Тесты 5 курс 1 вариант

ГУ «КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. С.И. ГЕОРГІЕВСКОГО»
Кафедра акушерства и гинекологии №1
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО
МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
ВАРИАНТ №
1
1. Беременная 18 лет в сроке 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения,
тошноту, общие отеки. Со слов родственников у беременной дома был судорожный припадок с
потерей сознания. Объективно: АД 170/100 - 170/120 мм. рт. ст. В моче белок 2 г/л. Родовой
деятельности нет. Осмотрена окулистом- отек сетчатки. Какая лечебная тактика показана
больной?
1. Амниотомия
2. Срочное кесарево сечение
3. Консервативная терапия, при ее неэффективности – досрочное родоразрешение
4. Родовозбуждение
5. Кесарево сечение в плановом порядке
2. В гинекологическое отделение доставлена машиной скорой помощи беременная 21 года.
Беременность 8-9 недель. Жалобы на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, пищу не удерживает. За
10 дней потеряла 3,2 кг. Состояние больного средней тяжести, истощена, изо рта запах ацетона.
Температура Субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 110 ударов в минуту, слабого
напряжения. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ваша тактика?
1. Прервать беременность.
2. Провести збережуючу терапию.
3. Противорвотное и седативное терапия.
4. наладить парентеральное питание.
5. Инфузионная и дезинтоксикационная терапия.
3. Первобеременная, 19 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет. Срок
беременности 8 недель. При осмотре терапевтом обнаружено, что женщина имеет жалобы на
общую слабость, припухлость коленных суставов, повышение температуры тела до 37,8 °. С
детства часто болела ангиной. Заключение терапевта - ревматизм, активная фаза, эндокардит.
1. Госпитализация в терапевтическое отделение с наблюдением гинеколога.
2. Госпитализация в гинекологическое отделение для проведения курса лечения.
3. Амбулаторное лечение, антибиотикотерапия, витамины.
4. Прерывание беременности.
5. При неэффективности терапевтического лечения - прерывание беременности.
4. У повторнобеременной в сроке 32 недели начали отходить околоплодные воды в
незначительном количестве. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд / мин. Показные гемограммы: лейкоцитов 6,5 •
109, СОЭ 12 мм / ч. Температура тела 36,6 °. Мазок из влагалища - II степень чистоты
влагалища. Вагинально: шейка сформирована, наружное глазок закрыт. Более И площиной
определяется головка плода. Тактика врача?
1. Пролонгирование беременности до 3 суток, подготовка к родам, вызывание родов.
2. Кесарево сечение немедленно.
3. Постельный режим, наблюдение.
4. Пролонгирование беременности. Профилактика РДС плода и инфекционных
осложнений. Контроль температуры, показателей крови и мазков из влагалища.
5. Индукция родов.
5. В роддом доставлена беременная с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из
половых органов. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала на фоне
преэклампсии. Общее состояние средней степени тяжести, кожа бледная, пульс 98 уд / мин, АД
140/90 мм рт ст. Матка увеличена согласно срока беременности, напряженная, наблюдается
локальная болезненность слева у дна матки. Сердцебиение плода 160-170 уд / мин, глухое. При
вагинальном исследовании: шейка матки закрыта, умеренные кровяные выделения. Головка
плода прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз?
1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2. Угроза преждевременных родов
3. предлежание плаценты
4. Разрыв матки
5. Угроза разрыва матки
6. Роженица 38 лет, поступила в родильный дом по поводу кровотечения из половых путей,
которое появилась 2ячаса тому назад с началом схваток. К моменту поступления кровопотеря
составила 50 мл. Беременность доношенная. Общее состояние удовлетворительное. АО 120/75
мм рт ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Спереди слева
определяется мясистая губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь цел.
Предлежащей головка плода подвижна над входом в малый таз. После исследования
кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. предлежание плаценты
2. Рак шейки матки
3. Разрыв матки
4. Разрыв варикозно-расширенного узла вены
5. Отслойка нормально расположенной плаценты
7.У первородящей схватки продолжаются 14 часов. Женщина устала. Схватки через 5-6 мин по
15 сек, регулярные, слабой интенсивности, малоболезненные. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 144 уд в хв. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного
зева 6 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к первой плоскости малого таза.
Выделения- светлые воды. Поставьте диагноз.
1. Первичная слабость родовой деятельности
2. Вторичная слабость родовой деятельности
3. Физиологический прелиминарный период
4. Патологический прелиминарный период
5. Дискоординация родовой деятельности.
8. Роженица 30 лет доставлена в родильный дом с жалобами на резко болезненные, регулярные
схватки по 25-30 секунд, каждые 1,5-2 минуты. Родовая деятельность началась 6часов назад.
Матка в повышенном тонусе. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода
136уд \ мин. PV: открытие шейки матки 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схваток.
Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Первичная слабость родовой деятельности
2. Дискоординированная родовая деятельность
3. Вторичная слабость родовой деятельности
4. Нормальная родовая деятельность
5. Патологический прелиминарный период
9. У больной после кесарева сечения, на 3 сутки отмечается подъем температуры до 39 ° С,
тахикардия 120 уд в мин. В общем анализе крови лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. С
диагнозом: перитонит после операции кесарева сечения, сделанная релапаратомия. В брюшной
полости серозный выпот, петли кишечника раздуты, инъецированы, на кишечнике. Матка не
изменена, п / о рубец состоятелен.
Объем оперативного вмешательства должен быть сделан?
1. Экстирпация матки с трубами, интубация кишечника, дренирование брюшной
полости.
2. Интубация кишечника, дренирование брюшной полости
3. Суправагинальная ампутация матки, дренирование брюшной полости, интубация
кишечника.
4. Промывание брюшной полости растворами антисептиков.
5. Суправагинальная ампутация матки с трубами, дренирование брюшной полости.
10. На 20 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно
появившуюся боль в левой молочной железе, гиперемию и уплотнение её, а также повышение
температуры до 39 С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечаются трещины в
области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации.
О какой патологии можно думать в данном случае
1. Лактационный гнойный мастит
2. Киста левой молочной железы с нагноением
3. Фиброаденома левой молочной железы
4. Рак молочной железы
5. Флегмона молочной железы
11. Роды 1 срочные, II период. Таз: 26-28-30-20. ОЖ - 100 см, ВДМ - 38 см. Головка плода
врезывается в течение 30 мин. Высота промежности 8 см. Во время потуги промежность
вытягивается, бледнеет, кожа блестящая. В области задней спайки появились мелкие трещины.
Сердцебиение плода 136 уд в мин, ясное, ритмичное. Что делать?
1. Произвести перинеотомию
2. Произвести эпизиотомию
3. Обколоть промежность лидазой с новокаином.
4. Проводить защиту промежности путем заема ткани с больших половых губ.
5. Роды вести без защиты промежности
12. Беременная 25 лет, поступила в роддом в сроке 40 недель беременности. Размеры таза 26-2631-18 см. ОЖ-100см. ВДМ-42см. Положение плода продольное, голова плода прижата ко входу
в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное 160 уд / мин. Схватки, которые начались 6:00
том, болезненные, обильные. Отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо находится
на уровне пупка и косо расположено. Какое осложнение возникло в родах?
1. Угроза разрыва матки
2. Эмболия околоплодными водами.
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
4. Полный разрыв матки.
5. Анатомически узкий таз
13. В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на острые боли по всему
животу, появившиеся после физической нагрузки, тошноту, рвоту. Кожные покровы бледные,
пульс до 96 уд в мин. При бимануальном исследовании справа от матки с большим трудом из-за
напряжения мышц передней брюшной стенки удалось пропальпировать резко болезненное
образование тугоэластической консистенции. О каком заболевании можно думать в данном
случае?
1. перекрут ножки опухоли правого яичника.
2. Остропрервавшаяся правосторонняя трубная беременность.
3. Острая кишечная непроходимость.
4. Разлитой гнойный перитонит.
5. Пиосальпинкс справа.
14. Больная 36 лет в течение 1,5 лет отмечает обильные менструации, сопровождающиеся
схваткообразными болями внизу живота. После менструации отмечает слабость, недомогание,
головокружение. В момент очередной менструации сделано влагалищное исследование: в
канале шейки матки определяется образование диаметром до 5,0см плотной консистенции.
Матка увеличена соответственно 10 недель беременности, обычной консистенции, подвижная,
болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз
можно предположить?
1. Рождающийся субмукозные фиброматозный узел.
2. Миома шейки матки.
3. Рак шейки матки
4. Аборт в ходу.
5. Шеечная беременность.
15. Женщина 22 лет, замужем в течение 3 лет. Беременностей не было. Имеет первичную
аменорею.Муж здоров. При обследовании: оволосение наружных половых органов скудное,
развитие наружных половых органов по женскому типу, молочные железы развиты
удовлетворительно. Вагинальний статус: влагалище короткое, матка и шейка матки
отсутствуют. Уровень ФСГ, ЛГ, тестостерон в плазме крови повышены, кариотип 46
XY.Диагноз?
1. Адреногенитальный синдром
2. Синдром тестикулярной феминизации.
3. Синдром Шерешевского -Тернера
4. Генитальный инфантилизм.
5 .Болезнь Иценко-Кушинга.
16. Больная 20 лет обратилась с скпргамы на задержку менструации после начала половой
жизни от 2 до 4 месяцев, повышенную оволосение передней брюшной стенки, участков
молочных желез, нижних конечностей, повышение за последний год массы тела на 10 кг.
Генитальний статус: шейка и тело матки без патологических изменений, яичники размерами
4X6 см., подвижные, безболезненные с обеих сторин. Диагноз?
1. Адренобластома яичников.
2. Синдром Симмондса-Шихана
3. Синдром Иценко -Кушинга
4. Адреногенитальный синдром.
5. Синдром Штейна-Левенталя.
17. Больная, 19 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения
из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка
шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании
тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены ключевые
клетки. Выделения из влагалища сероватого цвета с "рыбным" запахом ..
Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину
1. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).
2. Хламидиоз.
3. Трихомониаз.
4. Кандидоз.
5. Гонорея.
18. Больная 26 лет, поступила в стационар с жалобами на бесплодие 4 года, общую слабость,
потливость, повышение температуры тела до 37,2 С периодические ноющие боли. В детстве
часто болела ангинами, имела воспаления легких. Метросальпингография: трубы непроходимы,
ожерелевидные. Реакция Пирке - положительная, Манту - отрицательная. Вагинально: слизистая
влагалища розовая, шейка матки коническая, чистая. Матка уменьшена, плотная, подвижная,
безболезненная. В области придатков плотные, узловатые образования. При посеве соскоба
эндометрия - рост микобактерий туберкулеза. Диагноз?
1. Хронический двусторонний туберкулезный сальпингит, эндометрит, первичное
бесплодие.
2. Острый метроэндометрит, острый параметрит.
3. Бактериальный вагиноз.
4. Хронический двусторонний сальпингит, первичное бесплодие
5. Хронический метроэндометрит.
19. У больной, 20 лет, через 5 месяцев после нормальных родов появились кровянистые
выделения, непохожие на менструацию, через 2 месяца эти выделения возобновились, а также
появились боли внизу живота, тошнота, рвота и кашель с мокротой и примесью крови.
Гинекологическое исследование: шейка матки чистая, выражен цианоз слизистой влагалища и
шейки матки; тело матки увеличено соответственно 7-8 нед. беременности, неравномерной
консистенции, бугристое, неподвижное. Придатки без особенностей, своды глубокие,
свободные. Выделения кровянистые обильные. Ваш предположительный диагноз?
1. Шеечная беременность.
2. Хорионэпителиома матки с метастазами в легкие.
3. Миома матки.
4. Аборт в ходу.
5. Маточная беременность.
20. У женщины 42 лет на профилактическом осмотре в правой молочной железе выявлена
опухоль около 1 см в диаметре. Какое обследование необходимо в первую очередь для
установления диагноза?
1. Радионуклеидная диагностика.
2. УЗИ молочных желез.
3. Мамография.
4. Обзорная рентгенограмма грудной клетки.
5. Пункционная биопсия опухоли.
21. Больная 38 лет в течение 3 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие
кровянистые выделения коричневого цвета перед и после менструации. В анамнезе 5
артифициальных абортов. При осмотре матка мягкой консистенции, болезненная, несколько
увеличена, ограниченно подвижна. При УЗИ миометрий зернистый, сотообразный. Каков
диагноз?
1.
2.
3.
4.
5.
Аденомиоз.
Миома матки.
Эндометрит.
Дисфункциональное маточное кровотечение.
Полипоз эндометрия.
22. Больная 32 лет обратилась с жалобами на болезненные и длительные месячные. Менструации регулярные.
В анамнезе – 2 родов, 6 артифициальных абортов, последний сопровождался повторным выскабливанием
матки и дважды ДЭК шейки матки по поводу эрозированного эктропиона. Последняя менструация 3 недели
назад. Вагинально: шейка матки деформирована послеродовыми разрывами, с узелковыми образованиями
багряно-синего цвета. Из отдельных образований отходят кровянистые выделения. Матка больше нормы,
придатки не определяются из-за спаечного процесса. Предварительный диагноз: эндометриоз шейки матки и
тела матки. Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?
1. Кольпоскопия, гистероскопия.
2. Онкомаркеры диагностическое выскабливание матки.
3. Кольпоскопия, прицельной биопсией шейки матки.
4. Метросальпингография.
5. Кольпоскопия.
23. Женщина 35 лет, находится на учете с миомой матки размерами до 7 недель беременности,
проведен кюретаж полости матки по поводу нарушения менструального цикла по типу
меноррагии, обнаружено простая рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Какое лечение
целесообразно при такой патологии?
1. Гестагены.
2. Монофазные комбинированные пероральные контрацептивы.
3. Антигонадотропины.
4. Агонисты ГнРГ.
5. Все перечисленное.
24. Больная 40 лет обратилась с жалобами на схваткоподобные боли внизу живота, обильные
кровянистые выделения из половых путей; четыре года на учете по поводу миомы матки,
менструации в срок, обильные. Вагинально: из канала шейки матки выходит узел диаметром 3
см, матка больше нормы, придатки не определяются. Диагноз: родающийся субмукозный узел
миомы. Определите объем операции.
1. Откручивания узла с последующим кюретажем матки с послидующим гистолдогическим
исследованием.
2. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
3. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
4. Эктирпация матки с придатками.
5. Откручивания узла с абляцией эндометрия.
25. Больная 26 лет, поступила в стационар с жалобами на безплодие 4 года, общую слабость,
потливость, повышение темпиратуры тела до 37, 2 С периодические ноющие боли. В детстве
часто болела ангинами, имела воспаление лёгких. Метро сальпингография: трубы непроходимы,
ожерелевидные. Реакция Пирке – пложительная, Манту – отрицательна. Вагинально: слизистая
розовая, шейка матки коническая, чистая. Матка уменьшена, плотная, подвижна, безболезнена.
В области придатков плотные, узловые образования. При посеве соскоба эндометрия – рост
микобактерий туберкулёза. Диагноз?
1.Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, эндометрит, первичное
безплодие, острый метроэндометрит.
2.Острый метроэндометрит, острый парометрит.
3.Бактериальный вагиноз.
4.Хронический двухсторонний сальпингит, первичное безплодие.
5.Хронический метроэндометрит.
26. Больная 26 лет. Заболела после родов, которые произошли 3 года назад. Роды были
тяжелыми, в раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС синдром. Жалобы на
головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и на лобке.
Страдает вторичным бесплодием. АД 90/50 мм. рт. ст., температура тела- 35,8 С. Менструальная
функция после родов не восстановилась. При гинекологическом осмотре обнаружены: матка
уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища.
Базальная температура монофазная, ниже 37 С, симптомы «зрачка» и «папоротника»
негативные. С чем связан патогенез и диагноз бесплодия?
1.Со снижением функции гипофиза
2. С чрезмерной продукцией пролактина
3.Со снижением функции яичников
4.С нарушением функции надпочечников
5. С гиперпродукцией андрогенов
Зав. кафедрой
Профессор
В.А.Заболотнов