беременности 12 недель случайным лицом была
сделана попытка произведения аборта каким-то инструментом. При зондировании
обнаружено перфорационное отверстие по правому ребру матки, на уровне
внутреннего зева. Значительное кровотечение.
Диагноз? План ведения?
Задача 11
Первая беременность, роды в срок. Регулярная родовая деятельность
продолжается 3 часа. Таз нормальный. Симптомы нефропатии. Внезапно появились
резкие боли в животе, обморок, падение АД. Матка плотная, между схватками не
расслабляется. Выбухание контуров матки по правому ребру и резкая болезненность
в этой области. Сердцебиение плода прекратилось. При
влагалищном
исследовании: открытие шейки матки на 2 см, плодный пузырь цел. Головка малым
сегментом во входе в таз, незначительные кровяные выделения.
Диагноз? План ведения? Группа риска?
Задача 12
Повторнобеременная (в анамнезе 3 искусственных аборта) 28 лет,
поступила в роддом через 6 часов после начала регулярных схваток с целыми
водами, при доношенной беременности. Таз 26-27-30-18 см. схватки через 3-4
минуты, по 35-40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140
ударов в минуту. Шейка матки сглажена, раскрытие 6 см, края средней толщины,
податливые, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, большой - справа,
на одном уровне. Диагональная коньюгата 11 см. предполагаемая масса плода 3200 г
Клинический диагноз? Возможные осложнения в родах? Тактика
ведения и прогноз родов?
23
ГИНЕКОЛОГИЯ (V КУРС)
Тематический план лекций (56 часов)
1 .Воспалительные заболевания женских половых органов.
2. Дисфункциональные маточные кровотечения.
3. Эдометриоз.
4. Миома матки.
5. Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии.
6. Бесплодный брак.
7. Опухоли яичников
8. Предрак и рак шейки матки.
9. Предрак и рак эндометрия.
10. Острый живот в гинекологии.
11. Аномалии положения половых органов.
12. Эндоскопические методы в гинекологии.
13. Синдром постгистерэктомии.
14. Тромботические осложнения в гинекологии.
15. Планирование семьи.
16. Трофобластическая болезнь.
Тематический план практических занятий (129 ч)
1.
Организация
работы
гинекологического
стационара.
обследования гинекологических больных. Курация.
2.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
3.
Нарушения менструальной функции.
4.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
5.
Внематочная беременность.
6.
Аменорея
7.
Миома матки.
8.
Эндометриоз.
9.
Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
10. Рак шейки матки.
11. Гиперпластические и предраковые заболевания эндометрия.
12. Предраковые заболевания яичников.
13. Рак яичников.
14. Нарушения развития половых органов.
15. Неправильные положения половых органов.
16. Гиперандрогения
17. Неотложные состояния в гинекологии.
18.Бесплодный брак
19. Нейроэндокринные синдромы
Методы
24
20. Предоперационная
гинекологических больных.
21. Итоговое занятие.
подготовка
и
послеоперационное
ведение
ПРОГРАММА ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Воспалительные заболевания женских половых органов. Неспецифические
и специфические воспалительные заболевания половых органов. Основные вопросы
этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний половых органов у женщин.
Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта в возникновении течении
воспалительных заболеваний. Особенности течения воспалительных заболеваний в
различные периоды жизни женщины (детский, половозрелый, старческий). Стертые
формы воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы наружных и
внутренних половых органов (вульвит, воспаление больших вестибулярных желез
преддверия
влагалища,
кольпит,
эндоцервицит.
Сальпингоофорит,
пельвиоперитонит и параметрит) септической этиологии. Клиника, диагностика,
лечение, профилактика. Инфекция передающаяся половым путем.
Гонорея. Этиология. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи:
свежая (острая, подострая), хроническая, субъективно - асимптомная, торпидная,
латентная. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника,
диагностика, методы провокации. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение
гонореи у женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии.
Лечение гонореи во время беременности, в послеродовом периоде. Лечение у
девочек. Критерии излеченности. Профилактика гонореи. Показания к
хирургическому лечению воспалительных образований придатков матки.
Трихомоноз женских половых органов. Эпидемиология, клиника,
диагностика, терапия и профилактика.
Кандидомикоз половых органов. Роль микоплазм, хламидий, вирусов,
анаэробных микроорганизмов в возникновении воспалительных заболеваний
женских половых органов. Бактериальный вагиноз. Этиология, клиника,
диагностика, терапия. Туберкулез женских половых органов. Патогенез,
классификация, клиника. Диагностика, профилактика, терапия. Генитальный герпес,
папилломовирусная инфекция. ВИЧ - инфекция.
Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль
санитарно-просветительной работы.
Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных.
Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и
противопоказания.
Нарушение менструальной функции. Этиология и патогенез расстройства
менструальной функции. Классификация расстройств менструальной функции.
Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных
расстройств. Связь с климатическими условиями, производственными факторами,
условиями быта, питания.
Маточные кровотечения при недостаточности второй фазы цикла.
25
Ановуляторные
циклы. Ювенильные кровотечения. Дисфункциональные
маточные кровотечения в репродуктивном периоде. Климактерические
кровотечения и кровотечения в постменопаузе. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, принципы лечения больных с расстройствами менструального цикла,
профилактика этих нарушений.
Аменорея и гипоменструальный синдром. Значение генетических нарушений
в происхождении первичной аменореи. Маточная и яичниковая форма аменореи.
Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при заболеваниях щитовидной
железы.
Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии. Климактерический,
постгистерэктомический, посткастрационный, предменструальный, вирильный,
поликистозных яичников). Дисгенезия гонад. Тестикулярная феминизация. Адреногенитальный синдром. Клиника, диагностика и терапия. Реабилитация
репродуктивной функции после аборта.
Миома матки. Современные теории патогенеза миомы (лейомиомы) матки.
Клиника, диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения.
Показания к выбору метода лечения. Реабилитационные мероприятия. Саркома
матки.
Эндометриоз. Определение понятия. Теории возникновения эндометриоза.
Классификация. Клиника генитального эндометриоза (эндометриоз тела и шейки
матки, маточных труб, яичников, позадишеечный). Клиника экстрагенитального
эндометриоза
(эндометриоз
пупка, послеоперационного рубца, и др.
органов). Хирургические и консервативные методы терапии эндометриоза.
Реабилитация больных.
Предопухолевые и опухолевые заболевания половых органов
Фоновые, предраковые заболевания и рак шейки матки.
Диагностика, терапия, профилактика. Классификация, клиника, диагностика и
лечение рака шейки матки. Диагностическая ценность кольпоскопии,
цитологического методов исследования.
Гиперпластические процессы эндометрия. Железистая гиперплазия,
полипоз, атипическая гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте.
Рак эндометрия, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
Опухоли яичников. Гистологическая классификация, клиника, диагностика,
лечение. Рак яичников (первичный, вторичный, метастатический),
стадии
распространения, диагностика, лечение.
Трофобластическая болезнь. Пузырный
занос,
деструирующий
пузырный
занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и
лечения (химиотерапия, хирургическое).
Нарушения развития половых органов. Пороки развития половых органов,
инфантилизм, дисгенезия гонад: клинические проявления, диагностика, методы
коррекции. Нарушение полового развития. Клинические и гормональные аспекты,
диагностика, лечение.
Неправильные положения половых органов. Классификация и
характеристика аномалий положения половых органов женщины. Причины
26
возникновения. Диагностика и лечение (консервативное и оперативное).
Бесплодный брак и вопросы планирования семьи. Женское бесплодие.
Причины. Диагностика. Методы лечения. Профилактика. Мужское бесплодие.
Основные причины. Характеристика спермограммы, организация и методика,
обследования бесплодной супружеской пары.
Типичные гинекологические операции. Предоперационная
подготовка.
Техника
оперативного вмешательства на влагалищной части шейки матки, при
опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и матке.
Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки.
Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность,
апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, дифференциальная
диагностика, оперативное лечение. Маточные кровотечения в гинекологической
практике. Показания к хирургическому лечению воспалительных образований
придатков матки. Экстренная помощь при повреждении половых органов.
ТЕМАТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
1.(4 часа) Воспалительные заболевания женских половых органов.
Современные
особенности
этиологических
факторов воспалительных
заболеваний. Клинические проявления в зависимости от этиологического фактора.
Неспецифические и специфические заболевания. Три стадии клинического течения.
Основные и дополнительные методы диагностики. Лабораторные методы
исследования. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний.
Критерии излеченности. Показания
к
оперативному
лечению.
Методы
профилактики. Воспалительных заболеваний женских половых органов.
2. (4 часа) Дисфункциональные маточные кровотечения.
Дисфункциональные маточные кровотечения (в ювенильном, репродуктивном
и пременопаузальном периоде). Проведение дифференциального диагноза.
Определение принципов ведения больных.
3. (4 часа) Эндометриоз.
Современные аспекты диагностики и лечения эндометриоза. Современные
представления о возникновении эндометриоза. Клинические
проявления
генитального
и
экстрагенитального эндометриоза. Хирургические,
консервативные методы терапии.
4. (4 часа) Миома матки.
Этиология. Диагностика. Лечение.
5. (4 часа) Нейро-эндокринные синдромы в гинекологии.
27
Понятие о регуляции функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы.
Предменструальный
синдром.
Патогенез.
Клинические проявления,
дифференциальная диагностика. Современные подходы к лечению.
Климактерический синдром. Патогенез, клиника, диагностика. Современные
представления о лечении.
Посткастрационный синдром. Механизм возникновения, изменение в
различных органах и системах. Клиника. Врачебная тактика.
Синдром поликистозных яичников. Современные представления о патогенезе.
Диагностика. Лечение.
6. (4 часа) Бесплодный брак.
Причины бесплодия в семье. Мужское и женское бесплодие. Виды женского
бесплодия. Методы диагностики различных форм бесплодия. Принципы лечения
различных форм бесплодия. Метод экстракорпорального оплодотворения.
Результаты лечения.
7. (4 часа) Опухоли яичников.
Злокачественные опухоли яичников. Классификация. Течение, клинические
проявления. Пути распространения рака яичников. Задача диагностики на ранних
стадиях. Врачебная тактика в зависимости от стадии распространения. Методы
профилактики злокачественных опухолей яичников.
8. (4 часа) Предрак и рак шейки матки.
Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Врачебная
тактика при фоновых заболеваниях и предраке шейки матки. Рак шейки матки.
Клинические проявления. Основные и дополнительные
методы
исследования.
Течение,
пути метастазирования. Врачебная тактика в зависимости от стадии
распространения. Прогноз. Профилактика рака шейки матки.
9. (4 часа) Предрак и рак эндометрия.
Гиперпластические процессы эндометрия. Причины возникновения. Два
патогенетических
варианта. Понятие клинического предрака. Влияние
гистологического изменения эндометрия и сопутствующая патология. Методы
лечения, диспансерное
наблюдение
больных
с
различными
формами
гиперпластических процессов. Рак эндометрия. Классификация. Клиническое
течение. Пути метастазирования. Диагностика. Врачебная тактика в зависимости от
степени распространения процесса. Прогноз. Профилактика рака эндометрия.
10. (4 часа) Острый живот в гинекологии.
Причины ургентных состояний в гинекологии: нарушенная трубная
беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв
пиосальпинкса. Методы диагностики, дифференциальная диагностика, осложнения.
Методы неотложной помощи.
28
11.(4 часа) Аномалии положения половых органов.
Этиология. Клиника. Методы лечения.
12. (2 часа) Эндоскопические методы в гинекологии.
Диагностическая и оперативная лапароскопия. Показания, противопоказания,
техника. Гистероскопия. Резектоскопия.
13. (2 часа) Синдром постгистерэктомии.
Синдром постгистерэктомии. Клиника. Реабилитация в послеоперационном
периоде.
14.(2 часа) Тромботические осложнения в гинекологии.
Тромботические осложнения в гинекологии. Профилактика, лечение.
15.(2 часа) Планирование семьи.
Планирование семьи. Методы контрацепции. Принципы
контрацептивных средств у разных возрастных групп женщин.
подбора
16.(4 часа) Трофобластическая болезнь.
Пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома.
Клиника. Методы диагностики и лечения.
АННОТАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Тема 1. (5 часов). Организация работы гинекологического стационара.
Методы обследования гинекологических больных. Курация больных.
Значение общего обследования для диагностики гинекологических
заболеваний Анамнез. Методы объективного исследования гинекологических
больных. Исследования функции яичников: цитология влагалищного мазка, КПИ,
симптом зрачка, арборизация шеечной слизи, базальная температура. Динамика
гонадотропных и стероидных гормонов. Дополнительные методы исследования:
биопсия, диагностическое выскабливание, аспирационная биопсия, гистероскопия,
пункция брюшной полости через задний свод, лапаро- и кульдоскопия.
Чревосечение. Рентгенологические методы исследования. УЗИ. Артерио- и
флебография, лимфография. Курация больных для написания учебной истории
болезни. Постановка диагноза. Разработка плана обследования и лечения.
Тема 2. (8 часов). Воспалительные заболевания женских половых
органов.
Клинические проявления заболевания в зависимости от этиологического
фактора, морфологических изменений, локализации, стадии воспалительного
процесса. Методы обследования больных с воспалительными заболеваниями
гениталий, лабораторная диагностика. Принципы лечения больных. Установление
критерия излеченности. Пути профилактики воспалительных заболеваний женских
29
половых органов.
Тема 3. (8 часов). Нарушения менструальной функции.
Классификация
расстройств
менструальной
функции.
Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном, детородном и
пременопаузальном периодах. Уровни нарушения менструальной функции.
Патогенез. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Принципы
лечения в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, гистологической
картины.
Тема 4. (8 часов) Дисфункциональные маточные кровотечения.
Гипо- гиперменструальный синдром и олиго – опсо-пройоменорея. Менометроррагия.
Тема 5. (6 часов). Внематочная беременность.
Этиология, классификация внематочной беременности. Клиническое течение.
Методы диагностики.
Дифференциальная диагностика.
Принципы лечения
больных, этапы оказания неотложной помощи. Реабилитация больных после
внематочной беременности.
Тема 6. (8 часов). Аменорея.
Аменорея центрального, яичникового, маточного генеза. Лечение.
Тема 7. (6 часов). Миома матки.
Теории патогенеза. Клиника, диагностика, осложнения. Лечение
симптоматическое, гормональное, оперативное. Показания к оперативному
лечению.
Тема 8. (6 часов) Эндометриоз.
Классификация.
Теория возникновения. Клинические проявления
генитального и экстрагенитального эндометриоза. Хирургические и консервативные
методы терапии эндометриоза.
Тема 9. (4 часа). Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
Понятие о фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки. Этиология.
Методы обследования. Принципы лечения больных.
Тема 10. (4 часа). Рак шейки матки.
Этиология. Классификация. Методы обследования больных. Тактика ведения
больных раком шейки матки в зависимости от стадии.
Работа по профилактике и раннему выявлению предраковых состояний как
профилактика рака шейки матки.
Тема 11. (4 часа). Гиперпластические и предраковые заболевания
30
эндометрия.
Этиология,
патогенез
гиперпластических
процессов
эндометрия.
Классификация. Предраковые состояния эндометрия. Патогенетические варианты
больных с гиперпластическими процессами эндометрия. Онкологическая
настороженность в ведение этих больных. Рак эндометрия. Классификация.
Клиника, диагностика. Прогноз. Тактика ведения больных в зависимости от стадии
распространения.
Пути профилактики рака эндометрия.
Тема 12. (8 часов). Предраковые заболевания яичников.
Этиология опухолей яичников. Классификация. Кисты яичников.
Разновидности, методы лечения.
Истинные доброкачественные опухоли яичников. Понятие о наиболее часто
встречающихся опухолях яичников. Методы диагностики. Дифференциальная
диагностика. Осложнения. Принципы лечения, объем оперативного вмешательства.
Тема 13. (4 часа). Рак яичников.
Классификация. Клиническое течение. Пути метастазирования. Принципы
комплексного лечения больных в зависимости от стадии распространения.
Профилактика рака яичника, раннее выявление опухолей яичников.
Тема 14. (4 часа) Нарушение развития половых органов.
Диагностика, лечение.
Тема 15. (6 часов) Неправильные положения половых органов.
Патогенез, диагностика, терапия и профилактика. Виды оперативных
вмешательств.
Тема 16. (4 часа). Гиперандрогения.
Гиперандрогения яичникового и надпочечникового
дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
происхождения
Тема 17 (8 часов). Неотложные состояния в гинекологии.
Заболевания женских половых органов, требующие экстренного оперативного
лечения. Виды оперативных вмешательств. Показания для оперативного лечения
воспалительных заболеваний.
Тема 18 (8 часов). Бесплодный брак.
Женское и мужское бесплодие. Алгоритм обследования бесплодной пары.
Методы вспомогательной репродукции.
Тема 19 (12 часов). Нейро-эндокринный синдромы.
Климактерический,
предменструальный,
постгистерэктомический.
посткастрационный,
31
Тема 20 (4 часа). Предоперационная подготовка и послеоперационное
ведение гинекологических больных.
Пред – и послеоперационное ведение гинекологических больных.
Гепаринопрофилактика. Гормонотерапия.
Тема 21 (4 часа). Итоговое занятие.
Разбор истории болезни. Проводится подробный анализ больных, данных
студентам для курации и написания учебной истории болезни. Студенты на
основании данных анамнеза, общего, специального исследования и дополнительных
методов обследования устанавливают диагноз, проводят дифференциальную
диагностику, намечают план ведения больной, обсуждают прогноз.
Вопросы для итогового занятия по гинекологии для студентов.
1. Анатомия женских половых органов.
2. Связочный аппарат матки.
3. Регуляция менструальной функции.
4. Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
5. Тесты функциональной диагностики в гинекологии.
6. УЗ - диагностика, гистеросальпингография и тазовая пельвиография у
гинекологических больных.
7. Методы исследования гинекологических больных.
8. Кольпоскопия.
9.Эндоскопия в гинекологии.
10.Методы обследования больных при бесплодии.
11.Консервативные и хирургические методы лечения женского бесплодия.
12.Воспалительные заболевания наружных половых органов не
специфического характера. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
13. Гипоменструальный синдром и аменорея. Клиника, патогенез, диагностика
и лечение.
14. Дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода
15.Кольпит и бактериальный вагиноз. Диагностика, лечение.
16.Острый аднексит. Клиника, диагностика, лечение.
17.Дифференциальная диагностика острого аднексита и аппендицита.
18.Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.
19.Острый пельвиоперитонит. Этиология, клиника, лечение.
20.Показания к оперативному лечению при воспалительных заболеваниях
гениталий.
21Туберкулез гениталий.
22.Прогрессирующая трубная беременность. Клиника, диагностика, лечение.
23.Трубный аборт. Клиника диагностика, лечение.
24.Разрыв трубы. Клиника, диагностика, лечение.
25.Реанимационные мероприятия при массивных внутренних кровотечениях.
26.Дифференциальная диагностика между трубным абортом и острым
32
аппендицитом.
27.Дифференциальная диагностика между маточной и внематочной
беременностью.
28. Показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
29. Реабилитация больных после операции по поводу внематочной
беременности.
30.Осложнения при операции искусственного прерывания беременности.
31. Профилактика аборта.
32. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные
периоды жизни женщины.
33. Гиперпластические процессы эндометрия.
34. Предрак эндометрия.
35. Эндометриоз.
36. Аменорея.
37. Миома матки.
38. Опухоли яичников.
39. Рак яичников.
40. Рак шейки матки.
41. Острый сальпингоофорит.
42. Хронический сальпингоофорит.
43. Пельвиоперитонит.
44. Трофобластическая болезнь.
ОБРАЗЦЫ ЗАДАЧ ДЛЯ ИТОГОВОГО ЗАНЯТИЯ
ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Задача 1
У больной 36 лет 2 года назад была обнаружена миома матки величиной с 8недельную беременность. С этого времени стали обильными и продолжительными
менструации, участилось мочеиспускание, по 3-4 дня не бывает стула. При
очередном осмотре обнаружена опухоль, величиной с 16-недельную беременность.
Шейка
деформирована,
с
множеством
Ov.naboti.
Общее
состояние
удовлетворительное.
Диагноз? План ведения?
Задача 2
Больная 37 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, обильные
кровяные выделения со сгустками, слабость, головокружение. Пульс 120 ударов в
минуту, слабого наполнения, А.Д. 90/50 мм. рт.ст. Кожные покровы бледные при
двуручном влагалищном исследовании обнаружено: матка увеличена до 11 недель
беременности, плотная, бугристая, шейка укорочена, канал проходим для 1 пальца.
Выделения обильные темного цвета со сгустками.
Диагноз? План ведения?
33
Задача 3
Больная 42 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота,
повышение температуры до 39 градусов. Менструации с15 лет, всегда обильные,
последняя закончилась 2 дня назад. В 38 лет была впервые диагностирована миома
матки, заболела 3 дня назад; появились ноющие боли внизу живота, озноб,
поднялась температура до 39 градусов. Общее состояние удовлетворительное,
гемоглобин 13г%, лейкоциты 14000, СОЭ 37 мм/час. Матка увеличена до 13-14
недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру, шейка
матки чистая
Диагноз? План ведения?
Задача 4
Больная 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений, задержка менструации
на 2 недели. Заболела остро: появились боли внизу живота, внезапно потеряла
сознание. Бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, А.Д. 80/40 мм.рт.ст.. Живот
мягкий, в нижних отделах болезненный,
выражен
симптом
Щеткина.
Притупление перкуторного звука в отлогих местах. Смещение шейки резко
болезненно. Четко пропальпировать тело матки и придатки не удается. Резкая
болезненность заднего свода. Выделений из половых путей нет.
Диагноз? План ведения?
Задача 5
Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Был произведен аборт по
желанию. При гистологическом исследовании в соскобе обнаружено децидуальная
реакция без ворсин хориона. После выскабливания кровяные выделения из половых
путей продолжались.
Предварительный диагноз? План дальнейшего обследования
Задача 6
У женщины 36 лет при профилактическом осмотре выявлено двусторонние
опухоли яичников, размером 6х8х8 см. и 6х6х6 см. тугоэластической консистенции,
чувствительны при пальпации, подвижные. Матка обычных размеров в антефлексио
- верзио. Жалоб больная не предъявляет. Диагноз? План ведения?
Задача 7
Больная 48 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
ациклические кровяные выделения. Рост 155см., вес 112 кг. Страдает сахарным
диабетом в течение 7 лет, а также гипертонической болезнью. А.Д. 180/110.мм.рт.ст.
При гинекологическом исследовании обнаружено: кровяные выделения из
цервикального канала. По поводу ациклических кровяных выделений произведено
раздельное
диагностическое
выскабливание.
Результат гистологического
исследования: атипическая гиперплазия эндометрия.
Диагноз? План ведения?
34
Задача 8
Больная 53 лет в течение последних 2 лет не наблюдалась у врача гинеколога.
Последние пол года отмечает похудание, общую слабость, недомогание, увеличение
живота. Постменопауза 3 года. Объективно: пониженного питания, живот увеличен
в размерах. При горизонтальном положении больной живот лягушачьей формы
Перкуторно в отлогих местах живота определяется притупление. При осмотре с
помощью зеркал: стенки влагалища и шейка матки чистая. При двуручном
влагалищно-абдоминальном исследовании - весь малый таз занимает плотная
опухоль, бугристая, болезненная. Матка и придатки отдельно не пальпируются, в
заднем своде влагалища определяются
плотной
консистенции
“шипы”.
Выделения слизистые.
Диагноз? План ведения?
Задача 9
Больная 48 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую
слабость, недомогание, похудание, тошноту, изжогу, периодически возникающие
боли в эпигастрии. При консультации гинеколога в области малого таза обнаружены
две опухоли, расположенные с обеих сторон неизмененной матки, бугристые,
подвижные, безболезненные.
Диагноз? План ведения?
Задача 10
Больная 55 лет, в постменопаузе 3 года. Обратилась к врачу -гинекологу с
жалобами на увеличение живота, похудание, отсутствие аппетита, общую слабость.
Объективно: живот имеет куполообразную форму, увеличен в размерах за счет
опухоли, исходящей
из
малого
таза,
тугоэластической,
местами
неравномерной консистенции, безболезненной. Верхний полюс опухоли достигает
уровня пупка. Матка и придатки не определяются.
Диагноз? План ведения?
Задача 11
У больной 65 лет, которая жаловалась на ациклические кровяные выделения
из половых путей на фоне постменопаузы в течение 17 лет, при гинекологическом
исследовании обнаружены “сочные”, розовые стенки влагалища и шейки матки,
матка несколько больше нормальных размеров, плотная, правые придатки не
определяются. В области левых придатков пальпируется опухоль, подвижная.
бугристая, размерами 8х6х8 см.
Диагноз? План ведения?
Задача 12
18-ти летняя девушка направлена в гинекологическое отделение для
проведения лечения. Жалоб не предъявляет. Отклонений от нормального развития
нет. При исследовании через прямую кишку: матка маленькая, подвижная,
35
болезненная, левые придатки не изменены, справа и спереди от матки пальпируется
опухолевидное
образование
неравномерной
консистенции, подвижное,
чувствительное при исследовании, размерами 6х8х8 см.
Диагноз? План ведения?
VI. Примеры тестовых заданий.
Вариант 1.
Акушерство. 1. Какой из показателей является наиболее важным для родов
при оценке таза беременной?
а). - индекс Соловьева
б). - поперечный размер узкой части малого таза
в). - прямой размер плоскости входа в малый таз
г) - диагональная коньюгата
д). - расстояние между седалищными буграми
Показателем начала второго периода родов является:
а) -опускание передней части плода в малый таз
б).- потуги .
в) - внутренний поворот головки
г) - полное раскрытие шейки матки
д). - рождение плода
Что относится к достоверным признакам беременности?
а) - шевеление плода
б). - увеличение матки
в) - цианоз влагалища
г) - пальпация частей плода
д). - повышение ректальной температуры
В какие сроки беременности наблюдается наибольший объем крови?
а).- в середине третьего триместра
б). - в конце второго триместра
в) - во время родов
г) - в середине первого триместра
д). - в начале второго триместра
Что является главной функцией ХГ?
а). - обеспечение имплантации
б). - способствует увеличению молочных желез
в). - стимуляция образования децидуальной оболочки
г). - регуляция и стимуляция стероидогенеза
д). - обеспечение дыхательной функции
36
Предполагаемый срок родов у беременной, если 1-ый день последней
менструации - 10 января?
а). - 6 сентября
б). - 17 октября
в). - 11 ноября
г). -21 декабря
д). - 3 октября
Наиболее грозным симптомом тяжелой нефропатии является:
а). - альбуминурия 1 г/л
б). - значительная прибавка в весе
в) - боли в эпигастральной области
г) - заторможенность
д). - повышенная возбудимость
Что является показанием к удалению матки при кесаревом сечении?
а). - гипотония .
б). - четвертое кесарево сечение
в). - интерстициально расположенный миоматозный узел
г). - эндометрит
д). - седловидная матка
Определение в амниотической жидкости а-фетопротеина при беременности
16-18 недель необходимо для диагностики:
а). - резус конфликта
б). - недостаточности глюкозы-6-фосфат дегидрогеназы
в) - заболевания нервной трубки
г).-21-трисомии
д). - диабетической фетопатии
Гинекология.
1.Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
а). - гонадотропины
б). - эстрогены
в). -гестогены
г). - рилизинг-факторы
2.В своем действии на организм эстрогены:
а). - блокируют рецепторы к окситоцину
б). - прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии
в). - вызывают секреторные преобразования в эндометрии
г). - все перечисленные
д). - ничто из перечисленного
37
3.Гестагены:
а). - обладают гипертермическим действием на организм
б). - тормозят отделение мочи
в) - усиливают отделение желудочного сока
г) - все перечисленное
д). - ничто из перечисленного
4. Повышение ректальной температуры во вторую
фазу овуляторного
менструального цикла обусловлено:
а). - действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в
гипоталамусе
б). - действием прогестерона, который снижает теплоотдачу
в). - интенсификацией биохимических процессов в матке
г). - все перечисленное
д). - ничто из перечисленного
5. О
полноценности лютеиновой
фазы
менструального
свидетельствует;
а). - повышение базальной температуры в первую фазу цикла
б). - пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла
в). -и то, и другое
г). - ни то, ни другое
цикла
6. Аменорея - это отсутствие менструации в течение:
а). - 4 месяцев
б) - 5 месяцев
в) - 6 месяцев
г) - все перечисленное
д). - ничто из перечисленного
7.
Ановуляторные
дисфункциональные
маточные
необходимо дифференцировать:
а) - с беременностью (прогрессирующей)
б) - с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) - с подслизистой миомой матки
г). - правильные ответы б и в
д). - все ответы правильные
кровотечения
8. Принципы лечения послеродовых воспалительных заболеваний
заключаются:
а)- в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболевания
б) - в локальном воздействии на очаг инфекции
в) - в повышении неспецифической активности организма
г) - во всем перечисленном
38
д). - ни в чем из перечисленного
9.При туберкулезе тела матки:
а). - как правило, отмечается сочетание с туберкулезом придатков
б). - тело матки, как правило, увеличено
в). - имеется нарушение менструальной функции
г). - правильные ответы А и В
д). - все ответы правильные
ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНАМ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
1.Организация акушерско-гинекологической помощи в России.
2.Организация профилактики гнойно-септических заболеваний в акушерском
стационаре.
3. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности
и родов. Ведение групп риска.
4.Содержание и методы работы женской консультации
5.Роль женской консультации в перинатальной охране плода.
6.Роль женской консультации в профилактике, диагностике и лечении
гинекологических заболеваний.
7.Женский таз, его плоскости и размеры.
8.Признаки зрелости и доношенности плода. Строение и размеры головки
доношенного плода.
9.Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
10.Пути снижения перинатальной смертности.
11 .Практическое значение выделения групп риска среди беременных.
12.Топография органов малого таза.
13.Влияние факторов внешней среды на плод.
14.Методы регуляции рождаемости.
15.Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла.
16.Показания и методы досрочного родоразрешения в интересах плода при
патологическом течении беременности.
17.Диагностика и терапия плацентарной недостаточности.
18.Методы определения функционального состояния плода.
19.Особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца.
20.Особенности течения и ведения беременности и родов при сахарном
диабете.
21.Особенности течения и ведения переношенной беременности и запоздалых
родов.
22.Особенности течения и ведения преждевременных родов.
23.Многоплодная беременность.
24.Оценка состояния новорожденного.
25.Анатомо-физиологические
особенности
недоношенных
39
новорожденных.
26.Значение резус-фактора в акушерстве.
27.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Диагностика и лечение.
28.Синдром задержки внутриутробного роста плода. Диагностика, лечение.
29.Хроническая гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение.
30.Современные методы определения функционального состояния плода.
30.Острая гипоксия плода. Причины, акушерская тактика.
31. Гипоксия новорожденного. Оценка степени тяжести. Методы реанимации.
32. Поздний гестоз. Патогенез, клиника, лечение.
33. Особенности течения беременности при заболеваниях почек.
34.Ведение беременности и родов при тяжелых формах гестоза.
35.Преэклампсия. Особенности ведения тяжелых форм гестоза.
36.Эклампсия. Возможные осложнения, особенности ведения тяжелых форм
гестоза.
37.Разгибательные
предлежания.
Классификация.
Особенности
клинического течения и биомеханизм родов.
38. Тазовые предлежания. Особенности течения беременности и ведения
родов.
39. Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.
40. Аборт. Классификация, Самопроизвольный аборт. Причины, клиника,
лечение.
41.Невынашивание беременности. Причины, тактика.
42.Внебольничный аборт. Клиника, лечение, осложнения.
43. Осложнения искусственного аборта.
44. Осложнения внебольничного аборта. Неотложная помощь.
45. Показания и противопоказания к искусственному аборту.
46. Показания и методы искусственного прерывания беременности в
различные сроки.
47.Течение и ведение физиологических родов (I,II,III периодов).
48. Анатомически узкий таз. Классификация, особенности ведения родов.
49. Клинически узкий таз. Причины, клиника, диагностика, акушерская
тактика.
50.Общеравномерносуженный таз. Особенности клинического течения и
ведения родов.
51. Кровотечение в последовом периоде. Этиология, клиника, акушерская
тактика.
52. Слабость родовой деятельности. Диагностика, акушерская тактика.
53.Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика, лечение.
54.Предлежание плаценты. Классификация, диагностика, акушерская
тактика, дифференциальный диагноз.
55. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
акушерская тактика. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
56.Разрыв матки. Классификация, причины, клиника,
диагностика, лечение.
40
57.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке.
58.Угрожающий разрыв матки. Причины, клиника, дифференциальный
диагноз
59.Разрыв матки по рубцу. Клиника, диагностика, тактика.
60. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Причины,
тактика, профилактика.
61.Тромбогеморрагический синдром в акушерстве. Неотложная помощь.
62. Эмболия околоплодными водами. Причины, клиника.
63.Акушерские щипцы. Показания, условия, техника.
64.Кесарево сечение. Показания, условия, техника.
6 5. Ручное обследование стенок полости матки. Показания, условия.
66.Плодоразрушающие операции. Разновидности.
67. Геморрагический шок в акушерстве.
68. Послеродовые воспалительные заболевания. Пути профилактики.
69.Трубная
беременность.
Клиника,
диагностика,
лечение,
дифференциальный диагноз.
70.Трубный аборт. Клиника, диагностика, лечение, дифференциальный
диагноз.
71 .Разрыв трубы. Неотложная помощь.
72. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний.
73.Нейро-эндокринные
синдромы.
Климактерический,
посткастрационный, предменструальный.
74. Роль УЗИ в гинекологии.
75. Современные методы контрацепции.
76. Роль тестов функциональной диагностики в определении состояния
репродуктивной системы.
77. Алгоритм обследования при бесплодном браке.
78.Трихомоноз.
79.Женское бесплодие. Причины, диагностика, лечение.
80.Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные
периоды жизни женщины. Патогенез, диагностика, лечение.
81.Гиперпластические
процессы
эндометрия.
Патогенез,
клиника,
диагностика, лечение.
82.Полипоз эндометрия. Диагностика, лечение, профилактика рака.
83.Предрак эндометрия. Клиника, диагностика, лечение.
84. Внутренний эндометриоз. Клиника, диагностика, лечение.
85.Эндометриоз. Классификация, дифференциальный диагноз.
86.Ретроцервикальный эндометриоз. Дифференциальный диагноз. Лечение.
87.Аменорея центрального генеза.
88.Яичниковая и маточная форма аменореи.
89. Миома матки. Этиология, диагностика, показания к оперативному
лечению. Субмукозная миома матки.
90.Интерстициальная миома матки. Клиника, диагностика, лечение.
Дифференциальный диагноз.
41
91.Клиника и лечение рождающейся миомы матки.
92. Методы лечения больных миомой матки. Показания к ним.
93. Консервативное лечение миомы матки.
94. Кисты яичников. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
95. Опухоли яичников. Классификация.
96. Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
97.Гормоно-продуцирующие опухоли яичников.
98. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение.
99.Муцинозная цистаденома яичника.
100. Серозная цистаденома яичника.
101. Зрелая тератома яичников.
102. Рак яичников. Клиника, классификация, диагностика, лечение.
103. Рак эндометрия. Патогенез, клиника, лечение, диагностика.
104. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
105. Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
106. Предрак шейки матки. Профилактика рака.
107. Методы лечения больных раком шейки матки.
108. Воспалительные заболевания гениталий. Классификация, этиология,
принципы лечения.
109. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
110. Хронический сальпингоофорит. Клиника, лечение.
111. Пельвиоперитонит. Причины, клиника, лечение.
112. Восходящая гонорея. Клиника, лечение, критерии излеченности.
113. Туберкулез гениталий.
114. Клиника, диагностика и лечение воспалительных
заболеваний
хламидийной этиологии.
115. Трофобластическая болезнь. Диагностика, лечение.
116. Опущение и выпадение половых органов. Причины, лечение,
профилактика.
117. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
118. Клиника и ведение родов у пожилых первородящих.
119. Травматизм матери в родах: разрывы шейки матки, разрывы
промежности. Клиника, диагностика, лечение.
Варианты задач
Задача 1
Повторнородящая 37 лет, 3 часа назад излились воды и начались схватки. В
анамнезе 2 родов (масса детей 4,1 и 4,3 кг) последующие 4 беременности
закончились искусственными абортами. Состояние тяжелое. Бледная, холодный пот.
Пульс 120 ударов в минуту. АД 80/50 мм рт ст. Живот вздут, резко болезнен. Матка
плохо контуриется. Через брюшную стенку легко пальпируются части плода.
Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища кровяные выделения.
Клинический диагноз? Врачебная тактика?
42
Задача 2
Первобеременная 28 лет поступила в отделение патологии беременности.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 ударов в минуту. Влагалище
нерожавшей женщины, шейка матки длиной 3 см, плотная, отклонена кзади.
Наружный зев закрыт. Через своды определяется головка плода, прижатая ко входу
в малый таз. Срок беременности 41 неделя. Клинический диагноз? Определите
степень готовности к родам. Какие ошибки допущены врачом женской
консультации? Дополнительные методы обследования? План ведения?
Задача 3
Первородящая 24 лет, беременность доношенная. Схватки начались 4 часа
назад. Воды излились 2 часа назад. Таз 25-28-32-21 см. Предлежит тазовый конец
плода. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена,
раскрытие 6 см, края тонкие, податливые. Плодного пузыря нет. Предлежат
ягодицы, ко входу в малый таз. Крестец слева и спереди, межвертельная линия в
левом косом размере. Предполагаемая масса плода 3200 г. Клинический диагноз?
Возможные осложнения? План ведения?
Задача 4
Больная 40 лет страдает воспалением придатков и миомой матки 5 лет.
Менструальный цикл не нарушен. Заболела остро, появились боли внизу живота,
рвота. Живот мягкий, болезнен в нижних отделах, где пальпируется болезненное
плотное
опухолевидное
образование,
симптом
Щеткина-Блюмберга
положительный. Матка увеличена до 14 недель беременности, бугристая, плотная,
резко болезненна справа. Выделения светлые. Температура 38 С.
Предположительный диагноз? План обследования? Лечения?
43
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
№
№
п/п семестра
Наименование
раздела учебной
дисциплины
Виды
Всего часов
Введение
в Доклады, реферативные сообщения
специальность.
Основные
этапы
развития акушерства и
гинекологии.
История
кафедры. Деонтология в
акушерстве
и
гинекологии
Доклады, реферативные сообщения,
Организация
работы
тест-контроль, решение ситуационных
акушерского стационара
задач
Изменения в организме Доклады, реферативные сообщения,
женщины
при тест-контроль, решение ситуационных
беременности.
задач
Методы обследования в Доклады, реферативные сообщения,
акушерстве. Диагностика тест-контроль, решение ситуационных
беременности
задач
Таз с анатомической и Работа с костным тазом и куклой,
акушерской
точек тест-контроль, решение ситуационных
зрения. Плод как объект задач, реферативные сообщения
родов.
Акушерская
терминология
Биомеханизм родов при Доклады, реферативные сообщения,
переднем и заднем виде тест-контроль, решение ситуационных
затылочного
задач, работа с акушерским фантомом,
предлежания
костным тазом и куклой
4
7.
Клиника и ведение родов Доклады, реферативные сообщения,
при
головном тест-контроль, решение ситуационных
предлежании
задач
4
8.
Перинатальная
охрана
плода и новорожденных.
Перинатальная
смертность,
пути
профилактики.
Диагностика состояний
плода.
Гипоксия
плода
и
асфиксия
новорожденных.
Влияние
вредных
факторов на плод.
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
4
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
4
1.
7-8
2.
3.
4.
5.
6.
9.
10.
11.
Послеродовый период
12.
Невынашивание
4
4
4
4
4
4
4
4
44
13.
беременности.
Преждевременные роды.
Беременность и роды в
тазовом предлежании
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач, работа с акушерским фантомом,
костным тазом и куклой
Доклады, реферативные сообщения,
и тест-контроль, решение ситуационных
задач, ознакомление с необходимым
инструментарием
4
14.
Аборт
(самопроизвольный
искусственный).
Контрацепция
15.
Курация беременных и Работа с историей родов
рожениц
Аномалии
родовой Доклады, реферативные сообщения,
деятельности.
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Острый живот в
Доклады, реферативные сообщения,
акушерстве
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Внутриутробная
Доклады, реферативные сообщения,
инфекция
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Эндокринная патология
Доклады, реферативные сообщения,
и беременность.
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Заболевания сердечно Доклады, реферативные сообщения,
сосудистой системы у
тест-контроль, решение ситуационных
беременных.
задач
Заболевания почек и
Доклады, реферативные сообщения,
беременность.
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Неправильные
Доклады, реферативные сообщения,
положения
плода. тест-контроль, решение ситуационных
Операции,
задач, работа с акушерским фантомом,
исправляющие
костным тазом и куклой
неправильные
положения плода
Беременность и роды Доклады, реферативные сообщения,
при узком тазе
тест-контроль, решение ситуационных
задач, работа с акушерским фантомом,
костным тазом и куклой
Разгибательные
Доклады, реферативные сообщения,
предлежания
головки тест-контроль, решение ситуационных
плода
задач, работа с акушерским фантомом,
костным тазом и куклой
Родовой
травматизм Доклады, реферативные сообщения,
матери и плода
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Кровотечения во второй Доклады, реферативные сообщения,
половине беременности. тест-контроль, решение ситуационных
Предлежание плаценты. задач
Преждевременная
отслойка плаценты
4
Кровотечения
последовом и
4
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
в Доклады, реферативные сообщения,
раннем тест-контроль, решение ситуационных
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
45
послеродовом периодах
28.
29.
30.
31.
32.
Ранний токсикоз. Гестоз Доклады, реферативные сообщения,
(преэклампсия)
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Кесарево
сечение. Доклады, реферативные сообщения,
Ведение беременных с тест-контроль, решение ситуационных
рубцом на матке
задач
Акушерские
щипцы. Доклады, реферативные сообщения,
Плодоразрушающие
тест-контроль, решение ситуационных
операции
задач, работа с акушерским фантомом,
костным тазом и куклой и акушерским
необходимым инструментарием
Иммунологическая
Доклады, реферативные сообщения,
несовместимость матери тест-контроль, решение ситуационных
и плода.
задач
4
Послеродовые
заболевания
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
4
Ознакомление со схемой истории
болезни.
3
ИТОГО часов в семестре: 128
Организация
1.
9-10
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
задач
гинекологического
стационара
Менструальная функция.
Оплодотворение
и
развитие плодного яйца
Нарушение
менструальной функции.
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Воспалительные
Доклады, реферативные сообщения,
заболевания
женских тест-контроль, решение ситуационных
половых
органов задач
неспецифической
этиологии.
Воспалительные
Доклады, реферативные сообщения,
заболевания
женских тест-контроль, решение ситуационных
половых
органов задач
специфической
этиологии.
Нейро-эндокринные
Доклады, реферативные сообщения,
синдромы в гинекологии тест-контроль, решение ситуационных
(предменструальный,
задач
поликистозных
яичников,
постгистерэктомический,
посткастрационный,
климактерический
Миома матки.
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Эндометриоз.
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Внематочная
Доклады, реферативные сообщения,
беременность
тест-контроль, решение ситуационных
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
46
задач
10.
11.
Фоновые, предраковые
заболевания и рак шейки
матки.
Гиперпластические
процессы эндометрия.
12.
Рак эндометрия.
13.
Опухоли
и
опухолевидные
образования яичников.
Рак яичника.
14.
15.
Трофобластическая
болезнь.
16.
Аномалии
развития
женских
половых
органов.
Аномалии
положения
женских
половых
органов
Бесплодный брак.
17.
18.
19.
Неотложные состояния в
гинекологии.
20.
Эндоскопические
методы в гинекологии
Курация больных
21.
ИТОГО часов в семестре: 66
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач
Доклады, реферативные сообщения,
тест-контроль, решение ситуационных
задач, ознакомление с необходимым
инструментарием
Работа с историей болезни
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
6
47
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.
Учебник “Акушерство” под редакцией проф. Савельевой Г.М. 2000г.
2.
Руководство для врачей и студентов “ Акушерство и гинекология” под
общ .ред. проф. Савельевой Г.М.
3.
Справочник по акушерству и гинекологии. Изд. 2, М.,1996.
4.
Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. М., 1985.
5.
Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в
акушерской практике. 1993.
6.
Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М.,1989.
7.
Бакшеев Н.С. Клинические лекции по акушерству. Л.,1972.
8.
Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве. Киев, 1975.
9.
Беккер С.М. Патология беременности. Л.,1975.
10. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М.,1987.
11. Булиенко С.Д., Станиславская Г.К., Фогель П.И. Недонашивание и
перенашивание беременности. Киев, 1982.
12. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери.М.,1997.
13. Ю.Ванина Л. В. Беременность и роды при пороках сердца.М.,1989.
14. И.Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность.
М.,1985.
15. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические
заболевания в акушерстве. М., 1984.
16. Давыдов С.М. Деонтология в акушерстве и гинекологии. М., 1979.
17. Калганова Р. И. Узкий таз в современном акушерстве.М.,1965.
18. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки. М.,1982.
19. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод.М.,1978.
20. Казаченко В.П. Беременность и роды после кесарева сечения.М.,1979.
21. Кошелева
Н.Г.
Профилактика
перинатальной заболеваемости и
смертности. М.,1979.
22. Кулаков В.И., Зак И.В., Куликова Н.И. Послеродовые инфекционные
заболевания. М.,1984.
23. Кулаков В.И., Зак И.В., Куликова Н.И. Аборт и его осложнения. М.,
1987.
24. Кулаков В.И. и соавт. Акушерские кровотечения М..1998.
25. Левинсон Л. 11. Методы оценки состояния плода во время
беременности. Л.,1975.
26. Макаров О.В, Озолиня Л.А. Тромбозы в акушерстве и гинекологии.
М.1998.
27. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. М.,1967.
28. Мойр Д.Д. Обезболивание родов. 1985.
29. Персианинов Л.С. Акушерский семинар 1-111 том. Ташкент, 1973.
30. Персианинов Л.С., Сидельникова В.М., Елизарова И 11 Гемолитическая
болезнь плода и поврежденного. М.,1981.
48
31. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии.
М., 1978.
32. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.,1986.
33. Репина М.А. Разрывы матки. М.,1984.
34. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. М.,1988.
35. Савельева Г.М. Акушерский стационар. М.,1984.
36. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М.,
1984.
37. Савельева Г.М. (п/р) Избранные разделы акушерства М.,1991.
38. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические
осложнения в акушерстве. М.,1987.
39. Серов В.Н., Стрижаков М.М., Маркин С.А. Практическое акушерство.
М., 1989.
40. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М ,1986
41. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение
дискоординированной родовой деятельности. М.,1987.
42. Сидоров И.С. “Поздний гестоз” М., 1996г
43. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М.,1985.
44. Чернуха Е.А. Перенашивание беременности. М., 1976
45. Шабалов Н.И, Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных М.,1990.
46. Шехтман М.М. Заболевание почек и беременность. М..1980.
47. Адамян Л.В, Хашукоева А.З. “ Пороки развития матки и влагалища” М,
1998
48. Бабичев В.Н. Нейро-гормональная регуляция овариального цикла.
М.,1984.
49. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. М ,1990
50. Бохман Я.В. Руководство по онкологии. М.,1989
51. Бодяжина
В.П.,
Сметник
В.П, Тумилович Л.Н. Неоперативная
гинекология М ,1990.
52. Васильсва Л.П. Колыюскопия М.,1986.
53. Вихляева Е.М. (п/р) Руководство по эндокринной гинекологии.
М.,1997.
54. Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. Миома матки. М.,1982.
55. Грязнова И.М. Неотложная помощь в гинекологии М ,1965
56. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь. М.,1985
57. Давыдов С.Н, Б.М.Хромов, В.З Шейко Атлас гинекологических
операций. Л,1999г.
58. Ю.Дильман В.М. Эндокринологическая онкология Л ,1983.
59. Добротина А.Ф. Диагностика и лечение дисфункциональных маточных
кровотечений. М.,1978.
60. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный -эндометриоз М.,1985.
61. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.
М.,1996.
62. Коколина В.Ф, “Гинекологическая эндокринология детей и подростков”
49
М., 1998г.
63. Краевская И.С Рак яичников, 1980
64. Крымская М.Л. Климактерический период. М.,1979.
65. Кулаков В.И., Селезнева И.Д., Краснопольский В.И Оперативная
гинекология. М.,1990.
66. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. М.,1983.
67. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. М.,1987.
68. Савельева Г.М., Антонова Л. 13. Острые воспалительные заболевания
внутренних половых органов женщины. М.,1987.
69. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии М ,1986.
70. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные ОПУХОЛИ яичников.
М.,1982.
71. Сере6ров А.И. Рак матки. Л. ,1969
72. Серов В.Н., Пауков С.В. Оральная гормональная контрацепция.
М..1991.
73. Сметник В.П., Ткаченко И.М. и соавт. Климактерический синдром.
М.,1988.
74. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии.
М.,1981.
75. Травянко Т.Д., Сольский Я.Н. Справочник по акушерскогинекологической эндокринологии. Киев, 1985.
76. Чех Э., Пакет Л., Табара О. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и
гинекологии (пер. с чешс.). М.,1979.
77. Хубер А., Хирия Г.Д. Гинекология детского и подросткового возраста.
М..1988 (пер. с нем.).
Зав. кафедрой
Макаров О.В.
Зав. уч. частью
Озолиня Л.А.
Программа обсуждена на учебно-методической конференции кафедры акушерства и
гинекологии лечебного факультета РГМУ.
Протокол № 1 от 27 августа 2003 г.
50
51
№п/
п
1
Внесенные изменения или дополнения
Дата
протокола
заседания
кафедры
№ протокола
По гинекологии – усовершенствована лекция
“Воспалительные заболевания женских
половых органов”, материал разделен на 2
лекции:
1. “Неспецифические воспалительные
заболевания женских половых
органов”;
2. “Воспалительные заболевания
женских половых органов
специфической этиологии”.
По акушерству: введена новая
лекция “Многоплодная беременность”.
29 августа
2006
№1
30 августа
2007
№1
29 августа
2009
№1
2
Изменения не вносились
3
Лекции, введенные в отчетном году: на
дневном отделении по гинекологии – усовершенствована лекция
“Аномалии развития и положения женских
половых органов”, материал разделен на 2
лекции:
1. «Аномалии
развития
внутренних
половых органов»
2. «Аномалии положения внутренних
половых органов»
По гинекологии: введена новая
лекция «Нейроэндокринные синдромы в
гинекологии».
По акушерству: в связи со 100-летием
кафедры усовершенствована и переработана
лекция
«Введение
в
специальность.
Основные этапы развития акушерства и
гинекологии. История кафедры. Деонтология
в
акушерстве
и
гинекологии»;
усовершенствована
лекция:
«Изосерологическая
несовместимость.
Гемолитическая болезнь новорожденных»
На вечернем отделении усовершенствованы
(с
применением
мультимедийных
презентаций) лекции: «Менструальный цикл
и его регуляция», «Клиника родов»,
«Невынашивание
беременности»,
«Изосерологическая
несовместимость.
Гемолитическая болезнь новорожденных»,
«Аборт. Контрацепция», «Влияние вредных
факторов на плод».
52
4
Новые лекции в отчетном году не
вводились, усовершенствованы лекции - по
гинекологии – «Аномалии положения
внутренних половых органов», «Бесплодный
брак», «Миома матки».
По акушерству: усовершенствованы лекции:
«Заболевания сердечно-сосудистой системы
и
беременность»,
«Многоплодная
беременность», лекция «Невынашивание
беременности» - поделена на 2 части:
«Самопроизвольный
аборт»
и
«Преждевременные роды».
31 августа
2010
№1
53