1. Заболевания щитовидной железы

1. Заболевания щитовидной железы
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=2;
При 2а стадии рака щитовидной железы выполняют
-: экстракапсулярную тотальную тиреоидэктомию
-: операцию Крайля
+: удаление одной из долей с резекцией перешейка, в последующем прием тиреоидина
-: субтотальную резекцию щитовидной железы
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показание к оперативному лечению токсического зоба
-: аритмия
+: рецидив токсикоза
-: экзофтальм
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Более опасным в отношении малигнизации является
-: узловой токсический зоб
+: узловой нетоксический зоб
-: аутоиммунный тиреоидит
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 43 лет увеличена левая доля щитовидной железы, при сканировании там
снижено накопление радиоактивного йода. Лечение
-: только медикаментозное лечение
+: плановая операция - удаление левой доли щитовидной железы
-: экстренная операция - субтотальная резекция щитовидной железы
-: плановая операция - субтотальная резекция щитовидной железы
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для тиреотоксического криза характерно
+: потеря сознания
-: симптом Хвостека
-: гипотермия
+: тахикардия
+: нервно-психические расстройства
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнение, маловероятное после операции на щитовидной железе
-:кровотечение
-: воздушная эмболия
+: жировая эмболия
-: повреждение трахеи
-: повреждение возвратного нерва
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для болезни Гревса - Базедова характерно наличие
+: зоба
+: тахикардии
+: экзофтальма
-: диастолического шума на верхушке сердца
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частjt осложнение струмэктомии является
-: повреждение возвратного нерва
-: рецидив тиреотоксикоза
-: тетания
+: гипотиреоз
-: прогрессирующий экзофтальм
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется
-: пробная эксцизия
-: пункционная биопсия толстой иглой
-: трепанобиопсия
-: определение титра антител к щитовидной железе
+: пункционная биопсия тонкой иглой
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Судороги, симптом Хвостека и Труссо после струмэктомии говорят за
-: гипотиреоз
-: тириотоксический криз
-: травму гортанных нервов
+ гипопаратиреоз
-: остаточные явления тиреотоксикоза
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Проявлением тиреотоксикоза является
+: симптом Грефе и Мебиуса
+: тахикардия
+: экзофтальм
+: тремор нижних конечностей
-: увеличение щитовидной железы
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признаком тиреотоксического сердца является
+: мерцательная аритмия
+: кардиодилятация
+: систолический шум на верхушке
+: высокое систолическое давление
-: низкое систолическое давление
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
На второй день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного
внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение. Тахикардия 130 уд. в мин.,
температура 39,8 С. Диагноз
-: гиперпаратиреоз
-: гипапаратиреоз
+: тиреотоксический шок
-: гипотиреоз
-: тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной оперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у
больного осиплость голоса, стал поперхиваться. У больного развилось осложнение
-: повреждение трахеи
+: повреждения возвратного нерва
-: мнородное тело гортани
-: гематома
-: тиреотоксический криз
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, соответствует:
-: эозинофилия
+: адинамия
+: гиперплазия лимфоидного аппарата
+: увеличение пульсового давления
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
-: эпидемический
-: спорадический
-: острый струмит
+: эндемический
-: массовый тиреотоксикоз
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется
плотный узел, лимфоузлы 3*4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные,
безболезненные. Радикальное лечение предполагает
-: энуклеацию узла
-: субтотальную струмэктомию
-: лучевую терапию
-: тотальную струмэктомию с последующей лучевой терапией
+: струмэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо применять
+: кортикостероиды
+: сердечные средства
+: жаропонижающие
-: антикоагулянты
-: анальгетики
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
При развитии тяжелого послеоперационного тиреотоксического криза наблюдается
+: психическое возбуждение
+: беспокойство
+: повышение температуры тела и учащение пульса
-: нарастание экзофтальма
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Верхняя щитовидная артерия отходит
+: от наружной сонной артерии
-: от внутренней сонной артерии
-: от подключичной артерии
-: от щито-шейного ствола
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе не превышает
+: 2%
-: 3-5%
-: 6-10%
-: 11-15%
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Нижняя щитовидная артерия отходит
-: от наружной сонной артерии
-: от внутренней сонной артерии
-: от подключичной артерии
-: от общей сонной артерии
+: от щито-шейного ствола
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Вес щитовидной железы в норме составляет
-: около 10 г
-: 10-15 г
-: 20-25 г
+: 30-35 г
-: 40 г
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Между собственной капсулой щитовидной железы и ее влагалищем расположены
+: артерии
+: вены
-: позвоночник
+: нервы
-: пищевод
@
2. Болезни органов грудной клетки
2.1. Пневмоторакс, травмы грудной клетки
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лоскутном повреждении ткани легкого возникает пневмоторакс
+: клапанный
-: открытый
-: закрытый
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=3;
Причина возникновения - вид пневмоторакса
L1: проникающее повреждение грудной клетки
R1: открытый
L2: разрыв легкого в виде клапана
R2: напряженный
L3: буллезная эмфизема
R3: спонтанный
L4: перкуссия грудной клетки
R4: @
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При большой воздушной кисте легкого возможны:
+: пневмоторакс
-: разрыв бронха
-: бронхоэктазы
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для острого пневмоторакса характерно:
+: одышка в покое
+: болевой синдром вплоть до шока
-: горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
+: изменение перкуторного звука
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
При напряженном пневмотораксе средостение:
-: не смещается
+: смещается в здоровую сторону
-: смещается в пораженную сторону
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
-: трахеостомии
+: пункции и дренажа плевральной полости
-: блокады межреберных нервов
-: обездвижения грудной клетки
-: блокады диафрагмального нерва
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные методы лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса
-: торакотомия
-: плевральная пункция и аспирация воздуха
-: торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости
+: дренирование плевральной полости с активной аспирацией
-: наблюдение
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным методом лечения гемоторакса является
-: плевральная пункция
-: дренирование плевральной полости
-: широкая торакотомия
-: торакотомия и ликвидация гемоторакса
+: подход должен быть строго индивидуальным
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для разрыва крупного бронха характерно
+: напряженный пневмоторакс
+: напряженная эмфизема средостения
+: общее тяжелое состояние больного
-: перкуторно печеночная тупость на легочными полями
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки
являются
-: пневмоторакс
-: гемоторакс
-: свернувшийся гемоторакс
+: продолжающееся кровотечение в плевральную полость
-: сам факт проникающего ранения
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Абсолютными показаниями для реторакотомии являются
-: коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей
-: первичная несостоятельность культи бронха
+: внутриплевральное кровотечение
-: ателектаз легкого
-: напряженный пневмоторакс
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки
+: острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью
+: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса
+: общее тяжелое состояние больного
-: кровохарканье
-: рвота
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ушивание раны легкого должно производиться
-: непрерывными узловыми швами
-: отдельными узловыми швами
-: кисетным швом
-: Z-образным швом
+: в зависимости от особенностей раны
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы при
-: переломе грудины
-: переломе ключицы
+: напряженном пневмотораксе
-: переломе лопатки
-: переломе ребер
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом
случае наиболее простым диагностическим методом является
-: торакоскопия
+: рентгеноскопия и рентгенография легких
-: плевральная пункция
-: сканирование легких
-: бронхоскопия
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характерным признаком разрыва легкого является
-: кровохаркание
-: гемоторакс
-: пневмоторакс
-: затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
+: гемо-пневмоторакс
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
О ранении сердца свидетельствуют
+: локализация раны
-: резкое повышение артериального давления
+: тахикардия
-: понижение венозного давления
+: повышение венозного давления
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Травматический ателектаз легкого проявляется
-: затемнением в области корня легкого
-: смещением тени средостения в противоположную сторону
-: смещением тени средостения в сторону травмы
-: релаксацией и смещением купола диафрагмы
+: затемнением легочной ткани на стороне повреждения
@
2.2. Болезни легких
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется
+: лобэктомия
-: введение антибиотиков в легочную артерию
-: ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
-: интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении абсцедирующей пневмонии используются
+: ингаляции
+: санационные бронхоскопии
-: отхаркивающие средства
+: интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможности лечебной бронхоскопии
+: разрушение опухолей бронхиального дерева,
+: обтурация и санация бронхиального дерева
-: лечение пневмонии
-: лечение периферического рака
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Активный дренаж плевральной полости показан при
+: гемотораксе вследствие перелома ребер
+: рецидивирующем гемотораксе
+: эмпиеме плевры
-: нижнедолевой пневмонии
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
-: эндобронхеальное введение протеолитических ферментов
+: дренирование плевральной полости
-: рентгенотерапия
-: введение цитостатиков
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Хронической эмпиема плевры считается с … недели:
+ восьмой
+8
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
-: рентгенография легких
-: томография
+: бронхография
-: бронхоскопия
-: УЗИ исследование
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Реактивный экссудативный плеврит может быть при
+: острой пневмонии
+: поддиафрагмальном абсцессе
+: остром холецистите и панкреатите
-: хроническом бронхите
-: переломах ребер
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Достоверным признак легочного кровотечения
-: выделение крови изо рта
-: наличие экссудата в плевральной полости
+: наличие крови в бронхах при бронхоскопии
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечение больного с пиопневмотораксом начинается с
-: противовоспалительного лечения
-: с ваго-симпатической блокады
+: плевральной пункции
-: дренирования плевральной полости с постоянным промыванием ее
-: торакотомии
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяется
-: пневмотомия
-: клиновидная резекция легкого
+: пневмоэктомия
-: лобэктомия
-: торакопластика
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный
профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективно применение у него
-: гемостатической терапии
-: наложение искусственного пневмоторакса
-: наложение пневмоперитонеума
-: тампонада дренирующего бронха
+: радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии способствуют
+: бронхиальный свищ
-: дыхательная гимнастика
+: инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)
-: рентгенография органов грудной клетки
+: остеомиелит ребер
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
К моментальному летальному исходу при производстве плевральной пункции и введении
антибиотиков в плевральную полость, могут привести
-: внутриплевральное кровотечение
+: воздушная эмболия головного мозга
+: анафилактический шок
-: жировая эмболия головного мозга
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
60-летний мужчина жалуется на покалывание и боль в левой верхней конечности,
иррадиирующую в IV и V пальцы. Отмечается опущение верхнего века и сужение зрачка.
Наиболее вероятный диагноз
+: опухоль Pancoast
-: синдром передней лестничной мышцы
-: синдром плечо-кисть
-: субдуральная гематома
-: заболевание дисков шейных позвонков
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод верификации диагноза при синдроме средней доли
+: фибробронхоскопия с биопсией
-: компьютерная томография
-: боковая томография
-: динамическое наблюдение
-: бронхография
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптомы рака легкого
+: кровохарканье
-: обнаружение в мокроте спиралей Куршмана
+: диспноэ
-: признаки наличия полости в легком
+: сухой лающий кашель
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ранняя диагностика рака легкого возможна при
-: исследовании внешнего дыхания
-: исследовании газового состава крови
-: медиастиноскопии
-: аускультации и перкуссии
+: массовой флюорографии
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
-: наличие округлой тени в легком
-: наличие "дорожки" к корню легкого
+: ателектаз
-: высокое стояние диафрагмы
-: смещение средостения
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак Пенкоста - это:
-: центральный рак средней доли
-: периферический рак нижней доли
-: центральный рак верхней доли
+: периферический рак верхушки легкого
-: полостная форма периферического рака легкого
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным методом лечения рака легкого является:
-: рентгенотерапия
-: химиотерапия
-: гормонотерапия
+: хирургический
-: санационная бронхоскопия
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются
+: бронхиальный свищ, эмпиема плевры
+: внутриплевральное кровотечение
-: бронхоэктазы
+: сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких
+: нагноение послеоперационной раны
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для диагностики рака легкого наиболее достоверным является
-: бронхоскопия
-: анализ мокроты
+: трансторакальная игловая биопсия
+: трансбронхиальная и транстрахеальная игловая биопсия
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной
клетке. Для определения характера этого образования следует произвести
-: бронхоскопию
+: трансторакальную игловую биопсию
-: катетеризационную биопсию при бронхоскопии
-: повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки
-: исследование промывных вод при бронхоскопии
@
2.3. Болезни пищевода
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клапан Губарева - это складка слизистой пищевода в области
-: бифуркационного сужения
-: глоточного сужения
+: кардиальной вырезки
-: абдоминального сужения
@
Задание {{2}} фэх; КТ==; МТ=1;
Клапан Губарева играет роль вентиля в механизме
-: закрытия входа в пищевод
-: предотвращения попадания пищи в трахею
-: не имеет особого значения
+: закрытия кардии
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Анатомическая длина пищевода
+: 25 см
-: 15 см
-: 32 см
-: 40 см
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Угол Гиса образован
-: стенкой пищевода и трахеей
-: стенкой пищевода и малой кривизной желудка
-: стенкой пищевода и большой кривизной желудка
-: стенкой пищевода и правым бронхом
+: стенкой пищевода и дном желудка
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=2;
Пульсионные дивертикулы чаще всего образуются в … отделе пищевода
+ шейном
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
В какой период химического ожога пищевода и желудка более возможно развитие
кровотечения и перфорации
-: период сформировавшейся стриктуры (2 месяца и более)
-: период формирования рубцового сужения и эпителизации (3-4 недели)
+: острый (до 2 недель)
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
+ промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой
+ назначение препаратов морфия и седативных средств
-: бужирование
+: питье молока
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=2;
При безуспешной консервативной терапии фиброзно-язвенного рефлюкс эзофагита
прибегают:
-: к резекции желудка по Бильрот-1
+: к эзофагофундопликации
-: к селективной проксимальной ваготомии
-: к стволовой ваготомии
-: к фундопексии
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;
Основным методом лечения кардиоспазма является:
-: кардиопластика по Геллеру
-: фундопликация по Ниссену
+: кардиодилатация
-: различные способы экстромукозной пластики
-: бужирование
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
-: в области бифуркации трахеи
-: над дифрагмой
-: верхней трети пищевода
+: в глоточно-пищеводном переходе
-: над кардией
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики новообразований средостения может быть использована:
-: пневмоторакс
-: пневмоперитонеум
-: ретропневмоперетонеум
-: бронхография
+: пневмомедиастинография
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
-: инвагинация дивертикула
-: зондовое питание
+: удаление дивертикула
-: эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для выявления дивертикула пищевода необходимо произвести
+: рентгенологическое исследование
-: медиастиноскопию
-: электрокимографию
-: изофагоманометрию
-: УЗИ
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характерные для кардиоспазма клинические признаки
-: обильная рвота с желудочным содержимым
+: срыгивание во время еды
-: избирательная дисфагия (яблоки, апельсины, газ.вода)
-: парадоксальная дисфагия
-: чередование анарекции с булемией
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Бужирования пищевода после острого ожога следует начинать:
-: на 1-2 сутки
-: через месяц
-: на 8-9 сутки
+: при возникновении стойкой дисфагии
-: в первые часы
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Первая медицинская помощь при химических ожогах пищевода включает
-: противошоковую терапию
-: транспортировку больного в стационар
-: назначение слабительных средств
+: нейтрализацию химического вещества
+: детоксикацию
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ранние осложнения химических ожогов пищевода
-: рубцовые стриктуры
-: дивертикул пищевода
+: перфорация пищевода
-: хронический гастрит
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Первая врачебная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
-: постоянная аспирация через желудочный зонд
-: перевязка кровоточащего сосуда
+: введение зонда Блекмора
+: гемостатическая терапия
-: порто-кавальный анастомоз
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Дисфагия может иметь место при
+: ахалазии пищевода
+: раке пищевода
+: грыже пищеводного отверстия диафрагмы
+: склеродермии
-: рефлюкс-эзофагите
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее часто ожоги пищевода вызываются
+: кислотами
-: щелочами
-: суррогатами спирта
-: фосфорорганическими веществами
-: горячей водой
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить
+: фиброэзофагоскопию
+: рентгенологическое обследование
-: пневмомедианотомографию
-: томографию средостения
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая оценка результатов цитологического и гистологического методов
исследования
-: не имеет значения для выбора метода операции
+: имеет значение для выбора метода операции
-: имеет значение для оперативного доступа
-: не имеет значения для оперативного доступа
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются
-: газ в плевральных полостях
+: расширение тени средостения
+: газ в средостении и мягких тканях шеи
+: выхождение контрастного вещества за пределы пищевода
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Беззондовое промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка опасно изза возможного развития осложнений в виде
+ разрыва пищевода
-: малой эффективности лечебного мероприятия
+ дополнительного ожога пищевода
-: усиления всасывания химического вещества
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Операция эзофагокардиомиотомии показана при
-: карциноме пищевода
+: ахалазии пищевода и кардиоспазме
-: диафрагмальной грыже
-: грыже пищеводного отверстия диафрагмы
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Перфорация пищевода может быть вызвана
+: эзофагоскопией
+: проглоченным инородным телом
+: сильной рвотой
+: эрозией опухоли
-: резким наклоном туловища
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
+: недостаточность кардиального сфинктера
-: алкоголизм
-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
-: употребление горячей пищи
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место
-: на всем протяжении пищевода
-: в области глотки
-: в области кардии
+: в местах физиологических сужений
-: в абдоминальном отрезке пищевода
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требуют оперативного лечения
-: рефлюкс-эзофагит
-: ахалазия пищевода
-: кардиоспазм
-: тракционные дивертикулы пищевода
+: пульсионные дивертикулы
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
следует
-: применять массивные гемостатические средства
-: применять гипотензивные средства
-: вводить малые гемостатические дозы крови
+: ввести зонд Блек - Мора
-: хирургически прошить кровоточащие сосуды
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают
+: дробное питание
+: возвышенное положение туловища во время сна
+: нормализацию массы тела при ожирении
-: диету с низким содержимым клетчатки
+: ношение свободного (не тесного) белья
0@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода
считается
+: промывание пищевода и желудка с помощью зонда
-: промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом
-: внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств
-: очистительные клизмы
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода промывание желудка
-: выполнять нельзя
-: можно не выполнять
-: вопрос решается индивидуально
+: необходимо выполнить
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причина разрыва пищевода
-: эндоскопия
+: инородное тело
-: трахеостомия
-: интубация трахеи при наркозе
-: спонтанный разрыв
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме
-: неорганических кислот
+: щелочей
-: органических кислот
-: лаков
-: суррогатов алкоголя
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптом запущенности рака пищевода
+: симптом Горнера
-: гиперсаливация
-: дисфагия
-: полная непроходимость пищевода
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=2;
Рентгеновский признак периферического рака легкого с распадом
-: бугристый узел с "дорожкой" к корню легкого
-: экссудативный плеврит
+: тонкостенная многокамерная полость
-: сегментарный ателектаз
-: узурация ребер
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке пищевода чаще применяют
+: лучевую терапию
-: комбинированную терапию
-: симптоматическую терапию
-: химиотерапию
-: хирургическое лечение
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак пищевода, в отличие от ахалазии пищевода, поражает людей
+: зрелых
-: пожилых
-: молодых
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:
-: комбинированную терапию
+: лучевую терапию
-: хирургическое лечение
-: химиотерапию
-: симптоматическую терапию
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются:
-: саркома
-: леомиоспаркома
-: меланома
-: рабдомиосаркома
+: рак
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=2;
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3-й степени с
явлениями дисфагии
+: консервативное терапия, химиотерапия
+: наложение гастростомы
-: резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
-: 2-х этапная резекция пищевода по Тореку-Добромыслову
-: наложение еюностомы
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные симптома рака пищевода
-: бурлящие шумы при надавливании на глотку
+: дисфагия
+: боль за грудиной
-: кашель
+: гиперсаливация
+: похудание
@
3. Болезни органов брюшной полости.
3.1 Болезни желудка.
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы
-: плановая госпитализация в хирургический стационар
+: экстренная госпитализация в хирургический стационар
-: госпитализация в терапевтический стационар
-: наблюдение в поликлинике у терапевта
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признак язвенной болезни
-: увеличение печени
+: желудочная гиперсекреция
-: жидкость в плевральной полости
-: линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Стрессовая язва желудка проявляется чаще
-: пенетрацией
-: малигнизацией
-: перфорацией
+: кровотечением
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Синдром Мэллори-Вейса это
-: стойкий спазм кардиального сфинктера
-: стеноз привратника
+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
-: "целующиеся" язвы 12-перстной кишки
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие
+: перфорации полых органов
-: внематочной беременности
-: нарушения проницаемости стенки тонкой кишки
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Срок медикаментозного лечения язвы желудка должен быть укорочен у больного
-: молодого
+: пожилого
-: ребенка
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
В клинику доставлен больной 60 лет с жалобами на рвоту и судороги. Много лет страдает
язвенной болезнью. В данном случае язвенная болезнь осложнилась
-: острым панкреатитом
+: рубцовым стенозом привратника
-: перфорацией
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Боль в правом плече может быть скорее при
-: остром аппендиците
-: перфорации язвы желудка
+: перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативное исследование при язвенной болезни
-: рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного канала
-: ультразвуковое исследование
+: фиброэндоскопия
-: дуктография
-: скорость оседания эритроцитов
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=2;
При гастроскопии для остановки кровотечения из язвы, как правило, используют
+: электрокоагуляцию
-: лазерную фотокоагуляцию
-: наложение клипс
-: нанесение клея
-: инфильтрацию окружающих тканей масляным раствором
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы при язвенном кровотечении
-: внезапная боль
-: озноб
+: уменьшение боли,
+: рвота с кровью
+: мелена
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Более частым осложнением пенетрации язвы является
-: малигнизация
+: кровотечение
-: стеноз привратника
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Оптимальная операция при субкомпенсированном язвенном стенозе привратника
-: гастрэктомия
+: резекция 2/3 желудка
-: селективная проксимальная ваготомия
-: антрумэктомия
-: гастроеюностомия
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее важный метод исследования при обследовании больного с желудочнокишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе
-: ангиография
-: коагулограмма
-: УЗИ брюшной полости
-: колоноскопия
+: гастродуоденоскопия
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наибольшая опасность III стадии пенетрации язвы
+: желудочно-органный свищ, массивное кровотечение
-: стенозирование, желудочно-органный свищ
-: раковое превращение, массивное кровотечение
-: стенозирование, прободение в свободную брюшную полость
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для хронических гастродуоденальных язв характерно:
+: плотные края
+: способность проникать в глубину стенки
+: разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта
-: отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы.
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
В патогенезе язвенной болезни 12-ти перстной кишки нет места
-: интенсивному непрерывному кислотообразованию
-: состоянию антрального кислотного тормоза
-: дуоденальному кислотному тормозу
-: декомпенсированному кислому желудку
+: гиперпродукции антрального гастрина
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Начальный процесс язвообразования связан с
-: обратной диффузией водородных ионов
-: декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции
-: нарушением кислотонейтрализующей функции 12-ти перстной кишки
+: нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии
-: снижением функции поджелудочной железы
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:
+: пенетрирующая язва с образованием паталогического свища
-: язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
-: сочетание гигантских язв желудка и 12-ти перстной кишки
-: наличие генетической предраположенности к язвенной болезни
-: упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится при
-: стенозе привратника
+: рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его
-: низких залуковичных язвах
-: злокачественном перерождении язвы
-: атипичной перфорации язвы
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы необязательно проводить:
-: эндоскопическое исследования верхних отделов ЖКТ
-: исследование желудочной секреции
+: изучение секреторной функции поджелудочной железы
-: рентгенологическое исследование желудка
-: изучение функционального состояния желудка
-: изучение функционального состояния 12-ти перстной кишки
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Успешное хирургическое лечения дуоденальной язвы мало зависит от
-: изучение дуоденальной проходимости
-: исследование желудочной секреции
-: оценка состояния привратника
-: определение гастрина сыворотки крови
+: определение природы (вида) и уровня антрального гастрина
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:
-: селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой
-: стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
-: селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
-: экономной резекции желудка с селективной проксимальной ваготомией
+: экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены:
-: при пилоропластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с ваготомией
-: при сочетании селективной проксимальная ваготомии с гастродуоденоанастомозом по
Джабулею.
+: при комбинации селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой
-: при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии
-: при экономной резекции желудка с селективной ваготомией
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;
Ваготомия показана при перфорации:
+: препилорических язв и язв пилорического канала
-: острых язв любой природы
-: свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
-: медиогастральных язв
-: дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением
+: тахикардия
-: «кинжальные» боли
+: снижение АД
+: рвота "кофейной гущей"
-: исчезновение печеночной тупости
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные клинические симптомы перфоративной язвы
-: постоянная боль
-: рвота "кофейной гущей"
-: уровни жидкости на обзорной рентгенограмме брюшной полости
+: "кинжальная" боль
+: напряжение мышц передней брюшной стенки
+: исчезновение печеночной тупости
-: схваткообразные боли в животе
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные методы диагностики перфоративной язвы
-: клинически анализы крови и мочи
+: фиброгастродуоденоскопия
-: радиоизотопное исследование
-: УЗИ
+: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка
-: анамнез, лабораторные данные
-: ультразвуковое исследование
+: фиброгастроскопия с биопсией
-: рентгеноскопия желудка
-: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до
обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками
-: инсулемы поджелудочной железы
-: синдрома приводящей петли
-: пептической язвы анастомоза
+: демпинг-синдрома
-: синдрома малого желудка
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто
встречается
-: тахикардия
-: схваткообразная боль
-: локализованная, умеренная боль
+: внезапно возникшая интенсивная боль
-: жидкий стул
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены следующие
методы лечения
+: иссечения язвы
+: ушивания язвы
+: резекции желудка
+: пилоропластики с ваготомией
-: наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
К пострезекционным синдромам относится
+: синдром малого желудка
+: демпинг-синдром
-: стеноз фатерова соска
+: синдром приводящей петли
+: желчный гастрит культи
-: сахарный диабет
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного
происхождения необходимо выполнить следующие мероприятия
-: назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве
+: промывание желудка
-: назначить диету с преобладанием углеводов
+: введение белковых растворов
+: коррекция нарушений кислотно-щелочного состояния
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для демпинг-синдрома характерны
+: мышечная слабость
+: головокружение
+: приливы
+: потливость
-: повышенный аппетит
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Методом лечения анастомозита после резекции желудка является
+: энзимотерапия
-: ререзекция анастомоза
+: назогастральная интубация
+: рентгенотерапия
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая локализация прободений у больных язвенной болезнью
+: двенадцатиперстная кишка
-: пилорический отдел желудка
-: малая кривизна желудка
-: большая кривизна желудка
-: кардиальный отдел желудка
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к
возникновению
-: демпинг-синдрома
-: гипогликемического синдрома
-: синдрома "малого желудка"
+: пептической язвы анастомоза
-: синдрома приводящей петли
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны
-: при калезной язве
-: при пенетрирующей язве
-: при поверхностных эрозиях слизистой
+: при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см
-: при рубцующейся язве
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
При хронической язве двенадцатиперстной кишки казуистикой является
-: кровотечение
+: малигнизация
-: перфорация
-: пенетрация в поджелудочную железу
-: стенозирование выходного отдела желудка
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с
+: хроническим холециститом
+: хроническим колитом
-: хроническим пиелонефритом
+: хроническим панкреатитом
-: мезоаденитом
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно
руководствуются
-: сроком с момента прободения
+: степенью воспалительных изменений брюшины
-: величиной перфоративного отверстия
-: локализацией перфоративного отверстия
-: возрастом больного
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает
кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится
гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует
-: продолжить местную гемостатическую терапию
-: увеличить темп введения крови
-: предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза
-: перелить фибрин
+: срочно оперировать больного
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются
-: пожилой возраст больного
+: в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов
-: сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии
-: рвота пищей, приносящая облегчение
-: шум плеска в желудке
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;
К характерным признакам стеноза привратника относятся
-: желтуха
+: шум плеска натощак
+: похудание
+: отрыжки "тухлым"
+: болей в эпигастрии распирающего характера
-: мелена
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют
-: малый диаметр прободного отверстия
-: незначительное наполнение желудка
+: топографическая близость соседних органов
-: большой диаметр прободного отверстия
-: хорошо развитый большой сальник
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка
являются
-: рвота
-: желудочное кровотечение
+: напряжение передней брюшной стенки
+: отсутствие печеночной тупости
-: частый жидкий стул
-: икота
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;
О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить
+: доскообразный живот
-: сильные боли в эпигастрии
-: боли в поясничной области
-: повышение лейкоцитоза до 15000
-: легкая желтуха склер и кожных покровов
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной
секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и
нормальная – в желудочной фазе. Наиболее рационально выполнение
-: субтотальной резекции желудка
+: ваготомии с пилоропластикой
-: ваготомии без дренирующей операции
-: резекции на выключение
-: наложении гастроэнтероанастомоза
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место
-: мелена
-: симптом мышечной защиты
-: брадикардия
+: коллапс
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин
-: в абдоминальном отделе пищевода
+: в кардиальном отделе желудке
-: в антральном отделе желудка
-: в пилорическом отделе желудка
-: в теле желудка
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;
Паллиативная операция, выполняемая при раке кардиального отдела желудка
-: гастродуоденоанастомоз
-: дистальная резекция желудка
-: пилоропластика
+: гастростомия
-: гастроэнтероанастомоз
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диагноз рака желудка становится достоверным при
-: рентгеновском исследование желудка
-: ультразвуковом исследовании
+: гастроскопии с биопсией
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
При подозрении на рак желудка следует обратиться к
+: онкологу
-: гастроэнтерологу
-: проктологу
@
Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;
Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой, с единичными
метастазами в малом сальнике, относится к стадии
+: 2б
-: 4
-: 2а
-: 3б
-: 3а
@
Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;
При резектабельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана
-: пилоропластика
-: гастроэнтеростомия
-: гастростомия
-: гастродуоденостомия
+: субтотальная дистальная резекция желудка
@
Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказание к промыванию желудка перед операцией
-: декомпенсированный стеноз
+: аденокарцинома кардии
-: короткий язвенный анамнез
@
Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее поздно проявляется рак желудка в области
-: антрального отдела желудка
-: кардиального отдела желудка
+: малой кривизны
+: дна
+: тела
@
Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;
Жалобы, возможные у больного с опухолью пилорического отдела желудка
-: чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды
-: дисфагия
+: запоры,
+: рвота пищей, съеденной накануне
@
Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;
Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка
-: гастростомия
-: иссечение опухоли
-: гастроэктомия
+: гастроэнтероанастомоз
-: резекция желудка
@
Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным путь метастазирования рака желудка
+: лимфогенный
-: гематогенный
-: имплантационный
@
Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак желудка наиболее часто локализуется
-: в кардиальном отделе желудка
-: по большой кривизне желудка
-: по малой кривизне желудка
+: в антральном отделе желудка
-: в дне желудка
@
Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=1;
При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело.
В данном случае необходимо
-: назначить вазелиновое масло
-: назначить прием минеральной воды
-: выписать больного на амбулаторное наблюдение
+: назначить эзофагогастроскопию
-: назначить рентгенологический контроль
@
Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;
К предраковым заболеваниям желудка относятся
+: хронический атрофический гастрит
+: хроническая каллезная язва желудка
-: синдром Золлингера-Эллисона
+: полипоз желудка
@
Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;
У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить
-: рентгенологическое исследование желудка
-: исследование желудочной секреции
+: эндоскопическое исследование желудка
-: исследование морфологического состава крови
-: исследование кала на скрытую кровь
@
Задание {{66}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и
изъязвившейся карциномой является
-: анализ желудочного сока
-: исследование кала на скрытую кровь
-: проведение гистаминовой пробы
-: положительный эффект на противоязвенный курс лечения
+: эзофагогастроскопия с биопсией
@
Задание {{67}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рак желудка всегда метастазирует
-: в легкие
-: в печень
+: в регионарные лимфоузлы
-: в кости
-: по брюшине
@
Задание {{68}} фэх; КТ=; МТ=1;
При раке желудка имеет место
+: ахлоргидрия
+: анемия
+: полипоз
+: атрофический гастрит
-: повышенная продукция соляной кислоты
@
Задание {{69}} фэх; КТ=; МТ=1;
К отдаленным метастазам рака желудка относятся
-: метастазы в лимфоузлы
+: метастазы Крукенберга
+: метастаз Вирхова
+: метастаз Шпицлера
-: метастазы в желудочно-поджелудочную связку
@
3.2. Заболевания печени и желчных путей
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для
-: выявления холангита
-: исследования перистальтики общего желчного протока
-: исследования тонуса сфинктера Одди
-: ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков
+: исключения конкрементов в протоках
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптомы перфорации желчного пузыря
+: усиление болей
+: появление симптома Щеткина-Блюмберга по всему животу,
-: увеличенный болезненный желчный пузырь
-: симптом Образцова
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют
-: нарушения гемостаза
+: инфекция
+: застой желчи,
+: обменные нарушения
-: повышенное количество желчных кислот
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни
-: холецистэктомия с ревизией желчных путей
+: холецистэктомия
-: холедохолитотомия
-: идеальная холецистолитотомия
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Увеличенный болезненный желчный пузырь, положительные симптомы Ортнера,
Образцова, Мерфи, Кера чаще встречаются при
+: остром холецистите
-: водянке желчного пузыря
-: симптоме Курвуазье
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод интраоперационной диагностики заболеваний желчных путей
-: внутривенная холеграфия
+: холедохоскопия
-: селективная целиакография
-: пероральная холецистография
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый холецистит обычно начинается c:
-: повышение температуры
-: появления рвоты
+: болей в правом подреберье
-: расстройства стула
-: тяжести в эпигастральной области
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
+: внезапно, остро
-: после продромального периода
-: исподволь, постепенно
-: после длительного голодания
-: после переохлаждения
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутривенная холецистография показана и информативна при:
-: наличии пальпируемого желчного пузыря
-: желтухе
-: перитоните
+: стихшем приступе острого холецистита
-: холангите
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
+: морфина гидрохлорида
-: но-шпы
-: атропина сульфата
-: спазмалгона
-: баралгина
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным метод исследования больных неосложненным холециститом:
-: инфузионная холеграфия
-: ЭРПХГ
+: УЗИ желчного пузыря
-: лапароскопия
-: гастродуоденоскопия
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ширина холедоха в норме равна:
-: до 0,5 см
+: 0,6-1,0 см
-: 1,1-1,5 см
-: 1,6-2,0 см
-: свыше 2,0 см
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больному с гангренозным холециститом показано:
-: консервативное лечение
-: отсроченная операция
-: принятие решения зависит от возраста больного
-: операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
+: экстренная операция
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
-: холецистостомию
+: холецистэктомию от шейки
-: холецистэктомию от дна
-: лапароскопическую холецистостомию
-: холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
-: в экстренной операции
-: в консервативном лечении
+: в срочной операции после предоперационной подготовки
-: в катетеризации чревной артерии
-: в плазмаферезе
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для выявления холедохолитиаза малоинформативно проведение:
-: УЗИ
-: внутривенной холецистохолангиографии
-: ЭРПХГ
-: чреспеченочной холеграфии
+: гипотонической дуоденографии
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
К осложнениям острого калькулезного холецистита относят:
-: варикозное расширение вен пищевода
+: механическую желтуху
+: холангит
+: подпеченочный абсцесс
+: перитонит
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Камнеобразованию в желчном пузыре способствует:
+: застой желчи в пузыре
+: обменные нарушения
+: воспалительные изменения в желчном пузыре
-: нарушения секреции поджелудочной железы
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптом Курвуазье наблюдается при раке:
+: головки поджелудочной железы
+: супрадуоденальной части холедоха
+: ретродуоденального отдела общего желчного протока
+: большого дуоденального сосочка
-: желчного пузыря
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
-: рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей
+: холедохолитиаз
-: рак головки поджелудочной железы
-: эхинококк печени
-: метастазы в печень опухолей
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Синдром Курвуазье – это:
+: увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
-: увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
-: выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
-: отсутствия стула, схваткообразные боли
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Метод дооперационного обследования, наиболее информативный при оценке патологии
желчевыводящих путей
-: внутривенная инфузионная холангиография
+: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
-: чрезкожная чрезпеченочная холангиография
-: УЗИ
-: пероральная холецистохолангиография
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой
выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Следует выполнить
-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
+: супрадуоденальную холедоходуоденостомию
-: эндоскопичсекую папиллосфинктеротомию
-: гепатикоеюностомию
-: операцию Микулича
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования по Керу дренаж выпал.
Признаков перитонита нет. Следует
-: выполнить экстренную операцию, повторно ввести дренаж
-: выполнить лапароскопию с диагностической и лечебной целью
+: наблюдать за больным, включая УЗИ подпеченочного пространства
-: попытаться ввести дренажа по свищевому ходу
-: сделать фистулографию
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечение острого неосложненного калькулезного холецистита заключается в
-: экстренной холецистэктомии
-: лапароскопической холецистостомии
+: консервативной терапии
-: наружном дренировании холедоха
-: назначении желчегонных средств
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показания к экстренной операции при остром холецистите:
-: наличие инфильтрата вокруг желчного пузыря
+: перфорация желчного пузыря
-: механическая желтуха
-: холецистопанкреатит
-: водянка желчного пузыря
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чтобы избежать осложнений при холецистэктомии в условиях инфильтрата, надо
+: удалить желчный пузырь от "дна"
-: удалить желсный пузырь от "шейки"
-: отказаться от удаления желчного пузыря
-: до проведения холецистэктомии выполнить холангиографию через желчный пузырь
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=2;
Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается с
-: острым холециститом
+: желчно-каменной болезнью
-: злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта
-: раком желчного пузыря
-: хроническими неспецифическими заболеваниями легких
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный
желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см общий желчный проток.
Больному следует
-: произвести холецистэктомию
+: произвести холецистэктомию, затем холаниографию
-: сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
-: наложить холецистостому
-: произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
+: острый панкреатит
-: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
+: желтуху
+: холангит
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают симптомы
+: выраженной лихорадки
+: быстрого появления желтухи
-: быстрого похудания
+: сильного кожного зуда
-: гипертермии
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются при
-: остром деструктивном холецистите
-: заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
-: нагноении вокруг инородного тела печени
-: нагноении паразитарной киста печени
+: тяжелом гнойном холангите
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
+: с механической желтухой
-: при нерасширенном общем желчном протоке
+: с клиникой холедохолитиаза
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
-: Курвуазье Л.
+: Лангенбух К.
-: Монастырский Н.Д.
-: Федоров С.П.
-: Кер Г.
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается
+: развитием желчной гипертензии
+: застоем желчи
+: образованием конкрементов и замазки
+: развитием обтурационной желтухи
-: дуоденостазом
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и
стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее
-: диетотерапия, применение спазмолитиков
-: санаторно-курортное лечение
+: плановое хирургическое лечение
-: лечение сахарного диабета и стенокардии
-: хирургическое лечение только по витальным показаниям
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве
калькулезного холецистита, относятся
+: приступообразных болей типа печеночной колики
+: быстрого развития желтухи после болевого приступа
+: желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена
-: похудания
-: резкой слабости
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является
-: диетическое
-: медикаментозное
+: хирургическое
-: санаторно-курортное
-: лечение минеральными водами
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом, позволяющим
диагностировать
-: абсцесс печени
-: внутрипеченочный сосудистый блок
-: билиарный цирроз печени
+: непроходимость желчных путей при механической желтухе
-: хронический гепатит
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
. При опухоли большого дуоденального сосочка желтуха
+: выражена
-: незначительная
-: отсутствует
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выберите способ контрастирования артериальной системы печени
+: целиакография
-: спленопортография
-: трансумбиликальная портогепатография
-: чрезкожная гепатохолангиография
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
О быстро нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе
печени свидетельствует
-: нарастающая слабость
+: появление асцита
+: желтуха
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит
-: острая сердечная недостаточность
+: ишемия органов брюшной полости
+: соединительно-тканная перестройка паренхимы печени
+: окклюзии печеночных вен
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
-: пероральная холецистография
-: внутривенная холецистохолангиография
+: ретроградная (восходящая) холангиография
-: сцинтиграфия печени
-: прямая спленопортография
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=2;
К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии
относится появление
+: рецидива гастроэзофагеального кровотечения
+: нарастания асцита
+: появления геморрагической тромбоцитемии
+: прогрессирующего ухудшения функционального состояния
-: периодического повышения артериального давления
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием
+: цирроза печени
-: поддиафрагмального абсцесса
-: внутрипеченочного холелитиаза
-: глистной инвазии
-: хронического панкреатита
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является
-: цирроз печени
-: асцит
+: кровотечение из вен пищевода
-: портальная энцефалопатия
-: рецидивирующая желтуха
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=1;
Путями проникновения инфекции в ткань печени являются
+: воротная вена
+: печеночная артерия
-: нижняя полая вена
+: желчевыводящие пути
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для синдрома Бадда - Хиари характерны
+: гепатомегалия
+: асцит
+: отеки нижних конечностей
-: отеки лица
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить при наличии в
анамнезе
+: гепатита
+: хронического алкоголизма
+: перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса
-: травмы позвоночника
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=2;
После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии,
обусловленные
+: приемом большого количества белковой пищи
+: амиачной интоксикацией
-: нарушение кровоснабжения мозга
-: повышением АД
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=2;
Синдром Бадда - Хиари наблюдается чаще всего в возрасте
-: от 5 до 10 лет
-: от 12 до 15 лет
+: от 20 до 40 лет
-: от 45 до 50 лет
-: от 55 до 60 лет
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является
-: интермитирующая лихорадка
-: общая слабость
+: спленомегалия
-: кровоточивость слизистой оболочки носа
-: маточные кровотечения
@
3.3 Заболевания поджелудочной железы
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнением острого панкреатита является
+: кальцификация поджелудочной железы
+: склероз поджелудочной железы
+: образование камней поджелудочной железы
+: псевдокиста поджелудочной железы
-: аденомы бета-клеток
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;
Панкреатозимин стимулирует выделение
+: липазы
+: амилазы
-: воды
-: калия
-: бикарбонатов
-: хлоридов
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;
При выявлении отечного панкреатита и ненапряженного желчного пузыря во время
операции показано
-: формирование холецистостомы
-: резекция поджелудочной железы
+: дренирование сальниковой сумки
-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Осложнение острого панкреатита
+: желудочное кровотечение
-: синдром Крукенберга
+: реактивный плеврит
-: синдром Бадда-Киари
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Геморрагический панкреонекроз развивается в результате
-: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку
липолитических ферментов
-: спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового
панкреонекроза
-: формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
+: протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки
под воздействием протеолитических ферментов
-: присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основнoe в патогенетическом лечении острого панкреатита
-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
-: ликвидация гиповолемии
-: инактивация панкреатических ферментов
+: подавление секреторной функции поджелудочной железы
-: введение цитостатиков
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чаще болеют панкреатитом
-: северяне
-: южане
+: алкоголики
-: женщины
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характер болей при деструктивном панкреатите
-: схваткообразные боли
-: боль неопределенного характера
-: боль, вызывающая беспокойства
+: сильная, постоянная боль
- боль отсутствует
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее
информативный тест в энзимной фазе заболевания:
+: амилаза крови
-: трипсиноген
-: аминотрансфераза
-: альдолаза
-: лактаза
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее
информативный метод диагностики заболевания:
-: целиакография
+: ультразвуковое исследование
-: лапароцентез
-: термография
-: гастродуоденоскопия
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной поступил в клинику на вторые сутки заболевания с диагнозом острый
панкреатит, с выраженной ферментативной интоксикацией. Укажите метод выведения
панкреатических ферментов из организма:
-: локальная внутрижелудочная гипотермия
-: перитонеальный диализ
-: перидуральная анестезия
+: катетеризация пупочной вены
-: катетеризация аорты
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:
+: гнойные осложнения
-: желтуха
-: энцефалопатия
-: кровотечения
-: тромбоэмболия легочной артерии
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 15-ые сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные
явления интоксикации, Температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия
кожи в поясничной области. Предполагаемый диагноз:
-: отечный панкреатит
+: абсцесс поджелудочной железы
-: абсцесс сальниковой сумки
-: гнойный перитонит
-: забрюшинная флегмона
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом
панкреатите:
-: желтуха
-: частые потери сознания
+: высокое содержание сахара в крови и моче
-: увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
-: креаторея, стеаторея
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы,
похудание. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной
деятельности поджелудочной железы:
-: сухость кожных покровов
+: потеря веса,
+: креаторея
+: стеаторея
-: расширение вен передней брюшной стенки
-: печеночно-почечная недостаточность
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом.
Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия:
-: резекция поджелудочной железы
+: срочное исследование биопсийного материала
-: панкреатэктомия
-: наружный дренаж панкреатических протоков
-: маргинальная невротомия
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический
свищ. Это подтверждается
-: эндоскопической панкреатографией
-: лапароскопией
+: фистулографией
-: ультразвуковой эхолакацией
-: телехолангиоскопией
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного 70 лет, во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы
интимно спаянная задней стенки желудка. Операция будет заключаться в
-: иссечение кисты по Мельникову
+: наложении цистогастроанастомоза
-: наложении цистодуоденоанастомоза
-: наложении цистоэнтероанастомоза
-: резекция желудка с кистой
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на
протяжении 0,8 см. Что Вы предпочтете?
-: холедоходуоденоанастомоз
+: эндоскопическую папиллотомию
-: холецистоэнтероанастомоз
-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику
-: наружное дренирование холедоха
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
На операции обнаружена образование поджелудочной железе 3-4 см. Больной длительное
время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что
опухоль исходит из а-клеток. Вид опухоли:
-: гастринома
+: глюкагенома
-: ацинарный рак
-: плоскоклеточный рак
-: инсулинома
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически
рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, Высокий
уровень гастрина в крови. Причина заболевания:
-: глюкагонома
+: гастринома
-: смешанная опухоль поджелудочной железы
-: опухоль ацинарной ткани
-: инсулинома
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки
поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную
операцию:
-: гемирезекция поджелудочной железы
+: панкреатодуоденальная резекция
-: цистоэнтероанастомоз
-: гастрорэнтероанастомоз
-: панкреатоэнтероанастомоз
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки
поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:
-: панкреатодуоденальная резекция
+: холецистоэнтероанастомоз
-: цистоэнтероанастомоз
-: холецистэктомия
-: холедоходуоденоанастомоз
-: наружное дренирование холедоха
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
-: микробной флоре
-: плазмоцитарной инфильтрации
-: микроциркуляторным нарушениям
+: аутоферментной агрессии
-: венозному стазу
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют
-: 2-8 мг/ч мл
+: 12-32 мг/ч мл
-: 0 мг/ч мл
-: 4 мг/ч мл
-: 8 мг/ч мл
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом … это поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в
проекции поджелудочной железы при остром панкреатите.
+ Керте
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Расположите стадии развития панкреатита в правильном порядке
D1: отечный панкреатит
D2: жировой панкреонекроз
D3 геморрагический панкреонекроз
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
+: оценку состояния большого дуоденального сосочка
-: подтверждение факта наличия острого панкреатита
-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
-: определение распространенности поражения железы
-: установление формы острого панкреатита
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=2;
Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для
симптома …
+ Мейо-Робсона
+ Мейо
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=2;
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для
симптома …
+ Грея-Тернера
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
-: сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
-: частой неукротимой рвотой
+: парезом кишечника
-: дефицитом панкреатических гормонов
-: ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=2;
Симптом … характеризуется как невозможность определения пульсации брюшного
отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите.
+ Воскресенского
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
-: отечному панкреатиту
+: жировому панкреонекрозу
-: геморрагическому панкреонекрозу
-: гнойному панкреатиту
-: такие изменения не характерны для острого панкреатита
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
+: подавление секреторной функции pancreas
-: ликвидация гиповолемии
-: инактивация панкреатических ферментов
-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
-: введение цитостатиков
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показана:
-: активная консервативная терапия
-: лапароскопическое дренирование брюшной полости
-: консервативная терапия и по стихании острых явлений - операция
-: динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии
+: экстренная операция
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на
брюшине позволяет думать о:
-: повреждении полого органа
-: разрыве печени
+: остром панкреатите
-: перфоративной язве желудка
-: мезентериальном тромбозе
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
-: тошнота и рвота
-: гипертермия
-: желтуха
-: вздутие живота
+: боли в верхней половине живота
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=2;
В патогенезе острого панкреатита участвуют:
+: энтерокиназа
+: эластаза
+: фосфолипаза
+: трипсин
-: стрептокиназа
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:
-: ЭРПХГ
-: исследование пассажа бария по кишечнику
-: биохимическое исследование
+: УЗИ
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
В лечении острого панкреатита не применяют:
-: анальгетиков
-: инфузионной терапии
-: цитостатиков
-: спазмолитиков
+: морфина
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая клинико-морфологической форма острого панкреатита:
+: отечный панкреатит
-: жировой панкреонекроз
-: геморрагический панкреонекроз
-: гнойный панкреатит
-: жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
Характерные для острого панкреатита боли:
-: ноющие
+: опоясывающие
-: схваткообразные
-: кинжальные
-: тупые
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:
-: стол 15
-: стол 5а
-: стол 9
-: стол 10
+: голод
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
-: УЗИ
-: гастроскопии
+: ЭРПХГ
-: рентгеноскопии органов брюшной полости:
-: лапароскопии
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились
гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
инфильтрат в эпигастрии. Наиболее вероятно это:
-: холангит
-: пневмония
-: киста поджелудочной железы
-: забрюшинная флегмона
+: нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
-: консервативная антибиотикотерапия
-: консервативная дезинтоксикационная терапия
+: операция
-: наблюдение
-: продолжить ранее назначенную терапию
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
+: опоясывающими болями в животе
+: многократной рвотой
-: пневмоперитонеумом
+: коллапсом
+: тахикардией
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какова радикальная операция при раке головки поджелудочной железы?
-: трансдуоденальная папиллэктомия
-: резекция поджелудочной железы с опухолью
+: панкреатодуоденальная резекция
-: радикальная операция не возможна
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее характерные клинические признаки рака головки поджелудочной железы
-: положительный симптом Ортнера - Грекова
-: увеличенный болезненный желчный пузырь
+: желтуха
+: симптом Курвуазье
-: пальпируемая опухоль в эпигастрии
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каков нормальный уровень диастазы по Вольгемуту
-: 0 - 8 ЕД.
+: 16 - 64 ЕД
-: 120 ЕД
-: 256 - 512 ЕД
-: 1024 - 2048 ЕД
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лечебная тактика при хроническом холецистопанкреатите
-: удалить желчный пузырь
-: наладить холедоходуоденоанастомоз
-: наложить панкреатоэнтероанастомоз
+: лечить консервативно
-: сделать холецистэктомию и устранить патологию фатерова соска
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;
К редко возникающим осложнениям острого панкреатита относятся
-: абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки
-: абсцесс забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
-: флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
-: перитонит
+: септический эндокардит
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть
+: образования ложной кисты
+: развития хронического панкреатита
+: появления сахарного диабета
+: развития кистозного фиброза железы
-: возникновения инсуломы
-: возникновение глюкогеномы
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите
характеризуется
+: стиханием болей
+: исчезновением симптомов панкреатогенной токсемии
-: повышением активности калликреин-кининовой системы крови
+: снижением лейкоцитоза
@
Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;
В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми
осложнениями после этой операции является
-: эзофагит, вызванный попаданием трипсина
-: рецидив кисты
-: послеоперационное кровотечение
-: инфекция
+: злокачественное перерождение
@
Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является
-: травма живота
-: применение кортикостероидов
+: алкоголизм
-: хронический холецистит
-: цирроз печени
@
Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый панкреатит может возникнуть под влиянием
+: лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)
+: травмы поджелудочной железы
+: хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке
+: хирургических вмешательств на органах брюшной полости
-: тиреотоксикоза
@
Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;
При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических
ферментов содержится
-: в артериальной крови
-: в венозной крови
+: в экссудате брюшной полости
-: в лимфе
-: в моче
@
Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наилучший метод лечения врожденной кисты поджелудочной железы
-: медикаментозное лечение
-: марсупиализация
-: резекция тела поджелудочной железы
-: лучевая терапия
+: иссечение кисты
@
Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причиной возникновения острого панкреатита у женщин
-: беременность
+: хронический холецистит
-: алкоголизм
-: травма живота
-: применение кортикостероидов
@
Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут
возникнуть следующие осложнения
+: печеночно-почечная недостаточность
+: сахарный диабет
+: асцит
-: недостаточность функции надпочечников
+: кровотечение из желудочно-кишечного тракта
@
Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какие мероприятия должны осуществляться при выведении больного из
панкреатогенного шока
+: купирование болевого синдрома
+: восполнение обмена циркулирующей крови
-: назначение больших доз антибиотиков
+: проведение комплексной детоксикации
+: лечение нарушений сократительной функции миокарда
-: назначение цитостатиков
@
Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=2;
В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с
желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них считается
-: цистогастростомия
-: цистоеюностомия с межкишечным анастомозом
+: цистоеюностомия на отключенной петле
@
Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возникновение острого панкреатита возможно при
+: дуоденостазе
+: стенозе сфинктера Одди
+: проявлениях аллергии
+: забросе желчи в панкреатический проток
-: гепатите
@
Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможные осложнения острого панкреатита
+: абсцесс поджелудочной железы
+: флегмона забрюшинной клетчатки
+: ферментативный перитонит
+: острая сердечная недостаточность
-: странгулционная кишечная непроходимости
@
3.4.Острый аппендицит
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=2;
При каком доступе при остром аппендиците можно повредить a.epigastrica inferior
-: Волковича-Дьяконова
+: поперечном
+: трансректальном
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Роль илеоцекального клапана в симуляции клиники острого аппендицита при опухоли
левой половины ободочной кишки
-: легко прощупываемая опухоль в правой подвздошной области
-: при развитии опухоли в области баугиниевой заслонки быстро развивается
непроходимость толстой кишки
+: кишечный газ растягивает слепую кишку при ретроградной непроходимости
баугиниевой заслонки
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При осмотре живота больного с острым аппендицитом чаще определяется
-: живот не участвует в дыхании
-: ограничение подвижности правой половины живота
-: вздутие живота
-: видимая перистальтика
+: живот правильной формы
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=2;
Особенности острого аппендицита при медиальной локализации отростка
-: гектическая лихорадка
-: позывы на мочеиспускание
-: рвота
+: обильный жидкий стул
+: вздутие живота
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при
+: ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка
-: местном перитоните в правой подвздошной области
-: расположении червеобразного отростка латерально от cлепой кишки
-: медиальном расположении червеообразного отростка
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
При аппендикулярном абсцессе вы предпочтете доступ
-: чрезбрюшинный
+: внебрюшинный
-: консервативное лечение
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Острый аппендицит от прободения язвы отличает
-: симптом Кохера
-: болезненное нависание передней стенки прямой кишки
-: молодой возраст
+: отсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболевания
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых
гинекологических заболеваний имеют
+: пункция заднего свода
+: гинекологический анамнез
+: вагинальное исследование
-: боли в правой подвздошной области
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Боли при остром аппендиците чаще всего могут локализоваться не в правой подвздошной
области вследствие
-: перфорации червеобразного отростка
+: атипичного расположения отростка
+: начального периода развития заболевания
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какое из осложнений можно ожидать в первые сутки после аппедэктомии
+: кровотечение
-: спаечная непроходимость
-: перитонит
-: абсцесс дугласова пространства
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного, наблюдавшегося в клинике по поводу аппендикулярного инфильтрата в
правой подвздошной области, на 6 сутки появились признаки его нагноения. Доступ для
дренирования абсцесса
-: по Ленандеру
+: по Пирогову
-: через переднюю стенку прямой кишки
-: по Волковичу-Дьяконову
-: нижне-срединная лапаротомия
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для острого аппендицита характерны симптомы:
+: Ровзинга
+: Воскресенского
-: Мерфи
+: Образцова
+: Бартомье-Михельсона
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптом:
-: Воскресенского (симптом "рубашки")
+: Щеткина-Блюмберга
-: Раздольского
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной
внематочной беременностью является
-: симптом Кохера-Волковича
-: симптом Промптова
-: головокружение и обмороки
-: симптом Бартомье-Михельсона
+: пункция заднего свода влагалища
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какое исследование малоинформативно для диагностики острого аппендицита
-: пальпация брюшной стенки
-: клинический анализ крови
-: пальцевое ректальное исследование
+: ирригоскопия
-: влагалищное исследование
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является
+: аппендикулярный инфильтрат
-: инфаркт миокарда
-: вторая половина беременности
-: геморрагический диатез
-: разлитой перитонит
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека составляет
-: 2-2.5 см
-: 3-4 см
-: 5-6 см
-: 6-8 см
+: 10-12 см
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются
+: срединная лапаротомия
+: аппендэктомия
+: промывание брюшной полости
+: дренирование брюшной полости
-: консервативное лечение без операции
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
При типичной картине острого аппендицита операционным доступом является:
-: нижнесрединная лапаротомия
+: разрез по Волковичу-Дьяконову
-: параректальный
-: трансректальный
-: поперечный разрез
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение воспаленного
аппендикса:
-: Щеткина-Блюмберга
-: Ровзинга
+: резкая болезненность при ректальном исследовании
-: напряжение мышц в правой подвздошной области
-: Крымова
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного
инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите
правильную хирургическую тактику:
-: консервативное лечение, антибактериальная терапия
+: аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича - Дьяконова
-: оперативное лечение только в случае прогрессирования перитонита
-: выполнить операцию из нижнесреднего доступа
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангренозного
аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован
тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?
-: лапаротомия, санация брюшной полости
-: дренирование абсцесса через послеоперационную рану
+: дренирование абсцесса через задний свод влагалища
-: консервативная терапия, включая антибиотики
-: пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого
аппендицита:
-: катаральной
-: флегмонозной
-: первичной гангренозной
+: гангренозной с переходом на брыжейку отростка
-: аппендикулярном инфильтрате
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
… форма острого аппендицита характеризуется воспалением червеобразного отростка с
его утолщением и наложениями фибрина на серозном покрове.
+ флегманозная
3.5. Заболевания ободочной кишки
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диагноз болезни Крона подтверждают
-: ирригоскопия (дефекты наполнения в подвздошных и слепой кишках)
-: лапароскопия с биопсией лимфоузлов брыжейки
+: ирригоскопия (гирляндообразное чередование расширенных и суженных участков)
+: колоноскопия с биопсией
-: обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости (чаши Клойбера)
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
При язвенном колите чаще всего поражается кишка:
-: восходящая
+: ободочная
-: нисходящая
-: слепая
-: прямая
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:
+: ушивание перфорации
-: проксимальная колостомия
-: тотальная колэктомия и илеостомия
-: резекция сегмента кишки с перфорацией
-: выведение петли с перфорацией из брюшной полости
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:
+: диету
-: гипербарическую оксигенацию
+: сульфаниламиды
+: десенсибилизирующую терапию
-: гипертонические клизмы
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:
+: при профузном кровотечении
+: при перфорации кишки
-: при длительности заболевания более 8 недель
+: при токсической дилатации
+: при неэффективности консервативного лечения
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для болезни Крона характерно:
+: длительное течение заболевания
-: поражение только слизистой оболочки кишки
+: анемия
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите может
осложняться:
+: кровотечением
-: малигнизацией
+: кишечной непроходимостью
-: дивертикулезом ободочной кишки
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Дивертикулез обычно наблюдается:
-: в пищеводе
-: в желудке
-: тонкой кишке
+: в ободочной кишке
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативно проведение
-: ректороманоскопии
-: колоноскопии
+: ирригоскопии
-: ультразвуковое исследование органов брюшной полости
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется
-: в левой половине ободочной кишки
+: в правой половине ободочной кишки
-: одинаково часто в правой и левой половине
-: в сигмовидной кишке
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется
-: в правой половине ободочной кишки
+: в левой половине ободочной кишки
-: одинаково часто в правой и левой половине
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются
+: дивертикулит
+: кровотечение
-: пенетрация дивертикула в брыжейку кишки
+: перфорация дивертикула
-: кишечная непроходимость
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для болезни Гиршпрунга характерны симптомы:
+: периодические боли в животе
-: рвота
-: вздутие живота
+: запоры, вздутие живота
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Заболеваемость при раке толстой кишки начинает конкурировать со злокачественными
опухолями желудка, потому что
+: люди едят рафинированные продукты
-: люди стали меньше двигаться
-: в пище стало больше клетчатки
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диффузный семейный полипоз
-: не является предраком
+: является облигатным предраком
-: является факультативным предраком
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
При раке слепой кишки выполняется
-: резекция слепой кишки
+: резекция правой половины толстой кишки
-: резекция всей толстой кишки
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=2;
Операция при резектабельной опухоли левого изгиба ободочной кишки, осложненной
непроходимостью
-: цекосигмостомия
-: илеотрансверзоанастомоз
+: типа Гартмана
-: цекостомия
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=2;
При локализации полипа размерами 5х4х5 см с широким основанием и подозрением на
малигнизацию на высоте 8 см показана
-: брюшно-анальная резекция с низведением
-: внутрибрюшная резекция прямой кишки
-: брюшно-промежностная экстирпация
+: тотальная биопсия полипа
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного рак слепой кишки. Для радикального излечения желательно выполнить
-: брюшно-анальная резекцию
-: операцию Гартмана
-: резекцию слепой кишки
+: резекцию правой половины толстой кишки
-: резекцию левой половины толстой кишки
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наибольшие трудности при выборе операции вызывает осложнение рака ободочной
кишки
-: изъязвление
+: перфорация и перитонит
-: обструкция кишки
-: кровотечение
-: отдаленные метастазы
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=2;
Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки
-: левых отделов
-: прямой
-: поперечной ободочной
-: сигмовидной
+: правых отделов
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
При дивертикулезе ободочной кишки наиболее редким осложнением является
-: дивертикулит
+: малигнизация
-: кровотечение
-: перитонит
-: псевдообструкция кишки
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рост опухоли в просвет кишки называется
-: эндофитным
+: экзофитным
-: мезофитным
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какова наиболее частая локализация рака ободочной кишки
-: поперечный отдел
-: восходящий отдел
-: печеночный угол
-: селезеночный угол
+: сигмовидная кишка
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=2;
Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
-: верхние мезентериальные
+: нижние мезентериальные
-: парааортальные
-: ни через одну из перечисленных групп
-: через все названные лимфоузлы
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
К облигатным предракам ободочной кишки относят:
-: ювенильные полипы
-: одиночный полип ободочной кишки
-: регионарный энтерит
-: терминальный илеит
+: диффузный семейный полипоз
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:
-: гиперпластические
-: ворсинчатые
+: аденоматозные
-: множественные аденоматозные
-: индекс малигнизации одинаков во всех случаях
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=2;
Основной гистологической формой рака толстой кишки является:
-: скирр
-: перстневидноклеточный (слизистый)
-: плоскоклеточный (ороговевающий)
+: аденокарцинома
-: недифференцированный
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
При обтурационной кишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80
лет показана:
-: левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы
+: наложение трансверзостомы
-: обходной трансверзосигмоанастомоз
-: резекция сигмы с анастомозом конец в конец
-: объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются
-: воспаление сигмовидной кишки
-: пенетрация опухоли в брыжейку
+: кишечная непроходимость
-: перфорация опухоли
-: профузное кишечное кровотечение
@
3.6. Заболевания прямой кишки
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите основные клинические симптомы геморроя
-: задержка газов и кала
-: рвота
+: боль при дефекации,
+: кровотечения при дефекации,
+: выпадения геморроидальных узлов
-: мелена,
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
-: запор
-: хронический парапроктит
-: недостаточность сфинктера
+: криптит
-: папиллит
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой
кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:
-: геморрой
-: параректальный свищ
+: трещину анального канала
-: рак прямой кишки
-: хронический папиллит
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального
отверстия можно думать:
-: о параректальном свище
+: о геморрое
-: о раке прямой кишки
-: о полипе прямой кишки
-: о трещине анального канала
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
В возникновении геморроя общепризнанной считается теория:
-: инфекционная
-: механическая
-: эндо- и экзогенных интоксикаций
+: гипертрофии кавернозных тел
-: нейрогенная
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Развитию геморроя способствует
-: хроническое воспаление анального канала
+: наследственность
+: сидячая работа
+: гиперплазия ректальных зон и анальных кавернозных тел
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Радикальным методом лечения анальной трещины является:
-: растяжение сфинктера прямой кишки
-: диатермокоагуляцию трещины
+: иссечение трещины
-: прижигание настойкой йода
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
При остром тромбозе геморроидальных вен противопоказано использование:
-: анальгетиков
-: антикоагулянтов
-: пресакральной блокады
+: склеротерапии
-: диеты
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:
-: выпадении узлов
-: проктосигмоидите
-: изъязвлении узлов
-: повторных кровотечениях
+: портальной гипертензии
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:
+: хирургический - геморроидэктомия
-: консервативный - диета, свечи, микроклизмы
-: склерозирующая терапия
-: лигирование латексом, шелком
-: физиотерапия
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
+: нормализацию стула
+: лечебные клизмы
+: снятие спазма сфинктера
+: применение местно средств, способствующих заживлению раны
-: дозированную сфинктеротомию
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;
Анальная трещина чаще расположена на … полукружности анального канала
+ задней
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно
-: пальцевого исследования прямой кишки
-: колоноскопии
+: аноскопии
-: ирригоскопии
-: ректороманоскопии
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=2;
Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины предполагает
рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину
+: 0.5-0.8 см
-: 0.8-1.0 см
-: 1.0-1.5 см
-: 1.5-2.0 см
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Геморрроидэктомия показана при
+: выпадении геморроидальных узлов 3 ст.
-: болевом синдроме при дефекации
-: выпадении геморроидальных узлов 1 ст.
-: анальном зуде
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Длина анального канала
-: 1-2 см
-: 2-3 см
+: 3-4 см
-: 4-5 см
-: 5-6 см
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
При лечении хронической каллезной трещины наиболее эффективным является
-: пресакральная блокада раствором новокаина
-: введение новокаина со спиртом под трещину
-: пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье
-: иссечение трещины
+: иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов
следует считать
-: склеротерапию
-: пресакральную новокаиновую блокаду
-: антикоагулянты
+: оперативное вмешательство
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для подтверждения диагноза геморроя достаточным будет
+: пальцевое исследование прямой кишки
+: осмотр заднего прохода
-: ректороманоскопия
-: ирригоскопия
-: колоноскопия
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=2;
Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует
предпринять
-: противовоспалительное лечение
-: иссечение анальной трещины
+: пресакральную новокаиновую блокаду
-: геморроидэктомию
-: геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=2;
После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются
-: выраженный болевой синдром
+: задержка мочеиспускания
-: перианальный отек
-: кровотечение
-: острый парапроктит
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возникновению анальной трещины способствуют
+: длительные запоры
-: геморрой
-: острый парапроктит и проктит
+: травма прямой кишки и анального канала
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две - недели появились
резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не
снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины
связано с
-: тромбозом геморроидальных узлов
-: сфинктеритом
-: парапроктитом
+: трещиной анального канала
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;
Эпителиальный копчиковый ход:
-: связан с крестцом
-: связан с копчиком
+: оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
-: сообщается с просветом прямой кишки
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении
+: геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины
-: кокцигодинии
-: хронического парапроктита
-: геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Источником развития парапроктита является
-: воспаление подкожной клетчатки в коже промежности вокруг заднепроходного
отверстия
-: перитонит в малом тазу
+: воспаление одной из анальных желез
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется
+: в области морганиевых крипт
-: в среднеампулярном отделе
-: в нижнеампулярном отделе
-: в верхнеампулярном отделе
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показанием к операции являются заболевания анальной области
-: хроническая экзема анального канала
+: параректальный свищ
+: острый парапроктит
+: полип анального канала
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
-: ишиоректальный
-: ретроректальный
-: подслизистый
+: пельвиоректальный
-: подкожный
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
-: физиотерапия
-: сидячие теплые ванны
-: пункция гнойника
-: антибиотикотерапия
+: вскрытие гнойника
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом
месте стоят:
-: геморрой
-: повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях
+: микротравмы слизистой прямой кишки
-: огнестрельные ранения прямой кишки
-: воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Методы лечения, которые следует применять при остром парапроктите
-: физиотерапевтическое лечение
-: плановая операция
+: экстренная операция
+: массивная антибактериальная терапия
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для хронического парапроктита наиболее характерным является
-: гематурия
+: наличие свищевого отверстия на коже промежности
-: выделение алой крови в конце акта дефекации
-: боли внизу живота
-: диарея
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Самая частая форма парапроктита?
+: подкожный парапроктит
-: подслизистый парапроктит
-: седалищно-прямокишечный
-: тазово-прямокишечный
-: межмыщелковый парапроктит
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
При гнилостном парапроктите целесообразно применение
-: клафорана
-: гентамицина
-: вибрамицина
+: метроджила
+: клиндамицина
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Пути проникновения инфекции в параректальную клетчатку
+: трещины заднего прохода
+: воспаленные геморроидальные узлов
-: бытовой пути
+: повреждения слизистой оболочки прямой кишки
+: расчесы в области заднего прохода
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническая картина ректального свища характеризуется
-: стулобоязнью
-: кровотечением при дефекации
+: рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
-: выделением слизи при дефекации
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки выполняется
-: ирригоскопия
-: колоноскопия
+: аноскопия
+: фистулография
-: пассаж бария по кишечнику
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=2;
Стадия рака ректосигмоидного отдела при метастазах в лимфоузлы брыжейки
-: I
-: IV
-: II
+: III
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каковы методы диагностики рака прямой кишки?
-: анализ кала на скрытую кровь
-: ирригоскопия
+: пальцевое исследование,
+: ректоскопия
-: обзорная рентгенография брюшной полости
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=2;
Назовите радикальные операции при раке прямой кишки
-: илеотрансверзоанастомоз
+: брюшнопромежностная экстирпация,
+: брюшноанальная резекция
-: передняя резекция
-: трансверзоректоанастомоз
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=2;
При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:
-: экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу
-: операция Гартмана
+: передняя резекция прямой кишки
-: наложение цекостомы
-: наложение сигмостомы
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
-: химиотерапия
-: симптоматическое лечение
-: рентгенорадиотерапия
+: комбинированное лечение
-: хирургическое вмешательство
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;
Особенность рака ректо-сигмовидного отдела прямой кишки заключается в том, что он
чаще проявляется
+: клиникой кишечной непроходимости
-: кровотечением
-: тенезмами
-: потерей в весе
-: болями во время дефекации
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
В клинику поступил больной, 62 лет, с жалобами на выделение крови из ануса, сильное
похудание, периодические запоры. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо
выполнить
-: ирригоскопию
-: ректороманоскопию
-: колоноскопию
+: пальцевое исследование прямой кишки
-: антеградный пассаж бария по кишечнику
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Экстирпация прямой кишки является операцией выбора при
+: раке анального канала
-: раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи
-: раке верхнеампулярного отдела прямой кишки
-: раковой опухоли, расположенной на 12-15 см от перианальной кожи
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного
по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2NxМ0". Это значит, что
+: опухоль занимает 1/2 окружности кишки
+: регионарные лимфатические узлы не поражены
-: регионарные лимфатические узлы поражены
+: нет отдаленных метастазов
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=2;
В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 6 см от перианальной
кожи, показана
-: передняя резекция прямой кишки
-: операция Гартмана
-: брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной
+: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;
Какой из методов дополнительного обследования необходимо произвести в первую
очередь для диагностики рака прямой кишки?
+: ректороманоскопию
-: анализ кала на скрытую кровь
-: лапароскопию
-: ультразвуковое исследование органов малого таза
@
3.7. Острая кишечная непроходимость
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для ликвидации "калового завала" при болезни Гиршпрунга используется
-: масляная клизма
-: гипертоническая клизма
+: сифонная клизма изотоническим раствором (1% раствором NaCl)
-: обычная очистительная клизма
-: сифонная клизма водой комнатной температуры
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при
-: завороте
-: обтурации желчным камнем
-: обтурации
-: узлообразовании
+: динамической
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
+: интоксикацией
+: потерями жидкости и электролитов
+: выключением из циркуляции значительных объемов плазмы и красной крови
-: коагулопатией
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=2;
Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимости наиболее быстро
развивается в следующих случаях
+: завороте тонкой кишки,
+: узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой
+: ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
При исследовании больного с острой кишечной непроходимостью установлены
положительные симптомы Цеге-Мантейфеля и Обуховской больницы. Это характерно для
-: обтурации опухолью восходящей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для заворота тонкой кишки характерно
+: схваткообразные боли
+: "шум плеска"
+: асимметрия живота
+: рвота
-: симптом Цеге-Мантейфеля
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показание к операции при долихосигме
+: нарастание симптомов хронического нарушения проходимости
-: регулярные задержки стула до 2 дней и более
-: длительность заболевания более 6 месяцев
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рентгеновский признак острой кишечной непроходимости
-: "серп" под диафрагмой
-: газ в толстой кишке
+: чаши Клойбера
-: конвергенция складок
-: симптом "ниши"
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тип кишечной непроходимости при узлообразовании
-: динамическая
+: механическая
-: гемостатическая
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Динамическая кишечная непроходимость является следствием
-: врожденных сужений кишечной трубки
-: воздействия опухоли на стенку кишки
+: нарушения вегетативной инервации и автономной нервной системы кишечника
-: увеличение диаметра кишечника при завороте
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные клинические симптомы обтурационной непроходимости кишечника
-: постоянные боли по всему животу
-: исчезновение печеночной тупости
+: схваткообразные боли в животе,
+: шум "плеска",
+: вздутие живота,
+: задержка кала и газов
-: напряжение мышц брюшной стенки
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=3;
Причина (или вид) непроходимости – тип непроходимости
L1: инвагинация
R1: смешанная
L2: заворот кишики
R2: странгуляционная
L3: желчный камень
R3: обтурационная
L4: перитонит
R4: паралитическая
L5: R5: спастическая
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
-: консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
+: показана экстренная операция
-: предпочтительна операция в "холодном" периоде
-: необходимо динамическое наблюдение
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится
+: резекция приводящей петли, отступя 30-40 см от некроза
-: резекция кишки в пределах видимой границы некроза
-: наложение обходного анастомоза
-: выведение кишки
+: резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для тонко-толстокишечной инвагинации характерно:
+: кровянистые выделения из прямой кишки
+: острое развитие у детей
+: опухолевидное образование в правой подвздошной области
+: схваткообразные боли в животе
-: преимущественное развитие у взрослых
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Сохраняется кровообращения в брыжейки кишки:
-: при завороте
+: при обтурации
-: при узлообразовании
-: при инвагинации
-: при ущемлении
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Кровянистые выделения из прямой кишки чаще бывают при кишечной непроходимости:
-: паралитической
-: спастической
+: инвагинационной
-: спаечной
-: странгуляционной
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
-: инородными телами
-: желчными камнями
+: злокачественными опухолями
-: спайками брюшной полости
-: гельминтами
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает:
-: при обтурации подвздошной кишки опухолю
-: при обтурации толстой кишки опухолю
-: при обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
+: при узлообразовании
-: при обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:
+: обзорная рентгенография брюшной полости
-: исследование пассажа бария по кишечнику
-: эзофагогастродуоденоскопия
-: лапароскопия
-: биохимический анализ крови
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:
-: заворот
-: инвагинация
+: перитонит
- каловый завал
-: травма живота
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:
+: назоинтестинальной интубацией тонкой кишки
+: холинэргетиков
+: электро- и лазерной стимуляции
-: спазмолитиков
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая локализация инвагинации:
-: слепая кишка
+: илеоцекальный сегмент
-: илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
-: сигмовидная кишка
-: ректосигмоидный отдел
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
-: наличием выпота в брюшной полости
+: скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
-: скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
-: наличием свободного газа в брюшной полости
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной
непроходимости:
-: только консервативное лечение
-: экстренная операция
-: плановая операция
+: оперативное лечение если нет эффекта от консервативного лечения
-: назогастральная интубация
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее частая причина тонкокишечной механической непроходимости:
-: инородные тела
-: желчные камни
-: доброкачественные опухоли
+: спайки брюшной полости
-: злокачественные опухоли
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
При острой правосторонней толстокишечной непроходимости и тяжелом состоянии
больного следует произвести:
-: правостороннюю гемиколэктомию
-: наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
-: подвесную илеостомию
+: цекостомию
-: резекцию кишки с опухолью
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут
быть
+: отсутствие перистальтики
+: цианоз кишки
+: тусклость брюшинного покрова
+: отсутствие пульсации сосудов брыжейки
-: розовый цвет кишки
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможные осложнения назоинтестинальной интубации
+: бронхитов и пневмонии
-: тромбоза легочной артерии
+: стеноза пищевода и гортани
+: разрыва варикозно расширенных вен пищевода
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения
происходят
+: в приводящей петле
-: в отводящей петле
-: в приводящей и отводящей петле в равной степени
-: в сегменте брыжейки ущемленной кишки
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=2;
Некротические изменения в стенке ущемленной кишки начинаются с … слоя
+ слизистого
+ слизистой
+ внутреннего
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует
начинать с
-: хирургического вмешательства
-: инфузионной терапии
+: введения назогастрального зонда
-: антибиотикотерапии
-: применения препаратов антихолинэстеразного действия
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного с острым расширением желудка без эффекта использование
-: назогастрального дренирование желудка
-: инфузионной терапии
-: седативной терапии
+: антибиотикотерапии
-: постоянной декомпрессии желудка
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости
относятся
+: удвоение кишечника
+: общая брыжейки подвздошной и слепой кишки
-: situs viscerus inversus
+: мобильный цекум
+: мегадолихосигма
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в
просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и
-: слепой кишкой
-: малой кривизной желудка
+: двенадцатиперстной кишкой
-: тощей кишкой
-: ободочной кишкой
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой
кишечной непроходимости приводит к
+: ухудшению вентиляции легких
+: дополнительной потери жидкости
+: дополнительной потери белков и эритроцитов
-: возникновению мезентеральных тромбозов
+: развитию функциональной кишечной непроходимости
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является
-: икота
-: отсутствие кишечных шумов
+: вздутие в области эпигастрия
-: тахикардия
-: рвота
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=2;
При механической кишечной непроходимости консервативные мероприятия должны
длиться не более … часов
+2
+ двух
@
3.8. Перитониты
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Форма ограниченного перитонита
-: разлитой перитонит
-: диффузный перитонит
-: местный перитонит
+: аппендикулярный инфильтрат
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Возможные причины псевдоперитонеального синдрома
+: диабетический криз
+: уремия
+: пиопневмоторакс
+: порфирия
-: приступ стенокардии
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптом Блюмберга-Щеткина это
-: болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного на левом боку
+: болезненность при резком отрывании пальпирующей руки
-: появление или усиление болей в положении на левом боку
-: перкуторная болезненность в правой подвздошной области
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Вздутие живота при перитоните следует дифференцировать с
-: разрывом кисты яичника
-: внематочной беременностью
+: острой кишечной непроходимостью
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Причина ошибочной диагностики перитонита при базальном плеврите и нижнедолевой
плевропневмонии
+: раздражение нижних межреберных нервов
-: распространение воспалительного процесса
-: высокое стояние диафрагмы из-за вздутия живота
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для перитонита в первые 24 часа характерно
+: сухой язык
+: тахикардия
-: симптом Кулленкампфа
+: напряжение мышц брюшной стенки
+: положительный симптом Щеткина-Блюмберга
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назначение препаратов морфина при явлениях "острого живота" с целью обезболивания
+: противопоказано
-: показано
-: зависит от силы болей
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Промывание брюшной полости показано:
-: при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
-: при периаппендикулярном абсцессе
-: при гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
-: при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
+: при разлитом перитоните
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;
Расположите стадии течения перитонита в правильном порядке
D1: реактивная
D2: токсическая
D3: терминальная
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Каковы методы лечения разлитого гнойного перитонита
+: удаление очага инфекции
+: массивная антибиотикотерапия
+: детоксикация
-: назначение физиопроцедур
-: физическая нагрузка
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=2;
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием:
+: перфорации дивертикула Меккеля
+: деструктивного аппендицита
-: стеноза большого дуоденального соска
+: рихтеровского ущемления грыжи
+: острой кишечной непроходимости
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для поздней стадии перитонита характерно:
+: вздутие живота
+: гиповолемия
+: исчезновение кишечных шумов
+: гипопротеинемия
-: усиленная перистальтики
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
-: рентгенологически
-: анамнестически
-: лабораторным определением признаков воспалительной реакции
+: по клиническим признакам
-: по уровню секреции желудочного сока
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое,
пневмония. К ним же можно отнести
+: печеночно-почечную недостаточность
-: гиперкоагуляцию
-: диспротеинемию
-: острое расширение желудка
-: тромбоэмболию легочной артерии
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто
применяемый в послеоперационном периоде?
-: дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией
-: гемосорбция
+: внутривенный форсированный диурез
-: эндолимфатическое введение антибиотиков
-: локальная внутрижелудочковая гипотермия
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=2;
У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина
разлитого перитонита 5 суточной давности. Лечебная тактика:
-: срочная операция после 24-х часовой подготовки
-: экстренная операция после введения сердечных средств
+: экстренная операция после 2-3-х часовой инфузионной терапии
-: операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК
-: экстренная операция немедленно после установления диагноза
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Самой частой причиной перитонита является:
+: острый аппендицит
-: прободная язва
-: сальпингит
-: странгуляция тонкой кишки
-: рак желудка
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=2;
Реактивная стадия перитонита продолжается:
-: 4-6 часов
+: 24 часа
-: 48 часов
-: 72 часа
-: более 72 часов
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
-: при перфорации язвы желудка
-: при перфорации червеобразного отростка
-: при аднексите
+: гематогенным путем
-: при ранении кишечника
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптом Курвуазье при перитоните встречается
-: всегда
-: только при разлитом перитоните
+: не характерен
-: только в терминальной стадии
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основным симптомом перитонита является:
-: рвота
-: боли в животе
-: кровавый стул
-: задержка стула и газов
+: напряжение мышц передней брюшной стенки
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
-: боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота
-: болезненность при надавливании в области нижних ребер
-: гектическая температура
+: чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости
-: расширение границ печеночной тупости
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса считается:
-: консервативное лечение
-: внебрюшинное вскрытие и дренирование
-: лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
+: пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=2;
Оптимальный способ вскрытия поддиафрагмального абсцесса:
-: тораколапаротомия
-: люмботомия
-: двухмоментный чрезплевральный доступ
-: лапаротомия по Федорову
+: внеплевральный внебрюшинный способ
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
При абсцессе дугласова пространства показано:
-: пункция через брюшную стенку
-: лечебные клизмы
-: вскрытие через брюшную стенку
+: пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
-: консервативное лечение
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
+: разлитом перитоните
-: местном неотграниченном перитоните
-: абсцессе дугласова пространства
-: аппендикулярном инфильтрате
-: остром аппендиците
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается при:
+: перфорации желчного пузыря
-: разрыве нагноившейся эхинококковой кисты печени
+: длительной механической желтухе
+: перфорации язвы 12-перстной кишки
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=2;
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается при:
+: туберкулезном перитоните
-: нарушении внематочной беременности
-: мезентериальном тромбозе
-: остром панкреатите
-: перекрученной кисте яичника
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Фибринозных наложений на брюшине отсутствуют при перитоните:
+: серозном
-: фибринозном
-: гнойном
-: гнилостном
-: каловом
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ведущим в лечении больных перитонитом является
+: хирургическое вмешательство
-: дезинтоксикационная терапия
-: рациональная антибиотикотерапия
-: борьба с парезом кишечника
-: устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается
-: эвентрация
-: образование кишечных свищей
-: тромбоэмболия легочной артерии
+: формирование гнойников брюшной полости
-: пневмония
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост
-: стафилококка
-: протея
+: кишечной палочки
-: смешанной флоры
-: анаэробной флоры
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=2;
Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки,
открывающихся в гнойную полость включает
+: вскрытие и дренирование гнойных затеков
+: активную аспирацию из раны
-: срочную радикальную операцию
+: интенсивную терапию
+: отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода
@
3.9. Грыжи живота
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Паховую грыжу, направляющуюся в мошонку, дифференцируют с
-: бедренной грыжей
+: опухолью семенного канатика
+: варикоцеле
+: опухолью яичка
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;
Верхняя часть скарпова треугольника отграничена … связкой
+ паховой
+ пупартовой
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая врожденная грыжа
-: пупочная
+: косая паховая
-: бедренная
-: прямая паховая
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
При ущемленной паховой грыже, осложненной нарушением кишечной проходимости и
флегмоной грыжевого мешка, операцию начинают с
+: срединной лапаротомии
-: пункции грыжевого мешка
-: выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
-: разреза и дренирования флегмоны
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает
в клинику после ущемления грыжи. Ваша рекомендация
-: диспансерное наблюдение
+: оперативное лечение в плановом порядке
-: ношение бандажа
-: отказаться от оперативного лечения
-: оперативное лечение лишь в случае ущемления
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=2;
При прямой паховой грыже показана пластика … стенки пахового канала
+ задней
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Этиологическим фактором приобретенной грыжи следует считать
-: врожденную недостаточность соединительной ткани
-: наличие "слабых" мест брюшной стенки
+: повышение внутрибрюшного давления
-: послеоперационные рубцы брюшной стенки
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=2;
Направление разреза грыжевых ворот при ущемленной бедренной грыже
+: кнутри
-: кнаружи
-: вверх
-: вниз
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тактика врача при ущемленной грыже
-: попытаться вправить грыжевое выпячивание
-: ввести спазмолитики
-: наблюдать больного до появления перитонеальных знаков
+: срочно оперировать больного
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=2;
При обнаружении в грыжевом мешке двух неизменных петель тонкой кишки при
операции по поводу ущемленной грыжи следует
-: осмотреть через операционную рану всю тонкую кишку
-: погрузить петли в брюшную полость и выполнить пластику грыжевых ворот
+: сделать срединную лапаротомию для тщательной ревизии
-: наблюдать за обнаруженными петлями в течение 30 мин. для исключения трофических
нарушений их стенок
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Действия хирурга после выделения грыжевого мешка при операции по поводу
ущемленной грыжи
-: рассечь грыжевые ворота
+: вскрыть грыжевой мешок
-: попытаться вправить содержимое грыжевого мешка
-: отсечь грыжевой мешок у шейки
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
Нижней стенкой пахового канала является:
-: поперечная фасция
-: нижний край наружной косой мышцы живота
-: жимбернатова связка
+: паховая связка
- край подвздошной кости
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Рихтеровским называется ущемление:
+: пристеночное
-: сигмовидной кишки в скользящей грыжей
-: Меккелева дивертикула
-: червеобразного отростка
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
-: скользящий
-: ущемленный
-: бедренной
+: врожденной
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=1;
Прямую паховую грыжу характеризует слабость … стенки:
+ задней
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыжей является:
-: теплая ванна
-: вправление грыжи
+: экстренная операция
-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-: анальгетики перед вправлением грыжи
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основной признак скользящей грыжи:
-: легкая вправляемость
-: врожденная природа
+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости
-: проникновения между мышцами и апоневрозам
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;
Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
-: тощая
-: подвздошная кишка
+: слепая кишка
+: мочевой пузырь
-: сальник
-: жировые подвески ободочной кишки
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
-: с вскрытия флегмоны
+: со срединной лапаротомии
-: с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
-: с пункции грыжевого мешка
-: с одновременной операции из двух доступов
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
+: 30-40 см
-: 20-25 см
-: 10-20 см
-: 5 - 10 см
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил с температурой до 39 С,
гиперемией, инфильтрацией и отеком грыжевого мешка. У больного развилось
осложнение –
-: острая кишечная непроходимость
-: фуникулит
+: флегмона грыжевого мешка
-: острый орхит
-: водянка яичка
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;
Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:
+: внезапное похудение
-: переедание
+: особенности анатомического строения передней брюшной стенки
-: антибактериальная терапия
+ тяжелая физическая работа
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;
Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять
операции
+: Бассини
+: Постемского
-: Мартынова
-: Жирара – Спасокукоцкого
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают
+: раневая инфекция
+: послеоперационный парез
-: срединная лапаротомия
+: неправильная техника ушивания раны
-: использование узловых швов при ушивании раны
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие
осложнения:
+: повреждения сосудов
+: ранение нервов брюшной стенки
-: пневмоторакс
+: ранение кишки и мочевого пузыря
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны с
-: бедренной артерией
+: бедренной веной
-: куперовской связкой
-: бедренным нервом
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются
+: невправимость грыжи
+: болезненности грыжевого выпячивания
+: резкая боль
-: высокая температура
-: перитонеальные симптомы
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает
-: лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
+: тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
-: поставить очистительную клизму
-: возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться
+: тонкая кишка
+: сигмовидной кишки и сальника
+ слепая кишка и червеобразного отростка
-: желчный пузырь
-: желудок
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Бедренные грыжи чаще встречаются
-: у мужчин пожилого возраста
+: у многорожавших женщин
-: у женщин нерожавших
-: у юношей
-: у детей
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;
Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при грыжах
-: Рихтерской
-: косой паховой
+: скользящей
-: прямой паховой
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=1;
Стенками пахового канала являются
+: апоневроз наружной мышцы живота
-: подвздошно-гребешковая связка
+: паховая связка
+: нижний край внутренней косой и поперечной мышц
+: поперечная фасция живота
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и
водянкой оболочек яичек следует прибегнуть к
+: трансиллюминации
+: пальпации
-: пункции
-: перкуссии
-: к аускультации
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;
Боль в области нижней трети грудины, облегчающаяся при переходе больного из
горизонтального положения в вертикальное, свидетельствует в пользу
-: пролапса митрального клапана
+: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-: острого инфаркта миокарда
-: базального плеврита
-: тромбоэмболии легочной артерии
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Показания к операции при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы
-: рефлюкс-эзофагит легкой степени
-: частые изжоги
+: рубцовый стеноз пищевода,
+: пептическая язвы пищевода
+: рефлюкс-эзофагит с выраженным болевым синдромом
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:
-: тяжелым кровотечением
-: легким кровотечением
+: болями после еды
-: бессимптомным течением
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эрозивно-язвенный эзофагит это осложнение
-: рака желудка
-: язвенной болезни 12-ти перстной кишки
-: кардиоспазма
+: скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-: хронического гастрита
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью
за грудиной. Какое из указанных заболеваний является его возможной причиной?
-: межреберная невралгия
-: стенокардия
+: ущемленная параэзоыфагоальная грыжа
-: рефлюкс-эзофагит
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;
Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
характеризуется
+: эзофагитом
-: надрывами слизистой дна желудка
+: зиянием кардиального жома
-: гастритом
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать
+: дисфагические явления
+: нарушение ритма сердца
-: гемоперикард
+: псевдостенокардиальные явления
-: сердечную недостаточность
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=2;
К внутренним грыжам относятся
-: грыжа белой линии живота
+: диафрагмальные грыжи,
+: грыжи Трейтца
+: илеоцекальные грыжи
-: спигелевой линии
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ранние клинические проявления ущемленной тонкой кишки при внутренних грыжах:
-: диарея
-: коллапс
+: схваткообразные боли в животе,
+: задержка отхождения газов
-: дегидратация
@
4. Заболевания сердца и сосудов
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Мигрирующий тромбофлебит характерен для
-: неспецифического аортоартериита
+: облитерирующего тромбангиита
-: облитерирующего атеросклероза
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в
случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной
операции в первую очередь необходимо произвести
+: артериографию
-: капилляроскопию
-: термографию
-: осциллографию
-: реовазографию
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=1;
Операция при окклюзии средней трети бедренной артерии
-: Бэбкока
-: Троянова-Тренделенбурга
+: тромбинтимэктомия
-: Линтона
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
Ухудшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде
способствует
-: возвышенное положение конечностей
-: сокращение икроножных мышц
+: длительный и строгий постельный режим
-: бинтование голеней эластичными бинтами
-: раннее вставание
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;
В предоперационном периоде у больного с варикозным расширением вен нижних
конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путем
-: измерения температуры
-: пальпации
+: флебографии,
+: "маршевой пробы"
+: ультразвуковой флоуметрии
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
У 60-летней женщины через 48 часов после выполненния тотальной гистерэктомии
появились жалобы на внезапное развитие нехватки воздуха и болей в грудной клетке
плевритного характера. Если причиной этих жалоб является эмболия легочной артерии, то
наиболее вероятный источник
-: нижняя полая вена
-: вены голени
-: вены верхней конечности
-: правое предсердие
+: тазовые вены
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для эмболии бедренной артерии характерно
-: отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале
+: отсутствие или ослабление пульсации подколенной артерии
+: усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии,
-: отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются
-: большеберцовые артерии
-: подколенная артерия
-:бедренная артерия
+: подвздошные артерии
+: бифуркация аорты
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий
+: ангиопульмонография,
+: перфузионное сканирование легких
-: ЭКГ
-: обзорная рентгенография грудной клетки
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
В клинике для оперативного лечения поступила больная с сочетанным ревматическим
митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной
аритмии. Характерные осложнения, которые могут возникнуть в дооперационном периоде
это -: тромбоэмболия легочной артерии
-: отек легких
-: гемоперекард
-: синдром Бадда - Киари
+: эмболия сосудов большого круга кровообращения
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного
перикарда
-: назначение сердечных препаратов
-: назначения диуретиков
-: назначение антикоагулянтов
+: пункция перикарда
-: субтотальная перикардэктомия
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного стенокардия покоя в течение трех месяцев. Принимает по 50 таблеток
нитроглицерина. Тактика врача:
-: выполнить компьютерную томографию
+: произвести коронарографию
-: усилить медикаментозную терапию
-: направить на санаторное лечение
-: выполнить велоэргометрию
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный
стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может
работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика
-: настаивать на изменении характера работы
-: усиливать медикаментозную терапию
-: рекомендовать санаторное лечение
+: рекомендовать оперативное лечение сейчас
-: оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения
@
Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;
Изменения в организме при "синих" пороках сердца:
-: гипоксия всех органов
-: гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии
-: хронический катар верхних дыхательных путей
-: задержка развития
+: гиповолемия малого круга
@
Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;
В клинику поступила больная 69 лет, раннее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована
эмболия бедренной артерии, ишемия III В степени (тотальная контрактура конечности).
Оптимальный метод лечения в данном случае
-: экстренная эмболэктомия
-: тромболитическая терапия
-: только антикоагулянтная терапия
+: первичная ампутация конечности
@
Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частая причина эмболии артерии большого круга кровообращения
+: ишемическая болезнь сердца
-: атеросклероз дуги аорты
-: аневризма аорты
-: артерио-венозные свищи
-: тромбоз вен системы нижней полой вены
@
Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;
Положительная проба Троянова - Тренделенбурга свидетельствует о
+: недостаточности клапанов большой и малой подкожных вен
-: недостаточности клапанов перфорантных вен
-: непроходимости глубоких вен конечностей
-: проходимости глубоких вен конечности
-: наличии артерио-венозного свища
@
Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=2;
Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы
+: Тальмана
-: Сикара
+: Броди-Троянова-Тренделенбурга
+: Шейниса
-: Короткова
+: Пратта
@
Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;
К операциям направленным на удаление подкожных вен относится операции
+: Маделунга
-: Шеде-Кохера
+: Бебкока
+: Нарата
-: Гартмана
+: Троянова-Тренделенбурга
@
Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;
При первичном расширении вен нижних конечностей показано
-: эластичное бинтование
+: хирургическое лечение
-: лечебная физкультура
-: массаж
-: рефлексотерапия
@
Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;
Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует
+: строгий постельный режим
+: антикоагулянтная терапия
-: сгущение крови
+: антиагрегантная терапия
+: эластическое бинтование
@
Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=2;
Характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является
+: цианоз лица и шеи
+: распирающие боли в руке
+: цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
-: рвота
+: отек руки
@
Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=1;
Лучшим методом лечения аневризмы аорты является
-: гомотрансплантация (аллотрансплантация)
-: гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
-: аутовенозный трансплантат
-: иссечение с анастомозом конец в конец
+: замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
@
Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;
Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате
+: ранения
-: инфекции
-: новообразования
@
Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;
Современная теория этиологии облитерирующего тромбоангиита
-: никотиновая
-: эндокринная
+: инфекционно-аллергическая
-: кортикостероидная
-: тромбогенная
@
Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=1;
Клиническими симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются
+: боли за грудинной
+: коллапс
+: удушье
+: цианоз лица и верхней половины туловища
-: ослабление дыхания
@
Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=1;
Сущность пробы Оппеля состоит в
-: утомлении ног
-: реактивной гиперемии
+: побледнении подошвенной поверхности стопы
-: побледнении пальцев
-: боли в икроножных мышцах
@
Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;
Сидром Лериша может быть причиной тромбоза
-: бедренной артерии
-: подколленной артерии
+: бифуркации аорты и подвздошной артерии
-: почечных артерии
-: тромбоэмболии легочной артерии
@
Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=1;
Современным инструментом, используемым для эмболэктомии, является
-: сосудистое кольцо Вольмера
-: вакуум-отсос
+: балонный катетор Фогарти
-: петля Дормия
-: окончатые шипцы Люэра
@
Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=1;
Синдром Лериша – это
-: окклюзия подколенной артерии
-: окклюзия на уровне подвздошно - бедренного сигмента
+: окклюзия на уровне бифуркации аорты
-: хроническая ишемия мозга и верхних конечностей
-: идеопатический ангиотрофоневроз
@
Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=2;
Лечение эмболии бедренной артерии с начальными признаками гангрены конечностей
заключается в
-: консервативном лечении
-: срочной эмболэктомии
+: срочной реконструктивной операции
-: ампутации конечности
-: некрэктомии и консервативном лечении
@
Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=2;
Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является
+: передне-боковая торакотомия на стороне ранения
-: передне-боковая торакотомия слева
-: стернотомия
-: задне-боковая торакотомия слева
-: левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения
@
Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;
К факторам, влияющим на варикозное расширение вен нижних конечностей, относятся
+: беременность
+: тугие повязки в области верхней трети конечности
+: увеличенные паховые лимфатические узлы
-: нарушение диеты
@
Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=2;
Наиболее характерными признаками, присущими пилефлебиту, являются
+: картина нарастающего септического процесса
+: боли в правом подреберье
+: увеличение печени и желтуха
+: интермиттирующая лихорадка с ознобами
-: усиления запоров
@
Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;
Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде
состоит в
-: необходимости профилактики лимфостаза
-: необходимости воздействия на артериальный кровоток
+: ускорении кровотока по глубоким венам
-: профилактике трофических расстройств
-: необходимости большей концентрации кровообращения
@
Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;
К осложнениям варикозного расширения вен относится
+: трофические язвы
+: экземы и дерматиты
+: хроническая венозная недостаточность
-: ишемическая гангрена
+: тромбофлебит
@
Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;
Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью
-: растворения фибрина
+: приостановления роста тромба
-: увеличения количества сгустков
-: изменения внутренней оболочки сосудов
-: снижения активности ДНК
@
Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является
-: рассыпной тип поражения
-: мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы
-: рецидив после оперативного лечения
+: непроходимость глубоких вен
-: острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе
@
Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=2;
Удаление подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени носит название
операции …
+ Маделунга
@
Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно
+: резкие боли распирающего характера в конечности
+: повышение температуры тела
+: отек конечности
+: цианоз конечности
-: гиперемии кожи по ходу больной вены
@
Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних
конечностей рекомендуется
+: постельный режима
+: бутадион
+: компрессы с мазью Вишневского
-: ходьба
+: возвышенное положения конечности
-: лечебная гимнастика
@
Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее частой причиной развития трофических язв является
-: расстройство лимфообращения
-: расстройства артериального кровообращения
+: расстройства венозного кровообращения
-: травматические повреждения
-: нарушения водно-электролитного обмена
@
Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;
Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что
+: могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии
-: приведут к варикозному расширению подкожных вен
-: вызовут гангрену стопы
-: могут послужить причиной эмболии сосудов мозга
-: могут послужить причиной послеоперационной пневмонии
@
Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;
Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить
-: состояние периферических артерий нижних конечностей
+: проходимость глубоких вен
-: уровень окклюзии периферических артерий нижних конечностей
+: состояние клапанного аппарата глубоких вен
+: локализацию несостоятельных коммуникантных вен
+: скорость кровотока по глубоким венам
@
Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=1;
При врожденной артериовенозной фистуле выявляется
+: ветвистая аневризма
+: гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)
+: гроздевидная аневризма
-: повышение температуры тела
@
Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;
Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются
+: отеки дистальных отделов конечностей по вечерам
-: перемежающаяся хромота
+: признаки трофических расстройств кожи голени
+: видимое расширения подкожных вен
@
Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;
Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит
-: лицевых вен
+: глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза
-: глубоких вен верхних конечностей
-: поверхностных вен нижних конечностей
-: поверхностных вен верхних конечностей
@
Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;
Операция … заключается в субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
+ Линтона
@
Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны
+: резкий отек нижней конечности
-: некроз пальцев стоп
-: похолодание стопы
-: симптом перемежающейся хромоты
-: отек и гиперемия по ходу пораженных вен
@
Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=2;
Операция … - это удаление подкожных вен методом тонеллирования
+ Нарата
@
Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;
При тромбозах глубоких вен нижних конечностей, как правило, развивается
+: отек мягких тканей
-: лимфангоит
-: ползучая флегмона
-: анаэробная гангрена
-: остеомиелит
@
Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=2;
При операции по поводу ложной аневризмы оптимальным является
-: удаление всех окаймлений ложного мешка
-: лигирование артерии и вены в четырех местах
-: широкое рассечение для лигирования коллатералей
+: ушивание дефекта сосуда край в край
-: всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы
@
Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является
-: экзематозный дерматит
+: глубокий тромбоз малоберцовой вены
-: безболезненный разрыв расширенной вены
-: изъязвление нижней трети конечности
-: гипертрофированные ногти и атрофичная кожа
@
Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;
Аускультация сосудов важна
-: при болезни Рейно
+: при артериальном стенозе
-: при варикозном расширении вен
-: при посттромбофлебитическом синдроме
-: при акроцианозе
@
Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=1;
Послеоперационные эмболии обычно бывают следствием
-: абсцессов
-: флегмон
+: флеботромбозов
-: лимфаденитов
-: эндартериита
@
Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;
Хронический лимфатический отек верхней конечности обычно развивается
+: после радикальной мастэктомии
+: в результате метастазирования в подмышечные лимфатические узлы
+: в результате подмышечного лимфаденита
-: в результате тромбоза локтевой артерии
@
Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;
Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено
+: беременностью
+: непроходимостью глубоких вен
-: тромбозом бедренной артерии
+: врожденным нарушением клапанного аппарата
+: посттромбофлебитическим синдромом
-: ортостатизмом
@
Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=1;
Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится на основании
+: тромбофлебита глубоких вен в анамнезе
+: выраженных трофических нарушений кожи и стойких отеков
+: несимметричности поражения
+: данных флебографии
-: данных артериографии
@
Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;
Флеботромбозы чаще встречаются у больных
+: с ожирением
+: с варикозным расширением вен
+: с онкологическими заболеваниями
-: с почечной недостаточностью
+: с ишемической болезнью сердца
-: с хроническими болезнями легких
@
Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;
К характерным изменениям сосудов при сахарном диабете относится
+: склероз артериол
-: петлистый артериальный тромбоз
-: развитие синдрома Лериша
-: тромбоз бедренной артерии
-: акроцианоз
@
Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=1;
Тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии
-: сосудов мозга
-: системы коронарных артерий и вен
+: легочной артерии
-: легочных вен
-: артерий почек и печени
@
Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наибольший косметический эффект в лечении варикозного расширения подкожных вен
нижних конечностей достигается
-: операцией Бебкока
-: операцией Троянова - Тренделенберга
+: склеротерапией
-: операцией Клаппа
-: операцией Маделунга
@
Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=1;
Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено
+: нарушением клапанного аппарата вен
-: нарушением свертывающей системы крови
-: нарушением артериального кровотока в конечности
-: сердечной слабостью
-: нарушением водно-солевого обмена
@
Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;
Наименьшее количество рецидивов после оперативного лечения варикозного расширения
подкожных вен нижних конечностей достигается
+: комбинированным оперативным методом
-: операцией Линтона
-: операцией Бебкока
-: операцией Нарата
-: операцией Маделунга
@
Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;
Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя
-: антибиотики
-: спазмолитики
+: антикоагулянты
-: активные движения
-: парентеральное введение больших объемов жидкостей
@
Задание {{66}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать
-: лейкемию
-: злокачественную опухоль, чаще - поджелудочной железы
+: тромбоангиитное заращение сосудов
-: узловой периартериит
-: варикозное расширение вен
@
Задание {{67}} фэх; КТ=; МТ=1;
При магистральном типе варикозного расширения вен показаны
-: только склеротерапия
+: комбинированное лечение (склеротерапия +: операция)
-: только бинтование эластическим бинтом
-: только операция Троянова - Тренделенберга
-: только операция Линтона
@
Задание {{68}} фэх; КТ=; МТ=1;
Маршевая проба проводится с целью выявления
-: несостоятельных коммуникативных вен
+: проходимости глубоких вен нижних конечностей
-: недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
-: тромбоза подколенной артерии
-: острого тромбофлебита
@
Задание {{69}} фэх; КТ=; МТ=1;
При несостоятельности коммуникативных вен нижних конечностей наиболее
целесообразной операцией следует считать операцию
-: Бебкока
-: Нарата
-: Маделунга
-: Троянова - Тренделенберга
+: Линтона
@
Задание {{70}} фэх; КТ=; МТ=2;
Надфасциальная перевязка коммуникантных вен на нижних конечностях носит название
операции …
+ Кокетта
@
5. Заболевания молочной железы
Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;
Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть
ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых
обнаруживается влажная зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь.
Уточнить диагноз можно при помощи
-: маммография
+: мазок с цитологическим исследованием
-: УЗИ
@
Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 45 лет вы заподозрили диффузную гиперплазию молочной железы. Выделений
из сосков нет. Для подтверждения диагноза вы предпримете
+: бесконтрастную маммографию
+: контрастную маммографию
+: пункцию с цитологическим исследованием
-: определение эстрогенов в суточной моче
@
Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=3;
Гематогенно рака молочной железы чаще всего метастазирует в …
+ позвоночник
+ позвонки
@
Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;
У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом вы определили в нижненаружном квадранте правой молочной железы гладкий, плотный, безболезненный узел
диаметром 3 см. Эту опухоль нужно дифференцировать с
+: фибромой
+: липомой
+: аденомой
+: фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией
-: раком Педжета
@
Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=2;
Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается
-: симптом площадки
-: пальпация опухолевидного образования
-: симптом "морщинистости"
-: симптом "умбиликации"
+: боль
@
Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;
У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются
два очага уплотнения размером до 2 см, которые становятся более плотными и
болезненными в предменструальном периоде. Указанные образования с кожей не
сращены. Наиболее вероятно, что у больной
-: рак Педжета
-: галактоцеле
-: липома
+: узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы
-: фиброаденома
@
Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;
Для фиброаденомы характерно
+: периодические изменения размеров нет
+: связана с чрезмерной эстрогенной стимуляцией
-: часто кальцифицирована
@
Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;
Противопоказание к радикальной мастэктомии при раке молочной железы как
единственному методу лечения
+: доказанные отдаленные метастазы
+: рожеподобный рак
+: фиксация опухоли к грудной стенке
-: внутриэпителиальный рак
@
Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=2;
Лечение рака молочной железы T1N0M0 в первой половине беременности
-: сохранение беременности
-: химиотерапия
+: радикальная мастэктомия
+: прерывание беременности
-: облучение
@
Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите предраковые заболевания молочной железы
+: фиброзно-кистозное мастопатия
+: фиброаденома
-: мастит
-: липома
-: лактостаз
@
Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;
Назовите радикальные операции при раке молочной железы
-: ампутация молочной железы
+: мастэктомия по Холстеду
+: мастэктомия по Пейти
-: секторальная резекция молочной железы
@
Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=2;
Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пэйти?
-: молочная железа
-: лимфотические узлы в подмышечной области
+: большая грудная мышца
-: ретромаммарная клетчатка
-: клетчатка аксиллярной области
@
Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;
В начальной серозной стадии острого мастита не применяются
+: разрез
-: предупреждение застоя молока
-: антибактериальная терапия
-: ультразвуковая терапия
-: ретромаммарная пенициллиноновокаиновая блокада
@