Факты для Жизни - Chernobyl.info

Тема 4
Oбеспечение здорового развития детей на территориях, пострадавших при аварии на
Чернобыльской АЭС u “Факты для Жизни»
Терминология
Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку»
Совместная глобальная инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к
ребенку» была начата в 1991 году с целью внедрения практик защищающих,
поддерживающих и продвигающих грудное вскармливание в медицинских учреждениях,
оказывающих помощь матерям и детям. В 2009 году материалы и руководства по
внедрению инициативы были расширены и дополнены вопросами интегрированного ухода
и создания доброжелательных условий для матери и семьи в целом.
Исключительное грудное вскармливание
Вскармливание ребенка материнским молоком без использования в рационе ребенка
другой еды и питья. Наилучшим способом вскармливания ребенка до 6 месяцев является
исключительное грудное вскармливание.
Прикорм
Дополнительные продукты, которые вводятся в рацион ребенка в возрасте 6 месяцев в
дополнение к грудному молоку (смеси, если ребенок находится на искусственном
вскармливании).
Йододефицитные заболевания
Широкий спектр заболеваний, вызванных недостаточным поступлением йода в организм.
Зоб является одним из наиболее распространенных проявлений йодной недостаточности.
Железодефицитная анемия
Синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита
железа. Дефицит железа может развиться у детей при его недостаточном содержании в
пищевом рационе.
Основные факты и цифры:
В настоящее время при условии ведения здорового образа жизни, следования санитарногигиеническим правилам и правилам безопасной жизнедеятельности, населению,
проживающему на затронутых Чернобыльской аварией территориях, нет оснований опасаться
негативного влияния последствий аварии на свое здоровье и здоровье детей. Тем не менее,
обеспокоенность населения не уменьшается. Разнообразные проблемы со здоровьем матерей и
детей часто приписываются последствиям Чернобыльской аварии. Вместе с тем, в большинстве
случаев они обусловлены низким уровнем знаний и соответственным поведением в вопросах
безопасной беременности и родов, ухода, вскармливания и развития детей. При этом низкий
1
уровень знаний по указанным вопросам наблюдается не только среди населения, но и
медицинских работников. Чернобыльский фактор в этой ситуации срабатывает как своего рода
индульгенция отсутствию знаний и усилий по обеспечению доступности качественных комплексных
и особенно медицинских услуг населению, особенно это касается сельской местности. Яркой
демонстрацией этого утверждения является исследование, «Оценка существующего уровня знаний
семей по вопросам здоровья матерей, безопасности, здоровья и развития детей среди семей,
проживающих на территориях, пострадавших от Чернобыля в Украине, Российской Федерации и
Республике Беларусь» проведенное в 2008 году Центром социальных экспертиз Института
социологии НАН Украины, согласно которому 70% семей считают, что основным фактором риска,
негативно влияющим на их здоровье, является проживание на пострадавших территориях и
употребление в пищу местных продуктов питания. При этом только 34% опрошенных таким
фактором считают образ жизни и качество питания и лишь 15% - в качестве фактора риска для
здоровья отметили курение и употребление алкоголя.
И сегодня к последствиям Чернобыля относят такие проблемы как заболевания щитовидной
железы, невынашивание беременности, мертворождение, рождение детей с низким весом,
нарушения развития мозга ребенка, отставание в психическом и физическом развитии, что в
большинстве случаев является
последствиями не Чернобыля, а йодного дефицита.
Вышеупомянутое исследование показало, что каждый четвертый опрошенный недооценивает
тяжесть последствий йодного дефицита и считает его проявлениями плохое самочувствие и
быструю утомляемость. Научно доказано и проверено опытом многих стран, включая Европейские
страны, что наиболее эффективным методом профилактики йоддефицитных заболеваний является
ежедневное использование йодированной соли в питании. Однако об этом знают только 29%
опрошенных. 59% думают, что методом профилактики является употребление морепродуктов и
21% - употребление лекарственных препаратов. При этом ни ежедневно употреблять морепродкуты
или дорогостоящие биодобавки могут себе позволить лишь единицы. А лекарственный препараты
должны употреблятся только по медицинским показаниям.
В вопросах планирования беременности и безопасного материнства уровень знаний населения
достаточно высок, но больше трети опрошенных (36%) отметили, что им недоступны
консультации квалифицированного специалиста-гинеколога. 44% опрошенных в России, 36% в
Украине и 18% в Белоруси не знают признаков опасности, при которых беременная женщина
должна немедленно обратиться за помощью. То есть речь идет о таких ситуациях, когда
отсутствие знаний близких людей и самой женщины, и как следствие, невозможность (или
недоступность) адекватной медицинской помощи может привести к трагическим последствиям как
для матери, так и для ребенка. Кроме того, респонденты указывали на то, что не имеют
возможности выбрать родильный дом, который бы удовлетворял их требованиям. Среди 54%
украинских, 45% беларусских и 32% русских семей одним из таких требований было наличие
статуса «Больница, доброжелательная к ребенку».
Низкий уровень знаний и отсутствие соответствующих услуг наблюдается в вопросах обеспечения
психо-социального благополучия матери и ребенка. Только 30% семей знают как предупредить
развитие материнской депрессии и около половины – куда обращаться в случаях нарушения
психического здоровья матери и ребенка.
К проблемам, связанным с Чернобылем также часто относят распространенность анемии у детей
младшего возраста. По данным Национального исследования употребления населением
микронутриентов в Украине (2004 г.) большинство детей, имеющих анемию, имеют также
железодефицит, причем наивысшие показатели (низкий гемоглобин < 11,0 г/дл и высокий цинкпротопорфирин > 90 µмоль/моль гемоглобина) наблюдается у детей 6-12 месяцев жизни (28.6%). У
2
детей в возрасте 24-36 месяцев он составлает уже 8.3% . В большинстве случаев железодефицитная
анемия связано с характером питания ребенка.
Многочисленными исследованиями доказано, что единственным питанием для ребенка от
рождения до 6 месяцев, и лучшим при соответствующем прикорме от шести месяцев до двух лет,
является материнское молоко, которое обеспечивает ребенку все необходимые пищевые
элементы и защиту от инфекций. Каждая женщина способна выкормить ребенка грудью, посколько
лактация является такой же репродуктивной функцией как и способность вынашивать и родить
ребенка. Несмотря на то, что эти факты уже не нуждаются в доказательствах, 76% считают, что не
каждая женщина способна вскормить ребенка грудью. В необходимости исключительно грудного
вскармливания до шестимесячного возраста ребенка убеждены только 34% родителей. При этом
только 19% опрошенных считают риск от искусственного вскармливания детей высоким. Знают о
том, с какого возраста в дополнение к грудному молоку нужно вводить прикорм, меньше половины
опрошенных (41%). Около половины (49%) респондентов считают, что вводить прикорм нужно с 3-4
месяцев. Только 42% родителей знают, что до двух лет не рекомендуется давать ребенку чай.
Третья часть опрошенных (33%) считает, что мясо можно давать ребенку после года. Таким
образом не последствия Чернобыля, а существующие родительские знания и такие практики как
искусственное вскармливание, раннее прекращение грудного вскармливания, наличие в
рационе ребенка чая, позднее введение мяса вносят существенный вклад в появление и
развитие железодефицитной анемии.
Научно доказано, что лучшим местом для воспитания ребенка, формирования его личности и
раскрытия потенциала является семья. И большинство родителей с этим согласны, но только до
тех пор, пока речь идет о здоровых детях. В отношении того, где должны воспитываться и расти
дети с особенностями развития, 88% родителей считают, что это должны быть специализированные
детские учреждения и только небольшой процент родителей уверены, что собственная семья
является лучшим выбором. На вопрос о том, где должны воспитываться и получать образование
дети, живущие с ВИЧ, ответ «должны находиться изолированно от других детей в специальных
учреждениях» выбрали треть родителей и столько же не знают ответа на этот вопрос.
Большинство детских недомоганий, таких как простуда, кашель, насморк, диарея не требуют
специального лечения. Каждый родитель должен знать как помочь ребенку поправиться и уметь
различать признаки, при которых похожие симптомы могут свидетельствовать о более серьезном
заболевании, требующем медицинской помощи. То есть речь идет о уходе, правильном
кормлении и в случае диареи - недопущении обезвоживания (обильное питье и растворы солей для
пероральной регидратации). При этом 20% родителей в Украине в случае простуды с небольшой
температурой - высказалась за использование антибиотиков. 56% родителей при диареи считают
необходимым использование лекарственных препаратов, останавливающих диарею. Контроль над
использованием антибиотиков и особенно антибиотиков широкого спектра действия – одна из
основных проблем современного здравоохранения. Неоправданное употребление антибиотиков
широкого спектра приводит к тому, что в случае действительно серьезного заболевания, организм
не реагирует ни на один из существующих и доступных препаратов.
Более половины всех случаев заболеваний среди детей младшего возраста вызваны
микроорганизмами, попадающими к ним в рот с пищей, водой или с немытых рук. Однако
только 34% родителей считают, что нужно мыть ребенку руки после улицы. Почти 20% родителей
считают, что ребенку можно давать не кипяченую воду из колодца или артезианской скважины.
Еще более сложная ситуация с вакцинацией. В том, что для детей, не получивших вакцинацию,
существует высокий риск тяжело заболеть, убеждена только половина родителей, только 32%
3
родителей уверенны в безопасности вакцинации и 44% не знают, опасна эта процедура для
ребенка или нет. Антивакцинальная кампания в Украине на протяжении последних двух лет
привела к тому, что некоторые родители отказываются от вакцинации детей, подвергая их
значительному риску.
Утрата потенциала в раннем детстве - одна из самых важных проблем, имеющая крайне высокую
социальную и экономическую цену, которую платят как отдельные люди, так и целые нации.
Ведущие бизнес-школы и экономисты мира признали, что развитие детей раннего возраста
является наиболее эффективной стратегией социального инвестирования, даже в сравнении с
такими признанными стратегиями как усовершенствование налоговой системы, инвестиции в
развитие инфраструктуры, уменьшение государственного долга, и.т.д. Уход и внимание, которое
получает ребенок на протяжении первых трех лет, влияют на всю его дальнейшую жизнь. Однако
большинство вопросов, связанных с развитием ребенка, качеством контактов и привязанности, как
и вопросы обеспечения психо-социального благополучия ребенка не знакомы родителям. Что
такое безопасная развивающая среда, как ее создать, как и когда и каким образом стимулировать
развитие ребенка знают единицы родителей. Более того, 60% опрошенных считают, что родители
могут испортить ребенка, если будут реагировать на его крики и брать его на руки, хотя именно это
необходими ребенку для нормального развития. Только половина родителей уверены в том, что
они знают и могут оказать первую домедицинскую помощь ребенку при несчастном случае (травме,
ожоге, кровотечении) и только приблизительно столько же знают как защитить ребенка в случае
чрезвычайной ситуации. На вопрос: «Знаете ли Вы, как действовать при радиационной и
химической авариях» ответила положительно треть респондентов, причем наименьшее количество
осведомленных среди украинцев (28%).
Важен также тот факт, что в среднем знания мужчин – отцов практически по всем вопросам
развития и здоровья ребенка на 20% ниже, чем знания женщин.
Основные положения:
Чернобыльский форум ООН 2005 г. сделал вывод о том, что именно бедность и низкий уровень
развития региона, а не радиация, являются сегодня главной проблемой пострадавших от
Чернобыльской катастрофы территорий. Приоритеты борьбы с бедностью и экономического
возрождения пострадавших территорий невозможно отделить от вопросов здоровья и
благополучия детей, поскольку они являются одним из источников социального и экономического
прогресса, благополучия и стабильности общества. Утраченный в детстве потенциал, вследствие
плохого питания, болезней и травм, отсутствия стимуляции развития, негативно влияет на всю
последующую жизнь человека и распространяется на последующие поколения, создавая таким
образом «наследственную» бедность. Общество, семья и каждый человек имеют право знать, как
защитить своё физическое и психическое здоровье, защитить женщин во время беременности и
родов, выкормить и обеспечить полноценное развитие ребенку и помочь ему раскрыть свои
потенциальные возможности. Именно эти цели ставит перед собой совместное издание
организаций системы ООН «Факты для Жизни» созданное в сотрудничестве с национальными
правительственными и научными организациями Российской Федерации, Республики Беларусь и
Украины в рамках проекта Международной научно-информационной сети по вопросам Чернобыля
(ICRIN).
Факты для Жизни. Специальное издание для населения, проживающего на Чернобыльких
территориях.
Книга состоит из 16 разделов, посвященных определенной теме. Каждый раздел состоит из
вступления, основных сообщений и вспомогательной, поясняющей информации. Во вступлении
4
изложена суть проблемы и пути ее решения, в основных сообщениях – ынформация, которую
необходимо знать каждому человеку. Вспомогательная информация разъясняет основные
сообщения и содержит конкретные рекомендации. Основные сообщения книги Факты для Жизни:
1. Придерживаясь принципов здорового образа жизни, люди, проживающие на территориях,
пострадавших от Чернобыльской катастрофы, также, как и люди, проживающие на других
территориях, могут сохранить свое здоровье на долгие годы, родить и вырастить здоровых детей.
2. При недостаточном потреблении йода возникает ряд серьезных нарушений здоровья, особенно
опасных для беременных женщин и маленьких детей. Для нормальной деятельности организма
необходимо ежедневное потребление определенного количества йода с пищей, которое может
быль легко достигнуто ежедневным употреблением йодированной соли.
3. Планирование семьи – это ответственное отношение к родительству, обязанность обоих –
мужчины и женщины - предупреждать нежелательную беременность, планировать и готовиться к
рождению желанного и здорового ребенка.
4. Беременным женщинам необходимо посещать врача для получения предродовой помощи.
Женщины и их родные должны знать симптомы возможных отклонений от нормы во время
беременности и куда обратиться в таких случаях. Роды должны проходить только в
родовспомогательных учреждениях, предпочтительно тех, которые имеют статус «Больница,
доброжелательная к ребенку».
5. Психо-социальное благополучие матери в период беременности и после родов непосредственно
влияет на развитие ребенка. Психо-социальное благополучие ребенка зависит от привязанности и
качества эмоциональных отношений с близкими в его раннем возрасте.
6. Материнское молоко – единственное питание, необходимое детям на протяжении первых шести
месяцев жизни. Достигнув этого возраста, младенцы нуждаются и в других продуктах питания, но
грудное вскармливание надо продолжать до двух лет.
7. Неполноценное питание женщины во время беременности и ребенка на протяжении первых
двух лет жизни может замедлить его физическое и умственное развитие. Родители должны знать,
как оценивать развитие ребенка, и делать это регулярно..
8. Каждому ребенку необходимы любовь, правильный уход, стимулирование развития и
поощрение к играм. Это поможет ребенку хорошо развиваться и стать компетентной личностью.
9. Дети с особенностями в развитии имеют такие же права, как и другие дети, и должны иметь такие
же возможности. Семья - наилучшее место для реализации потенциала таких детей.
10. Большинство детских недомоганий не требуют специального лечения. Родителям необходимо
знать, как обеспечивать уход за больным ребенком дома, и уметь распознавать симптомы более
серьезных болезней, требующих немедленной медицинской помощи.
11. Своевременная вакцинация предотвращает многие заболевания, способные привести к
отклонениям в развитии, инвалидности или даже смерти ребенка. Родители должны знать график
вакцинации своего ребенка и следить за его исполнением.
12. Для предупреждения болезней родителям необходимо создать для ребенка чистую и
безопасную среду, использовать только безопасные пищевые продукты и питьевую воду. Детей
необходимо приучать и поощрять за выполнение правил личной гигиены, особенно таких как мытье
рук.
13. Онкологические заболевания можно предупреждать и эффективно лечить. Основа успешного
лечения – это раннее обращение к врачу. Самолечение, помощь „целителей” и „знахарей” ведет к
потере времени и может привести к смертельному исходу.
14. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это неизлечимая болезнь, которую
вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Всем необходимо знать пути передачи ВИЧинфекции и способы ее предупреждения.
15. Травмы – наиболее распространенная причина детской смертности и инвалидности. Многих
серьезных травм можно избежать, если родители и воспитатели будут внимательно следить за
5
своими детьми и за тем, чтобы их поведение и окружение было безопасным, а так же иметь
необходимые навыки по оказанию первой помощи.
16. В условиях угрозы и возникновения чрезвычайной ситуации дети должны получать
необходимую медицинскую помощь и находиться под присмотром родителей или других взрослых,
отвечающих за их защиту и безопасность. Родители должны знать, как обеспечить безопасность
ребенка в чрезвычайной ситуации.
Детский Фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)
Организация системы ООН, основной целью работы которой является благосостояние и
защита прав детей во всем мире. Именно поэтому Фонд реализовывает программы по
здравоохранению, надлежащему питанию, образованию и защите детей в 160 странах и
территориях, где положение детей наиболее уязвимо. Признавая, что благосостояние детей
тесно связано с положением их матерей, ЮНИСЕФ активно работает над уменьшением
материнской смертности, защитой материнства и поддержкой семьи как наиболее
благоприятной среды для воспитания ребенка.
Контакты
Елена Шерстюк (Украина), 044 254 24 36, 044 254 24 39, esherstyuk@unicef.org
Вероника Ващенко, 044 254 24 36, 044 254 24 39, vvashchenko@unicef.org
Дополнительная информация:
Детский Фонд ООН Украина http://www.unicef.org/ukraine/ukr/index.html
http://www.unicef.org/ukraine/ukr/media_10621.html
Украина. Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» и «Клиника, Дружественная к
молодежи»» http://www.ohmatdet-center.org.ua
6