СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СИСТЕМЕ ОПТИМИЗАЦИИ
реклама
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СИСТЕМЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПОСТНАГРУЗОЧНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ Сборник научных статей отечественных и зарубежных авторов Составитель: доктор медицинских наук, профессор Г.А. Макарова Краснодар 2012 УДК 796.01:61(06) ББК 75.0 С 56 Печатается по решению редакционно-издательского совета Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма Составитель: доктор медицинских наук, профессор Г.А. Макарова Переводчик: Е.И. Наугольная С 56 Современные тенденции в системе оптимизации постнагрузочного восстановления спортсменов [Текст]: сборник научных статей отечественных и зарубежных авторов / сост. Г.А. Макарова. – Краснодар: КГУФКСТ, 2012. – 72 с. В сборнике использованы результаты НИР «Прогнозирование результативности соревновательной деятельности спортсменов в различных видах спорта на основе нетрадиционных подходов к структурированию информации о педагогических, биомеханических и функциональных показателях как основа построения тренировочного процесса», выполненной в соответствии с Приказом Минспорттуризма России от 22 декабря 2011 г. № 1611 «Об утверждении Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Кубанский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма» государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов». В нем изложены сведения о новых методах оптимизирующих и ускоряющих процессы постнагрузочного восстановления спортсменов. Адресовано тренерам, спортивным врачам, преподавателям высших учебных заведений, аспирантам, магистрантам, высококвалифицированным спортсменам. УДК 796.01:61(06) ББК 75.0 © КГУФКСТ © Макарова Г.А., 2012 © ООО Экоинвест, 2012 2 СОДЕРЖАНИЕ Физиологические эффекты нефармакологических средств воздействия на функциональное состояние организма в условиях напряженной мышечной деятельности ............................................................................. 4 Эффективность современного технического оснащения физреабилитационных учреждений ............................................................ 9 Применение аппаратов интервального низкого давления у спортсменов ............................................................................................... 16 Роль ксенонокислородной газовой смеси в восстановлении физического и психоэмоционального состояния спортсменов ............... 25 Гидротерапия: обоснование эффективности использования ................... 28 Дыхательно-восстановительные тренировки – инновационные методы в спорте высших достижений ............................ 39 Электростимуляция мышц в спортивной медицине ................................. 43 Галотерапия: профилактика и реабилитация спортсменов Сборных олимпийских команд ................................................................... 54 Применение восстановительных средств и методов в тренировочном процессе стрелков-пулевиков ....................................... 58 Новые сочетанные методы физиотерапии и их применение в клинической и спортивной медицине ...................................................... 67 Физиологические эффекты нефармакологических средств воздействия на функциональное состояние организма в условиях напряженной мышечной деятельности Работа-источник: Кайдалин В.С. Физиологические эффекты нефармакологических средств воздействия на функциональное состояние организма в условиях напряженной мышечной деятельности: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 03.00.13 – физиология. – Астрахань: АГУ, 2007. – 24 с. Основной целью работы являлось изучение физиологических эффектов и механизмов воздействия нефармакологических средств оптимизации функционального состояния людей, занимающихся напряженной мышечной деятельностью. В качестве конкретных задач исследования были избраны следующие: 1. Изучить изменения показателей функционального состояния организма и параметров напряженной двигательной деятельности после применения композиций растительных эфирных масел (аромакомпозиций) различного характера. 2. Выяснить изменения показателей функционального состояния организма и параметров напряженной двигательной деятельности после сеансов функциональной музыки различного характера. 3. Исследовать сходства и различия физиологических эффектов разнонаправленных по действию композиций растительных эфирных масел (аромакомпозиций) и сеансов функциональной музыки различного характера. 4. Определить основные направления и наиболее существенные физиологические механизмы изменений функционального состояния организма людей, занятых напряженной профессиональной деятельностью, при воздействии разнонаправленных композиций эфирных масел и функциональной музыки. В исследовании, проводившемся в течение пяти лет, принимало участие 42 добровольца, спортсмена-легкоатлета (мужчин в возрасте 18-22 лет), специализирующиеся в спринтерском беге со спортивной квалификацией от I разряда до мастера спорта. Всего было проведено 2310 комплексных обследований - в исходном состоянии, до и после применения ароматерапевтических композиций эфирных масел и функциональной музыки разного характера (релаксирующего и активизирующего). На различных этапах исследования определяли функциональное состояние организма людей, занятых напряженной профессиональной деятельностью. Для характеристики психоэмоционального статуса оценивали психофизиологические показатели с помощью компьютерного тестирования - автоматической системы оперативного контроля оператора «ОКО» (разработка Военно-медицинской академии, С-Петербург, версия 1.09, авторы – к.т.н. Виноградов, д.м.н. Рыбников). С ее помощью проводились тесты САН по В.А.Доскину, «ситуационная тревожность» (СТ) по 4 Спилбергеру, тест цветовых выборов по Люшеру. Оценка состояния ЦНС осуществлялась регистрацией реакции на движущийся объект (РДО) и времени сложной двигательной реакции (ВДР). Для оценки функционального состояния ЦНС также определяли время простой двигательной реакции на свет и на звук с помощью хронорефлексометра, входившего в комплекс авиаврача. При этом подавали в произвольном порядке сенсорные стимулы с различными интервалами времени между очередными раздражителями (световой и звуковой). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определялось методом тонометрии. Регистрация величин АД и ЧСС с помощью электронного автоматического тонометра OMRON RX-3 (Япония) проводили в положении сидя с помощью наложения манжеты на дистальные отделы предплечья. Скорость регистрации в среднем 25-30с. Определяли АДсист., АДдиаст., ЧСС, ПД (по формуле: ПД=АДсист.-АДдиаст.), КЭК – коэффициент эффективности кровообращения по формуле: КЭК = АДсист./ЧСС. Для оценки регуляторных механизмов и состояния вегетативного тонуса рассчитывали вегетативный индекс Кардю (ВИ) - показателя информационно-тонического компонента системы вегетативного обеспечения по формуле: ВИ = (1-АДдиаст./ЧСС) х 100. Для оценки параметров напряженной двигательной деятельности определяли максимальную скорость бега (после предварительного разгона) используя фотоэлектрохронометрию с помощью времяизмерительного устройства ВИУ-2 (ВИСТИ). При этом методом электроподографии при помощи электроконтактной дорожки оценивали параметры бегового шага (усреднением характеристик четырех шагов на максимальной скорости). С помощью этого метода оценивали время шага (tшага), время периода опоры (tоп) и полета (tпол), рассчитывали темп (f) бега, используя формулу f= 1/t шага. Длину шага (lшага) вычисляли по формуле lшага = v/f. Показатель беговой активности (K) рассчитывали по формуле К= tпол /tоп.. Другим показателем результата напряженной мышечной деятельности служило предельное время работы (в сек) с максимальной скоростью и максимальным (индивидуально определяемым) сопротивлением до начала снижения скорости педалирования (невозможность поддерживать максимальный режим педалирования). Работа проводилась на велоэргометре «МОНАРК». Такой модифицированный тест (С.Н. Кучкин, В.М. Ченегин, 1981; К.Ю. Ажицкий и соавт., 1990) позволял получать усредненный показатель, рассчитанный по величинам пиковой и максимальной анаэробной мощности. Для статистической обработки результатов исследования использовали непараметрическую оценку значимости различий средних величин с помощью критерия знаков. Рассчитывали парные коэффициенты корреляции 5 между всеми показателями, корреляционные плеяды, для оценки трендов проводили построение гистограмм. Для всех тестов имелась инструкция, с которой был ознакомлен каждый обследованный до их выполнения. В соответствии с целью и задачами работы исследования проводились по следующим направлениям (сериям). 1 – серия – проведение поисковых обследований, в которых определяли параметры психофизиологического состояния и напряженной двигательной деятельности спортсменов, для выявления исходных параметров функционального состояния организма каждого испытуемого и групп в целом. Всего обследовано 42 человека. 2 – серия – обследуемые подвергались действию готовых композиций эфирных масел разной направленности «Арома - Спокойствие» и «Арома Вдохновение» (ЗАО Мирра – М, Россия) в виде холодных ингаляций вдыхание запаха композиции, нанесенной на ладони, в течение не менее 2-3 мин. Сначала изучались эффекты «Спокойствия», затем - «Вдохновения» (в разное время и после проветривания помещения для полного удаления запаха). Предварительно был проведен опрос на субъективное отношение к запаху аромакомпозиций, при этом спортсменам не была известна маркировка препарата (для исключения плацебо-эффектов). Обследовано до и после воздействий 42 человека. 3 – серия – изучение эффектов функциональной музыки (ФМ) разного характера (релаксирующего и активизирующего). Она была представлена фрагментами произведений классической и популярной музыки (И.С.Бах, П.И.Чайковский, В.А.Моцарт, композиции групп Beatles, Enigma и др.). В соответствии с имеющимися рекомендациями (Ю.Г. Коджаспиров, 1987) в качестве критериев выбора музыкальных фрагментов использовали характер произведений (ритм, тональность и мелодические особенности), учитывали индивидуальные предпочтения. Воспроизведение осуществлялось с помощью цифрового аудиоплеера IRIVER с битрейтом от 128 до 320 kbit. Для прослушивания использовали головные микрофоны, диапазон воспроизводимых частот 20 гц – 20 кгц, прослушивание осуществлялось с помощью головных микрофонов DIALOG stereo headset M-751HV с индивидуальным регулятором громкости (18 мВт макс. громкости), экспозиция не менее 3-5 мин. Обследовано до и после воздействий с помощью ФМ 42 человека. На всех этапах исследования проводили анкетирование с помощью специально составленного опросника «субъективная оценка восприятия темпо-ритмовых характеристик спринтерского бега». Статистическая обработка данных произведена на компьютере типа IBM PC (Pentium-1700) с помощью Microsoft Excel 2003 для Windows XP. Для всех показателей рассчитывались показатели описательной статистики. Для определения достоверности различия средних величин использовались значения критерия Z. 6 Как показали полученные данные, воздействие с помощью индивидуально подобранных композиций эфирных масел приводит к оптимизации функционального состояния организма людей, занимающихся напряженной профессиональной деятельностью, в частности, бегуновспринтеров. Это выражается в нормализации психоэмоционального напряжения, снижении напряженности регуляторных механизмов сердечнососудистой системы, а также в улучшении функционального состояния центральной нервной системы. Результатом оптимизации функционального состояния организма после сеансов индивидуально подобранных композиций эфирных масел является улучшение эффективности и экономичности функционирования специфической функциональной системы бегунов-спринтеров. Об этом свидетельствует повышение экономичности работы сердечно- сосудистой системы, увеличение скорости бега, а также рост предельного времени анаэробной работы максимальной мощности. Индивидуализированное применение композиций эфирных масел обусловливает улучшение параметров двигательной деятельности (темпоритмовых характеристик бегового шага). Это выражается в повышении мощности отталкивания в беге даже при психоэмоциональной релаксации, вызванной с помощью седативной аромакомпозиции. Сеансы активизирующей аромакомпозиции «Вдохновение» приводят к увеличению мощности работы мышц в фазе отталкивания (сокращение времени периода опоры) и повышению лабильности моторной системы (увеличению темпа шагов), за счет чего растет полезный результат функциональной системы специфической профессиональной деятельности бегунов - спринтеров. Применение функциональной музыки незначительно изменяло вегетативный баланс и экономичность работы сердечно-сосудистой системы. После сеансов музыкальных фрагментов улучшались показатели функционального состояния ЦНС. Итогом таких изменений был рост предельного времени выполнения работы максимальной мощности, особенно после активизирующих воздействий. Происходило также изменение параметров бегового шага, увеличение показателя беговой активности, но при этом скорость бега не улучшалась. Анализ характера взаимодействия параметров функционального состояния дает основание полагать, что в механизмах реализации эффектов применения функциональной музыки и композиций эфирных масел имеется сходство и различие. Для функциональной музыки, в зависимости от ее характера, они заключаются преимущественно в процессах или неспецифической активизации или релаксации. Это является одной из причин низкой экономичности работы организма при достижении результатов специфической деятельности. Реализация эффектов применения эфирных масел связана с модификацией и оптимизацией деятельности функциональной системы бегунов-спринтеров, обеспечивающей результат специфической напряженной двигательной деятельности. Механизм влияния эфирных масел заключается в воздействии на функциональное состояние 7 центральной нервной системы и на эмоциональную сферу. Это обусловливает оптимизацию работы мышц и межмышечную координацию, лучшее согласование работы мышц не только при активизирующих воздействиях, но даже при психоэмоциональной релаксации. Нефармакологические средства коррекции функционального состояния организма (композиции эфирных масел, функциональная музыка), подобранные по индивидуальным предпочтениям, могут быть использованы за несколько минут до старта в процессе непосредственной подготовки спортсмена к соревнованиям. Главный фактор, который также необходимо учитывать при их выборе, – текущее психоэмоциональное состояние спортсменов. Наличие повышенного или чрезмерного эмоционального возбуждения является основанием для использования успокаивающих, седативных воздействий. При пониженном уровне текущего возбуждения нервной системы необходимо применять активизирующие воздействия в виде музыки соответствующего ритма и мелодии или аромакомпозиций, включающих в себя эфирные масла шалфея, бергамота, базилика и монарды. Индивидуализированные воздействия музыкальными фрагментами или композициями эфирных масел могут быть использованы в других видах напряженной профессиональной деятельности при необходимости экстренной нефармакологической коррекции в заданном направлении функционального состояния организма человека (авиация, службы МЧС и т.д.). Возможно использование аромакомпозиций или музыки седативного характера для нормализации психоэмоционального состояния перед ожидаемыми стрессовыми воздействиями (экзамены, стоматологические процедуры и иные болезненные мероприятия). Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. Эффективность современного технического оснащения физреабилитационных учреждений 8 Работа-источник: Зенин О.К., Саросика К.С. Эффективность современного технического оснащения физреабилитационных учреждений. Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. №5, 2009, стр. 89-93 (http://www.nbuv.gov.ua/portal/soc_gum/ppmb/texts/2009_5/09zokpte.pdf) Аннотация. В статье представлены результаты физреабилитационных испытаний термомассажного ложа Hi-Master DSM-1000, приведены краткое описание технического устройства, показания и противопоказания для применения, апробированные физреабилитационные программы, намечены перспективы использования. Рассматриваются вопросы целесообразно сти использования термомассажного ложа в спортивной медицине как средства для тренировки, предстартовой подготовки, и средства для скорейшего восстановления спортивной работоспособности и снятия стрессовых состояний после состязаний. Введение Оснащение реабилитационных учреждений современными техническими средствами, а также их совершенствование и создание новых образцов в настоящее время является актуальным вопросом физреабилитации [1-6]. В настоящее время выделяют такие направления создания реабилитационной аппаратуры [4, 5, 6]: – во-первых, выпускаются сложные комплексы для лазеротерапии, магнитотурботроны, тракомпьютеры для вытяжения позвоночника, которые, как правило, устанавливаются в специализированных отделениях больниц восстановительного лечения; – во-вторых, традиционно производится аппаратура для стационаров больниц (УВЧ, СВЧ и т.п.); – в-третьих, важной тенденцией является создание портативной реабилитационной аппаратуры, которая может использоваться не только в больницах, но и в амбулаторно-поликлинических условиях, быту. Даже специалисту-физреабилитологу очень трудно разобраться во всех новинках, предлагаемых отечественными и зарубежными фирмами (“Gymna Uniphy”, “GBO”, “BTL” NUGA BEST и др.), работающими сегодня на украинском рынке [4, 5, 6]. Учитывая это, целью настоящей работы являлось объективное информирование заинтересованных лиц о техническом устройстве и физреабилитационных возможностях термомассажного ложа Hi-Master DSM-1000. Результаты исследования 9 Термомассажное ложе Hi-Master DSM-1000 состоит из следующих основных элементов (рис. 1): Основной корпус (1) – в нем расположена подвижная каретка из нефритовых валиков с регулируемым подогревом, способная двигаясь вдоль всего позвоночника и обеспечивать эффекты точечного массажа на околопозвоночную область с одновременным воздействием тепла. Карман для выносного обогревателя (2) – предназначен для хранения выносного обогревателя, когда им не пользуются. Основной выключатель (3) – предназначен для включения и выключения электропитания массажера. Выносной обогреватель (4), состоящий из нефритовых валиков, предназначен для эффективного прогрева различных частей тела, температура устанавливается от 30 до 70 С. Защитное покрытие (5) – предохраняет корпус от повреждений, может стираться отдельно. Панель управления (6) – предназначена для установки температуры внутреннего и выносного обогревателя и выбора режимов массажа. Опора (7) – прочная конструкция для поддержки корпуса массажера. Фиксирующий ремень для ног (8) – ноги фиксируются для повышения эффективности массажа бедер, голеней и голеностопных суставов, а также для более эффективного теплового массажа нижней части тела. Основными конструктивными и рабочими элементами термомассажного ложа являются (рис. 2): верхний внутренний обогреватель (А1), выполняет массаж от шеи до бедер; нижний внутренний обогреватель (В1), выполняет массаж от бедер до голеностопных суставов; уникальная система крепления обогревателей на упругой основе (А2), позволяет им следовать изгибам тела и снижает болевые ощущения; зубчатая передача (В2) для перемещения подвижной каретки. Термомассажное ложе Hi-Master DSM-1000 сочетает в себе два основных вида физиотерапевтического воздействия: механические возвратно-оступательные движения валиков подвижной каретки и тепловой эффект от длинноволнового инфракрасного (ИК) излучения. Сравнивая глубокий аппаратный массаж от движения валиков с классическим, следует считать его близким, по сути, к растиранию и разминанию, проводимому глубоким надавливанием пальцем, где воздействие пальца удачно заменено воздействием валиков подвижной каретки [7]. Механические напряжения при массаже изменяют жидкокристаллическую структуру цитозоля клеток, (тиксотропное действие), активируют регуляторы локального кровотока (брадикинин, гистамин, простагландины и др.), стимулируют клеточное дыхание и формируют микропотоки основных продуктов метаболизма в клетках. Выброс биологически активных веществ способствует увеличению количества функционально активных капилляров в коже и объемной скорости кровотока в них. Усиление лимфоперфузии тканей (в 7-8 раз) ускоряет выход продуктов метаболизма и аутолиза клеток, рассасывание выпотов и инфильтратов, устраняет застойные явления в тканях и декомпрессию ноцицептивных проводников. Ускорение венозного оттока и увеличение скорости 10 артериального кровотока приводит к повышению систолического и понижению диастолического артериального давлений. Дозированное напряжение мышц нормализует их контрактильный и пластический тонус и повышает работоспособность, мышечный кровоток увеличивается в 1,5 раза, а внутримышечная температура – повышается на 2-3°С. Массаж увеличивает активность в мышцах ключевых ферментов клеточного дыхания (цитохромоксидазы), цикла Кребса (сукцинатдегидрогеназы), а также энзимов утилизации конечных продуктов метаболизма – лактатдегидрогеназы и пируватдегидрогеназы. Возникающие при массаже деформации кожи, мышц, связок и внутренних органов стимулируют заложенные в них механорецепторы. Их возбуждение приводит к формированию импульсного потока, который по механосенсорным афферентным путям поступает в центральную нервную систему, дыхательный центр и изменяет структуру дыхательного паттерна, способствует активации симпатической системы, возрастает резистентность организма, повышается иммунитет. Чрезмерная активация соматосенсорной зоны, напротив, приводит к усилению тормозных процессов в коре головного мозга, развивающихся по механизму отрицательной обратной индукции. Формирование очага возбуждения приводит к блокаде восходящего афферентного потока от пораженных органов и тканей, наблюдается седативный эффект, иммуносупрессия. Возникающая после массажа (следовой эффект) активация центральных регулирующих влияний на внутренние органы существенно 11 изменяет их функциональные свойства и режим деятельности, способствует повышению работоспособности. Локальное раздражение нервных рецепторов вызывает ответную рефлекторную реакцию со стороны различных органов и систем, в том числе и удаленных от места вибрации. Даже при относительно непродолжительном действии механических раздражений развиваются изменения, отражающие активацию функции надпочечников (интенсификация метаболизма, усиление секреции глюкокортикоидных гормонов и др.). Непосредственное участие в этой реакции принимает ретикулярная формация ствола мозга и вегетативная нервная система, с которой железы внутренней секреции объединены анатомически и функционально. Мышечная система отвечает на любой раздражитель ритмичной рефлекторной реакцией, а механические воздействия наиболее адекватны для ее рецепторов. При биомеханической стимуляции мышц воздействие, направленное вдоль волокон, синхронизирует работу сократительных элементов, значительно усиливает микроциркуляцию крови. Лечебные эффекты массажа: тонизирующий, актопротекторный, вазоактивный, трофический, метаболический, лимфодренирующий, иммуностимулирующий, седативный, аналгетический. Кванты ИК-излучения обладают сравнительно небольшой энергией и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и приводят к локальному повышению температуры облучаемых участков на 1-2°С, причем, местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности, т.е. главным в механизме действия ИК-излучения является тепловой эффект. Выделяющееся тепло при инфракрасном облучении раздражает терморецепторы и интерорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние которой определяет течение в организме различных ответных реакций. Под влиянием тепла повышается не только местная на 1-2°С, но и общая температура тела. Образующееся тепло вызывает кратковременный спазм до 30 с, а затем расширяет сосуды. При этом активируется микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, существенно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях, что способствует удалению из очага воспаления продуктов аутолиза, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется миграция полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы. Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов, выделение простагландинов, цитокинов и калликреина приводит к активации пролиферации в очаге воспаления и блокаде проводимости афферетных проводников болевой чувствительности из очага воспаления (калликреином). В результате изменения импульсной активности термомеханочувствительных афферентов кожи развиваются нейрорефлекторные реакции в органах, метамерно связанных с облученными 12 участками кожи, повышается эластичность кожи и ее электропроводность, наблюдается антиспастический эффект. Под действием интенсивного ИК-излучения возникает эритема кожи – калорическая эритема – гиперемия облучаемого участка с отсутствием четких границ, неровными краями, возникающая сразу после облучения и сохраняющаяся в течение 30-60 минут, в основе возникновения которой лежат сосудистые реакции. Пигментация кожи происходит обычно после 15-20 облучений, локализуясь по ходу вен, и носит пятнистый характер. Лечебные эффекты: провоспалительный, высушивающий, регенеративнопролиферативный, метаболический, вазоактивный, антиспастический, иммунокоррегирующий, гиперпластический. Сочетание механического и термического воздействия определило противопоказания и показания к применению термомассажного ложа HiMaster DSM-1000. Показания: при следующих основных синдромах воспалительных явлений (в стадии регресса), отечном (отточный массаж), дискинетическом (атоническом, спастическом), диссекреторном (повышение и понижение экскреторной функции), дисгормональном (повышение и понижение инкреторной функции), дисциркуляторном, аллергическом (иммунных нарушений), гиперсимпатикотоническом, метаболических нарушений, гиперпластическом, гипотрофическом, рефлекторном, обструктивном, астеническом, невротическом, психоастеническом, функциональной недостаточности (в стадии компенсации). Заболевания: ушибы, контрактуры, переломы конечностей после иммобилизации, параличи, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, неврозы, невриты, плекситы, радикулиты, соляриты, полиневриты, вибрационная болезнь, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, пневмония, бронхит, бронхиальная астма (вне обострения), эмфизема, пневмосклероз, колит, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, спаечная болезнь, ожирение, подагра, склеродермия, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, последствия травм опорнодвигательного аппарата, хронические воспалительные негнойные заболевания внутренних органов, раны и язвы на фоне гипореактивности организма, ожоги, отморожения. Противопоказания: наряду с общими противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам, использование ложа противопоказано при синдромах: болевом (выраженном), воспалительных явлений (острая фаза), отечном (в области применения), дискинетическом (атоническом), дисциркуляторном (гиперкоагуляционном), гиперпластическом, целостности кожных покровов и кожных высыпаний, интоксикационном, корешковом (острая фаза), гипотензивном, дисгормональном (гипертиреоидном). Заболевания: острые гнойные воспалительные заболевания, абсцессы, острые респираторные заболевания, ангина, язвенная 13 болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый аднексит, кольпит, маточное кровотечение, тромбофлебит, варикозное расширение вен, лимфангиты, повреждения кожных покровов и грыжи в области воздействия, острые боли и каузальгии, бронхоэктазы, переломы костей с гематомой, оссифицирующий процесс в мышцах, симпаталгии, недостаточность мозгового кровообращения (особенно в вертебробазиллярном бассейне и у лиц пожилого возраста). Дозирование процедур осуществляют по площади воздействия на ткани, их локализации, количеству массажных манипуляций и продолжительности процедуры. Объем работы массажиста оценивают в условных единицах. За одну единицу принимают массажную процедуру, на выполнение которой требуется 10 минут. Количество условных массажных единиц при массаже разных областей тела различно. Общая продолжительность проводимого ежедневно или через день массажа не превышает 10-20 минут (в зависимости от массажных единиц), общего – 60 минут, курс лечения 10-15 процедур. Повторный курс массажа назначают через 1-2 месяца. Интенсивность воздействия регулируется путем изменения температуры валиков подвижной каретки, временем и локализацией воздействия. Разработчики (кроме возможности управления в ручном режиме) определили возможность использования 5-ти программ. Программа 1 (34 минуты). Основной метод массажа. 1. Выполняется 16 проходов подвижной каретки вдоль тела. Программа 2 (34 минуты). В программе совмещаются массаж и прогревание в биологически активных точках. 1. Выполняется 2 прохода подвижной каретки вдоль тела. 2. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 20 секунд в каждой местной точке, начиная с области таза (9 остановок). 3. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 20 секунд в каждой местной точке, начиная с области таза (9 остановок). 4. Выполняется 2 прохода подвижной каретки вдоль тела. 5. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 20 секунд в каждой местной точке, начиная с области таза (9 остановок). 6. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 20 секунд в каждой местной точке, начиная с области таза (9 остановок). 7. Выполняется 2 прохода подвижной каретки вдоль тела. Всего во время работы программы 2 происходит локальный прогрев 170 точек на теле. Программа 3 (35 минут). В программе совмещаются массаж и прогревание в точках. 1. Выполняется 3 прохода подвижной каретки вдоль тела. 2. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 55 секунд в каждой местной точке (9 остановок). 3. Выполняется 2 прохода подвижной каретки вдоль тела. 14 4. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 55 секунд в каждой местной точке (9 остановок). 5. Выполняется 2 прохода подвижной каретки вдоль тела. Программа 4 (21 минута). В программе совмещаются массаж и прогревание в точках верхнего отдела позвоночника. 1. Массаж верхнего отдела позвоночника за 8 проходов подвижной каретки. 2. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 36 секунд в каждой местной точке (5 остановок). 3. Массаж за 7 проходов подвижной каретки. Программа 5 (23 минуты). В программе совмещаются массаж и прогревание в точках нижнего отдела позвоночника. 1. Массаж от талии до таза за 5 проходов подвижной каретки. 2. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 36 секунд в каждой местной точке (5 точек). 3. Массаж от талии до таза за 2 прохода подвижной каретки. 4. Перемещение подвижной каретки с остановками приблизительно на 36 секунд в каждой местной точке (5 точек). 5. Массаж от талии до таза за 5 проходов подвижной каретки. Рекомендуемое время - 1 час не чаще 2-3 раз в день. Промежуток между сеансами должен быть не менее 4-х часов. Выводы Таким образом, учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что термомассажное ложе Hi-Master DSM-1000 ни в коем случае не является панацеей от всех болезней. Физические факторы, используемые в аппарате, известны и широк о используются в рекреационной, физреабилитационной и лечебной практике. Ценным является совокупность факторов, собранных в одном устройстве, и их параметры. Аппарат может быть использован в качестве «домашнего доктора», для отдыха и развлечений в аэропор тах, гостиницах, фитнес-клубах, офисах и др. Целесообразным является также использование термомассажного ложа в спортивной медицине как средства для тренировки, предстартовой подготовки, и средства для скорейшего восстановления спортивной работоспособности и снятия стрессовых состояний после состязаний. С сентября 2006 года термомассажное ложе Hi-Master DSM-1000 используется в комплексных рекреационных и реабилитационных программах, проводимых коллективом кафедры физиологии, физической и психологической реабилитации Донецкого государственного института здоровья, физического воспитания и спорта среди учащихся общеобразовательных школ Донецкой области. Перспективы дальнейшего развития в данном направлении состоят в рассмотрении эффективности другого современного технического оснащения физреабилитационных учреждений. Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. Применение аппаратов интервального низкого давления у спортсменов 15 Работа-источник: А.К. Орлецкий, Д.О. Тимченко. Применение аппаратов интервального низкого давления у спортсменов. Федеральное государственное учреждение «Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий». http://www.mednt.ru/upload/iblock/b9f/b9f30c6eab1d7d3a2d0d377127f75128.PDF Интервальная вакуумная терапия разработана на основе технологии LBNPD в NASA (low body negative pressure device – устройство низкого давления для нижней части тела). Этот вид лечения используется для лечения сосудистых заболеваний нижних конечностей, для ускорения восстановления спортсменов, уменьшения отека нижних конечностей, лечения целлюлита и по другим показаниям. В ЦИТО им. Н.Н. Приорова в отделении спортивной и балетной травмы было проведено лечение интервальным давлением с помощью устройства Vacusport 30 пациентам-спортсменам высокой квалификации после артроскопических резекций менисков, передних и задних стабилизирующих операций на коленном суставе. Все пациенты хорошо переносили процедуры. По сравнению с контрольной группой получено более быстрое уменьшение отека, болевого синдрома при занятиях ЛФК и ускорение рассасывания выпот по данным контрольных УЗИ. Введение Интервальная вакуумная терапия разработана на основе технологии LBNPD в NASA (low body negative pressure device – устройство низкого давления для нижней части тела) (http://nssdc.gsfc.nasa.gov/nmc/experimentDisplay.do?id=1973-027A-51). С помощью LBNPD в сочетании с упражнениями производят восстановление ортостатической толерантности у космонавтов после космических полетов (Watenpaugh DE et al., 2007). Также во время полетов LBNPD может оказывать положительный эффект на восстановление барорецепторного рефлекса и тонус вен в нижней части тела (Fortney SM, 1991). В сочетании с медикаментозной терапией LBNPD используется для лечения ортостатической гипотензии у космонавтов (Lathers CM et al., 1994). Устройство аппарата Рис. 1. Внешний вид аппарата Vacusport (Weyergans). 16 Аппарат интервальной вакуумной терапии состоит из цилиндрической камеры, в которую заключается нижняя часть тела пациента. Пациент лежит на спине, ноги и нижняя часть туловища находятся внутри камеры до уровня подвздошных гребней. На уровне талии диафрагма герметизирует внутреннее пространство, в котором находится нижняя часть тела. С помощью вакуумного насоса внутри камеры создается разрежение. Устройство циклически создает пониженное и атмосферное давление. Рис. 2. Аппарат интервальной вакуумной терапии при работе. Под воздействием вакуума кровь оттекает из области с относительно высоким давлением (верхняя часть тела вне камеры) в область пониженного давления (нижняя часть тела внутри камеры), тем самым улучшается кровообращение в нижних конечностях. В результате оттока крови к нижним конечностям возникает снижение общего АД. В норме организм компенсирует перераспределение крови путем увеличения ЧСС и с помощью периферической вазоконстрикции. В результате оттока крови к нижним конечностям возникает снижение общего АД. (http://nssdc.gsfc.nasa.gov/nmc/experimentDisplay.do?id=1973-027A-51; Esch BT et al., 2007). Физиологические основы Отрицательное давление в нижней части тела (ОДНЧТ) используется для моделирования гравитации и кровотечения, изменения преднагрузки и влияния на барорецепторы, также используется для обследования пациентов с сердечной недостаточностью, спортсменов, космонавтов и пожилых (Esch BT et al., 2007). Применение отрицательного давления в нижней части тела позволяет манипулировать с венозным возвратом, моделируя, таким образом, контролируемую гиповолемию (Nette RW et al., 2003). Отрицательное давление в нижней части тела используется в качестве обратимой симуляции кровопотери, модели ортостатического стресса, т.к. 17 многие изменения нейро-сосудистой физиологии напоминают изменения при вертикальном и наклонном положении тела. И то и другое сравнительно разгружают кардиопульмональные и артериальные барорецепторы. Однако имеются различия в местных сосудистых явлениях. При интервальной вакуумной терапии висцеральные сосуды запустевают, в отличие от наклонного положения тела. При этом «запустевание» пропорционально отрицательному давлению и происходит с участием веноконстрикции (Taneja I et al., 2007). Отрицательное давление в нижней части тела вызывает перемещение циркулирующего объема крови в нижние конечности и брюшную полость(живот) благодаря отрицательному давлению внутри устройства. Это перемещение крови вызывает снижение центрального венозного давления, ударного объема, сердечного выброса и в итоге падение артериального давления, которому должны противодействовать механизмы компенсации. В целом краткосрочный ответ состоит из изменения общего сопротивления сосудистого русла, тонуса вен, частоты и силы сердечных сокращений (Kappel F et al., 2007; Hisdal J et al., 2001). Реакцией сердечно-сосудистой системы на снижение ударного объема и ЦВД является увеличение ЧСС и периферического сопротивления сосудов. Этот ответ включает уменьшение парасимпатического влияния на сердце, активацию симпатического ответа на сердце и периферические сосуды, повышение секреции катехоламинов, увеличение активности ренина плазмы и уменьшение высвобождения предсердного натрийуретического пептида (Gasiorowska A et al., 2006). Прямо пропорционально приложенному отрицательному давлению в нижней части тела увеличивается количество деоксигенированного и общего гемоглобина в мышцах нижних конечностей. Количество оксигенированного гемоглобина значительно повышается при -10 мм рт.ст., и кривая зависимости количества оксигенированного гемоглобина от приложенного отрицательного давления выходит на плато при последующем его нарастании. Повышенное количество деоксигенированного и общего гемоглобина может служить показателем, что кровь задерживается в венозной системе, и увеличение объема крови соответствует изменению давления в нижней части тела. С другой стороны изменение оксигенированного гемоглобина отражает накопление крови в артериальной системе путем взаимодействия между механическим растяжением, вызванным отрицательным давлением, и симпатической вазоконстрикцией (Hachiya T et al., 2004). У здоровых добровольцев ОДНЧТ вызывает снижение центрального венозного давления (ЦВД), начиная с ОДНЧТ -20 мм рт.ст., большие значения вызывают снижение индекса ударного объема и сердечного индекса (Nette RW et al., 2003). Считается, что ОДНЧТ до -20 мм рт.ст. не вызывает изменения среднего артериального давления (Hisdal J et al., 2001). Артериальное давление обычно остается неизменным из-за увеличения общего 18 периферического сопротивления и ЧСС, но при ОДНЧТ -40 мм рт.ст. и ниже может развиться гипотензия. У здоровых добровольцев риск гипотензии увеличивается при гиповолемии (Nette RW et al., 2003). По другим данным при ОДНЧТ -50 мм рт.ст. систолическое давление умеренно понижается, хотя среднее и диастолическое давление удерживается на определенном уровне при разном ОДНЧТ (Hachiya T et al., 2004). Повышение ЧСС у здоровых субъектов происходит при применении ОДНЧТ в течение 5 минут при -50 мм рт.ст., в модели ортостатической неустойчивости – уже при -30 мм рт.ст. (Lathers CM et al., 1994). При исследовании толерантности к ОДНЧТ выявили, что более молодые и спортивные и мужчины и женщины имеют более адекватный венозный тонус, однако, от этого не зависит переносимость максимального ОДНЧТ (Hernandez JP et al., 2004). Хотя имеются половые различия в адренегрическом ответе, которые могут играть роль в толерантности к интервальной вакуумной терапии, и считается, что женщины имеют меньшую ортостатическую толерантность, в исследованиях не было получено различий в изменениях центрального венозного давления, седечно-сосудистой и барорецепторных реакциях среди мужчин и женщин (Franke WD et al., 2003). При физиологических исследованиях показано, что у пациентов с диабетом 2 типа отмечается симпатическая дисфункция, однако сохранная церебральная ауторегуляция, что проявляется при интервальной вакуумной терапии снижением АД и скорости мозгового кровотока на фоне повышения ЧСС, хотя транспортная функция и сдвиг фаз остаются стабильными (Marthol H et al., 2007). Влияние тренированности организма на ортостатическую толерантность двояко. Ортостатическая толерантность – способность поддерживать перфузию мозга при изменении положения тела. Считается, что на механизмы ее поддержания влияют возраст и тренированность (Hernandez JP et al., 2005). Известно, что интенсивные тренировки, как и пребывание в постели, нарушают ортостатическую толерантность. Спортсмены с большой выносливостью имеют склонность к низкой ортостатической толерантности. При лабораторном моделировании ортостаза выносливые спортсмены имеют более выраженное уменьшение ударного объема при интервальной вакуумной терапии, чем нетренированные люди. Интенсивные тренировки на выносливость могут снижать ортостатическую толерантность в результате ремоделирования миокарда и более крутой кривой объем-давление, приводя к чрезмерному уменьшению ударного объема при вертикальном положении. Другие механизмы, задействованные в частой ортостатической непереносимости среди спортсменов, включают повышенную чувствительность каротидных барорецепторов и сниженную реактивность сосудов на симпатическую стимуляцию, также изменение тонуса вен нижних конечностей. 19 Последний фактор наименее значим. Также показано, что у выносливых тренированных людей при наклонном ортостатическом тесте выше капиллярная фильтрация в икроножных мышцах. Этот механизм также может играть роль в непереносимости гравитационных стимулов. С другой стороны, есть данные, что аэробные нагрузки не связаны с ортостатической непереносимостью и что стайеры имеют лучшую ортостатическую толерантность, чем нетренированные. В целом, умеренные тренировки не нарушают ортостатической толерантности у большинства здоровых мужчин и у некоторых лиц улучшают низкую толерантность (Gasiorowska A et al., 2006; Nazar K et al., 2006). Поскольку установлено, что венозный отток в нижние конечности при ОДНЧТ имеет большее значение, чем в брюшную полость, считается, что у лиц с большей податливостью вен нижних конечностей будет повышенный отток крови при ОДНЧТ и, следовательно, меньшая толерантность к интервальной вакуумной терапии. Депонированию крови в нижних конечностях препятствуют мышцы, а не жир или кости. Поэтому при потере мышечной массы нижних конечностей (при постельном режиме) увеличивается податливость вен нижних конечностей. Следовательно, силовые упражнения должны повышать толерантность к интервальной вакуумной терапии (Lawler LA et al., 1998). Известно, что при старении увеличивается склонность к ортостатической гипотензии, что может увеличивать риск падений среди населения. В продольном исследовании выявлено, что 6-месячная программа тренировки выносливости у пожилых улучшает венозный тонус и не нарушает толерантности к интервальной вакуумной терапии (Hernandez JP et al., 2005). Однако в другом продольном исследовании выявлено, что ни возраст, ни тренированность не влияют на толерантность к ортостатическому стрессу, моделируемому ОДНЧТ. Хотя наблюдаются различия в ответе на субмаксимальный ортостатический стресс в зависимости от возраста и тренированности, эти различия не распространяются на различия в толерантности (Hernandez JP et al., 2005). Толерантность к интервальной вакуумной терапии увеличивается после повторных сеансов, что может достигаться усилением сократительной способности желудочков, снижением податливости периферических сосудов, адаптацией рефлекторных механизмов коррекции гипотензии и увеличением кровяного давления на уровне сердца (Yang CB et al., 2000). Большинство исследований физиологических эффектов интервальной вакуумной терапии основаны на реакции на установившееся ОДНЧТ. Однако при установлении ОДНЧТ и возврате к атмосферному давлению могут наблюдаться транзиторные эффекты, такие как снижение среднего артериального давления при достижении ОДНЧТ (Hisdal J et al., 2002). При быстром достижении и сбросе ОДНЧТ -20 мм рт.ст. наблюдаются изменения ЧСС, среднего артериального давления, ударного объема, при 20 этом ответ сердечно-сосудистой системы ассиметричен, особенно в отношении ударного объема. При подаче ОДНЧТ ударный объем медленно снижается в течение 50 с, возврат к атмосферному давлению приводит к быстрому повышению ударного объема к изначальному уровню менее чем за 10 с. Невральный ответ, который влияет на общее сосудистое сопротивление, недостаточно быстрый для компенсации быстрого изменения ОДНЧТ. Причина изменения среднего артериального давления заключается в том, что артериальные барорецепторы активируются наряду с барорецепторами низкого давления, которые чувствительны к ЦВД при быстром достижении и сбросе небольшого ОДНЧТ (Hisdal J et al., 2001). Изменения параметров гемодинамики на уровне макроорганизма должны сопровождаться изменениями перфузии на уровне тканей. Так, ученые NASA и DLR (Deutsches Zentrum für Luft- und Raumfahrt) выявили, что использование устройств интервальной вакуумной терапии (устройства Vacumed и Vacusport фирмы Weyergans High Care AG) приводит к сильной дилатации капилляров и капилляризации и увеличению микро- и макроперфузии нижних конечностей (Lathers CM et al., 1994). Подобные аппараты называют «внешним сердцем для нижней части тела». В отличие от применяемых в космической медицине устройств аппараты Vacustyler, Vacumed, Vacusport задают пульсирующее отрицательное давление с заданными интервалами. Перемежающееся отрицательное и нормальное атмосферное давление способствует капилляризации и дилатации капилляров, они пропускают больше оксигенированной крови в конечности. В фазу нормального (атмосферного) давления венозная кровь и лимфа перемещаются в крупные сосуды (увеличение возврата). Ускорение микроперфузии и лимфодренажа приводит к повышению рН. Это может быть использовано для укрепления соединительной ткани (увеличение синтеза коллагена) и при лечении «целлюлита», который, как сейчас считают, связан с нарушением лимфодренирования. Поскольку разные протоколы применения интервальной вакуумной терапии стимулируют разные рефлексы и могут быть использованы для вызова разных специфических ответов (Goswami N et al., 2008), удлинение интервалов отрицательного давления используется для стимуляции артериальной перфузии, удлинение интервалов нормального давления – для увеличения венозного и лимфатического рефлюкса (http://www.vtstyler.co.uk/Vacustyler2.htm). Эффекты у спортсменов Хорошо известны эффекты ручного массажа и/или ручного лимфатического дренирования на восстановление спортсменов. При этом стимулируется венозный отток, ускоряется обмен артериальной и венозной крови, приводя к увеличению венозного возврата и увеличению артериального выброса. В дополнение снижается мышечный тонус и в мозге увеличивается концентрация эндорфинов. Было проведено исследование на 21 50 профессиональных спортсменах (каноисты, пловцы, гребцы, футболисты, теннисисты и легкоатлеты) эффективности восстановления спортсменов с помощью аппаратов интервальной вакуумной терапии. В течение 12 недель спортсмены продолжали тренироваться по своим специфическим программам. Половина спортсменов подвергалась 30-минутному сеансу интервальной вакуумной терапии с помощью аппарата Vacumed каждые 2 дня (-40-50 мбар, соотношение нормального/отрицательного давления 7/5 с). В то же время все спортсмены проходили восстановление, предписанное тренером. Также дважды в неделю до и после тренировки производился забор крови у всех спортсменов. В начале и в конце исследования у всех спортсменов выполнялся масштабный лактатный тест. Также до начала каждой тренировки все спортсмены подвергались анкетированию. Всего было сделано 1200 анализов крови, которые показали более низкий уровень лактата в покое до начала тренировок у исследуемой группы (1,48 ммоль/л), чем у контрольной (1,59 ммоль/л), меньшую концентрацию мочевины и мочевой кислоты в исследуемой группе (соответственно 40 и 3,9 мг/дл против 43 и 4,85 мг/дл) и снижение креатинкиназы (262 Ед/л против 284 Ед/л). На основании анкетирования спортсмены, получавшие интервальную вакуумную терапию по сравнению с контролем отмечали более выраженную мотивации к тренировкам, лучшие ощущения в мышцах и в целом лучшее восстановление (Alf DF, 2007). Клинический опыт ЦИТО В ЦИТО им. Н.Н. Приорова в отделении спортивной и балетной травмы было проведено лечение интервальным давлением с помощью устройства Vacusport 30 пациентам-спортсменам высокой квалификации после артроскопических резекций менисков, передних и задних стабилизирующих операций на коленном суставе. Для сравнения были отобраны 20 аналогичных пациентов получавших стандартное лечение. Интервальная вакуумная терапия начиналась не ранее чем через 7 дней после проведенного оперативного лечения, после снятия накожных швов. Показаниями являлись: наличие отека после операции, боли, жидкость в коленном суставе. Противопоказаниями были: инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, тромбозы сосудов нижних конечностей. Всем пациентам до начала лечения во избежание тромбоэмболических осложнений обязательно проводилось УЗДГ сосудов нижних конечностей. Имеющийся в наличии аппарат Vacusport согласно заложенным программам позволяет получать интервалы отрицательного давления от -30 до -60 мбар с шагом 5 мбар длительностью от 6 до 12 с с паузами (интервалы нормального атмосферного давления) от 5 до 10 с. 22 Рис. 3. Пульт управления аппаратом интервальной вакуумной терапии. Интервальная вакуумная терапия применялась ежедневно не менее 10 сеансов по 30 минут по одному из предлагаемых алгоритмов: - Минуты 1-6: 35 мбар / 8 с Отрицательное давление / 10 с Пауза - Минуты 7-12: 45 мбар / 10 с Отрицательное давление / 8 с Пауза - Минуты 13-18: 55 мбар / 8 с Отрицательное давление / 10 с Пауза - Минуты 19-24: 60 мбар / 10 с Отрицательное давление / 8 с Пауза - Минуты 25-30: 50 мбар / 8 с Отрицательное давление / 8 с Пауза Все пациенты хорошо переносили процедуры и отмечали приятные ощущения в нижних конечностях начиная с 3 сеанса. По сравнению с аналогичными пациентами (контрольная группа из 20 спортсменов), не получавшими интервальной вакуумной терапии, исследуемые пациенты отмечали более быстрое на 2-6 дней (в средней на 3,5) уменьшение отека, меньшие болевые ощущения при занятиях ЛФК. При контрольных УЗИ оперированного коленного сустава у исследуемых пациентов отмечалось ускорение рассасывания выпота. Обоснованием применения данного вида лечения следует считать мощный физиологический эффект интервального давления на лимфодренирование и венозный возврат, что ускоряет спадение отека, снижает болевой синдром, ускоряет резорбцию выпота в коленном суставе, препятствует венозному застою у пациентов-спортсменов высокой квалификации, часто склонных к ортостатической интолерантности и имеющих нарушенный венозный тонус 23 вен нижней конечности, усугубляющийся в период после травмы и процессе лечения. Резюме Аппараты низкого давления в нижней части тела представляет мощный инструмент управления кровотоком в нижних конечностях. Технология, разработанная для космонавтов, оказывает выраженный положительный эффект на адаптивное, сформировавшееся в условиях невесомости кровообращение. На основании этой методики разработаны модели перераспределения кровотока в организме, параллельно широко изучено множество физиологических эффектов отрицательного давления в нижней части тела, как локальных, так и системных, определены нежелательные явления, противопоказания и пределы переносимости, пока не выявлено побочных эффектов. Устройства интервальной вакуумной терапии имеют возможность широкой модуляции воздействия. Однако внедрение интервальной вакуумной терапии в клинику идет медленно в связи с отсутствием больших клинических исследований эффективности данного метода лечения. Отсутствуют также полноценные исследования в спортивной медицине эффективности интервальной вакуумной терапии в отношении производительности, восстановления и реабилитации спортсменов. Существует большой потенциал модификации рекомендуемых производителем программ лечения. Т.к. до сих пор за четыре декады истории устройств низкого давления в нижней части тела не выявлены побочные эффекты его применения, использование аппаратов интервальной вакуумной терапии не нарушает основной столп медицины «не навреди». А поскольку интервальная вакуумная терапия оказывает довольно сильные и уже достаточно изученные физиологические эффекты, их адекватное контролируемое использование в клинике, как ожидается, может дать выраженные положительные клинические результаты. Поэтому авторы считают обоснованным широкое применение устройств интервальной вакуумной терапии при различной патологии и у спортсменов в различных вариантах с другими видами лечения, дальнейшее изучение их эффективности и разработку программ лечения. Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. 24 Роль ксенонокислородной газовой смеси в восстановлении физического и психоэмоционального состояния спортсменов Работа-источник: Ачкасов Е.Е., Рощин И.Н., Смольников П.В., Шветский Ф.М., Добровольский О.Б., Куршев В.В., Веселова Л.В. Роль ксенонокислородной газовой смеси в восстановлении физического и психоэмоционального состояния спортсменов. Материалы II Всероссийского конгресса с международным участием «Медицина для спорта – 2012» (31.05.01.06.2012, Москва), стр.5-6 (http://www.sportmed.ru/files/Tesisy_SPORT_full.pdf) Для коррекции функционального состояния спортсменов перспективны специальные газовые смеси на основе ксенона. Преимуществами метода являются отсутствие ксенона в списке веществ, запрещенных к применению в спорте, невысокая стоимость и простота использования отечественных портативных ксеноновых ингаляторов. Целью работы было исследование возможности использования газовых смесей на основе ксенона для восстановления функционального состояния спортсменов. Обследованы 15 спортсменов (средний возраст 23,2 ±2,8 года) мужского парного и распашного весла, являющихся членами сборной России по академической гребле. Все участники испытаний подписывали информированное согласие на участие в экспериментах. Исследования выполняли в дни наиболее интенсивных контрольно-режимных тренировок и включали проведение ингаляционных процедур, комплексное психофизиологическое и биохимическое обследование. Всего за время учебно-тренировочных сборов было проведено три контрольно-режимные тренировки (три серии экспериментов). Все спортсмены разделены на 2 группы: опытную (n = 10) и контрольную (n = 5). Фоновое обследование всех испытуемых проводили вечером, после завершения тренировки. После регистрации фоновых показателей спортсменам опытной группы проводили ингаляции ксенонокислородной газовой смеси (ККГС), после чего (через 1 час после процедуры) выполняли их повторное обследование. С целью сравнения биохимического и психофизиологического статуса спортсменов контрольной и опытной групп комплексное обследование выполняли утром следующего дня. Изучение влияния ингаляционных процедур на функциональное состояние спортсменов проводили с помощью комплексного физиологического и психологического обследования, включавшего оценку показателей центральной и периферической гемодинамики методом компрессионной осциллографии, оценку резервов кардиореспираторной системы с помощью функциональных нагрузочных проб Штанге и Генчи, оценку параметров вариабельности сердечного ритма, оценку субъективного 25 состояния испытуемых с помощью опросника «САН» и структурированного интервью. Исследовали влияние ингаляционных процедур на активность ферментов — аланиаминотрансферазы (АЛТ), аспартат аминотрансферазы (АСТ) и концентрацию гормонов в сыворотке крови (кортизол, тестостерон). Выявили существенное влияние ингаляций ККГС на уровень функционального состояния спортсменов. Процедура ингаляции обладала слабым стимулирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему, что проявлялось увеличением среднего артериального давления (АДср) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Необходимо отметить, что данное увеличение не выходит за пределы нормы и является физиологической реакцией организма на вызываемое ксеноном состояние легкой эйфории. Полученные данные совпадают с результатами ранее выполненных исследований и данными литературы. Характерна тенденция к снижению частоты сердечных сокращений при ингаляции ККГС. Снижение данного показателя указывает на увеличение активности парасимпатического звена нервной регуляции, что на фоне некоторого роста АДср и ОПСС указывает на активизацию вегетативной нервной системы в целом. Этот вывод подтверждает проведенный анализ вариабельности сердечного ритма. Выявлено увеличение одного из статистических характеристик кардиоинтервалограммы — среднеквадратичного отклонения интервала R—R (SDNN), характеризующего активность парасимпатического звена нервной регуляции, а также общей мощности спектра, которая отражает все волновые составляющие вариабельности сердечного ритма, общую активность вегетативных влияний на ритм сердца. Для оценки уровня функционального состояния спортсменов были проведены две стандартные нагрузочные пробы, которые позволили оценить физиологические резервы организма участников испытаний. Пробы Штанге и Генчи, являясь простейшей моделью физиологической гипоксии, позволяют значительно нагружать кардиореспираторную систему спортсмена за короткий промежуток времени. Высокая продолжительность задержки дыхания объясняется лучшей адаптацией кислородтранспортных систем, большей устойчивостью нейронных сетей к гипоксии, а также более эффективной мотивационно-волевой сферой в поведении преодоления. Полученные данные свидетельствуют об увеличении функциональных резервов кардиореспираторной системы, что благоприятно сказывается на переносимости спортсменами экстремальных физических нагрузок. Особый интерес представляет динамика ряда биохимических показателей сыворотки крови у респондентов обследуемых групп. Как известно, активность АЛТ и АСТ повышается при значительной физической нагрузке, что объясняется увеличением проницаемости клеточных мембран в условиях ацидоза. Отмечено, что в опытной группе после проведения ингаляций ККГС увеличение концентрации тканевых ферментов достоверно ниже, чем в контрольной группе, что, очевидно, 26 свидетельствует о способности инертного газа стабилизировать клеточные мембраны, предупреждая тем самым развитие мышечного утомления. Наблюдаемая динамика «гормона стресса» — кортизола показала существенное снижение его концентрации в крови после процедуры ингаляции, что, по-видимому, объясняется включением механизмов релаксации как на физиологическом, так и на психологическом уровнях. Более низкий уровень кортизола, наблюдаемый утром следующего после тренировки дня, в опытной группе по сравнению с контрольной свидетельствует о более полном психофизиологическом восстановлении спортсменов, подвергавшихся ксеноновой ингаляции. Тестостерон, являясь половым гормоном и обладающим выраженным анаболическим эффектом, способствует быстрому восстановлению уровня функционального состояния после истощающих физических нагрузок. Показано, что ингаляции ККГС при их курсовом использовании приводят к увеличению концентрации тестостерона в крови, способствуя тем самым восстановлению физической работоспособности. Таким образом: 1. Ингаляция ККГС обладает слабым стимулирующим влиянием на сердечно-сосудистую систему преимущественно благодаря вызываемому состоянию эйфории, что индуцирует целый комплекс субъективно приятных переживаний. 2. Изменения вариабельности сердечного ритма после ингаляции ККГС свидетельствуют не только об увеличении активности парасимпатического звена нервной регуляции, но и о стабилизации вагосимпатического баланса спортсменов, восстановлении функционального состояния сердечнососудистой системы и поддержания ее функциональных резервов. 3. Ингаляции ККГС способствуют стабилизации клеточных мембран, предупреждая развитие мышечного утомления. 4. Применение ККГС вызывает увеличение концентрации тестостерона и уменьшение концентрации кортизола в крови, ускоряя восстановление физической работоспособности после физических нагрузок. 5. Ингаляции ККГС улучшают субъективное психоэмоциональное состояние спортсменов, что выражается в повышении самооценки активности, самочувствия и настроения. 27 Гидротерапия: обоснование эффективности использования Работа-источник: А.Т.Быков, Т.Н.Маляренко, Ю.Е.Маляренко, Р.Ю.Поддубная, В.А.Холодный. Гидротерапия: обоснование эффективности использования. ФГУ «Центральный клинический санаторий им. Ф.Э.Дзержинского», Сочи, Россия (http://www.bsmu.by) В обзорной статье рассматриваются эффекты гидропроцедур с погружением на функциональное состояние организма человека. Обращено внимание на предосторожности при использовании гидропроцедур и противопоказания к ним. Гидротерапия как метод использования физических факторов в лечебных и целях и для рекреации является самым старым в истории человечества. Если с течением времени некоторые методы физической терапии, прежде воспринятые медиками с энтузиазмом, постепенно были забыты, то гидротерапия не только продолжает применяться и в наши дни, но постоянно совершенствуется [31]. Этому способствуют новые знания относительно физиологических основ гидротерапии и новые технологии, использующие паттерны адаптированной к условиям водной среды двигательной активности человека [26]. Всё это сделало гидротерапию одним из ведущих средств реабилитации. В воде на тело человека действуют одновременно две силы - тяжести и плавучести, а, кроме того, в водной среде можно выполнять движения в трех плоскостях, что невозможно в воздушной среде. В воде доступно выполнение тех видов движений, которые невозможны для индивида на земле, что постепенно расширяет резервы двигательной активности и адаптивность человека, а для инвалидов имеет огромное социальное и психологическое значение, делая их в воде практически не отличимыми от людей без морфофункциональных дефектов. Целью данной статьи было, проанализировав данные современной литературы и собственный опыт, привлечь внимание врачей к этому проверенному временем методу натуральной медицины и обсудить возможности его использования в процессе оздоровления и реабилитации. Рамки статьи позволили нам сосредоточиться лишь на гидротерапии с погружением. Основными факторами, действующим при гидропроцедурах на организм человека являются механический и температурный, которые дополняют друг друга [8]. Механизм действия гидропроцедур во многом определяется различными рефлекторными влияниями [2, 3]. Вода обладает многими уникальными физическими свойствами, которые подходят для различных реабилитационных целей. К этим свойствам относятся относительно высокая удельная теплоемкость и теплопроводность, а также способность обеспечивать сопротивление и гидростатическое давление на тело и его плавучесть. Плавучесть тела человека в воде используется в практике оздоровления и реабилитации для 28 уменьшения стресса, компрессии на суставы, мышцы и соединительные ткани, нагрузки на сердце, обусловленной избыточной массой тела. Физические характеристики воды позволяют пациентам выполнять широкий круг упражнений с большей легкостью, чем это возможно на суше. Важную роль для оздоровления и реабилитации выполняет гидростатическое давление воды. Оно увеличивается пропорционально глубине погружения человека. Когда, например, ноги пациента погружены на 1,2-1,3 м, давление воды будет составлять около 90 мм рт. ст., что немногим выше нормального диастолического АД. Погружение в воду может быть вспомогательным средством для кровообращения или при периферических отеках вследствие венозной или лимфатической недостаточности. Гидростатическое давление на конечности способствует также укреплению нестабильных суставов или слабых мышц. Эффективность гидростатического давления воды изменяется при перемене положения тела человека. Наибольший эффект будет достигнут при вертикальном положении, когда ноги погружены более глубоко. При этом гидростатическое давление воды на ноги примерно в 4 раза больше, чем на поверхности воды [10]. Таким образом, эффект гидростатического давления будет намного меньше, если пациент плывет или совершает другие движе¬ния в горизонтальном положении [16]. При погружении человека в воду на характер системного ответа влияет и температурный фактор [15]. Термонейтральной считается вода с температурой приблизительно 34оС. В бассейнах рекомендуется поддерживать температуру воды в 27-35оС. Слишком теплая (или холодная) вода оказывает значительную температурную нагрузку на сердечнососудистую систему (ССС). При температуре воды в 25-34 оС содержание СО в организме не изменяется, но значительно нарастает при 40оС [17]. Потребление кислорода существенно увеличивается уже при 25оС. Реакция организма на резкие температурные воздействия характеризуется изменением кислородного режима снабжения тканей: ванны температурой 40-43оС увеличивают напряжение О2 в мышечной ткани на 50-55%. Изменение химической терморегуляции при этом сопровождается высвобождением энергии и синтезом АТФ. Гипертермические эффекты горячих ванн включают активацию антиоксидантных протеинов, защищающих сердце. Изменение химической терморегуляции при этом сопровождается высвобождением энергии и синтезом АТФ. При проведении гидротерапии необходимо учитывать целый ряд важных функций кожи, прежде всего, сенсорную, защитную, терморегуляторную. Кожный анализатор обладает, например, высокой чувствительностью к механическим и температурным воздействиям. Кожные покровы содержат огромное количество разнообразных рецепторов, через которые осуществляется связь организма с окружающей средой) и которые участвуют в реализации кожно-респираторных, кожно-сосудистых и других кожно-висцеральных рефлексов. Известна роль кожной рецепции в формировании высших функций мозга. Кожа участвует в синтезе 29 ацетилхолина, гистамина, серотонина и витамина D [22]. Гидропроцедуры активируют все функции кожи. Физиологические эффекты при погружении человека в воду Гидропроцедуры с погружением вызывают намного большее число позитивных эффектов, чем водные процедуры без погружения [23]. Влияние на опорно-двигательный аппарат. Свойства воды, обеспечивающие плавучесть, способствуют разгрузке анатомических структур, испытывающих нагрузку от массы тела, что позволяет человеку со слабыми или чувствительными к нагрузке суставами выполнять упражнения с минимизацией травм и меньшей болью. Эффект плавучести может помочь пациентам с артритами, нестабильными связками, повреждениями хрящей или другими нарушениями опорных суставов или околосуставных тканей достичь реабилитационной активности более быстро. Например, при погружении тела в воду на 75% нагрузка, обусловленная массой тела, на нижние конечности уменьшается на эти же 75%, и пациент с нормальным паттерном ходьбы может выполнять нагрузочные упражнения или ходить по дну бассейна без посторонней помощи [19]. Плавучесть в воде может быть полезна для пациентов с ожирением, у которых движения на земле связаны с экстремальной нагрузкой на опорные суставы. Упражнения в воде для людей с ожирением могут быть использованы для сохранения их физической работоспособности. Однако упражнения в воде приводят к меньшей потере массы тела, чем двигательная нагрузка подобной интенсивности и длительности, проведенные на земле [28]. Поэтому упражнения в воде могут быть рекомендованы при необходимости улучшения функционального состояния и физической работоспособности, но не для уменьшения массы тела. Сопротивление воды, зависящее от скорости потока или движения тела, может быть использовано для поддержания или увеличения силы мышц, прежде всего, верхних и нижних конечностей [25]. При погружении человека в воду до уровня шеи гидростатическое давление воды увеличивает кровоток в неработающих мышцах на 100-225% [10б 11]. Такое увеличение мышечного кровотока улучшает работоспособность мышц путем нарастания их кислородообеспечения и удаления продуктов обмена. Тренировка мышц становится более эффективной. Сердечно-сосудистые эффекты. Во многом они обусловлены влиянием гидростатического давления (рис. 1). При погружении в воду в вертикальном положении тела гидростатическое давление на нижние конечности способствует перемещению венозной крови из них от периферии к сердцу. При погружении до уровня груди центральное венозное давление нарастает и продолжает нарастать до тех пор, пока тело не будет погружено в воду до уровня шеи. При этом оно повышается примерно на 60%, а объем сердца и ударный объем - на 30%. Нарастает легочный кровоток и давление в 30 правом предсердии. Увеличивается конечно-диастолический объем левого желудочка. Рис. 1. Основные сердечнососудистые эффекты при погружении человека в воду. При физической нагрузке, выполняемой в воде, ЧСС и систолическое АД прирастают в меньшей степени, чем при реализации нагрузки такой же мощности на суше [11]. Как известно, сочетание высокой сократительной способности миокарда и низкой ЧСС является признаком хорошего регулирования ССС. VО2 при нагрузке в воде увеличивается менее выражено, чем на суше. Иногда упражнения в воде считают менее эффективными для тренировки сердца, чем упражнения на земле, однако представленные на рис. 1 реакции ССС представляют собой физиологический базис для использования упражнений в воде с целью улучшения функционального состояния сердца. VО2 при нагрузке в воде увеличивается менее выражено, чем на суше. Из-за этого упражнения в воде часто считаются менее эффективными для тренировки сердца, чем упражнения на земле, однако эти реакции ССС представляют собой физиологический базис для использования упражнений в воде с целью увеличения кислородообеспечения у людей с его дефицитом или сниженной производительностью сердца [20]. Дыхательные эффекты. Погружение тела в воду приводит к перемещению крови с периферии, увеличению кровотока в органах грудной полости, а повышение гидростатического давления на грудную клетку увеличивает сопротивление ее экскурсиям, вследствие чего уменьшается ЖЕЛ и усиливается работа мышц аппарата внешнего дыхания (рис.2) [16, 19]. 31 Рис. 2. Респираторные эффекты при погружении человека в воду. Погружение в воду по шею увеличивает экспираторный резервный объем примерно на 50% и уменьшает ЖЕЛ от 6 до 12%. Эти эффекты, будучи комбинированными, увеличивают суммарную работу дыхательных мышц на 60%. Уменьшенная весовая нагрузка вследствие плавучести и усиленная поддержка брюшного пресса, оказываемая гидростатическим давлением воды, могут помочь дыханию пациентов со слабой диафрагмой. Следовательно, нагрузка, падающая на респираторную систему при упражнениях в воде, может использоваться для повышения эффективности функции дыхания и силы дыхательных мышц. Упражнения в воде могут быть рекомендованы людям с астмой напряжения, т.к. согласно некоторым исследованиям, у них такой вид физической нагрузки гораздо реже вызывает астматические приступы, чем физическая активность на земле [7]. Механизмами снижения частоты астматических приступов являются различные свойства воды, а также отсутствие пыльцы на ее поверхности, гидростатическое давление на грудную клетку, гиповентиляция, гиперкапния, периферическая вазоконстрикция, высокая влажность вдыхаемого воздуха [5]. В первый момент холодной гидропроцедуры наблюдается задержка дыхания, затем оно учащается и, наконец, углубляется и замедляется. Теплые водолечебные процедуры существенно не изменяют дыхания, горячие учащают и уменьшают его глубину. Почечные эффекты. Погружение в воду до уровня шеи вызывает увеличение выделения мочевины, калия, натрия и выработки мочи [27]. 32 Рис. 3. Почечные эффекты при noгружении человека в воду. Указанные на рис. 3 эффекты в основном являются результатом увеличения почечного кровотока и уменьшения выработки антидиуретического гормона и альдостерона. Погружение в воду вызывает эти гормональные эффекты в ответ на перераспределение объема циркулирующей крови и центральную гиперволемию как результат гидростатического давления воды на периферические отделы тела. Тотчас после погружения происходит увеличение клиренса креатинина, что является важным показателем эффективности работы почек. В ответ на увеличение венозного притока к сердцу и повышение тонуса вагуса снижается активность симпатических нервов, что вызывает усиление транспорта ионов натрия в почечных канальцах [21]. Экскреция гидрофильных ионов натрия увеличивается примерно в 10 раз и зависит от глубины погружения и времени нахождения в воде. Этот механизм является основной частью диуретического эффекта погружения. Что касается экскреции ионов калия, то она также нарастает. Повышенная экскреция ионов натрия может вызывать снижение АД, что является важным эффектом гидротерапии для пациентов с гипертензией. Снижению АД способствует также происходящее при погружении в воду уменьшение активности ренина. Как известно, в регуляции деятельности почек участвуют антидиуретический гормон (АДГ), альдостерон, дофамин, предсердный натрий-уретический пептид, выработка которых значительно изменяется при погружении человека в воду [30]. Например, выработка АДГ снижается на 50 и более процентов, что является ещё одной важной составляющей диуретического эффекта погружения. Изменение концентрации гормонов, потеря ионов натрия и нарастание диуреза способствует уменьшению отёков. Добавим, что до открытия дигиталиса гидропроцедуры с погружением использовались как эффективный метод нелекарственного лечения хронической сердечной недостаточности [21]. Известно, что сосуды почек отвечают на температурное раздражение такой же реакцией, как и сосуды кожи. Охлаждение кожи, сопровождающееся сужением сосудов почек, влечет за собой снижение диуреза. Вместе с тем охлаждение повышает тонус нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря, а это вызывает учащение мочеиспускания. Тепловые водные процедуры, способствующие расширению сосудов почек, 33 усиливает в них кровообращение и увеличивают отделение мочи. При слишком длительных теплых водолечебных процедурах, сопровождающихся повышением потоотделения, количество выделяемой мочи уменьшается. Психофизиологические эффекты. Информация от рецепторов кожи поступает в мозг с площади около 2 м2. Таким рецептивным полем не обладает ни одна анализаторная система. Образующийся мощный сенсорный приток от рецепторов кожи разной модальности может коренным образом изменить функциональное состояние ЦНС и вегетативной нервной системы, существенно повысить энергетический потенциал мозга и его пластичность, активировать высшую нервную деятельность. В этой связи гидропроцедуры, обладая свойствами комплексного сенсорного притока [1], могут стать важным компонентом реабилитации при нарушениях психоэмоционального и психомоторного развития детей, в постинсультных состояниях и при других неврологических проблемах у взрослых людей. Горячая вода, увеличивая чувствительность механо- и терморецепторов кожи и учащая количество афферентных импульсов, оказывает возбуждающее действие. К аналогичному эффекту приводят холодные гидропроцедуры (первая фаза реакции). Длительное применение процедур как с холодной, так и горячей водой, сопровождается развитием второй фазы реакции – угнетением ЦНС. От температуры воды зависят и психологические эффекты. Погружение в теплую воду вызывает общую релаксацию, ощущение комфорта, а холодная вода у большинства людей вызывает приток энергии. Так, нейтральное (в отношении стимуляции) действие теплой воды может быть использовано для создания ощущения комфорта и успокоения у перевозбужденных или агрессивных пациентов, тогда как активирующий эффект холодной воды - для повышения активности при выполнении упражнений у тех, кто обычно мало активен [Braslow, 1994]. Предполагают, что наблюдаемые психологические эффекты, в том числе, улучшение настроения, могут быть обусловлены процессами активации в ретикулярной формации. При приеме горячих ванн в плазме крови повышается концентрация ß-эндорфинов, что может вызвать у человека эйфорическую реакцию [29, 33]. Это наблюдается и при краткосрочных холодных гидропроцедурах. Прочие эффекты освещены R.Barry [6]. Так, например, рефлекторная сосудистая реакция и изменение температуры тканей влияют на функциональную активность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек. Одновременно с расслаблением гладкой мускулатуры ЖКТ усиливается секреция слизистой желудка, поджелудочной железы. Горячая вода повышает свертываемость крови, холодная - понижает. И горячие, и холодные гидропроцедуры усиливают обменные процессы в организме, повышая активность протеолитических ферментов, усиливая обмен витаминов и тканевое дыхание. Под влиянием теплых гидропроцедур помимо расширения периферического сосудистого русла и улучшения 34 обмена веществ усиливаются репаративные процессы, наблюдается рассасывающий эффект. На температурный фактор воды реагирует не только вегетативная нервная система, но и гуморальное звено регуляции. Эндокринный и симпато-адреналовый эффект температурного фактора водных процедур проявляется в зависимости от интенсивности и длительности воздействия и характеризуется изменением уровня в крови глюкокортикоидов, минералокортикоидов, ренина. Перераспределение объема крови между кожей и внутренними органами, а также повышение скорости капиллярного кровотока при теплых ваннах, способствует активному синтезу и выделению в сосудистое русло простогландинов, оксида азота, аденозина, дофамина, гистамина, калликреина, участвующих в регуляции сосудистого тонуса и проницаемости сосудов. Это и приводит к усилению кровотока в коже и ликвидации в ней застойных явлений. Принцип чередования горячей и холодной воды используется в контрастных ваннах, которые показаны для уменьшения боли, оздоровления (закаливания), активизации иммунных функций. Активация механизмов термогенеза помогает уменьшить массу тела, улучшает метаболизм липидов, снижает АД. Следует только учитывать возможную повышенную температурную чувствительность кожи. Повторяющиеся гидропроцедуры формируют термоадаптацию. Кратковременные температурные экспозиции оставляют четкий структурный след в ядрах гипоталамуса, который усиливается через 5-10 дней после воздействия. Формирование структурного следа приводит к увеличению функциональной мощности системы и делает возможным превращение срочной, но не надежной адаптации в устойчивую долговременную. Существуют подтверждения возможности одновременной, параллельно формирующейся адаптации к тепловым и холодным воздействиям. С целью повышения адаптационных возможностей организма к температурному раздражителю необходимо его ритмическое повторение с определенным временным интервалом. Рядом исследований было показано, что наиболее стабильная адаптация наступает при ежедневных воздействиях. Используя различные гидропроцедуры как термические факторы внешней среды, можно изменять функциональную активность основных физиологических систем организма, поддерживающих гомеостаз. Холодные гидропроцедуры, вызывающие значительное перераспределение крови в организме, предъявляют большие требования к ССС и ЦНС. Поэтому при проведении их даже здоровым людям с целью совершенствования приспособительных механизмов организма, повышения тренировки и закаливания эти процедуры следует начинать с небольших дозировок (при разных методических приемах они различны) и постепенно снижать температуру воды. Это нужно делать, учитывая, что при повторном холодовом раздражении ответная реакция организма проявляется слабее и для ее усиления необходимо применить более сильное раздражение: снизить температуру воды или увеличить длительность процедуры. Обычно 35 применяют либо то, либо другое, а иногда и то и другое, в зависимости от того, какого эффекта добиваются проведением курса холодовых воздействий. Холодные гидропроцедуры не следует назначать пожилым людям, особенно если они в течение длительного времени не приучали себя к холодовому раздражителю. Установлено, что характер течения терморегуляционных реакций на воздействие холодной водой зависит не только от силы и продолжительности воздействия, но и от возраста испытуемого. У молодых людей в ответ на воздействие прохладных гидропроцедур (26-30оС) доминируют реакции физической терморегуляции, выражающиеся в изменении периферического кровообращения, и только при значительном переохлаждении включается химическая терморегуляция. У пожилых людей на первый план выступают явления химической регуляции, выражающейся в интенсификации окислительных процессов. Значительное охлаждение способствует порой значительному повышению вязкости крови, а компенсаторный выход жидкости из тканей в сосуды приводит ткани к относительной дегидратации, что при действии холодной воды лежит в основе уменьшения отечности тканей после ушибов и травм. Адекватно назначенные водные процедуры улучшают состав крови, стимулируя функции кроветворных органов. Охлаждение приводит у человека к сильному сужению кожных сосудов, в этой связи приток крови к конечностям уменьшается, и значительная её часть направляется к глубоко расположенным тканям. Длительное воздействие холодной воды приводит к уменьшению отеков (в связи с уменьшением циркуляции крови). Охлаждающий эффект может привести к уменьшению отеков не только за счет вазоконстрикции, но и снижения сосудистой проницаемости. Поэтому погружение в холодную воду конечности или части конечности часто используется как компонент лечения отеков вследствие недавней травмы, когда присутствуют признаки острого воспаления. Для контроля отеков также используются контрастные ванны: попеременная вазодилатация и вазоконстрикция при погружении в горячую (42-45ºС) и холодную воду (8,512,5ºС) способствует тренировке гладких мышц сосудов [12]. Показано позитивное влияние контрастных ванн на физическую работоспособность и автономную регуляцию ССС при гипертензии [4]. Однако B.Hecox и P.M.Leinanger [24] предупреждают, что к использованию контрастных ванн есть противопоказания, одинаковые с таковыми при использовании тепла и холода. Гидротерапия существенно уменьшает боль, обеспечивая высокий уровень сенсорной стимуляции А-альфа волокон, которые блокируют передачу болевых ощущений в спинной мозг. Такой механизм соответствует сообщениям многих клиницистов, что виды гидротерапии, обеспечивающие наибольшую сенсорную стимуляцию (контрастные ванны, вода с высокой температурой и большой скоростью движения) особенно эффективны для уменьшения боли. Холодная вода также может уменьшать боль, уменьшая острое воспаление. Контроль боли может быть также результатом снижения массы тела и увеличения легкости движений при погружении в воду [18]. 36 Направленность и выраженность физиологических сдвигов зависит не только от температурного режима, но и от конституционального типа человека, одной из основных характеристик которого является температура конечностей. В гидротерапии часто пользуются классификацией H.Cordes, в соответствии с которой дифференцируют конституциональный тип человека по температуре большого пальца ноги при температуре воздуха в помещении в 23-25оС. По этому признаку выделяют: холодный тип с температурой кожи большого пальца ноги 23-25оС; индифферентный тип - с температурой 2631оС и теплый тип с температурой выше 31оС. Водная процедура обладает амбивалентным действием на организм, зависящим от исходного состояния человека, т.е. одни и те же процедуры могут оказывать противоположный терапевтический эффект. Действие водных процедур в значительной степени зависит от биоритмов. Установлена различная реакция организма на холод и тепло в течение суток. Более резкие субъективные и объективные реакции на холодовой раздражитель наблюдаются утром, а на тепловой вечером. Поэтому рекомендуется назначение водных процедур с учетом биоритмов: утром - теплые ванны, вечером - прохладные. Противопоказания и предостережения к использованию гидропроцедур с погружением Хотя гидротерапия является относительно безопасным методом оздоровления и реабилитации, ее использование при некоторых обстоятельствах противопоказано, а в других случаях она должна применяться с осторожностью [9, 14]. К дополнительным факторам риска следует отнести связанные с большой глубиной бассейна. Полное погружение в воду противопоказано в случаях нестабильности сердечной деятельности (неконтролируемой гипертензии, сердечной недостаточности), так как в этих обстоятельствах сердце не может полноценно адаптироваться к изменениям в системе кровообращения, вызываемым гидропроцедурами. До и после гидропроцедур рекомендуется измерять АД и ЧСС у всех пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами в прошлом. Хотя гидротерапия используется для коррекции нарушений равновесия, уменьшения объема движений, слабости мышц, низкой выносливости, чрезмерные ограничения в любой из этих областей могут представлять определенный риск при полном погружении. Поэтому пациент должен быть способен удерживать голову над водой [16]. Несмотря на то, что упражнения в воде могут улучшить состояние людей с астмой напряжения, их состояние во время сеансов должно тщательно прослеживаться, чтобы не пропустить признаки респираторного дистресса или усугубления состояния ССС. Следует учитывать, что для пожилых и старых людей максимальное время погружения в воду в начале курса гидротерапии не должно превышать 10 минут; повышенную осторожность нужно соблюдать при гидротерапии с погружением, особенно 37 в термальные воды, пациентов с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями [32]. Отметим, что гидропроцедуры для людей с психоэмоциональными нарушениями должны проводиться при обязательном участии инструктора или медицинского персонала. Приведем основные случаи, когда нужно соблюдать предосторожности к использованию гидротерапии с полным погружением: - нарушения ритма сердца; - нарушения внешнего дыхания; - возможная дезориентация пациентов старческого возраста; - состояние после приема алкоголя; - у людей с недостаточной силой мышц, выносливостью, нарушенным равновесием или уменьшенным объемом движений; - страх воды. Противопоказания к использованию горячих ванн. В связи с тем, что гипертермия беременной женщины может быть тератогенной для плода и связанной с различными пороками развития ЦНС, во время беременности следует избегать гидропроцедур с полным погружением в горячую воду, особенно в первый триместр, когда ее эффекты представляют особенный риск для плода. Беременным женщинам рекомендуется гидротерапия с погружением в воду с индифферентной температурой. Кроме того, использование ванн с горячей водой противопоказано в случаях: - сердечно-сосудистых заболеваний; - острых воспалений или повреждений, полученных за 24-72 часа до гидротерапии; - инфекций кожи; - лихорадки; - нарушений кровообращения, ритма сердца, заболеваний сердца и вен; - нарушенной чувствительности кожи; - нарушенной терморегуляции; - аутоиммунных реакций и других состояний. Некоторые противопоказания к использованию холодных гидропроцедур: - сниженная холодовая чувствительность или гиперчувствительность кожи; - нарушенный региональный кровоток; - спазм кровеносных сосудов; - заболевания сердца; - заболевания органов дыхания; - бронхиальная астма в стадии обострения; - гипертензия. Таким образом, метод гидротерапии относится к числу наиболее эффективных в оздоровлении и реабилитации, но только в том случае, когда учитывается функциональное состояние человека и соблюдаются меры безопасности реализации гидропроцедур. Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. 38 Дыхательно-восстановительные тренировки – инновационные методы в спорте высших достижений Работа-источник: Глушков С.И., Клешнев И.В., Михеев О.П., Чурганов О.А. Дыхательно-восстановительные тренировки – инновационные методы в спорте высших достижений. Сборник статей Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в спорте высших достижений» (1-2 июля 2011, Санкт-Петербург), стр.66-69. Применение инновационных технологий – нормобарических гипоксических смесей и кислородных смесей с инертными газами, в частности гелием и ксеноном, является актуальным для повышения показателей в спорте с одновременной профилактикой и защитой организма спортсмена от повреждающих факторов гипоксии, перенапряжения, переутомления и психологического стресса, вследствие физической перенагрузки. Простота использования газовых смесей дают в комплексе неоспоримое преимущество перед фармакологическими методами, восстанавливая и укрепляя организм, делает возможным значительно повышать мощностные показатели, а также повышать степень выносливости и переносимости физических нагрузок профессиональных спортсменов. Газовые смеси имеют только природную сущность, не изменяют физиологические среды, не дают побочных эффектов, не аллергены и могут применяться в любом возрасте. Дыхательно-восстановительные тренировки (ДВТ) – это комплекс дыхания специальными газовыми смесями, имеющими цель подготовить организм спортсмена к физическим и психологическим перегрузкам, максимально защитить его от повреждающих факторов внешней среды, создать предпосылки для увеличения физических показателей и улучшения результата. Гипоксические смеси Гипоксическая тренировка – один из самых удивительных и эффективных методов немедикаментозного оздоровления. По природе своей очень естественен, так как использует феномен человеческого организма, заключающийся в способности осуществлять жизненно важные процессы в условиях нехватки кислорода. Эта способность заложена генетически, используется во внутриутробный период. После рождения организм человека переходят на обычный тип утилизации кислорода, но генетически запрограммированная способность сохраняется. Периодическое дыхание воздухом с пониженным содержанием кислорода (как высоко в горах – на вершине Монблана или Эльбруса) позволяет вернуть человеку устойчивость не только к гипоксии, но и ко многим неблагоприятным воздействиям. 39 На сегодня разработана и защищена патентом РФ уникальная методика оздоровительной гипоксической тренировки людей. Автор и разработчик методики профессор Советов В.И. Гипоксическая тренировка используется для повышения резервных возможностей организма здорового человека. Она основана на дозированном и индивидуально ориентированном использовании гипоксических газовых смесей со сниженным содержанием кислорода (по сравнению с атмосферным воздухом). Во время ее проведения ежедневно имитируется кратковременный подъем на «высоты» до 7 км, но при давлении воздуха на уровне моря (без применения барокамер). Настоящий метод с успехом используется для повышения тренированности спортсменов, увеличении переносимости кислородного голодания при физических и спортивных нагрузках и выносливости. Кислородно-гелиевые смеси Гелий обладает чрезвычайно высокой проникающей способностью и теплоемкостью, низкой растворимостью в жирах и воде. Гелий обеспечивает увеличение объемной скорости движения газовой смеси, улучшает газообмен, нормализует газовый состав крови и кислотно-щелочное равновесие, уменьшает работу дыхательной мускулатуры и оптимизирует деятельность дыхательного центра. Кроме того, гелий улучшает доставку кислорода к тканям организма. Метод применения кислородно-гелиевых показал свою высокую эффективность при лечении ряда заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Впервые теоретически обосновал терапевтический эффект гелия и практически доказал его эффективность американский врач А. Барач (Barach A.L. 1934) и, учитывая высокую теплопроводность гелия, провел первые опыты с теплой кислородно-гелиевой смесью. Сотрудниками Института медико-биологических проблем (ИМБП) впервые научно обосновано применение кислородно-гелиевых смесей, подогретых до температур 70-90°С значительно превышающих термонейтральный диапазон, а также разработаны средства применения этих смесей в медицинских целях (Павлов Б.Н. с соавт. 1995). Также актуальна в применении кислородно-гелиевая смесь комнатой температуры, которая действует также как и нагретая, с той лишь разницей, что последняя более применима для легочной патологии, у ослабленных больных и после операций. Газовая гелиевая смесь при обычной температуре используется для здоровых людей, в частности спортсменов для повышения выносливости и для улучшения доставки кислорода тканям. Кислородно-ксеноновые смеси Инертный газ ксенон давно используется в медицине, как анестетик. Применение его в умеренных дозах стало активно развиваться в последние десять лет. Благодаря выявленным новым свойствам, таким как ноотропное, анксиолитическое (противотревожное), антигипоксическое, антидепрессивное и антиоксидантное и многим другим, ингаляции 40 кислородно-ксеноновыми смесями успешно внедряются в медицине (Довгуша В.В., Довгуша Л.В., Санкт-Петербург – патент на изобретение № 2305565 от 10.09.2007г. «Способ ксенонотерапии общесоматических заболеваний»). Другие свойства ксенона – увеличивать выносливость человека с сохранением оптимальной функции организма, ускорять восстановление организма после больших физических нагрузок, снижать болевой порог, сохранять и защищать органы и системы человека от воздействия неблагоприятной физической среды (например, от гипоксии), в том числе и от сверхперегрузок; ускорять адаптацию к различным неблагоприятным внешним факторам (изменение температуры среды, перепадов давления и т.д.) создают большие перспективы применения в спорте. Много других важных и полезных свойств ксенона выявлены российскими учеными и внедрены в жизнь. По своим свойствам ксенон не вступает в химическое взаимодействие ни с белковой субстанцией организма, ни с веществами внутри него. Он особым образом воздействует на воду в организме, передавая ей энергию, и из воды образуются энергетические генераторы – клатраты, способные длительное время «питать» внутренней энергией структуры клеток и систем организма соответственно (В.В.Довгуша, Вода привычная и парадоксальная, Спб, 2007). Передав энергию водным структурам, ксенон через 10-15 минут в неизменном виде выходит из организма. До сих пор применение ксенона было довольно дорогим методом. Чтобы это осознать, приведем пример: чтобы получить 1 литр ксенона надо особым образом через специальные установки пропустить 15 млн. кубометров воздуха. При обычном способе дыхания, чтобы продышать 1 л ксенона надо примерно 25 лет. Таким образом, с помощью новых современных технологий мы имеем возможность «зарядиться» энергией сейчас и помочь своему организму справиться с различными заболеваниями и преодолеть физические нагрузки самостоятельно естественным природным способом. Чтобы ингаляции были выгодны соразмерно затратам, в 2011 году в Санкт-Петербурге (ОАО «Концерн «АВРОРА»» - ООО «НПК ОПТИМА - ООО «АТОМ-МЕД СЗФО») создан и зарегистрирован первый в мире (и в России) переносной аппарат (АИНп01\10М-Аврора) для анестезии и дыхания ксеноно-кислородными смесями с минимальной подачей ксенона – от 50 мл\мин. Это дает возможность использовать дыхание по методу открытого типа с существенной экономией инертного газа и одновременно исключает необходимость собирать ксенон в блоки улавливания. Простота работы с аппаратом и его низкая стоимость дает возможность его использования в любых подразделениях медицинского, спортивного и иного профиля. С созданием низкопоточной технологии дыхания ксеноном расширился спектр применения газовых смесей в любых видах спорта с минимальной экономической составляющей. 41 Заключение: 1. Расширение применения ДВТ – гипоксических тренировок и дыхания кислородно-гелиевыми, ксеноно-кислородными смесями существенно расширит возможности и увеличит показатели выступлений спортсменов высших достижений. 2. Применение ДВТ позволит сократить применение фармакологической составляющей подготовки спортсмена с одновременным восстановлением и защитой организма, что даст возможность снизить показатели профессионального травматизма и увеличить время пребывания спортсмена в системе спорта высших достижений. 42 Электростимуляция мышц в спортивной медицине Работа-источник: Электростимуляция мышц в спортивной медицине. http://www.sportmedicine.ru/electromyostimulation.php (19.07.2011) В физиологических условиях скелетные мышцы сокращаются по желанию человека под воздействием сигналов из центральной нервной системы (ЦНС). Такое сокращение называют произвольным (ПС). Сокращение мышц также можно вызвать электрическими импульсами пороговой или надпороговой силы, которые будут, подобно нервным импульсам, возбуждать мышечные и/или нервные клетки, но извне. Такая процедура получила название электростимуляции мышц или электромиостимуляции (ЭМС). Поскольку порог возбудимости аксонов в 20 раз ниже, чем у мышечных волокон [1], электрический ток активирует нервы прежде, чем мышечные волокна. Электрический импульс передается через кожу с помощью поверхностных электродов, помещенных на проекции двигательной точки мышцы. ЭМС создает большую нагрузку на обмен веществ в мышечной ткани и вызывает значительную физиологическую адаптацию [2]. Еще в 1948 году А. М. Кашпур определил, что содержание гликогена в мышцах увеличивается после 3-5 дней электростимуляции; количественные изменения зависят от длительности курса и сеансов. Скелетная мышца после электростимуляции повышает свою работоспособность, что находит свое отражение в увеличении аэробного потенциала, повышении интенсивности гликолиза и соответствующих механизмов ресинтеза АТФ, что показано в исследованиях Ф. Э. Звягиной с соавторами (1951). Л. Новаковская (1962) отмечает, что после сеанса электростимуляции повышаются возбудимость и лабильность стимулируемой мышцы, повышаются также силовые и скоростно-силовые возможности стимулируемых мышц [3]. Г.Г.Андрианова определила, что за время 10-минутной электростимуляции кровоток мышцы увеличивается на 45% [4]. По данным биохимических исследований А. В. Паладина, Н. Я. Яковлева (1970), под влиянием электростимуляции увеличивается энергетический потенциал мышц и всего организма, возрастает активность ферментативных систем. Это усиливает окислительные процессы и преобразования в мышцах гликогена, который становится более доступным ферментативным воздействиям. Предотвращается накопление молочной кислоты [3]. Колесников Г. Ф. отмечает, что вызываемые электрическими импульсами тетанические сокращения мышц и последующие расслабления усиливают в них крово и лимфообращение, способствуют доставке питательных веществ к мышце, обеспечивают выделение недоокисленных продуктов, способствуют накоплению в мышце ионов кальция, натрия и железа [5]. 43 В исследованиях В.Ю. Давиденко, Г.Ф. Колесникова отмечается, что при систематической электростимуляции отдельных групп мышц происходят благоприятные биохимические сдвиги в нетренируемых симметричных мышцах, а также сдвиги во всем организме, в частности, в механизмах нервной и гуморальной регуляции. Электростимуляция приводит к увеличению энергетических резервов мышц, повышению функциональных свойств всего организма. Кроме того, в исследованиях установлено, что электростимуляция приводит к так называемой миофибрилярной гипертрофии мышц за счет увеличения синтеза белков и содержания РНК в мышце [5,6]. В настоящее время метод электростимуляции мышц применяется в спортивных тренировках для улучшения мышечных характеристик, а также в реабилитационной медицине для восстановления свойств мышц после травм и операций [7]. Также известно, что длительное применение ЭМС с целью оптимизации двигательной активности помогает увеличить массу [8,9], силу [9,10], мощность [10], иннервацию [9] и выносливость [11] мышц, которые можно объединить под общим термином «нейромышечная адаптация». В терапевтической практике (нарушение движений в коленном суставе после операции), ЭМС помогает бороться с: атрофией мышц [12-18]; потерей мышечной силы [19-26]; изменением показателей электромиографии (ЭМГ) [27,28]; снижением функциональных возможностей мышц-разгибателей колена [16,29-31] (таких как ходьба, подъемы по ступеням, приседания на одной ноге, вертикальный прыжок). Отечественными исследователями в наибольшей степени влияние электростимуляционной тренировки на развитие мышечной силы у спортсменов изучено в исследованиях Я.М. Коц и В.А. Хвилон [33-35]. Всего в их экспериментах принимало участие 185 спортсменов. У всех испытуемых на протяжении электростимуляционной тренировки происходило постепенное увеличение максимальной произвольной силы стимулируемых мышц. После 9 тренировочных дней прирост составил 30% к исходным показателям, при этом после одинакового числа тренировок величина прироста силы сгибателя плеча примерно одинакова при каждодневной тренировке и при тренировке через день. После 19 дней прирост составил 38,4%, хотя в дальнейшем идет замедление темпов прироста силы. Статистический анализ показал, что между приростом силы и исходными показателями силы нет тесной корреляционной зависимости (r = 0,17). Также происходило увеличение мышечной массы. После 19 электростимуляционных тренировок четырехглавых мышц обеих ног увеличилась высота прыжка вверх с места на 16,1% к исходному уровню. Достигнутый прирост мышечной силы в значительной мере сохраняется даже через 6-7 месяцев, снижаясь лишь на 15%. 44 В.Ю. Давиденко в эксперименте показал, что у спортсменов за три недели электростимуляционной тренировки сила трехглавой мышцы плеча достоверно возросла. Одновременно отмечается увеличение окружности расслабленного плеча. Также было установлено, что после курса электростимуляции мышц нижних конечностей (12-15 сеансов) улучшились показатели в прыжке вверх на 21,2%. Наряду с увеличением силы мышц при электростимуляционной тренировке повышается и их скоростно-силовые качества [10]. Однако нейромышечная адаптация, вызываемая ЭМС в здоровых или бездействующих мышцах, равна или меньше, чем та, которую вызывают ПС [7,36,37]. Действительно, исследования, в которых сравнивался эффект различных программ тренировки, показали, что ЭМС у здоровых пациентов вызывает нейромышечную адаптацию либо более слабую [38,39], либо такую же [40-43], как ПС. У пациентов после травмы и/или операции колена ЭМС, применяемая с целью повышения мышечной силы, может быть менее эффективной, чем ПС [44], или эквивалентной им [25,45]. ЭМС может быть и более эффективной, чем ПС [14,22]. Те редкие случаи, в которых ЭМС более действенна, чем ПС, связаны с пациентами, которые не могут самостоятельно совершать эффективные мышечные сокращения [46]. В этом случае рекомендуется сразу назначать ЭМС на ранних этапах послеоперационной реабилитации [22]. Исследование 2005 года показало, что длительное применение электростимуляции в комбинации с ПС (электрическая стимуляция во время произвольных мышечных действий) у здоровых людей не вызывает большей нейромышечной адаптации, чем ПС в отдельности [47]. Однако, как сообщалось в этой же работе, если сравнивать с ЭМС в отдельности, то эффект (нейромышечная адаптация) от комбинирования двух типов сокращения мышц был более значительным. Таким образом, представляется теоретически возможным, что совмещение ЭМС и ПС позволяет полностью или частично кумулировать эффект физиологической адаптации, вызываемый каждым из этих методов. Что касается вопроса о потенциальной кумуляции физиологического эффекта от применения ЭМС и ПС по отдельности, не в единой программе (как при «комбинированном методе» (КМ), в котором ЭМС дополняется ПС), то он пока остается открытым. Целью настоящей статьи является обзор информации о нейромышечных эффектах, наблюдаемых в программах с использованием КМ. Если говорить более точно – сравнение эффекта нейромышечной адаптации при применении КМ и ПС/ЭМС по отдельности на примере здоровых субъектов/спортсменов и пациентов после операции по поводу травмы колена. 45 Различие острых физиологических эффектов, вызываемых электромиостимуляцией и произвольными мышечными сокращениями ЭМС и ПС представляют собой разные режимы активации мышц и оказывают различное острое физиологическое действие на нервномышечную систему. Включение двигательных единиц Во время произвольных мышечных движений у здоровых субъектов двигательные единицы (ДЕ) включаются в определенном порядке – от меньших к большим, в соответствии «принципом величины» – законом включения ДЕ в ответ на стимуляцию разной интенсивности [48]. Как считают авторы указанной работы, включение ДЕ происходит в результате прохождения синаптического сигнала в двигательный нейрон, поэтому мелкие двигательные нейроны, имеющее более высокое входное сопротивление, включаются легче и быстрее, чем крупные нейроны. Это явление наблюдается вне зависимости от того, какое мышечное действие совершается: растяжение, изометрическая работа или сокращение [49]. В процессе ЭМС, напротив, ДЕ стимулируют электрическим током, который прилагают извне к аксонам нервных клеток (хорошо проводящая внеклеточная среда дает физиологический путь для «короткого замыкания»), и в этом случае крупные нейроны с их более низким входным сопротивлением оказываются легче возбудимыми [50]. Следовательно, крупные ДЕ включаются раньше мелких, независимо от силы тока [50]. ЭМС вызывает преимущественное включение ДЕ, расположенных непосредственно под электродами [51]. Выяснено, что такими ДЕ, расположенными поверхностно в стимулируемых мышцах, являются крупные ДЕ [52]. Гарнет и Стивенс [53] также пишут, что стимулируя ноцицептивные кожные рецепторы, ЭМС возбуждает рефлекторную дугу, активирующую крупные двигательные нейроны и, следовательно, крупные ДЕ. Этим обусловлена особенность ЭМС: она включает ДЕ в порядке в целом обратном тому, который наблюдается при ПС [54,55]. Впрочем, Фейерейзен и др. [56] указывают, что на порядок включения ДЕ также могут влиять величина и морфология ветвей аксонов в стимулируемой области. Мышечная сила Эдвардс и др. [57] заметили, что ЭМС вызывает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ. При ПС такой синхронизации не возникает, поскольку включение ДЕ происходит асинхронно [58]. Кроме того, более крупные ДЕ развивают большую силу, чем мелкие ДЕ [59]. По этой причине можно было бы справедливо ожидать, что мышечное действие, возбужденное электрически извне, происходит с большей силой, чем произвольное сокращение. Тем не менее, мышечная сила ПС больше, чем та, которую вызывает ЭМС [37]. Этот парадокс объясняется двумя причинами. Во-первых, при ЭМС максимальная переносимая пациентом сила импульса, 46 как правило, меньше, чем та, которая участвует в произвольных движениях, поскольку электрический ток при увеличении неизбежно будет производить вредные воздействия, что ограничивает оптимальное пространственное включение ДЕ [7]. Во-вторых, ЭМС стимулирует только определенную мышцу, на которой расположены электроды. Любое произвольное движение подразумевает включение нескольких мышц-синергистов и стабилизаторов, которые не стимулируются ЭМС. Таким образом, ЭМС не улучшает межмышечную координацию и потому не приносит выигрыша в силе при одно- и многосуставных движениях [60]. Усиление метаболизма С принципом преимущественного включения более крупных волокон при ЭМС согласуется следующее наблюдение Вандертоммена и др. [61]: после прерывистой стимуляции низкой интенсивности, соответствующей 10% максимального произвольного сокращения, ЭМС закисляет цитоплазму сильнее, чем ПС. ЭМС резко усиливает анаэробный гликолиз – производство организмом энергии путем разложения креатинфосфата и гликогена, сопровождающееся образованием лактата и снижением внутриклеточного pH, приводящим к быстрой усталости мышц [61-63]. Следовательно, ЭМС вызывает более резкое снижение амплитуды импульсов внутримышечных ДЕ [64], чем произвольные сокращения. При низкой нагрузке ЭМС может улучшить потребление энергии, окисление углеводородов и поглощение глюкозы организмом в целом в гораздо большей степени, чем ПС [65]. Таким образом, активизация метаболизма при ЭМС происходит по совсем другой схеме, чем при ПС, и в этом причина различий в эффектах мышечной усталости, вызываемых этими двумя способами активации мышц. Мышечная усталость При длительных сокращениях с субмаксимальной нагрузкой ЦНС сперва избирательно задействует одни мелкие ДЕ, а затем, когда они достигают определенного уровня усталости, заменяет их другими ДЕ (поочередное включение), в то время как ЭМС включает путем стимуляции крупные ДЕ [66]. Мелкие ДЕ состоят из медленно сокращающихся выносливых волокон, а крупные ДЕ – из быстро сокращающихся и быстро устающих волокон. По этой причине при заданной интенсивности и длительности стимуляции мышечная усталость при ЭМС появляется быстрее, чем при ПС. Также при ЭМС усталость более сильная [67,68] и более избирательная (быстрые ДЕ) [64], чем при ПС. Кроме того, ЭМС создает больше болезненности и микроповреждений в мышцах, чем ПС [69]. Выводы ЭМС и ПС могут рассматриваться как взаимодополняющие способы стимуляции различной природы, вызывающие разные острые физиологические эффекты. По этой причине, в режиме длительного применения (тренировочные программы), комбинация ЭМС и ПС 47 теоретически может вызывать большую физиологическую адаптацию (количественную адаптацию), чем каждый из этих способов по отдельности. Помимо этого, такая комбинация может порождать дополнительные эффекты физиологической адаптации (качественная адаптация). Воздействие тренировочных программ с использованием комбинированного метода на здоровых субъектов и спортсменов КМ испытывали в режиме спортивных тренировок с сопротивлением или без него, в комбинации с ЭМС. Нейромышечная адаптация Описываемый метод дает ощутимый прирост мышечной силы. Результаты, полученные при использовании КМ, более значительны, чем те, которые дает использование ПС или ЭМС по отдельности. Только Венабль и др. [70] сообщают, что КМ увеличивает мышечную силу не более, чем ПС. В работе Венабля и др. [70], тем не менее, указывается, что интенсивность ЭМС была субмаксимальной (60% от максимального произвольного сокращения четырехглавой мышцы бедра). И хотя Пишон и др. [71] и сообщают, что при субмаксимальной интенсивности было бы возможно достичь увеличения силы, другие исследования говорят о том, что ЭМС высокой интенсивности приводит к положительной нейромышечной адаптации, в основном, если ее используют в составе КМ. Далее, Делитто и др. [72] показали, что ЭМС в сочетании с тренировкой на поднятие тяжестей (КМ) увеличивала мышечную силу больше, чем такая тренировка в отдельности. Дервисевик и др. [73] также пришли к выводу, что изокинетическая тренировка, дополненная ЭМС, вызывала большую адаптацию, чем каждый из этих способов по отдельности. Другие сообщения подтверждают, что если объединить ЭМС со спортивными тренировками (например, плавание, баскетбол, волейбол, хоккей, регби) или физкультурными занятиями, то такой комбинированный метод дает больший эффект с точки зрения увеличения мышечной силы, чем просто ПС [10,71,7478]. Эти данные весьма интересны для спортсменов, поскольку нейромышечная адаптация, достигаемая с помощью КМ, могла бы помочь улучшить их показатели в спорте [71,76]. Что касается влияния тренировок на площадь поперечника мышцы, то здесь КМ и ЭМС оказываются более эффективны, чем ПС [78]. Кроме того, сообщается о том, что КМ может изменить объемное соотношение разных типов волокон [72]. Эти авторы пишут об увеличении крупных волокон после тренировочных программ с использованием КМ. Однако исследование проводилось только на одном субъекте, и потому для подтверждения или опровержения их выводов необходимы дальнейшие испытания. 48 Сообщается также, что ЭМС улучшала нервный контроль со стороны супраспинальных центров, что приводило к подключению большего количества ДЕ[10]. Такая нейронная адаптация может влиять на нейромышечные показатели, какое бы мышечное действие не выполнялось. Воздействие на различные мышечные действия При ПС прирост мышечной силы зависит от вида действия (изометрическое, динамическое), скорости, положения в суставах и схем движения, применяемых в тренировке [80]. Считают, что прирост силы, создаваемый КМ, более универсален, чем тот, который получают с помощью ПС. Действительно, курс ЭМС в сочетании с ПС (спортивные тренировки с динамическими мышечными действиями) увеличивал максимальную изометрическую (ИЗО) силу [71]. К тому же, в исследованиях Пишона и др. [71], Маффиулетти и др. [74] и Бабо и др. [77] было показано, как КМ вызывает повышение пикового момента силы при концентрическом (КОН) действии при высоких и средних скоростях (120, 180, 240, 300 и 360°/с), в то время как Брошери и др. [76]. сообщают, что изокинетический момент силы увеличивался при низких скоростях (60°/с). КМ также позволял нарастить момент силы при эксцентрических (ЭКС) действиях [71,77]. Таким образом, КМ повышает пиковый момент силы больше, чем ПС, при всех типах работы мышц (ИЗО, КОН, ЭКС). Вероятно, добавление ЭМС к ПС сглаживает то различие в эффектах (нейромышечных адаптаций), которое вызывают произвольные тренировки. Объясняется это принципиальной разницей между ЭМС и сложными спортивными движениями в отношении типа мышечных действий: ЭМС проводится в изометрических условиях, в то время как спортивные движения, в основном, бывают динамическими. Следовательно, прирост силы не может быть следствием приобретения координации, специфичной для данных движений [81], поскольку ЭМС не порождает движения, и угол сгибания в суставе остается неизменным в течение сеанса стимуляции. С точки зрения физиологии, описываемые преимущества КМ могут иметь два объяснения. Во-первых, наблюдаемый прирост силы может быть отчасти объяснен адаптацией в основном крупных мышечных волокон, на которые ЭМС воздействует в первую очередь [54,55]. Прирост пикового момента силы может быть следствием адаптации нервной системы, в результате которого повышается включение крупных мышечных волокон [71,74]. Во-вторых, ЭМС создает искусственную синхронизацию импульсации ДЕ [57], чего не происходит при ПС. Наилучшую синхронизацию ЭМС вызывает при нагрузке, равной максимальному произвольному сокращению [82]. Воздействия на различные мышцы КМ применялся целенаправленно к четырехглавой мышце бедра [10,71-76,78,79]. Малатеста и др. [75] стимулировали две мышечные группы: разгибатели колена и сгибатели подошвы, а Бабо и др. [77] – три группы: мышцы-разгибатели колена, сгибатели подошвы и ягодичные мышцы. 49 Эффект их тренировочных программ с использованием КМ оценивался не нескольких мышцах одновременно. По этой причине, используя их результаты, было невозможно оценить вклад в этот эффект каждой отдельной мышцы. Только в работе Мафиулетти и др. [10] было показано, что КМ при одинаковом применении может увеличить максимальное произвольное сокращение разгибателей колена на 20% и сгибателей подошвы на 13%. Пишон и др. [71] оценили воздействие КМ на широчайшую мышцу спины. Сравнивая свои данные с результатами других исследований, они нашли, что эффективность КМ в отношении этой мышцы равен таковой в отношении четырехглавой мышцы бедра. Изложенное выше позволяет предположить, что КМ эффективен для увеличения силы любой мышцы. Влияние на сложные движения В отношении сложных динамических движений – таких как вертикальный прыжок – эффект тренировочных программ с использованием КМ также оказался весьма интересным. Несколько авторов наблюдали улучшение (увеличение высоты) вертикального прыжка после комплексных тренировок на основе КМ [10,74,75,77-79]. Их результаты показывают, что такое улучшение сохранялось дольше – до 2 [10,75], 4 [74] и даже 5 [79] недель после окончания тренировочных программ, что заставляет предположить, что ЭМС в комбинации со спортивными тренировками может вызывать более длительную нейромышечную адаптацию. Только Брошери и др. [76] нашли, что КМ не улучшал вертикальный прыжок, хотя мышечная сила возрастала. Спортсмены, участвовавшие в исследовании Брошери и др. [76], по роду своей деятельности тренировались целенаправленно не на выполнение вертикального прыжка, а на скоростное катание на коньках (хоккеисты), в то время как субъекты других исследований [10,74,75,77] занимались именно «прыжковыми» играми (т.е. волейбол, баскетбол, регби). Эти виды спорта часто требуют вертикальных прыжков на одной или двух ногах, тем самым прицельно улучшая нейронный контроль над соответствующими мышечными функциями и/или развивая эластичность скелетных мышц. В целом, хоккейные тренировки в комбинации с ЭМС не показали эффекта в улучшении нейромышечных показателей при выполнении тех сложных движений, которые не практикуются в этом виде спорта (таких как вертикальный прыжок), однако похоже, что эффект таких комбинированных тренировок оказался достаточным для улучшения нейромышечных показателей в изокинетическом тесте – по-видимому, за счет улучшений нервной регуляции простых моносуставных движений [76]. Выполнение вертикального прыжка требует активации мышц-синергистов, которые нельзя одновременно стимулировать с помощью ЭМС [60]. В противоположность программам с использованием ЭМС, тренировки на основе ПС улучшают координацию между различными мышцамиагонистами (синергистами) и снижают коактивацию (одновременную активацию) мышц-антагонистов [83]. По этой причине, улучшение показателей комплексных движений требует развития как мышечной силы, 50 так и двигательного контроля [84]. С этой точки зрения у субъектов исследования Брошери и др. [76] (хоккей на льду) улучшался общий контроль над нейромышечными функциями при выполнении комплексных движений, присущих их собственному спорту (бег на коньках 10 м). Такое улучшение могло быть результатом применения ЭМС, и могло оказать положительное влияние в целом на их показатели в скоростном беге на коньках. Кроме того, силовые тренировки и тренировки на развитие моторных навыков связаны с различными пластическими изменениями в ЦНС [85]. Влияние на двигательные и спортивные показатели Для того, чтобы быть показательным, тест на спортивную эффективность должен быть основан на тех движениях, которые характерны для каждого определенного вида спорта. По данным В.В. Кузнецова, И.Н. Кравцова, В. Н. Хайченко (1976) КМ позволил повысить работоспособность легкоатлетов на 10-15% [3]. У пловцов применение КМ сокращало время заплыва на 25 м на руках, с колобашкой, зажатой между бедер, и кольцом, фиксирующим лодыжки, чтобы предотвратить движения ног во время плавания, а также улучшалось время заплыва на 50 м вольным стилем (с участием ног) [71]. Необходимо заметить, что разница в эффективности между КМ и ПС, выраженная в процентах от начальных показателей (до тренировочной программы), была значимой только для 25-метрового заплыва на руках, но не для 50 метров вольным стилем. Длина гребка (рассчитанная путем деления средней скорости заплыва на количество гребков в минуту) при применении КМ была больше, чем при ПС. При работе с хоккеистами КМ позволял сократить время забега на коньках на 10-метровую дистанцию (изменялось с помощью инфракрасных фотоэлементов), в то время как ПС не давали выигрыша в скорости [76]. У атлетов и студентов-физкультурников КМ сильнее, чем ПС, улучшал показатели в забеге на 20 м [78] и на 30 м [86], а также в прыжке в длину с места [86]. Волейболистам [10], баскетболистам [74], регбистам [77] и студентам-физкультурникам (муж.) [78,79] КМ значительнее, чем ПС, позволял улучшить высоту вертикального прыжка. Результаты тренировки ЭМС в комбинации с ПС, нацеленной на повышение мышечной выносливости, согласуются с результатами, полученными для вертикального прыжка [79]. Как указывают авторы этой работы, такая тренировка позволяла даже длительно улучшить показатели, как и программа ЭМС, нацеленная на повышение мышечной силы. Итак, чтобы улучшить мышечную выносливость без потери мощности мышц, спортсмены могут использовать электростимуляцию. Далее, по наблюдениям Бабо и др. [77], прирост изокинетического момента силы был недостаточен для того, чтобы улучшить показатели игры регбистов в схватке. В их эксперименте в схватке участвовали и форварды, и защитники. Обычно играющие слабую роль в схватке, защитники были технически менее тренированы в этих действиях. Бабо и др. [77] поясняют, что техника и координация могут иметь наибольшее значения для развития максимальной силы схватки. В этом 51 случае их результат не следует принимать в расчет, поскольку прирост эффективности в спортивной игре имеет смысл определять на примере произвольных мышечных движений, типичных для этого вида спорта. Очевидно, КМ улучшает нейромышечную активность, не нарушая результатов спортивных тренировок. ЭМС (проводимую в изометрических условиях) имеет смысл объединять с обычными для конкретного вида спорта тренировками (специфические динамические движения), чтобы одновременно вызывать нейромышечную адаптацию и улучшать контроль произвольных движений со стороны нервной системы. Однако для определения долгосрочного эффекта от применения ЭМС в спортивной практике требуются дополнительные исследования. Выводы КМ вызывает более значительную нейромышечную адаптацию, чем ПС, как в рамках оптимизации двигательной активности здоровых субъектов, так и в реабилитационной терапии. КМ повышет силовые мышечные показатели здоровых субъектов и спортсменов больше, чем ПС. Такая эффективность может объясняться тем, что КМ позволяет кумулировать результаты раздельного применения ПС и ЭМС. Также КМ позволяет значительнее, чем ПС, повышать показатели сложных динамических движений (например, вертикального прыжка). Однако ЭМС не улучшает координацию между мышцами синергистами и антагонистами, и потому не может помочь в тренировке координации сложных движений. Поэтому ЭМС имеет смысл применять в комбинации с определенными спортивными упражнениями, во-первых, для получения соответствующих нервномышечных адаптаций, а во-вторых – для настройки нервной регуляции произвольных мышечных движений. В лечебной области, аналогично, КМ показывает свою значительную эффективность, способствуя ускоренному восстановлению мышечной активности в процессе реабилитации. Потеря мышечной силы и атрофия мышц, характерные для периодов после травм и/или хирургических вмешательств, лучше компенсировались с помощью КМ, чем с помощью только ПС. Более того, КМ не только улучшает мышечные сокращения, но и позволяет восстановить больше функциональных возможностей, чем ПС. ЭМС хорошо дополняет произвольные упражнения в реабилитации потому, что на ранних этапах электростимуляция позволяет получить прирост мышечной силы, необходимый для выполнения физических упражнений на последующих стадиях реабилитации [119]. В недавнее время появился новый метод, основанный на ЭМС. Он заключается в электрической стимуляции мышц-антагонистов, сопротивляющихся усилию мышц-синергистов [120-122]. Этот гибридный метод был успешно опробован для повышения мышечной силы и мышечной массы здоровых субъектов [120]. Впрочем, такой метод давал практически аналогичный выигрыш в силе – немного меньший (мышцы-разгибатели голени) [121] или немного больший (мышцы-разгибатели предплечья) [122], 52 – чем тот, который дают ЭМС и/или ПС. Матсус и др. [122], однако, утверждают, что данный метод может быть полезен для тренировок космонавтов на повышение мышечной силы. Гибридный метод подлежит испытанию на пациентах, перенесших операцию по поводу травм колена, для выяснения его практической ценности в реабилитационной медицине. В целом, очевидно, на нынешнем уровне знаний, КМ можно считать оптимальным методом улучшения мышечных показателей. Статья подготовлена при участии компании "Иглспортсмед", официального дистрибьютера электростимуляторов Complex. Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. 53 Галотерапия: профилактика и реабилитация спортсменов Сборных олимпийских команд Работа-источник: Галотерапия: профилактика и реабилитация спортсменов Сборных олимпийских команд. Сибирский научно-исследовательский институт медико-экологических технологий «Центр-Сирена» (http://www.sirena.siberia.net/galocamera/articles/2328411/) Одной из задач спортивной медицины является профилактика возможных заболеваний спортсменов в ходе тренировочного процесса и особенно при проведении разного рода соревнований, поддержание иммунного статуса на соответствующем уровне. В связи с невозможностью использования ряда сильнодействующих эффективных препаратов, позволяющих в кратчайшие сроки достичь положительного терапевтического эффекта, но отрицательно сказывающихся на прохождение контрольных тестов, актуальна проблема немедикаментозных способов профилактики и лечения, а также методик, уменьшающих дозы применяемых препаратов. Нами предложены методика галотерапии с использованием галокамеры влажного типа (искусственной соляной пещеры, в которой воссоздан микроклимат естественных соляных пещер при поддержании и контроле определенной температуры, влажности, дисперсности аэрозоля, концентрации гидроаэроионов) и сеансов аудиовизуального воздействия (релаксация, аутогенные тренировки). Реализация данной методики предполагает монтаж соответствующего оборудования на тренировочных базах и центрах подготовки спортсменов в срок не более 3-х недель, при этом срок эффективного функционирования комплекса при штатном обслуживании одним специалистом со средним мед. образованием составляет более 7 лет. Авторские права на галокамеру и методики лечения защищены, соответственно патентами № 1793911 «Галокамера», № 2173550 «Способ лечения органов дыхания», № 2211015 «Способ галотерапии обструктивных заболеваний лёгких», № 2173564 «Устройство для получения потока ионизированного аэрозоля лекарственных препаратов», № 2243810 «Устройство светомузыкальное», и др. Разработаны методические рекомендации по применению способов лечения и реабилитации совместно с Томским НИИ Курортологии и Физиотерапии. «Комплекс лечебнореабилитационный для аэрозольтерапии компьютеризованный «ГАЛОКАМЕРА» зарегистрирован в реестре медицинского назначения и медицинской техники 28.12.2006 г. Федеральной Службой по надзору в сфере здравоохранения и Социального развития РФ и имеет регистрационное удостоверение № ФСО22а2006/5188-06. Наши «Соляные Пещеры» выпускаются по утверждённым ТУ 9452-001-34489188-2006 (взамен: ТУ 9451-001-34489188-93). Сотни тысяч пациентов прошли курс лечения и профилактики в более чем 700 галокамерах за последние 18 лет. Применение 54 указанных методик существенно снижает риск заболевания острыми респираторными заболеваниями и гриппом, регулирует артериальное давление. Методика осуществляется при концентрации отрицательно заряженных гидроаэроионов NaCl в диапазоне 1000–15000 ед/см³ и массовой концентрации аэрозоля 10–45 мг/м³, влажности воздуха более 70%, температуре воздуха 18–24 ºС. Длительность сеанса в галокамере составляет 25–30 минут, количество сеансов на курс от 10 до 20. Показания к применению острые и хронические заболевания органов дыхания: острые и хронические риниты,фарингиты, ларингиты, трахеиты, синуситы, аденоидиты; хронические неспецифические заболевания легких: хронический обструктивный и необструктивный бронхиты, пневмонии, бронхит с синдромом бронхоспазма (с астматоидным компонентом), бронхиальная астма в стадии обострения и ремиссии; профессиональные пылевые заболевания бронхо-легочной системы; туберкулез дыхательных путей и легких (кроме фиброзно-кавернозного, при ВК(-)); вегето-сосудистая дистония, неврозы; гипертоническая болезнь I и II степени; гипотония; аллергические заболевания, полинозы; дерматологические заболевания: экземы (истиная и микробная), нейродермит (ограниченный и диффузный), псориаз, розацеа (красные угри), профилактические косметологические процедуры; стрессы; депрессии; фобии (страхи); синдром хронической усталости; нормализация сна; общее укрепление здоровья для беременных женщин; усиление имунного статуса после медикаментозного лечения и оперативного вмешательства. Механизм лечебного действия галокамеры основывается на лечебных свойствах отрицательно заряженных аэроионов и гидроаэроионов NaCl, которые, попав в дыхательные органы человека, вызывают раздражение нервных окончаний в легких, частично проникают через стенки легочных альвеол в кровь и, таким образом, оказывают действие на весь организм. Под влиянием отрицательных ионов ускоряются колебательные движения мерцательного эпителия. Этим объясняется лечебный эффект воздействия 55 отрицательных ионов при аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке. Под воздействием отрицательных ионов замедляются вегетативные функции организма, происходит сдвиг рН крови в сторону щелочной реакции, увеличивается уровень катехоламинов в крови, нормализуется чувствительность адренорецептеров к катехоламинам, что повышает бронхолитическое действие. Отрицательные ионы оказывают благоприятный психологический эффект на человека, влияя на его вегетативную сферу, нормализуя обмен ацетилхолина и сератонина. Отрицательные гидроаэроионы NaCl потенцируют действие адреналина, поддерживают тонус периферических сосудов, действуют на нервно-мышечную возбудимость. Повышенная концентрация NaCl в воздухе, защищающая верхние дыхательные пути, способствует выделению жидкости при воспалительных заболеваниях, переводя сухой кашель во влажный с последующим его прекращением. Улучшение функции внешнего дыхания, нормализация метаболической функции легких приводит к улучшению газообмена, повышению эффективности тканевого дыхания, в том числе, мозга, что, в свою очередь, ведет к улучшению его регулирующей функции. Улучшаются антитоксическая и гликогенообразующая функции печени, нормализуется специфический микробный иммунитет, повышается неспецифическая защита, активизируется продукция кортикоспероидных гормонов, повышается секреция глюкокортикоидов и увеличивается их потребление тканями, нормализуется белковый и липидный обмен. В механизме положительного терапевтического воздействия существенную роль играют психологические факторы — программы полихроматического аудиовизуального воздействия на пациентов, с рекомендуемым приемом витаминных и иных настоев и отваров лекарственного растительного сырья. Авторские программы полихроматического аудиовизуального воздействия для галокамер серии «Сирена»: «Здоровое дыхание». «Сибирские богатыри» (детская). «Сибирские богатыри-2» (синдром хронической усталости для школьников). «Антистресс». «Антидепрессант». «Антистрах» (антфобийная для детей). «Сибирская Ева» (антицелюлитная для женщин). «СПОРТ-СТАРТ» (восстановление резервных возможностей спортсменов). «СПОРТ-РЕЛАКС» (снижение посттренировочных стрессов). «СПОРТ-ЧЕМПИОН» (психологический «допинг»). «Беременность- релакс» (нормализация психофизиологического состояния). «Беременность- роды» (подготовка к родам). «Беременность реабилитация» (восстановление организма после родов). «ЖКТ- релакс» (подготовка к плановым операциям). «Вертебрология- релакс» (подготовка к плановым операциям). 56 «Онкология- релакс» (подготовка к плановым операциям). «СПАС-РЕЛАКС» (реабилитация пострадавшего населения). «МЧС-ТУРБО» (усиление психоэмоционального состояния сотрудников). «МЧС-SLOW» (оперативная реабилитация сотрудников МЧС). Программа массового оздоровления населения во время превышения эпид. порога гриппа. Все программы прошли клинические испытания. Контрольные группы не менее 200 человек. Испытания программ для МЧС проводились на сотрудниках ОУГПС ПЧ-1 (Центрального района), ПЧ-2, г. Новосибирска, по согласованным Методикам со Всероссийским Центром Катастроф «ЗАЩИТА». Увеличивающиеся функциональные дыхательные резервы, эффективность дыхательного акта, улучшение вентиляции вследствие улучшения бронхиальной проводимости приводят к нормализации обменных процессов и улучшению функционального состояния центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, снижает патологию эндокринной и иммунной систем. Для использования указанной методики непосредственно в условиях соревнований любого ранга вне баз и центров подготовки, оборудованных указанным выше комплексом, нами разработано и получено решение о выдаче патента на изобретение по заявке № 98100324/14(000047) от 26.03.2001 г. «Устройство для получения потока ионизированного аэрозоля лекарственных препаратов». Данное устройство позволяет получать поток уже ионизированного аэрозоля препарата, в том числе NaCl, и может быть использовано как индивидуально, так и для групповой терапии. Предусмотрена регулировка температуры потока аэрозоля и концентрации ионов. Фракционнодисперсный состав ионизированного аэрозоля обеспечивается соответствующим режимом работы диспергатора и типом применяемого аэрозольного фильтра в зависимости от схемы лечения. В случае необходимости, блок ионизации устройства может быть отключен, что позволяет использовать устройство для получения высокодисперсного аэрозоля лекарственных препаратов с целью проведения ингаляций. Все это позволяет существенно снизить дозы применяемых высокоэффективных лекарств, что в свою очередь уменьшает возможные отрицательные последствия их применения. Учитывая предстоящие Олимпийские Игры 2014 г., использование специальных методик галокамер серии «СИРЕНА» для спортсменов высокого класса весьма актуальна! 57 Применение восстановительных средств и методов в тренировочном процессе стрелков-пулевиков Работа-источник: Ши Дунлинь (Хебейский институт физической культуры, Китай). Применение восстановительных средств и методов в тренировочном процессе стрелков-пулевиков. http://www.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/ppmb/texts/200708/07shdpsk.pdf Введение Возрастающие в последнее время требования к поддержанию работоспособности спортсменов на необходимом уровне во всех циклах подготовки выдвигают задачи научного обоснования применения в конкретном виде спорта восстановительных мероприятий. Анализ научно-методической литературы, опрос тренеров и спортсменов по пулевой стрельбе выявил, что вопросам использования средств восстановления не уделяется должного внимания, хотя они должны занимать довольно важное место. Обусловливается это тем, что соревновательная деятельность стрелков проходит в строго отведенном регламенте, где требуется максимальная мобилизация всех функций и систем организма в целом. Многочасовые тренировки в статическом режиме приводят к быстрому утомлению и снижению специальной работоспособности на всех этапах подготовки (Анохин П.К., Ашмарин Б.А., Воробьев А.А., Дубровский В.И., Минх А.А., Пирогова Е.А., Савин Г.И.). Применение восстановительных мероприятий в других видах спорта показало, что особое значение имеет их комплексность. При этом весьма важно, чтобы принцип комплексности применения восстановительных средств постоянно осуществлялся во всех звеньях тренировочного процесса: макро-, мезо- и микроциклах, а также на уровне тренировочного дня (Агеев В.В., Аксам Слейман Хайда, Анохин П.К., Верхошанский Ю.В., Волков В.М., Калиниченко Н.А., Портнов Ю.М., Скурвидас А.А., Тамбовский А. Н.). Пулевая стрельба, как вид спорта, своеобразна. Она характеризуется отсутствием активной динамической мышечной деятельности, видимых изменений движений человека. Однако многократные подъемы и удержания оружия (его вес составляет от 1 до 8 кг) в позе изготовки вызывает определенные статические напряжения опорно-двигательного аппарата спортсмена. Преобладание статических напряжений никак не снижает требований к общей, разносторонней физической подготовленности спортсменов-стрелков. Стрелку в большой степени необходимо развитие ряда нервнопсихических качеств. Успех в стрелковом спорте напрямую зависит от способности спортсмена к точному сенсомоторному контролю, глубокой концентрации внимания, четкой работы зрительного анализатора и все это в 58 целом в условиях эмоционального напряжения на ответственных соревнованиях [6]. Многократное повторение однотипных движений приводит к развитию явления монотонии – неблагоприятным изменениям физиологических функций, неприятным субъективным ощущениям, быстро развивающемуся утомлению. Диагностика утомления очень существенна для рационального планирования различных структурных образований тренировочного процесса. Вместе с тем, если определить явное утомление практически несложно, благодаря наличию четкого и объективного его проявления – уровня работоспособности, то определить, на каком этапе компенсаторные изменения связаны с формированием скрытого утомления, оказывается довольно сложно. Тем более что время его наступления и характер протекания зависят от индивидуальных возможностей спортсменов, от степени тренированности, от характера нагрузки и от других факторов. Использование различных восстановительных средств и методов их применения является одним из важных факторов в современной системе подготовки спортсменов. Современные тренировочные нагрузки в подготовке стрелков-пулевиков требуют более широкого использования восстановительных средств. Однако, в специальной литературе, затрагивающей вопросы тренировки стрелков-пулевиков (Володина И. С., Гачечиладзе Я.В., Жилина М.Я., Калиниченко Н.А., Корх А.Я., Пятков В.Т., Родионов А.В.), данные о применении восстановительных комплексов изложены весьма разрозненно и бессистемно. Проведенные нами опросы тренеров показали, что о разделе применения средств восстановления многие тренеры имеют лишь поверхностные знания. Нет также данных об использовании новых, нетрадиционных восстановительных средств в практике стрелкового спорта, успешно применяемых в других видах спорта. Но нельзя слепо переносить комплексы восстановительных средств в практику пулевой стрельбы ввиду уникальности и своеобразия этого вида спорта. Поэтому вопрос рационального применения средств восстановления в пулевой стрельбе является довольно актуальным. Работа выполнена в соответствии с практическими задачами обучения студентов Хебейского института физической культуры. Результаты исследований Для стрелкового спорта характерны следующие современные тенденции развития: острая конкуренция; неуклонное повышение тренировочных и соревновательных нагрузок; необходимость освоения технических новшеств, таких как модернизация оружия, совершенствование патронов и пулек, разработка тренажеров для технической и тактической подготовки стрелка; экологические условия в местах проведения соревнований. 59 Следует учитывать утомительные переезды, смены часовых поясов, сложные погодные и климатические условия. Все это вызывает большие физические, эмоциональные и нервнопсихические нагрузки на организм спортсменов. В связи с этим возникает необходимость использования в большом объеме различных восстановительных средств и методов. Многочисленные научные исследования и спортивная практика показывают, что применение специальных гигиенических мероприятий по восстановлению и повышению работоспособности (гидропроцедуры, различные виды спортивного массажа, бани, тепловые камеры, ландшафтные зоны, УФО, аэроионизация, физиотерапевтические и психогигиенические средства, адаптогены и др.) оказывают наиболее благоприятное воздействие на различные органы и системы организма, тем самым в значительной мере стимулируя восстановительные процессы и повышая работоспособность спортсменов (Агеев В.В., Аксам Слейман Хайда, Аль-Тавиль-Аднан, Верхошанский Ю.В., Сантамария Рендон, Соболевский В. И). В литературе имеются отдельные, разрозненные сведения о применении восстановительных средств в подготовке стрелков-пулевиков. Однако данный компонент тренировочного процесса неотделим от успехов подготовки спортсменов, профилактики профессиональных заболеваний, поддержания спортивного долголетия. Так, стрелковый спорт является одним из немногих видов спорта, где пик спортивной формы и успешные выступления на различного уровня соревнованиях может поддерживаться в период 18-45 лет. Необходимо особо подчеркнуть, что комплексное применение восстановительных средств в подготовке стрелков с использованием эффективных гигиенических факторов наряду с оптимизацией тренировочного процесса имеет еще важное оздоровительное значение по повышению общей неспецифической реактивности организма. Оздоровительный эффект многих видов физических упражнений, в том числе и разнообразных видов гимнастики, как, например, китайская, релаксационная, психо-мышечная, аэробическая, связан с устранением или перераспределением мышечного напряжения в различных частях тела, с включением или выключением некоторых мышечных групп, которые в повседневной жизни либо перегружены, либо, наоборот, не участвуют в двигательных действиях. Освобождение от излишних напряжений помогает обострить мышечносуставную чувствительность. Предполагается, что упражнения такого плана будут стимулировать процессы восстановления опорно-двигательного аппарата после тренировочной работы, и способствовать повышению результативности двигательной и умственной деятельности стрелка. Полноценное сбалансированное питание, рациональный режим жизни, использование естественных сил природы, гидропроцедуры, самомассаж 60 являются, по сути, наиболее доступными для широкого применения средствами восстановления. Из многих гидропроцедур рекомендуется, прежде всего, использовать душ, контрастный душ, теплые ванны, оздоровительное плавание в бассейне. Душ оказывает температурное и механическое воздействие на организм [9]. Важнейшим средством восстановления спортивной работоспособности является общий восстановительный массаж. Различные виды спортивного массажа и банных процедур рекомендуется проводить по методикам, предложенным профессором Бирюковым [3, 4]. Очень популярным средством восстановления физической работоспособности являются термопроцедуры – посещение сауны или парной бани. Однако к использованию таких средств необходимо подходить с особой осторожностью, так как неграмотное применение термопроцедур может не только не способствовать восстановлению сил организма, но и привести к снижению работоспособности и нежелательным изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Основываясь на результатах экспериментальных исследований, Соболевский В.И. заключил, что наиболее адекватной в физиологическом отношении термопроцедурой является та, которая проводится согласно следующим параметрам: 1) Температура: 70-90°С. 2) Длительность и кратность: 2-3 захода по 10 минут. 3) Интервалы отдыха: 5 минут. Естественносредовые факторы только тогда приобретают значение средств физического воздействия, когда их использование упорядочено, дозировано по продолжительности, силе и направленности, иначе их влияние на физическое состояние, здоровье и работоспособность может быть как положительным, так и отрицательным. Для стрелков-спортсменов ведущим фактором, вызывающим развитие процессов утомления в течение тренировочных и соревновательных микроциклов становится нервно-эмоциональное напряжение. В процессе профилактики проявлений психического стресса специалистами отдается предпочтение аутогенным воздействиям. Наиболее распространенным методом аутовоздействия является аутогенная тренировка. Аутогенная тренировка позволяет произвольно вызывать сноподобное состояние – «аутогипнотическое погружение». В то же время известно, что естественным приспособлением, купирующим утомление центральных интегративных отделов, является, прежде всего, сон, дремота, сноподобное состояние (отсюда становится очевидной важность обеспечения полноценного сна спортсменов). (Гиссен А. Д.). При большом объеме тренировочной работы неотъемлемым средством поддержания работоспособности на должном уровне является дневной послеобеденный сон. В пулевой стрельбе кроме физического утомления в большей степени проявляется утомление сенсорное и нервно-психическое, 61 таким образом, дневной сон позволяет стрелку выходить на вторую тренировку в бодром состоянии при приемлемом уровне работоспособности. Если второй тренировки нет в режиме подготовки к соревнованиям, то обычно объем основной тренировки увеличивается и, как правило, такие тренировки проводятся в первой половине дня, следовательно, чтобы снять посттренировочную усталость, нужен послеобеденный сон или пассивный отдых. Процесс прицеливания при всех видах изготовки, обеспечивающих максимальную неподвижность оружия, предъявляет очень высокие требования к зрению, так как однообразие, степень точности прицеливания находятся в прямой зависимости от остроты зрения и условий, их определяющих. Исследования Н.Г. Медведевой и Н.А. Калиниченко показали, что момент напряженного прицеливания вызывает утомление глаза, проявляющееся как временное выпадение отдельных участков поля зрения. Рядом исследований (Биран В.П.; Азаров В.Т., Полякова Т.Д.; Полякова Т.Д., Рудина М.Д.) показано, что работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, может вызвать повышенную нагрузку на глазодвигательный и аккомодационный аппарат. Это приводит к повышению внутреннего давления, к спазму аккомодации, к снижению остроты зрения и появлению динамического астигматизма хрусталика (вследствие неравномерного расслабления хрусталика), к перегрузке цилиарной мышцы и ее гипертрофии. Помимо этого, резко падает результативность работы, так как недостаточность зрения является одним из каналов падения концентрации внимания. Для профилактики снижения остроты зрения и ее реабилитации могут быть использованы следующие методики. 1. Первоочередным средством восстановления оптимальной работы зрительного анализатора является естественный сон. Строго регламентировать его продолжительность нельзя, так как у разных людей потребности в продолжительности сна различны. 2. Обязательной составляющей режима дня спортсмена должны стать специальные упражнения для глазных мышц. Эти упражнения тренируют мышцы, управляющие движением глаз и, следовательно, хорошо снимают умственное утомление. В основе положительного эффекта лежат определенные функциональные связи между глазодвигательным нервом и нервными клетками сосудов головного мозга. Методика применения подробно описана Демирчогляном Г.Г. 3. Хорошим средством профилактики снижения остроты зрения являются очки-тренажеры (дифракционные очки). 4. Из фармакологических средств хорошо применять глазные капли «Витайодироль-трифос-аденин» 1-2 раза в день, а в пищевой рацион включать витамины В2, В6, В12, масляные растворы витаминов А, Е 1-2 раза в день, а также продукты с повышенным содержанием этих витаминов и фосфора. 62 5. Следующий метод в комплексе реабилитационных мероприятий для зрения – точечный массаж. В основе точечного массажа лежит механическое воздействие на биологически активные точки, имеющие рефлекторную связь с внутренними органами и системами. Демирчоглян Г.Г. с сотрудниками предлагает систему точечного массажа с целью снятия зрительного утомления и нервного напряжения, основанную на рекомендациях Г. Лувсана. 6. Еще одним эффективным средством восстановления зрения и тренировки глаз является биомеханическая стимуляция (БМ-стимуляция) – это периодическое механическое воздействие на мышцы человека, направленное вдоль их волокон, с целью управления рядом физиологических функций. Посредством продольных вибраций мышц можно в существенной мере регулировать кровообращение в организме, создавая по своему усмотрению избыточную циркуляцию крови в том или ином участке. Мышца, прокачивая кровь через себя в результате БМ-стимуляции, периодически меняет химическую среду – состав межклеточной жидкости, в которой располагаются ее сократительные элементы. Этот фактор может прямо влиять на сократительную деятельность мышц, способствовать созданию в них большого напряжения. Определенные механические воздействия могут вызвать существенный биологический отклик всего организма. Методика применения биомеханической стимуляции в практике пулевой стрельбы предложена Поляковой Т. Д. [13]. В пулевой стрельбе обычно утомление вызывают статические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, сенсорно-моторное напряжение и напряжение в ходе специфической деятельности зрительного анализатора. Следовательно, активный отдых стрелка-спортсмена должен включать в себя физические упражнения динамического характера, отличные от стрелково-спортивной деятельности. Для этого лучше всего подходят командные игры на свежем воздухе, прогулки, плавание в бассейне или открытом водоеме. [11]. Средства активного отдыха наряду со средствами физической подготовки нужно применять по следующей схеме: Утром: бег трусцой, гимнастические упражнения. Между тренировками одного дня: беговые упражнения, дыхательная гимнастика. Вечером: спортивные игры продолжительностью 40-60 минут в зависимости от интенсивности нагрузки, бег трусцой или другие виды нагрузки аэробного и смешанного характера, велосипедные или пешие прогулки (30-60 минут). Можно ежедневно чередовать виды двигательной активности. Анализ научно-методической литературы показал, что применение системного научного подхода в планировании и организации восстановительных мероприятий на различных этапах годичной подготовки спортсменов-стрелков будет способствовать повышению надежности их соревновательной деятельности и укреплению оздоровительной направленности тренировочных занятий (таблицы 1, 2). 63 Логика включения комплексов восстановительных мероприятий в программу микроциклов такова – средства восстановления являются продолжением тренировочного процесса и кроме восстановления специальной работоспособности несут еще и задачу укрепления здоровья и общей физической подготовки спортсмена в подготовительном периоде и максимально направлены на восстановление работоспособности в соревновательном периоде. Список условных сокращений (к таблицам 1,2): ОРУ – гимнастические упражнения; ТД – теплый душ; ГД – горячий душ; ХД – холодный душ; УГ – упражнения для глазодвигательных мышц; ЛВМ – локальный восстановительный массаж; ТМ – точечный массаж; ПРТ – психорегулирующая тренировка; ХВ – хвойная ванна; КД – контрастный душ; БМС – биомеханическая стимуляция; ОВМ – общий восстановительный массаж. Таблица 1 План применения восстановительных мероприятий в подготовке стрелков (подготовительный период) Дни 1 Утро (в плане утренней гимнастики) ОРУ, ТД, ГД, ХД День (после первой тренировки) УГ, сон 2 ОРУ, ТД, ГД, ХД УГ, ПРТ, сон 3 ОРУ, ТД, КД, ТМ УГ, сон 4 ОРУ, ТД, ГД, ХД УГ, ПРТ, сон 5 ОРУ, ТД, ГД, КД, ТМ УГ, сон 6 ОРУ, ТД, ГД, ХД УГ, ПРТ, сон 7 Бег 1 – 3 км., ОРУ, сауна, ТД, ГД, КД Культ.-массовые мероприятия, ПРТ 8 9 10 11 12 13 14 Повторяет 1-й день Повторяет 2-й день Повторяет 3-й день Повторяет 4-й день Повторяет 5-й день Повторяет 6-й день Повторяет 7-й день Вечер (после второй тренировки) УГ, ТД, ГД, ХД, спортивные игры, силовая подготовка, ЛВМ или ТМ, ПРТ, ХВ УГ, ОРУ, ТД, КД, ЛВМ или ТМ, БМС, плавание в бассейне, ПРТ УГ, ТД, ГД, ХД, спортивные игры, ЛВМ или ТМ, ХВ, ПРТ УГ, ТД, ГД, ХД, плавание в бассейне, ЛВМ или ТМ, сауна УГ, ТД, ГД, КД, силовая подготовка, ЛВМ или ТМ, ХВ ПРТ, ТД, ГД, КД, спортивные игры, ЛВМ или ТМ, ХВ, ПРТ Спортивные игры, велосипедные или пешие прогулки, ТД, ГД, ХД, ОВМ Методические указания ПРТ – перед сном Плавание – 30-40 мин. ПРТ – перед сном Сауна – 2-3 захода по 10 мин. с интервалом 5 мин. ПРТ – перед сном ПРТ – перед сном Бег – в среднем темпе; Спортивные игры – 40-60 мин. (в зависим. от интенсивности нагрузки); Прогулка – 60 мин. 64 Таблица 2 План применения восстановительных мероприятий в подготовке стрелков (соревновательный период) Дни Утро (в плане утренней гимнастики) ОРУ, ТД, ГД, ХД День (после первой тренировки) УГ, ПРТ, сон УГ, ПРТ, сон 3 ОРУ, ТД, ГД, ХД, ТМ ОРУ, ТД, КД, ТМ 4 ОРУ, ТД, ГД, ТД УГ, ПРТ, сон 5 ОРУ, ТД, ГД, КД, ТМ ОРУ, ТД, ГД, ТД УГ, ПРТ, сон 7 Бег 1 – 3 км., ОРУ, сауна, ТД, ГД, КД Культ.-массовые мероприятия, ПРТ 8 9 10 11 12 13 14 Повторяет Повторяет Повторяет Повторяет Повторяет Повторяет Повторяет 1 2 6 УГ, ПРТ, сон УГ, ПРТ, сон Вечер (после второй тренировки) ОРУ, УГ, ТД, ГД, ХД, БМС, ЛВМ или ТМ, ХВ, ПРТ УГ, ТД, КД, плавание в бассейне, ЛВМ или ТМ, ПРТ УГ, ТД, ГД, ХД, спортивные игры, сауна, ЛВМ или ТМ, БМС, ПРТ УГ, ТД, ГД, ХД, ТД, плавание в бассейне, ЛВМ или ТМ, ПРТ ОРУ, УГ, ТД, ГД, КД, БМС, ЛВМ или ТМ, ХВ, ПРТ УГ, ТД, ГД, КД, спортивные игры, сауна, ЛВМ или ТМ, БМС, ПРТ Спортивные игры, велосипедные или пешие прогулки , ТД, ГД, ХД, ОВМ Методические указания ПРТ – перед сном Плавание – 30 мин.; ПРТ – перед сном Силовая подготовка исключена; ПРТ – перед сном Плавание – 30 мин.; ПРТ – перед сном. ПРТ – перед сном Силовая подготовка исключена; ПРТ – перед сном Бег – в среднем или медленном темпе; Спортивные игры – 40 мин.; Прогулка – 40 мин. 1-й день 2-й день 3-й день 4-й день 5-й день 6-й день 7-й день Предложенные нами комплексы отличаются направленностью на решение задач периодов подготовки. Так, комплекс восстановительных мероприятий, применяемый в подготовительном периоде, помимо восстановления спортивной работоспособности широко включает средства совершенствования ОФП спортсменов. Комплекс восстановительных мероприятий, применяемый в соревновательном периоде, оказывает более щадящее воздействие на организм спортсмена, выраженное в сокращении объема и интенсивности физической нагрузки и увеличении объема психорегулирующих упражнений для оптимизации психо-эмоционального состояния спортсмена. Комплексы восстановления работоспособности для спортсменов квалификации 3-1 разряд и КМС должны включать больший объем психорегулирующих упражнений и меньший объем средств физической культуры, чем комплексы для спортсменов МС и МСМК, так как данная категория стрелков еще не имеет достаточного опыта регуляции своего психо-эмоционального состояния к ответственным стартам. Тренировочная же нагрузка у спортсменов-КМС нередко бывает больше, чем у более квалифицированных спортсменов. 65 Выводы 1. Анализ научно-методической литературы показал, что отсутствуют научные данные и практические рекомендации о комплексном применении восстановительных средств на разных этапах годового цикла подготовки спортсменов в пулевой стрельбе. Необходимость разработки этой проблемы обусловливается запросами тренерской практики для оптимизации тренировочного процесса. 2. Рациональное планирование тренировочной и соревновательной деятельности стрелков с использованием комплексов восстановительных мероприятий позволит совершенствовать тренировочный процесс и усилить его оздоровительный эффект. 3. Рекомендуется применять восстановительные средства в виде специально разработанных комплексов. Они составляются с учетом педагогических задач на данном этапе подготовки; особенностей тренировочного процесса (направленность, объем, интенсивность тренировочных нагрузок, структура тренировочного дня и тренировочного микроцикла и т.п.); динамики процессов утомления и восстановления у спортсменов; условий тренировки и быта, экологической обстановки; особенностей спортсменов и других факторов. 4. В комплексы восстановительных мероприятий рекомендуется включать эффективные и доступные в настоящее время для тренеров и спортсменов средства восстановления, которые не требуют дорогостоящего и сложного оборудования и могут применяться в самых различных условиях подготовки стрелков. 5. Технология применения комплексов восстановительных мероприятий на разных этапах годового цикла подготовки стрелков способствует увеличению эффективности тренировочного процесса. Дальнейшие исследования предполагается провести в направлении изучения других проблем применения восстановительных средств и методов в тренировочном процессе стрелков-пулевиков . Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. 66 Новые сочетанные методы физиотерапии и их применение в клинической и спортивной медицине Работа-источник: Улащик В.С. Новые сочетанные методы физиотерапии и их применение в клинической и спортивной медицине. Презентация. http://www.belmapo.by/downloads/sport_med/2011/new_method_theroopy.pdf Особенности действия сочетанных физиотерапевтических методов: а) суммирование эффектов действующих на одни и те же физиологические системы сочетаемых физических факторов; б) устранение или ослабление нежелательного побочного действия отдельных методов; в) влияние на большее количество физиологических систем вследствие раздражения различных типов нервных рецепторов и поглощения их различными тканями; г) воздействие на большее число звеньев патологического процесса, составляющее основу терапевтического эффекта сочетаемых физических факторов; д) удлинение периода последействия совместно применяемых физиотерапевтических методов. Преимущества магнитных полей: а) разнообразие и мягкость действия на организм в целом и отдельные органы и ткани; б) простота и доступность их генерации с различными дозиметрическими параметрами; в) широкий спектр физических параметров, характеризующих их и важных для физиологического и лечебного действия физических факторов; г) хорошая сочетаемость их с другими лечебными физическими факторами; д) широкий круг показаний для их использования в клинической медицине. Общая термомагнитотерапия Лечебные эффекты: обезболивающий противовоспалительный противоотечный иммуномодулирующий седативный гипотензивный реокорригирующий 67 аналгетический трофикорегенеративный Аппарат АТМТ - 01М Разработчики: ГНУ «Институт физиологии НАН Беларуси» и УП «Унитехпром» ИМП: 10-800 Гц; МИ: 5-25 мТл; Т: 20-45oC; Форма импульса: 8 Показания к применению: Травмы и заболевания центральной и периферической нервной системы Артериальная гипертензия, ИБС Облитерирующие заболевания периферических артерий конечностей Нейроциркуляторная дистония Вибрационная болезнь Травмы суставов и позвоночника Остеопороз Зудящие дерматозы и др. Эффекты термомагнитотерапии у спортсменов У всех спортсменов: -улучшение психоэмоционального состояния; -уменьшение активности симпатического и повышение активности парасимпатического отдела ВНС; -рост уровня общей физической работоспособности (PWC 170 и МПК отн.). У стрелков (тренажер «СКАТТ»): -достоверное увеличение времени прицеливания; -уменьшение длины траектории прицеливания за 1 сек до выстрела; -улучшение показателя кучности стрельбы. У спортсменов боевых единоборств: 68 -улучшение выполнения тестовых показателей; -укорочение времени восстановления ЧСС после нагрузки; -возрастание (на 20-30%) числа ударов на тренажере. У легкоатлетов (бег): -улучшение кровоснабжения нижних конечностей; -увеличение объема и интенсивности тренировочных нагрузок; -ускорение восстановления ЧСС после интенсивных нагрузок. Локальная фотомагнитотерапия Сочетанное воздействие магнитным полем и оптическим излучением различного диапазона, обеспечиваемое аппаратом «ФотоСПОК», сопровождается противовоспалительным, противоотечным, аналгетическим, трофикорегенеративным, детоксикационным, иммуномодулирующим, реокорригирующим и нейромиостимулирующим эффектами. Аппарат «ФотоСПОК» Разработчики: ГНУ «Институт физиологии НАН Беларуси» и ОДО «Магномед» Оптическое излучение: синее – 460-480 нм (1, 5 мВт); зеленое – 500-450 нм (1, 0 мВт); желтое – 580-600 нм (1,0 мВт); красное – 610-680 нм (2,0 мВт); инфракрасное – 920-960 нм (4,5 мВт). ИМП: 15-25 мТл. Показания к применению: Облитерирующие заболевания периферических сосудов Травмы и заболевания суставов воспалительного характера, спортивные травмы Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов, ЛОРорганов Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 69 Артериальная гипертензия, ИБС Воспалительные заболевания органов дыхания Дискинезия желчного пузыря Зудящие дерматозы и др. Спорт (травмы, восстановление и повышение работоспособности, снятие утомления) физической Гидромагнитотерапия Гидромагнитотерапия – это новое направление физиотерапии, основанное на одновременном применении с лечебными и профилактическими целями мгнитотерапии и водолечения. Аппарат «АкваСПОК» (выпускается ОДО «Магномед») МИ 16,5 ± 5 мТл Показания к применению: Облитерирующие заболевания периферических артерий Артериальная гипертензия I-II ст. Ишемическая болезнь сердца Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 70 Хронические неспецифические заболевания легких Ревматоидный артрит, остеоартроз Остеопороз Хронические воспалительные заболевания половых органов Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения Остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, болезнь Бехтерева Нейродермит, псориаз, зуд кожи и др. Спорт (восстановление работоспособности, снятие утомления, повышение адаптационных возможностей организма, антистрессорное действие) Локальная баромагнитотерапия Баромагнитотерапия основана на сочетанном действии на ограниченные участки тела человека пониженным атмосферным давлением и магнитным полем. Аппарат для баромагнитотерапии ЛОД от -10 кПа до - 40 кПа, ИМП частотой 100…200 Гц, модулированное частотой 10 Гц, со средней амплитудой 10…20 мТл на поверхности индуктора-насадки. Действие и показания к применению Локальная баромагнитотерапия активно влияет на микроциркуляцию и периферическое кровообращение, способствует удалению газов из тканей, обладает противовоспалительным, обезболивающим, трофическим и иммуномодулирующим действием, улучшает функциональное состояние различных органов и тканей. Предполагается, что локальная баромагнитотерапия может с успехом использоваться в лечении заболеваний периферической нервной системы, воспалительных заболеваний внутренних органов, артериальной гипертензии, заболеваний и травм суставов и позвоночника, хронической венозной недостаточности др. 71 Динамика показателей физической и технической подготовленности спортсменов-единоборцев в условиях применения БМТ Уровень подготовленности Отличный Хороший Удовлетворительный Баллы ≥7 5-6 3-4 Спортсмены (n=20) до БМТ после БМТ 4 6 5 12 11 2 Аппарат физиотерапевтический «Экстрасенс» В качестве лечебных факторов в физиотерапевтическом аппарате «Экстрасенс» используются: низкоинтенсивное КВЧ-излучение с длинами волн 7,1 мм; 5,6 мм; 4,9 мм; низкоинтенсивное лазерное излучение ближнего инфракрасного спектрального диапазона (длина волны излучения λ=810 нм); поляризованное излучение сверхъяркого светодиодного источника «фиолетовой» области спектра (λ = 410 нм); постоянное магнитного поле (индукция магнитного поля – 50 мТл). Аппарат «Экстрасенс» Показания к применению (предполагаемые): Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит Артериальная гипертензия I-II ст. Ишемическая болезнь сердца Метаболический синдром Дисциркуляторная энцефалопатия Неврологические проявления остеохондроза позвоночника Остеоартроз I-II ст., артрозы и артриты Травмы суставов, переломы костей, спортивные травмы Воспалительные заболевания женской половой сферы Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки Воспалительные заболевания уха, горла, носа Аллергодерматозы Список рекомендованной литературы и библиография – в тексте оригинала. 72