Изучаемые вопросы

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
2
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Понятие о перинатальном и неонатальном периодах. Доношенный и
недоношенный новорожденный.
Оценка физического развития
новорожденного.
Понятие
зрелости
новорожденного.
Санитарноэпидемиологический режим родильного дома. Приказ МЗ РФ №345.
Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме.
Вскармливание.
Принципы
грудного
вскармливания
(согласно
рекомендациям ВОЗ).
Цели занятия:
Дать представление о перинатальном и неонатальном периодах,
особенностях новорождённых детей в зависимости от гестационного
возраста, обозначить приоритеты в подходах к уходу и вскармливанию
здоровых новорождённых.
Задачи занятия:
1.
ознакомить с организацией медицинского обслуживания
новорожденных детей;
2.
ознакомить
с
морфофункциональными
особенностями
доношенных и недоношенных новорождённых;
3.
ознакомить с современными принципами вскармливания
новорождённых детей;
4.
ознакомить с принципами оценки физического развития
новорождённых.







2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
доношенный новорождённый
недоношенный новорождённый
современные перинатальные технологии
базовый уход за новорождёнными
нозокомиальные инфекции
естественное вскармливание
физическое развитие новорождённых.
3. Вопросы к занятию
1. Организация обслуживания новорожденных в род. доме (приказ МЗ РФ
№345).
2. Вскармливание новорожденных в родильном доме. Декларация
ВОЗ/ЮНИСЕФ.
3. Понятие о раннем прикладывании к груди. Окситоциновый и
пролактиновый рефлексы. Признаки правильного прикладывания ребенка
к груди.
4. Понятие о перинатальном и неонатальном периодах. Периоды
внутриутробного развития плода.
3
5. Доношенный новорожденный ребенок. Понятие о морфологической и
функциональной зрелости новорожденного.
6. Уход за новорожденным дома. Рекомендации по вопросам кормления,
купания, ухода за кожными покровами, обработки пупочной ранки;
прогулки.
4.Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. При правильном прикладывании к груди
а) Голова и туловище расположены в одной плоскости
б) Мать поддерживает только голову
в) Щеки ребенка втянуты
г) Тело ребенка далеко от тела матери
2. Оптимальная частота кормления новорожденного ребенка
а) Каждые 2 часа
б) Каждые 3 часа
в) Через 3,5 часа с ночным перерывом
г) Так часто, как требует ребенок
3. Сколько раз в день должна производиться влажная уборка палат в
отделении новорожденных родильного дома?
а) 1 раз
б) 2 раза
в) 3-5 раз
г) 6-7 раз
4. Каковы основные пути передачи внутрибольничной инфекции?
а) через руки персонала
б) через продукты питания
в) через белье
г) через предметы ухода
5. Показанием для перевода новорожденного ребенка из роддома в
больницу является:
а) инфекционное заболевание
б) тяжелая гипотрофия
в) подозрение на наследственную патологию
г) все перечисленное.
Эталоны ответов:
1-а, 2-г, 3-в, 4-а, 5-г.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 13-19; 45-76; 98-106;
107 - 119).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 1. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 145-153, 230-263).
4
5.2. Дополнительная литература
3. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 26-30, 46-55).
4. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С.27-29, 333-335, 372-387).
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
те
Изучаемые вопросы
м
ы
1. Первичный
туалет
новорожденного. Уход за
новорождённым в род.
доме.
2.
5.
Практические умения
Обработка
кожи,
пуповинного остатка,
пупочной ранки.
Обучение
матерей
навыкам ухода за
ребенком.
Совместное
пребывание Сбор
анамнеза.
мамы и ребенка. Грудное Оценка
вскармливание.
перинатального
анамнеза.
Беседа с матерью
(рекомендации
по
режиму,
технике
кормления грудью).
Способствование
сохранению
естественного
вскармливания
(согласно принципам
Декларации
ВОЗ/ЮНИСЕФ).
Оценка
физического Оценка физического
развития.
развития.
Формы
контроля
Кол
-во
час
Демонстра
ция навыка
на муляже.
1
Тестовый
контроль.
Решение
ситуационн
ых задач.
2
Проверка
беседы
с
мамой.
Решение
ситуационн
ых задач.
1
5
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
6
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Адаптация новорожденного ребенка к внеутробной жизни.
Пограничные состояния новорожденных. Группы здоровья, группы риска
новорожденных. Методика обследования.
Цели занятия:
Дать представление об особенностях адаптации здоровых
новорождённых.
Задачи занятия:
5.
ознакомить
с
основными
пограничными
состояниями
новорождённых;
6.
обозначить критерии физиологичности изучаемых состояний;
7.
ознакомить с критериями распределения новорождённых по
группам здоровья, группам риска;
8.
ознакомить с основными принципами осмотра новорождённого
ребёнка.












2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
синдром «только что родившегося ребенка»
транзиторное кровообращение
физиологическая желтуха
транзиторная убыль массы тела
физиологические гипо- и гипертермия
транзиторная эритема
мочекислый инфаркт
транзиторный дисбиоз
меконий, переходный стул
полицитемия
гипогликемия
гормональный криз.
3. Вопросы к занятию
7. Транзиторное кровообращение.
8. Физиологическая желтуха.
9. Гормональный криз.
10.Транзиторная убыль массы.
11.Пограничные состояния кожи новорожденных.
12.Транзиторные состояния со стороны мочевыделительной системы.
13.Транзиторные состояния со стороны желудочно-кишечного тракта.
14.Адаптация новорожденного к внеутробной жизни. Синдром «только что
родившегося ребенка».
15.Группы риска и группы здоровья новорожденных, факторы риска по
тугоухости и глухоте.
7
4. Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. Физиологическая потеря массы составляет:
а) 5-8%
б) 10-12%
в) >12%
2.
Половой криз у новорождённых наблюдается:
а) у девочек
б) у мальчиков
в) у девочек и мальчиков
3.
К транзиторным особенностям функции почек у новорождённых
относятся:
а) мочекислый инфаркт
б) протеинурия и лейкоцитурия
в) олигурия и мочекислый инфаркт
г)
олигурия, протеинурия и мочекислый инфаркт
4. Физиологическая желтуха появляется у новорождённого:
а) на 1 сутки жизни
б) на 3 сутки жизни
в) на 5 сутки жизни
5. В норме сразу после рождения перестает функционировать:
а) овальное окно
б) артериальный (Боталлов проток)
в) венозный (Аранциев проток)
г) все фетальные коммуникации
Эталоны ответов:
1-а, 2-в, 3-г, 4-б, 5-г.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 78-89).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 1. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 109-145).
5.2. Дополнительная литература
3. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С.105-113).
4. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С. 388-392).
8
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
те
Практические умения
Изучаемые
вопросы
м
ы
1. Правила
выписки
и Определение группы
перевода
ребенка
из здоровья,
группы
родильного дома.
риска
новорожденного.
Определение
факторов
риска
тугоухости
и
глухоты.
2. Методика
обследования Определение
новорожденного ребенка.
физиологических
рефлексов
новорожденного.
Формы
контроля
Колво
час
Ситуационная задача.
Проверка
выписного
эпикриза.
2
Ежедневный
контроль на
муляжах;
при курации
новорождённ
ых
2
9
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
10
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного. Первичная
реанимация. Приказ №372. Постгипоксические состояния.
Цели занятия:
Дать представление об алгоритме оказания первичной реанимационной
помощи новорождённому в родильном зале.
Задачи занятия:
9.
ознакомить с причинами, клиническими проявлениями острой
асфиксии;
10. ознакомить с дифференцированным подходом в реанимации
новорждённых при светлых и мекониальных околоплодных водах.
11. ознакомить с основными проявлениями постгипоксических
состояний.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
 первичное, вторичное апноэ
 шкала Апгар
 ИВЛ с помощью мешка и маски
 брадикардия у новорождённых
 центральный и акроцианоз
 дефицит объёма циркулирующей крови
 ацидоз
5. Вопросы к занятию
1. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Причины. Патогенез.
2. Острая гипоксия плода и новорожденного. Причины. Патогенез.
3. Оценка степени тяжести асфиксии. Оценка по шкале Апгар, ее
значение.
4. Асфиксия новорожденного. Первичная и реанимационная помощь.
5. Острая гипоксия новорожденного. Выхаживание и лечение в остром
периоде.
6. Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. Что нужно сделать, если новорожденный ребенок не дышит после
тактильной стимуляции?
а) провести отсасывание слизи
б) продолжить тактильную стимуляцию
в) начать проведение оксигенотерапии свободным потоком кислорода
г) начать ИВЛ под положительным давлением
2. Какой клинический признак указывает на тяжесть гипоксии головного
мозга у новорожденного:
а) синдром нервно-рефлекторной возбудимости;
б) вегето-висцеральные нарушения;
11
в) симптом Моро;
г) синдром мышечной дистонии;
д)
нарушение сознания.
3. Ребенок родился от ІІ беременности у женщины 35 лет, которая страдает
гипертонической болезнью. Роды ІІ, околоплодные воды мекониальные.
Отмечается обвитие пуповины вокруг шеи. Дыхания нет. Какое из названных
действий проводят раньше?
а) отсасывание слизи содержимого трахеи под визуальным контролем
б) искусственная вентиляция легких при помощи мешка и маски
в) искусственная вентиляция легких через интубационную трубку
г) ингаляция 100% кислородом
д) катетеризация пупочной вены
4. Девочка Ю. родилась от 4 беременности, протекавшей на фоне гестоза с
38 недель беременности. Роды в срок 40 недель со слабостью родовых сил,
стимуляцией окситоцином. 1-й период 14 часов, 2-й -15 минут, безводный
промежуток - 10 часов. Преждевременное излитие околоплодных вод.
Околоплодные воды – мекониальные. Послед с многочисленными
петрификатами. Ребенок при рождении не кричит, поза “лягушки”. Кожа
цианотичная. При санации ротоглотки
- по зонду мекониальные
околоплодные воды. На введение зонда реагирует гримасой.
Самостоятельного дыхания нет. ЧСС 120 ударов в 1 минуту.
Проведите оценку по шкале Апгар.
7. Дополните предложение:
Симптом бледного пятна более ….. секунд является одним из признаков
дефицита ОЦК у новорождённого.
Эталоны ответов:
1-г, 2-д, 3-а, 4- 3 балла, 5- 3 секунд.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 121-133).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 1. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С.288-323).
5.2. Дополнительная литература
3. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С.257-275).
4. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 293-297).
12
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
те
Изучаемые вопросы
м
ы
1. Первичная
реанимация
новорожденного в род.
зале.
Практические умения
Формы
контроля
Санация слизи из На муляжах.
верхних дыхательных
путей.
Измерение
ЧСС, ЧД. Техника
искусственной
вентиляции легких.
Техника непрямого
массажа
сердца.
Проведение
начального
этапа
первичной
реанимации
новорожденных.
Колво
час
2
13
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
14
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Родовые травмы (клиника, диагностика, лечение, профилактика).
Цели занятия:
Дать представление о клинических разновидностях родовых травм у
новорождённых, особенностях выхаживания и лечения новорождённых с
родовыми травмами.
Задачи занятия:
12. ознакомить с причинами возникновения родовых травм;
13. ознакомить
с
морфофункциональными
особенностями
доношенных
и
недоношенных
новорождённых,
способствующих
травматизму в родах;
14. ознакомить с принципами диагностики травм;
15. ознакомить с принципами лечения и профилактики родовых
травм.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
 кефалогематома
 субгалеальная гематома
 ретинальные кровоизлияния
 внутричерепные кровоизлияния (субдуральное, эпидуральное,
субарахноидальное, паренхиматозное, внутрижелудочковое)
 спинальная травма
 парез Эрба
 парез Дежерин-Клюмпке
3. Вопросы к занятию
1.
Кефалогематома – причины, клинические проявления, лечение¸исходы.
2.
Причины внутричерепной родовой травмы.
3.
Клинические проявления в зависимости от локализации
кровоизлияния.
4.
Причины спинальных травм у новорождённых.
5.
Клиника спинальной травмы в зависимости от уровня поражения.
6.
Перелом ключицы – клиника, лечение.
7.
Уход за новорождёнными с родовыми травмами.
8.
Синдромы поражения. Принципы синдромальной терапии.
4. Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. Назовите уровень интранатального повреждения спинного мозга при
наличии у новорожденного паралича Эрба-Дюшена
а) C1-C4
б) C5-С6
15
в) С7-Th1
г) L1-L5
2. Укажите уровень интранатального повреждения спинного мозга при
наличии у новорожденного паралича Клюмпке
а) C1-C4
б) C5-С6
в) С7-Th1
г) L1-L5
3. Основным в лечении новорожденных с интранатальной травмой шейного
отдела позвоночника в родильном доме является
а) иммобилизация головы и шеи
б) дегидратация
в) физиотерапия
г) репозиция смещенных шейных позвонков
4. Однодневный ребенок, извлеченный щипцами, активен, но не двигает
левой рукой, которая прижата к боку и ротирована внутрь. Предплечье
вытянуто и пронировано. Движения в руке отсутствуют даже при проверке
рефлекса Моро. В остальном отклонений не наблюдается. Подобная
клиническая картина наиболее вероятно указывает на:
а) Перелом левой ключицы.
б) Перелом левого плеча.
в) Левосторонний паралич Эрба-Дюшенна.
г) Левосторонний паралич Клюмпке.
д) Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом.
5. Пальпируемая опухоль при кефалогематоме переходит через межкостные
швы?
а) нет
б) да
Эталоны ответов:
1-б, 2-в, 3-а, 4-в, 5-а.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 399 - 404).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 1. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 441-453).
5.2. Дополнительная литература
3. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 370-384).
4. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С. 428-443).
16
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
те
Изучаемые вопросы
м
ы
1. Родовые травмы.
Практические умения
Формы
контроля
Кол
-во
час
Иммобилизация
шейного
отдела
позвоночника
различными
способами.
Оценка
изготовлен
ных
пособий.
Решение
ситуационн
ых задач.
1
17
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
18
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Гемолитическая болезнь новорожденных (этиология, патогенез,
клиника, прогноз, профилактика). Пренатальная диагностика гемолитической
болезни новорожденных. Неотложная помощь в род. доме. Показания к
заменному переливанию крови.
Цели занятия:
Дать представление о гемолитической болезни новорождённых в
перинатальном аспекте проблемы, обозначить приоритеты в профилактике
данного заболевания.
Задачи занятия:
16. ознакомить с патогенезом заболевания;
17. ознакомить с клиническими проявлениями гемолитической
болезни плода и новорождённого;
18. ознакомить с принципами консервативной терапии и операции
ЗПК;
19. ознакомить с современными принципами профилактики резус –
конфликта.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
 конфликт по АВО-системе
 резус-конфликт
 ядерная желтуха
 фототерапия
 антирезусный иммуноглобулин
 заменное переливание крови.
3. Вопросы к занятию
1. Этиология, патогенез гемолитической болезни новорожденных.
2. Классификация,
3. Клинические проявления.
4. Билирубиновая энцефалопатия: фазы течения.
5. Течение и прогноз ГБН.
6. Диагностика, лечение,
7. осложнения ГБН.
8. Показания к ЗПК. Осложнения ЗПК.
9. Профилактика ГБН.
4. Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. В основе гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору
лежит:
а) изосенсибилизация по Rh-фактору;
б) наличие гетероиммунных антител в крови матери;
19
в) фетоплацентарная недостаточность;
г) изосенсибилизация по АВО-антигенам;
д) клеточно-опосредованный цитолиз.
2. В основе ГБН по АВО-системе лежит:
а) изосенсибилизация по АВО-антигенам;
б) наличие гетероиммунных антител в крови ребенка;
в) фетоплацентарная недостаточность;
г) изосенсибилизация по Rh-фактору;
д) клеточно-опосредованный цитолиз.
3. Наиболее существенным параметром, подтверждающим гемолитическую
болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать:
а) микросфероцитоз у ребенка;
б)обнаружение иммунных антител (анти-А или анти-В) в крови матери;
в) наличие у матери группы крови О (I), у ребенка - А (II) или В (III);
г) положительную прямую пробу Кумбса;
д) снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка.
4. Для ГБН по АВО-несовместимости менее характерно:
а) анемия легкой и средней степени тяжести;
б) желтуха;
в) наличие в крови и молоке матери антител к групповым эритроцитам
ребенка;
г) тяжелое течение;
д)ретикулоцитоз.
5. Клиническими симптомами желтушной формы ГБН являются все, кроме:
а) появления желтухи в первые сутки жизни;
б)иктеричности кожных покровов и склер;
в)гепатоспленомегалии;
г) окрашенного стула;
д)обесцвеченного стула.
6. К факторам риска развития билирубиновой энцефалопатии относятся все,
кроме одного:
а) недоношенности;
б)гипоксических поражений ЦНС;
в) естественного вскармливания ребенка;
г) внутриутробной инфекции, сепсиса;
д) гипогликемии.
7. Развитие билирубиновой энцефалопатии в раннем неонатальном периоде
обусловлено всеми факторами, кроме:
а) повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера;
б)гипогликемии;
в) гипоальбуминемии;
г) гипоксии;
20
д) прямой гипербилирубинемии.
8. Абсолютным показанием для проведения заменного переливания
крови у доношенного ребенка с ГБН в первые сутки жизни является:
а) снижение гемоглобина менее 160 г/л;
б) почасовой прирост билирубина более 9 мкмоль/л/ч в первые сутки
жизни;
в) гепатоспленомегалия;
г) желтуха;
д) доказанная несовместимость крови матери и ребенка по группе или
резус-фактору.
Эталоны ответов:
1-а, 2-а, 3-б, 4-г, 5-д, 6-в, 7-д, 8- б.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 223-228).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 124-147).
5.2. Дополнительная литература
4. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 459-467).
5. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С. 456-476).
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
Практические умения
Формы
те
контроля
Изучаемые вопросы
м
ы
1. Гемолитическая
болезнь Техника
заменных На муляже.
новорожденного.
переливаний крови.
Кол
-во
час
1
21
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ неонатология
2009 г.
22
1. Тема занятия, его цели и задачи
Тема занятия:
Внутриутробные инфекции.
Цели занятия:
Дать представление о внутриутробных инфекциях новорождённых в
перинатальном аспекте проблемы.
Задачи занятия:
20. ознакомить с понятием TORCH комплекса.
21. ознакомить с факторами риска внутриутробных инфекций;
22. ознакомить с клиническими проявлениями внтриутробных
инфекций;
23. ознакомить с принципами диагностики
внутриутробных
инфекций.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
 Тоrch инфекции
 иммуноглобулины класса M, G
 токсоплазмоз
 цитомегалия
 гепатит новорождённых
 менингоэнцефалит
 гидроцефалия.
3. Вопросы к занятию
16.Понятие о внутриутробном инфицировании и внутриутробной инфекции.
17.Факторы риска внутриутробной инфекции.
18.Понятие о Тоrch инфекциях.
19.Клинические проявления внутриутробных инфекций.
20.Принципы диагностики.
21.Вскармливание, уход за новорождёнными.
22.Исходы, принципы профилактики.
4. Вопросы для самоконтроля
Выберите правильный ответ:
1. Внутриутробные инфекции — это инфекционно-воспалительные
заболевания, при которых инфицирование произошло:
а) исключительно в антенатальный период;
б)исключительно в интранатальный период;
в) в перинатальный период;
г) в антенатальный и/или интранатальный периоды;
д)в первом триместре беременности.
2. Термин TORCH-синдром используют для обозначения:
23
а) определенной генетической патологии;
б) определенной неинфекционной эмбриопатии;
в) определенной неинфекционной фетопатии;
г) врожденной инфекции;
д) приобретенной инфекции в раннем неонатальном периоде.
3. Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии
врожденной инфекции у новорожденного ребенка являются:
а) клинические признаки;
б)высокие титры специфических антител класса IgG;
в)выявление высокой концентрации общего IgM;
г) выявление возбудителя (его антигенов или генома) и/или наличие
специфических антител класса IgM;
д) высокая концентрация секреторного IgA.
4. Основная цель плановой вакцинации против краснухи:
а) снижение частоты тяжелых форм краснухи у взрослых;
б)снижение частоты тяжелых форм краснухи у детей;
в)снижение частоты осложненных форм краснухи у детей и взрослых;
г) снижение частоты синдрома врожденной краснухи;
д) плановая ликвидация краснухи.
5. Высокий риск развития синдрома врожденной краснухи имеется в
случаях:
а) если не привитая против краснухи женщина во время беременности
контактирует с больным краснухой;
б) если женщина во время беременности переносит краснуху;
в) если у женщины новая беременность наступает в течение шести
месяцев после рождения ребенка с врожденной краснухой;
г) если имеется фетоплацентарная недостаточность;
д) во всех перечисленных случаях.
Эталоны ответов: 1-г, 2- г,3-г, 4-г,5– д.
5. Основная и дополнительная литература к теме
5.1. Основная литература
1. Неонатология /под ред. Н.Н.Володина, В.Н.Чернышова, Д.Н.Дегтярева. –
М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 446 с. (С. 172- 189).
2. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. Т 2. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004. – 608 с: ил. (С. 61-100).
5.2. Дополнительная литература
3. Неонатология: национальное руководство /Под ред. Н.Н.Володина.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с. (С. 656-672).
4. Основы перинатологии /Под ред. Н.П.Шабалова, Ю.В.Цвелева. – М.:
МЕДпресс-информ, 2004.- 633 с. (С. 476-487).
24
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
№
те
м
ы
1.
Формы
контроля
Изучаемые вопросы
Внутриутробные
инфекции.
Практические умения
Уметь пользоваться Оценка
научно-методической реферативны
литературой
х сообщений.
(подготовка
реферативных
сообщений по теме).
К
ол
во
ча
с
2