Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.И. ПИРОГОВА
В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко,
Г.Н.Смолякова, О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко
ФИЗИОЛОГИЯ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для студентов медицинского факультета
Модуль 2: Физиология висцеральных систем:
крови, кровообращения, дыхания
Винница - 2009
1
УДК 612.82/83+591.481
Физиология // Учебно-методическое пособие для студентов медицинского факультета.
Модуль 2: Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания / В.М.Мороз,
Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко, Г.Н.Смолякова,
О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко. – Винница, 2009. – 110 с.
В пособии представлены материалы для проведения практических занятий и
итогового контроля по модулю 2 “Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”.
Пособие подготовлено с целью улучшения самостоятельного усвоения программы по
физиологии и оптимизации проведения практических занятий. В пособии представлены
вопросы для самостоятельной подготовки, указана основная и дополнительная литература,
описаны методики экспериментальных работ.
Пособие отвечает программе по физиологии, принятой на заседании Медицинской
комиссии научно-методического совета Министерства образования и науки Украины
(протокол № 2 от 17.03.2006 г.) и утвержденной МЗО Украины (03.04.2006 г.) для студентов
медицинских вузов III-IV уровней аккредитации по специальностям 7.110101 – лечебное
дело, 7.110104 – педиатрия, 7.110105 – медико-профилактическое дело.
Пособие рассчитано на преподавателей, аспирантов и студентов вузов медикобиологического профиля.
Авторский коллектив – сотрудники кафедры
национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова:
физиологии
Винницкого
Мороз Василий Максимович – д.м.н., проф., чл.-кор. АМН Украины, заведующий кафедрой
Братусь Нина Васильевна – д.м.н., проф., заслуженный деятель науки и техники Украины
Йолтуховский Михаил Владимирович – д.м.н., проф., профессор кафедры
Буренникова Людмила Юрьевна – к.м.н., доц., зав. учебной частью кафедры
Власенко Олег Владимирович – к.м.н., доц. кафедры
Смолякова Галина Николаевна – к.м.н., доц. кафедры
Омельченко Оксана Даниловна – к.м.н., доц. кафедры
Гусакова Ирина Викторовна – к.м.н., ас. кафедры
Рокунец Игорь Леонидович – ас. кафедры
Демьяненко Людмила Петровна – ас. кафедры
Рецензенты:
Слободянюк Татьяна Николаевна – к.м.н., доц., заведующая кафедрой патофизиологии
Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова
Монастырский Юрий Игоревич – к.м.н., доц. кафедры факультетской терапии Винницкого
национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова
© В.М.Мороз, Н.В.Братусь, М.В.Йолтуховский, Л.Ю.Буренникова, О.В.Власенко, Г.Н.Смолякова,
О.Д.Омельченко, И.В.Гусакова, И.Л.Рокунец, Л.П.Демьяненко, 2009
2
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ........................................................................................................................................4
Смысловой модуль 6. Система крови ........................................................................................8
Тема 1. Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов ............................................8
Тема 2. Гемоглобин, его функции .................................................................................................16
Тема 3. Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов .....................................................21
Тема 4. Физико-химические свойства крови ...............................................................................26
Тема 5. Белки плазмы крови. Активная реакция крови ..............................................................30
Тема 6. Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении стенки сосуда.
Физиология тромбоцитов ..............................................................................................34
Тема 7. Группы крови. Резус-фактор ............................................................................................39
Тема 8. Обобщающее занятие по физиологии системы крови ...................................................46
Смысловой модуль 7. Система кровообращения ...................................................................48
Тема 9. Автоматия сердечной деятельности.................................................................................48
Тема 10. Фазовый анализ сердечного цикла …………………...................................................53
Тема 11. Внешние проявления сердечной деятельности ............................................................57
Тема 12. Физиологические свойства сердечной мышцы ………………………………………61
Тема 13. Регуляция деятельности сердца .....................................................................................66
Тема 14. Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Кровяное давление ..........................................................................................70
Тема 15. Основные показатели гемодинамики ............................................................................74
Тема 16. Регуляция кровообращения. Региональное кровообращение .....................................78
Тема 17. Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения ..............................82
Смысловой модуль 8. Система дыхания ................................................................................87
Тема 18. Общая характеристика системы дыхания. Легочная вентиляция ............................87
Тема 19. Статические и динамические показатели легочной вентиляции ............................. 91
Тема 20. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью ............................................ 95
Тема 21. Регуляция дыхания ........................................................................................................99
Тема 22. Обобщающее занятие по физиологии системы дыхания .......................................... 108
3
ВВЕДЕНИЕ
Организация учебного процесса на кафедре нормальной физиологии осуществляется
по кредитно-модульной системе в соответствии с требованиями Болонского процесса.
Программа дисциплины структурирована на 4 модуля, второй из которых предложен в
данном пособии.
Модуль 2 ”Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”.
В состав модуля входит 3 смысловых модуля:
Смысловой модуль 6. Система крови
Смысловой модуль 7. Система кровообращения
Смысловой модуль 8. Система дыхания
Объем учебной нагрузки студентов описан в кредитах ЕСТS, которые засчитываются
студентам при успешном усвоении ними соответствующего модуля (зачетного кредита).
Учебный план модуля 2
”Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”
Структура
учебной
дисциплины
Модуль 2:
Смысловых
модулей 3
Всего
Количество часов
Аудиторных
Лекций
90 час./
3,0
кредитов
ЕСТS
18
СРС
Практических
занятий
48
24
Год
учебы
Вид
контроля
2-й
Итоговый
модульный
контроль
Видами учебной деятельности студентов согласно с учебным планом являются:
а) лекции, б) практические занятия,
в) самостоятельная работа студентов (СРС),
в организации которой существенную роль играют консультации преподавателей.
Тематические планы лекций, практических занятий, СРС обеспечивают реализацию в
учебном процессе всех тем, входящих в состав смысловых модулей.
Индивидуальная
СРС
СРС
Тема
Практические занятия
Лекции
СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА МОДУЛЯ 2
“Физиология висцеральных систем: крови, кровообращения, дыхания”
Смысловой модуль 6. Система крови
1. Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов.
2
2
1
2. Гемоглобин, его функции.
1
2
0,5
3. Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.
1
2
0,5
4. Физико-химические свойства крови.
2
2
1
4
-
5. Белки плазмы крови. Активная реакция крови.
2
6. Виды и физиологические механизмы гемостаза при
повреждении стенки сосуда. Физиология тромбоцитов.
7. Группы крови. Резус-фактор.
2
2
8. Обобщающее занятие по физиологии крови
2
1
Смысловой модуль 7. Система кровообращения
9. Общая характеристика системы кровообращения.
Физиологические свойства сердечной мышцы.
2
10. Физиологические основы электрокардиографии.
2
1
2
1
11. Насосная функция сердца, его роль в гемодинамике,
физиологические основы методов исследования.
1
2
1
12. Регуляция деятельности сердца.
1
2
1
13. Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль
сосудов в кровообращении.
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
1
14. Основные показатели гемодинамики.
15. Регуляция кровообращения.
16. Региональное кровообращение и его регуляция.
17. Обобщающее занятие по физиологии системы
кровообращения
Создать схему
контура
регуляции
системного
артериального
давления.
Смысловой модуль 8. Система дыхания
18. Общая характеристика системы дыхания. Легочная
вентиляция.
19. Статические и динамические показатели внешнего
дыхания.
20. Газообмен в легких. Транспорт газов кровью.
1
2
1
0, 5
2
1
0,5
2
1
2
2
1
22. Обобщающее занятие по физиологии дыхания
2
1
Итоговый модульный контроль
2
3
51
20
21. Регуляция дыхания.
Всего часов - 90
18
Создать схему
контура
регуляции
постоянства
параметров
газового
гомеостаза
1
Кредитов ЕСТS – 3,0
Аудиторная работа – 67%, СРС –33%
Тематический план лекций
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
ТЕМА
Внутренняя среда организма, как средство обеспечения единства организма и
окружающей среды. Общая характеристика системы крови. Физиология
эритроцитов.
Защитные функции крови. Группы крови.
Система дыхания. Физиологические механизмы этапов дыхания.
Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания.
Регуляция дыхания.
Система кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы.
Насосная функция сердца. Внешние проявления сердечной деятельности.
Кровяное давление. Скорость кровотока. Пульс. Микроциркуляция. Венозный
кровоток.
Регуляция сердечной деятельности и системного кровообращения.
ВМЕСТЕ
Количество
часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
18
5
Тематический план практических занятий
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
ТЕМА
Количество
часов
Система крови. Функции крови, физиология эритроцитов.
Гемоглобин, его функции.
Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.
Физико-химические свойства крови.
Белки плазмы крови. Активная реакция крови.
Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении стенки сосуда.
Физиология тромбоцитов.
Группы крови. Резус-фактор.
Обобщающее занятие по физиологии системы крови.
Автоматия сердечной деятельности.
Фазовый анализ сердечного цикла.
Внешние проявления сердечной деятельности.
Физиологические свойства сердечной мышцы.
Регуляция деятельности сердца.
Системное кровообращение, законы гемодинамики, роль сосудов в
кровообращении. Кровяное давление.
Основные показатели гемодинамики.
Регуляция кровообращения. Региональное кровообращение.
Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения.
Общая характеристика системы дыхания. Легочная вентиляция.
Статические и динамические показатели легочной вентиляции.
Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью.
Регуляция дыхания.
Обобщающее занятие по физиологии системы дыхания.
Итоговый контроль модуля 2
ВМЕСТЕ
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
4
48
Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль
№
1.
2
2.1
2.2.
2.3.
2.4.
3
ТЕМА
Количество
часов
Виды контроля
Подготовка к практическим занятиям – теоретическая
подготовка и отработка практических навыков
Проработка тем, которые не входят в план аудиторных
занятий:
Депо крови.
Кровообращение при физической нагрузке.
Функциональные дыхательные пробы.
Дыхание в измененных условиях. Дыхание при
физической нагрузке.
Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 2
16
Текущий контроль на
практических занятиях
1
1
1
1
Текущий контроль
Текущий контроль
4
Итоговый модульный
контроль
ВМЕСТЕ
24
Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях
в соответствии с конкретными целями. Применяются следующие способы диагностики
уровня подготовки студентов: письменные и компьютерные тесты, решение ситуационных
задач, проведение лабораторных исследований с последующей трактовкой результатов и их
оценкой, анализ результатов инструментальных исследований и параметров,
6
характеризующих функции организма человека, работу его органов и систем, контроль
практических навыков и др.
Итоговый модульный контроль осуществляется после завершения изучения
модуля.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ, КОТОРЫЕ ПРИСВАИВАЮТСЯ СТУДЕНТАМ
№
Модуль 2
(текущая учебная деятельность)
Количество
баллов
Смысловой модуль 6
Тема 1
Тема 2
Тема 3
Тема 4
Тема 5
Тема 6
Тема 7
Тема 8
Смысловой модуль 7
9
Тема 9
10
Тема 10
11
Тема 11
12
Тема 12
13
Тема 13
14
Тема 14
15
Тема 15
16
Тема 16
17
Тема 17
Смысловой модуль 8
18
Тема 18
19
Тема 19
20
Тема 20
21
Тема 21
22
Тема 22
Индивидуальная СРС
Смысловые модули
Итоговый модульный контроль, в том
числе:
контроль практической подготовки
контроль теоретической подготовки
40
ВМЕСТЕ сумма баллов
200
5
5
5
5
5
5
5
5
1
2
3
4
5
6
7
8
45
5
5
5
5
5
5
5
5
5
25
5
5
5
5
5
10
120
80
Примечание: При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются
баллы: “5” – 5 баллов, “4” – 4 балла, “3” – 3 балла, “2” – 0 баллов.
Максимальное количество баллов за текущую учебную работу студента - 120
Студент допускается к итоговому модульному контролю при выполнении условий
учебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не
меньше 76 баллов (22х30 + 10).
Итоговый тестовый контроль засчитывается студенту, если он демонстрирует
владение практическими навыками и набрал при выполнении тестового контроля
теоретической подготовки не меньше 80 баллов.
7
Смысловой модуль 6. СИСТЕМА КРОВИ
Конкретные цели:






Трактовать понятие о системе крови, механизмы ее регуляции на основе анализа
параметров
гомеостаза: объема крови, кислотно-щелочного равновесия, осмотического давления,
количественного и качественного состава плазмы и форменных элементов крови.
Трактовать физиологические закономерности функций системы крови: дыхательной,
транспортной, защитной.
Трактовать физиологические закономерности функций поддержания жидкого состояния крови и
развития гемостаза при повреждении кровеносных сосудов.
Делать выводы о состоянии физиологических функций организма, которые осуществляются при
участии системы крови (на основании количественных и качественных показателей:
гематокритного показателя, количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов,
лейкоцитарной формулы, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), времени
свертывания крови, длительности кровотечения).
Анализировать возрастные изменения состава крови, функций и механизмов регуляции.
Объяснять физиологические основы методов исследования функций системы крови: количества
форменных элементов крови, гемоглобина, СОЭ, осмотической резистентности эритроцитов,
длительности кровотечения, времени свертывания крови, определения группы крови в системах
АВО и СDE.
Тема 1: Система крови. Функции крови. Физиология эритроцитов.
1. Теоретические вопросы к занятию.
Понятие о системе крови.
Основные функции крови и лимфы.
Состав и объем крови у человека.
Количество крови и методы её определения.
Гематокритный показатель.
Основные физиологические константы крови, механизмы их поддержания.
Функциональная система, поддерживающая постоянство количества форменных
элементов крови.
1.7. Эритроциты, строение, количество, свойства и функции.
1.8. Методики определения количества эритроцитов.
1.9. Гемолиз, его виды.
1.10. Понятие об эритроне, как физиологической системе; регуляция количества
эритроцитов в крови.
1.11. Тестовые задания.
1.12. Тестирование по системе „Крок - 1”.
1.13. Ситуационные задания
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
2. Практическая работа
Тема 1. Техника забора крови.
Тема 2. Определение количества эритроцитов в крови человека.
Тема 3. Определение гематокритного показателя.
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:
1. У спортсмена 30 лет с массой 80 кг после A. Увеличения количества эритроцитов
B. Увеличения содержания белков в плазме
длительной физической нагрузки объем
C. *Потери воды с потом
циркулирующей крови изменился с 5,6 л
D. Увеличения объёма циркулирующей
до 5,4 л, гематокрит составил 50%, общий
крови
белок - 80 г/л. Такие показатели крови
E. Увеличения диуреза.
стали следствием, прежде всего:
8
2. Проводят лабораторное исследование
крови здоровой женщины 32 лет.
Каким у неё должна быть величина
гематокритного показателя?
A. 30-36%
B. 36-38%
C. 28-35%
D. *40-45%
E. 48-50%
5. Новорожденный ребенок имеет
следующий состав крови: количество
эритроцитов 6 х 1012/л, количество
гемоглобина 135 г/л, гематокрит 55%.
Рассчитайте цветовой показатель крови и
оцените состояние крови новорожденного?
А. *0,66 высокое напряжение регулирующих
механизмов гемопоэза
B. 0,33 норма
C. 0,55 эритроцитоз
D. 0,1 анемия
E. 0,85 норма
3. Во время эксперимента у животного
пережали почечную артерию. Спустя
некоторое время в крови животного
наблюдался эритроцитоз. Чем
обусловленно изменение количества
эритроцитов?
А. Перераспределением крови
B. Выходом крови из депо
C. *Увеличением выработки эритропоэтинов
в почках
D. Ишемией почки
E. Централизацией кровообращения
6. При исследовании у пациента было
установлено что количество гемоглобина
составляет 90 г/л, количество эритроцитов
2,8 х 1012/л, количество эритропоэтинов в
крови на 30% выше нормы. Что является
причиной подобного явления?
А. *Недостаток кислорода для адекватного
синтеза эритроцитов
B. Низкая активность эритропоэтинов
C. Высокая активность эритропоэтинов
D. Низкое количество гемоглобина
E. Проживание в горной местности
4. При обследовании студента массой 70 кг
было установлено, что количество
циркулирующей крови у него составляет
4,9 л, гематокрит 50%, количество
эритроцитов 3,9 х 1012/л, количество
гемоглобина 130 г/л, цветовой показатель
1,0. Как изменятся показатели крови у
студента после 15 минут бега?
А. Показатели не изменятся
B. *Количество эритроцитов, гемоглобина и
циркулирующей крови вырастут, а
гематокрит и цветовой показатель не
изменятся
C. Уменьшится количество эритроцитов
D. Уменьшится количество гемоглобина
E. Вырастет цветовой показатель









7. Количество эритроцитов у мужчины на
протяжении нескольких лет было около 4,8
х 1012/л. После переселения с членами
своей семьи в другую местность
количество эритроцитов в крови у него
увеличилось до 7 х 1012/л. В какую
местность переехал этот мужчина?
A. В лесистую местность.
B. Возле моря.
C. В долину.
D. В село.
E. *В горную местность.
4. Литература.
Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 138-139, 143, 145.
Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 211-212, 215, 229-230.
Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 526-527, 530-545.
Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):
Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 10-13, 23, 30, 38-40, 3-9, 24.
Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.
Конспект лекций.
Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с.277-280.
Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.414-422, 616-624.
9
Тема: Внесосудистые жидкости организма, их роль в обеспечении
жизнедеятельности клеток. Физиологические основы современной
гемотрансфузиологии (самостоятельная внеаудиторная работа студентов).
1. История открытия лимфатических судов и лимфатических капилляров.
2. Механизм образования лимфы:
- Фильтрационная теория
- Секреторная теория
- Капиллярная фильтрация и резорбция
- Действие изменения проницаемости кровеносных капилляров на лимфоток
3. Роль соединительной ткани в образовании лимфы.
4. Фильтрация и резорбция лимфы через серозные оболочки.
5. Особенности состава лимфы в зависимости от каких органов она будет оттекать.
6. Значение лимфотока для фунционирования отдельных органов и систем.
7. Роль лимфатической системы в процессах микроциркуляции в тканях.
8. Современная концепция переливания крови. Препараты крови. Основные способы
переливания крови и ее препаратов. Понятие о вакуумном переливании крови и ее
препаратов.
- Прямое переливание крови, физиологические аспекты;
- Обменное переливание крови, физиологические аспекты;
- Аутогемотрансфузия, физиологические аспекты;
- Внутривенное переливание крови, физиологические аспекты;
- Внутриартериальное переливание крови, физиологические аспекты;
- Внутриаортальное переливание крови, физиологические аспекты;
- Внутрикостное введение трансфузионных сред, физиологические аспекты.
9. Нейрогуморальные факторы регуляции в механизме действия перелитой крови:
- Механизм действия перелитой крови;
- Влияние переливания крови на органо-тканевой метаболизм;
10. Система АВО, её иммуннологические факторы, их значение в практике переливания
крови.
- Правила определения группы крови;
- Ошибки при определении групповой принадлежности крови, пути их
предупреждения;
- Индивидуальная серологическая проба - физиологические основы, значение;
- Индивидуальная биологическая проба - физиологические основы, значение;
- Понятие „Универсальный” донор и „Универсальный” реципиент.
11. Система резус, её иммуннологические факторы и их значение в практике переливания
крови.
- Основные антигены системы резус;
- Механизмы резус-иммунизации и резус-сенсибилизации, пути предупреждения;
- Правила резус-совместимости при переливании крови;
- Индивидуальная проба на резус-совместимость;
- Необоснованное использование резус-отрицательной крови и возможные
последствия;
- Ювенильная резус-иммунизация и резус-сенсибилизация.
12. Антигенные системы крови которые отличаются от систем АВО и резус, их значение:
- Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell, физиологическое
обоснование;
- Дополнительные антигены системы Rh-Hr: c(hr'), e(hr"), CW и других антигенных
систем: Lea, Fya, Jka, S;
- Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител.
10
13. Нейрогуморальные факторы регуляции в патогенезе гемотрансфузионных реакций и
осложнений:
- Физиологические механизмы гемотрансфузионных реакций и осложнений;
- Физиологические принципы профилактики и лечения гемотрансфузионных
осложнений.
14. Понятие об аутотрансфузиях крови, применение в медицине:
- Аутогемотрансфузии в медицинской практике;
- Влияние аутогемотрансфузии на ход физиологических процессов в организме и
функционирование жизненноважных органов, в частности в послеоперационном
периоде.
15. Понятие об аутоплазмотрансфузии, физиологические аспекты применения в медицине.
16. Реинфузии крови, физиологические аспекты применения в медицине.
- Физиологические аспекты влияния крови при реинфузии.
17. Аутотрансфузии модифицированной крови и плазмы, физиологические аспекты
применения в лечебной практике:
- Физиологические аспекты применения крови и ее компонентов после
ультрафиолетового облучения.
- Влияние очистки крови через сорбенты на ее морфо-функциональные характеристики;
- Электрохимическое окисление аутокрови;
18. Кровезаменители. Определение, классификация, применение.
- Гемодинамические кровезаменители;
- Дезинтоксикационные кровезаменители;
- Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния;
- Препараты для парентерального питания;
- Кровезаменители с функцией переноса кислорода;
- Инфузионные антигипоксанты.
19. Гравитационная хирургия крови, общие понятия, физиологические аспекты:
- Определение, физические аспекты применения гравитации;
- Коррекция состава крови больных (гематологическая инженерия);
- Аппаратура и методы гравитационной хирургии крови.
20. История изучения ликвора и ликворообращения.
21. Физиологические механизмы ликворообращения в ЦНС.
22. Механизм образования ликвора:
- Путем активной секреции железистыми клетками;
- Путем диализа крови через стенки кровеносных сосудов.
23. Скорость образования ликвора и факторы воздействия.
24. Возрастные изменения состава ликвора.
25. Состав и физиологические свойства ликвора.
26. Основные биохимические показатели ликвора в норме.
27. Понятие о химической асимметрии мозга.
2. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
Написать реферат по предложенной преподавателем теме.
3. Перечень рекомендуемой литературы:

Барышев Б.А. Кровезаменители. Справочник для врачей . – СПб.: Изд-во „Человек”,
2001. – С. 95.
 Беленький Д.Н. Ошибки и опасности в практике переливания крови. – М.: „Медицина”,
1969.- С.266.
 Диденко Н.К., Стариков А.В., Горбин В.Ф. Аутотрансфузии крови и её компонентов.- Киев,
1997.- С. 335.
 Гланц Р.М. Нейро-гуморальное направление в трансфузиологии.-Л.: Изд-во, „Наука”, 1983.
– С. 237.
11
 Гостищев В.К. Общая хирургия.-М.: „Медицина”, 1997. – 155-202 с.
 Гаврилов О.К. Гравитационная хирургия крови.- М.: „Медицина”, 1984. – С. 303.
 Ноздрачев А.Д., Баженов Ю.И., Баранникова И.А., Батуев А.С. Начала физиологии.- СПб.:
Изд-во „Лань”, 2001.- 618 с.
 Русньяк И., Фельди М. , Сабо Д. Физиология и патологи лимфообращения.-Изд-во акад.
наук Венгрии, 1957. – С.856
 Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1939 г. Том 20. Выпуск второй. Серия А.
Анатомия. Книга вторая. Гос. изд-во мед. литература Ленинградское отделение. Стр. 202
- 218.
 Развитие невральных влагалищ и внутриствольных сосудов плечевого сплетения человека.
Ю. П. Судаков автореферат. СГМИ. 1968 г. Смоленск.
 Химическая асимметрия мозга. 1987 г. Наука в СССР. №1 Стр. 21 - 30. Е. И. Чазов. Н. П.
Бехтерева. Г. Я. Бакалкин. Г. А. Вартанян.
 Основы ликворологии. 1971 г. А. П. Фридман. Ленинград. "Медицина".
Тема 2: Гемоглобин, его функции.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.1. Гемоглобин, его строение и свойства.
1.2. Формы гемоглобина в онтогенезе.
1.3. Соединения гемоглобина, их спектр.
1.4. Факторы, влияющие на синтез и распад оксигемоглобина у человека.
1.5. Количество гемоглобина, возрастные особенности.
1.6. Критерии насыщения эритроцитов гемоглобином: средняя концентрация, цветовой показатель.
1.7. Тестовые задания.
1.8. Тестирование по системе „Крок - 1”.
1.10. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа
Тема 1. Определение количества гемоглобина калориметрическим методом (по Сали).
Тема 2. Определение цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в одном
эритроците.
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:
1. Во время обследования у пациента было
установлено что количество гемоглобина
составляет 160 г/л, количество
эритроцитов 2,5 х 1012/л, цветовой
показатель составляет 1,3. Оцените
показатели этого пациента, о чем это
может свидетельствовать?
А. *Эритропения, гипергемоглобинемия,
гиперхромия. Это указывает на
повышенное содержание гемоглобина в
эритроцитах.
B. Гипогемоглобинемия – мало эритроцитов.
C. Увеличение количества эритроцитов
D. Уменьшение количества гемоглобина
E. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2. В крови пациента содержание
гемоглобина составляет 120 г/л. После
попадания в среду, которая содержит
угарный газ было установлено, что
кислородная емкость крови пациента
уменьшилась на 30%. Чему равна
кислородная емкость крови у пациента?
А. 1,34
B. *11,2
C. 2,2
D. 1,9
E. 22,4
3. Врач скорой помощи констатировал у
пострадавшего жителя села потерю
сознания, нарушение дыхания и другие
проявления отравления угарным газом.
12
Какое соединение стало причиной
нарушения дыхания?
А. *Карбоксигемоглобин
B. Карбгемоглобин.
C. Метгемоглобин.
D. Дезоксигемоглобин.
E. Оксигемоглобин.
6. Человек постоянно живёт высоко в
горах. Какие изменения в показателях
крови можно найти у этого человека?
А. Изменений в крови не будет.
В. Снижение показателей содержания
гемоглобина.
С. Появление в крови эритробластов.
D. Снижение количества ретикулоцитов.
E. *Увеличение количества гемоглобина.
4. Во время вскрытия трупа молодого
человека, найденного в автомобиле,
находившемся в гараже с включенным
двигателем, кровь имеет ярко алый цвет.
При спектральном анализе установлены 2
полосы затемнения в желто – зеленой
части спектра. Образование какого
соединения гемоглобина вызвало это
явление?
А. *Карбоксигемоглобина
B. Оксигемоглобина
C. Фетального гемоглобина
D. Метгемоглобина
E. Карбгемоглобина
7. Во время обследования у пациента было
установлено что количество гемоглобина
составляет 95 г/л, количество эритроцитов
2,5 х 1012/л, цветовой показатель 1.0.
Оцените эти результаты обследования, о
чем это может свидетельствовать?
А. *Нормохромная анемия.
B. Гипогемоглобинемия – мало
эритроцитов.
C. Увеличение количества эритроцитов
D. Уменьшение количества гемоглобина
E. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
5. Врач скорой помощи констатировал у
военнослужащего после боевых учений
потерю сознания, нарушение дыхания и
другие проявления отравления газами в
результате использования
нитритсодержащего пороха. Какое
соединение стало причиной нарушения
дыхания?
А. Карбоксигемоглобин
B. Карбгемоглобин.
C. *Метгемоглобин.
D. Дезоксигемоглобин.
E. Оксигемоглобин.
8. У студента массой 70 кг количество
циркулирующей крови составляет 4,9 л,
гематокрит 50%, количество эритроцитов
3,9 х 1012/л, количество гемоглобина 130
г/л, цветовой показатель 1,0. Как
изменятся показатели крови студента
после 15 минут бега?
A. Показатели не изменятся
B. *Количество эритроцитов, гемоглобина и
циркулирующей крови увеличатся, а
гематокрит и цветовой показатель не
изменятся
C. Уменьшится количество эритроцитов
D. Уменьшится количество гемоглобина
E. Уменьшится объём крови
4. Литература.
 Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 145-146.
 Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 231.
 Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С.
537-548.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные
задачи):
 Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 6-8, 16, 25, 42,
1, 41.
 Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. –
С. 14-36.
 Конспект лекций.
 Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.
 Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.
13
Тема 3: Защитные функции крови. Физиология лейкоцитов.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.1. Лейкоциты, их количество, виды и свойства (И.И. Мечников).
1.2. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении.
1.3. Лейкоцитарная формула.
1.4. Функции разных видов лейкоцитов, в том числе Т и В - лимфоцитов.
1.5. Понятие об иммунитете, его виды.
1.6. Регуляция количества лейкоцитов.
1.7. Принцип подсчета лейкоцитов.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе „Крок - 1”.
1.10. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа
Тема 1. Подсчет количества лейкоцитов в крови человека.
Тема 2. Определение лейкоцитарной формулы
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок-1”:
1. При анализе крови у девушки 18 лет
выявлено: лейкоцитов – 6 х 109/л,
нейтрофилов сегментоядерных – 71%,
палочкоядерных – 0%, базофилов – 1%,
эозинофилов – 5%, моноцитов – 8%,
лимфоцитов – 15%. Такие показатели
свидетельствуют, прежде всего, о:
А. Моноцитозе
В. Нейтрофилии
С. Базофилии
D. Эозинофилии
Е. *Лимфопении
4. Какие клетки крови являются
носителями иммунологической памяти
А. Моноциты.
В. В-лимфоциты.
С. *Т-лимфоциты.
D. Тромбоциты.
Е. Эритроциты.
5. Когда наблюдается физиологический
лейкоцитоз?
А. При инфекционных болезнях.
В. *У новорождённых.
С. При воспалении.
D. Во время сна.
Е. Все ответы верны.
3. У молодой женщины острое заболевание
верхних дыхательных путей с
повышением температуры тела. В анализе
крови:
гемоглобин - 52 г/л, гематокрит - 24%,
тромбоциты - 100 х 109/л, лейкоциты - 14 х
109/л, сегментоядерных нейтрофилов –
82%, палочкоядерных – 3%, лимфоцитов –
15%. Такой анализ крови свидетельствует
о:
А. Лейкоцитозе, тромбоцитозе,
лимфопении
В. Нейтропении, эритропении, лимфопении
С. *Эритропении, тромбоцитопении,
лейкоцитозе
D. Гиперволюмии, тромбоцитопении,
лейкоцитозе
Е. Тромбоцитопении, гранулоцитопении,
лимфопении
6. Укажите нормальное количество
лимфоцитов в периферической крови
взрослого человека:
А. *25 – 30%.
В. 0 – 1%.
С. 1 – 5%.
D. 5 – 10%.
Е. 45 – 70%.
7. У больного бронхиальной астмой были
замечены изменения в составе лейкоцитов.
Это вызвало подозрение о аллергическом
происхождении заболевания. Какие
изменения в составе крови позволили
сделать такое заключение?
А. Уменьшилось количество нейтрофилов.
В. *Увеличилось количество эозинофилов.
С. Увеличилось количество моноцитов.
14
D. Уменьшилось количество эозинофилов.
Е. Увеличилось количество лимфоцитов.
проверки своей версии назначил
немедленный анализ крови. Какие
изменения в анализе крови могут
подтвердить наличие острого воспаления?
А. Эозинофилия.
В. Эритроцитоз.
С. Лейкопения.
D. Эритропения.
Е. *Лейкоцитоз.
8. Лабораторное обследование крови
рекомендуется производить натощак рано
утром. Изменение количества каких
элементов крови можно определить, если
произвести забор крови после приёма
пищи?
А. Увеличение количества белков плазмы.
В. Увеличение количества эритроцитов.
С. *Увеличение количества лимфоцитов.
D. Уменьшение количества тромбоцитов.
Е. Уменьшение количества эритроцитов.
10. Паразитарная инфекция обычно
сопровождается …
A. Базофилией
B. *Эозинофилией
C. Моноцитозом
D. Тромбоцитозом
E. Нейтрофилезом
9. В больницу привезли больного с
диагнозом “острый живот”. Доктор
заподозрил острый аппендицит и для
5. Литература.
 Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 145-151.
 Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 232-237.
 Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С.
531-536, 550-563.
 Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 14, 26-29, 31,
32, 35-37.
 Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. –
С. 14-36.
 Конспект лекций.
 Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.
 Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.
Тема 4: Физико-химические свойства плазмы крови.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.1. Плазма, ее состав.
1.2. Осмотическое давление плазмы крови, его роль.
1.3. Растворы изо-, гипо-, гипертонические.
1.4. Понятие о минимальной и максимальной осмотической резистентности эритроцитов.
1.5. Регуляция постоянства осмотического давления.
1.6. Кровезамещающие растворы.
1.7. Функциональная система, обеспечивающая постоянство осмотического давления.
1.8. Значение осмотического давления для процессов микроциркуляции.
1.9. Тестовые задания.
1.10. Тестирование по системе „Крок - 1”.
1.11. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа
Тема 3. Определение осмотической резистентности эритроцитов крови человека.
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:
15
1. У женщины 40 лет при анализе крови
выявлено: натрия - 115 ммоль/л, хлоридов
- 85 ммоль/л, калия - 4 ммоль/л,
бикарбонатов - 22 ммоль/л, глюкозы - 6
ммоль/л, общего белка 65 г/л. Уменьшение
величины какого показателя произойдёт?
A. *Осмотического давления
B. Онкотического давления
C. Кислотно-щелочного состояния крови
D. Объема циркулирующей крови
E. Скорости оседания эритроцитов
5. Максимальная концентрация NaCl в
растворе, при которой происходит полный
гемолиз эритроцитов (образуется лаковая
кровь), называется:
A. Мин. резистентностью (0,32 – 0,34%).
B. Мин. резистентностью (0,44 – 0,48%).
C. *Макс. резистентностью (0,32 – 0,34%).
D. Макс. резистентностью (0,44 – 0,48%).
E. Мин. резистентностью (0,8 – 0,9%).
6. Наибольшие отличия между плазмой
крови и интерстициальной жидкостью
заключаются в …
A. Содержании Na+
B. Содержании К+
C. *Содержании белков
D. Содержании аминокислот
E. Содержании жиров
2. В связи с кровопотерей пациенту введен
1 л раствора NaCl с концентрацией 150
ммоль/л. Вследствие этого, скорее всего,
уменьшится:
A. *Осмотическое давление плазмы крови
B. Онкотическое давление плазмы крови
C. Концентрация ионов водорода
D. Концентрация электролитов
E. Напряжение углекислого газа крови
7. Введение какого раствора в сосудистое
русло не изменит осмотического давления
плазмы крови?
A. Глюкозы (0,9%)
B. *NaCl (0.9%)
C. NaCl (0.2%)
D. CaCl2 (20%)
E. Сорбитола 1%
3. Человеку внутривенно ввели
гипертонический раствор глюкозы. Это
привело к усиленному движению воды в
таком направлении:
A. Изменений движения воды не будет
B. *Из межклеточной жидкости к
капиллярам
C. Из межклеточной жидкости к клеткам
D. Из капилляров к межклеточной жидкости
E. Из клеток к межклеточной жидкости
8. Чему равна величина осмотического
давления плазмы крови?
A. 4.7 атм.
B. 8.5 атм.
C. 2.7 атм.
D. 7.0 атм.
E. *7,.6 атм.
4. За обедом человек съел много солёной
селёдки. Через некоторое время у него
возникло ощущение жажды. Возбуждение
каких рецепторов прежде всего вызвало у
него это ощущение?
A. Волюморецепторов гипоталамуса.
B. Волюморецепторов полых вен и
предсердий.
C. Осморецепторов печени.
D. *Осморецепторов гипоталамуса.
E. Барорецепторов дуги аорты.
9. Чем отличается лимфа по составу от
плазмы?
A. Большей концентрацией белков
B. Концентрацией фосфолипидов
C. *Меньшей концентрацией белков
D. Большим количеством форменных
элементов
E. Содержанием аминокислот
5. Литература.
 Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 138-140, 142-143.
 Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 212-215.
 Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С.
526-528.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные
задачи): Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. №
10-13, 23, 30, 38-40, 3-9, 24.
16
 Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. –
С. 14-36.
 Конспект лекций.
 Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с.277-280.
 Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.414-422, 616-624.
17
Тема 5: Белки плазмы крови. Активная реакция крови.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.2. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение.
1.3. Онкотическое давление плазмы крови, его роль.
1.4. Кислотно-основное состояние крови, роль буферных систем в регуляции его
постоянства.
1.5. Функциональная система, которая поддерживает постоянство кислотно-основного
равновесия (pH).
1.6. Буферные основы. Стандартный и актуальный бикарбонат. Ацидоз. Алкалоз.
1.7. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), факторы, которые влияют на нее.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе „Крок - 1”.
1.10. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа
Тема 1: Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова.
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок-1”:
B. Осмотического давления
1. В чём причина ускорения СОЭ у
C. Концентрации ионов водорода
беременных женщин?
A. *Увеличение концентрации
D. Скорости оседания эритроцитов
фибриногена.
E. Объема циркулирующей крови
B. Увеличение количества эритроцитов.
5. На последнем месяце беременности
C. Увеличение объёма крови.
содержание фибриногена в плазме крови в
D. Увеличение концентрации альбуминов.
2 раза выше нормы. Какой величины СОЭ
E. Усиление функции костного мозга.
следует при этом ожидать?
A. 3-12 мм/час
2. Как изменяется онкотическое давление,
B. 0-5 мм/час
если общее содержание белка в крови
C. 10-15 мм/час
остается неизменным, а количество
D. 5-10 мм/час
альбуминов уменьшается?
E. *40-50 мм/час
A. Повышается
B.
C.
D.
E.
Не изменяется
*Снижается
Может как снижаться, так и повышаться
Снижается незначительно
6. У человека в результате хронического
заболевания печени существенно
нарушена её белковосинтезирующая
функция. К уменьшению какого
параметра гомеостаза это приведет?
A. Плотности крови
B. Осмотического давления
C. *Онкотического давления плазмы
D. Уровня глюкози
E. Гематокритного показателя
3. Онкотическое давление обеспечивается
присутствием в крови различных
белковых фракций, преимущественно
A. α –глобулинами
B. *Альбуминами
C. Фибриногеном
D. -глобулином
E. Протромбином
7. За счет буферных свойств белков
обеспечивается 
A. Поддержание осмотического давления
B. Снижение концентрации ионов водорода
в крови
C. Обмен веществ в крови
D. *Поддержание постоянства концентрации
ионов водорода в крови
4. При исследовании белков плазмы крови
у молодой женщины обнаружено: общий
белок – 75 г/л, альбумино-глобулиновый
коэффициент - 0,9. Это всего вероятнее
приведет к увеличению:
A. *Онкотического давления
18
E. Поддержание объема циркулирующей
крови
8. При исследовании крови пациента
обнаружено, что содержание белков в
плазме крови равняется 40 г/л. Как это
влияет на транскапиллярный обмен воды?
A. Обмен воды не изменится
B. Увеличится фильтрация и резорбция
C. Уменьшится фильтрация и резорбция
D. *Увеличивается фильтрация, уменьшится
резорбция
E. Уменьшается фильтрация, увеличивается
резорбция
9. В каком диапазоне колеблется активная
реакция крови (рН) в норме?
4. Литература.









A. 7,0 - 7,5
B. *7,35 - 7,45
C. 7,25 - 7,85
D. 7,9 - 8,0
Е. 8,1 - 8,4
10. Проводят лабораторное исследование
крови здорового мужчины 40 лет. Каким
должно быть в норме содержание белков в
плазме крови?
A. 56-66 г/л
B. *60-80 г/л
C. 55-85 г/л
D. 65-85 г/л
E. 65-95 г/л
Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 139, 141-143.
Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 213-215, 232.
Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 528-530.
Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):
Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 10-13, 23, 30, 38-40, 3-9, 24.
Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.
Конспект лекций.
Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с.277-280.
Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.414-422, 616-624.
Тема 6: Виды и физиологические механизмы гемостаза при повреждении
стенки сосудов. Физиология тромбоцитов.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.1. Система, регулирующая агрегатное состояние крови (РАСК). Факторы, предупреждающие
свертывание крови.
1.2. Механизмы поддержания жидкого состояния крови.
1.3. Гемостаз, его виды.
1.4. Тромбоциты, их роль в организме.
1.5. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его роль.
1.6. Современные представления об основных факторах, которые принимают участие в
коагуляционном гемостазе – (коагулянты).
1.7. Коагуляционный гемостаз, его фазы, механизмы, значение.
1.8. Антикоагулянты, их виды, механизмы действия, значение.
1.9. Понятие о первичных и вторичных антикоагулянтах, средства, которые предотвращают
свертывание крови
1.10. Плазмины и фибринолиз, его механизмы, значение.
1.11. Роль сосудистой стенки в регуляции гемостаза и фибринолиза.
1.12. Сворачивание крови.
1.13. Регуляция свертывания крови.
1.14. Физиологические основы методов исследования состояния гемостаза.
1.15. Возрастные изменения системы гемостаза
1.16. Кроветворение и его регуляция.
1.17. Тестовые задания.
1.18. Тестирование по системе „Крок - 1”.
2. Практическая работа
Тема 1. Определение времени свертывания крови.
19
Тема 2. Определение времени кровотечения по Дуке
Тема 3. Определение количества тромбоцитов в крови человека по методу
Джавадяна.
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
3.2. Тестирование по системе „Крок-1”:
1. У больного с нарушением всасывания
5. При анализе крови мужчины 35 лет
жиров в кишечнике увеличено время
обнаружили: эритроцитов – 3,7 х 1012 /л,
свертывания крови. Коагулограмма
гемоглобина 130 г/л, тромбоцитов – 190 х
показала снижение протромбина (с 0,15 г/л
109/л, общее время свертывания крови –
до 0,05 г/л), принимающего участие во
8 минут, время кровотечения по Дуке – 7
второй фазе свертывания крови –
минут. Такие результаты
образования тромбина. Это стало
свидетельствуют, прежде всего, об
следствием:
уменьшении скорости
A. Снижения концентрации Са++
A. *Сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
B. Недостатка витамина В12
B. Коагуляционного гемостаза
C. Недостатка витамина С
C. Образование прокоагулянтов
D. *Недостатка витамина К
D. Образование тромбина
E. Снижения количества глобулина крови
E. Образование плазминов
2. После наложения жгута у исследуемого
выявили точечное кровоизлияние. С
нарушением функции каких клеток крови
это связано?
A. *Тромбоцитов
B. Эозинофилов
C. Моноцитов
D. Лимфоцитов
E. Нейтрофилов
3. У человека необходимо оценить скорость
развития коагуляционного гемостаза. Какой
из приведенных показателей целесообразно
определить для этого?
A. Количество эритроцитов в крови
B. Время кровотечения
C. *Общее время свертывания крови
D. Содержание плазминов в крови
E. Количество тромбоцитов в крови
4. В анализе крови женщины обнаружили:
эритроцитов – 4 х 1012 /л, гемоглобина 130
г/л, лейкоцитов 2,5 х 109/л, лейкоцитарная
формула - нейтрофилов 15%, эозинофилов –
2%, моноцитов – 10%, лимфоцитов – 78%,
тромбоцитов – 200 х 109/л. Какой из
следующих факторов гуморальной
регуляции целесообразно вводить женщине
для нормализации показателей крови?
A. *Гранулоцитоколониестимулирующий
фактор
B. Моноцитоколониестимулирующий фактор
C. Тромбоцитопоэтин
D. Эритропоэтин
E. Интерлейкины 4,6
20
6. Коагулянтные и антикоагулянтные
механизмы регулируются нервной
системой. Как отреагирует процесс
гемокоагуляции на повышение тонуса
симпатической нервной системы?
A. Гемокоагуляция не изменится
B. Гемокоагуляция замедлится
C. *Гемокоагуляция усилится
D. Активируется антикоагулянтная
система
E. Угнетается фибринолитическая система
7. При заболеваниях печени,
сопровождающихся недостаточным
поступлением желчи в кишечник,
наблюдается повышение
кровоточивости. Чем можно объяснить
это явление?
A. Дефицитом железа
B. *Авитаминозом К
C. Тромбоцитопенией
D. Гемолизом эритроцитов
E. Авитаминозом С
8. Недостаточное количество каких
форменных элементов крови, приведет к
нарушениям в адекватной остановке
капиллярного кровотечения?
А. Эритроцитов
B. Лейкоцитов
C. *Тромбоцитов
D. Аранулоцитов
E. Нейтрофилов
9. Какой из факторов в организме человека
обеспечивает деятельность системы РАСК,
в частности принимает участие в
реканализации тромбированных сосудов?
A. Антитромбин III
B. *Урокиназа
C. Цитрат натрия
D. Викасол
E. Гирудин








10. Каким средством можно
предотвратить свертывание крови?
А. Прибавить раствор NaС1
B. Прибавить викасол
C. Прибавить глюкозу
D. *Осадить ионы кальция
E. Прибавить НС1
4. Література.
Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 153-162.
Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 496-500.
Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 563-570.
Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 15, 19, 21, 33.
Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С.14-36.
Конспект лекций.
Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.
Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.
Тема 7. Группы крови. Резус-фактор.
1. Теоретические вопросы к занятию.
1.1. Группы крови: принципы деления на группы по системе АВО, СDE и другим.
1.2. Методы определения групп крови при помощи стандартных сывороток и цоликлонов
анти-А и анти-В.
1.3. Резус-фактор, его значение в клинике.
1.4. Принцип определения резус-принадлежности крови (при помощи сыворотки
антирезус).
1.5. Значение совместимости по резус-фактору в раннем онтогенезе.
1.6. Физиологические основы переливания крови.
1.7. Кровезаменители.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе „Крок-1”.
1.10. Ситуационные задания
2. Практическая работа.
Тема 1. Определение групп крови по системе АВО.
Тема 2. Определение групп крови при помощи цоликлонов анти-А и анти-В.
Тема 3: Определение резус-фактора крови человека экспресс-методом.
Тема 4. Определение резус-принадлежности крови человека с использованием тестреагента анти-D супер.
4. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
4.2. Тестирование по системе „Крок-1”:
сывороткой группы А /бета/ (ll).
1. У беременной женщины определили
Исследуемая кровь принадлежит к
группу крови. Реакция агглютинации
группе:
эритроцитов состоялась со стандартными
A. В/альфа/ (lll).
сыворотками груп 0 /альфа, бета/ ( 1), В
B. 0 /альфа/ (l).
/альфа/ (lll) и не состоялась со стандартной
C. *А/бета/ (ll).
D. АВ (lV).
21
5. Для переливания используют
консервированные компоненты крови.
2. У женщины 30 лет в конце беременности
При визуальной оценке пакета с
при исследовании крови выявлено: кровь
эритроцитарной массой внутри него
группы А β(II), резус-положительная,
наблюдаются беловатые включения и
количество эритроцитов - 4,0 х 10І2/л,
небольшие комочки. Какие будут
гемоглобин - 140 г/л, общий белок плазмы дальнейшие действия врача?
75 г/л, альбумино/глобулиновый
A. Подогреть пакет на водяной бане,
коэффициент 1,0; количество тромбоцитов
использовать для дальнейшего переливания
200 х 109/л, фибриногена - 6 г/л, время
B. Открыть пакет, добавить к его
свертывания крови 1,5 мин. У
содержимому 5% раствор цитрата
обследованной:
натрия и использовать для дальнейшей
A. Гипопротеинемия
гемотрансфузии
B. *Эритроцитоз
C.
Охладить
пакет, использовать для
C. Тромбоцитопения
дальнейшего переливания
D. Гипокоагуляция
D.
Подержать пакет при комнатной
E. Гиперкоагуляция
температуре 1 час, использовать для
3. Больному Р. с группой крови АВ(IV) Rh (-)
дальнейшего переливания
необходимо повторное переливание крови.
E. *Содержимое пакета непригодно к
Два месяца назад ему перелили кровь донора
дальнейшим гемотрансфузионным
К. Почему на этот раз пациенту нельзя
манипуляциям
переливать кровь этого же донора?
6. У ребенка 2 лет отсутствует в крови
A. *Уже состоялась иммунизация на группу
фактор VIII. Это приводит к
крови донора К.
длительным кровотечениям. Какую
B. Уже состоялась иммунизация на систему
кровь должен перелить врач пациенту:
АВ0.
A. α,β (I), Rh +, цитратную кровь
C. Уже состоялась иммунизация на систему
В. A β (II), Rh +, свежеконсервированную
резус.
C. AB 0 (IV), Rh +, свежую
D. Уже состоялась иммунизация на систему
D. *Совместимую по системам АВО и СDE
АВ0 и резус.
свежую кровь.
E. Уже состоялась иммунизация на одну из 20
E.
B
α (III), Rh +, дефибринированную
систем эритроцитов.
E. Rh+.
4. Мужчина 60 лет был госпитализирован в
клинику по поводу кровопотери. При
определении группы крови пациента при
помощи стандартных сывороток во всех
пробах через 3 мин. наблюдается реакция
подобная агглютинации. Назовите это
явление. Какие будут дальнейшие действия
врача?
A. *Псевдоагглютинация, повтор пробы с
новым комплектом сывороток
B. Агглютинация, указывающая на 4 группу
крови. Переливание крови
C. Агглютинация, указывающая на 1 группу
крови. Переливание крови
D. Агглютинация, указывающая на 2 группу
крови. Переливание крови
E. Сладж эритроцитов, добавить к каждой
пробе по капле 0,9% расствора NaCl и после 2
минут оценить реакцию.
22








5. Литература.
Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 151-153.
Физиология человека /Под. Ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 226-229.
Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 548-550.
Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. – 3-9 с. № 14, 26-29, 31, 32, 35-37.
Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.
Конспект лекций.
Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с. 277-280.
Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.
Тема 8. Обобщающее занятие по физиологии системы крови.
1. Главные цели занятия
 Трактовать понятие системы крови, механизмы ее регуляции на основе анализа параметров
гомеостаза: объема, кислотно-щелочного равновесия, осмотического
давления.
 Трактовать физиологические закономерности функций системы крови: дыхательной,
транспортной, защитной.
 Делать выводы о состоянии физиологических функций организма, которые осуществляются при
участии системы крови, на основании количественных и качественных показателей крови:
гематокритного показателя, скорости оседания и осмотической резистентности эритроцитов,
количества эритроцитов и гемоглобина, цветового показателя, количества тромбоцитов, времени
свертывания крови, длительности кровотечения.
 Анализировать вековые изменения качественных и количественных показателей крови и их
регуляции.
 Применять знание строения, функций, количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Регуляции
эритропоэза для оценки: показателей состояния красной крови; роли
эритроцитов
в
приспособительных реакциях организма.
 Объяснять физиологические основы методов исследования функций системы крови: количества
эритроцитов и количества гемоглобина, определения группы крови по
системе АВО и СDЕ,
длительности кровотечения, времени свертывания крови.
 Применять знание строения, видов и функций лейкоцитов; регуляции лейкопоэза для оценки
показателей белой крови (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула и функционального
состояния организма).
 Трактовать принципы проведения всех проб перед переливанием крови.
 Трактовать физиологические закономерности функций поддержки жидкого состояния крови и
развития гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного) при повреждении сосудов.
2. Практические навыки
1. Техника забора крови
2. Расчет цветового показателя крови.
3. Определение гематокритного показателя.
4. Определение скорости оседания эритроцитов по методу Панченкова
5. Определение осмотической резистентности эритроцитов крови человека
6. Определение количества гемоглобина колориметрическим методом (по Сали)
7. Определение количества эритроцитов в крови человека
8. Подсчет количества лейкоцитов в крови человека
9. Лейкоцитарная формула
10. Определение групп крови по системе (АВО)
11. Определение групп крови при помощи цоликлонов анти-А и анти-В
12. Определение резус-фактора крови человека экспресс-методом
13. Определение резус-принадлежности крови человека с использованием тест-реагента анти-D супер
14. Определение индивидуальной совместимости крови
15. Определение совместимости крови донора и реципиента по резус-фактору
16. Правила переливания крови
17. Определение времени свертывания крови
18. Определение времени кровотечения по Дуке
23
19. Определение количества тромбоцитов в крови человека по методу Джавадяна
20. Решение ситуационных заданий по физиологии системы крови.
Основные схемы, которые должны уметь рисовать и объяснять студенты по
материалам итогового занятия.
1. Написать в виде таблицы лейкоцитарную формулу крови.
2. Схемы вариантов определения групп крови.
3. Каскадную схему гемокоагуляции.
3. Теоретические вопросы к занятию.
1. Общая характеристика системы крови. Состав и функции крови. Понятие о гомеостазе.
2. Электролиты плазмы крови. Осмотическое давление крови и его регуляция.
3. Белки плазмы крови, их функциональное значение. СОЭ.
4. Онкотическое давление плазмы крови и его значение.
5. Кислотно-щелочное состояние крови, роль буферных систем крови в его обеспечении.
6. Эритроциты, их функции. Регуляция еритропоеза.
7. Виды гемоглобина и его соединений, их физиологическая роль.
8. Лейкоциты, их функции. Регуляция лейкопоэза. Физиологические лейкоцитозы.
9. Тромбоциты, их физиологическая роль.
10. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его физиологическое значение.
11. Коагуляционный гемостаз, его физиологическое значение.
12. Коагулянти, антикоагулянти, факторы фибринолиза, их физиологическое значение.
13. Физиологическая характеристика системы АВО крови. Условия совместимости крови донора и
реципиента.
14. Пробы, перед переливанием крови.
15. Физиологическая характеристика резус-системы крови. Значение резус-принадлежности при
переливании крови и при беременности.
16. Тестовые задания.
17. Тестирование по системе „Крок – 1”.
18. Ситуационные задания




3. Литература
Основная литература:
Нормальная физиология / В.И.Филимонов. – Запорожье, 1995. – 376 с.
Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого. – М.: Медицина, 1985. – 554 с.
Физиология человека / Под ред. Е.Б.Бабского. – М.: Медицина, 1972. – 656 с.
Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):
Физиология системи крови, дихания, кровообращения, пищеварения, обмена веществ и энергии,
теплообмена, виделения, желез оссийская секреции. / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1985. –
36 с.
 Рекомендации для аудиторной самостоятельной работы студентов 2-го курса по нормальной
физиологии / Под ред. В.М. Мороза. – Винница, 1993. – 79 с.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И.Косицкого, В.А.Полянцева. –
М.: Медицина, 1988. – 288 с.
 Практикум по физиологии / Под ред. К.М.Куланды. – М.: Медицина, 1970. – С.200-203.
Дополнительная:
 Физиология человека /В 2-х томах. Т. I/ Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – М.: Медицина,
1997. – 448 с.
 Физиология человека /В 3-х томах. Т.1. Пер. с анг./ Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. – М.: Мир, 1996.
 Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. / Под ред. А.Д.Ноздрачёва. – М.: Высш.шк.,
1991. – 512 с.
 Основы физиологии человека. /В 2-х томах. Т. 2/ Под ред. Б.И.Ткаченко. – СПб, 1994. – 413 с.
 Практикум по нормальной физиологии / Под ред. Н.А.Агаджаняна и А.В.Коробкова. – М.: Высш.
Шк., 1983. – 328 с.
 Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. H.А.Агаджаняна. – М.:
Высшая школа, 1986. – 351 с.
24
 Физиология с основами анатомии человека: Учебное пособие /В.И. Филимонов, А.Н. Бражников.Запорожье.- 2000.- 411 с.
 Гаркави Л.Х., Кваки на Е.Б., Уколова М.А. Адаптационние реакции и резистентность организма.Ростов н/Д: Издательство Ростовського университета, 1990.-224 с.
 Агаджанян Н.А., осси Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека.- М.: Медицинская
книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001.- 526 с.
 Начала физиологии /А.Д. Ноздрачев, Ю.И. Баженов, И.А. Баранникова, А.С. Батуев – САНКТПЕТЕРБУРГ, 2001. – 1087 с.
 Нормальная физиология/Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачёв/Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2005.- 687 с.
 Р.В. Петров Иммунология/Москва «Медицина» 1983.- 367 с.
 Пособие для врачей-лаборантов по методам исследования гемостаза / оссийская академия
медицинских наук Гематологический Научный Центр Москва, 2001.- 93 с.
Смысловой модуль 7.
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Конкретные цели:
 Трактовать понятие системы кровообращения, механизмы регуляции минутного объема
крови (МОК) как интегрального показателя кровообращения на основе анализа параметров
гомеостаза соответственно уровня метаболизма.
 Трактовать физиологические свойства сердца, которые обеспечивают его насосную функцию
(автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость), на основе
анализа
электрокардиограммы (ЭКГ), МОК и механизмы их регуляции.
 Трактовать функцию сердца как насоса на основе длительности сердечного цикла, структуры
его фаз и периодов, величины МОК, давления крови в камерах сердца, в аорте и легочной
артерии, параметров тонов сердца.
 Анализировать регулируемые параметры деятельности сердца как насоса и делать выводы о
механизмах ее регуляции.
 Анализировать основные параметры кровообращения и делать выводы о состоянии
кровеносных сосудов (камеры сдавливания, сопротивления, обменных, емкостных) и
механизмов регуляции тонуса артериальных и венозных сосудов.
 Анализировать состояние сосудов микроциркуляторного русла и делать выводы о
физиологических механизмах обмена жидкости на уровне кровеносных и лимфатических
капилляров, а также обмена других веществ.
 Анализировать регулируемые параметры кровообращения и делать выводы о механизмах
регуляции системного кровообращения.
 Анализировать состояние кровообращения и механизмы его регуляции у человека во время
осуществления функциональных проб (при изменении положения тела, физической нагрузке).
 Объяснять особенности регионарного кровообращения (коронарного, мозгового, легочного,
органов брюшной полости) и делать выводы о состоянии кровеносных сосудов этих регионов,
а также их регуляции.
 Анализировать возрастные изменения параметров кровообращения и делать выводы о
физиологических свойствах сердца как насоса, функции кровеносных сосудов и механизмах
регуляции кровообращения.
 Объяснять физиологические основы методов исследования системы кровообращения:
определения артериального и венозного давления, пульса, сфигмографии (СФГ).
Тема 9. Автоматия сердечной деятельности
Конкретная цель занятия: трактовать физиологическое свойство сердца
(автоматию) как необходимое условие для обеспечения его насосной функции.
1.1.
4. Теоретические вопросы занятия.
Автоматия сердца, ее доказательства.
25
Изолированное сердце теплокровных, холоднокровных животных и человека.
Лигатуры Станниуса, опыты и клинические наблюдения, аналогичные им. Градиент
автоматии. Влияние температуры на разные отделы сердца.
Проводящая система сердца человека. Последовательность и скорость проведения
возбуждения.
Механизм возникновения возбуждения в проводящей системе сердца. ПД
синоатриального узла, его роль. Особенности у детей.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
Тестовые задания.
Тестирование по системе «Крок – 1»
Ситуационные задачи
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
2. Практическая работа:
Тема 1: Опыты с лигатурами Станниуса и влиянием температуры на сердце
лягушки.
Практическая работа студентов.
Тема 2: Регистрация ЭКГ
.
4.2. Тестирование по системе «Крок – 1»
1. На изолированном сердце охлаждают
4. На ЭКГ больного зарегистрировано
отдельные структуры. Какую из них
больше зубцов Р, чем комплексов QRS.
охладили, если сердце сначала
Как это объясняется?
остановилось, а затем восстановило
A. Атриовентрикулярной задержкой
сокращения с частотой, в 2 раза меньше
B. *Нарушением проведения в
исходной?
атриовентрикулярном узле
A. *Синусный узел
C. Нарушением проведения в пучке Гиса
B. Атриовентрикулярный узел
D. Нарушением проведения в волокнах
C. Пучок Гиса
Пуркинье
D. Пучок Бахмана
E. Нарушением проведения по миокарду
E. Волокна Пуркинье
5. Во время эмоционального
2. В эксперименте на разные отделы сердца возбуждения у человека 30 лет ЧСС
лягушки действуют теплом и холодом.
достигает 112 в минуту. Функциональное
Одни из них реагируют изменением ЧСС,
состояние какого отдела проводящей
другие нет. Какая из структур не
системы сердца является причиной
реагирует?
увеличения ЧСС?
A. Венозный синус
A. *Синусного узла
B. *Верхушка сердца
B. Атриовентрикулярного узла
C. Узел Ремака
C. Пучка Гиса
D. Узел Биддера
D. Пучка Бахмана
E. Все ответы правильные
E. Волокон Пуркинье
3. При исследовании изолированного
6. При исследования изолированного
кардиомиоцита установлено, что он
кардиомиоцита установлено, что он не
генерирует импульсы автоматии.
генерирует импульсов автоматии.
Кардиомиоцит взят из:
Кардиомиоцит получен из:
A. *Синусного узла
A. Синусного узла
B. Пучка Гиса
B. Атриовентрикулярного узла
C. Пучка Бахмана
C. Пучка Гиса
D. Пучка Кента
D. *Верхушки сердца
E. Все ответы правильные
E. Волокон Пуркинье
26
5. Литература:
 Нормальная физиология под ред. В.И.Филимонова, Запорожье, 1995, с. 187 – 194.
 Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина , 1985, с. 239 – 244
 Руководство к практическим занятиям по физиологии, под ред. Г.И. Косицкого, В.А.
Полянцева, М., Медицина, 1984, с. 147-150, 158-160.
 А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии., М., Висшая школа,
1986, с.43-45
 Физиология человека, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, т.1, М., Медицина, 1997,
с.326-331
Тема 10. Фазовый анализ сердечного цикла.
Конкретная цель занятия: рассмотреть насосную функцию сердца на основе фазовой
структуры сердечного цикла и давления в полостях сердца.
1. Теоретические вопросы занятия.
1.1. Морфофункциональная характеристика сердца.
1.2. Сердечный цикл, его продолжительность, периоды и фазы деятельности сердца, их
последовательность и продолжительность, назначение. Особенности у детей.
1.3. Давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии, полых и легочных венах.
Особенности у детей.
1.4. Состояние клапанов сердца во время разных фаз сердечного цикла. Их роль в
гемодинамике.
1.5. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
1.6. Тестовые задания.
1.7. Тестирование по системе «Крок – 1»
1.8. Ситуационные задачи
2. Практическая работа студентов.
Тема: Кардиография.
4.2. Тестирование по системе “Крок-1”.
A. *Систола предсердий
B. Асинхронное сокращение
C. Период напряжения
D. Изоволюметрическое сокращение
E. Все ответы верные
4. Во время подготовки пациента к
операции на сердце проведено измерение
давления в камерах сердца. В одной из
них давление во время сердечного цикла
изменяется от 0 мм рт. ст. до 25 мм рт. ст.
Какая это камера сердца?
A. Левый желудочек.
B. *Правый желудочек.
C. Правое предсердие.
D. Левое предсердие.
E. Аорта
1. Во время подготовки пациента к
операции на сердце проведено измерение
давления в камерах сердца. В одной из
них давление во время сердечного цикла
изменяется от 0 мм рт. ст. до 130 мм рт. ст.
Какая это камера сердца?
A. *Левый желудочек
B. Правый желудочек
C. Правое предсердие
D. Левое предсердие
E. Аорта
2. У человека необходимо оценить
состояние клапанов сердца. Каким из
инструментальных методов исследования
для этого необходимо воспользоваться?
А. Електрокардиографией
В. Сфигмографией
С. Флебографией
D. Зондированнием сосудов
E. *Фонокардиографией
5. Протодиастола необходима для:
A. Открытия атриовентрикулярных
клапанов
B. Открытия полулунных клапанов
C. Закрытия атриовентрикулярных
клапанов
3. Что называется пресистолой?
27
D. *Закрытия полулунных клапанов
E. Открытия всех клапанов
B. Открытия полулунных клапанов
C. Закрытия атриовентрикулярных
клапанов
D. Закрытия полулунных клапанов
E. Открытия всех клапанов
6. Вторая фаза закрытых клапанов
необходима для:
A. *Открытия атриовентрикулярных
клапанов
5. Литература:
 Нормальная физиология под ред. В.И.Филимонова, Запорожье, 1995, с.194 – 196.
 Физиология человека, под ред. Г.И.Косицкого, М., Медицина , 1985, с.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии, под ред. Г.И.Косицкого,
В.А.Полянцева, М., Медицина, 1984, с. 143-147.
 А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии., М., Висшая школа,
1986, с.38-42.
 Физиология человека, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, т.1, М., Медицина, 1997,
с.338-344.
Тема 11. Внешние проявления сердечной деятельности.
Конкретная цель занятия: рассмотреть
деятельности с целью оценки состояния сердца.
внешние
проявления
сердечной
1. Теоретические вопросы занятия.
Внешние проявления – механические, звуковые, электрические.
Сердечный толчок, его происхождение, характеристика.
Тоны сердца, их происхождение характеристика, методы исследования
(аускультация, фонокардиография).
1.4. Электрокардиограмма (ЭКГ), определение, отведения. Генез зубцов, сегментов и интервалов.
Электрическая ось сердца, угол альфа.
1.5. Другие внешние проявления деятельности сердца.
1.6. Особенности внешних проявлений у детей.
1.7. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе «Крок – 1».
1.10. Ситуационные задачи
1.1.
1.2.
1.3.
2. Практическая работа студентов:
Тема: Исследование сердечного толчка, выслушивание тонов сердца, определение
положения электрической оси сердца у человека.
Тестирование по системе «Крок – 1»
1. Зубец Р на ЭКГ отражает
3. При анализе ЭКГ установлено, что
деполяризацию:
зубец Т положительный в стандартных
A. Пучка Гиса
отведениях. Это означает, что в
B. Правого предсердия
желудочках нормально происходит
C. Левого желудочка
процесс:
D. Волокон Пуркинье
A. Сокращения желудочков
E. *Обоих предсердий
B. Деполяризации желудочков
2. У больного на ЭКГ снижена амплитуда C. Возбуждения желудочков
D. *Реполяризацию желудочков
зубца Т. Это означает:
A. *Трофические изменения в миокарде
E. Расслабления желудочков
B. Электрическую диастолу сердца
4. На ЭКГ больного интервал RR
C. Электрическую систолу сердца
составляет 1,5 с. Водитель ритма
D. Деполяризацию предсердий
находится в:
E. Деполяризацию желудочков
A. Синусном узле
B. *Атриовентрикулярном узле
28
C. Пучке Гиса
D. Миокарде
E. Волокнах Пуркинье
5. У больного наблюдается гипертрофия
правого желудочка. Причиной является:
A. *Недостаточность полулунных клапанов
легочной артерии
B. Лежачие положение сердца
C. Недостаточность полулунных клапанов
аорты
D. Сужение митрального отверстия
E. Сужение отверстия между правым
предсердием и желудочком
6. У больного наблюдается гипертрофия
левого желудочка. Причиной является:
A. Недостаточность полулунных клапанов
легочной артерии
B. Лежачие положение сердца
C. *Недостаточность полулунных клапанов
аорты
D. Сужение митрального отверстия
E. Сужение отверстия между правым
предсердием и желудочком.
4. Литература:
 Нормальная физиология под ред. В.И.Филимонова, Запорожье, 1995, с.198 - 201.
 Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина , 1985, с. 245 – 247, 255 – 257.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии, под ред. Г.И.Косицкого, В.А. Полянцева, М.,
Медицина, 1984, с. 149-150.
 А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии., М., Висшая школа, 1986, с.50-57.
 Физиология человека, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, т.1, М., Медицина, 1997, с.332-347, 340344, 347-349.
Тема 12. Физиологические свойства сердечной мышцы
Конкретная цель занятия: рассмотреть физиологические свойства миокарда,
которые обеспечивают нормальную насосную функцию сердца.
1. Теоретические вопросы занятия.
1.1. Физиологические свойства миокарда.
1.2. Возбудимость сердечной мышцы, ее характеристика.
1.3. Характеристика ПД кардиомиоцитов. Периоды рефрактерности, их значение.
1.4. Соотношение во времени ПД кардиомиоцитов и сокращения миокарда. Роль Са++ в
электромеханическом сопряжении.
1.5. Сократимость, ее характеристика. Закон сердца Франка – Старлинга. Факторы, его
ограничивающие.
1.6. Сердечно - легочный препарат Павлова – Чистовича.
1.7. Систолический и минутный объемы как показатели силы и работы сердца. Величины у
детей. Методы их определения.
1.8. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
1.9. Тестовые задания.
1.10. Тестирование по системе «Крок – 1»
1.11. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа студентов Анализ ЭКГ.
Цель работы. Овладеть методикой анализа ЭКГ.
4.2. Тестирование по системе «Крок – 1»
C. СI1. В эксперименте во время изучения
D. Mg++
процессов возбуждения кардиомиоцитов
E. Li+
установлено, что в фазу быстрой
деполяризации ионы Na+ могут
2. На изолированном сердце кролика
дополнительно двигаться через каналы:
частично заблокировали Са++ каналы
A. К+
кардиомиоцитов. В результате произошли
B. *Са++
изменения сердечной деятельности
29
A. *Уменьшение частоты и силы
сокращений
B. Уменьшение частоты сокращений
C. Уменьшение силы сокращений
D. Остановка сердца в диастоле
E. Остановка сердца в систоле
3. Сократимость миокарда со сменой
систолического объема базируется на:
A. Законе «все или ничего»
B. Эффекте Анрепа
C. Законе сердца
D. Уменьшении минутного объема
E. Увеличении минутного объема
E. Медленной гиперполяризации
5. В эксперименте на собаке возникла
необходимость снизить возбудимость
миокарда. Животному ввели для этого
раствор:
A. Хлористого кальция
B. Хлористого натрия
C. *Хлористого калия
D. Бикарбоната натрия
E. Глюкозы
6. Для сердечной мышцы характерен вид
сокращения:
A. Зубчатый тетанус
B. Гладкий тетанус
C. *Одиночное сокращение
D. Тоническое сокращение
E. Эксцентрическое сокращение
4. Особенностью ПД кардиомиоцита
является наличие фазы:
A. Быстрой деполяризации
B. Медленной деполяризации
C. Быстрой реполяризации
D. *Медленной реполяризации
5. Литература:
 Нормальная физиология под ред. В.И.Филимонова, Запорожье, 1995, с.189 – 190, 192 – 194, 197, 201.
 Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина , 1985, с. 241 – 244, 247 – 250, 253 – 255.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии, под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева, М.,
Медицина, 1984, с. 150-153.
 А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии., М., Висшая школа, 1986, с.43-45
 Физиология человека, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, т.1, М., Медицина, 1997, с.331-332, 344347
Тема 13. Регуляция сердечной деятельности.
Конкретная цель занятия: анализировать состояние сердца и механизмы регуляции
его деятельности в различных условиях.
1.Теоретические вопросы занятия.
1.1. Виды регуляции – миогенная, нервная, гуморальная.
1.2. Миогенные механизмы регуляции.
1.3. Гетеро – и гомеометрическая регуляция деятельности сердца (закон сердца Франка –
Старлинга и эффект Анрепа).
1.4. Иннервация серца. Влияние блуждающих и симпатических нервов на сердце, его
механизм.
1.5. Вазокардиальные рефлексы с механорецепторов дуги аорты, легочной артерии,
каротидного синуса и полых вен.
1.6. Экстрардиальные рефлексы с висцеро-, проприо- и экстерорецепторов.
1.7. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Опыты Отто Леви. Роль ионов. Влияние
химического состава крови.
1.8. Условнорефлекторная регуляция деятельности сердца.
1.9. Становление регуляторных механизмов у детей.
1.10. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.
1.11. Тестовые задания.
1.12. Тестирование по системе «Крок – 1»
1.10. Ситуационные задачи
2. Практическая работа студентов.
30
Тема: Регистрация ЭКГ в состоянии покоя и после физической нагрузки.
Определение систолического показателя.
4.2. Тестирование по системе «Крок-1»
B. Безусловные вазокардиальные рефлексы
1. У больного с пересаженным сердцем
C. Безусловные сопряженные рефлексы
физическая нагрузка вызывает
D. Депрессорные рефлексы
увеличение МОС. Это обеспечивается:
A. *Катехоламинами
E. Прессорные рефлексы
B. Ацетилхолином
5. В опыте перфузировали изолированное
C. Безусловными вазокардиальными
сердце раствором с избытком СаСI2. При
рефлексами
этом наблюдали:
D. Безусловными сопряженными рефлексами A. Уменьшение силы сокращений
E. Депрессорными рефлексами
B. Увеличение частоты сокращений
C. *Увеличение частоты и силы сокращений
D. Уменьшение частоты сокращений
E. Уменьшение частоты и силы сокращений
2. У больного с гиперфункцией
щитовидной железы наблюдается
тахикардия. Об этом свидетельствует на
ЭКГ укорочение:
A. Сегмента РQ
B. Интервала РQ
C. Интервала РТ
D. Комплекса QRS
E. *Интервала RR
6. При раздражении трофического нерва
Павлова наблюдается усиление
сокращений сердца. Этот эффект
вызывается:
A. Усилением обменных процессов в
миокарде
B. Усилением трофики миокарда
C. Усилением выделения адреналина
D. Повышением активности ферментов
E. *Все ответы правильные
7. Эмоциональный стресс сопровождается
изменениями деятельности сердца. Они
состоят в:
A. Уменьшении силы сокращений
B. *Увеличении частоты и силы сокращений
C. Уменьшение частоты сокращений
D. Уменьшении выделения адреналина
E. Уменьшение частоты и силы сокращений
3. Во время хирургической операции на
органах брюшной полости произошла
остановка сердца. Центр рефлекса
находится в:
A. Спинном мозге
B. *Продолговатом мозге
C. Среднем мозге
D. Промежуточном мозге
E. Коре больших полушарий
4. Больному пересадили сердце. У него
действуют механизмы регуляции:
A. *Гуморальная
3.Литература:
 Нормальная физиология под ред. В.И.Филимонова, Запорожье, 1995, с. 202, 214-221.
 Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина , 1985, с. 257 - 267.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии, под ред. Г.И. Косицкого, В.А.
Полянцева, М., Медицина, 1984, с. 153-158.
 А.В. Коробков, С.А. Чеснокова. Атлас по нормальной физиологии., М., Висшая школа, 1986,
с.46-49
 Физиология человека, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, т.1, М., Медицина, 1997,
с.349-362
Тема 14. Системное кровообращение, законы гемодинамики,
роль сосудов в кровообращении. Кровяное давление
1. Теоретические вопросы занятия.
1.1. Классическая схема кровообращения по Гарвею и современные дополнения к ней.
1.2. Классификация отдельных частей сосудистого русла по Фолкову.
1.3. Величины кровяного давления в разных отделах кровеносной системы.
31
1.4. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее,
боковое, ударное, динамическое, статическое.
1.5. Факторы, обусловливающие величину артериального давления.
1.6. Методы измерения кровяного артериального давления у человека.
1.7. Кривая артериального давления, зарегистрированная прямым методом в условиях
острого эксперимента и ее анализ.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе «Крок-1».
1.10. Решение ситуационных задач.
2. Практическая работа.
Тема: Измерение артериального кровяного давления.
4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому
занятию:
4.2. Тестирование по системе “Крок – 1”.
давление
1. При подъеме на 5 этаж пешком у
D. Увеличится систолическое давление при
человека повысилось артериальное
уменьшении диастолического
давление. Причиной этого есть
E. Увеличится диастолическое давление при
увеличение:
уменьшении систолического
A. *Минутного объема крови
B. Количества функционирующих
капилляров
C. Вязкости крови
D. Содержания ионов в плазме крови
E. Объема циркулирующей крови
3. Вследствие кровопотери у человека
уменьшился объем циркулирующей
крови. Как это повлияет на величину
артериального давления?
A. Уменьшится только систолическое
давление
B. Уменьшится только диастолическое
давление
C. *Уменьшится систолическое и
диастолическое давление
D. Уменьшится систолическое давление
при увеличении диастолического
E. Уменьшится диастолическое давление
при увеличении систолического
2. В условиях жаркого климата
вследствие потовыделения возрастает
вязкость крови. Как это повлияет на
величину артериального давления?
A. Увеличится систолическое и пульсовое
давление
B. *Увеличится диастолическое и
систолическое давление при уменьшении
пульсового давления
C. Увеличится только диастолическое
3. Литература:
 В.И. Филимонов Нормальная физиология». – 1995. – С. 203-208, 212-214.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии/ Под ред. Г.И.Косицкого, В.А.
Полянцева. – М., Медицина.- 1998.- С. 163-166.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека.- 1984, раздел
«Кровообращение», под ред. Братусь Н.В.
Тема 15. Основные показатели гемодинамики
1. Теоретические вопросы занятия.
1.1. Понятие об артериальном пульсе.
1.2. Свойства артериального пульса. Сфигмограмма. Происхождение ее компонентов.
1.3. Венный пульс. Флебограмма. Происхождение ее компонентов.
32
1.4. Факторы, обусловливающие наполнение сердца кровью из вен.
1.5. Объемная скорость кровотока. Методы ее определения.
1.6. Линейная скорость кровотока. Время кругооборота крови полного и частичного.
Методы их определения.
1.7. Понятие о микроциркуляции. Особенности кровообращения в капиллярах. Депо
крови.
1.8. Тестовые задания.
1.9. Тестирование по системе «Крок-1».
1.10 Решение ситуационной задачи.
2. Практическая работа.
Тема. Определение свойств артериального пульса у человека.
Тема. Анализ поликардиограммы.
4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому
занятию:
4.3 Тестирование по системе “Крок – 1”.
поперечного сечения
1. У человека 70 лет скорость
B. Малую длину
распространення пульсовой волны
C. Малый диаметр
оказалась существенно выше, чем у 25D. Малое гидростатическое давление
летнего. Причиной этого является
E. Самую тонкую стенку
снижение:
А. Артериального давления
4. У женщины 30 лет минутный объем
В. Систолического объема
крови в состоянии покоя составляет 5
С. *Эластичности сосудистой стенки
л/мин. Какой объем крови проходит у нее
D. Частоты сердечных сокращений
через сосуды легких за 1 минуту?
E. Скорости кровотока
A. *5 л
2. У человека необходимо оценить
B. 3,75 л
эластичность крупных артериальных
C. 2,5 л
сосудов. Каким из инструментальных
D. 2,0 л
методов исследования целесообразно
E. 1,5 л
воспользоваться с этой целью?
5. В результате исследований
А. Электрокардиографией
установлено, что в норме выход жидкости
В. *Сфигмографией
в интерстиций превышает ее обратный
C. Фонокардиографией
приток через стенку капилляра. Куда
D. Флебографией
поступает избыток жидкости?
E. Векторкардиографией
A. В венозные сосуды
3. В эксперименте измеряли линейную
B. В межплевральное пространство
скорость движения крови: она оказалась
C. В брюшную полость
наименьшей в капиллярах. Причина в
D. *В лимфатические сосуды
том, что капилляры имеют:
E. В артериальные сосуды
A. *Наибольшую суммарную площадь
4. Литература:
 В.И.Филимонов «Нормальная физиология». – Запорожье, 1995.- С. 207-214.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева, М.: Медицина, – 1988. – С. 172-174.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека / ситуационные задачи / Под.
ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984, раздел «Кровообращение».
Тема 16. Регуляция кровообращения
1. Теоретические вопросы занятия.
1.1. Базальный тонус сосудов и его механизмы.
1.2. Бульбарный кардиоваскулярный центр и его морфо-функциональная характеристика.
33
1.3. Влияние других отделов ЦНС на тонус сосудов.
1.4. Сосудодвигательные нервы (вазоконстрикторы и вазодилятаторы). Характеристика их
влияний на сосудистый тонус.
1.5. Рефлекторная регуляция кровообращения (рефлексы, которые запускаются с дуги
аорты, каротидного синуса, легочного ствола, левого предсердия). Местные
механизмы регуляции сосудистого тонуса. Гуморальная регуляция кровообращения.
1.6. Решение ситуационных задач.
2. Практическая работа студентов.
Тема: Влияние изменения положения тела на частоту пульса и величину артериального
давления у человека (Клино-ортостатическая проба).
4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому
занятию.
4.2. Тестирование по системе «Крок – 1».
C. Норадреналин
D. Серотонин
E. *Ангиотензин-II
1. У студента 18 лет во время физической
нагрузки реографически
зарегистрировано перераспределение
кровоснабжения органов. В сосудах каких
органов кровоток увеличился в
наибольшей степени?
A. *Скелетных мышц
B. Печени
C. Головного мозга
D. Почек
E. Желудочно-кишечного тракта
4. У больного высокое артериальное
давление вследствие повышенного тонуса
сосудов. Для снижения давления
целесообразно назначить препаратыблокаторы
A.* альфа-адренорецепторов
B. бета-адренорецепторов
C. альфа- и бета-адренорецепторов
D. М-холинорецепторов
E. Н1-рецепторов
2. При физической нагрузке повышается
активность симпатической нервной
системы, что приводит к увеличению
минутного кровотока и сужению
резистивных сосудов, при этом сосуды
работающих мышц резко расширяются.
Под влиянием какого фактора происходит
их расширение?
A. Уменьшение чувствительности адренорецепторов
B. Усиление импульсации с артериальных
хеморецепторов
C. *Накопление продуктов метаболизма
D. Усиление импульсации с
проприорецепторов мышц
E. Усиление импульсации с
прессорецепторов дуги аорты
5. У спортсмена на старте перед
соревнованиями отмечается повышение
артериального давления и частоты
сердечных сокращений. Влиянием каких
отделов ЦНС можно объяснить указанные
изменения?
A. Промежуточного мозга
B. Продолговатого мозга
C. Среднего мозга
D. Гипоталамуса
E. *Коры больших полушарий
6. Изменение положения тела с
горизонтального в вертикальное
обусловило уменьшение венозного
возврата крови к сердцу, и как следствие в первый момент уменьшение ударного
объема крови и системного артериального
давления. Сигналы с каких рецепторов
прежде всего, запускают компенсаторные
механизмы восстановления
гемодинамики?
A. Хеморецепторов синокаротидной зоны
B. *Барорецепторов дуги аорты и
каротидних синусов
3. У кролика через месяц после
хирургического сужения почечной
артерии зарегистрировано существенное
повышение системного артериального
давления. Какой из приведенных
механизмов регуляции стал причиной
изменения давления у животного?
A. Вазопрессин
B. Адреналин
34
C. Механорецепторов правого предсердия
D. Прессорецепторов легочной артерии
E. Волюморецепторов нижней полой вены
E. Улучшения микроциркуляции
8. Почему для лечения гипертонической
болезни наряду с другими препаратами
назначают диуретики?
A. Для уменьшения тонуса периферических
сосудов;
B. Для уменьшения диуреза;
C. *Для уменьшения объема
циркулирующей крови;
D. Для увеличения вязкости крови;
E. Для улучшения кровоснабжения почек.
7. В стоматологической практике широко
используется местное обезболиванне,
когда к раствору анестетика добавляют
адреналин. Это делается с целью:
A. *Местного сужения сосудов
B. Местного расширения сосудов
C. Снижения артериального давления
D. Местного снижения сопротивления
сосудов
3. Литература:
 Нормальная физиология / Под ред. В.И.Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 214-237.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.:
Медицина. – 1988. – С. 170-172.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) Физиология
кровообращения Под. ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. – 16 с.
Тема 16а: Регионарное кровообращение и его регуляция.
Конференция „ Лимфатическая система и регионарное
кровообращение”
Цель занятия: Студенты самостоятельно с использованием дополнительной литературы готовят
доклады на заданную тему с целью научиться объяснять особенности регионарного кровообращения
(коронарного, мозгового, легочного, органов брюшной полости и др.) и делать выводы о состоянии
кровеносных сосудов этих регионов в зависимости от функционального состояния организма, а также
механизмы их регуляции.
Темы докладов:
1. Лимфатическая система и ее функции. Лимфообразование. Лимфообращение. Состав и
функции лимфы.
2. Механизмы микроциркуляции
3. Коронарное кровообращение и его регуляция.
4. Легочное кровообращение.
5. Мозговое кровообращение. Спинномозговая жидкость. Гематоэнцефалический барьер.
6. Особенности кровообращения в почках.
7. Особенности кровообращения плода и новорожденного.
8. Кровообращение в системе органов брюшной полости.
9. Кровообращение в скелетных мышцах и его регуляция.
10. Особенности кровообращения в коже.
Литература:
 Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). – М.: Медицина. – 1985. –С..286-291.
 Основы физиологии человека (под. ред. Б.И. Ткаченко). – 1994. – Т.1. –С.299-340.
 Нормальна фізіологія (за ред. Філімонова В.І.). К.: Здоров’я – 1994. – С. 365-382.
 Физиология человека (под ред. Филимонова В.И.) – 1995. – С. 230-241.
 Общий курс физиологии человека и животных (под. Ред. Ноздрачева А.Д.) – 1991. – Т. 2. –
С.255-285.
 Вільям Ф. Ганонг Фізіологія людини. – Львів, 2002. – С. 539-543, 559-577.
 Физиология человека (под ред. Р. Шмидта . И Г.Тевса ) – 1996. – Т. 2.
 Джонсон П. Периферическое кровообращение. – М., 1982. – 440 с.
 Власов Кровообращение и газообмен человека – 1992. – 317 с.
 Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. – М., 1976. – С. 304-421.
 Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology – 1991 – 1014 P.
35
Тема 17. Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения.
Цель занятия: проверить усвоение теоретического материала студентами, а также способность
формулировать и излагать свои мысли и обобщать знания.
1. Практичеcкие навыки по физиологии кровообращения.
1. Анализировать и трактовать нормальные ЭКГ, ФКГ, структуру сердечного цикла.
2. Уметь определять по ЭКГ и оценивать положение электрической оси сердца.
3. Анализировать величины артериального давления, измеренные методами Короткова и РиваРоччи..
4. Анализировать основные характеристики артериального пульса, определенные путем пальпации
лучевой артерии.
5. Аналировать нормальные кривые артериального и венного пульса (сфигмограмму и
флебограмму), объяснять происхождение их компонентов.
6. Уметь объяснить происхожденне волн первого, второго и третього порядка на кривой
артериального давления, зарегистрированного прямым методом.
7. Анализировать поликардиограмму (ЭКГ, ФКГ, СФГ) и определять по ней длительность основных
фаз и периодов деятельности сердца.
8. Трактовать роль особенностей регионарного кровообращения и его регуляции (легочного,
коронарного, мозгового, органов брюшной полости) для обеспечения приспособительных
реакций.
Схемы, которые должны уметь рисовать и объяснять студенты:
1. Рисовать схемы графиков ПД водителя ритма сердца синоатриального узла (СА), и
типичных
кардиомиоцитов желудочков сердца и объяснять механизмы их развития.
2. ПД кардиомиоцитов, его соотношения с сокращением и фазами возбудимости сердечной
мышцы.
3. Рисовать ЭКГ во втором стандартнм отведении с зубцами, сегментами и интервалами.
4. Определения электрической оси сердца.
5. Уметь рисовать схему процессов фильтрации и реабсорбции в капиллярах и объяснять влияние
различных факторов на процессы обмена жидкостей в организме.
6. Рисовать рефлекторную дугу рефлекса з механорецепторов дуги аорты.
7. Рисовать схемы контуров регуляции системного кровообращения при различных
физиологических состояниях организма.
2. Теоретические вопросы
1. Автоматия сердца, современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии
сердца.
2. Опыты Станниуса. Изолированное сердце. Влияние тепла и холода на разные участки сердца
3. ПД клеток проводящей системы сердца и кардиомиоцитов. Ионные процессы, обеспечивающие их
возникновение.
4. Соотношение во времени ПД кардиомиоцитов с их сокращением и фазами возбудимости в
разные периоды сердечного цикла. Электромеханическое сопряжение.
5. Физиологические свойства сердечной мышцы, их особенности.
6. Систолический и минутный объемы сердца, величины у детей, методы их определения.
Сердечно-легочный препарат Павлова - Чистовича.
7. Сердечный цикл, его фазовая структура.
8. Работа клапанного аппарата сердца. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в
разные фазы сердечного цикла. Особенности у детей.
9. Последовательность и продолжительность периодов и фаз сердечного цикла при частоте
сердечных сокращений 75 в минуту. Особенности у детей.
10. Внешние проявления деятельности сердца. Сердечный толчок его происхождение и
характеристика. Особенности у детей.
11. Тоны сердца, их происхождение и характеристика, методы исследования. Особенности у детей.
12. ЭКГ, определение, методика регистрации, виды отведений.
13. Генез зубцов сегментов и интервалов ЭКГ, их параметры.
36
14. Электрическая ось сердца, ее определение. Особенности у детей.
15. Регуляция деятельности сердца, внутри- и внеклеточная.
16. Миогенные механизмы. Гетеро-и гомеометрическая регуляция. Закон сердца Франка-Старлинга,
его ограничения. Эффект Анрепа.
17. Иннервация сердца. Работы И.П. Павлова. Механизм влияния вегетативных нервов на сердце.
Особенности у детей.
18. Рефлекторная регуляция. Вазо- и экстракардиальные рефлексы. Условно-рефлекторная регуляция
работы сердца.
19. Гуморальная регуляция работы сердца. Опыты Отто Леви.
20. Механизмы регуляции пересаженного сердца.
21. Классическая схема кровообращения по Гарвею и современные дополнения к ней.
22. Классификация отдельных частей сосудистого русла по Фолкову.
23. Величины кровяного давления в разных отделах кровеносной системы.
24. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее, боковое, ударное,
динамическое, статическое.
25. Факторы, обусловливающие величину артериального давления.
26. Методы измерения артериального давления у человека (по Рива-Роччи и Короткову).
27. Артериальный пульс, его происхождение и физиологическое значение. Свойства артериального
пульса. Методы регистрации. Анализ сфигмограммы.
28. Кривая артериального пульса, зарегистрированная прямым методом в условиях острого
експеримента. Происхождение ее компонентов.
29. Венный пульс. Анализ флебограммы.
30. Факторы, обусловливающие наполнение сердца кровью из вен.
31. Объемная и линейная скорость движения крови, их величины и факторы их обусловливающие.
32. Методы определения объемной и линейной скорости движения крови.
33. Время полного и частичного кругооборота крови. Методы их определения.
34. Особенности микроциркуляции. Характеристика кровообращения в капиллярах. Депо крови.
35. Сосудодвигательные нервы (вазоконстрикторы и вазодилятаторы), их характеристика.
36. Бульбарный кардиоваскулярный центр, его структурно-функциональная организация. Роль
других отделов ЦНС в регуляции сосудистого тонуса.
37. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса.
38. Гуморальная регуляция тонуса сосудов.
39. Местные механизмы регуляции тонуса сосудов.
40. Особенности кровообращения при физической нагрузке.





3. Литература
Основная:
В.И. Филимонов Нормальная физиология. - Запорожье, 1995. – С. 187-242
Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев Нормальная физиология. – “ГЭОТАР-Медиа”, М. – 2005. – С. 472-525.
Физиология человека / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1997. – С. 363-395.
Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. – М.: Медицина, 1985. – С. 239-287.
Руководство к практическим занятиям по физиологии / под ред. Г.И.Косицкого, В.А.Полянцева. – М., “Медицина”. –
1988. – С. 163-182.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека/ ситуационные задачи /Физиология кровообращения
/ Под ред. Н.В.Братусь. – Винница. – 1984. – 16с.
Дополнительная:
 Физиология человека в 3-х т. / под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса М., “Мир”. –1996. – Т. 2. - С. 454-565.
 Б.Фолков, Е.Нил Кровообращение. – М., 1976, 670 С.
 Руководство по физиологии сердца и кровообращения. – Л., 1984. 600 с.
 Р.Рашмер Динамика сердечно-сосудистой системы. – М., «Мир». – 1981. –540 с.
 Г.И. Косицкий Превентивная кардиология. – М., 1987. – 240 с.
 A.Guyton, J.Hall. Textbook of medical physiology, 9 edit. – 1996. – ch. 14-19. – P. 107-293.
 Физиология человека / под ред. Е.Б. Бабского. – М., “Медицина”, 1972. – С. 101-126.
Депо крови (внеаудиторная самостоятельная работа).
1. Теоретические вопросы занятия:
37
1. Основные кровяные депо. Роль венозного отдела сосудистой системы в депонировании
крови. Особенности строения венозной стенки.
2. Резервуарная функция селезенки. Селезенка как депо эритроцитов.
2.1. Особенности сосудов селезенки, которые дают ей возможность выполнять функции
кровяного депо. Венозные синусы селезенки.
2.2. Работа сфинктеров артерий и вен селезенки. Плазмоток через селезенку.
2.3. Выброс порции крови в общую систему кровообращения при эмоциональных и
физических нагрузках, а также при кровопотерях.
3. Депонирующая функция печени.
3.1. Роль печеночных вен в депонировании крови. Низкая скорость движения крови как
фактор, который обеспечивает ее депонирование.
4. Легкие как депо крови.
5. Кожа как депо крови.
1.
2.
3.
4.
5.
Вопросы для контроля усвоения материала.
Какая часть от общего количества крови может находиться в депо в состоянии покоя?
Какие органы могут выполнять роль депо крови? Роль венозного отдела сосудистой
системы в депонировании крови?
Какие особенности сосудистой системы селезенки дают ей возможность выполнять роль
депо крови?
Роль селезенки в регуляции объема циркулирующей крови при эмоциональных и
физических нагрузках, а также при кровопотерях.
Роль печени, легких и кожи в депонировании крови.
Литература:
 Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). – М.: Медицина. – 1985. –С..286-291.
 В.И.Филимонов «Нормальная физиология». – Запорожье, 1995.- С. 212-214, 230-233.
 Основы физиологии человека (под. ред. Б.И. Ткаченко). – 1994. – Т.1. –С.299-340.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии /Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева, - М.:
Медицина, – 1988. – С.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека / ситуационные задачи / Под. ред. Н.В.
Братусь. – Винница, 1984, раздел «Кровообращение».
Кровообращение при физической нагрузке
1.
2.
3.
4.
5.
6.
(Внеаудиторная самостоятельная работа)
1.Теоретические вопросы занятия:
Повышенное кровоснабжение скелетных мышц во время физической работы как
необходимый фактор выживания живых организмов.
Роль условнорефлекторных механизмов регуляции кровообращения. Предстартовые
реакции спортсменов. Их проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.
Последовательность включения разных отделов ЦНС в процесс регуляции сердечнососудистых реакций во время физической нагрузки. Роль проприорецепторов мышц и
хеморецепторов сосудов.
Согласованность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Значение гормонов надпочечников в повышении системного давления. Участие других
гормонов (вазопрессина, тироксина, ренина, предсердного натрийуретического фактора)
в регуляции гемодинамики во время длительной работы. Роль метаболитов в
расширении сосудов работающих мышц.
Особенности кровоснабжения работающих мышц в зависимости от фаз сокращения и
расслабления. Особенности водного обмена работающих мышц и кислородой ёмкости
крови во время работы.
38
Минутный объём крови и показатели минутного кровотока через мышцы во время
физической работы. Изменение состояния депо крови.
8. Величины систолического и диастолического давления во время работы. Механизмы
этих изменений.
9. Отсутствие вазо-кардиальных рефлексов, которые угнетают деятельность сердца во
время мышечной работы.
10. Кровоснабжение сердца, головного мозга, почек и органов желудочно-кишечного тракта
во время физической работы. Роль симпатических нервов.
7.
Вопросы для контроля усвоения материала.
1. Какое значение имеет усиление кровоснабжения мышц во время работы?
2. Роль условных рефлексов? Предстартовые реакции спортсменов?
3. Нервные механизмы изменений показателей работы сердца и тонуса сосудов. Роль
проприорецепторов мышц и хеморецепторов крупных сосудов. Значение разных
отделов ЦНС.
4. Роль гуморальных факторов (гормонов и метаболитов) в усилении кровоснабжения
работающих мышц.
5. Показатели гемодинамики (систолический объём, ЧСС, МОК, ОЦК, систолического и
диастолического давления) во время физической работы.
6. Снабжение сердца, головного мозга и внутренних органов во время физической
нагрузки.
Тестовые задания для контроля уровня знаний студентов:
D. У спортсмена – за счёт возрастания
1. У практически здоровых мужчин
частоты, а у нетренированного человека
умеренные физические нагрузки
за счёт увеличения силы сердечных
вызывают увеличение систолического и
сокращений;
некоторое снижение диастолического
Е. *У спортсмена – преимущественно за счёт
давления. Чем обусловлены такие
увеличения силы сердечных сокращений, а у
изменения?
А.Увеличением выброса ренина вследствие нетренированного человека – за счёт
уменьшения кровоснабжения почек;
увеличения частоты сердечных сокращений.
В. Увеличением тонуса артериол и
увеличением объёма депо крови;
3. Во время физической нагрузки
С.*Увеличением силы сердечных
возрастает потребность в О2. Как она
сокращений и уменьшением тонуса артериол удовлетворяется?
под влиянием кислых метаболитов;
A. За счёт увеличения скорости движения
D. Увеличением объёма циркулирующей
крови;
крови;
B. За счёт расширения сосудов работающих
Е. Увеличением силы и частоты сердечных
мышц;
сокращений.
C. За счёт увеличения частоты и глубины
дыхания;
2. Тренировочные нагрузки в виде бега на
D. За счёт увеличения частоты и силы
800 м выполнялись двумя практически
сердечных сокращений;
здоровыми людьми – спортсменом и
E. *Все ответы верные.
нетренированным человеком. За счёт чего
изменится минутный объём сердца у
4. Какие компенсаторные изменения
каждого из них?
произойдут в системе гемодинамики при
A. У обоих людей – за счёт снижения
переходе из лежачего положения в стоячее?
артериального давления;
A. Уменьшение частоты сердечных
B. У обоих людей – за счёт увеличения силы сокращений;
сердечных сокращений;
B. *Увеличение частоты сердечных
C. У обоих людей – за счёт возрастания
сокращений;
частоты сердечных сокращений;
C. Уменьшение общего периферического
сопротивления;
39
D. Уменьшение сердечного выброса;
E. Увеличение интервала РQ.
5. У студента 18 лет во время физической
нагрузки реографически
зарегистрировано перераспределение
кровоснабжения органов. В сосудах каких
органов кровоток увеличился в
наибольшей степени?
A. *Скелетных мышцах
B. Печени
C. Головного мозга
D. Почек
E. Желудочно-кишечного тракта
6. У здорового человека физическая
нагрузка привела к умеренному
снижению диастолического давления. В
чем причина этого явления?
А. Усиление работы сердца
В. Уменьшение эластичности сосудов
С. Уменьшение объема циркулирующей
крови
D. Увеличение сопротивления сосудов
Е. *Снижение тонуса сосудов в мышцах
человека повысилось артериальное
давление. Причиной этого есть увеличение:
A. Количества функционирующих капилляров
B. *Минутного объема крови
C. Вязкости крови
D. Содержания ионов в плазме крови
E. Объема депонированной крови
10. У спортсмена на старте перед
соревнованиями отмечается повышение
артериального давления и частоты
сердечных сокращений. Влиянием каких
отделов ЦНС можно объяснить указанные
изменения?
A. Промежуточного мозга
B. Продолговатого мозга
C. Среднего мозга
D. Гипоталамуса
E. *Коры больших полушарий
11. Изменение положения тела с
горизонтального в вертикальное
обусловило уменьшение венозного возврата
крови к сердцу, и как следствие - в первый
момент уменьшение ударного объема крови
7. При физической нагрузке повышается и системного артериального давления.
активность симпатической нервной
Сигналы с каких рецепторов прежде всего,
системы, что приводит к увеличению
запускают компенсаторные механизмы
минутного кровотока и сужению
восстановления гемодинамики?
A. Хеморецепторов синокаротидной зоны
резистивных сосудов, при этом сосуды
B. *Барорецепторов дуги аорты и каротидных
работающих мышц резко расширяются.
Под влиянием какого фактора происходит синусов
C. Механорецепторов правого предсердия
их расширение?
D. Прессорецепторов легочной артерии
A. Уменьшение чувствительности E. Волюморецепторов нижней полой вены
адренорецепторов
B. Усиление импульсации с артериальных
хеморецепторов
C. *Накопление продуктов метаболизма
D. Усиление импульсации с
проприорецепторов мышц
E. Усиление импульсации с
прессорецепторов дуги аорты
8. У спортсмена после интенсивной
тренировки наблюдалось значительное
снижение тонуса сосудов работающих
мышц. Что привело к такому эффекту?
A. Ренин-ангиотензин
B. Гистамин
C. Натрийуретический гормон
D. *Метаболиты
E. Серотонин
9. При подъеме на 5 этаж пешком у
49
Литература:
 Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). – М.: Медицина. – 1985. –С..286-291.
 В.И.Филимонов «Нормальная физиология». – Запорожье, 1995.- С. 227-228, 230-233.
 Основы физиологии человека (под. ред. Б.И. Ткаченко). – 1994. – Т.1. –С.299-340.
 Руководство к практическим занятиям по физиологии. /Под ред. Г.И.Косицкого, В.А.Полянцева, - М.:
Медицина, – 1988. – С.
 Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека / ситуационные задачи / Под. ред.
Н.В.Братусь. – Винница, 1984, раздел «Кровообращение».
Смысловой модуль 8. СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
Конкретные цели:
 Трактовать понятие “система дыхания” и механизмы регуляции параметров газового гомеостаза
на основании анализа физиологических критериев функционирования исполнительных структур
системы дыхания;
 Делать выводы о состоянии каждого из этапов процесса дыхания на основании анализа
параметров, которые характеризуют легочную вентиляцию, диффузию газов через легочную
мембрану, транспорт газов кровью, обмен газов в тканях в соответствии с уровнем метаболизма;
 Делать выводы о состоянии регуляции процессов дыхания на основании анализа параметров
внешнего дыхания при стандартной физической нагрузке и пробах с задержкой дыхания;
 Анализировать регулируемые параметры, характеризующие состояние газообмена, а также
механизмы регуляции процесса дыхания у человека при разных условиях;
 Объяснять возрастные особенности процесса дыхания и регуляции дыхания;
 Объяснять физиологические основы спирометрии, спирографии, пневмотахометрии и
определения параметров газообмена.
Тема 18. Общая характеристика системы дыхания.
Легочная вентиляция.
1. Основные вопросы занятия.
1.1. Физиологическая роль дыхательных путей. Функции легких.
1.2. Этапы дыхания.
1.3. Факторы, которые обусловливают акты вдоха и выдоха.
1.4. Отрицательное давление в плевральной полости, его величины и способ определения.
1.5. Пневмоторакс.
1.6. Эластическая тяга легких.
1.7. Сурфактанты и их роль. Значение сурфактантов для осуществления первого вдоха
ребенка.
1.8. Внутрилегочное давление.
1.9. Механизм вдоха и выдоха. Опыт Дондерса.
1.10. Тестовые вопросы.
1.11. Тестирование по системе „КРОК-1”.
1.12. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа.
Тема. Измерение внутриплеврального давления.
87
4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому
занятию:
4.2. Тестирование по системе “КРОК-1”:
A. Уменьшение количества
1. Какой этап дыхания у новорожденных
трахеобронхиального секрета.
детей беспокоит акушеров сразу после
B. Изменение эластических свойств легких.
родов?
C. *Склонность альвеол к спадению.
A. *Внешнее дыхание.
D. Нарушение кровообращения в легких.
B. Диффузия газов в легких.
E. Разрастание соединительной ткани.
C. Транспорт газов кровью.
D. Диффузия газов в тканях.
E. Внутреннее дыхание.
6. Измеряют давление в альвеолах легких
здорового человека. Это давление равно 0
мм рт. ст. во время:
A. Форсированного выдоха.
B. Спокойного выдоха.
C. Спокойного вдоха.
D. Форсированного вдоха.
E. *Паузы между вдохом и выдохом.
7. Исследователь, который
экспериментально смоделировал
механизм вдоха и выдоха:
A. Холдейн.
B. Сеченов.
C. *Дондерс.
D. Бор.
E. Баркрофт.
8. В легких происходит
биотрансформация ряда химически
активных веществ, в частности:
A. Превращение пепсиногена в пепсин.
B. Превращение глюкозы в гликоген.
C. *Превращение ангиотензина I в
ангиотензин II.
D. Превращение холестерола в прогестерон.
E. Превращение дийодтирозина в тироксин.
9. Пневмоторакс сопровождается
следующими изменениями
внутриплеврального давления (ВПД):
A. ВПД становится более негативным.
B. ВПД становится позитивным.
C. *ВПД становится близким 0 мм рт. ст.
D. ВПД становится большим атмосферного.
E. ВПД значительно не изменяется.
2. В результате несчастного случая
возникла обтурация трахеи. Какая
функция легких нарушается первой?
A. Тканевое дыхание.
B. Газообмен в легких.
C. Транспорт кислорода и углекислого газа.
D. Газообмен в тканях.
E. *Вентиляция легких.
3. Во время вдоха давление в плевральной
полости становится:
A. *Более негативным.
B. Равным нулю.
C. Равным давлению в альвеолах.
D. Равным атмосферному давлению.
E. Более позитивным.
4. В родильном зале у новорожденного
ребенка не смогли вызвать первый вдох.
При выяснении причин смерти было
установлено, что при свободных
воздухоносных путях легкие не
расправились. Что стало причиной этого?
A. *Отсутствие сурфактанта.
B. Сужение бронхов.
C. Разрыв бронхов.
D. Увеличение размеров альвеол.
E. Утолщение плевры.
5. У больного установлено резкое
снижение активности сурфактантов
легких. Какие изменения возникнут у
этого больного?
5. Литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 167 – 170.
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система
крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение,
железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10, 13.
88
 Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии /под ред. Н.А. Агаджаняна.
– М.: Высшая школа, 1986. – С. 82.
Тема 19. Статические и динамические показатели легочной вентиляции.
1. Основные вопросы занятия.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
Статические показатели легочной вентиляции:
1.1.1. Объемы легочного воздуха, входящие в состав жизненной емкости легких (ЖЕЛ):
дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха.
1.1.2. Объем остаточного воздуха и принципы его определения.
1.1.3. Объем мертвого (“вредного”) пространства и принцип его определения.
1.1.4. Функциональная остаточная емкость.
1.1.5. Общая емкость легких.
1.1.6. Коэффициент легочной вентиляции.
Динамические показатели легочной вентиляции:
1.2.1. Частота дыхания.
1.2.2. Минутный объем дыхания и факторы, влияющие на него; принцип определения.
1.2.3. Альвеолярная вентиляция, величина, принцип определения.
1.2.4. Максимальная легочная вентиляция, величина, принцип определения.
1.2.5. Резерв дыхания.
Возрастные особенности легочной вентиляции.
Состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха.
Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха.
Объемы потребленного кислорода и выделенного углекислого газа.
Тестовые вопросы.
Тестирование по системе „КРОК-1”.
Ситуационные задачи.
2. Практическая работа.
Тема. Определение объемов легочного воздуха у человека.
4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому
занятию:
4.2. Тестирование по системе ”КРОК-1”:
B. 3000 мл.
1. Каким термином обозначается часть
C. *6000 мл.
воздуха в легких, которая обменивается за
D. 5000 мл.
один дыхательный цикл?
E. 8000 мл.
A. Минутная легочная вентиляция.
B. Функциональная остаточная емкость.
C. *Коэффициент легочной вентиляции.
D. Дыхательный коэффициент.
E. Объем мертвого пространства.
4. Наибольшее количество воздуха, какое
человек может выдохнуть после
максимально глубокого вдоха, это:
A. Резервный объем выдоха.
B. Общая емкость легких.
C. Функциональная остаточная емкость.
D. *Жизненная емкость легких.
E. Дыхательный объем.
2. Инспираторная емкость - это:
A. Резервный объем вдоха (2,5 л.)
B. Воздух в дыхательных путях (0,15 л).
C. Резервный объем выдоха (1 –1,5 л).
D. *Дыхательный объем + резервный объем
вдоха (3,5 л).
E. Синоним жизненной емкости легких (4–5 л).
5. Человеку предлагают сделать спокойный
выдох в атмосферу, а потом максимальный выдох в спирометр. Так
определяется:
A. Дыхательный объем.
B. *Резервный объем выдоха.
C. Резервный объем вдоха.
3. Если дыхательный объем (ДО) = 450 мл,
а частота дыхания (ЧД) = 20 за 1мин., то
альвеолярная вентиляция (АВ) равняется:
A. 4000 мл.
89
D. Жизненная емкость легких.
E. Общая емкость легких.
выдоха - 1200 мл. Чему равняется
минутный объем дыхания данного
студента?
A. 5 л.
B. *7,2л.
C. 14,4 л.
D. 19,2 л.
E. 32,6 л.
6. При анализе параметров легочной
вентиляции у 18-летнего студента
установлено, что частота дыхания в
состоянии покоя равняется 12 в минуту,
дыхательный объем - 600 мл, резервный
объем вдоха - 2800 мл, резервный объем
5. Литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 169-171.
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система
крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен,
выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С.
10-12.
 Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А.
Агаджаняна – М.: Высшая школа, 1986. – С. 94.
Тема 20. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью.
1. Основные вопросы занятия.
1.1. Парциальное давление кислорода и углекислого газа в атмосферном и альвеолярном
воздухе.
1.2. Напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканях.
1.3. Каскад напряжений газов как основная движущая сила газообмена.
1.4. Газообмен в легких:
1.4.1. Легочной кровоток. Перфузия разных отделов легких. Артериовенозные шунты.
1.4.2. Анатомическое и физиологическое ”мертвое” пространство.
1.4.3. Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Факторы, от которых
она зависит.
1.5. Связывание и транспорт кислорода кровью. Кислородная емкость крови.
1.6. Факторы, влияющие на образование и распад оксигемоглобина.
1.7. Анализ кривой диссоциации оксигемоглобина.
1.8. Газообмен в тканях. Коэффициент утилизации кислорода.
1.9. Связывание и транспорт углекислого газа кровью.
1.10. Особенности дыхания у плода и новорожденного.
1.11. Тестовые вопросы.
1.12. Тестирование по системе „КРОК-1”.
1.13. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа.
Тема. Спирография.
4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:
4.2. Тестирование по системе ”КРОК-1”:
1. Суммарным показателем активности
системы дыхания является:
A. *Поглощение кислорода за 1 мин.
B. Градиент концентрации газа.
C. Коэффициент диффузии.
D. Кислородная емкость крови.
E. Коэффициент утилизации кислорода.
2. Напряжение газов в венозной крови,
притекающей к легким, составляет:
A. Ни один ответ не является верным.
B. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
C. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.
D. Кислорода – 46 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.
E. *Кислорода – *40 мм рт. ст., СО2 – 100 мм рт.
ст.
90
3. Напряжение газов в артериальной
крови составляет:
A. *Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 43 мм рт.
ст.
B. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
C. Кислорода – 40 мм рт. ст., СО2 – 100 мм рт. ст.
D. Кислорода – 40 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
E. Кислорода – 46 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.
5. Та часть кислорода артериальной
крови, которая поглощается тканями,
называется:
A. Минутным объемом дыхания.
B. Парциальным давлением газа.
C. Кислородной емкостью крови.
D. *Коэффициентом утилизации кислорода.
E. Остаточным объемом.
4. Смещение кривой диссоциации
оксигемоглобина вправо наблюдается под
влиянием:
A. *Гипертермии.
B. Уменьшения концентрации 2,3 –
дифосфоглицерата в эритроцитах.
C. Алкалоза.
D. Гипокапнии.
E. Ни один ответ не является верным.
6. У человека вследствие патологического
процесса увеличена толщина
альвеолокапиллярной мембраны.
Следствием этого будет уменьшение:
A. *Диффузионной способности легких.
B. Кислородной емкости крови.
C. Минутного объема дыхания.
D. Альвеолярной вентиляции легких.
E. Резервного объема выдоха
5. Литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 164 – 177.
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система
крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен,
выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. – С.
10-13.
 Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии, под ред. Н.А.
Агаджаняна – М.: Высшая школа, 1986. – С.99.
Тема 21. Регуляция дыхания
1. Основные вопросы занятия.
1.1. Влияние разных отделов мозга на дыхание.
1.2. Бульбопонтинный дыхательный центр, его структурно-функциональная характеристика.
1.3. Нервно-гуморальная регуляция дыхания:
1.3.1. Роль хеморецепторов в регуляции дыхания. Артериальные и центральные хеморецепторы.
1.3.2. Значение углекислого газа, рН, недостатка кислорода.
1.3.3. Опыт Фредерика.
1.3.4. Роль механорецепторов в регуляции дыхания.
1.3.5. Опыты Геринга и Брейера.
1.4. Механизм смены дыхательных фаз (саморегуляция дыхания).
1.5. Роль высших отделов мозга в регуляции дыхания.
1.6. Регуляция просвета дыхательных путей. Циркадный ритм тонуса бронхов.
1.7. Механизм первого вдоха новорожденного.
1.8. Тестовые вопросы.
1.9. Тестирование по системе „КРОК-1”.
1.10. Ситуационные задачи.
2. Практическая работа.
Тема. Определение объема кислорода, потребляемого за минуту, методом
оксиспирографии.
Задание для самостоятельной
практическому занятию:
проверки
4.
91
уровня
подготовки
к
4.2. Тестирование по системе „КРОК-1”:
B. Раздражение пневмотаксического
центра.
C. Дефицит кислорода в крови.
D. Увеличение объема грудной клетки.
E. *Раздражение механорецепторов легких
на вдохе.
6. Какие показатели артериальной крови
будут наименее возбуждать рецепторы
продолговатого мозга (приведены
показатели напряжения кислорода и
углекислого газа в мм рт. ст.)?
A. 70 и 50.
B. *100 и40.
C. 40 и 40.
D. 60 и 40.
E. 100 и 80.
1. Произвольная задержка дыхания на
протяжении 50 сек. вызовет в организме:
A. Гипероксемию.
B. Алкалоз.
C. *Ацидоз.
D. Гипокапнию.
E. Гиперкапнию и алкалоз.
2. В помещении повышено содержание
углекислого газа. Как изменится дыхание
(глубина и частота) у человека,
вошедшего в это помещение?
A. *Увеличится глубина и частота дыхания.
B. Уменьшится
глубина
и
частота
дыхания.
C. Уменьшится глубина и увеличится
частота дыхания.
D. Увеличится глубина и уменьшится
частота дыхания.
E. Останется без изменений.
3. Для прекращения приступа судорог при
столбняке больным вводят
курареподобные вещества
(миорелаксанты). О чем при этом
обязательно следует помнить врачу?
A. О возможности остановки сердца.
B. *Что эти вещества расслабляют
дыхательные мышцы.
C. О возможности потери сознания.
D. О возможности усиленного
потовыделения.
E. О возможности тромбообразования в
сосудах мышц.
4. Как изменится дыхание при перерезке у
животных обоих блуждающих нервов на
шее?
A. Появится поверхностное дыхание.
B. Возникнет апноэ.
C. Возникнет диспноэ.
D. Появится частое углубленное дыхание.
E. *Появится глубокое редкое дыхание.
7. Во время курения у человека часто
возникает кашель. Раздражение каких
рецепторов запускает этот рефлекс?
A. Центральных хеморецепторов.
B. Хеморецепторов дуги аорты.
C. Хеморецепторов каротидных синусов.
D. *Ирритантных рецепторов.
E. Механорецепторов легких.
8. У пациента заболевание
бронхолегочной системы, которое
сопровождается повышением тонуса
гладкомышечных элементов бронхов. В
какое время суток наиболее вероятно
возникновение спазма бронхов (учитывая
циркадный ритм тонуса бронхов)?
A. *Около 6 часов утра.
B. Около 10 часов утра.
C. Около 12 часов дня.
D. Около 18 часов вечера.
E. Около 24 часов ночи.
9. Проводят регистрацию электрической
активности нейронов. Они возбуждаются
перед вдохом и в начале вдоха. Где
расположены данные нейроны?
A. Спинной мозг.
B. *Продолговатый мозг.
C. Промежуточный мозг.
D. Средний мозг.
E. Кора головного мозга.
5. Акт вдоха сменяется актом выдоха. Что
является пусковым моментом в
осуществлении рефлексов ГерингаБрейера?
A. Раздражение рефлексогенных зон
аорты.
5
.Литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 178 - 183.
92
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови,
кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы
внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10-13.
Функциональные дыхательные пробы
(внеаудиторная самостоятельная работа)
Проверка начального уровня знаний:
1. Вопросы для проверки начального уровня знаний:
1.1. Этапы дыхания.
1.2. Факторы, обусловливающие легочную вентиляцию (герметичность грудной клетки,
отрицательное давление в плевральной полости, сообщение альвеол с окружающей средой,
эластическая тяга легких, сурфактанты, адекватное функционирование дыхательных мышц).
1.3. Механизм вдоха и выдоха.
1.4. Показатели легочной вентиляции.
1.5. Формы транспорта кислорода кровью.
1.6. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина.
1.7. Коэффициент утилизации кислорода (КУК).
1.8. Формы транспорта СО2 кровью.
Рекомендованная литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 164 – 177.
 Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии, М.:Высшая школа,1986.–С.84-88.
Дыхание в измененных условиях. Дыхание при физической нагрузке
(внеаудиторная самостоятельная работа)
1. Основные вопросы занятия.
1.1. Дыхание при пониженном атмосферном давлении:
1.2. Дыхание при подъеме в горы:
- изменение кислородной емкости крови, гипоксия, гипокапния;
- специфика функционирования дыхательного центра;
- изменения параметров легочной вентиляции;
- горная (высотная) болезнь.
1.3. Адаптивные процессы в организме человека, длительно пребывающего в горах.
1.4. Дыхание при повышенном атмосферном давлении:
1.5. Дыхание на глубине под водой:
- изменение количества физически растворенных газов и кислородной емкости крови;
- специфика функционирования дыхательного центра;
- изменения параметров легочной вентиляции;
- характеристика дыхательной смеси для водолазов;
- кессонная (декомпрессионная) болезнь; другие возможные осложнения (”синдром поражения
нервной системы гипербарией”, воздушная эмболия и др.).
1.6. Гипербарическая оксигенация – физиологические основы, использование в медицине.
1.7. Дыхание при физической нагрузке:
1.8. Изменения параметров легочной вентиляции и объема поглощенного кислорода.
1.9. Изменение величины кислородной емкости крови, причина.
1.10. Кровоснабжение мышц. Увеличение коэффициента утилизации кислорода.
1.11. Роль миоглобина. Кривая диссоциации миоглобина.
1.12. Адаптивные процессы в организме человека, регулярно занимающегося спортом.
2. Задание для проверки усвоения материала:
2.2. Тестирование по системе „КРОК-1”:
93
1. Чемпионы по нырянию уходят под
воду на глубину до 100 метров без
акваланга
и
возвращаются
на
поверхность через 4-5 мин. Почему у них
не возникает кессонная болезнь?
A. Ныряльщик не дышит.
B. Снижается
парциальное
давление
кислорода.
C. Повышается парциальное давление
углекислого газа.
D. Быстрое выделение газов из крови при
подъеме.
E. *Медленное выделение газов из крови
при подъеме.
2. После выполнения аварийных работ на
глубине моря 100 м водолаз почувствовал
боль в мышцах, у него возникли
головокружение, одышка, приступы
рвоты. Какие меры необходимо
применить для предупреждения
кессонной болезни?
A. Быстрое погружение на глубину.
B. Медленное погружение на глубину.
C. Быстрый подъем с глубины.
D. *Медленный подъем с глубины.
E. Вдыхание на глубине чистого кислорода.
94
3. Литература:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 183 – 185, 331334.
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система
крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен,
выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С.
10-13.
Тема 22. Обобщающее занятие по физиологии системы дыхания.
1. Практические навыки:
1. Определить дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха методом
спирометрии, оценить полученные результаты.
2. Определить ЖЕЛ методом спирометрии, оценить полученные результаты.
3. Рассчитать по спирограмме дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем
выдоха, ЖЕЛ, минутный объем дыхания, максимальную вентиляцию легких, резерв дыхания.
Оценить полученные результаты.
4. Выполнить пробу Тифно, оценить полученные результаты.
5. Рассчитать по спирограмме поглощение кислорода обследуемым в состоянии покоя и после
физической нагрузки, оценить полученные результаты.
6. Выполнить функциональные дыхательные пробы, оценить полученные результаты.
Теоретические вопросы:
Физиологическая роль дыхательных путей, регуляция их просвета.
Этапы дыхания. Факторы, которые обусловливают акты вдоха и выдоха.
Отрицательное давление в плевральной полости, его величины, способ определения.
Механизм вдоха и выдоха.
Перечислите и охарактеризуйте факторы, обуславливающие эластическую тягу легких. Значение
эластической тяги для дыхания. Роль сурфактантов.
6. Легочная вентиляция. Статические и динамические показатели легочной вентиляции.
7. Газовый состав атмосферного, альвеолярного воздуха и воздуха, который выдыхается.
8. Парциальное давление и напряжение СО2 и О2 в альвеолярном воздухе, крови, тканях. Каскад
напряжений как главная движущая сила газообмена. Перечислите перепады напряжений О2 и
СО2, имеющие значение в газообмене.
9. Газообмен в легких. Диффузионная способность легких и факторы, от которых она зависит.
10. Транспорт кислорода кровью. Кислородная емкость крови.
11. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию
оксигемоглобина.
12. Транспорт кровью углекислого газа.
13. Газообмен в тканях. Коэффициент утилизации кислорода.
14. Морфо-функциональная организация бульбопонтинного дыхательного центра. Автоматия
дыхательного центра.
15. Рефлекторная регуляция дыхания. Роль механорецепторов легких в смене нейронных процессов в
дыхательном центре и фаз дыхания (Геринг и Брейер).
16. Нейрогуморальная регуляция дыхания. Роль СО2, рН, недостатка кислорода.
17. Механизм первого вдоха новорожденного.
18. Влияние повышенного барометрического давления на дыхание.
19. Влияние пониженного барометрического давления на дыхание.
20. Дыхание при физической нагрузке.
21. Роль ротовой полости в дыхании и артикуляции.
1.
2.
3.
4.
5.
22. Связь между процессами дыхания, жевания и глотания.
СХЕМЫ,
которые должен уметь нарисовать и объяснить студент:
1. Схема, какая объясняет условия и взаимодействие сил, обеспечивающих вдох и выдох.
2. Схема регистрации внутриплеврального давления.
3. Таблица со значениями парциального давления СО2 и О2 в воздухе (атмосферном, альвеолярном) и
напряжения данных газов в крови (артериальной, венозной) и тканях. Схема, объясняющая
причину и направление движения данных газов в организме.
4. Кривая диссоциации оксигемоглобина.
Самостоятельная работа студентов:
1. Подготовка к практических занятиям (теоретическая подготовка и отработка практических
навыков).
2. Подготовка к итоговому контролю усвоенного материала.
3. Подготовка научного доклада на заседании научного кружка по физиологии, студенческой
научной конференции.
4. Подготовка реферативных докладов по разделу ”Физиология дыхания”.
5. Участие в научных исследованиях кафедры.
6. Научные публикации по актуальным проблемам физиологии.
7. Участие в олимпиаде по физиологии.
Перечень тем реферативных докладов по разделу ”Физиология дыхания”
(индивидуальная самостоятельная работа студентов):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Метаболическая и эндокринная функции легких.
Особенности дыхания плода.
Специфика легочной вентиляции в периоде новорожденности.
Пневмоторакс – определение, классификация, причины возникновения. Принципы и методы
восстановления отрицательного внутриплеврального давления и герметичности грудной клетки.
Дыхание и курение.
2,3-дифосфоглицерат – происхождение, физиологическая роль в организме.
Транспорт газов кровью: история исследования. Эффекты Бора, Холдейна.
Физиологическая роль миоглобина в организме. Кривая диссоциации миоглобина.
Возрастные особенности газообмена.
Дыхание во время сна.
Храп. Связь храпа с ночными апноэ.
Физиологические основы искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Методы и параметры ИВЛ.
Оксигенотерапия. Гипербарическая оксигенация. Токсическое действие 100% кислорода.
Обеспечение дыхания во время пребывания в космосе. Оптимальные параметры легочной
вентиляции в космосе.
Литература:
Основная:
 Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 164 - 186.
 Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови,
кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы
внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10-13.
Дополнительная:
 Агаджанян Н.А. Организм и газовая среда обитания. – М.: Медицина, 1972. – 235 с.
96





Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. – Л.: Наука, 1981. – 280 с.
Начала физиологии, под ред. А.Д.Ноздрачева. – С.-Пб., 2001. – С. 780-826.
Физиология дыхания, под ред. Л.Л. Шика. – Л.: Наука, 1973. – 351 с.
Физиология человека в 3 т., под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т. 2. – С. 626-641.
Физиология человека в 2 т., под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1997. –
Т. 1. – С. 401-430.
97